Позадилонная аденомэктомия что это
Аденомэктомия
Аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы является распространенным заболеванием: она встречается у большинства мужчин в возрасте старше 50-60 лет. В группе риска находятся пациенты с перенесенными хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и инфекциями, передающимися половым путем.
Заболевание характеризуется нарушениями уродинамики, проявляющимися в болях и резях при мочеиспускании, появлении крови в моче, неполном опорожнении мочевого пузыря, задержке мочеиспускания.
Оперативное вмешательство назначается в следующих случаях:
Хирургическое вмешательство при доброкачественной гиперплазии заключается в иссечении гиперплазированной ткани (аденомэктомия) или удалении части простаты (простатэктомия).
Методы проведения операции
При выраженной гиперплазии простаты используется открытый тип операции, с доступом через стенку мочевого пузыря. В менее сложных случаях применяют малоинвазивные операции, с минимальным объемом хирургического вмешательства, с доступом через мочеиспускательный канал, с использованием современной техники.
Срезание ткани производится послойно, с визуальным контролем хода операции через монитор. После операции в уретру вводится катетер, через который выводится моча.
При любых операциях важнейшее внимание уделяется борьбе с инфекцией, для чего после неё назначаются антибиотики широкого спектра действия. Открытая операция продолжается 2-3 часа, длительность пребывания в стационаре составляет 7-10 дней.
Послеоперационный период
Послеоперационный период зависит от методики, по которой производилось оперативное вмешательство. Как правило, восстановление после малоинвазивных операций проходит быстрее. Однако, многое зависит от состояния пациента, сопутствующей патологии и возможных осложнений после операции.
В условиях стационара пациент получает антибактериальные препараты, ему проводят обезболивающую и противовоспалительную терапию, с контролем деятельности почек и мочевого пузыря. Среднее время пребывания в стационаре составляет 7-10 дней.
Для профилактики патологического сращения тканей и образования рубцовых фрагментов рекомендуется ранняя активация: пациент должен вставать уже на следующий день после операции. Это очень важно: послеоперационный период чреват застойными процессами, которые могут привести к пневмонии и нарушениям моторной функции кишечника.
Пациенту назначается специальная диета – пища должна быть богата белком и клетчаткой. Следует ограничить продукты, которые могут привести к вздутию живота и повышенному газообразованию. В послеоперационный период очень важен питьевой режим – нужно пить воды как можно больше: как до нахождения катетера в уретре, так и после его удаления.
Питьевой режим важен для профилактики стриктуры уретры – одного из осложнений после операции. Стриктура уретры – это патологическое состояние, которое характеризуется сужением мочеиспускательного канала и ведет к нарушению нормального оттока мочи.
Привычный режим жизни восстанавливается через 2-3 месяца после операции.
Осложнения
При правильной технике операции и соблюдении предписаний врача в послеоперационный период риск осложнений минимален. К интраоперационым осложнениям можно отнести повреждение кровеносного сосуда и кровотечение, нарушение свертываемости крови, аллергическая реакция на анестезию или повреждение уретры.
Большинство послеоперационных осложнений, так или иначе связаны с несоблюдением рекомендаций врача. К ним относят:
Различные послеоперационные осложнения, как ранние, так и поздние, наблюдается у 10-15% оперированных.
Противопоказания
Операцию по удалению тканей простаты нельзя проводить при следующих состояниях:
Противопоказанием к операции является также высокая степень риска анестезиологического пособия
Аденомэктомия предстательной железы
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Под аденомой подразумевают доброкачественное новообразование, локализованное в области предстательной железы. Это довольно распространенная патология, которая поражает пациентов в возрасте старше 50 лет. Особенно высок риск развития заболевания у мужчин, которые страдают хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящего тракта, почек, мочевого пузыря. Также возрастает риск при наличии инфекций, нарушении уродинамики. Проявляется заболевание интенсивной болью. В моче может появляться кровь. Часто мочевой пузырь полностью не опорожняется, наблюдается задержка мочеиспускания. Основным методом лечения является аденомэктомия.
Чаще всего к хирургическим методам прибегают при неэффективности других, консервативных методов. Также не избежать операции в том случае, если ярко выражено нарушение мочеиспускания. Срочно проводят операцию при полной задержке мочи. Многие врачи пробуют сначала провести катетеризацию мочевых путей. Но зачастую этот способ неэффективен и в конечном итоге, все равно требуется хирургическое вмешательство.
