Преднизолон и дексаметазон в чем отличие при ковиде
Кортикостероиды при ковиде
Влияние COVID-19 на иммунную систему
У пациентов с тяжелой формой COVID-19 может развиться системная воспалительная реакция, которая способна привести к повреждению легких и дисфункции множества органов. Противовоспалительные эффекты кортикостероидов могут предотвратить или смягчить эти пагубные эффекты.
Отличие COVID-19 от других коронавирусных инфекций
Патогенез SARS-CoV-2 в корне отличается от патогенеза его предшественников SARS-CoV-1 и MERS, плохие исходы которых коррелируют с виремией и высокой вирусной нагрузкой в легких в момент смерти. В отличие от коронавируса MERS, SARS-CoV-2 редко обнаруживается в крови во время симптоматической фазы covid-19, даже у людей с тяжелым заболеванием. Кроме того, гипоксемия может развиваться, когда вирусная нагрузка в верхних дыхательных путях быстро падает или становится неопределяемой. Пациенты, госпитализированные с covid-19, обычно сообщают о появлении симптомов через 3-5 дней после заражения (усталость, озноб), прогрессирующих до лихорадки и сухого кашля через 48 часов. Переход в тяжелое состояние с гипоксемией происходит через пять-семь дней после начала симптоматического заболевания, примерно через 8-14 дней после первоначального заражения. В исследовании RECOVERY дексаметазон был полезен участникам, лечившимся в течение семи или более дней после начала симптоматической фазы с началом гипоксемии. Таким образом, данные RECOVERY поддерживают использование дексаметазона только у пациентов с гипоксемией, а не у пациентов с более легкой формой заболевания. Данные не подтверждают использование дексаметазона или других кортикостероидов в амбулаторных условиях.
Дексаметозон при ковиде
Кортикостероиды, такие как гидрокортизон и дексаметазон, обладают противовоспалительным, антифибротическим и сосудосуживающим действием, которые специалисты по интенсивной терапии десятилетиями пытались использовать для улучшения состояния пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом и септическим шоком. В то время как ранние данные наблюдений из Китая предполагали потенциальное повышение смертности кортикостероидов при COVID-19, в предыдущих исследованиях кортикостероидов при других вирусных пневмониях, особенно тяжелом остром респираторном синдроме (SARS) и ближневосточном респираторном синдроме (MERS), обнаружили связь с отсроченным клиренсом вируса и усиленные опасения, что кортикостероиды могут ухудшить реакцию хозяина на SARS-CoV-2
Рандомизированная оценка терапии COVID-19 (RECOVERY), многоцентровое рандомизированное открытое исследование с участием госпитализированных пациентов с COVID-19, показало, что смертность от COVID-19 была ниже среди пациентов, которые были рандомизированы для приема дексаметазона, чем среди тем, кто получил стандартную помощь. В рекомендациях Центров США по профилактике и контролю заболеваний (CDC) рекомендуется отказаться от терапии кортикостероидами при коронавирусных инфекциях, поскольку стероиды «продлевают репликацию вируса » у пациентов с MER, хотя разница во времени до выведения вируса не была статистически значимой в первичных данных.
Хорошо или плохо?
Метаанализ результатов испытаний при стресс респираторным синдромом показал, что по сравнению с плацебо терапия кортикостероидами снижает риск общей смертности. Никаких преимуществ от дексаметазона не наблюдалось у пациентов, которым не требовался дополнительный кислород при включении.
Кортикостероиды отличные от дексаметозона
Побочные эффекты дексаметозона
Взаимодействие дексаметозона с другими препаратами
Дексаметазон является умеренным индуктором цитохрома P450 (CYP) 3A4. Таким образом, он может снизить концентрацию и потенциальную эффективность сопутствующих лекарств, которые являются субстратами CYP3A4. Клиницисты должны пересмотреть схему приема лекарств пациента, чтобы оценить возможные взаимодействия. Совместное применение ремдезивира и дексаметазона официально не изучалось, но клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие не прогнозируется.
Период полувыведения, продолжительность действия и частота приема варьируют в зависимости от кортикостероидов.
Кортикостероид длительного действия : дексаметазон; период полувыведения: от 36 до 72 часов, применять один раз в день. Кортикостероиды средней продолжительности действия : преднизон и метилпреднизолон; период полувыведения: от 12 до 36 часов, применять один раз в день или в два приема ежедневно. Кортикостероид короткого действия : гидрокортизон; период полувыведения: от 8 до 12 часов, вводить в два-четыре приема ежедневно.
Дексаметозон при беременности
Короткий курс приема бетаметазона и дексаметазона, которые, как известно, проникают через плаценту, обычно используется для уменьшения неонатальных осложнений недоношенности у женщин с угрозой преждевременных родов.
Дексаметозон у детей
Дексаметазон может быть полезен для педиатрических пациентов с респираторным заболеванием COVID-19, которым требуется искусственная вентиляция легких. Использование дексаметазона у пациентов, которым требуются другие формы дополнительной кислородной поддержки, следует рассматривать в индивидуальном порядке и, как правило, не рекомендуется для педиатрических пациентов, которым требуется только низкий уровень кислородной поддержки (например, только назальная канюля).
Исходная тяжесть ковида и эффективность дексаметозона
Расширенный курс кортикостероидов
В настоящее время расширенный курс кортикостероидов сверх 10 дней рассматривается только в отдельных случаях тяжелой формы COVID-19.3 Одним из аргументов в пользу длительного лечения является профилактика фиброза после заболевания у пациентов с COVID-19, для которых могут быть установлены факторы риска фиброза легких. Однако при COVID-19 такой продолжительный курс кортикостероидов может непреднамеренно привести к плохим результатам лечения. Следует учитывать возможное влияние стероидов в прокоагулянтной среде пациентов с COVID-19, когда даже антикоагулянтная терапия недостаточно защищает от тромботических осложнений, обнаруживаемых у умерших пациентов. Состояние гиперкоагуляции с глубоким повреждением эндотелия после инфицирования коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) играет важную роль в развитии тромбоза. В исследованиях аутопсии пациентов с COVID-19 были замечены диффузные альвеолярные нарушения с тромбами крупных сосудов и микротромбами. Дексаметазон (6 мг в день) демонстрирует тенденцию увеличивать концентрацию фактора свертывания и фибриногена. Кроме того, длительная кортикостероидная терапия может способствовать так называемому синдрому длительного COVID, который проявляется усталостью и психологическими симптомами, в которых могут иметь место побочные реакции на лекарства, связанные со стероидами, такие как миопатия, нервно-мышечная слабость и психиатрические симптомы. Начало терапии метилпреднизолоном более чем через 2 недели после начала острогореспираторного дистресс синдрома может увеличить риск смерти. Протромботическое влияние стероидов в сочетании с их побочными реакциями на лекарства могло способствовать увеличению смертности.
