Предписание врача что это

Предписание врача что это

Врач обязан формулировать свои предписания со всей необходимой ясностью, следить за их понятностью для больного и его окружения и прилагать настойчивость, чтобы добиться от них правильного выполнения предписанного.

Комментарии к этим трем статьям (перенесенным, с незначительными изменениями, из предыдущей редакции) стоит объединить: все три являются плодом морального размышления и традиционной юриспруденции. Они уточняют в деонтологической форме, как совершается этот «молчаливый договор о медицинской помощи», о котором нередко говорят юристы. За исключением особого случая неотложной помощи, под этим предполагается, что врач согласился, пусть и в неявной форме, «ответить на обращение пациента». С этого момента он обязан выполнять тройное обязательство, выражаемое этими тремя статьями:

— Оказывать помощь не какую-нибудь, а добросовестную, внимательную, самоотверженную и соответствующую достижениям науки. В настоящее время ранее существовавшее тонкое различие между «научными достижениями» и «современными данными» в значительной мере стерлось благодаря колоссальной скорости прогресса науки и проникновения ее в медицинскую среду. Непрерывная система медицинского образования и повышения квалификации, а также Национальное Агентство по развитию оценки медицинских методов внесли огромный вклад а это проникновение.

Как с моральной, так и с деонтологической точки зрения догматическое противопоставление научных достижений и современных данных науки потеряло значение. Можно только подчеркнуть частое обращение к понятию упущенного шанса, или суровость юстиции в некоторых громких делах, связанных со СПИДом или гепатитом В или С.

— Следовать обязательствам в отношении средств, а не результатов. Эта обязанность благоразумия и прилежности остается одной из основ ответственности медика. Суды очень внимательны к этому. Деонтология, со своей стороны, обязывает практикующего врача не предпринимать и не добиваться того, что превосходит его компетенцию и возможности методов. Развитие медицины, умножение количества специальностей, множественность средств, которые могут эффективно помочь больному, вновь придают значение «обязанностям по отношению к пациентам». Согласно самому духу этого раздела, выдача диплома начинающему врачу не может означать признания окончательно достигнутой компетентности. Нынешний председатель Ассоциации Бернар Глорион недавно специально подчеркнул это.
— Информировать пациента со всей необходимой ясностью обо всех назначениях, как диагностических, так и лечебных.

Этот долг понятного и честного объяснения должен исполняться на всем протяжении заболевания, причем необходимо учитывать личные особенности как больного, так и его окружения, ибо следует уделить и все необходимое внимание обучению ближайших родственников, если им доведется участвовать в оказании помощи больному. Неразумно отказывать в просьбах о пояснении в подобном случае, что противоречит традиционной деонтологии. Эта тройная обязанность ложится лично на того, кто в рядах медицинского коллектива принял на себя заботу о больном. Эта обязанность не может быть оставлена безымянному или недостаточно подготовленному врачу.
Две последующие статьи освещают пограничную область, включающую в себя права больного и обязанности врача по отношению к пациентам.

Источник

Ответы на часто задаваемые вопросы о ситуации по заболеваемости COVID-19

Что такое Постановление? А что такое Предписание?

— Постановление об изоляции выносится гражданину – контактному лицу или амбулаторному больному, получающего лечение на дому.

Предписание выдается медицинскому учреждению о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий (медицинское наблюдение, лабораторное обследование).

Кого можно считать своим контактным?

— В круг контактных лиц входят члены семьи (с кем проживаете), коллеги по работе, (с кем сидите в одном кабинете), а также друзья, знакомые, с кем Вы имели тесный и продолжительный контакт за последние две недели. Не следует включать в круг контактных тех, с кем Вы общались, находились в одном помещении, но оба были в масках и соблюдали дистанцию.

— Срок изоляции для контактного лица составляет 14 дней со дня последнего контакта с больным, для амбулаторного больного – до полного выздоровления, которое определяет врач на основе двух отрицательных анализов и по клиническим показаниям.

