Прадакса или курантил что лучше

Курантил : инструкция по применению

Состав

В одной таблетке, покрытой оболочкой, содержится 25 мг дипиридамола.

Прочие компоненты: в ядре:

крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолят (тип А), желатин, коллоидный безводный кремния диоксид, магния стеарат;

гипромеллоза, тальк, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), хинолиновый желтый (Е104), симетикона эмульсия.

Описание

Фармакологическое действие

Курантил® N 25 оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию. Препарат обладает мягким сосудорасширяющим действием и стимулирует защитную систему организма.

Показания к применению

— Препарат применяется как дополнение к пероральным антикоагулянтам для профилактики тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца.

Противопоказания

— Свежий инфаркт миокарда.

— Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.

— Декомпенсированная сердечная недостаточность.

— Артериальная гипотензия, коллапс.

— Тяжелые нарушения сердечного ритма.

— Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки и др.)

Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.

Беременность и период лактации

При беременности Курантил® N 25 следует применять только после того, как врачом тщательно взвешены ожидаемая польза и возможный риск.

Концентрация дипиридамола в грудном молоке составляет приблизительно 6% от концентрации в плазме. Поэтому применение Курантила® N 25 при кормлении грудью возможно при условии, что врач считает это необходимым.

Способ применения и дозы

Лечение следует начинать с постепенно нарастающих доз, и таблетки, покрытые оболочкой, принимать натощак, не раскусывая и не разламывая их, а также запивая жидкостью.

Продолжительность лечения и дозу следует устанавливать в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости.

Курантил® N 25 подходит для проведения длительного лечения.

Обычная рекомендуемая доза составляет 300-600 мг (что соответствует 12-24 таблеткам Курантила® N 25) в день, разделенным на 3 или 4 приема.

Побочное действие

При использовании Курантила® N 25 в терапевтических дозах побочные эффекты, как правило, носят легкий и преходящий характер.

Иногда могут иметь место: рвота, понос, а также такие симптомы, как головокружение, тошнота, головная боль и боли в мышцах. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении Курантила® N 25.

В результате своего потенциального сосудорасширяющего действия Курантил® N 25 в высоких дозах может вызывать падение кровяного давления, чувство жара и учащенное сердцебиение, особенно у лиц, принимающих другие сосудорасширяющие средства.

Возможны реакции повышенной чувствительности по типу кратковременной кожной сыпи и крапивницы. В единичных случаях наблюдалось повышение склонности к кровотечениям во время или после хирургических вмешательств. Дипиридамол может включаться в состав желчных камней.

При появлении побочных эффектов обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу!

Источник

Кардиолог выписал лекарство: как сэкономить на препаратах

Во всем мире каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний погибает 17,9 миллиона человек.

Это почти 5000 человек в день — по три человека в минуту. Сердечно-сосудистые заболевания — самая частая причина гибели людей во всем мире.

Большая часть сердечно-сосудистых болезней связана с атеросклерозом — это когда у человека в кровеносных сосудах образуются бляшки из холестерина и кальция. Если бляшки разрастаются в сосудах, кровоснабжающих само сердце, к сердечной мышце поступает меньше кислорода, чем нужно для нормальной работы. В результате возникают боли в сердце, которые называются стенокардией.

Если атеросклеротическая бляшка разрывается, вокруг нее образуется тромб, который может закупорить сосуд и совсем лишить сердечную мышцу крови — то есть спровоцировать инфаркт миокарда. Вместе с током крови тромб может попасть и в мозг — и спровоцировать инсульт.

Британский минздрав о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы избежать стенокардии, инфаркта или инсульта, кардиологи назначают специальные препараты. Но часто пациенты и их родственники не знают, как они работают. В этой статье расскажу об эффективных лекарствах, которые препятствуют образованию тромбов и снижают уровень холестерина — и об их качественных дженериках.

О препаратах, которые снижают давление, мы писали в этой статье: «Аналоги дорогих лекарств от высокого давления».

Чем отличаются аналоги и дженерики?

Аналоги — лекарства с разными действующими веществами, которые оказывают на организм схожий эффект. Самостоятельно заменять лекарство, которое выписал врач, на аналог нельзя — слишком высок риск выбрать неподходящий препарат, который не только не поможет, но и даст тяжелые побочные эффекты.