Кортикостероиды, таким образом, кажутся палкой о двух концах в борьбе с COVID-19, и их следует использовать разумно, учитывая соотношение риска и пользы, в качестве краткосрочного (например, до 10 дней) терапевтического средства в избранной группе. пациентов с COVID-19, у которых зарегистрировано улучшение выживаемости. Нет доказательств, подтверждающих долгосрочное использование стероидов у пациентов с COVID-19 для предотвращения потенциальных неблагоприятных последствий, таких как фиброз легких. Напротив, такой продолжительный курс стероидов мог быть вредным.
Высокие дозы глюкокортикоидов усугубляют гипергликемию у людей с диабетом, могут выявить недиагностированный диабет, а у лиц с риском диабета могут спровоцировать гипергликемию и впервые возникший диабет (обычно называемый «стероид-индуцированный диабет»). Кроме того, глюкокортикоиды являются наиболее частой причиной развития у людей с диабетом потенциально опасного для жизни гипергликемического гиперосмолярного состояния
Терапия отчаяния при ковиде. Ошибки врачей могут стоить жизни
Борьба с короной: что делать, как распознавать и какие ошибки не допустить?
Помимо того, что заболеваемость коронавирусом растет, медиков — как и мест в больницах — становится все меньше, результатов тестов ждут долго, те, оставшиеся в строю врачи, совершают ряд ошибок при назначении схемы лечения.
Разобраться в ситуации помогла врач-инфекционист и научный сотрудник ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова Оксана Станевич совместно с фондом «Не напрасно».
Мы расскажем о том, какие ошибки совершают врачи, какие обследования, помимо теста на COVID-19, показывают наличие коронавируса, почему не стоит сразу принимать антибиотики и какие лекарства необходимо иметь дома.
Ошибки врачей
На амбулаторном этапе лечения врачи из поликлиник совершают ряд ошибок, последствия которых затем приходится лечить в больничном стационаре, а некоторые из них вообще необратимы. Основные из них:
Игра вслепую
Большинство поликлинических врачей сразу назначает лекарственные препараты, не проведя должного обследования пациента. Самое плохое то, что врач в условиях отсутствия информации не может адекватно сформулировать для себя показания для госпитализации.
«Часто бывает, что люди приезжают в больницу, буквально нарушив все законы, сделав анализы самостоятельно в коммерческой лаборатории, обманув своего врача, обманув лабораторию, сказав, что он не болен ковидом, и самоходом — пешком, на личном транспорте, на такси — прибывает в больницу в тяжелом или среднетяжелом состоянии».
Какое дополнительное обследование необходимо
При заражении коронавирусом необходимо постоянно контролировать показатели сатурации, которые измеряют пульсоксиметром. Этот прибор выглядит как прищепка, которую крепят на палец. Он показывает, насколько кровь насыщена кислородом, т. е. сатурацию. Она измеряется в процентах, и нормой у здорового человека без заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы является 98−99%.
При коронавирусной инфекции следует измерять сатурацию не менее 4 раз в день и не менее 30 секунд.
Дополнительное обследование, которое должен назначить лечащий поликлинический врач, может включать в себя исследование органов грудной клетки на компьютерном томографе (КТ), клинический анализ крови, анализ крови на с-реактивный белок* и д-димер*.
Ориентируясь по этим показателям, можно своевременно определить критерии для госпитализации, даже если показатели сатурации не отклоняются сильно от нормы.
Пример: у женщины 49 лет в течение пяти дней была температура выше 38,5, жуткий кашель, одышка. При этом сатурация не падала ниже 95%. Она сдала анализы, и значение по с-реактивному белку было 126. Норма этого показателя — до 5. Такое выраженное повышение можно рассматривать как старт цитокинового шторма*, о котором говорят как об осложнении коронавирусной инфекции. Женщина вызвала скорую помощь, врач ее послушал и ничего не услышал в легких, что бывает очень часто при ковидной пневмонии. Врач сказал ей, что анализы крови вообще ничего не значат, и уехал. Она, нарушив карантин, по знакомству пришла в больницу, где ей провели КТ-исследование, которое показало, что у нее поражено 65% легких. Это соответствует степени третьей степени поражения легких из четырех.
*Цитокиновый шторм — избыточная иммунная реакция организма на инфекцию, которая поражает органы без участия возбудителя.
*С-реактивный белок (СРБ) — высокочувствительный показатель воспалений и инфекций, реагирует на значительные повреждения тканей.
*Д-димер — интенсивности и характера процессов тромбообразования.
Значительное повышение с-реактивного белка начинается с показателя выше 50.
Слишком много лекарств
Назначение антибиотиков и гормональной терапии до госпитализации может привести к исчерпанию ресурса этих препаратов к тому моменту, когда они действительно могут понадобиться — в больнице.
Неправильные лекарства и плохо продуманная тактика лечения
Внезапно разросшаяся пандемия коронавируса не дала времени врачам разобраться, что к чему.
Бесполезные антибиотики
Одной из типовых ошибок является назначение антибиотиков. Но антибиотики никак не действуют на сам коронавирус.
Еще весной были проведены исследования «на скорую руку» и была выработана схема — сочетание азитромицина и гидроксихлорохина. В лабораторных условиях гидроксихлорохин показал положительный эффект, а антибиотик азитромицин использовали как «курьера» гидроксихлорохина внутри клетки.
На практике эта комбинация не сработала. Она не улучшала исход заболевания, и люди умирали так же часто, как и те, кто эти препараты не получал. Более того, эта комбинация не сокращает сроки госпитализации и не укорачивает пребывание вируса в организме.
Медвежья услуга
Сам по себе азитромицин изначально не работал и был просто проводником гидроксихлорохина. Даже без привязки к коронавирусу русские люди привыкли по любой заразе бить антибиотиками. И, что абсурдно, амбулаторные врачи продолжают использовать схему монотерапии азитромицина при лечении коронавирусной инфекции.
Пневмонии, вызванные различными причинами (вирусами или бактериями), по-разному поражают легочную ткань, и по этой причине тактика лечения будет отличаться.
В списке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) существует 4 линии антибактериальных препаратов, которые стоит применять в тех или иных ситуациях. Пресловутый азитромицин включен во вторую линию и применяется по конкретным показаниям.
Кроме того, есть список антибиотиков, которые не рекомендуется применять в некоторых комбинациях, т. к. они имеют очень выраженные побочные эффекты.
Сейчас самая частая комбинация лечения коронавируса на догоспитальном этапе — это сочетание азитромицина и левофлоксацина. Именно эта комбинация не рекомендована ВОЗ. Она запрещена клиническими фармакологами, в том числе и в России.
Эффектная побочка
Схема гидроксихлорохина и азитромицина, которую изначально рекомендовали, имеет значительный побочный эффект. От гидроксихлорохина страдает сердечная ткань, что чревато нарушением сердечного ритма, в том числе пароксизмом фибрилляции предсердий. Нарушение ритма может вызвать остановку сердца или спровоцировать формирование тромбов.
То, что гидроксихлорохин не только не работает, но и вредит, стало понятно еще летом. Однако врачи амбулаторного и иногда стационарного звена продолжают его назначать.
