Позитронно эмиссионная томография что это
Позитронно-эмиссионная томография
К стандартным методам диагностики относится УЗИ, МРТ, КТ, которые широко используются в разных направлениях медицины, позволяют с высокой точностью провести оценку внутренних органов и систем, выявить малейшие изменения в их работе. Помимо основных методик, на практике часто назначается позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая обладает высокой информативностью, позволяет обнаружить даже те опухоли, которые только начинают свое развитие и не визуализируются другими исследованиями. Применяется в разных областях медицины, является основой для постановки заключительного диагноза, позволяет врачу составить план лечения.
Позитронно-эмиссионная томография, что это такое?
Позитронно эмиссионная томография (ПЭТ) – метод ядерной медицины с применением радионуклидных препаратов. Принцип работы томографа основан на использовании высокотехнологичного оборудования и радиоактивных частиц, которые входят в состав радиофармпрепаратов (РФП) используемых во время обследования имеющие определенную тропность (склонность) накапливаться в тех или иных тканях. Разные РФП проникают в те или иные ткани и органы, и позволяют получить четкую картинку исследуемых органов, выявить нормальные и патологические процессы.
Позитронный томограф проводит запись исследуемого органа, после чего сравнивает их с нормальными показателями. В процессе исследования аппарат определяет отклонения на уровне метаболизма, проводит цифровую съёмку больного органа, определяет степень изменения различных физиологических (обменных) процессов. Методика способна заменить ряд других обследований, но имеет достаточно высокую стоимость, а само оборудование присутствует не во всех клиниках и диагностических центрах.
ПЭТ томография относится к передовым методам, позволяет обнаружить болезнь даже тогда, когда человек не испытывает никаких симптомов, что позволяет вовремя провести лечение, повысить шансы на полное выздоровление.
В период обследования в организм вводят РФП с различными изотопами:
После их проникновения в организм, излучают положительно-заряженную частицу (позитрон), который сталкивается с электроном. При их взаимодействии происходит аннигиляция (уничтожение) и формируются 2 разнонаправленных гамма кванта. Датчики томографа улавливают эти кванты, передают на компьютер, после чего проводится расшифровка данных и по разности скоростей определяют глубину залегания. Чем больше из одной точки исходит гамма квантов, тем более интенсивные биохимические процессы там протекают.
Что показывает ПЭТ?
Обследование ПЭТ позволяет распознать изменения в организме на клеточном уровне, провести оценку структур органа, получить подробную информацию о патологическом процессе, распознать опухоли от 5-6 мм и другие нарушения с наибольшей тщательностью. В зависимости от исследуемой области и направления медицины, данный вид исследования позволяет определить следующие клинические состояния:
Томографы фиксируют отклонения в клеточном строении внутренних органов, позволяют определить метастазы при раке, измеряют поток крови и множество других параметров, позволяющих оценить состояние здоровья.
Показания и противопоказания к ПЭТ
ПЭТ томография показана при подозрении на серьезные патологии. Применяется в разных отраслях медицины, но широкое распространение получило при следующих состояниях:
Позитронно-эмиссионная томография распознает метастазы на самых ранних стадиях, что позволяет вовремя провести лечение. Процедура незаменима в диагностике злокачественных опухолей головного мозга, часто используется при лимфоме, меланоме и других онкологических заболеваниях.
Медицинское обследование способно провести оценку любого органа. Показанием к назначению процедуры выступает подозрение на следующие состояния и заболевания:
Диагностика может назначаться и при других болезнях, чаще назначается после МРТ, КТ, УЗИ и других методов, когда врач не получил полную клинику болезни или у него остались сомнения по поводу постановки диагноза.
Не назначается обследование при следующих состояниях и заболеваниях:
Перед назначением обследования врач должен исключить противопоказания, подробно ознакомить пациента с техникой проведения и другими особенностями.
