Председатель вэк что это
ВЭК и ПРМО
Для всех сотрудников РЖД, обеспечивающих движение поездов и (или) занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами, предусмотрено прохождение обязательных периодических медицинских осмотров на ВЭК и, для работников группы водителей, проведение предрейсовых осмотров.
Общая информация для поступающих на работу и для лиц, направленных на периодический медицинский осмотр!
Профосмотр направлен на сохранение здоровья, работоспособности и трудового долголетия каждого члена производственного коллектива. Выявление у работников при медицинских осмотрах профессиональных и общих заболеваний на ранних стадиях их развития значительно увеличивает вероятность того, что в будущем сотрудники предприятия сохранят трудоспособность и продолжат выполнять свои служебные обязанности.
Своевременное прохождение обязательных профосмотров сотрудниками в соответствии существующей нормативной базой позволяет руководству организации соблюсти требования Санитарного и Трудового законодательства, а также избежать наложения штрафных санкций контролирующими организациями в ходе плановых и внеплановых проверок (Роспотребнадзор, Ростехнадзор, Трудовая инспекция).
Предварительные профосмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе.
Периодические профосмотры (обследования) проводятся с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, профилактики и своевременного выявления начальных признаков профессиональных заболеваний; выявления общих заболеваний, препятствующих продолжению вредных работ и работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также предупреждения несчастных случаев на производстве; своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.
ВНИМАНИЕ!
Поступающим для прохождения ВЭК необходимо обратиться в регистратуру поликлиники (1 этаж) для оформления электронной и в бумажном варианте, медицинской амбулаторной карты, с которой далее необходимо обратиться к секретарю ВЭК в 302 кабинет с 08.00 до 10.00.
направление из отдела кадров (форма АКУ-22 и/или по приказу №302н.).
направление из отдела кадров предприятия на психиатрическую врачебную комиссию (психиатрическую ВК), при поступлении на работу, и далее 1 раз в 5 лет.
военный билет или приписное свидетельство (военнообязанным).
справку из психоневрологического диспансера (ПНД), по месту жительства;
Выписка о перенесенных заболеваниях (от участкового терапевта по месту жительства) действительна 1 месяц со дня ее получения.
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ КОМИССИИ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ:
Медкомиссии
Предрейсовый осмотр водителей
Одним из главным направлений нашей деятельности является проведение предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств.
Мы работаем в строгом соответствии с Законами РФ, что, в совокупности с накопленным опытом, позволяет гарантировать Вам отсутствие проблем с проверяющими организациями, при этом сохранять доступные цены.
Лицензия на проведение предрейсовых, послерейсовых и текущих медосмотров водителей получена нами в 13.08.2019 г. и выдана бессрочно!
Наши преимущества
Контакты: 601654, Владимирская область, г. Александров ул. Вокзальная, д.19
E-mail: opsa@elcom.ru
Информация для работодателя
Список контингентов сотрудников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра
Поименный список работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра
Письмо главному врачу
Врачебно-экспертная комиссия
ПАМЯТКА ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ВЭК В ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Александров»
РАБОТАЮЩИМ В ОАО «РЖД» И ДЗО (ФПК), для прохождения очередной ВЭК, необходимо явиться в поликлинику с направлением в регистратуру (окно №2), иметь при себе:
Работающие, проходящие обязательные медицинские осмотры ПО ДОГОВОРАМ обращаются сразу в Регистратуру (окно №2) или кабинет 40 (3 этаж).
График работы кабинетов ВЭК
У кого возникнет необходимость пройти дополнительное обследование?
Дополнительное обследование назначается работникам по рекомендации предыдущей ВЭК, а так же работникам, состоящим на диспансерном учете по имеющимся хроническим заболеваниям, в рамках диспансерного наблюдения.
С этой целью необходимо явиться на прием к цеховому терапевту за 1-2 месяца до срока медкомиссии. Тогда сроки прохождения ВЭК будут не более 1 дня.
