Правосторонняя прикорневая пневмония что это такое

Прикорневая пневмония

Прикорневая пневмония.

Осенний и весенний периоды традиционно сопровождаются всплеском респираторных заболеваний. Среди обратившихся пациентов можно выделить 2 группы:

Масштабы изменений в дыхательной системе при этих инфекциях могут быть различны:

Если говорить о процессах в верхних дыхательных путях, то существенных диагностических трудностей они не вызывают. Усилиями терапевта и оториноларинголога можно определить масштаб изменений слизистой оболочки и приблизительно установить набор микроорганизмов, вызвавших поражение, так как многие из них вызывают достаточно специфичные изменения.

Когда процесс с верхних дыхательных путей начинает распространяться по трахее и бронхам, это классифицируется как «бронхит». Процесс может быть в трахее и крупных бронхах (проксимальный) или в мелких бронхах (дистальный). Процесс в мелких бронхах обычно сопровождается бронхиальной обструкцией (нарушением проходимости бронхов). Выявить эти изменения можно как с помощью физикальных методов (выслушивание), так и с помощью инструментальных (спирометрия). Хотелось бы указать на такую особенность, как то, что с помощью спирометрии бронхиальная обструкция выявляется раньше и точнее, чем с помощью выслушивания (аускультации). Острый бронхит обычно сопровождается умеренным

повешением температуры тела (до 38 градусов С), небольшой интоксикацией, минимальными изменениями в общем анализе крови.

Более масштабным вариантом процессов в респираторной системе является пневмония. Распознавание пневмонии с помощью физикальных методов обычно не составляет проблемы. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз, и позволяет уточнить масштаб изменений. При достаточной реактивности организма обычно отмечаются повышение температуры тела до 39 градусов С и выше, значительная интоксикация, изменения в анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ более 20 мм/ч.).

В практике терапевта бывают моменты, когда у пациента имеются значительная интоксикация, лихорадка выше 38 градусов С, значительные изменения в общем анализе крови, а физикальные методы обследования не выявляют типичных для пневмонии изменений. Рентгенологическое исследование не всегда проясняет диагноз, так как специфика восприятия рентгенологами прикорневой зоны не во всех случаях позволяет им верно оценить масштаб изменений. Выявление изменений в прикорневой зоне может быть при повторном просмотре рентгенограмм тем же специалистом, или просмотре рентгенограмм другим рентгенологом, что возможно обычно в условиях стационара. При невозможности для рентгенолога определиться в масштабе изменений в прикорневой зоне приходится выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При этих исследованиях выявляется усиление сосудистого рисунка, перибронхиальная инфильтрация, типичные для прикорневой пневмонии. Если рентгенологическое подтверждение диагноза «Прикорневая пневмония» получено, то самое время подумать о специфике инфекционных агентов, вызывающих данный процесс.

Изменения в прикорневой зоне характерны для инфекции каким-то из 2 микроорганизмов: хламидии пневмонии и микоплазмы пневмонии. Эти микроорганизмы вызывают сначала процесс в верхних дыхательных путях, затем в трахее и бронхах, а затем в прикорневой зоне легких. Возможность изолированной инфекции каким-то из этих микроорганизмов существует, но на практике обычно выявляется существование своего рода «каскада» инфекций, когда сначала наступает острая инфекция (ОРВИ), или обострение хронической (аденовирусы, герпесвирусы), которые дестабилизируют функцию иммунной системы, а затем проявляется хламидийная или микоплазменная инфекция.

Лабораторное подтверждение диагноза.

Лечение бактериальной инфекции или вирусно-бактериальной ассоциации.

Микоплазмы и хламидии занимают промежуточное положение между «классическими» бактериями и вирусами, их называют атипичными бактериями. Характерной особенностью является отсутствие у них клеточной стенки, поэтому горячо любимые народом пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики на них не действуют.

Препараты для лечения микоплазмоза и хламидиоза.

В случае, если есть основания полагать, что действует ассоциация микроорганизмов, то кроме антибиотика назначают следующие препараты:

Кроме того, используется комплекс лечебных мероприятий, как при любой пневмонии (препараты, улучшающие отхождение мокроты, рассасывающие препараты и т. д.). Процесс рассасывания прикорневой пневмонии более длительный, чем при классической, и занимает обычно 6-12 месяцев. Рентгеноконтроль проводят не с частотой 1 раз в 2 недели, а 1 раз в 1-1,5 месяцев.