Подготовка к позитронно-эмиссионной томографии
Перед прохождением ПЭТ, врач дает рекомендации по подготовке, это поможет повысить результаты обследования, исключить искажение результатов:
Перед обследованием врач собирает анамнез, изучает историю болезни пациента. Если человек принимает какие-либо препараты, об этом нужно сообщить врачу, также больным с сахарным диабетом накануне обследования необходимо измерить уровень глюкозы в крови. Рекомендуют исключить из рациона белки животного и растительного происхождения, не принимать витамины группы В и аскорбиновую кислоту.
Позитронно эмиссионная томография всего тела или отдельных органов допускает легкий ужин перед обследованием, но лучше проходить процедуру натощак. Дополнительные рекомендации по подготовке пациент получит от врача, который дает направление на диагностику.
Как проходит ПЭТ?
Перед процедурой рекомендуется выполнить несколько условий, что также поможет повысить эффективность обследования:
Обследование проводится в специальном кабинете с томографом. Пациенту внутривенно, перорально или методом ингаляции вводят раствор контраста, укладывают на кушетку томографа. Доза РФП определяется врачом индивидуально для каждого пациента, зависит от исследуемой области, возраста, массы тела пациента. Стол томографа перемещается в сканер. Если пациент волнуется, испытывает страх, ему вводят седативный лекарственный препарат.
Длительность процедуры составляет 20-60 минут. Пациент в это время должен лежать неподвижно, поскольку любые движения при сканировании способны исказить результаты. После прохождения обследования рекомендуется как можно больше пить воды, это поможет ускорить выведение радиоактивных изотопов из организма.
Полученные снимки анализируют на предмет патологических отклонений в работе отдельного органа или целого организма. Получить заключение можно через 1-3 дня после прохождения обследования.
Диагностика полностью безболезненна, проводится при помощи современного оборудования под контролем опытного специалиста, имеет высокую стоимость, но позволяет определить малейшие изменения в организме, тем самым повысить эффективность терапии.
ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ (PET/CT) — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий и позволяет с высокой долей уверенности установить наличие злокачественного образования.
Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) – это препарат, который готовится накануне исследования, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм. Опухоли меньших размеров не позволяют выявить разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.
ПЭТ/КТ способна диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.
Алексей Бутенко, онколог, профессор, д.м.н.
Процедура обладает рядом преимуществ:
ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: особенности
Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален: он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки реагируют на препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток.
У 18F-ФДГ есть ряд достоинств:
На полученном при сканировании тела пациента изображении клетки опухоли видны как яркие пятна, так как они поглощают больше 18F-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о злокачественности образования, размерах и стадии процесса по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».
Разновидности радиофармпрепаратов для ПЭТ/КТ в центрах «ПЭТ-Технолоджи»
РФП 18F-фтордезоксиглюкоза универсален и поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки поглощают препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании.
ПЭТ/КТ диагностику всего тела с 18 ФДГ проводят во всех центрах «ПЭТ-Технолоджи».
Показания к ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения. Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии или перенесших, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы.
ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой
проводят для:
В центрах «ПЭТ-Технолоджи» диагностику с 18F-ФДГ проводят при следующих заболеваниях: злокачественные опухоли скелета, меланома, болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, саркомы мягких тканей, рак щитовидной железы, молочных желез, шейки матки, тимуса, яичек, легких, поджелудочной железы, яичников, желудка и кишечника.
Противопоказания и ограничения:
Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе. Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.
При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии
При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии. Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли).
Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:
Специалисты центра расскажут вам о возможностях и ограничениях метода при записи на исследование. Доступна бесплатная предварительная консультация для определения необходимости диагностики в вашем случае.
Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ-диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того чтобы врач получил точные данные, к обследованию нужно правильно подготовиться.
Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога. Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов. Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут.
Во время записи на исследование вам подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.
Узнать подробнее о подготовке к прохождению:
— ПЭТ/КТ с холином 18F-Cholin и с 18F-FET в Уфе,
— ПЭТ/КТ с 68-Ga-ДОТА-ТАТЕ и с 68GaPSMA в Екатеринбурге
Вы можете на странице Подготовка к исследованию
Порядок проведения исследования
ПЭТ/КТ длится не более часа, но в центре вы проведете от 2 до 5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл.