[1], [2], [3], [4]
Показания
Если у пациента аденома простаты, это не значит, что ему обязательно нужна операция. Многие случаи вполне эффективно лечатся консервативными способами. Операция по удалению аденомы проводится только при наличии к этому показаний. А это примерно 2-3 % случаев.
В большинстве случаев операцию проводят в том случае, если аденома достигла достаточно больших размеров, и если она очень быстро увеличивается в размерах. Обычно показанием к удалению служит масса аденомы, превышающая 80-100 граммов. В первую очередь стремятся провести трансуретральную резекцию предстательной железы. Если по каким-либо причинам эту процедуру провести невозможно, назначают операцию. Это основное показание.
Существуют и дополнительные показания, которые указывает на необходимость проведения операции. Так, в качестве дополнительных показаний к аденомэктомии рассматривают наличие хронических заболеваний мочеполовых путей, которые протекают тяжело и с частыми рецидивами. Если у человека происходит блокировка оттока мочи, также нужно срочно проводить операцию. Появление крови в моче, патологические изменения мочевого пузыря, патологии и воспаления в области почек и мочеточника при различных обстоятельствах также могут рассматриваться как показание к проведению операции.
[5], [6], [7], [8], [9], [10]
Подготовка
Подготовительные мероприятия начинаются с консультации уролога. Для начала проводится ректальное пальцевое обследование, после чего в большинстве случаев возникает потребность в проведении анализа на ПСА – простатический специфический антиген. Биологическим материалом для исследования служит кровь пациента. Часто его назначают при подозрении на рак. Отрицательный результат позволяет исключить рак предстательной железы. Дополнительным методом исследования, позволяющим исключить раковую опухоль, служит ТРУЗИ – трануретральное ультразвукове обследование, в ходе которого производят забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования.
Также обязательно провести комплексное исследование органов малого таза. Важно сдать обязательные клинические анализы, биохимический анализ крови, консультации специалистов. Это плановые мероприятия, применяемые при подготовке к любой операции. Обязательна консультация хирурга и анестезиолога, может потребоваться электрокардиограмма.
В качестве специфических методов исследования применяют урофлуорометрия, а также измеряют показатели остаточной мочи в мочевом пузыре. Обязательно нужна рентгенограмма грудной клетки или флюорография, особенно для пациентов старше 60 лет.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Техника проведения аденомэктомии
После того, как проведены все необходимые подготовительные мероприятия, пациента вводят в наркоз. Чаще всего применяется спинальная и перидуральная анестезия, подразумевающая интенсивное региональное обезболивание. Это позволяет существенно снизить риск развития осложнений. В первую очередь такая анестезия позволяет преодолеть эмболию легких и предотвратить риск развития глубоких тромбозов вен. К общему наркозу прибегают крайне редко, преимущественно в том случае, если есть противопоказания к проведению регионального обезболивания.
Удаление аденомы производят через разрезы. При этом чаще всего прибегают к позадилобковому или надлобковому доступу. В некоторых случаях применяется открытая чрезпузырная аденомэектомия, суть которой состоит в проникновении через разрез мочевого пузыря, в ходе которого производится вылущивание гиперплазированной железы. При этом положение пациента должно быть спинальным. Перед началом манипуляций по удалению аденомы, в мочевой пузырь вводят специальный катетер, который обеспечит надежный отток мочи из мочевого пузыря. После этого делается продольный разрез, который обеспечивает доступ к мочевому пузырю.
После получения доступа к мочевому пузырю, устанавливают по краям специальные держатели, которые будут держать мочевой пузырь и позволят хирургу провести необходимые манипуляции. При этом для обеспечения надежной фиксации обычно прошивают пузырь в нескольких местах. После того, как вылущивание провели, останавливают кровотечение. Оно зачастую возникает в том участке, где была локализована аденома простаты. Затем производится ушивание мочевого пузыря. В нем оставляют маленькую трубочку, которая будет выступать в качестве дренажной системы и обеспечит необходимый отток веществ наружу. Кроме того, при помощи этой трубочки можно провести промывание простаты. Для промывания применяется раствор фурацилина и другие средства, обеспечивающие профилактику бактериальной инфекции. Примерно на неделю в мочевом пузыре должен оставаться катетер. Это нужно для того чтобы вокруг катетера сформировался новый участок уретры (поскольку в ходе операции небольшой участок просто удаляют).