Течение пневмохламидиозного процесса имеет ту особенность, что в случае, если бактерии не элиминированы, или процесс не переведен полностью в неактивную фазу (когда бактерии находятся внутриклеточно в «спящем» состоянии), то возможно сохранение активности на небольшом уровне (персистирование), что со временем приводит к формированию изменений в сосудах крупного и среднего калибра, так называемой воспалительной фазе (васкулит) при атеросклерозе. Сосудистый процесс в течение длительного времени протекает в скрытой форме; клинические проявления в виде нарушения коронарного или мозгового кровообращения начинаются обычно при значительном сужении сосудов. При подозрении на наличие сосудистого процесса такого типа требуется комплекс исследований, применяемых для оценки состояния кровотока в сфере кардиологии или неврологии, и методов, используемых для оценки активности возбудителя процесса, а также другие исследования, относящиеся к нарушенному обмену веществ (глюкоза, холестерин, триглицериды, цитокины, липопротеиды, маркеры воспаления).

Хронический воспалительный процесс в сосудах протекает обычно волнообразно. Для подбора лечения обязательно выполнение иммунограммы. Лечение в период обострения включает в себя использование антибиотика и высокоактивных иммуностимуляторов, в период ремиссии – малоактивных иммуностимуляторов.

Саратов,
ул. Усть-Курдюмская, 7А

+7 (8452) 78-90-78
Подписаться на рассылку новостей компании и проводимых акциях:

Источник

Прикорневая пневмония у взрослых

Прикорневая пневмония – разновидность воспаления лёгких. Воспалительный процесс локализуется в участках легочной ткани, расположенных возле корня лёгкого. Диагностика прикорневого воспаления лёгких бывает сложной. Врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов, обращающихся с жалобами, свидетельствующими о воспалительном процессе в дыхательных путях, с помощью современной аппаратуры ведущих производителей Европы, Японии, США, которая постоянно обновляется. Использование качественных реагентов для выполнения лабораторных анализов позволяет получить точные результаты исследований.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области пульмонологии. Они используют для лечения пациентов наиболее эффективные и безопасные лекарственные препараты, индивидуальные схемы. Применение современной физиотерапевтической аппаратуры и инновационных методик лечебной физкультуры в комплексной терапии прикорневой пневмонии позволяет сократить сроки пребывания пациента в стационаре.

Причины прикорневой пневмонии

Воспалительный процесс в лёгких вызывают различные микроорганизмы: бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки), вирусы, простейшие, грибки. Они могут попасть в легочную ткань извне, распространиться по кровеносным или лимфатическим сосудам из очага воспаления, локализованного в организме человека. Воспаление вызывают и условно патогенные микроорганизмы, которые постоянно находятся в верхних дыхательных путях. Под воздействием провоцирующих факторов (охлаждения, снижения иммунитета) их агрессивность повышается, они начинают размножаться и продвигаться по дыхательным путям. Происходит нарушение структуры и функции реснитчатого эпителия бронхов, он утрачивает защитную функцию. Изменяется вязкость секрета бронхов, микроорганизмы выделяют токсины, пагубно влияющие на весь организм человека.

Патологический процесс развивается под воздействием двух факторов: снижения реактивности макроорганизма и повышения вирулентности микроорганизмов. Под реактивностью организма подразумевают его способность сопротивляться. Ключевое значение в развитии прикорневой пневмонии имеет своевременность и интенсивность иммунного ответа. Иммунитет снижается под воздействием следующих факторов:

Прикорневая пневмония у взрослых развивается под воздействием нескольких провоцирующих факторов. Патологический процесс чаще локализуется в правом лёгком, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями бронхиального дерева. Правый бронх шире и короче левого, поэтому при прочих равных условиях микроорганизмам проще закрепиться на слизистой оболочке правого бронха и проникнуть в правое лёгкое. По этой причине воспаление чаще бывает правосторонним. Левосторонняя прикорневая пневмония встречается гораздо реже. Так как просвет левого бронха уже, он хуже дренируется и воспалительный процесс сохраняется дольше.