Более того, он включен в клинические рекомендации и, к примеру, в Петербурге выдается бесплатно людям, которые проходят лечение от ковида дома.
Схема азитромицина и левофлоксацина также является токсичной для сердца и тоже нарушает сердечный ритм.
При приеме антибиотиков на амбулаторном этапе часто возникает антибиотик-ассоциированная диарея. За этим может скрываться более серьезное осложнение — псевдомембранозный колит. Проще говоря, это воспаление толстого кишечника, когда на его стенках возникают бляшкоподобные, похожие на мембраны образования. Проявляется это как учащение стула до 5−10 раз в сутки, но может доходить и до 20 раз.
При размножении бактерий выделяется много токсинов в кровь, что может привести к лихорадке, интоксикации, обезвоживанию и септическому состоянию. При крайней степени обезвоживания начинают страдать почки, сердце и головной мозг.
Кишечник может не работать вплоть до пареза кишки. Такое состояние можно вылечить только оперативным вмешательством, и оно потенциально опасно для жизни.
«У нас было несколько случаев, когда мы доказывали возникновение колита из-за приема антибиотиков на догоспитальном этапе. Есть анализ, который позволяет определить, что это именно псевдомембранозный колит. Это анализ стула на токсины А и Б. Даже если один токсин обнаружен, это уже колит».
К сожалению, коронавирусная инфекция просто не имеет точки приложения для использования антибиотиков. Вылечить ковид антибиотиками невозможно.
«От фатального осложнения коронавирусной инфекции — острый респираторный дистресс-синдром, когда внезапно все легкие выключаются, расширяется зона поражения, развивается дыхательная недостаточность и человек погибает — антибиотики не спасают».
Дефицит, который мы создаем сами
С весны люди в панике начали скупать все, что им казалось необходимым. Сначала это были гречка и туалетная бумага, после — лимоны, чеснок и имбирь, затем медицинские маски, и постепенно очередь дошла до элементарных ртутных термометров и лекарств.
Те, кто столкнулся с коронавирусной инфекцией поближе, могут знать о препарате дексаметазон, его аналог — преднизолон. Сейчас дексаметазон в аптеках найти практически невозможно. Появились слухи, что он якобы может вылечить цитокиновый шторм, эффективен для профилактики коронавируса или может остановить более сложное, фатальное течение ковида.
«Еще летом было проведено исследование в Великобритании, которое показало, что назначение дексаметазона действительно улучшало исход заболевания и давало возможность не развить более тяжелую дыхательную недостаточность. Однако там было одно „но“, которое почему-то опять нигде не учитывается. Преимущество дексаметазона было показано только в сочетании с кислородной поддержкой (назначают при снижении сатурации ниже 95%). При отсутствии кислородной поддержки исход не улучшался, и даже была тенденция к более плохим исходам».
При амбулаторном лечении дексаметазон не может помочь. А если вы решили его приобрести «на всякий случай», то не забудьте купить кислородный концентратор, стоимость которого варьируется в районе 60−70 тысяч рублей.
Время антибиотиков: когда нужно
На ранних сроках — до 8−9-го дня — речи об антибиотиках не может быть вообще. В этом периоде развивается коронавирусная пневмония, которую не остановить назначением антибиотиков.
У некоторых возможно присоединение вторичной бактериальной пневмонии. Это происходит чаще у людей с изначально подавленным иммунным статусом. Например, при декомпенсированном сахарном диабете.
«Когда в крови много глюкозы, у бактериальной микрофлоры больше шансов наложиться на вирусную пневмонию и стимулировать размножение бактерий в легких. У этого есть определенные лабораторные признаки. Мы не можем назначать антибиотики при сахарном диабете и ковиде для профилактики. Потому что для профилактики это не сработает, антибиотики не предотвращают вторичную бактериальную пневмонию, они ее только лечат».
Чтобы предотвратить развитие бактериальной пневмонии, необходимо снижать уровень глюкозы с помощью сахароснижающих препаратов или инсулина под контролем врача.
Признаки вторичной бактериальной пневмонии
При вторичной бактериальной пневмонии клинический анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, в том числе их незрелых форм.
У пациента может появиться гнойная мокрота, окрашенная — с зеленью, ржавая, с прожилками крови. Мокрота может стать обильнее.
Еще одним признаком развития вторичной бактериальной пневмонии является повышение температуры тела до 38,5 градусов и выше на поздних сроках — 12−14 день заболевания ковидом.
Через 2 недели нахождения коронавирусной инфекции в организме и развитии ковидной пневмонии в тканях легких происходят изменения, которые наиболее удобны для присоединения бактерий и развития бактериальной пневмонии.
«Изменения в легких после ковидной пневмонии сохраняются около 8 недель после выздоровления. Это не означает, что постковидную пневмонию надо как-то лечить. Сатурация должна восстановится к концу инфекции до вашей нормы».
Терапия отчаяния
Новый вирус ввел в заблуждение все мировое медицинское сообщество, исследователей и экспертов. Что уж говорить о фельдшерах и врачах, которые приходят по вызову к нам домой. Больным ковидом выписывают и азитромицин, и арбидол, и гидроксихлорохин, и другие бесполезные, ненужные или опасные препараты.
Действительно, бывает, что врачи не знают, что назначить, и выписывают хоть что-то ради того, чтобы назначить, чтобы успокоить пациента и дать ему надежду на то, что он выздоровеет. Не стоит забывать, что они следуют утвержденным Минздравом руководствам, схемы из которых используют только в России.
«У меня начало создаваться впечатление, что амбулаторные доктора делают это не просто, чтобы назначить. Они хотят успокоить не только пациента, но и побороть свой страх перед этой инфекцией и свой страх перед осложнениями, которые могут возникнуть внезапно. Такое ощущение, что они пытаются использовать всё, но уже в качестве терапии отчаяния. Таким образом, они отдаляют момент, по их мнению, осложнений, ну и выигрывают время для себя, давая себе возможность снизить к этому пациенту бдительность. Так врач перекладывает ответственность на тех, кто эти клинические рекомендации создал».
Есть и те, кто не читал клинических исследований, не изучал мнения мировой медицинской общественности. Назначения таких врачей происходят по незнанию.
Терапия коронавируса сейчас [РЕКОМЕНДАЦИИ] Аптечка при ковиде
Эти рекомендации нашего эксперта стоит применять только после консультации с лечащим врачом.
Не забывайте, что врач обязательно должен объяснять пациенту, что и для чего он назначает.
*По материалам эфира Оксаны Станевич для фонда «Не напрасно» и личной консультации для издания «СП».
Дексаметазон или преднизолон: что лучше и что сильнее
При нарушениях и патологиях, которые угрожают жизни, часто назначаются глюкокортикостероидные препараты. Это искусственные аналоги наиболее мощного природного глюкокортикоида — гидрокортизона (гормона, вырабатываемого корой надпочечников). В экстренных случаях применяются Преднизолон или Дексаметазон.
