Правосторонний гемисинусит что это такое

Что такое гемисинусит и его разновидности

Речь идет о комплексном заболевании придаточных пазух носовой полости. При нем наблюдается воспаление сразу нескольких (иногда − всех) пазух с одной стороны. Так можно кратко определить, что такое гемисинусит. Далее о некоторых особенностях заболевания, его главных симптомах, разновидностях и возможностях лечения.

Содержание статьи

Особенности течения заболевания

В зависимости от того, с какой стороны развилось заболевание, различают правосторонний гемисинусит и его противоположность. В первом случае поражаются две-три зоны с правой стороны. Левосторонний гемисинусит характеризуется воспалительным процессом, к примеру, в лобной пазухе и решетчатом лабиринте в области левой стороны лица. К пораженным участкам может присоединиться гайморова пазуха, но симптомы будут распространяться только на левую сторону.

Несмотря на то, какую болезнь задевает сторону, отмечаются общие симптомы. Это:

Локализация боли, затруднение дыхания зависит от того, в какой части головы развивается воспаление.

Боль, которая появляется почти над переносицей, ближе к внутреннему уголку глаза или под глазом, к вечеру усиливается, и при этом наблюдается ощущение тяжести с одной стороны.

Кроме того, при остром и хроническом течении заболевания симптомы несколько различаются. Острый гемисинусит характеризуется сильной головной болью, и его признаки сохраняются почти месяц. Затем заболевание переходит в подострую стадию, после которой – в хроническую. Для хронической формы характерным считается умеренный болевой синдром, а сами признаки наблюдаются дольше трех месяцев.

Все разновидности заболевания отличаются отеком слизистой, образованием секрета, нарушением сообщения пазух с новой полостью. Если присоединилась инфекция (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая), развивается одна из наиболее опасных разновидностей – гнойный гемисинусит. В этом случае образуются сгустки болезнетворных бактерий, о чем свидетельствуют густые выделения с примесью гноя. Кроме того, наблюдаются дополнительные признаки:

Опасность заболевания в том, что возникает риск распространения гнойного процесса по кровеносным сосудам в мозговые оболочки, развития бронхита или пневмонии.

Причины воспаления

Одной из наиболее распространенных причин заболевания часто называют неправильный процесс чистки носовой полости и попадание слизи в пазухи. Имеет значение также строение черепной коробки, когда изначально созданы препятствия для оттока слизи, и одной из таких патологий может быть искривление перегородки носа. Болезнь часто провоцируется полипами, когда выходное отверстие закрывается разросшимися с одной стороны образованиями.

Воспаление может развиться под влиянием других факторов. Среди них:

Гемисинусит развивается также под влиянием гепатита, кори, аденовируса.

Причиной воспаления нередко становится патология эпителия, что может произойти из-за частых синуситов или в результате гайморита. При таких заболеваниях мерцательный эпителий, находящийся в пазухах, постепенно отмирает, а образовавшаяся вместо него ткань не способна выводить слизь.

Как можно снять симптомы

Лечение проводится после исследования придаточных пазух с помощью рентгена или томографии. На основе результатов обследования в условиях стационара проводится базовое или основное лечение, в которое входят специальные методики:

Кроме того, назначаются антибиотики («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин»), назальные капли, оказывающие сосудосуживающий эффект («Назол», «Тизин», «Длянос»), которые также хорошо снимают отечность. Показано применение антигистаминных препаратов, и среди них популярными считаются «Цетрин», «Зодак», «Супрастин», но следует учесть, что препараты этой группы способны давать ряд нежелательных побочных эффектов. Рекомендуется также применение витаминно-минеральных комплексов.

Если консервативные методы не дают нужного результата, рекомендуется проведение операции. Здесь самым распространенным методом признана эндоскопия, когда проникновение в полости делается с помощью эндоскопа. Это является наиболее щадящим методом по сравнению с хирургическим вмешательством.