Симптомы прикорневой пневмонии

Прикорневая пневмония проявляется следующими симптомами: высокая температура тела (до 40 0 С), кашель, одышка. При затяжном характере воспаления лёгких температура тела может держаться на уровне 37-38 0 С неделями. Кашель вначале сухой, со временем он становится влажным, мучительным. При бактериальном характере прикорневой пневмонии имеют место выраженные симптомы интоксикации:

Прикорневая пневмония у взрослых часто протекает без типичной для воспаления легких боли в грудной клетке, в боку или под лопаткой. У детей заболевание развивается стремительно, симптомы интоксикации выражены сильнее, чем у взрослых.

Диагностика прикорневой пневмонии

Пульмогологи Юсуповской больницы при подозрении на прикорневую пневмонию проводят всестороннее обследование пациента: сбор анамнеза, осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки, аускультацию лёгких. Врачи назначают анализ крови и рентгенографию органов грудной клетки. В сложных случаях проводят компьютерную или магнитно-резонансную терапию.

Физикальные методы обследования в большинстве случаев прикорневой пневмонии являются малоинформативными. Наличие повышенного содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в анализе периферической крови говорит лишь о воспалительном процессе в организме.

Основным методом диагностики прикорневой пневмонии являются рентгенологические методы исследования. На рентгенограммах врач может увидеть локализацию воспаления, дифференцировать прикорневое воспаление лёгких от других заболеваний дыхательных путей. Но при прикорневой пневмонии интерпретация рентгенографического исследования может быть затруднительной. Затемнение от воспалённого очага часто наслаивается на корень лёгкого. В результате легочный корень на рентгеновском снимке «расширяется», что может указывать на новообразование или туберкулёз.

Наиболее точным методом диагностики прикорневой пневмонии является компьютерная томография. Она позволяет более точно определить состояние бронхов и легочной ткани, лимфатических узлов, увидеть неоднородную структуру тени. Для того чтобы определить возбудитель и его чувствительность к антибактериальным препаратам, проводят исследование мокроты.

Лечение прикорневой пневмонии

Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию прикорневой пневмонии:

При лечении прикорневой пневмонии следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости, принимать витамины. В Юсуповской больнице пациентам обеспечивают качественное полноценное питание, богатое белками, углеводами, витаминами и микроэлементами.

В комплексном лечении пневмонии особое место отводится физиотерапевтическим процедурам. Сразу же после нормализации температуры проводят дециметровое волновое лечение воспалительного инфильтрата. В Юсуповской больнице ультразвуковые аэрозольные ингаляции с раствором антибиотиков, муколитиков, гепарина или глюкокортикостероидов выполняют с помощью специальных ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров. Парентеральным и энтеральным применением антибиотиков их вводят в дыхательные пути ингаляционным методом.

Лекарственный электрофорез с антибиотиками, отхаркивающими препаратами и низкомолекулярными гепаринами применяют для улучшения отхождения мокроты и предотвращения образования спаек. Пациентам с ослабленным иммунитетом назначают импульсную УВЧ-терапию. Физиотерапевты Юсуповской больницы для лечения прикорневой пневмонии применяют магнитофорез антибактериальных препаратов в дыхательную систему и ультрафиолетовое облучение органов грудной клетки, обладающее иммуностимулирующим эффектом. Для улучшения отхождения мокроты и дренажа бронхов делают массаж грудной клетки с использованием различных приёмов вибрации.

Позвоните по телефону в Юсуповскую больницу и Вас запишут на приём к пульмонологу. После обследования врач назначит индивидуальное лечение.

Источник

Прикорневая пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Прикорневая пневмония – это разновидность воспалительного процесса в органах дыхания, сосредоточенного в области корня легкого, то есть там, где находится главный бронх, артерии (легочные и бронхиальные), вены, нервные сплетения и лимфатические сосуды.

При этом воспаление распространяется не только на прикорневую область, но и захватывает основной бронх.

Иногда недуг протекает в латентной форме, то есть не имеет яркой клинической картины, в других ситуациях – воспалительный процесс настолько сильный, что в короткие сроки может привести к ухудшению состояния пациента до критического.

Классификация

В силу анатомического строения, чаще всего возникает пневмония правого легкого. Поскольку бронхи с правой стороны шире и располагаются под наклоном, это способствует проникновению инфекции. Заболевание, локализованное в левом легком, возникает реже. Оно отличается тем, что хуже поддается лечению, что связано с высокой вероятностью возникновения застойных явлений.