Этапы аденомэктомии
Аденомэктомия проводится в несколько этапов. На первом этапе проводится предварительная подготовка в операции. Она включает консультации с врачами, сдачу анализов, подбор оптимальной анестезии. Подготовительный этап заканчивается введением анестезии.
Вторым этапом является обеспечение операционного доступа. При этом могут применяться различные типы разрезов, в зависимости от типа и вида операции. На третьем этапе проводятся необходимые манипуляции по удалению аденомы. На четвертом этапе проводится закрытие раны и наложение швов. Послеоперационный этап включает дополнительное наблюдение за пациентом, снятие швов, перевязки, восстановительное лечение.
Позадилонная аденомэктомии
Проведение позадилобковой аденомэктомии подразумевает необходимость совершения разреза по передней поверхности капсулы предстательной железы. Затем производят дальнейшее вылущивание аденомы пальцем. Прежде, чем начать выполнение операции, проводят цитоскопическое исследование. Для проведение этой процедуры пациент должен занять положение лежа на спине. Располагается он на операционном столе. После этого пациент занимает положение Тределенбурга, при котором ноги располагаются выше головы.
Затем операционное поле обрабатывается. В мочевой пузырь вводится катетер, разрезают участок от пупка до лобковой кости. После выделения прямых мышц живота вводится ретрактор, позволяющий расширить разрез. Затем определяется локализация венозного сплетения, выделяется шейка мочевого пузыря. Он содержит основную артерию, которая обеспечивает кровоснабжение предстательной железы. После этого производится рассечение хирургической капсулы в близлежащем к аденоме участке. Затем производят пальцевое вылущивание. После того, как аденома будет полностью удалена, проводят гемостаз и рану ушивают по слоям.
Этот метод аденомэктомии имеет свои преимущества. В частности, он дает возможность осмотреть аденомы простаты, уретра разрезается точечно. В результате существенно снижается вероятность развития осложнений. Можно избежать задержки мочи. Кроме того, эта техника дает возможность провести полный гемостаз после того, как аденома будет удалена, не травмируется мочевой пузырь.
Чрезпузырная аденомэктомия
Она осуществляет другой хирургический доступ. При этом разрезают нижнюю часть передней поверхности мочевого пузыря. Данная техника имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами, в частности, можно прямо осмотреть шейку мочевого пузыря и его слизистую оболочку. В связи с этим чрезпузырная аденомэктомия является идеальным вариантом для пациентов, которые страдают осложненной формой аденомы простаты, которая сопряжена с осложнениями со стороны мочевого пузыря.
Процедура не лишена и определенных недостатков, в частности, довольно трудно выполнить гемостаз. Разрез осуществляется по средней линии живота на участке от пупка до лобковой кости. Производится вскрытие мочевого пузыря и его дальнейший осмотр. В частности, осматривается слизистая оболочка. Удаление аденомы и рассечение капсулы предстательной железы производят с использованием электрокаутера и специальных ножниц. С целью осуществления гемостаза прошивают ложе аденомы после ее удаления. Затем производят послойное ушивание разреза через переднюю поверхность брюшной стенки.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Лапароскопическая аденомэктомия
Одним из основных методов, позволяющих быстро и эффективно устранить аденому, является лапароскопия. Это универсальный метод, который применяется во многих областях медицины. Он не подразумевает необходимости совершать большие разрезы. Делается несколько проколов, через которые вводятся специальные инструменты. Они дают возможность полностью осмотреть внутренние органы, оценить масштаб операции. Также можно вывести изображение на экран. Метод дает возможность максимально точно, прицельно удалить аденому, практически не повреждая соседние органы и ткани, непосредственно через разрезы.