Имеете лист нетрудоспособности?
Экспертиза профпригодности в период временной нетрудоспособности работников и лиц, поступающих на работу, не проводится.
Каковы сроки действия обследований?
Что делать, если диагностические обследования проводились в другой медицинской организации?
В случае, когда диагностические исследования проводились в другой медицинской организации, поступающий или работник должен представить протоколы проведенных исследований (заверенные печатями лечебного учреждения), а также оригиналы флюорографических, рентгеновских снимков, ультразвуковых исследований, (возможно на электронном носителе), запись мониторирования ЭКГ и АД, МРТ, КТ, и др.
Какие документы необходимо брать с собой?
1. ПОСТУПАЮЩИМ НА РАБОТУ В ПРЕДПРИЯТИЯ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА.
ПРИ ПЕРЕВОДЕ НА РАБОТУ ИЗ ОДНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ РЖД В ДРУГОЕ, ПРИ СМЕНЕ ПОЛИКЛИНИКИ ОБСЛУЖИВАНИЯ:
для прохождения ВЭК необходимо обратиться в регистратуру ВЭК (окно №2).
Как быстро проводится осмотр?
Обязательный периодический медицинский осмотр можно пройти за 1 рабочий день при условии выполнения рекомендаций предыдущей ВЭК, а также наличии всех необходимых документов.
Каковы правила подготовки к обследованиям?
Выполняется не ранее, чем через 1 неделю после простудного заболевания. В день обследования воздержаться от курения.
ВЫПОЛНЕНИЕ ДАННЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ СОКРАТИТ ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ КОМИССИИ
Контакты по телефонам:
Председатель вэк что это
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 21 февраля 2013 г. N 476р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЯХ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО «РЖД»
В целях совершенствования деятельности негосударственных учреждений здравоохранения по медицинскому обеспечению безопасности движения поездов и организации проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников ОАО «РЖД» в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых документов:
1. Утвердить прилагаемое Положение о врачебно-экспертных комиссиях негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД».
2. Начальнику Департамента здравоохранения Краевому С.А. в III квартале 2013 г. разработать Порядок проведения обязательных обследований (осмотров врачами-специалистами) при проведении предварительных и периодических осмотров поступающих на работу и работников ОАО «РЖД», производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой.
3. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на вице-президента Атькова О.Ю.
Первый вице-президент ОАО «РЖД»
В.Н.Морозов
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением ОАО «РЖД»
от 21.02.2013 г. N 476р
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЯХ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО «РЖД»
II. Врачебно-экспертная комиссия негосударственного учреждения здравоохранения ОАО «РЖД»
III. Региональная врачебно-экспертная комиссия
27. РегВЭК организуется на базе НУЗ ОАО «РЖД» регионального уровня на функциональной основе.
Организация РегВЭК, утверждение ее председателя, персонального состава (в том числе дублирующего) и режима работы осуществляются приказом руководителя ОАО «РЖД» по согласованию с РДМО и Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД».
28. Председателем РегВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО «РЖД» регионального уровня по вопросам медицинского обеспечения безопасности движения поездов, имеющий профессиональную подготовку по специальности «терапия», или «кардиология», или «неврология» и прошедший обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Должностные обязанности председателя РегВЭК определяются и утверждаются руководителем НУЗ ОАО «РЖД» по согласованию с РДМО. Контроль за деятельностью председателя РегВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО «РЖД» регионального уровня и РДМО. Методическое руководство осуществляет председатель ЦВЭК.
29. Заместителем председателя РегВЭК назначается сотрудник НУЗ ОАО «РЖД» регионального уровня по представлению председателя РегВЭК. Заместитель председателя РегВЭК исполняет функции председателя РегВЭК на период отсутствия председателя РегВЭК (командировка, отпуск, болезнь и пр.).