Оба гормональных лекарства имеют высокую биологическую активность, благодаря чему физическое состояние человека быстро приходит в норму. Они способствуют уменьшению воспаления, устранению аллергических симптомов. Между данными фармацевтическими средствами существуют отличия, которые необходимо учитывать при составлении схемы терапии.
Характеристика Преднизолона
Лекарство выпускается в форме раствора, таблеток, мази и капель. Гормональное фармацевтическое средство обладает иммунодепрессивным, противоаллергическим, противовоспалительным, противошоковым и десенсибилизирующим действиями.
Показаниями к применению Преднизолона являются:
Врачи рекомендуют принимать лекарство при ревматических паталогиях.
Применяют препарат для лечения системной красной волчанки.
Преднизолон назначается при рассеянном склерозе.
Преднизолон назначается также при инфекционно-аллергических заболеваниях суставов (артрите, полиартрите, синовите, бурсите, синдроме Стилла, плечелопаточном периартрите).
Чаще всего Преднизолон употребляется в таблетированной форме, вводится внутримышечно или внутривенно.
Таблетки назначаются для длительной терапии. Начальная доза для взрослого составляет 20-30 мг в сутки, поддерживающая — 5-15 мг в сутки. Детям глюкокортикостероидное средство дается из расчета 1 мг на 1 кг веса. Поддерживающая доза составляет 300-600 мкг на 1 кг веса.
Инъекции эффективны при состояниях, угрожающих жизни. Внутримышечно вводится 10-30 мг. Внутривенно в экстренных случаях допустимо введение 30-200 мг. От дозировки препарата зависит скорость действия активного вещества.
Противопоказаниями к применению Преднизолона являются:
Данное фармацевтическое средство стабилизирует клеточные мембраны, снижает проницаемость капилляров, уменьшает миграцию лейкоцитов, тормозит накопление макрофагов. Преднизолон воздействует на иммунную систему посредством угнетения Т- и В-лимфоцитов.
Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморрояПройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологовВремя тестирования не более 2 минут7 простыхвопросов94% точностьтеста10 тысяч успешных
Характеристика Дексаметазона
Действующее вещество препарата связывается с транспортным белком кортикостероидов — транскортином. Благодаря этому обеспечивается высокая концентрация лекарства в крови.
Дексаметазон является синтетическим гормональным средством, которое обладает мощным противовоспалительным и иммунодепрессивным свойствами. Лекарство легко минует защитные барьеры тканей и органов, поэтому производит быстрый лечебный эффект.
Дексаметазон влияет на белковый обмен, работу гипофиза, продуцирование инсулина. Во время лечения данным медикаментом часто понижается уровень глюкозы в крови, иногда отмечается гипогликемия.
Препарат блокирует гистамин, тем самым устраняя аллергические проявления. Он замедляет образование рубцовых тканей, предупреждает возникновение отеков и проблем с дыханием.
Дексаметазоновая терапия назначается при таких болезнях и нарушениях, как:
Препарат назначается при острой астме, для лечения рака легких. Действующее вещество не избавляет от заболевания полностью, а только устраняет симптомы.
Дексаметазон выпускается в форме таблеток, глазных капель и мази, раствора для инъекций. Средняя суточная доза таблетированной формы составляет 15 мг. Внутривенно и внутримышечно вводится 0,5-9 мг в сутки. При местном использовании (введении в сустав) в растворе содержится 0,4-4 мг активного компонента. Доза корректируется в зависимости от патологии и степени ее тяжести.
Отмечаются следующие противопоказания к использованию Дексаметазона:
Среди побочных действий выделяются тромбозы, скачки артериального давления, набор массы тела, панкреатит, гастрит, миопатия и т. д.
Сходства составов
Преднизолон в форме раствора (1 мл) включает в себя такие компоненты, как:
В 1 мл раствора Дексаметазон входят такие компоненты, как:
Составы похожи вспомогательными веществами, но активные компоненты разные. Дексаметазон сильнее Преднизолона, поэтому их соотношение и эквивалентные дозы отличаются.
Оба лекарства имеют похожие характеристики. В отличие от естественных гормонов коры надпочечников они обладают большей эффективностью. Данные фармацевтические средства подавляют воспаление на любой стадии, снижают реакцию иммунной системы, устраняют опасные симптомы аллергии, оказывают противотоксическое и противошоковое действие.
Чем отличается Преднизолон от Дексаметазона
Разница лекарств заключается в продолжительности, силе, механизме действия и влиянии на водно-солевой баланс. Преднизолон действует на протяжении 36 часов, а Дексаметазон сохраняет активность до 96 часов. Соответственно, первый препарат является более слабым.
Преднизолон выводит кальций и калий, следствием чего является задержка в организме натрия и жидкости.
Преднизолон выводит кальций и калий, следствием чего является задержка в организме натрия и жидкости. Нарушается водно-солевой баланс. Во время лечения Дексаметазоном такого не наблюдается. Поэтому нельзя утверждать, что препараты являются полноценными аналогами.
При длительной терапии чаще назначается Преднизолон, т. к. он слабее и реже вызывает побочные реакции.
Что лучше: Преднизолон или Дексаметазон
Однозначного ответа на данный вопрос не существует. Все зависит от того, с какой целью назначается препарат.
Дексаметазон более эффективный, но во время лечения риск возникновения негативных реакций высокий. Поэтому данный препарат назначается в экстренных случаях.
Если необходим пожизненный прием глюкокортикостероидов (например, при недостаточности коры надпочечников), чаще назначается Преднизолон.
В случае приема как одного, так и другого препарата необходимо находиться под контролем лечащего врача. Это позволит вовремя выявить осложнения, побочные действия и заменить лечебное средство подходящим аналогом.
Дексаметазон | инструкция по применению (таблетки)Траумель, Пенициллин, Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Дипроспан при ревматоидном артрите
Отзывы пациентов о Преднизолоне и Дексаметазоне
Альбина, 46 лет, г. Чебоксары
Я перенесла онкологию 3 года назад. После облучения мучили боли, отеки, тошнота. От этих проявлений спас Дексаметазон. Вначале я принимала среднюю дозу. Потом врач ее увеличил, а позже я перешла на поддерживающую дозу. Сходила с лекарства постепенно. Результатом я осталась довольна, побочные действия облучения стали проявляться меньше. Сегодня чувствую себя отлично.
Константин, 36 лет, г. Набережные Челны
Для избавления от нарушения неврологического характера врач выписал Преднизолон. Я принимал его месяц, постепенно уменьшая дозу. Лекарство помогло. Из особенностей отмечу постоянное чувство голода. Все пришло в норму, когда доза препарата снизилась до поддерживающей.
Светлана, 45 лет, г. Санкт-Петербург
Ребенку 7 лет. Недавно попали в больницу с сильной аллергией, которая проявилась в форме крапивницы. Пока врач выяснял причину, ребенку начали колоть Дексаметазон. Симптомы болезни ушли, побочных реакций не заметила. Однако уколы делали всего 2 дня, больше врач не разрешил, т. к. это могло негативно сказаться на состоянии организма.