Возможные физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия острой формы заболевания. Так, часто применяется ультразвук. Эта процедура способствует устранению боли и улучшению обмена веществ.

Одной из наиболее популярных процедур считается электрофорез. Во время него достигается сразу несколько целей – снижение интенсивности воспалительного процесса, уменьшение отечности, устранение боли, улучшение оттока секрета.

Лечебное действие достигается также с помощью ингаляций. Но применение растворов необходимо согласовать с доктором. Ведь одни препараты и средства подходят для паровых приборов (настойки, самостоятельно приготовленные фитосредства), а другие (лекарства растительного происхождения) – для паровых ингаляций.

Применяются также электромагнитные волны. С их помощью достигается расширение капилляров полости носа и улучшение оттока жидкости.

При хронической форме воспаления рекомендуется применение диадинамического импульсного тока. Во время этой процедуры получаем ощутимый противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Самостоятельные действия

По согласованию с доктором можно некоторые процедуры проводить дома. Так, применяется орошение пазух 0,9-процентным раствором поваренной соли. Для этого в 1 л кипяченой и охлажденной воды растворяют 1 чайную ложку соли. Орошение делается с помощью пульверизатора, спринцовки или шприца без иглы. Раствор применяется теплым. Процедуру следует проводить регулярно. Такое орошение способствует выведению скопившихся выделений через носовую полость.

Используется также горячий компресс на проблемный участок. Для процедуры подходит пропитанная горячей водой хлопчатобумажная ткань. Ее накладывают на лицо и держат до остывания. В результате значительно улучшается выделение и выведение экссудата.

Для облегчения дыхания можно приготовить капли из меда и свекольного сока, взятых в пропорции 1:3. Благодаря свекольному соку достигается сосудосуживающий эффект, а с медом воспаленная область получает витамины, микро- и макроэлементы, необходимые для улучшения местного иммунитета. Взрослым можно капать по 5 капель до 3 раз в течение дня, а детям − от двух капель и одного раза в день (в зависимости от возраста ребенка).

В дальнейшем для предотвращения воспаления рекомендуется укреплять иммунитет. Кроме того, следует своевременно лечить зубы и воспалившиеся придаточные пазухи, а также отказаться от вредных привычек.

Источник

Гемисинусит

Гемисинусит — что это за болезнь?

Разновидностью отоларингологических заболеваний в целом и синуситов в частности является гемисинусит, представляющий собой воспалительный процесс околоносовых придаточных пазух. Анатомическое строение черепа подразумевает наличие лобно-фронтальных, гайморовых и решётчатых пазух. Развитие гемисинусита может поразить любой из вышеуказанных лицевых отделов, имея исключительно односторонний характер. Следовательно гемисинусит может быть либо левосторонним, либо правосторонним.

Причина возникновения патологии гемисинусита

Основной причиной развития патологического процесса является аномальное строение костных, мышечных и хрящевых тканей лица. Начавшийся патологический процесс не остановится на одной околоносовой пазухе и обязательно распространится на соседние. Помимо вышеуказанной причины, гемисинусит может возникнуть в следствие приобретённого искривления перегородки носа, гиперплазии слизистой оболочки, полипов, попадания слизи в носовую пазуху.

В зависимости от характера развития и продолжительности патологического процесса гемисинусит разделяют на катаральный и гнойный. Катаральная форма патологии имеет вирусную природу своего возникновения и является первичным заболеванием, то есть возникшим самостоятельно. Гнойная форма заболевания характеризуется бактериальной составляющей патологического процесса. Отличительной особенностью гнойной формы патологии может сопровождаться поражением костных тканей черепа. Гемисинусит развивается как в острой, так и в хронической формах. Хроническая форма патологического процесса является следствием не проведённого лечения острого гемисинусита.