30. РегВЭК формируется из врачей-специалистов регионального НУЗ ОАО «РЖД», прошедших обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и ежегодный инструктаж председателя РегВЭК.
31. В состав РегВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, кардиолог, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог.
При проведении очной экспертизы профессиональной пригодности участвуют не менее трех членов РегВЭК, которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника. Решение о привлечении других врачей-специалистов в каждом случае принимает председатель РегВЭК.
32. Очная экспертиза профессиональной пригодности РегВЭК проводится лицам при наличии паспорта или документа его заменяющего, учетной формы НУ-2, формы АКУ-23, медицинской карты амбулаторного больного формы 025/у-04, производственной характеристики об условиях труда.
33. Для уточнения диагноза РегВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО «РЖД», при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты.
В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок учитываются при вынесении заключения РегВЭК.
34. В РегВЭК оформляются и хранятся в архиве в течении 10 лет (в том числе в электронном виде):
форма АКУ-23 РегВЭК;
направление на ВЭК, протокол и заключение ВЭК;
журнал учета медицинских осмотров формы НУ-1 ОАО «РЖД».
Заключение РегВЭК вносится в форму АКУ-23 РегВЭК, форму АКУ- 23 направившей ВЭК, форму НУ-2 и заверяется штампом РегВЭК. После чего форма НУ-2, форма АКУ-23 направившей ВЭК и медицинская карта амбулаторного больного формы 025/у-04 пересылаются в ВЭК в запечатанном виде.
РегВЭК при индивидуальной оценке состояния здоровья работника в сложных экспертно-диагностических случаях и с целью организации персонального динамического наблюдения может назначить досрочное медицинское освидетельствование с сокращением срока межкомиссионного периода до 6 месяцев.
Заключение РегВЭК обязательно для исполнения ВЭК.
35. По результатам заочного консультирования медицинской документации РегВЭК:
проводит экспертизу медицинской документации (результатов осмотров врачей-специалистов и диагностических исследований, проведенных ВЭК);
направляет ВЭК рекомендации для решения вопроса о профессиональной пригодности работника;
при необходимости осуществляет вызов работника для проведения очного медицинского освидетельствования, в том числе с возможной госпитализацией в стационар.
Заочное консультирование медицинской документации должно быть проведено РегВЭК в течение трех рабочих дней с момента ее поступления в РегВЭК.
36. Результаты заочного консультирования медицинской документации и рекомендации РегВЭК оформляются по форме в соответствии с приложением N 2 к настоящему Положению.
37. В сложных экспертно-диагностических случаях по решению РегВЭК, а также при несогласии работника с заключением РегВЭК, по его письменному заявлению, медицинские документы, указанные в пункте 34 настоящего Положения, направляются в ЦВЭК. Дальнейший порядок действий определяется ЦВЭК.
38. Председатель РегВЭК проводит:
плановые проверки (не реже 1 раза в квартал) деятельности подведомственных ВЭК;
анализ медицинской документации выборочных случаев экспертизы профессиональной пригодности ВЭК работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой;
анализ деятельности подведомственных ВЭК, составляет пояснительную записку о деятельности РегВЭК и утвержденные отчетные формы ОАО «РЖД» о деятельности РегВЭК, участвует в составлении утвержденных отчетных форм ОАО «РЖД» о деятельности ВЭК.
Ведет учет всех случаев вынесенных заключений о профессиональной непригодности, с последующей подготовкой информационных сообщений в подведомственные ВЭК.
Организует проведение ежегодных научно-практических конференций с участием председателей и врачей-специалистов подведомственных ВЭК.
Вносит предложения о совершенствовании деятельности РегВЭК в ЦВЭК, РДМО и Департамент здравоохранения ОАО «РЖД».
39. Контроль за деятельностью РегВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО «РЖД» регионального уровня и РДМО. Методическое руководство осуществляет председатель ЦВЭК.