Соотношение преднизолона и дексаметазона
Кортикостероидные гормоны применяются в самых разнообразных областях медицины. При этом, каждый представитель класса стероидных гормонов обладает своими уникальными характеристиками. Дексаметазон и Преднизолон не составляют исключение и важно знать, чем отличается один препарат от другого.
Состав
Как Дексаметазон, так и Преднизолон содержат в себе одноименные действующие вещества. Отличия между препаратами, в первую очередь, заключаются в их механизме действия.
Механизм действия
Стероидные гормоны вырабатываются корой надпочечников и бывают двух видов: глюкокортикостероиды и минералокортикостероиды. Все лекарственные препараты из группы стероидных гормонов отличаются по силе глюко- и минералокртикоидной активности.
Глюкокортикоидный эффект обеспечивает устранение аллергических и воспалительных реакций, подавляет активность иммунитета, повышает уровень глюкозы.
Минералокорикоидный эффект оказывает влияние на обмен ионов хлора, кальция, повышают артериальное давление.
За единицу глюко- и минералокортикоидной активности принято считать эффект, который оказывает Кортизон – все остальные кортикостероиды сравниваются с ним.
Преднизолон применяется при:
Преднизолон нельзя применять при (исключение везде составляет необходимость оказания неотложной помощи):
Противопоказания Дексаметазона (исключение везде составляет необходимость оказания неотложной помощи):
Побочные действия
Преднизолон может вызвать:
Побочные эффекты Дексаметазона:
Дексаметазон или Преднизолон – что лучше при аллергии?
Для устранения аллергических реакций, при условии отсутствия противопоказания, лучше отдавать предпочтение Дексаметазону. При этом, если у пациента имеется сахарный диабет, лучше выбрать Преднизолон.
Следует понимать, что любые стероидные препараты используются только в тех случаях, когда другие лекарства не в состоянии улучшить состояние.
Их нежелательно применять детям, беременным женщинам и, в целом, стероидные гормоны собрали массу отзывов о частом развитии нежелательных эффектов.
Дексаметазон и Преднизолон относят к глюкокортикостероидам синтетического происхождения. Первый обладает иммунодепрессивными, антитоксическими, десенсибилизирующими, противошоковыми, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.
Его действующее вещество быстро проникает в центральную нервную систему. Преднизолон – гормональный медикамент, оказывающий на организм больного местное и системное действие. 
Дексаметазон используют при отеке головного мозга и зрительных патологиях. В последнем случае указанный медикамент совмещают с тобрамицином. Данный глюкокортикостероид входит в перечень наиболее важных лекарственных средств. При регулярном приеме Дексаметазона увеличивается чувствительность белковых соединений, образующих внешнюю мембрану, к влиянию катехоламинов эндогенного типа.
Самочувствие пациента улучшается благодаря:
Дексаметазон оказывает влияние на скорость всасывания всех жизненно важных элементов. Это ведет к активизации процесса выработки инсулина. Негативное воздействие Дексаметазона отражается на водно-электролитном обмене.
Подобный эффект отсутствует при использовании Преднизолона. Это лекарство характеризуется антитоксическим, антиэкссудативным, антиаллергическим, противошоковым и противовоспалительным эффектом. Преднизолон реализуют в виде раствора, глазных капель, мази и таблеток для перорального приема.
Состав медикамента зависит от формы выпуска. Преднизолон в ампулах содержит:
Таблетки состоят из действующего ингредиента и дополнительных веществ. Преднизолон в виде мази также состоит из активной субстанции, очищенной воды, белого парафина и стеариновой кислоты.
Побочные эффекты
Дексаметазон и Преднизолон могут спровоцировать появление многих побочных реакций, среди них;
Возможно появление таких негативных последствий, как:
Метеоризм
Список можно дополнить необоснованной тревожностью, икотой, сильными головными болями, панкреатитом.
Преднизолон вызывает угревую сыпь, заболевания опорно-двигательного аппарата, патологические изменения в опорно-двигательном аппарате, органах зрения. У больного, принимающего Преднизолон, симптомы часто сопровождаются:
У детей после прохождения терапии, включающей в себя Преднизолон или Дексаметазон, часто происходит задержка полового развития. При нарушении порядка приема клиническая картина дополняется болезненными ощущениями в суставах, излишней нервозностью, маниакально-депрессивным психозом, аритмией и атрофией мышц.
Отек Квинке
При чрезмерном превышении дозировки могут развиться анафилактический шок, отек Квинке, зуд и высыпания на кожных покровах. Эти симптомы свидетельствуют об аллергической реакции. При приеме Дексаметазона и Преднизолона нельзя забывать про синдром отмены.
При данном явлении возникают общее недомогание, потеря аппетита, хроническая усталость, обострение недуга. Игнорирование клинических проявлений чревато развитием коллапса и гипоадреналового криза. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Фактором, провоцирующим полную дисфункцию внутренних органов, может стать острая кардиоваскулярная недостаточность.
>Чем отличается Преднизолон от Дексаметазона?
Преднизолон
Гормональный медицинский препарат Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным воздействием. Относится к категории препаратов средней продолжительности воздействия. Хороший терапевтический эффект лекарства обусловлен его свойством сдерживать активность лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их передвижения к воспаленному участку в организме.
Помимо этого, Преднизолон не позволяет иммунной системе абсорбировать клетки и акцентировать интерлейкин. Воздействие на процессы метаболизма в жировых тканях не дает возможности клеткам захватывать глюкозу и стимулирует расщепление жиров. Однако из-за ее повышенного количества в организме происходит усиленное производство инсулина, что приводит к накоплению жиров.
Отличие Преднизолона от Дексаметазона в том, что он сильнее изменяет водно-солевой баланс: выводит калий и кальций, но способствует задержанию жидкостей и натрия. Противоаллергическое действие более мощного аналога природного гидрокортизона (мощнее в 4 раза) обуславливается возможностью минимизировать количество базофилов и снижать выработку биологически активных составляющих.
Способы применения
Доза лекарственного средства (Преднизолона или Дексаметазона) может быть подобрана только специалистом. Нельзя забывать, что глюкокортикостероидные препараты относятся к мощным медикаментозным веществам, способных причинить серьезный вред организму.
Прием подобных лекарств должен осуществляться под контролем врача. Суточная дозировка Преднизолона в период острых состояний обычно составляет 20-30 мг, причем эту норму делят на несколько приемов в течение 24 часов.
По мере стабилизации состояния количество препарата постепенно снижают до 5-10 мг в сутки. В исключительных случаях, допускается разовое увеличение Преднизолона до 70-90 мг. В подобных ситуациях препарат вводят внутривенно.
Максимальная доза для ребенка – 1 мг на килограмм веса.
Иногда целесообразнее использовать аналог Преднизолона – Дексаметазон. В критических ситуациях можно также использовать большое количество лекарства, но затем дозировку постепенно снижают.