Симптоматика гемисинусита

К числу наиболее очевидных проявлений патологического процесса относят симптомы интоксикации организма, то есть у больного наблюдаются повышение температуры, слабость, выделения из носа, выраженная отёчность и болевые ощущения в области поражённых пазух, заложенность носа. Острая форма патологического процесса характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

Поэтапная диагностика

Медлить с лечением нельзя, это может привести к серьёзным осложнениям. Практикующим специалистом в области диагностики, лечения и профилактики гемисинусита является врач-отоларинголог. В связи с очевидностью симптоматики определение диагноза не представляет для профессионального специалиста сложности, однако определить обширность патологического процесса и его инфекционную составляющую возможно исключительно посредством и инструментальных методов диагностики и лабораторных исследований. К числу инструментальных диагностических процедур, проводимых при выявлении гемисинусита, стоит указать рентгенографическое исследование придаточных пазух, компьютерную томографию и пункцию содержимого пазух. Лабораторные исследования при диагностике гемисинусита включают общий и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование содержимого пазух, полученного путём пункции. Методы дополнительной диагностики позволяют абсолютно точно установить наличие патологического процесса и определить его форму.

Лечение гемисинусита в Премиум Клиник

Лечение заболевания направлено на устранение причины его развития и купирование симптоматики. Определить оптимальное для лечения заболевания лекарство и его дозировку способен только специалист. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к негативным последствиям. Основным способом лечения гемисинусита является консервативная терапия. Применение лекарственных препаратов сопровождается проведением физиотерапевтических процедур. В особо тяжелых случаях развития патологического процесса прибегают к проведению хирургического лечения, направленного на очищение пазух от содержимого и последующую промывку их антисептическими растворами. Отоларингологи уделяют особое внимание профилактическим мероприятиям, позволяющим предупредить развитие синуситов. Прежде всего специалисты рекомендуют проводить своевременное лечение отоларингологических, пульмонологических и стоматологических заболеваний. Избежать развития заболевания позволяют правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и укрепление иммунной системы организма.

Источник

Что такое синусит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мисюрина Ю. В., ЛОРа со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Основные причины острого синусита — вирусы или бактерии. Поэтому выделяют вирусную и бактериальную форму заболевания. Реже возбудителем острого воспаления в околоносовых пазухах становятся анаэробы и внутриклеточные микроорганизмы.

Вирусный синусит чаще протекает как обычное простудное заболевание и имеет сезонный характер. Им, как правило, болеют осенью, зимой, весной и, реже, в тёплое время года.

К вирусам, вызывающим воспаление верхних дыхательных путей, относятся: риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и коронавирусы.

Предрасполагающие факторы бактериального синусита:

Анаэробная инфекция может привести к острому синуситу при патологии зубочелюстной системы или осложнённом хроническом синусите. В таком случае трудно определить, это острая форма или обострение хронической.

Аллергический процесс и грибковая флора также могут стать причинами синусита — остро возникнув, заболевание перейдёт в хроническую форму.

Симптомы острого синусита

Основные симптомы острого синусита:

Затруднённым дыханием сопровождается большинство заболеваний носа, поэтому только этот симптом не подтверждает острый риносинусит. Для постановки диагноза необходимо, чтобы присутствовали не менее двух признаков.

Головная боль при синусите носит тупой, ноющий характер и часто усиливается при наклоне головы вниз. Может уменьшаться после использования сосудосуживающих капель.

При воспалении в верхнечелюстной и лобной пазухах боль возникает в области лица, переносья, надбровья и височно-теменной области. При верхнечелюстном синусите проявляется разлитой зубной болью на стороне поражения. Для воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи (сфеноидита) характерны боли в центре головы и в затылке.

Выделения из носа при остром синусите бывают не всегда. Слизистые выделения характерны для вирусного воспаления, гнойные возникают, если присоединилась бактериальная флора. Хорошая дренажная функции пазухи и открытое соустье у детей проявляется в том, что при сморкании и откашливании отходят выделения. При поражении клиновидной пазухи носа и задних отделов решётчатого лабиринта выделения, как правило, стекают по задней стенке глотки, вызывая приступы кашля.