Восстановительный период после этой операции достаточно короткий. Этим методом удобно удалять аденомы крупных размеров. Он имеет ряд преимуществ, которых главным образом удается достичь благодаря тому, что не делается большой, открытый операционный доступ. В связи с этим существенно снижается риск развития инфекции, риск кровотечений и других осложнений. Шрамов после операции практически не остается, поскольку делается в основном 4 небольших разреза, диаметр которых не превышает нескольких сантиметров. После операции эти участки просто заклеиваются лейкопластырем, зачастую даже не возникает потребности в наложении швов. Послеоперационный период колеблется в пределах от 3 до 5 дней, при этом зачастую даже неприменяется обезболивающее. Это связано с тем, что масштаб повреждения незначительный, восстановление тканей происходит очень быстро. Некоторым удается восстановиться даже за 1-2 дня. Уже в день операции или на следующий день пациенту можно вставать. Кровопотери незначительные, что очень важно для людей с нарушениями свертываемости крови, для людей пожилого возраста.
В ходе лапароскопии в большинстве случаев прибегают к таким способам хирургического доступа, как надлобковый и позадилонный метод. Противопоказаниями к лапароскопии служит наличие уролизиса, дивертикулез мочевого пузыря, паховая грыжа и патологические состояния суставов, нижних конечностей.
В ходе операции используется специальное оборудование. Оно есть не в каждой клинике, поэтому не каждая может позволить себе проведение операции таким методом. Кроме того, операция требует специальных навыков и высокой квалификации специалиста, которые проводит операцию. Используется троакар, представленный трубкой. В ней расположен канал, по которому вводятся инструменты. Также на конце этого инструмента помещается специальная камера, которая обеспечивает хороший обзор. Также можно вывести изображение на монитор. Можно снять даже видео. Для нормального выполнения операции достаточно трех троакаров, но для обеспечения высокого качества хирургического вмешательства, иногда применяют 5 троакаров.
Пациент располагается на операционном столе в положении с поднятыми вверх ногами, находясь под наркозом. При этом ноги располагаются на специальных подставках, головной конец опускается ниже, чем ноги. Такое положение называется литотомическим. В мочевой пузырь нужно обязательно ввести катетер для успешного отведения мочи. Троакары устанавливаются в нужных областях, непосредственно операционное поле обрабатывают, затем раздувают при помощи баллона. Разрезы делаются небольшие, в области пупочного канала. При этом привычное рассечение брюшины не производится. Контроль происходящего производят при помощи видеоаппаратуры. Через канал троакара производят удаление аденомы. После того, как она будет полностью извлечена, инструменты удаляют из разреза. Продолжительность такой операции обычно не превышает двух часов.
Дополнительно могут применяться и другие троакары. Они могут подводиться к операционному доступу и применяются при необходимости проведения дополнительных мероприятий. Например, через них могут вводиться электрокаутеры, диссекторы и другие инструменты. Промывание производится через катетер, введенный в мочевой пузырь при помощи физиологического раствора.
При необходимости врач может оставить катетер в мочевом пузыре примерно на 2-3дня. Он обеспечивает хороший дренаж. Уже на следующий день можно вставать с постели. И обычно после извлечения катетера, производят выписку больного домой. Обычно для профилактики инфекций назначают антибиотики, а также рекомендуют пить большое количество жидкости. Это даст возможность поддерживать хороший дренаж раны. Также нельзя в послеоперационный период заниматься спортом, совершать тяжелую физическую работу. Пациент при выписке получит ряд рекомендаций, которым нужно следовать для того, чтобы быстро восстановиться.
Эффективность операции достаточно высока. Она облегчает состояние пациента на 98% (при оценке по шкале простатических симптомов). В ходе операции удается устранить всю патологическую область. В последующем рецидивов не возникает и потребности в повторном проведении операции также не возникает.
Одномоментная аденомэктомия
Сегодня все большее количество специалистов прибегает к проведению одномоментной операции, тогда как двухмоментная уходит на второй план. Подразумевает удаление аденомы с последующим наложением глухого шва на мочевой пузырь. Часто такую операцию называют идеальной аденомэктомией.
Этот метод имеет ряд преимуществ. Например, после операции отпадает потребность в установке надлобкового мочевого дренажа. Это высокотехнологичный метод. Среди специалистов ведется ряд дискуссий относительно преимуществ и недостатков данного метода. Однако большинство специалистов сходится на том, что эта техника является идеальным вариантом при оперировании пациентов нормальной секреторной и экскреторной активностью почек. Также применяется в том случае, если провести катетеризацию мочевого пузыря невозможно. Также применяют в том случае, если консервативные методы лечения неэффективны. Рекомендуется проводить только в тем случае, если самочувствие пациента хорошее, если уровень остаточного азота в крови находится в пределах нормы, а также если у человека нет мочеполовых инфекций.