Различают два вида прикорневой пневмонии:

Особенности заболевания

Даже при «классической» симптоматике патологии только на этих основаниях диагноз поставить невозможно. Одним из главных подтверждающих исследований становится флюорография – рентген легких. На рентген-снимке очаг воспаления выглядит как темная область с неровными контурами на одном из участков легкого.

С корневой пневмонией все сложнее: из-за места локализации темное пятно может быть принято специалистом за корневую часть легкого. В таком случае пациент не получит нужного лечения, симптоматика будет прогрессировать.

Признаки болезни и степень их выраженности во много зависит от типа прикорневой пневмонии.

По локализации процесса и скорости его течения выделить можно четыре подвида:

Один из самых опасных типов – левосторонняя прикорневая пневмония. Развивается она редко, но сложно выявляется и отличается крайне тяжелым развитием. Правосторонняя обнаруживается чаще: эта сторона бронхов более доступна для проникновения различных инфекций.

Для опухолевидной формы прикорневой пневмонии у взрослых характерно медленное и вялотекущее воспаление, а на снимке корень приобретает волнообразные очертания. Воспалительный тип чреват быстрым развитием и серьезными осложнениями, если вовремя не выявить болезнь и не начать ее лечение.

Причины развития болезни

Чаще всего причиной развития пневмонии является инфицирование болезнетворными микроорганизмами: бактериями (пневмококком, стрептококком, стафилококком) или вирусами (вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом).

Чаще всего к развитию пневмонии приводят бактерии и вирусы

В большинстве случаев в организм человека они попадают одним из следующих путей:

Также возможен орально-генитальный и перинатальный путь передачи инфекции.

На развитие воспаления легких оказывают влияние такие факторы, как:

У ребенка заболевание может возникнуть в результате неправильного развития легких, врожденного порока сердца, родовых травм или иммунодефицита.

Этиология

Прикорневая пневмония может быть вызвана различными возбудителями. Для удобства все пневмонии принято классифицировать на четыре группы в зависимости от того, в каких условиях они развились. Для каждой из групп характерны определённые возбудители, вызывающие прикорневое воспаление лёгких чаще всего:

Внебольничные пневмонии или домашние

Развиваются в условиях обычной жизни, заражение может происходить в тесно взаимодействующих коллективах, у пациентов с соматическими заболеваниями. Наиболее часто данную разновидность пневмоний вызывают:

Внутрибольничные (госпитальные)

Развиваются у пациентов в стационарных условиях через двое суток и более. Вызывать данную разновидность заболевания могут как грам(+), так и грам (-) микроорганизмы, а также анаэробы:

Прикорневые пневмонии при иммунодефицитных состояниях

Развиваются у пациентов с ВИЧ-инфекцией (пневмоцистные пневмонии), при врождённых или приобретённых иммунодефицитных состояниях, у лиц, получающих цитостатики, иммунодепрессанты. Вызывать болезнь в этом случае могут:

Атипично протекающие пневмонии

Инфекционные поражения бронхов и корней легких, вызываемые атипичными внутриклеточными паразитами:

Симптомы прикорневой пневмонии

На развитие заболевания указывают следующие симптомы:

При прикорневом воспалении легких в большинстве случаев боль в области грудной клетки или под лопаткой, которая характерна для других видов пневмонии, отсутствует.

Заболевание у детей развивается более стремительно, чем у взрослых, и симптомы его выражены ярче.

Какие последствия могут возникнуть

Опасность недуга заключается в том, что он имеет особые анатомические характеристики. Одним из тяжелейших осложнений вступает гнойная форма болезни, при которой наблюдается воспаление слизистой части легких. Недуг выражает себя появлением жара, интенсивными болями в грудной клетке, симптомами отравления.

Самыми разумными профилактическими действиями будет соблюдение постельного режима при респираторно-вирусных заболеваниях, здоровые привычки питания, укрепление защитных сил организма, ведение здорового активного образа жизни, полный отказ от вредных привычек. Также особую значимость имеет и эмоциональная атмосфера, нужно стараться не нервничать по пустякам, избегать по максимуму стрессов и эмоциональных всплесков, неприятных вам людей.

В общей сложности курс лечения данного заболевания занимает около двух недель. Иногда патологический процесс переходит в более затяжную фазу и может беспокоить больного около месяца с чередованием периодов ремиссий и рецидивов.

В случае адекватной терапевтической тактики и отсутствии других заболеваний, прогноз болезни благоприятен.