С какого момента для контактного лица отсчитывается 14-дневный срок изоляции?

— Друзья, знакомые – с даты последнего контакта; для коллег по работе – с даты последнего посещения больным места работы; для членов семьи – с даты получения больным положительного анализа на COVID-19.

Когда я получу Постановление об изоляции?

— Постановление Вы получите Почтой России по адресу фактического проживания (пребывания). Постановление доставляется БЕЗ передачи ЛИЧНО в руки! После выхода из режима изоляции вы сможете его забрать в своем почтовом ящике. Кроме этого постановление об изоляции может быть направлено по адресу электронной почты, если он был указан в ходе сбора эпид. анамнеза.

Я прохожу лечение от COVID -19 амбулаторно. Когда я смогу выходить на работу?

— На работу Вы сможете выйти только после полного выздоровления. Заключение об этом делает лечащий врач на основе двух отрицательных результатов анализов на COVID-19 и клинических показаний.

При использовании материалов Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия ссылка на Управление обязательна.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
Адрес: 670013, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Ключевская, д. 45 Б

Источник

Обязанности пациентов и права врачей: тонкости

В условиях так называемой пациентоориентированности медицинская помощь воспринимается как услуга. А в сфере услуг, как известно, клиент всегда прав. Обилие прав пациентов и одновременно обязанностей врачей в наше время уже данность. Эта асимметричность вызывает вопрос: есть ли у врачей права, а у пациентов — обязанности? Попробуем разобраться.

Обязанности пациентов: не правом единым жив пациент!

Средства массовой информации время от времени будоражат разговоры о нарастающей в обществе проблеме «потребительского экстремизма», когда пациенты даже в условиях страховой медицины требуют от больниц сопоставимого с частным сектором уровня сервиса и внимания. Одновременно с этим растет число дискуссий об усилении ответственности пациентов за свое здоровье. Но так ли, что у пациентов нет обязанностей перед врачами?

Основные обязанности пациентов прописаны в ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья). К ним относятся «общесоциальные» обязанности:

— необходимость заботиться о сохранении своего здоровья;

— проходить медицинские осмотры;

— проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Пациентам будет важно узнать, что за нарушение этих обязанностей предусмотрена ответственность, хотя часто и косвенная. Так, равнодушие к своему здоровью (а через него — и к здоровью окружающих) может повлечь за собой дисциплинарную и административную ответственность (например, за курение в неположенном месте согласно нормам Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»).

За отказ от прохождения медицинских осмотров, а равно обследования и лечения может последовать отказ работодателя в допуске работника к работе (или отстранении его от работы) без начисления заработной платы на весь период отстранения. Это предусмотрено нормами ст. 8, 10, 13 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», ст. 9 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Лечиться же от заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также от инфекционных заболеваний (ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»), настоятельно требует закон. За неисполнение таких требований контролирующие органы могут применить меры вплоть до принудительной госпитализации. Об этом говорит п. 1 ст. 33 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Такое возможно как по инициативе главных санитарных врачей (пп. 6 п. 1 ст. 51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения») или на основании решения суда, с привлечением полиции для доставления таких пациентов в стационар (п. 2, 35 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции»).

Существует целый блок «административных» обязанностей пациентов.

Так, пациенты должны соблюдать правила внутреннего распорядка ЛПУ, в том числе режим работы, правила поведения, не использовать служебные телефоны в личных целях и проч., т.е. действовать добросовестно (ожидаемо). Неисполнение таких требований после ознакомления с ними суды рассматривают как нарушение пациентом обязательств по сделке. Это следует из ст. 153, 307–310, 401 ГК РФ, п. 1 постановления Пленума Верховного суда РФ от 23.06.2015 № 25.

