Потребление нс и пв что это расшифровка
Обзор изменений в деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ
Рассмотрим ключевые изменения, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, вступившие в силу в 2020 году.
Эта статья в формате видеолекции здесь.
В конце 2019 – начале 2020 года в деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (НС и ПВ), произошли некоторые изменения. Информация будет полезна работающим провизорам и фармацевтам, а также фармацевтическим специалистам, проходящим курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки в нашем учебном центре.
В первую очередь изменения были внесены в приказ МЗ РФ №54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение НС и ПВ…» и вступили в силу с 9 февраля 2020 года. В предыдущей редакции приказа были различия в первичном и повторном выписывании рецепта пациенту, в новой редакции этих различий нет, т.е. в обоих случаях рецепт оформляется единообразно. Также изменения коснулись наличия подписей на рецепте: вместо подписи руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации или руководителя (заместителя руководителя) структурного подразделения медицинской организации либо подписи лица, уполномоченного руководителем медицинской организации теперь ставится только подпись лица, уполномоченного руководителем медицинской организации, более того именно данное лицо проставляет треугольную печать для рецептов.
Обратите внимание, что лицо, уполномоченное руководителем медицинской организации, должно быть утверждено внутренним приказом!
При этом в журнале регистрации и учета рецептурных бланков в соответствии с Порядком регистрации, учета и хранения специальных рецептурных бланков на НС или ПВ, делается отметка о выдаче рецепта для оформления на дому, а также отметка, удостоверенная подписью врача либо фельдшера (акушерки), оформившего рецепт, о факте его оформления, который может быть дополнительно подтвержден фото- и (или) видеоматериалами.
Чуть ранее, с 17 сентября 2019 года вступили в силу изменения, внесенные в приказ МЗ РФ №917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности в НС и ПВ…», которые вызвали большое количество вопросов. Нормативы теперь предусмотрены в том числе в условиях дневного стационара, но, если ранее нормативы были приведены из расчета на 1 койку в год, то теперь из расчета на 1 пациента по профилю медицинской помощи.
Пока, к сожалению, никаких разъяснений по этому вопросу от Министерства здравоохранения РФ не поступало, поэтому расчет ведется целиком в соответствии с приказом №917н с учетом общего количества пациентов, нуждавшихся в назначении НС и ПВ, в год.
При допуске лица к работе, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, обязательно прохождение предварительного медицинского осмотра. С 7 января 2020 года также вступили в силу изменения, внесенные в приказ МЗ РФ №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры…».
Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
— решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ);
Лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях медицинской организации, к которой данное лицо прикреплено для медицинского обслуживания и (или) из медицинской организации по месту жительства с результатами диспансеризации (при наличии).
Памятка по определению признаков употребления наркотических средств и психотропных веществ
Первые настораживающие признаки употребления НС и ПВ:
Прогулы в школе по непонятным причинам;
Наличие значительных сумм денег из неизвестного источника;
Частая, непредсказуемая, резкая смена настроения;
Неопрятность внешнего вида;
Исходящий от одежды запах ацетона, растворителя или уксуса;
Смена одноклассников на новых «друзей», которые не заходят на территорию школы, а вызывают подростка с помощью других детей;
Проведение большого количества времени в компаниях ассоциативного типа;
Потеря интереса к школьным делам, к спортивным и внеклассным занятиям;
Появление новой тематики в рисунках, которые дети часто рисуют в тетрадях, книгах (изображение шприцов, мака, паутины, черепов и в основном в черно-белых тонах);
Интерес подростка к медикаментам и содержанию домашней аптечки.
Частые обманы, изворотливость, лживость.
Наличие шприца, игл, флаконов, марганца, уксусной кислоты, ацетона, растворителей;
Следы от уколов, порезы; синяки и нарывы в местах скопления вен; наличие неизвестных таблеток, порошков, смолы, травы, пачек лекарств снотворного или успокаивающего действия, папиросы в пачках из-под сигарет, в особенности, когда эти вещи скрываются;
Бинты, пропитанные массой коричневого цвета;
Маленькие закопченные ложечки, капсулы, пузырьки, жестяные банки;
Жаргон, употребляемый подростками, в котором звучат наркотики.
Сильно расширенные или суженные зрачки, покрасневшие или мутные глаза;
Замедленная, несвязная речь;
Потеря аппетита, похудение или чрезмерное употребление пищи;
Плохая координация движений (пошатывание или спотыкания);
Коричневый налет на языке, отечность.