IV. Центральная врачебно-экспертная комиссия
40. ЦВЭК образуется на базе НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня на функциональной основе.
Утверждение председателя ЦВЭК, ее персонального состава (в том числе дублирующего) и режима работы осуществляется приказом руководителя НУЗ ОАО «РЖД» по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД».
41. Председателем ЦВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня по вопросам медицинского обеспечения безопасности движения, имеющий профессиональную подготовку по специальности «терапия» или «кардиология» и прошедший обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Должностные обязанности председателя ЦВЭК определяются и утверждаются руководителем НУЗ ОАО «РЖД» по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД».
42. Заместителем председателя ЦВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня, или заведующий отделением НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня, или другой сотрудник НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня по рекомендации председателя ЦВЭК. Заместитель председателя ЦВЭК исполняет функции председателя ЦВЭК на период официального отсутствия председателя ЦВЭК на рабочем месте (командировка, отпуск, болезнь и пр.)
43. ЦВЭК формируется из числа врачей-специалистов НУЗ ОАО «РЖД» центрального уровня, прошедших повышение квалификации по экспертизе профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой и инструктаж председателя ЦВЭК.
44. В состав ЦВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, кардиолог, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог.
При проведении экспертизы профессиональной пригодности участвуют те члены комиссии (не менее трех), которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника. Решение о привлечении того или иного врача-специалиста в каждом случае принимает председатель ЦВЭК.
45. Вызов работника на ЦВЭК осуществляется секретарем ЦВЭК по результатам анализа председателем ЦВЭК медицинской документации работника, поступившей из РегВЭК.
Экспертиза профессиональной пригодности ЦВЭК проводится работнику при наличии паспорта или документа его заменяющего, учетной формы НУ-2, формы АКУ-23, медицинской карты амбулаторного больного формы 025/у-04.
46. Для уточнения диагноза ЦВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО «РЖД», при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты.
В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок учитываются при вынесении заключения ЦВЭК.
47. Заключение ЦВЭК фиксируется в форме АКУ-23 и форме НУ-2 направившей ВЭК; оформляются протокол экспертизы и заключение ЦВЭК в форме АКУ-23 ЦВЭК, и НУ-1 ОАО «РЖД». Заключение ЦВЭК в форме НУ-2 заверяются штампом ЦВЭК.
Форма АКУ-23 ЦВЭК хранится в архиве ЦВЭК в течение 10 лет (в том числе в электронном виде). Форма НУ-2, учетная форма АКУ-23 направившей ВЭК и медицинская карта амбулаторного больного формы 025/у-04 пересылаются в РегВЭК в запечатанном виде.
48. Заключение ЦВЭК обязательно для исполнения РегВЭК.
49. Решение ЦВЭК может быть обжаловано в соответствии с законодательством Российской Федерации.
50. Председатель ЦВЭК, по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО «РЖД», проводит плановые ежегодные выборочные проверки деятельности ВЭК и РегВЭК (не менее 4-х раз в год), анализ медицинской документации выборочных случаев экспертизы профессиональной пригодности ВЭК и РегВЭК работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Организует проведение ежегодных научно-практических конференций с участием председателей и врачей-специалистов РегВЭК.
Проводит анализ деятельности ВЭК всех уровней, составляет пояснительную записку о деятельности РегВЭК и ЦВЭК, составляет утвержденные отчетные формы ОАО «РЖД» о деятельности ЦВЭК.
Вносит предложения о совершенствовании деятельности РегВЭК в Департамент здравоохранения ОАО «РЖД».
51. Контроль за деятельностью ЦВЭК осуществляет Департамент здравоохранения ОАО «РЖД».