Дженерики — лекарства с одним и тем же действующим веществом, которые выпускают разные производители. Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить.

Качественный дженерик работает в организме так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Я объединил лекарства в группы по принципу действия, чтобы было проще сориентироваться. Если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Антикоагулянты

Что это такое. Таблетки, которые делают кровь более жидкой и текучей, так что в ней реже образуются тромбы.

Как это работает. Свертывание крови проходит в несколько этапов, в которых участвуют разные белки-регуляторы. Антикоагулянты увеличивают время свертывания крови, воздействуя на какой-нибудь один из этих регуляторов. Это снижает риск образования тромбов, но деликатно: так, чтобы кровь пациента сохранила способность сворачиваться при травме.

Международные справочники лекарств об антикоагулянтах:
Drugs.com,
RxList

Современные антикоагулянты называют новыми оральными коагулянтами (НОАК), они делятся на ингибиторы фактора Ха (читается как «фактор десять а») и ингибиторы тромбина.

До изобретения прямых антикоагулянтов единственным препаратом от тромбоза был варфарин. Однако это вещество не умеет целиться в нужный фактор свертывания — оно бьет по площадям, отключая сразу четыре фактора свертывания крови из тринадцати. Из-за этого рассчитать дозировку варфарина сложно, а его воздействие на организм приходится все время контролировать при помощи анализов. Он гораздо чаще, чем прямые антикоагулянты, дает тяжелые побочные эффекты — сильные кровотечения.

Появление новых оральных антикоагулянтов позволило пациентам с высоким риском инсульта лечиться дома — и в этом главное преимущество таких лекарств. Неудивительно, что в 2019 году один из таких препаратов — «Ксарелто» — возглавил десятку самых продаваемых лекарств в России.

Сколько стоит: 3000—14 000 Р за упаковку.

В меньшей степени стоимость зависит от концентрации действующего вещества

Как это работает. Фактор Ха активирует белок тромбин, отвечающий за формирование кровяного сгустка. Лекарство отключает фактор Ха. В результате некому становится активировать тромбин — и тромб не образуется.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоэмболии — их назначают людям, у которых высок шанс умереть из-за этих причин.

Доказательства эффективности. «Ксарелто» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Международные базы данных о «Ксарелто»:
Drugs.com,
RxList

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Ксарелто» нужно строго по указаниям врача.

Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения. Если порезались, и кровь долго не останавливалась, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.

Препарат проникает через плаценту и способен навредить плоду во время беременности. Принимая «Ксарелто», женщина должна предохраняться с помощью надежных контрацептивов.

Качественные дженерики. У «Ксарелто» дженериков нет — ни в нашей стране, ни за рубежом.

Не следует применять этот препарат для самолечения

Как и варфарин, «Ксарелто» частично метаболизируется через печень, поэтому для людей, у которых есть генетические особенности микросомальной системы цитохромов печени, необходим индивидуальный подбор дозы. Кроме того, этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами. Чтобы лечение было безопасным, все эти нюансы обязательно должен учитывать лечащий врач.

Сколько стоит: 871—2570 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества

Как это работает. Лекарство обратимо блокирует работу фактора Xa, который необходим для активации тромбина — а уже тромбин отвечает за образование тромба. Поскольку фактор Xa заблокирован, рассасываются уже образовавшиеся тромбы и не образуются новые.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоза.

Доказательства эффективности. «Эликвис» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Эликвис» нужно по указаниям врача.

Препарат может усиливать кровотечение, поэтому важно избегать травм: во время лечения безопаснее использовать мягкую зубную щетку и электробритву. Если вы поранились, и кровь долго не останавливается, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.

Клинические испытания лекарства показали, что препарат не токсичен для беременных женщин и плода. Тем не менее применять препарат без крайней нужды у беременных не рекомендуется. Лекарство попадает в грудное молоко, поэтому от грудного вскармливания в период лечения рекомендуется отказаться.

Качественные дженерики. Пока зарегистрирован только один препарат с апиксабаном — «Эликвис». Дженериков у лекарства нет.

МНН: дабигатрана этексилат.