Избегание общения с родителями;
Постоянные просьбы или требования дать денег;
Поиск и просмотр интернет-сайтов, форумов, содержащих информацию по вариантам потребления, продажи наркотических средств и психотропных веществ;
Частые телефонные звонки и разговор по телефону жаргонными терминами
Частные уходы из дома;
Пропажа денег, ценностей, одежды и т.д.;
Бессонница и беспричинное возбуждение, либо вялость и многочасовой сон.
Так же необходимо учитывать факторы риска, которые способные спровоцировать употребление наркотических средств и психотропных веществ:
Клинические признаки употребления НС и ПВ:
В случае выявления у несовершеннолетних указанных симптомов необходимо обратиться в медицинскую организацию для проведения диагностики, консультирования, и/или самостоятельно в домашних условиях провести экспресс тестирование на предмет потребления НС и ПВ.
Контактные телефоны для получения консультаций специалистов:
Единая социально-психологическая служба «Телефон доверия»: 8-800-101-1212 и 8-800-101-1200
Особенности работы с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами в медицинской организации
Работа с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами (далее – НС и ПВ) в медицинской организации, осуществляется по определенным правилам, которые установлены в соответствии со следующими основными нормативными актами РФ:
Федеральным законом № 61-ФЗ от 12.04.2010 г. «Об обращении лекарственных средств»;
Федеральным законом № 3-ФЗ от 01.08.1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах» (в редакции с изменениями от 04.07.2016 г.);
Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.1998 г. «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»;
Постановлением Правительства РФ № 1085 от 22.12.2011 г. «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» (с изм. на 23.09.2016 г.);
Правилами хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утв. Постановлением Правительства РФ № 1148 от 31.12.2009 г.;
Постановлением Правительства РФ № 892 от 6 августа 1998 г. «Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ»;
другими нормативными актами.
Основные правила работы с НС И ПВ предполагают:
Получение медицинской организацией соответствующей лицензии;
Соблюдение медицинской организацией лицензионных требований;
Соблюдение медицинской организацией правил допуска сотрудников к работе с НС и ПВ;
Соблюдение условий хранения и уничтожения НС и ПВ;
Соблюдение правил учета НС и ПВ;
Соблюдение требований об отчетности в необходимых случаях;
Соблюдение правил отпуска физическим лицам лекарственных препаратов.
Ниже рассмотрим отдельные аспекты указанных правил.
Для оборота НС и ПВ на легальном основании медицинская организация должна получить соответствующую лицензию, а также иметь лицензию на осуществление медицинской деятельность.
Наличие у организации лицензии предполагает ее соответствие всем установленным лицензионным требованиям в отношении ресурсов необходимых для работы с НС и ПВ: соответствующих помещений, штатных специалистов, документации и пр.
Лицензионные требования к данному виду деятельности достаточно жесткие.
Они перечислены в Постановлении Правительства РФ № 1085 от 22.12.2011 г. «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» (с изм. на 23.09.2016 г.).
Предполагается, что медицинская организация, которой уже получена лицензия, соответствует всем необходимым требованиям для работы с НС и ПВ и их соблюдает.
В Постановлении от 10.09.2013 № 18АП-7508/2013 по делу № А76-6647/2013 Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда указано следующее: «Апелляционный суд также отмечает, что выдача лицензии означает возложение на лицензиата повышенных требований государства к определенному виду деятельности, выраженных в виде лицензионных требований и условий, излагаемых в Положениях о лицензировании или в условиях самой лицензии. Получая лицензию, юридическое лицо принимает на себя ответственность за соблюдение лицензионных требований и по смыслу законодательства о лицензировании не может не знать о таких требованиях».
Соблюдение лицензионных требований принципиально важно, поскольку является предметом государственного контроля.
Законодательство устанавливает требования к сотрудникам, работающим с НС и ПВ.
Штатные сотрудники медицинской организации, работающие с НС и ПВ должны:
иметь высшее и (или) среднее медицинское и (или) фармацевтическое образование;
иметь специальную подготовку в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (дополнительное профессиональное образование «Организация деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ»).
иметь допуск к работе с НС и ПВ, оформленный приказом руководителя;
иметь медицинскую справку об отсутствии заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом;
иметь заключение ФСКН об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и пр., либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе совершенное за пределами Российской Федерации;
иметь трудовой договор и должностную инструкцию.
В трудовой договор и должностную инструкцию работника должны быть внесены дополнительные сведения в части прав и обязанностей, в отношении работы с НС и ПВ.