Частным случаем таких правил является обязанность пациентов выписаться из больницы в связи с достижением положительного результата лечения. В отношении недееспособных пациентов такая обязанность возлагается на их родственников. При этом ЛПУ вправе обратиться в полицию за содействием в доставки пациента домой (если адрес известен) или в органы соцзащиты для размещения в интернате (если адрес не известен либо по показаниям) и в поликлинику — с сообщением об осуществлении курации (п. 2 ч. 1 ст. 12 Федерального закона «О полиции», ст. 14 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»).

Особая обязанность пациентов состоит в том, чтобы соблюдать правила поведения в больнице. Прямой ответственности за нарушение таких правил нет, но медики вправе внести в строку: «Отметки о нарушении режима» листа нетрудоспособности коды с 23 по 28. Величина выплат по такому больничному не будет превышать величину МРОТ на период таких выплат, что следует из требований п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Идя вразрез сложившимся стереотипам о потребительских экстремистах, пациенты обязаны соблюдать «медицинские» обязанности.

Так, после подписания информированного добровольного согласия (ИДС, о нем — ниже) пациенты обязаны сообщать врачу достоверную информацию о себе, об изменении состояния своего здоровья, выполнять предписания врача, т.е. действовать добросовестно (ожидаемо). Нарушение требований ИДС после ознакомления с ними суды рассматривают как нарушение пациентом обязательств по сделке. Об этом говорит ч. 1 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 153, 307–310, 401 ГК РФ, п. 1 постановления Пленума Верховного суда РФ от 23.06.2015 № 25.

Кроме этого, гражданский долг обязывает пациентов проявлять в общении с врачами уважение и такт. За унижение чести и достоинства врача пациента можно привлечь к административной ответственности (ст. 5.61 КоАП РФ).

Реализуя «организационные» обязанности, пациенты осуществляют выбор ЛПУ для получения помощи, а также участкового врача (врача общей практики, фельдшера), причем (за некоторыми исключениями) не чаще чем один раз в год (ч. 2 ст. 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н). Причем выбирать врача/фельдшера пациенты могут только при его на то согласии.

Такое же согласие требуется для замены пациентом лечащего врача (п. 8 Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н ).

Также существует обязанность пациентов оплачивать оказанные им (их представляемым) платные медицинские и сервисные услуги (Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006). Это требование распространяется также и на иностранцев (Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденные постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 № 186). ЛПУ вправе требовать возмещения пациентом фактически понесенных расходов, что следует из норм ст. 500, п. 1 ст. 782 ГК РФ.

Все эти обязанности несут совершеннолетние пациенты, а также эмансипированные граждане (т.е. признанные судом дееспособными — ст. 21, 27 ГК РФ, абз. 3 п. 1 ст. 56Семейного кодекса РФ, п. 16 постановления Пленума Верховного РФ, Пленума ВАС РФ от 01.07.1996 № 6/8). За неисполнение несовершеннолетними пациентами обязанностей ответственность лежит на их законных представителях (это родители, усыновители, опекуны, попечители, органы опеки и попечительства). Об этом подробнее в ст. 19, 20, 54 Закона об охране здоровья.

Права врачей: мал золотник, да дорог!

Права врачей напрямую выходят из обязанностей пациентов.

Осуществляя медицинскую деятельность, врач наделен рядом прав, в частности, вправе устанавливать диагноз, а также обследовать и вести пациента, причем осуществлять это не только в силу приказа руководителя, но и по просьбе пациента. Это следует из п. 1 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст. 70 Закона об охране здоровья.

Однако сначала врач должен получить от пациента подписанное им информированное добровольное согласие (ИДС) на медицинское вмешательство (ст. 20 Закона об охране здоровья). Это требование распространимо и на случаи оказания платных медицинских услуг (п. 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг). Подписание пациентом ИДС является обязательным началом взаимоотношений врача с пациентом. Если пациент не дал согласие на медицинское вмешательство (т.е. не подписал ИДС), врач вправе не оказывать ему медицинскую помощь (кроме случаев, предусмотренных законом).