Сколько стоит: 1810—9589 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества

Как это работает. Лекарство отключает активированный тромбин: не только делает кровь более текучей, но и помогает растворить уже сформировавшиеся тромбы.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта, системных тромбоэмболий и уменьшения риска смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Международные базы данных о «Прадакса»:
Drugs.com,
RxList

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Прадаксу» нужно по указаниям врача.

Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения при травмах. Но «Прадакса» часто усиливает кровотечение и без травм. Обязательно позвоните врачу, если у вас кровоточат десны, открылись носовые или вагинальные кровотечения, менструации стали слишком обильными или появилась кровь в моче или стуле.

Никто толком не знает, можно ли беременным принимать «Прадаксу» без риска для здоровья — поэтому женщинам, которые применяют препарат, имеет смысл предохраняться надежными методами. Если кормящей женщине необходимо принимать «Прадаксу», то будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Во время приема лекарства нужно избегать алкоголя: спиртное увеличивает риск желудочного кровотечения.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрирован только один препарат с дабигатраном — «Прадакса», который производит компания «Берингер Ингельхайм». Дженериков у этого лекарства пока нет.

Антиагреганты

Что это такое. Таблетки, которые уменьшают способность тромбоцитов слипаться и образовывать кровяной сгусток — тромб.

Как это работает. Тромбоциты — фрагменты крупных клеток крови, которые мирно плавают в плазме вместе с эритроцитами и лейкоцитами. Но если начинается кровотечение, тромбоциты активируются и соединяются в сгусток — тромб.

Антиагреганты — лекарства, которые мешают тромбоцитам объединяться в тромб.

МНН: ацетилсалициловая кислота с гидроксидом магния.

Сколько стоит: 119—436 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества

Как это работает. Таблетки «Кардиомагнила» выпускают в двух дозировках: низких (75 мг ацетилсалициловой кислоты на 15,2 мг гидроксида магния) и в более высоких ( 150 мг ацетилсалициловой кислоты на 30,39 мг гидроксида магния).

Ацетилсалициловая кислота в низких дозировках блокирует работу фермента циклооксигеназы-1, который способствует образованию тромбов.

Помимо активации тромбоцитов, циклооксигеназа-1 создает химические вещества-простагландины, которые поддерживают целостность слизистой оболочки желудка. Если постоянно принимать препараты, отключающие циклооксигеназу-1, может развиться язва желудка. Чтобы этого избежать, в «Кардиомагнил» добавляют гидроксид магния, он защищает слизистую оболочку желудка от повреждения.

Зачем назначают. Для профилактики тромбоза и острой сердечной недостаточности у людей с диабетом 2 типа, гипертонической болезнью и другими факторами риска инфарктов и инсультов. Еще — для профилактики повторного инфаркта и тромбоза кровеносных сосудов, при нестабильной стенокардии.

Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. «Кардиомагнил» продается без рецепта, однако он совсем не безобиден. Чем выше содержание ацетилсалициловой кислоты — тем выше риск побочных эффектов. Если врач рекомендовал принимать низкие дозировки для профилактики, не стоит принимать препарат, в котором больше действующего вещества — это повышает риск побочных эффектов, а дополнительных преимуществ для здоровья не дает.

Препарат противопоказан детям до 18 лет и беременным в первом и третьем триместрах — применение «Кардиомагнила» может привести к дефектам развития плода. Во втором триместре беременности принимать лекарство можно только под наблюдением врача. Если кормящей женщине необходимо принимать «Кардиомагнил», будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Спиртное увеличивает риск повреждения оболочки желудка — именно поэтому у людей, часто употребляющих алкоголь, увеличивается риск желудочного кровотечения. А если учесть, что ацетилсалициловая кислота удлиняет время кровотечения, принимать лекарство вместе со спиртными напитками опасно — можно потерять много крови и даже этого не заметить.

Качественные дженерики. В России выпускается несколько дженериков, которые содержат ацетилсалициловую кислоту с гидроксидом магния в тех же концентрациях, что и в «Кардиомагниле».

Источник

Ведущие кардиологи обсудили современную антикоагулянтную терапию

Материал предназначен для работников здравоохранения.