Срок действия допуска к работе с НС и ПВ, ограничивается сроком действия трудового договора.
Кому предоставлено право отпуска НС и ПВ?
В соответствии с недавно принятым Приказом Минздрава России № 681н от 07.09.2016 г. (зарегистрирован в Минюсте России 21.09.2016 № 43748) право отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов предоставлено отдельным должностям фармацевтических и медицинских работников.
Перечень должностей медицинских работников включает:
врача-специалиста;
главную медицинскую сестру, главную акушерку, главного фельдшера;
акушера;
заведующего здравпунктом — фельдшера (медицинскую сестру);
заведующего фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшера, акушера, медицинскую сестру;
медицинскую сестру;
медицинскую сестру врача общей практики (семейного врача);
старшую медицинскую сестру (акушера, фельдшера);
фельдшера.
Перечень должностей фармацевтических работников включает (в том числе):
провизора;
провизора-технолога;
старшего провизора;
старшего фармацевта;
фармацевта.
Основные правила хранения НС и ПВ предполагают:
наличие закрытого помещения или помещений;
наличие специального оборудования в помещении;
наличие охраны помещения;
наличие утвержденного порядка хранения печатей и ключей;
наличие специального учета НС и ПВ;
наличие периодической инвентаризации с оформлением необходимой документации;
наличие сотрудника ответственного за хранение с НС и ПВ.
Дополнительные требования могут быть установлены Минздравом России с учетом специфики деятельности медицинской организации.
Приказы и локальные акты по работе с НС и ПВ.
Для оптимизации внутренних процессов, в медицинской организации, должны быть оформлены приказы и локальные акты по вопросам работы с НС и ПВ, такие как:
Приказ руководителя об утверждении списка лиц, имеющих допуск к работе с НС и ПВ;
Приказ руководителя о назначении лица, ответственного за хранение НС и ПВ;
Внутренний регламент работы с НС и ПВ, утвержденный приказом руководителя;
Внутренний порядок хранения ключей от сейфов, металлических шкафов и помещений, а также используемых при опечатывании (пломбировании) печатей и пломбировочных устройств;
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ;
Прочие необходимые документы.
Ответственность за нарушение правил работы с НС и ПВ.
Как указано выше соблюдение требований по работе с НС и ПВ является предметом государственного контроля.
За нарушение правил работы с НС и ПВ в рамках лицензионных требований установлена административная ответственность. Имеется арбитражная практика применения ответственности по ч.3, ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ.
Возможно привлечение медицинской организации к ответственности по ч.1 ст. 14.1 КоАП РФ за отсутствие лицензии.
Приведем пример судебного спора, в рамках которого рассмотрена обоснованность привлечения к административной ответственности по ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ.
Например
В Постановлении от 10.09.2013 № 18АП-7508/2013 по делу № А76-6647/2013 Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда рассмотрены следующие обстоятельства:
Минздрав Челябинской области провел проверку ООО «Центр диагностики и лечения». В ходе проверки были выявлены нарушения лицензионных требований, установленные Постановлении Правительства РФ № 1085 от 22.12.2011 г. «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», ст.20 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах», а именно:
— не соблюдаются условия хранения НС и ПВ (промедола раствор для инъекций 20мг/мл);
— допущено нарушение порядка ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ:
в графе «Наименование, номер, дата расходного документа» (Ф.И.О. больного, номер истории болезни) не указывается дата истории болезни;
в графе «Наименование, номер, дата приходного документа» не указывается дата документа;
не заполняется графа «Всего прихода с остатком».
— Осуществляется хранение документов или их копий, подтверждающих совершение операции с НС и ПВ, отдельно от соответствующего журнала регистрации операций;
— Неправильно сдаются использованные ампулы из-под наркотических средств.
— Отсутствуют работники, имеющие среднее профессиональное, высшее профессиональное, дополнительное профессиональное образование и (или) специальную подготовку в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, соответствующее требованиям и характеру выполняемых работ.
Допущенные нарушения стали основанием для привлечения ООО «Центр диагностики и лечения» к ответственности по ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ. Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в Постановлении от 10.09.2013 № 18АП-7508/2013 по делу № А76-6647/2013 подтвердил обоснованность применения штрафных санкций.
В ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ установлен максимальный размер санкции для юридических лиц в размере 200 000 руб. Ответственность может применяться в виде предупреждения, административного штрафа, приостановления деятельности.