Как пациент вправе отказаться от врача, так и лечащий врач может отказаться от пациента. Но если это не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Об этом говорит Порядок содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача. Перечень таких случаев закон не устанавливает, и требует от руководителя замены пациенту лечащего врача.

На лечащем враче лежит большая ответственность. Так, он вправе принимать решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина (его законного представителя) по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни совершеннолетнего дееспособного человека (ч. 5, п. 1, 2 ч. 9, ч. 10 ст. 20 Закона об охране здоровья).

Кроме этого, лечащий врач решает вопрос о медицинском вмешательстве при отказе одного из родителей (законного представителя) от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни (гл. 31.1 Кодекса административного судопроизводства РФ).

Можно смело утверждать, что такие же права есть и у дежурных врачей, принимающих решения за лечащего врача (руководителя) в его отсутствие.

У дежурантов есть и специфические права: согласовывать назначенные пациенту лекарственные средства в случае отсутствия заведующего отделением, что следует из требований п. 25 Приложения 1 к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н.

Принимая во внимание специфику работы дежурантов, они имеют право на сон во время дежурства (за исключением тех, кто оказывает экстренную медицинскую помощь, письмо Минздрава СССР от 11.12.1954 № 02-19/21 «Об упорядочении организации труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях», а также совместное письмо Минздрава РСФСР от 06.09.1965 № 32/735 и Минфина РСФСР от 09.09.1965 № 08/977 «О дополнительных мероприятиях по экономии средств на заработную плату работникам здравоохранения»).

Есть у лечащего врача, в том числе дежуранта, свои «организационные» права, например, обращаться во врачебную комиссию и получать мнения консилиума врачей (ст. 48 Закона об охране здоровья ), а также оформлять пациентам листки нетрудоспособности сроком до 15 дней (п. 11 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Что из всего этого следует?

Врачи и пациенты обладают набором взаимных прав и обязанностей.

Обязанности пациентов не позволяют разрастаться «потребительскому экстремизму», выявляя те сферы деятельности, где наряду с обязанностями у пациентов появляется и ответственность.

Права врачей хотя и узкие, тем не менее, во многом дублируют обязанности пациентов.

От сторон взаимоотношений требуется лишь правовая грамотность при реализации своих прав и обязанностей.

Источник

Предписание врача что это

Законодательная база

Говоря о правах и обязанностях пациента, мы будем опираться на следующие законодательные акты Российской Федерации:

Права по ФЗ №323

Полный перечень прав пациента, согласно ФЗ, следующий:

Продолжаем разбирать законодательный акт.

Обязанности по ФЗ №323

А теперь перечислим обязанности пациента:

И снова связаны обязанности пациента и врача. Права медицинского учреждения будут прямо вытекать из обязанностей его пациентов.

Классификация обязанностей

Теперь перейдем уже к более общим случаям. Все обязанности пациента можно разделить на три категории:

А теперь имеет смысл более детально ознакомиться с важнейшими обязанностями пациента.

Обязанность заботиться о собственном здоровье

Это ключевой долг любого пациента на территории РФ. Данную обязанность ему прямо прописывает п. 1 ст. 27 ФЗ №323 «Об охране здоровья в РФ».

Прохождение медосмотров: законодательная база

Теперь представим законодательные акты, регулирующие данный вопрос:

Теперь кратко представим содержание прописанных законодательных актов.

Кто обязан проходить медосмотры?

Указанные выше законодательные акты прописывают для этих категорий обязательные предварительные медицинские осмотры (для подтверждения факта профпригодности), а также периодическую ежегодную диспансеризацию.

Указываются следующие частности:

Обязанности страдающих от опасных заболеваний

Из данного законодательного акта следует, что граждане, страдающие хотя бы одним заболеванием из Перечня, обязаны:

В Перечень входят следующие заболевания:

Обязанности проходящих лечение

Мы рассмотрели понятие и общую характеристику обязанностей пациента, но следует заметить, что многие, говоря о пациентах, все же имеют в виду только тех людей, кто в данный момент проходит лечение. Давайте определимся конкретно с долгом данных лиц:

Что такое «несоблюдение режима лечения»?