Противопоказана операция этим методом в том случае, если человек не способен адекватно воспринимать и оценивать ситуацию. Не проводят в том случае, если человек страдает тяжелыми психическими расстройствами, старческим маразмов, тяжелыми формами неврозов. Также в качестве противопоказаний рассматривают тяжелые сердечные патологии в стадии декомпенсации\, при нарушении деятельности почек и печени. Противопоказанием служитнарушение нормы мочевины в моче и креатитина в крови. Различные врожденные и приобретенные дефекты и аномалии мочевыводящих путей, опухоли, дивертикулезы, нарушение выделения мочи, сепсис служат противопоказанием к проведению операции.
Глухой шов накладывается если человек благополучно перенес операцию. В большинстве случаев хирурги применяют срединный разрез, который производится между пупком и лобковым симфизом. Используется дугообразный разрез, который позволяет избежать мочевых свищей и затеков мочи, при этом иннервация не нарушается.
В ходе операции обязательно проводится резекция мочевого пузыря. При этом часто обнаруживают сопутствующие патологии – полипы, раковые опухоли, дивертикулы. Постепенно разводят края раны. Удаляют камни и другие возможные патологии, затем приступают непосредственно к вылущиванию аденомы. Это делается вслепую, поэтому здесь очень важен опыт хирурга. Кровотечение останавливают в ложе аденомы. Затем производят ушивание стенки мочевого пузыря.
Можно смело утверждать, что результат операции, профилактика дальнейших осложнений и кровотечений зависит от того, насколько качественно была сделана операция, а также от опыта и квалификации хирурга. В целом, аденомэктомия не относится к числу сложных операций. Восстановление после нее происходит быстро, осложнения возникают редко.
Открытая аденомэктомия
Открытую аденомэктомию также называют чрезпузырной. Ее применяют в том случае, если удалить аденому другими способами невозможно. Показана в том случае, если аденома достигла достаточно больших размеров, а также, если ее невозможно удалить при помощи трансуретральной резекции. Противопоказаний к проведению этой операции нет. Не проводят операцию только в том случае, если человек находится в тяжелом состоянии, если у него есть серьезные сопутствующие заболевания, которые могут препятствовать проведению любой операции. Отложить операцию придется в том случае, если человек болен инфекционным или воспалительным заболеванием. В таком случае нужно сначала вылечить заболевание, которое препятствует проведению операции, затем – переходить непосредственно к операции.
В ходе открытой операции применяется наркоз. Применяется в основном общий наркоз в сочетании с регионарной анестезией. Решение относительно того, какой метод анестезии целесообразнее выбрать в каждом конкретном случае, принимает врач-анестезиолог. Он основывается на результатах анализов, заключениях других специалистов, а также на собственных данных объективного и субъективного исследования пациента.
Операция требует предварительной подготовки. Чем более качественно будет проведена подготовка, тем больше шансов на успешное протекание операции. За несколько недель нужно соблюдать оптимальный режим питания, сдать необходимые анализы, пройти обследование у основных специалистов. Непосредственно перед операцией, проводится удаление волосяного покрова с лобковой области. обычно это делает пациент самостоятельно, но в случае невозможности провести эти манипуляции самостоятельно, эти действия выполняет медицинский персонал. Примерно за 8 часов до проведения операции, нельзя кушать и пить воду.
Открытая операция несет в себе множество рисков для молодых мужчин, поскольку велик риск нарушения потенции. Поэтому к такому типу операции у молодых людей прибегают крайне редко, только в том случае, если положительного результата не дает медикаментозная терапия, а также при неэффективности других методов.
Операция выполняется в несколько этапов. Так, сначала разрезают мочевой пузырь. При этом у врача появляется доступ к пораженной части простаты. Непосредственно перед процедурой, необходимо установить катетер. Он позволит излишкам жидкости вытекать из оперируемой полости.