Для нетяжёлой формы острого синусита характерны:

При тяжёлой форме температура поднимается до 38 ºС и выше, головная боль становится интенсивной, может развиться реактивный отёк век и мягких тканей лица.

Патогенез острого синусита

При синусите вирус попадает на слизистую оболочку полости носа, повреждает клетки реснитчатого эпителия и внедряется в организм человека. При этом слизистая оболочка отекает, усиливается выделение слизи в полости носа, что ещё сильнее блокирует работу ресничек мерцательного эпителия. В норме их движение защищает организм от чужеродных агентов.

В это время у пациента появляется насморк, першение в горле, кашель, повышается температура и возникает слабость. Симптомы сохраняются в среднем семь дней, постепенно уменьшаясь.

Другой вариант развития событий: признаки простуды не стихают к концу недели, как должно быть, а, наоборот, усиливаются. Приём обезболивающих препаратов не улучшает состояние. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Классификация и стадии развития острого синусита

По форме:

1. Экссудативные (с образованием жидкости в пазухе):

2. Продуктивные (с утолщением слизистой оболочки):

По причине:

По локализации:

По характеру течения:

По тяжести течения:

Лёгкая• температура в норме;
• умеренно выраженные симптомы риносинусита (кашель, заложенность носа и выделения из него), которые не влияют на сон и дневную активность пациента;
• головных болей в проекции околоносовых пазух нет;
• отсутствие осложнений

Среднетяжёлая• температура не выше 38,0 °С;
• выраженные симптомы риносинусита умеренно или значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• при движении или наклоне головы возникает ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух;
• осложнения со стороны среднего уха — острый средний отит;
• внутричерепных или орбитальных осложнений нет

Тяжёлая• температура выше 38,0 °С;
• выраженные или мучительные симптомы риносинусита значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• периодическая или постоянная боль в проекции околоносовых пазух, которая усиливается при движении или наклоне головы и простукивании в проекции околоносовой пазухи;
• внутричерепные или орбитальные осложнения

Осложнения острого синусита

В большинстве случаев острый синусит протекает в лёгкой форме и проходит самостоятельно.

Осложнения могут возникнуть:

Выделяют орбитальные и внутричерепные осложнения.

Орбитальные осложнения:

Внутричерепные осложнения:

Как видно из таблицы ниже, несмотря на разнообразие клинических форм осложнений, их проявления схожи. Это затрудняет диагностику и выбор правильной тактики лечения.

Осложнения острого синусита

Диагностика острого синусита

Передняя риноскопия

Врач оценивает состояние слизистой оболочки носовых раковин и ходов, отсутствие или наличие отделяемого. Признаки синусита — это наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого в области выводных отверстий поражённых пазух. Оно сопровождается покраснением и отёком слизистой оболочки полости носа.

Патологический секрет может быть виден на задней стенке ротоглотки и в носоглотке при их осмотре с помощью шпателя и носоглоточного зеркала (задней риноскопии) и осмотре зева (фарингоскопии).

Эндоскопическое исследование полости носа

Позволяет детально осмотреть носовые ходы и раковины до носоглотки, выявить мельчайшие анатомические изменения. Зачастую проводится видеоэндоскопия с фиксацией результата, что в дальнейшем помогает оценить, как протекает заболевание.

Рентгенография пазух носа

Компьютерную томографию (КТ) применяют при хронической патологии околоносовых пазух, орбитальных и внутричерепных осложнениях. Использовать её для диагностики острого синусита не целесообразно. Ни рентген, ни КТ не могут дифференцировать вирусный и бактериальный синуситы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Действие УЗИ основано на отражении ультразвукового сигнала на границе двух субстанций с разными акустическими свойствами (кость — воздух, воздух — экссудат и т. д.) в линейном и двухмерном режиме. В первом случае применяют УЗИ-сканеры для околоносовых пазух («Синускоп», «Синускан»), во втором — стандартные аппараты для УЗИ.