Данный акт под нарушением режима лечения определяет следующие действия/бездействие:

Все вышеуказанное лечащий доктор правомочен отметить в листе временной нетрудоспособности пациента.

Если перейти к врачебной практике, то несоблюдение предписаний доктора обычно следующее:

Санкции при оформлении листка временной нетрудоспособности

Наказание за нарушение обязанностей пациента может быть назначено гражданину при оформлении им больничного на работе. Проявляется оно в снижении объема пособия по временной нетрудоспособности.

Из всего сказанного есть одно исключение. Размер пособия по временной нетрудоспособности запрещено снижать лицам, если она (нетрудоспособность) связана с полученной на производстве травмой, несчастным случаем на работе.

Многих пациентов интересует: может ли медицинская организация в силу каких-то причин отказать им в лечении? Нет, это невозможно ни при каком нарушении обязанностей пациента. Законодательное обоснование такого утверждения следующее:

Оплата медуслуг

Пациент обязан оплатить добровольно оказанные ему медицинские услуги, если они относятся к платным, по той стоимости, что прописана в заключенном с ним договоре.

Дополнительно важно следующее:

Нет таких сфер, где бы человек обладал только правами. Гражданское общество всегда означает наличие и обязанностей. Медицинская сфера тут не будет исключением. Права и обязанности есть и у пациента, и у врача, и у медучреждения в целом.

Источник

Всем пациентам с ОРВИ врачи будут уделять повышенное внимание

В столице все случаи проявления ОРВИ будут считаться основанием для подозрения на коронавирусную инфекцию. Такие пациенты будут наблюдаться как потенциальные носители вируса, им выдадут предписание о необходимости соблюдать режим самоизоляции. Об этом сообщила Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

«Эпидемиологическая ситуация в Москве продолжает оставаться напряженной, мы ежедневно фиксируем рост новых случаев заболевших коронавирусной инфекцией, среди которых все меньше людей, приехавших из-за рубежа. Вирус активно распространяется уже внутри города. В связи с этим по рекомендации клинического комитета мы приняли решение о том, что все случаи ОРВИ будут расцениваться как подозрение на коронавирус», — отметила заммэра.

Состояние таких пациентов будет контролироваться врачами во время регулярных обзвонов. Это позволит вести динамические наблюдения в ежедневном режиме, а в случае ухудшения самочувствия — оперативно менять тактику лечения и принимать решение о необходимости госпитализации.

«Для того чтобы предотвратить распространение инфекции в городе, всем этим лицам в обязательном порядке будет выдаваться именное постановление главного санитарного врача о том, что они должны находиться в режиме изоляции 14 дней. Такое же постановление будет выдаваться и всем проживающим с ним лицам. Все эти меры мы принимаем для того, чтобы не допустить или максимально уменьшить количество тяжелых случаев заболевания коронавирусной инфекцией с одной стороны, с другой стороны — не ухудшить эпидемиологическую ситуацию в городе и обезопасить москвичей», — отметила Анастасия Ракова.

При подозрении на развитие пневмонии пациентов направят в амбулаторные центры для проведения компьютерной томографии легких, анализов крови и снятия электрокардиограммы.

На прошлой неделе 45 зданий поликлиник переоборудовали под центры для диагностики пациентов с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на COVID-19. Они работают круглосуточно. В этих центрах за последние три дня провели семь тысяч КТ-исследований органов грудной клетки и в 30 процентах случаев выявили признаки вирусной пневмонии. Более трех тысяч пациентов получили противовирусные лекарства для лечения на дому, некоторых госпитализировали.

Эти меры позволят минимизировать контакты потенциальных носителей вируса, вовремя выявить заболевание и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Всех, у кого проявляются симптомы ОРВИ, просят не выходить из дома, не заниматься самолечением, а сразу вызывать врача на дом.

Источник