Разрез локализуется в надлобковой области. после того как появился открытый доступ к мочевому пузырю, при помощи специальных инструментов, производят его разрез. При помощи хирургических щипцов мочевой пузырь приподнимают. По ходу катетера определяется место расположения шейки мочевого пузыря. Затем делается еще один разрез вокруг внутреннего отверстия уретры.
Проделанные ранее манипуляции дают открытый доступ к предстательной железе, который и дает возможность врачу произвести вылущивание опухоли. Непосредственно после удаления аденомы, врач производит удаление остатков поврежденной ткани, останавливает кровотечение, обеспечивает асептические условия и зашивает мочевой пузырь. Врач оставляет небольшую трубочку в мочевом пузыре, которая обеспечит хороший дренаж в послеоперационном периоде. При помощи этого катетера можно промывать операционную полость, избавлять ее от сгустков крови и излишков экссудата. Это существенно снижает воспаление, способствует ускоренному заживлению поврежденных тканей. Также в большинстве случаев делается еще один разрез по внутреннему отверстию уретры и его окружности.
После операции потребность в катетере сохраняется в течение недели. Это важное условие быстрой и успешной реабилитации. Катетер выступает в качестве инородного тела, через которое выводится наружу экссудат. Также это позволит быстро сформироваться новому участку вокруг уретры. Такие участки образуются на месте удаленной части мочевого пузыря. При этом такое образование крайне важно в связи с тем, что в ходе операции производится полное удаление части мочевого пузыря. Именно такое вмешательство и является причиной нарушения потенции у большинства мужчин.
При выполнении аденомэктомии опытным врачом, осложнения возникают крайне редко. Только в исключительных случаях, развивается открытое кровотечение, которое обусловлено повреждением кровеносного сосуда. Также может возникнуть и аллергическая реакция в том случае, если у пациента есть склонность к аллергии.
Особенно опасным считается возможный анафилактический шок, но такое случается крайне редко, поскольку это крайняя стадия развития аллергической реакции и появляется при высоком уровне сенсибилизации и аллергизации организма. Обычно такое состояние хорошо заметно по результатам анализов, поэтому, опытный врач всегда подстрахуется и примет необходимые меры для предотвращения подобных осложнений. Также пациент обязан соблюдать меры предосторожности, и обязательно предупреждать врача о склонности к аллергическим реакциям. В послеоперационном периоде осложнения могут возникнуть примерно в 20% случаев.
Трансуретральная аденомэктомия
Под трансуретральной аденомэктомией подразумевают специальную технику проведения операции по резекции аденомы простаты, при проведении которой применяется эндоскопическая техника. При проведении операции через уретру производится введение через уретры специальной трубки, при помощи которой можно вести наблюдение за внутренним состоянием оперируемой полости.
Есть возможность вывести изображение на экран монитора. Это позволяет врачу контролировать точность выполнения операции и контролировать все необходимые манипуляции. Это дает возможность удалить аденому простаты максимально точно и прицельно, с минимальными повреждениями окружающих тканей. Также существенно снижается риск развития послеоперационных осложнений, кровотечений, инфекций. Восстановление и заживление протекает достаточно быстро, болезненность сведена к минимуму.
Противопоказания к проведению
Аденомэктомия может иметь определенные противопоказания. Так, операцию не проводят в том случае, если в анамнезе присутствует рак или фиброзные разрастания предстательной железы, даже если размеры этих новообразований крайне незначительны. Также не проводится в том случае, если доступ к предстательной железе затруднен, если ранее были проведены операции на органах малого таза.
Полная резекция аденомы противопоказана и в том случае, если в организме присутствует, а тем более, прогрессирует инфекционное или воспалительное заболевание. Обычно в таком случае операцию откладывают до тех пор, пока воспалительный или инфекционный процесс не будет полностью ликвидирован. Это подтверждается при помощи лабораторных и инструментальных исследований.
Операция может быть противопоказана при декомпенсации сахарного диабета, наличии сердечной патологии, особенно, если она находится в декомпенсированной стадии. Также противопоказанием к проведению операции служит острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия, а также другие острые состояния.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Последствия после процедуры
В случае, если операция выполнена правильно, и нет других отягощающих факторов, или сопутствующих заболеваний, осложнений не возникает. Тем не менее, могут возникнуть, такие осложнения, как кровотечение, которое возникает в результате естественной ломкости, повышенной проницаемости сосудов, или склонности к кровотечениям.