Диагностическая пункция

Пункция пазухи (с лат. «прокол») не относится к рутинным методам диагностики из-за высокого риска осложнений. Применяется, если есть противопоказания к проведению рентгенографии, например при беременности.

Лабораторная диагностика

Включает общий анализ крови и определение С-реактивного белка (СРБ).

Микробиологическое исследование

Проводится при затяжных формах синусита и неэффективности антибиотикотерапии. Для исследования потребуется отделяемое полости носа либо материал поражённой пазухи, извлечённый с помощью пункции.

Достоверность метода относительна, а информативность мала. Во-первых, микрофлора полости носа и пазухи изначально различна. Взятие мазка, даже при соблюдении всех условий, не гарантирует, что культивируемая на средах бактерия является причиной воспаления в пазухе, а не случайным «попутчиком» при выведении ватного зонда из носа.

Диафаноскопия

Лечение острого синусита

Выбор тактики лечения зависит от формы и тяжести острого синусита. Экссудативные синуситы лёгкой и среднетяжёлой степени зачастую лечатся консервативно или методами инвазивного дренирования пазухи.

Консервативное лечение

Цели лечения острого синусита — восстановить проходимость соустья воспалённой пазухи и предупредить орбитальные и внутричерепные осложнения. Для этого в первые дни простуды, но не более семи дней, применяют сосудосуживающие средства, а также увлажняют и орошают слизистую оболочку полости носа физиологическим раствором (хлоридом натрия 0,9 %).

Такие мероприятия препятствуют блокаде соустья и способствуют движению слизи на поверхности реснитчатого эпителия, а значит не дают бактериям размножаться.

Применять антибиотики в первые семь дней нецелесообразно. Показанием для антибиотикотерапии является только бактериальный синусит. Этот диагноз ставится врачом на основании жалоб, анамнеза, данных объективного, дополнительных методов обследования и дифференциальной диагностики.

Дренирование пазухи

К инвазивным методам дренирования пазухи относятся:

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через нижний носовой ход иглой Куликовского.

Затем содержимое пазухи удаляют, промывая её шприцом с физиологическим или антисептическим раствором.

Лобную пазуху чаще прокалывают тонкой иглой через глазничную стенку, реже производят трепанопункцию — отверстие создаётся через переднюю стенку бормашиной или инструментами для сверления кости (трепанами).

Курс лечения состоит из нескольких пункций, поэтому катетер вводят в пазуху в среднем на 10 дней.

Пункция околоносовой пазухи — это инвазивный метод, связанный с риском серьёзных осложнений. Его альтернативой является применение синус-катетера «ЯМИК». Устройство изобретено российским оториноларингологом В.С. Козловым.

Катетер вводится в полость носа до носоглотки. Заполненные воздухом камеры создают отрицательное давление, которое способствует дренированию пазух носа.

Все инвазивные процедуры проводятся после аппликационной анестезии и анемизации полости носа.

Пункция верхнечелюстной пазухи связана с риском проникновения иглы в мягкие ткани щеки, глазницу и крылонёбную ямку. Также при процедуре может повредиться устье носослёзного канала, возникнуть кровотечение, а при попытке продувания пазухи в кровеносные сосуды может проникнуть воздух.

Хирургическое лечение

Показано при орбитальных или внутричерепных осложнениях, а также при продуктивной форме острого синусита, чаще возникающей при одонтогенном синусите.

Хирургическое лечение острого синусита включает:

Реабилитационный период длится около 14 дней.

Прогноз. Профилактика

Прогноз неосложнённой формы острого синусита благоприятный. Если пациент несвоевременно обратился к доктору, не соблюдал принципы антибиотикотерапии или подвергался постоянному переохлаждению, то острый синусит может перейти в хронический.

Источник