Цените свою жизнь и ставьте здоровье превыше всего, ведь от него зависят все остальные сферы.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Диагностика

Выявить прикорневое воспаление легких достаточно сложно. Для того чтобы диагностировать недуг, врач проводит опрос пациента, затем прослушивает легкие с помощью фонендоскопа. Однако такие методы недостаточно информативны.

После опроса врач прослушивает легкие при помощи фонендоскопа

Особенностью этого вида воспаления легких является то, что его трудно выявить с помощью рентгена. Очаг болезни находится возле корня легкого, поэтому снимок сложно интерпретировать, поскольку тень сердца перекрывает патологические изменения. Наиболее действенным методом считается компьютерная томография.

Также больному с подозрением на развитие заболевания назначают следующие анализы:

Лечение прикорневой пневмонии у взрослых и детей

В большинстве случаев лечение начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия из группы пенициллинов (Бензилпенициллин, Амоксициллин), макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или цефалоспоринов (Эмсеф, Цефтриаксон, Цефазолин). Лекарство, схему применения и длительность лечения определяет врач-пульмонолог. При тяжелых формах заболевания антибиотик могут вводить парентерально.

В комплексном лечении вместе с антибиотиками врач может назначить противогрибковые препараты (Флуконазол, Дифлюзол, Нистатин) и средства для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Энтерожермину).

Для понижения температуры тела, устранения ломоты и боли в суставах и мышцах применяются нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена, нимесулида или парацетамола. Их выпускают в виде таблеток, сиропов, порошков для приготовления раствора или свечей. Применяют такие лекарства обычно 2–3 раза в сутки.

Для лечения болезни также используются отхаркивающие средства на основе амброксола, ацетилцистеина или карбоцистеина. Они позволяют разжижать и выводить мокроту, тем самым ускоряя процесс выздоровления.

Для снижения выраженности интоксикации внутривенно вводятся дезинтоксикационные растворы

При тяжелых формах заболевания для того, чтобы уменьшить интоксикацию, применяются дезинтоксикационные растворы (раствор Рингера, Реосорбилакт), которые вводят внутривенно. При наличии одышки назначают Эуфиллин, Бронхолитин, Сальбутамол.

После того как температура тела пациента нормализуется, показаны физиотерапевтические методы лечения (например, УВЧ – ультравысокочастотная терапия), а также комплекс различных мероприятий в виде дыхательной гимнастики и массажа.

При неосложненной форме заболевания избавиться от воспалительного процесса можно в течение двух недель. Период реабилитации после перенесенного недуга составляет 1–2 месяца.

Пациентам с острой формой патологии необходимо:

В качестве витаминного чая можно использовать настой шиповника

В комплексном лечении заболевания могут использоваться следующие средства:

Рентген и КТ-признаки

Чтобы поставить точный диагноз прикорневой формы пневмонии, проводятся рентгенологические обследования. Признаки ее на снимках выражаются маленькими, светлыми, округлыми участками на легочной ткани. Пройдя рентген, его следует показать доктору и получить консультацию.

Врач сравнит полученные результаты с клинической картиной и постарается определить точный диагноз.

Когда врач затрудняется в постановке точного диагноза, назначается компьютерная томография, сокращенно КТ. Это обследование проводится, если долго лечение не приносит результатов.

Иными словами у человека все симптоматические проявления прикорневой формы пневмонии: повышенная температура, затрудненное дыхание, кашель с отходом мокроты. Применяя стандартные лекарственные средства и процедуры, у больного отмечается ухудшение здоровья.

Компьютерная томография назначается при постоянных рецидивах воспалительного процесса в легких. Аппарат способен легко отличить опухолевый процесс от туберкулеза или пневмонии.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития заболевания, необходимо вовремя лечить простудные заболевания, поскольку часто прикорневое воспаление легких является их следствием.

Чтобы минимизировать вероятность развития болезни, нужно соблюдать правила личной гигиены

Прикорневая пневмония относится к числу болезней, требующих своевременного и адекватного лечения. При подозрении на ее развитие необходимо срочно обратиться за консультацией к пульмонологу или терапевту.

Возможные осложнения

В отсутствие адекватного лечения в соответствии со всеми рекомендациями грамотного врача, прикорневая пневмония может привести к:

К подобным последствиям может привести не только лишь отсутствие лечения, но и некорректно проведённое лечение.

Источник