В процессе продолжительного использования глюкокортикостероидных средств необходимо тщательно контролировать водно-солевой баланс в организме и уровень глюкозы в крови. Чтобы исключить возникновение гипокалиемии, вместе с приемом Преднизолоном, Дексаметазоном или их аналогами обычно назначают препараты калия.
Сравнение Преднизолона или Дексаметазона
Преднизолон или Дексаметазон назначаются в лечении пациентов с астмой и при наличии тяжелых аллергических реакций. Лекарственные средства относятся к одной фармакологической группе — глюкокортикостероиды. Хотя препараты имеют ряд схожих характеристик и многие пациенты считают их взаимозаменяемыми, используя одно средство в качестве аналога другого, разница между ними существует.
Преднизолон или Дексаметазон назначаются в лечении пациентов с астмой и при наличии тяжелых аллергических реакций.
Сходства составов
Препараты — гормоны синтетического происхождения со схожими составляющими элементами. Основные компоненты Дексаметазона — эдетат динатрия, пропиленгликоль, глицерин, фосфатный буферный раствор. Компоненты Преднизолона: эдетат динатрия, гидроксид натрия, метабисульфит.
Вспомогательные компоненты средств зависят от формы выпуска (раствор для проведения инъекций, таблетки, капли глазные).
Чем отличается?
Отличия между препаратами:
Т.к. Преднизолон имеет менее продолжительное действие и терапевтическую силу, он считается более безопасным для организма с меньшими рисками развития побочной симптоматики и незначительной ее интенсивностью.
Преднизолон оказывает более короткое действие на организм — не более 24-36 часов.
Что лучше — Преднизолон или Дексаметазон?
Сказать, какой препарат лучше, сложно. Они не являются аналогами друг друга, это 2 самостоятельных средства с различными механизмами воздействия на организм. Лекарства назначаются врачом в зависимости от степени тяжести клинического случая.
Преднизолон, оказывающий более щадящее действие на организм, рекомендуется принимать в том случае, если пациенту требуется длительное лечение. Долгий прием Дексаметазона не рекомендован из-за высоких рисков развития интенсивных побочных проявлений.
Лекарственные препараты имеют практически идентичные показания к применению. Преднизолон назначается в таких ситуациях:
Показания к назначению Дексаметазона практически идентичные, с небольшим расширением списка клинических случаев. Дексаметазон предпочтителен при следующих состояниях:
Дексаметазон предпочтителен при анемии на фоне эритроцитарного гемолиза.
Есть у Дексаметазона такое преимущество, как возможность использования его людьми, которые занимаются силовыми видами спорта — пауэрлифтингом и бодибилдингом. Дексаметазон смещает метаболизм к анаболизму, благодаря чему даже при крайне низких дозах анаболиков или стероидов ускоряется процесс наращивания качественной мышечной массы.
Показания к применению Дексаметазона в спорте — воспаление при повреждении связок, необходимость в усилении физической выносливости.
Использование этого глюкокортикостероида способствует быстрейшему восстановлению после чрезмерных физических нагрузок. В спорте Дексаметазон разрешен к применению в минимальных дозах и коротким курсом.
Оба препарата отлично купируют аллергические проявления с выраженной и интенсивной симптоматикой. Назначают эти лекарства одинаково часто для проведения противошоковой терапии за счет такого свойства, как стремительное повышение артериального давления.
Что сильнее?
Дексаметазон сильнее, чем Преднизолон, в 30 раз, но в таком эффективном действии кроются и высокие риски побочной симптоматики. Поэтому принимать это средство нужно с особой осторожностью и только в тех случаях, когда требуется прием настолько сильнодействующего вещества. В связи с тем, что Дексаметазон намного сильнее, подобрать эквивалентные дозы трудно.
Т.е. Дексаметазон — это препарат, который используется преимущественно в крайне тяжелых случаях, когда состояние пациента угрожает его жизни и требуется как можно быстрее стабилизировать состояние. Преднизолон предпочтительно применять в качестве средства для проведения длительной терапии.
Противопоказания
Преднизолон запрещено принимать в таких случаях:
Дексаметазон имеет больший перечень ограничений к применению:
Запрещено принимать Дексаметазон и при инфекционно-аллергических заболеваниях суставов, т.к. он способен привести к развитию остеопороза.
Как принимать?
Дозировки препарата (как Преднизолона, так и Дексаметазона) определяются только врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Рекомендованная дозировка Преднизолона при остром течении клинического случая, когда требуется быстрое подавление симптоматической картины, составляет от 20 до 30 мг за сутки. Это количество гормона необходимо разделить на несколько приемов. Как только состояние пациента будет немного стабилизировано, дозировка снижается и составляет от 5 до 10 мг.
Если состояние пациента крайне тяжелое, назначается более сильнодействующий Дексаметазон.
При его отсутствии врач может взвесить соотношение рисков и принять решение о разовой максимально высокой дозировке Преднизолона от 70 до 90 мг. Применение лекарства детям — 1 мг вещества на каждый килограмм массы тела.
Суточная дозировка Дексаметазона в растворе для инъекций составляет 0,5-24 мг. Если требуется длительное применение гормона, максимально допустимая доза за сутки составляет не более 0,5 мг. Препарат вводится внутримышечно, в одно место можно вводить до 2 мл средства.
Дозировка Дексаметазона в таблетках — 0,75-9 мг. Максимальное количество препарата в сутки составляет 15 мг.
Побочные действия
Возможные побочные проявления на фоне приема Преднизолона:
Дексаметазон вызывает аналогичные побочные симптомы и приводит к:
При внутривенном введении средств есть риск развития болезненных ощущений и парестезии на коже в месте постановки инъекции. Из-за высоких рисков развития интенсивной побочной симптоматики на фоне приема Дексаметазона и сильного его воздействия на организм человека, перед введением глюкокортикостероида обязательно проводится дексаметазоновая проба.
Согласно клиническим исследованиям, у Преднизолона риск возникновения побочных симптомов меньший.
Условия отпуска из аптек
Продаются только при предоставлении рецепта от врача.
Стоимость Дексаметазона составляет от 67 до 80 руб. Цена Преднизолона — от 18 до 90 руб.
Отзывы
Ксения, 52 года, Челябинск: «После прохождения курса лучевой терапии при лечении онкологии долго мучилась от тошноты и рвоты, были боли. Ничего не помогало, спас только Дексаметазон. Принимала его короткий промежуток времени. Когда состояние стало лучше, врач перевел на Преднизолон, как более щадящий препарат».
Максим, 37 лет, Нальчик: «Врач назначил Преднизолон для лечения неврологического заболевания. Препарат отличный, помог быстро, никаких побочных проявлений на себе не испытал. Чтобы не было синдрома отмены, дозировку уменьшал медленно, пока полностью не отказался от Преднизолона».
Светлана, 40 лет, Кемерово: «У ребенка однажды возникла сильнейшая аллергия. Чтобы не тратить времени на выявление причины, врач сразу ввел Дексаметазон. Симптомы аллергии буквально исчезали на глазах. Когда состояние было стабилизировано, ребенка перевели на более мягкий Преднизолон. Его прием тоже прошел легко, без побочной симптоматики».