Аллергическая реакция также часто возникает при склонности к аллергии. Особенно часто аллергия возникает при воздействии анестезии. В качестве последствия операции рассматривают также механическое повреждение уретры, или повреждение окружающих тканей.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Осложнения после процедуры
Сегодня риск осложнений сведен к минимуму, поскольку методика аденомэктомии усовершенствована. Риск кровопотери сведен к минимуму благодаря усовершенствованной технике проведения разрезов и специальному операционному доступу.
Кроме того, современные лабораторные методы позволяют контролировать уровень аллергизации организма и своевременно реагировать на происходящие изменения. При помощи различных мониторов и инструментальных методов, можно контролировать показатели сердечной системы и кровообращения, благодаря чему снижается риск развития кровообращения и сердечной патологии.
Несколько часов после операции сохраняется риск развития кровопотери, поэтому пациент остается в палате интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения и контроля над состоянием. Тем не менее, современные методики дают возможность свести риск развития кровотечения к минимуму. Также в течение нескольких дней после проведенной операции, пациента могут беспокоить позывы к мочеиспусканию, иногда наблюдается склонность к недержанию мочи, воспалительные процессы в мочевом пузыре.
Степень тяжести возникающих осложнений зависит от состояния мочевого пузыря до проведения операции, от степени тяжести патологического процесса. Может нарушаться и потенция, эрекция. Так называемая эректильная дисфункция встречается в 3-5% случаев. Довольно часто наблюдается ретроградное семяизвержение, при котором сперма в процессе семяизвержения попадает в мочевой пузырь. Такое явление происходит в 50-80% случаев.
Операция сопровождается неурологическими осложнениями, которые чаще всего затрагивают систему кровообращения, бронхолегочную систему. Также может развиться инфаркт миокарда, сердечный приступ, тромбоз глубоких вен. Во многих случаях развивается нарушение кровообращения. Особенно опасным считается нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего развивается по типу повышения кровяного давления, заканчивается инсультом. Частота таких потенциально опасных для жизни осложнений составляет менее 1%.
[43], [44], [45], [46], [47], [48]
Отзывы
Если анализировать отзывы, можно отметить, что пациенты стараются по возможности избежать операции по удалению аденомы простаты. В том случае, если медикаментозное лечение не помогает или других вариантов лечения нет, пациенты решаются на операцию. Многие мужчины сомневаются, предварительно спрашивают рекомендаций у врача, собирают отзывы от других мужчин, которым пришлось перенести подобную операцию.
В целом, отзывы положительные. Операция позволяет мужчинам заметно улучшить состояние, нормализовать мочеиспускание, устранить боль и вновь почувствовать себя мужчиной. Операция проходит достаточно быстро, после операции болей практически не бывает. Если они и возникают, то достаточно быстро купируются при помощи обезболивающих препаратов. Главным плюсом такой операции мужчины считают исчезновение боли при мочеиспускании, исчезают ложные позывы на мочеиспускание.
Многие мужчины признаются, что пытались всячески избежать операции. При этом применяли назначенные врачом лекарственные средства, прибегали к средствам фитотерапии и народной медицины. Но эффект, как правило, оставлял желать лучшего, поэтому в конечном итоге все равно приходилось применять операционные методы. При этом, как отмечает большинство пациентов, подготовка несложная и практически ничем не отличается от подготовки к любым другим операциям. Обычно к операции прибегают уже в том случае, когда естественный отток мочи полностью перекрылся. Поэтому приходится делать операцию в экстренном порядке, в результате чего и продолжительность подготовительного периода сводится к минимуму.
Непосредственно после операции некоторое время пациенты испытывают боли, но они достаточно быстро проходят. Мужчина уже через несколько дней начинает ходить, чувствует себя хорошо. В первые 3-4 дня может сохраняться кровь в моче. В большинстве случаев стационарное лечение длится примерно 5-7 дней, после чего пациента выписывают домой. Еще некоторое время приходится контролировать состояние почек, печени, мочевого пузыря, а также оценивать состояние швов. В целом, можно сказать, что пациенты остаются довольными. Стоит отметить, что аденомэктомия не требует длительного восстановления.