Во время отдыха пациенту следует расслабиться, лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном.
В период отдыха важно сохранять неподвижность – это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения точных результатов диагностики необходимо оставаться неподвижным в течение всей процедуры сканирования, которая может занимать от 20 до 40 мин.
Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), чтобы врач смог подобрать оптимальный режим сканирования.
Обследование проходит в два этапа:
После завершения процедур не покидайте территорию центра, так как в некоторых случаях сканирование требуется провести повторно.
Где сделать ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ-центры компании «ПЭТ-Технолоджи» находятся в городах:
В «ПЭТ-Технолоджи» работают квалифицированные врачи, профессионалы в области онкологии и ядерной медицины. Они обучаются и проходят стажировку в специализированных учреждениях России, США, Германии и Израиля.
Преимущества диагностики в в ПЭТ/КТ-центрах компании «ПЭТ-Технолоджи»:
Цена ПЭТ/КТ в центрах ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» ниже, чем за границей – от 44 000 рублей, на исследование предоставляется скидка 25%. Со стоимостью процедуры в различных ПЭТ/КТ-центрах и специальными предложениями вы можете ознакомиться здесь.
Эти сведения критически важны при уточняющей диагностике злокачественного образования, планировании операции, лучевой или химиотерапии, контроле за эффективностью лечения.
В Центрах ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» проводятся ПЭТ/КТ исследования с использованием следующих радиофармпрепаратов:
Для проведения диагностики с высочайшей точностью, безопасностью и комфортом мы собрали команду лучших специалистов в различных областях онкологии, ядерной медицины, медицинской физики, химии и фармакологии. Врачи зарубежных клиник Германии, Израиля и США, где проходили лечение наши клиенты, отметили высокое качество исполнения стандарта исследования ПЭТ-КТ в Центрах «ПЭТ-Технолоджи». С учетом текущего курса валют и цены ПЭТ-КТ исследования в Израиле, стоимость диагностики в «ПЭТ-Технолоджи» значительно ниже.
Благодаря уникальным техническим характеристикам нашего оборудования время исследования сокращено в среднем до 18 минут, при этом достигается самая высокая точность, доступная для метода на сегодняшний день.
После проведения исследования пациент получает на руки протокол исследования с заключением специалиста и диск со всем массивом данных, полученных при сканировании. Бесплатная консультация у наших опытных специалистов помогает определить необходимость исследования. Универсальность протокола и формата сохранения изображений позволяет специалистам из любого медицинского учреждения использовать эти данные для планирования и оценки эффективности лечения.
Выражаю огромную благодарность врачам центра ядерной медицины в Уфе и лично Нагаевой Д.В. – настоящему мастеру своего дела. Дина Валерьевна внимательно обследовала меня на ПЭТ/КТ и обнаружила на ранней стадии опухоль в ректо-сигме, о которой специалисты из поликлиники и из онкологического диспансера даже не подозревали.
Хочу поблагодарить всех сотрудников центра ядерной медицины за неравнодушие и спасенное здоровье! Спасибо вам за то, что обнаружили болезнь в самом начале. Но ещё больше – спасибо за доброе сердце и чуткость! Когда настигает беда, очень важно, чтобы тебя окружали такие же надежные и готовые помочь люди, как специалисты из центра в Уфе!
Уровень подготовки специалистов позволяет компании «ПЭТ-Технолоджи» использовать весь потенциал метода ПЭТ/КТ. Штат компании полностью укомплектован высококвалифицированными специалистами, прошедшими обучение и подготовку в ведущих научных и образовательных центрах России.
Высокотехнологичное и современное оборудование. Все центры «ПЭТ-Технолоджи» оснащены единой линейкой медицинской техники производства компании GE Healthcare – подразделения General Electric, работающего более чем в 100 странах мира. Новейшие ПЭТ/КТ-сканеры, циклотроны, уникальные автоматизированные модули синтеза радиофармпрепаратов от одного из мировых лидеров в области медицинского оборудования обеспечивают эффективную и слаженную работу.