Сравнение Преднизолона или Дексаметазона
Дексаметазон и Преднизолон принадлежат к категории гормональных препаратов или глюкокортикостероидов.
Лекарственные средства нельзя назвать взаимозаменяемыми аналогами: медикаменты имеют ряд отличий друг от друга. Состав, противопоказания и возможные побочные эффекты прописаны в инструкции к применению.
Лекарства имеют несколько форм выпуска, поэтому эквивалентные дозы Преднизолона могут отличаться от Дексаметазона.
Дексаметазон и Преднизолон принадлежат к категории гормональных препаратов или глюкокортикостероидов.
Характеристика препаратов
Несмотря на то что оба препарата — не одно и то же, медикаменты быстро и эффективно купируют болевые приступы. Их считают синтетическими заменителями природного гидрокортизона, который вырабатывается корой надпочечников. Чаще всего лекарства применяют в экстренных случаях, когда антибактериальная терапия не приносит ожидаемого результата.
Преднизолон выпускается в нескольких формах. К ним относят:
Препарат обладает противовоспалительными, иммунодепрессивными, противоаллергическими и противошоковыми свойствами. В составе присутствует одноименное вещество, выступающее в роли активного. Его концентрация варьируется в зависимости от формы выпуска. Производителем предусмотрено наличие добавочных элементов (глицерин, кислоту стеариновую, тальк, парафин белый).
Основные показания к применению:
Препарат предупреждает развитие остеопороза и аллергических проявлений при болезнях органов зрения. Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания. Таблетки принимают перорально, раствор вводится внутримышечно.
Преднизолон предупреждает развитие остеопороза и аллергических проявлений при болезнях органов зрения.
Дексаметазоновая кислота — основной компонент Дексаметазона. Препарат выпускается в форме глазных капель, таблеток и инъекционного раствора. Показания к применению:
Раствор можно вводить внутривенно или внутримышечно. Таблетки принимают внутрь. Схема и длительность применения напрямую зависит от состояния больного и определяется индивидуально.
Сравнение Преднизолона и Дексаметазона
Для того чтобы сравнить препараты, необходимо знать, как они действуют. Оба лекарственных средства способны влиять на обмен белков внутри организма, повышать скорость продуцирования инсулина и нормализовывать работу гипофиза. Действующие компоненты блокируют гистамин, предупреждая развитие аллергии. Под воздействием глюкокортикостероидов скорость рубцевания тканей замедляется.
Сходство
Помимо частично одинаковых показаний к применению, Дексаметазон и Преднизолон имеют схожие противопоказания. К ним относят:
При неправильно подобранном режиме дозирования риск развития побочных действий повышается. На частоту проявлений способно влиять неправильное соотношение режима дозирования, курс и способ применения. К побочным эффектам относят:
Дексаметазон не назначают при повышенном уровне холестерина в крови.
Чаще всего у пациентов наблюдаются недомогания со стороны пищеварительного тракта. Больной жалуется на боль в области эпигастрия, изжогу, приступы тошноты и рвоты. В большинстве случаев недомогания проходит самостоятельно. Запущенные ситуации требуют симптоматического лечения.
Оба медикамента несовместимы с алкоголем. Управление автомобилем и другими транспортными средствами разрешено.
Чем отличается?
Разница между 2 препаратами заключается в их в механизме действия. Преднизолон ускоряет выведение калия и кальция из организма, что повышает риск развития задержки натрия и жидкости в организме. Регулярное применение Дексаметазона нарушает водно-солевой баланс.
Препараты не считаются полноценными заменителями друг друга, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу.
Преднизолон намного слабее Дексаметазона: он действует мягче, не провоцируя недомогания со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
Что сильнее?
Однозначного ответа на вопрос, что лучше: Преднизолон или Дексаметазон, нет. Несмотря на примерно одинаковые противопоказания к применению и некоторое сходство составов, медикаменты могут по-разному воздействовать на организм пациента.
Согласно результатам исследованиям, при регулярном применении Преднизолона побочные эффекты возникают крайне редко. Дексаметазон — более сильный препарат с выраженным терапевтическим эффектом.
Любое несоответствие с режимом дозирования и схемой приема препарата чревато развитием недомоганий.
Стоимость медикаментов варьируется в зависимости от формы выпуска и места реализации. Преднизолон:
Цены на Дексаметазон:
Стоимость глазной мази варьируется в пределах 110-140 руб.
Условия отпуска из аптек
Медикаменты принадлежат к группе глюкокортикостероидов. Препараты этой категории требуют рецептурного отпуска.
Что лучше: Преднизолон или Дексаметазон?
Дексаметазон или Преднизолон одинаково эффективны при патологиях органов дыхания и мочеиспускания. Дексаметазон справляется быстрее с патологиями глаз, легких и почек.
Под воздействием активных компонентов восстанавливаются функции большинства внутренних органов. В лечебных целях, в экстренных случаях используют оба препарата одновременно.
Чаще всего медикаменты сочетают друг с другом, корректируя режим дозирования.
В спорте
Людям, профессионально занимающимся спортом, Дексаметазон можно принимать в минимальных количествах. Преднизолон таких ограничений не имеет.
Отзывы пациентов
Евгения, 32 года, Новороссийск
Преднизолон принимал супруг 2 месяца назад. У него на теле появились красные пятна, которые зудели. Разные антигистаминные препараты не помогали, Супрастин и Диазолин муж принимал 14 дней.
Причину аллергии выяснить не смогли, врач посоветовал попробовать гормональную мазь. Преднизолон приобретали по рецепту. Лекарство помогло практически сразу. Зуд уменьшился, супруг смог нормально выспаться.
Не посоветовавшись с лечащим врачом, муж приобрел еще и таблетки. Пил их ежедневно, утром и вечером.
Через несколько дней состояние ухудшилось, супруг начал жаловаться на боли в желудке и приступы тошноты. Появились проблемы со сном. Терапевт посоветовал прекратить прием таблеток и лечиться только мазью. Побочные эффекты прошли самостоятельно через несколько суток.
Владимир, 61 год, Санкт-Петербург
От идиопатической экземы не могу избавиться 6 лет. Заболевание хроническое, обостряется несколько раз в год. На коже появляются папулы, их образование сопровождается сильным жжением и зудом. Через несколько дней внутри папул скапливается жидкость, если вовремя не принять меры — они воспаляются и гноятся.
Острое воспаление при аллергической реакции снимаю Дексаметазоном. Раствор ввожу внутримышечно — уколы помогают быстрее, чем таблетки. Инъекции делаю 1 раз в сутки в течение 5-6 дней. Для того, чтобы снизить риск развития расстройств пищеварительного тракта, стараюсь на время лечения отказаться от пищи растительного происхождения. Лекарство крайне эффективно, но имеет несколько минусов.