Типовые формы учетной медицинской документации врачебно-экспертных комиссий
Форма направления на обязательный медицинский осмотр работников, занятых на
тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(наименование организации (предприятия), форма собственности, отрасль экономики)
(адрес) ______________________
НАПРАВЛЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ (ПЕРИОДИЧЕСКИЙ) МЕДИЦИНСКИЙ
ОСМОТР (ОБСЛЕДОВАНИЕ)
Направляется в
_________________________________________________________________________
(наименование НУЗ ОАО «РЖД», адрес регистрации, код по ОГРН)
1. Ф.И.О. _________________________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть)
4. Цех, участок ___________________________________________________________________
5. Вид работы, в которой работник освидетельствуется ______________________________
6. Стаж работы в том виде работы, в котором работник
освидетельствуется ________________________________________________________________
7. Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них
___________________________________________________________________________________
8. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы:
8.1 Химические факторы ____________________________________________________________
(номер пункта или пункта Перечня*, перечислить)
8.2 Физические факторы ____________________________________________________________
(номер строки, пункта или пунктов Перечня*, перечислить)
8.3 Биологические факторы ________________________________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)
8.4 Тяжесть труда (физические перегрузки) _________________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)
9. Профессия (работа) _____________________________________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)
___________________________________________________________________________________
(должность (подпись уполномоченного представителя) (Ф.И.О.)
уполномоченного
представителя)
Форма заключения ВЭК о результатах обязательного медицинского осмотра работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
_______________________________
(наименование НУЗ ОАО «РЖД»
_______________________________
_______________________________
(адрес)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
(ОБСЛЕДОВАНИЯ)
2.1 Организация (предприятие)
3. Профессия (должность) (в настоящее время) _____________________________________
Вредный производственный фактор или вид работы ________________________________
4. Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра
(обследования): медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными
веществами и производственными факторами: выявлены/не выявлены, заключение не
дано (нужное подчеркнуть)
5. Очередной периодический медицинский осмотр _______________ (дата)
Направлен в центр профпатологии __________________________ (дата)
(нужное подчеркнуть)
Председатель врачебной комиссии ___________________________(___________)
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. «___» _______________20 __г.
_________________ (__________)
«___» __________________ 20 __ г.
(подпись работника (Ф.И.О.)
(освидетельствуемого)
Форма АКУ-23
(Хранится в делах врачебно-экспертной комиссии)
┌───────────┐
│ │
│ Место для │
│ личной │
│фотографии │
│ │
└───────────┘
ЛИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА N _____
НУЗ _____________________________________________________________________ ОАО «РЖД»
Дата рождения _____________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________________
Профессия (должность) _____________________________________________________________
Сведения о вредных и (или) опасных веществах и производственных факторах
___________________________________________________________________________________
ВЫПИСКИ из медицинских организаций
Перенесенные болезни, травмы, операции ___________________________________________
Наличие обмороков, припадков _____________________________________________________
Наследственный анамнез (особо отметить случаи внезапной смерти
у близких родственников) _________________________________________________________
Аллергологический анамнез ________________________________________________________
Рост _____ Вес _____ ИМТ _______
Факторы риска ____________________________________________________________________
Диспансерный учет по болезни _____________________________________________________
Группа диспансерного наблюдения __________________________________________________
ЭПИКРИЗ
наблюдения цехового врача в межкомиссионный период
Основной диагноз __________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _________________________________________________________
Случаи и сроки временной нетрудоспособности по основному заболеванию в
межкомиссионный период ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Случаи и сроки временной нетрудоспособности по сопутствующим заболеваниям в
межкомиссионный период ____________________________________________________________
Проведенные исследования в межкомиссионный период _________________________________
___________________________________________________________________________________
Стационарное лечение и обследование в межкомиссионный период _____________________
Назначенная терапия _______________________________________________________________
Оценка эффективности проводимой терапии ___________________________________________
Оценка приверженности работника к лечению _________________________________________
Анализ показателей АД и ЧСС по данным базы данных АСПО за отчетный период _________
Отстранения на ПРМО за отчетный период ____________________________________________
Данные осмотра и заключение терапевта
Жалобы на _________________________________________________________________________
Рост ____ Вес ____ ИМТ _______
Модифицированные факторы риска за межкомиссионный период __________________________
Данные физикального обследования:
Состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек: ___________________________
Периферические лимфатические узлы _________________________________________________
Щитовидная железа _________________________________________________________________
Органы дыхания ____________________________________________________________________
Органы кровообращения _____________________________________________________________
АД правая рука ____ мм рт.ст. АД левая рука _____________ мм рт.ст.