Безопасность проводимого исследования. За несколько десятков лет применения ПЭТ/КТ в клинической практике не выявлены какие-либо отрицательные воздействия метода на здоровые органы и ткани пациентов. А высокая квалификация и современное оборудование позволяют оптимизировать уровень лучевой нагрузки при проведении диагностики.
Европейский уровень сервиса и доступные цены. Один из основных приоритетов работы персонала – ориентация на нужды и комфорт пациентов. Стоимость диагностики ПЭТ/КТ в «ПЭТ-Технолоджи» составляет от 44 000 рублей — дешевле на несколько тысяч, чем в других российских центрах, и в два-три раза выгоднее, чем в медицинских центрах за рубежом.
ПЭТ КТ — позитронно эмиссионная томография
По результатам ПЭТ КТ исследования определяется:
В основе технологии позитронно-эмиссионной томографии лежит регистрация излучений ультра-короткоживущих радиоактивных изотопов (радионуклидов), которые предварительно вводятся в организм человека. Ткани исследуемых органов и структур с нормальным и нарушенным обменом обладают различной способностью накапливать эти вещества. В результате на позитронно-эмиссионном томографе регистрируется изображение, позволяющее дифференцировать патологический очаг.
Главное преимущество ПЭТ КТ диагностики при раке: исследование дает возможность обнаружить проблему еще до того, как она приводит к видимым анатомическим изменениям. Кроме того, есть ряд опухолей, которые крайне сложно или невозможно визуализировать другими способами.
Подготовка к ПЭТ исследованию и порядок его проведения
При подготовке к позитронно-эмиссионной томографии необходимо придерживаться рекомендованного врачом режима питания и воздержаться от приема накануне обследования от употребления алкоголя и курения. Перед диагностикой делается анализ на содержание сахара в крови, отклонение от нормы может дать не точные результаты диагностики. Поэтому для пациентов с диабетом есть особые требования. При наличии данного заболевания обязательно уведомляйте об этом врача при записи и перед исследованием. Также необходимо рассказать о лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые вы принимаете.
Обследование проводится натощак, в два этапа:
Как правило, большинство введенных при прохождении позитронно-эмиссионной томографии в организм изотопов полностью распадается еще до окончания процедуры. Для более быстрого выведения радиофармпрепарата рекомендуется пить много воды. Как правило, при записи, администратор рекомендует пациентам взять с собой полуторалитровую бутылку воды.
Специализированные исследования с использованием разных изотопов
При проведении обследования в организм человека вводится слаборадиоактивный препарат. Доза облучения минимальна и сопоставима с проведением нескольких рентгенологических исследований. Чтобы вывести данные препараты, достаточно просто выпить много воды до и после процедуры.
Тем не менее для ряда клинических картин, исследование с этим препаратом не совсем показательно. Например ПЭТ исследование с ФДГ не визуализирует новообразования пищевода на начальной стадии развития, когда они ограниченны слизистой оболочкой. Для поиска таких специфических опухолей в определенных областях организма, в настоящее время разработано уже более 10 специализированных радиофармпрепаратов с повышенной тканеспецифичностью. В России в настоящее время доступны только два дополнительных типа помимо фтордезоксиглюкозы:
В Израиле, куда мы при необходимости направляем наших пациентов, есть все три вышеперечисленных варианта: ФДГ, холин, метионин. Плюс недавно в Израильской клинике Хадасса появилась возможность исследования сложно диагностируемых нейроэндокринных опухолей. Диагностика проводится с применением препарата Gallium 68-Dota Noc.