В конце сентября в Екатеринбурге в рамках Российского национального конгресса кардиологов прошла серия симпозиумов по антикоагулянтной терапии, организованных компанией Pfizer. В центре внимания были последние исследования современных лекарственных препаратов, предотвращающих эмболию и снижающих риск инсульта у пациентов с диагностированной фибрилляцией предсердий (ФП) и острым коронарным синдромом (ОКС).

На конгрессе были представлены результаты AUGUSTUS – проводившегося в 33 странах мира крупного исследования, в котором участвовали пациенты с сочетанием неклапанной фибрилляции предсердий и острым коронарным синдромом и/или чрескожным коронарным вмешательством, которым показаны антикоагулянты. Оценивалась безопасность применения апиксабана (Эликвис®) по сравнению с антагонистами витамина К (АВК) и плацебо. Исследование было спланировано с 2х2-факториальным дизайном: пациенты рандомизировались в группы приема апиксабана (стандартная доза для пациентов с ФП – 5 мг 2 раза в день) или варфарина, а также рандомизировались к приему аспирина 81 мг/сут или плацебо.

4614 пациентов (в том числе 762 из России) наблюдались в течение 6 месяцев. Первичная конечная точка исследования – частота больших и небольших клинически значимых кровотечений – была зарегистрирована у 10,5% пациентов, получавших апиксабан, и 14,7% пациентов, принимавших варфарин. Частота ишемических осложнений оказалась сопоставима в группах апиксабана и варфарина, однако, у получающих апиксабан частота инсультов была вдвое ниже, чем у принимавших варфарин. Результаты AUGUSTUS дополняют данные предыдущих исследований, демонстрирующих превосходный профиль безопасности препарата Эликвис® по сравнению с антагонистами витамина К у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

Симпозиум, посвящённый антикоагулянтной терапии у пожилых коморбидных пациентов, открыл Президент Российского кардиологического общества, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Евгений Шляхто. По окончании выступления наш корреспондент задал ему несколько вопросов

— Евгений Владимирович, как вы оцениваете текущую ситуацию в России с выявляемостью фибрилляции предсердий и дальнейшей профилактикой инсультов и эмболических осложнений?

— Я оцениваю её как позитивную. Мы понимаем, что сегодня фибрилляция предсердий относится к числу состояний, которые определяют как высокую смертность, вследствие инсульта, так и экономические расходы на лечение пациентов. Поэтому ФП должна быть в числе заболеваний, относящихся к группам высокого риска. Мы обсуждаем вопрос создания центров управления рисками, которые будут не только выявлять, но и вести регистр этих больных, сопровождать их лечение. Сейчас мы находимся в фазе реализации принятых решений.

— А как обстоят дела с обеспечением препаратами для лечения ФП?

— Этот вопрос, если вы помните, тоже многократно ставился мной – в результате в ряде регионов было принято решение о продлённом лекарственном обеспечении (12 месяцев вместо 6-ти), не только больных с ОКС, но и больных с инсультами и ФП. Сейчас пероральные антикоагулянты вошли в льготное обеспечение: с 2020 года пациенты, которые перенесли упомянутые события, будут получать бесплатную лекарственную терапию, включая инновационные антикоагулянты, на протяжении последующих двух лет. Уверен, что это послужит снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

— Сейчас одна из приоритетных задач здравоохранения во всём мире – снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. По вашему мнению, насколько с этой задачей справляется Россия?

— За последнее время сделано достаточно многое: национальный проект «Здравоохранение», большая сердечно-сосудистая программа. Мы много занимаемся вопросами и первичной, и вторичной профилактики. Есть вещи, где мы еще далеки от идеала – и обеспечение современными лекарственными препаратами (как я уже говорил, ситуация изменится со следующего года), и использование всяких девайсов для сложных процедур и лечения ФП. Например, в ближайшее время мы должны в 15-20 раз увеличить количество мест, оборудованных кардиовертер-дефибриляторами. Это спасающая процедура для пациентов, перенесших инфаркт миокарда – она даёт абсолютное снижение риска смерти на 11%. Это очень высокий показатель. И расходы на это полностью оправданы.

У нас есть понимание, что вторичная профилактика в группах высокого риска – это тоже механизм снижения смертности, и перспективы тут позитивные.

— Если говорить не только об увеличении продолжительности жизни, но и об улучшении её качества – что делается в России в этой области сейчас?

— Главное для нас – доступность медицинской помощи. Всё, чем мы занимаемся сейчас в рамках нацпроекта: внедрение информатизации, искусственного интеллекта, экономичных технологий – должно в конечном счёте повысить доступность и качество первичной медицинской помощи. Потому что всё начинается всегда с первого визита в поликлинику. Позитивные изменения сейчас заметны невооружённым глазом уже многим пациентам.

— А как вы оцениваете квалификацию врачей в поликлиниках?

— Кадры – это общая проблема. Нужно успевать за современными тенденциями, внедрением новых инновационных препаратов и технологий. Не всегда выпускники готовы к практической жизни, поэтому очень важно внедрять институт наставничества, тьюторства.

Доктор медицинских наук, профессор Михаил Андреев из Екатеринбурга рассказал о случаях из повседневной врачебной практики, показывающих, что от грамотного подбора антикоагулянтных препаратов часто зависит не только здоровье пациента, но и его жизнь. Выступление завкафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики медицинского факультета РУДН, д.м.н., профессора Жанны Кобалавы было посвящено вопросу активного долголетия пациентов с ФП.

Прямые пероральные антикоагулянты не требуют контроля МНО, как в случае с варфарином, что сильно облегчает терапию пожилым пациентам, отмечали выступавшие на симпозиуме. Именно вопросам грамотного подбора препаратов для людей старшего возраста, страдающих одновременно несколькими хроническими заболеваниями, посвятил множество своих исследований профессор клинической фармакологии Хайдельбергского университета Мартин Веллинг. Более 10 лет назад он совместно с коллегами разработал систему FORTA (Fit fOR The Aged), предложив четкие критерии лекарственной терапии с учетом возраста.

Пожилые пациенты часто принимают препараты для лечения множества хронических и острых заболеваний. Коморбидность приводит к полипрагмазии, так что довольно часто специалисты не учитывают возможные взаимодействия различных комбинаций препаратов друг с другом и их совокупное влияние на эффективность лечения. Согласно исследованиям, пациенты старше 65 лет принимают в среднем 5 или более препаратов в 44% (мужчины) и 57% (женщины) случаев, а в 12% случаев – от 10 лекарственных средств. Полипрагмазия вызывает изменения фармакокинетики и фармакодинамики, а кроме того, у пожилых людей часто возникают проблемы с дозировкой лекарств.

В основе FORTA лежат принципы доказательной медицины и анализ big data из врачебной практики. Система призвана помочь увеличить эффективность лечения пожилого пациента с учётом его клинической характеристики и обезопасить его от последствий ошибок при использовании, нерегулярном приёме и неверных подборах сочетаний наиболее часто назначаемых лекарств. Все препараты разделены на несколько классов (класс FORTA) в зависимости от того, насколько они подходят пожилым пациентам:

Класс A (A-bsolutely) — рекомендуемый препарат с доказанным явным преимуществом при определении соотношения эффективность/безопасность у пожилых пациентов при данном заболевании.

Класс B (B-eneficial) — препараты с доказанной эффективностью у пожилых пациентов, но имеющие некоторые ограничения при оценке эффективности или безопасности.

Класс C (C-areful) — препараты с неоднозначным профилем эффективности/безопасности. При наличии большого числа предписанных пациенту лекарств их следует назначать с осторожностью из-за возможных побочных эффектов, либо искать альтернативу.

Класс D (D-on’t) — препараты, которые следует исключать из листа назначений пожилым людям в первую очередь; рекомендуется искать альтернативу.

В 2016 году вышел обновленный документ FORTA. Это обновление содержит список наиболее часто применяемых антикоагулянтов с оценкой риска применения у пожилых пациентов (OAC-FORTA 2016). Для пероральных антикоагулянтов, назначаемых пациентам с фибрилляцией предсердий, сейчас действует следующая классификация:

По окончании симпозиума мы поговорили с профессором Веллингом о его работе

— Каковы ваши первые впечатления от Конгресса и России в целом?

— Пока у меня было не так много времени на сбор впечатлений, но сразу могу отметить серьёзную подготовку ваших специалистов и их неподдельный интерес к нашей системе. В целом Конгресс показался мне похожим на аналогичные европейские мероприятия. С российской системой здравоохранения я не слишком знаком, но в курсе, что у вас в качестве базового антикоагулянта принято назначать варфарин, который хотя бы изучен, в то время как у нас в Германии часто выписывают препараты с клинически не доказанной эффективностью. Так что, по крайней мере, здесь вы лучше немцев!

— Давайте поговорим про FORTA. Почему вы считаете этот документ действительно важным для лечащих врачей?

— Потому что это достаточно простое, понятное для врача любой квалификации руководство к действию. Перечень препаратов, основанный на постоянном анализе огромного массива данных. И он сравнительно небольшой, в нём – только самые популярные препараты, нет необходимости включать сюда тысячи наименований.

— Как вам пришла в голову идея создания такого списка?

— Однажды я долго не мог заснуть, решая практическую задачу: как проранжировать множество препаратов по силе побочных эффектов, какую шкалу использовать? Не мог надолго удержать в голове ни один из вариантов. И тут я понял: любому врачу должно быть под силу запомнить всего 4 класса, особенно если предложить понятную мнемонику.

— На симпозиуме вы показали список препаратов, отнесённых вами к категории D. Довольно категоричная штука…

— Смотрите, этот список в первую очередь предназначен для медиков и фармацевтов, которые не имеют регулярного доступа к данным клинических исследований – ведь не во всех странах такой доступ есть. К ним приходят пациенты с самыми разными запросами, и нужно выстроить приоритеты: какое назначение будет оптимальным? Ведь никто не спрашивает врача: «Какое лекарство мне не нужно принимать?», все хотят знать, что им поможет лучше. Мы предлагаем короткий перечень препаратов, которым можно и нужно искать альтернативу в случае, если пациент пожилой и страдает несколькими хроническими заболеваниями. Это не плохие препараты, они просто не оптимальны в этом случае и можно без проблем подобрать им замену.

— Почему вы считаете, что для пожилых пациентов не применимы общие рекомендации?

— Пожилые люди – особенные во многих отношениях. Во-первых, они могут посещать по различным проблемам нескольких врачей-специалистов. Первый назначит один препарат, второй – пару других… Не задумываясь о совокупном действии. Во-вторых, с возрастом ваш организм уже не работает на полную мощность, и это нельзя не учитывать, когда вы оцениваете серьёзность возможных побочных эффектов. Поэтому нужно относиться к нему бережней.

— Есть ли способы максимально долго сохранять здоровье пожилых пациентов?

— Грамотный подбор лекарств, конечно, поможет. Но, пожалуй, это мой второй совет. А первый – по возможности поддерживать физическую активность. Конечно, это гораздо сложнее, чем просто прийти к врачу, получить рецепт и принимать таблетки, а ведь все мы хотим простых решений…

— OAC-FORTA появилась в 2016 году и учитывала данные наблюдений, собранные на тот период. За прошедшие три года появилось множество новых исследований и проведено множество испытаний препаратов. В связи с этим ваши рекомендации будут претерпевать какие-то изменения?

— Безусловно, мы будем учитывать все поступающие к нам данные и стараемся делать это как можно быстрее. Я не могу пока сказать вам, будут ли какие-то изменения в нынешнем списке – до официального его обнародования в декабре. Больших сюрпризов не ждите, но изменения – да, определённо будут.

— Что бы вы, в заключение, хотели сказать вашим российским коллегам?

— Последний раз я был в России довольно давно, и за это время очень многое здесь изменилось к лучшему. Но по продолжительности жизни Россия всё ещё уступает странам Западной Европы, куда сильнее, чем по уровню жизни. Возможно, причина во вредных привычках: не столько даже в курении, тут показатели сопоставимы с Германией, сколько в употреблении алкоголя. Если вы решите эту проблему, то продолжительность жизни в вашей стране увеличится – и тогда в России появится ещё больше пожилых людей, о которых необходимо заботиться соответственно. Скажу так: если современные лекарства помогают вам справляться с болезнями – то всё не так уж и плохо. В пожилом возрасте у вас остаётся масса возможностей, нужно использовать их по максимуму!

Источник