ЧСС ______ уд/мин, характеристики пульса __________________________________________
Органы пищеварения ________________________________________________________________
Органы мочеполовой системы ________________________________________________________
Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их динамика
(норма или описать патологические изменения):
Общий анализ крови ________________________________________________________________
Клинический анализ мочи ___________________________________________________________
Уровень глюкозы ____ ммоль/л Уровень холестерина _____ ммоль/л
Другие исследования _______________________________________________________________
Оценка риска ______________________________________________________________________
Заключение: годен _________________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования)
не годен __________________________________________________________________________
(профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)
Индивидуальные рекомендации _______________________________________________________
Дата _____________ Подпись ____________(______________)
Данные осмотра и заключение хирурга
Жалобы на _________________________________________________________________________
Состояние кожных покровов (рубцы, новообразования) ________________________________
Состояние периферических лимфатических узлов ______________________________________
Состояние молочных желез __________________________________________________________
Состояние костно-мышечной системы _________________________________________________
Состояние передней брюшной стенки и органов брюшной полости _______________________
Состояние заднепроходного отверстия, исследование «per rectum» ____________________
Состояние периферических артерий и вен ____________________________________________
Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их
динамика (норма или описать патологические изменения) _____________________________
Заключение: годен _________________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования)
не годен __________________________________________________________________________
(профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)
Индивидуальные рекомендации _______________________________________________________
Дата ___________ Подпись ______________(______________)
Данные осмотра и заключение невролога
Жалобы на _________________________________________________________________________
Высшие корковые функции ___________________________________________________________
Зрачки. ___________________________________ Диплопия ____________________________
Движения глазных яблок ____________________________________________________________
Реакция на свет ___________________________ Нистагм _____________________________
Лицо ______________________________________ Язык ________________________________
Сухожильные рефлексы с рук ________________________________________________________
Патологические кистевые ___________________ Сила в руках ________________________
_______________________ Брюшные рефлексы __________________________________________
Коленные рефлексы _________________________ Ахилловы рефлексы ___________________
Патологические стопные знаки ______________ Сила в ногах ________________________
Чувствительность: болевая _________________________________________________________
Координация: ПНП __________________________ ПКП _________________________________
В позе Ромберга ___________________________________________________________________
Вегетативная нервная система:
Эмоциональная сфера _______________________________________________________________
Стато-динамические нарушения позвоночника _________________________________________
Функция позвоночника ______________________________________________________________
Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их
динамика (норма или описать патологические изменения) ЭЭГ _________________________
Другие исследования _______________________________________________________________
Заключение: годен _________________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования)
не годен __________________________________________________________________________
(профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)
Индивидуальные рекомендации _______________________________________________________
Дата ________________ Подпись ___________________(____________)
Данные осмотра и заключение оториноларинголога
Жалобы на _________________________________________________________________________
Носовое дыхание ___________________________________________________________________
Состояние слизистой оболочки носа, носовых раковин, носоглотки ____________________
Состояние задней стенки глотки, миндалин __________________________________________
Состояние гортани _________________________________________________________________
Состояние слуховых проходов, барабанных перепонок _________________________________
Шепотная речь AD/AS _______________________________________________________________
Разговорная речь AD/AS ____________________________________________________________
Координаторные пробы ______________________________________________________________
Вестибулярные пробы _______________________________________________________________
спонтанный нистагм ______________________________________________________
поствращательный нистагм ________________________________________________