Стоимость ПЭТ КТ с различными препаратами может отличаться в десятки раз. В разных странах также существуют разные подходы к применению препаратов для ПЭТ при различных заболеваниях. Ниже мы приводим таблицу с описанием некоторых препаратов используемых при обследовании. Часто использующиеся препараты 18 ФДГ, холин и метионин в таблицу не включены.
| Название препарата | Заболевание, при котором применяется | Делают ли в России | В какой стране проводится | Стоимость |
|---|---|---|---|---|
| Gallium 68-Dota Noc Pet/CT (ПЭТ с Галлием) | Нейроэндокринные опухоли | нет | Израиль | 10400 долларов |
| FP-CIT | Болезнь Паркинсона | нет | Южная Корея, Сеул | 1000-1400 долларов |
| F-DOPA | Болезнь Паркинсона | нет | Германия | |
| F18-FBB | Болезнь Альцгеймера | нет | Южная Корея | 1000-1400 долларов |
Совмещение различных методов визуализации
Диагностические возможности расширяются не только за счет применения новых радиофармпрепаратов, более чувствительных к изменению метаболизма в определенных областях. Совершенствуются и технологии визуализации, за счет их комбинирования.
Первые аппараты для проведения обследования с помощью метода позитронно-эмиссионной томографии показывали области с патологическими процессами, но не давали достаточно точную информацию о их расположении в тканях. Чтобы получить более точную клиническую картину, совместили ПЭТ и КТ исследования.
ПЭТ с КТ
Установки, совмещающие позитронно-эмиссионную томографию и компьютерную томографию сегодня уже стали стандартом, и значительно улучшили информативность результатов сканирования. Так, например, если ПЭТ исследование очага осуществляется в рамках подготовки больного к стереотаксической радиохирургии, информативность позитронно-эмиссионной томографии не всегда достаточна для определения точных анатомических границ опухоли, и, следовательно, гарантии безопасности и эффективности лечения.
В данном случае показано проведение комплексного обследования: ПЭТ в сочетании с КТ. Для этих целей используются специальные аппаратные комплексы, позволяющие одновременно проводить оба вида диагностики. С помощью КТ определяется анатомия патологического очага, а позитронно-эмиссионный томограф предоставляет информацию о метаболической активности тканей в проблемных областях.
Таким образом, диагностика ПЭТ в сочетании с КТ позволяет врачу получить информацию, которую не способно предоставить ни одно из этих исследований, проведенных по отдельности.
Сегодня на основании результатов ПЭТ КТ обследования:
ПЭТ с МРТ
В настоящее время активно ведутся разработки и появились первые образцы установок совмещающих ПЭТ с МРТ. Для рада случаев применение МРТ будет более информативно, чем использование компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография позволяет получить точное изображения всех тканей, и оно не заслоняется костными структурами, как в случае с КТ. Дополнительным плюсом в использовании МРТ совмещенной с позитронно-эмиссионной томографией будет снижение лучевой нагрузки на организм пациента. МРТ это не рентгенологический метод обследования. Первые образцы ПЭТ МРТ установок появились в Израиле и США. В России, к сожалению, в данный момент такого оборудования пока еще нет.
Современные томографы, используемые для проведения ПЭТ исследования
Производитель Siemens
Компактный томограф, подходит для решения большинства клинических задач.
Томограф с более высокой точностью обеспечивающий при этом быстрое сканирование и производительсность.
Решение для диагностики с высокой чувствительностью и разрешающей способность датчиков, позволяет найти патологии даже не больших размеров..
Производитель Philips
Ingenuity TF PET/CT
Современная совмещенная ПЭТ КТ система, с набором технологий, позволяющих проводить специализированные исследования и получать точные данные при сжатом времени сканирования.
Современный стандарт, за счет оптимизированных параметров КТ модуля обеспечивает высокое качество снимков с низкой лучевой нагрузкой.
GEMINI TF Big Bore
Версия серии TF с широкой апертурой туннеля. Томограф максимально комфортный для позиционирования пациента, решает сложности, связанные с диагностикой пациентов с избыточным весом и боязнью замкнутого пространства.
Производитель GE Healthcare
Самая последняя разработка, томограф нового поколения со встроенной интеллектуальной системой диагностики.
Discovery* PET/CT 710 and Q.Suite
Современный аппарат со встроенной системой обработки данных использует технологии ускоренного сканирования.
Discovery PET/CT 610
Первый томограф, вышедший с удвоенной цифровой чувствительностью, позволил значительно улучшить детальность изображения.
Бесплатная онлайн консультация
Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.