Синдром отмены возникает при длительном применении. Моментально прекращать лечение нельзя — дозу снижают постепенно, в течение нескольких дней. Иногда появляются боли в области поясницы и небольшая отечность. Несомненным плюсом также считаю цену лекарства.
Отзывы врачей о Преднизолоне и Дексаметазоне
Валентин, 51 год, врач-дерматолог, Екатеринбург
Преднизолон применяю на практике несколько лет. При острых аллергических реакциях лекарство используют в качестве первой неотложной помощи. Раствор для внутримышечного введения помогает при крапивнице, анафилактическом шоке. Таблетки не менее эффективны, их можно принимать во время обострений псориаза. Своим пациентам рекомендую придерживаться индивидуального режима дозирования.
Побочные эффекты возникают часто. К ним относят диспепсию, нарушения сна. Длительное использование мази чревато атрофией подкожной клетчатки. Ее не рекомендуется наносить на поврежденный кожный покров.
Ангелина, 42 года, врач-ревматолог, Ростов-на-Дону
Дексаметазон применяю на практике почти 30 лет. Стероидный гормон обладает мощными мембраностабилизирующими свойствами, поэтому его нередко применяют при шоковых состояниях. В комбинации с анестетиками препарат назначаю при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев медикамент хорошо переносится пациентами. терапевтический эффект сохраняется в течение нескольких дней.
Людям, страдающим сахарным диабетом, потребуется корректировка режима дозирования в сторону его уменьшения. Одновременно использовать несколько лекарственных форм (раствор с таблетками) не рекомендую — это может спровоцировать передозировку. Ее симптомы проявляются в виде скачков артериального давления и периферическими отеками. Интенсивность побочных эффектов усиливаются в несколько раз.
Пациенту может понадобиться симптоматическое лечение. До приезда скорой помощи больному нужно промыть желудок. Спровоцировать рвоту поможет слабый раствор марганца. Энтеросорбенты помогут справиться с интоксикацией.
Чем отличается Преднизолон от Дексаметазона?
Гормональный медицинский препарат Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным воздействием. Относится к категории препаратов средней продолжительности воздействия. Хороший терапевтический эффект лекарства обусловлен его свойством сдерживать активность лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их передвижения к воспаленному участку в организме.
Помимо этого, Преднизолон не позволяет иммунной системе абсорбировать клетки и акцентировать интерлейкин. Воздействие на процессы метаболизма в жировых тканях не дает возможности клеткам захватывать глюкозу и стимулирует расщепление жиров. Однако из-за ее повышенного количества в организме происходит усиленное производство инсулина, что приводит к накоплению жиров.
Отличие Преднизолона от Дексаметазона в том, что он сильнее изменяет водно-солевой баланс: выводит калий и кальций, но способствует задержанию жидкостей и натрия. Противоаллергическое действие более мощного аналога природного гидрокортизона (мощнее в 4 раза) обуславливается возможностью минимизировать количество базофилов и снижать выработку биологически активных составляющих.
Дексаметазон
Дексаметазон воздействует примерно также, но биомеханизм его воздействия немного отличается. Это препарат длительного действия, поэтому его не назначают в продолжительных схемах лечения. Данный аналог Преднизолона провоцирует увеличение объема триглицеридов, жирных кислот и холестерина в крови. Кроме того, это лекарство способно вызвать гипергликемию.
Препарат практически не изменяет водно-солевой баланс и не влияет на количество электролитов. Дексаметазон считается десятикратно превосходящим аналогом природного кортизона. Воспалительные процессы в организме локализуют путем воздействия на эозинофилы и тучные клетки, а также увеличивает стабильность мембран.
Сходство препаратов
Зачастую сходу сказать, что лучше Дексаметазон или Преднизолон бывает сложно, поскольку оба этих средства относятся к одной категории препаратов — глюкокортикостероидам, т.е. натуральным веществам, вырабатываемым корой надпочечников.
Они обладают рядом схожих характеристик:
Дексаметазон и Преднизолон широко применяются как при оказании экстренной помощи, так и в борьбе с системными заболеваниями.
Чем отличается Дексаметазон от Преднизолона
Несмотря на то, что данные медикаментозные средства относятся к одной лекарств, отличия у них имеются:
При длительных схемах лечения, так же как и при беременности, целесообразнее заменить Дексаметазон на Преднизолон, поскольку это позволит снизить риск развития побочных эффектов. Поэтому считать, что эти препараты являются полноценными аналогами друг друга нельзя.
Какой препарат лучше
Выбирая, что лучше Дексаметазон или Преднизолон, необходимо придерживаться рекомендаций врача. Это связано тем, что у каждого из данных лекарств разная дозировка основного вещества.
Известно, что различные препараты, в состав которых входят природные гормоны, действуют на организм по-разному. Так, например, гидрокортизон в 4 раза слабее, а метипред или триамцинолон на 20% сильнее, чем Преднизолон.
В то же время Преднизолон в 7 раз слабее, чем Дексаметазон и в 10 раз слабее, чем Бетаметазон.
Останавливаясь на том или ином гормональном средстве, доктор обязательно учтет степень заболевания и общее физическое состояние пациента. Безусловно, для каждого конкретного случая врач выберет подходящее лекарство, но никогда не порекомендует принимать вместе с Дексаметазоном препарат Преднизолон.
Когда применяют данную группу лекарств
Препараты, изготовленные на основе гормона коры надпочечника, используют в терапии:
В лечении некоторых заболеваний доктора предпочитают Преднизолон или стараются заменить Дексаметазон аналогом в случаях травм и изменения сосудов и тканей, при лихорадках различной этиологии, некоторых видах анемии, заразного мононуклеоза, обострении панкреатита или шоковых состояниях.
Аналог Преднизолона – Дексаметазон используют при проявлениях тяжелых воспалительных состояний, сепсисе, перитоните, анафилактическом шоке, астме или рассеянном склерозе.
Способы применения
Доза лекарственного средства (Преднизолона или Дексаметазона) может быть подобрана только специалистом. Нельзя забывать, что глюкокортикостероидные препараты относятся к мощным медикаментозным веществам, способных причинить серьезный вред организму.
Прием подобных лекарств должен осуществляться под контролем врача. Суточная дозировка Преднизолона в период острых состояний обычно составляет 20-30 мг, причем эту норму делят на несколько приемов в течение 24 часов.
По мере стабилизации состояния количество препарата постепенно снижают до 5-10 мг в сутки. В исключительных случаях, допускается разовое увеличение Преднизолона до 70-90 мг. В подобных ситуациях препарат вводят внутривенно.
Максимальная доза для ребенка – 1 мг на килограмм веса.
Иногда целесообразнее использовать аналог Преднизолона – Дексаметазон. В критических ситуациях можно также использовать большое количество лекарства, но затем дозировку постепенно снижают.
В процессе продолжительного использования глюкокортикостероидных средств необходимо тщательно контролировать водно-солевой баланс в организме и уровень глюкозы в крови. Чтобы исключить возникновение гипокалиемии, вместе с приемом Преднизолоном, Дексаметазоном или их аналогами обычно назначают препараты калия.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter