Потливость после коронавируса что делать
Слабость после коронавируса
Содержание:
По мнению докторов, остаточные симптомы после выздоровления от COVID-19 могут сохраняться достаточно долго. Но самым неприятным и изматывающим (прежде всего в психологическом плане) является чувство постоянной усталости, слабости и упадка сил. Насколько серьезны подобные симптомы? Существует ли способ быстро вернуться к привычному образу жизни?
Основные причины астенического синдрома после коронавируса
Слабость и упадок сил после перенесенного COVID-19 связывают прежде всего с особенностями патогенеза этого заболевания. Дело в том, что возбудитель инфекции отличается тропностью к специфическим рецепторам клеточных мембран, которые называются АПФ 2 (ангиотензин-превращающий фермент второго типа). Вирус «присоединяется» ним с помощью S-белка (по пространственной структуре он напоминает шип, поэтому его наименование произошло от английского слова «stick» — палка). После этого патоген легко проникает внутрь клетки, его внешняя оболочка, капсид, разрушается, и высвобождается вирусная РНК.
Дальнейшее деление (репликация) возбудителя коронавирусной инфекции происходит уже с помощью клеточных органелл, грубо говоря, клетка перестает выполнять свои функции и «работает» только на вирус. После завершения репликации «свободная» РНК проникает в межклеточное пространство и цикл повторяется вновь.
Изначально, когда доктора «работали» с первыми заболевшими, специалисты были убеждены, что подобные патологические изменения происходят лишь в легочной ткани. Однако по мере накопления информации было установлено, что ковид может проникать и в нейроны головного мозга, печени, почек, сосудов, гладкомышечной ткани. Это объяснило стремительное развитие полиорганной недостаточности в острой фазе патологии и разнообразных, зачастую самых неожиданных осложнений после коронавируса.
Так, уже после выздоровления регистрировали случаи инфарктов, инсультов, поражений мочевыделительной системы (пиелонефрит и гломерулонефрит, почечную недостаточность). Одним из специфичных симптомов «короны» является утрата обоняния и вкуса, что также связывают с поражением ЦНС. И анализ полученных из разных стран данных показал, что частота подобных осложнений превышает 70%.
Но одними из самых распространенных остаточных симптомов остается сильнейшая слабость после коронавируса. У большинства перенесших инфекцию пациентов ее патогенетической причиной являются:
Астения: соматическое или психическое нарушение?
Ковид — это не только физиологический, но и сильнейший психологический стресс для организма. Ежедневные новости иногда больше напоминают сводки из зоны боевых действий, окончательно не разработаны унифицированные протоколы лечения, уже подтверждена достаточно высокая летальность COVID-19 (особенно у пациентов из группы риска).
Положительный результат теста, длительная, изнуряющая как в физическом, так и финансовом плане терапия, тяжелая клиническая картина очень часто становится причиной депрессивных и тревожных расстройств. И один из «классических» симптомов таких психоэмоциональных нарушений — слабость и упадок сил. Вероятность подобного варианта развития событий выше у женщин, лиц, подверженных влиянию стрессовых факторов, склонных к ипохондрии, беспокойству, пожилых людей.
Особенности клинического течения астении после ковида
С медицинской точки зрения, астенический синдром — реакция организма на состояние, чреватое потерей энергетических ресурсов. И снижение активности — универсальный биологический механизм сохранения жизненного потенциала по принципу меньше активность — меньше потребность в энергии.
Для астенического синдрома характерны следующие симптомы:
Важно! В отличие от нормальной, физиологической усталости, в данном случае перечисленные симптомы не проходят после сна и отдыха.
Также типична очень сильная потливость после коронавируса. Гипергидроз проявляется даже при минимальных физических нагрузках, иногда — в покое.
Принципы диагностики
Перед началом лечения важно дифференцировать психические нарушения от соматических. Выявление первопричины астении после коронавируса и является основой для планирования терапии. Кроме того, следует исключить возможность вторичной бактериальной инфекции, рецидива или повторного заражения. Для этого рекомендуют пройти ряд клинических тестов и лабораторных анализов:
При сохраняющейся слабости и усталости после коронавируса рекомендовано регулярное измерение сатурации (уровня насыщения крови кислородом). Во избежание ложных результатов не советуют использовать сомнительного качества фитнес-браслеты и т.д. Подойдут только сертифицированные медицинские приборы с прилагаемой подробной инструкцией.
Показания для экстренной консультации врача
Слабость после ковида — вполне нормальное явление, но сроки восстановления самочувствия и работоспособности индивидуальны и колеблются от 2–3 недель до 1–2 месяцев. Однако в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь. Внимание следует обратить на такие симптомы:
Как лечить астенический синдром после ковида
Чтобы в кратчайшие сроки избавиться от последствий после коронавируса, необходимо строго придерживаться всех назначений врача, прием не прописанных доктором лекарств, изменение дозировки возможно только после предварительной консультации.
Коррекция питания
Целевой показатель калорийности рациона — 30 ккал/кг, но после пребывания в реанимации увеличивать количество потребляемой пищи необходимо очень осторожно. Суточная потребность в белке — до 1 г/кг. Меню подбирают индивидуально с учетом общего состояния, сопутствующих заболеваний и наличия аллергии на те или иные продукты.
Если пациент не может «набрать» необходимые калории и белок из ежедневного рациона, дополнительно назначают пищевые добавки. Их следует принимать минимум в течение 4–5 недель.
Восстановление толерантности к физическим нагрузкам
Несмотря на слабость после болезни, пациенту необходимо регулярно выполнять курс упражнений (желательно, с контролем сатурации, артериального давления и пульса). Кардионагрузки проводят 4–6 раз в неделю, силовые тренировки — 2–3 раза. Естественно, речь не идет о серьезных спортивных нагрузках.
Подойдут занятия на велотренажере или беговой дорожке (их вполне можно заменить прогулкой на свежем воздухе), приседания, упрощенные варианты «планки», выпады. Начинать нужно с минимальной нагрузки и постепенно ее наращивать. До нормализации самочувствия и исчезновения слабости после коронавируса следует отказаться от гантелей, утяжелителей и другого спортивного снаряжения — лучше увеличить количество подходов или продолжительность занятия.
Медикаментозная терапия
Помимо назначенных пульмонологом или инфекционистом препаратов для восстановления дыхательной функции, активности сердечно-сосудистой системы и профилактики соматических осложнений, назначают:
Справиться с астенией можно и самостоятельно, однако это займет очень много времени, и не факт, что удастся избежать многочисленных осложнений. Поэтому специалисты рекомендуют пройти комплексную программу восстановления в реабилитационном центре, где обеспечено полноценное питание, отдых, свежий воздух, наблюдение докторов, разнообразные физиопроцедуры.
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Повышенное потоотделение при коронавирусе: холодный пот, его причины. Почему потеют ноги при ковиде?
COVID-19 не перестает удивлять обилием разнообразных симптомов, хотя значительная их часть присуща большинству других респираторно-вирусных заболеваний. Единственное отличие заключается в том, что некоторые из проявлений присутствуют не только в период непосредственно течения самой патологии, но также остаются длительное время после выздоровления пациента.
Одним из таких признаков является потоотделение, которое наблюдается как в дневное время, так и в ночное, причем интенсивность также бывает разная. О чем может свидетельствовать появление пота при коронавирусе, насколько опасен симптом во время и после перенесенного заболевания, и что предпринять для его устранения подробно рассмотрено ниже.
Потоотделение – норма или патология?
Выделение пота (потоотделение) является естественным процессом, благодаря которому поддерживается нормальная температура тела у млекопитающих животных и человека. Он осуществляется за счет потовых желез, расположенных в коже. Образуется пот в специальных кожных железах наружной секреции, которые располагаются по всей поверхности дермального слоя.
При адекватном функционировании организма пот выделяется непрерывно, хотя в норме внешне этот процесс незаметен.
Количество пота склонно увеличиваться:
Потоотделение обеспечивает несколько важнейших для организма процессов, к которым относятся:
Главную роль в регуляции интенсивности потоотделения играет отдел вегетативной нервной системы и, в частности, симпатические постганглионарные нейроны, иннервирующие потовые железы.
Функциональное нарушение, когда человек обильно потеет, называется гипергидрозом, который, в свою очередь, бывает общим или локализованным. Чрезмерное потоотделение может быть физиологическим, то есть реакцией на внешние раздражители, и патологическим – следствием развития различных заболеваний.
Почему при коронавирусе сильно потеют?
COVID-19, как и большинство вирусных болезней, входит в группу патологий, сопровождающихся обильным потоотделением. При этом отмечено, что причины возникновения гипергидроза весьма разнообразны. Медицинская практика, связанная с изучением пациентов, страдающих коронавирусом, показала, что возбудитель способен поражать многие органы и функциональные системы, в результате чего возникает повышенное потоотделение.
В список причин гипергидроза во время и после коронавируса входят следующие:
Первичные и вторичные причины гипергидроза
Острая фаза болезни
Почти все простудно-вирусные заболевания, в том числе и коронавирусная инфекция, протекающие в средней или тяжелой форме, сопровождаются повышением температуры тела и сильной потливостью. При легком течении заболевания, когда лихорадка отсутствует, гипергидроз у пациентов не наблюдается.
Причина, по которой люди потеют, заключается в том, что во время лихорадки организм пытается поддерживать температурный баланс и поэтому увеличивает скорость потоотделения. Таким образом, организм защищается от перегревания и последующего нарушения большинства функций.
Отмечено, что чем выше поднимается температура тела, тем сильнее происходит потоотделение. Кстати, озноб, который часто беспокоит людей, является результатом описанной борьбы организма за контроль температуры.
Поражение ЦНС
Способность коронавируса поражать нервную систему была подтверждена появлением таких симптомов, как потеря вкусового восприятия и обоняния. Причем отмечено, что возбудитель может негативно воздействовать на периферическую нервную систему и на центральную.
Предположительно это связано с тем, что болезнетворное влияние оказывает не только сама коронавирусная инфекция, но также и токсины, вырабатываемые возбудителем в процессе жизнедеятельности.
Ученые выделяют несколько факторов, которые приводят к нарушениям функционирования нервной системы, связанным с терморегуляцией и провоцирующим повышенное потоотделение:
Нарушение процесса терморегуляции может отмечаться как у пациентов во время COVID-19, так и в постковидном периоде, в виде остаточного явления интоксикации продуктами жизнедеятельности возбудителя, и осложнениями, вызванными инфекцией.
Физически ослабленные, истощенные, находящиеся под анестезией лица или люди с серьезными неврологическими нарушениями в плане терморегуляции иногда не реагируют на колебания температуры. Их организм неспособен поддерживать нормальные показатели температуры и контролировать другие процессы, к примеру, потоотделение.
Эндокринологические расстройства
Коронавирусная инфекция способна вызвать нарушения эндокринной системы, которые зачастую сопровождаются сильным потоотделением. Наиболее распространенным заболеванием является сахарный диабет – на фоне COVID-19 может развиваться и 1, и 2 тип патологии. При сахарном диабете выделяют несколько форм потливости, которые наблюдаются при различных обстоятельствах и состояниях.
Также коронавирусная инфекция может спровоцировать дисфункции щитовидной железы, к примеру, тиреотоксикоз. В этом случае железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов, что ведет к дисбалансу в организме и многим нарушениям, а, следовательно, и характерной симптоматике, в которую зачастую входит и гипергидроз. Причем повышенное потоотделение отмечается в числе первых признаков заболеваний щитовидной железы.
Патологии кровеносной системы
Способность коронавируса вызывать сгущение крови не только приводит к формированию микротромбов, но и отражается на большинстве процессах метаболизма, нарушая и замедляя их. Организм, пытаясь вывести продукты жизнедеятельности, использует кожные железы, из-за чего повышается потоотделение. Чаще всего такой гипергидроз наблюдается в ночное время, и нередко становится предвестником проблем с сердечно-сосудистой системой.
Прием медицинских препаратов
Ввиду отсутствия специфических лекарств для терапии коронавирусной болезни, врачам приходится назначать противовирусные препараты, известные ранее. Иногда прописываются поочередно несколько лекарств, причем дозировка нередко увеличивается с расчетом на эффективность против нового возбудителя.
Поэтому есть вероятность, что у пациента могут развиться побочные реакции и передозировка препаратами, проявляющиеся повышением давления и потоотделения, отечностью и сердцебиением. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом, возможно, потребуется замена лекарственного средства.
Психоэмоциональные расстройства
Во время пандемии человек подвергается стрессу, опасаясь за свое здоровье и близких, причем некоторые испытывают не легкий страх, а настоящую панику. На подобные эмоциональные состояния организм реагирует тахикардией, сердцебиением, гипергидрозом. Пот может быть холодным, и преимущественно наблюдаться по ночам.
Более серьезное расстройство – панические атаки. Это резкие состояния, выражающиеся приступами тревоги и страха, сопровождающиеся соматическими проявлениями, такими как:
Во время приступа человек сильно потеет, особенно лицо и руки. Вне приступа у таких пациентов может также отмечаться потливость, но в меньшей степени.
Онкологические новообразования
Коронавирусная инфекция на фоне ослабленного иммунитета может провоцировать развитие опухолей. При раковых новообразованиях одним из первых симптомов бывает усиленная потливость. Поэтому не обращать внимания на гипергидроз, возникающий после вирусных заболеваний, опасно.
Полезные советы и частые вопросы
Если после коронавирусной болезни длительное время сохраняется гипергидроз, то следует обратиться в больницу и сдать анализы. Возможно, идет развитие осложнения, которое на начальных стадиях проявляется лишь сильным потоотделением.
Если человек принимает много лекарственных препаратов и у него отмечается слишком обильное потоотделение с сопутствующими симптомами интоксикации, то может потребоваться экстренная медицинская помощь.
Что делать, если после выздоровления от COVID-19 постоянно потею?
Обязательно проконсультироваться с врачом и выяснить причину появления симптома.
Можно ли избавиться от потливости самостоятельно?
Если гипергидроз появился после вирусного заболевания, то без вмешательства врача справиться с проблемой сложно. Без полного обследования невозможно понять, насколько серьезна проблема.
Почему повышается потливость после COVID-19 и что с этим делать?
Некоторые пациенты, перенеся COVID-19, замечают, что начали потеть больше и чаще обычного. И это действительно одно из проявлений постковидного синдрома. Потливость после коронавируса может быть вызвана астенией, а может и указывать на сердечно-сосудистую патологию. Что же делать, если вы начали сильно потеть, переболев COVID-19?
Количество заболевших коронавирусом в России на сегодня
Причины повышенной потливости
Повышенная потливость, или гипергидроз, не всегда является заболеванием – это просто часть симптомокомплекса острой вирусной инфекции.
Вспомните, как в последний раз болели ОРВИ и лежали с температурой: озноб, лихорадка и, конечно же, обильное потение. При проникновении вируса в кровеносную систему начинает выделяться большое количество пирогенов – белковых частиц, вызывающих сдвиг в центре терморегуляции мозга. Так начинается лихорадка, одно из проявлений которой – потоотделение. Организм попросту пытается себя охладить, отдавая влагу во внешнюю среду.
Designed by macrovector+pikisuperstar/freepik
Почему человек потеет после COVID-19?
Совсем другое дело, когда гипергидроз диагностируют у переболевших коронавирусом. Что это может значить? Тут важно обратить внимание на прочие симптомы и условия:
Потливость наблюдается постоянно, либо только в определенное время;
Потливость сопровождается тахикардией, головокружением, одышкой;
Вы замечаете сильное потение при малейших физических нагрузках;
Потеют в основном голова, спина, подмышки, паховая область;
Вместе с потливостью есть неврологические симптомы, например, потеря чувствительности в ногах, покалывание в пальцах и т.п.
Наиболее часто перенесшие COVID-19 жалуются на искажения запахов и даже вкусов (причем длительное время), приступы одышки и слабость.
Повышенная потливость после коронавируса может быть связана с дисфункцией вегетативной нервной системы, поскольку SARS-CoV-2 чрезвычайно токсичен для нервных клеток.
Астенический синдром
Не секрет, что любая инфекция, тем более затяжная, истощает ресурсы организма. Как следствие, развивается астенический синдром – болезненное состояние, сопровождаемое сильной слабостью и упадком сил.
У большинства перенесших COVID-19 он появляется вследствие:
Прямого повреждения нервной системы, который наносит вирус;
Общей интоксикации организма и нарушений обмена веществ;
Недоедания из-за плохого аппетита;
Приема сильнодействующих препаратов (антибиотики, тромболитики и т.п.);
Кислородного голодания (гипоксии) из-за повреждения легких;
Общего угнетенного состояния психики.
Людей с астенией ещё долгое время мучают:
Одышка при физических нагрузках;
Утомляемость и проблемы с концентрацией внимания;
Снижение мускульной силы;
Тахикардия, тянущие боли в области груди;
Иными словами, потливость после коронавируса, особенно в подмышечной области, спине – это одно из проявлений постковидного астенического синдрома.
Постуральная тахикардия
Ещё одно состояние, которое может быть спровоцировано COVID-19, связано с дисфункцией вегетативной нервной системы.
Врачи из Сингапура описали клинический случай 39-летнего пациента, который поступил в клинику с положительным ПЦР-тестом на коронавирус.
На 18-й день лечения, когда, казалось бы, разгар болезни миновал, мужчина начал жаловаться на приступы сильной потливости в районе бедер и туловища. Одновременно с этим его преследовали запоры, тошнота после еды и ещё целый букет разрозненных симптомов вплоть до ухудшения зрения и эректильной дисфункции.
Как подметили медики, дизавтономия нервной системы у пациента была схожа с той, которая наблюдается у переболевших дифтерией. Там причиной является частичная демиелинизация нервных окончаний, что и приводит к приступам гипергидроза, одышке, учащенному сердцебиению и иным симптомам. Видимо, коронавирус в силу своей нейротропности вызывает нечто похожее.
К счастью, судя по всему, этот процесс вполне обратим. Спустя 4 месяца, когда пациент пришел на повторный осмотр, симптомов ортостатической тахикардии и потливости у него не наблюдалось. Он полностью выздоровел.
Как избавиться от потливости после коронавируса
Если потливость наблюдается только по ночам и в основном локальная (ладони, ступни), то какого-то особого лечения не требуется. Гораздо хуже, когда у человека обильно потеет спина, подмышечная область и голова. В данном случае потребуется обследование.
Что следует делать параллельно:
Пить достаточное количество жидкости. Потливость означает быструю потерю влаги – её нужно постоянно восполнять;
Своевременно менять влажные вещи на сухие, особенно если вы выходите из дома;
Регулярно проветривать квартиру, следить за влажностью и не допускать духоты;
Стараться не кутаться плотно и не носить одежду из синтетики, которая плохо дышит.
Питание
Если причина потливости в постковидной астении, значит, самое время скорректировать диету. Вам нужно больше витаминных продуктов, возможно, даже придется принимать поливитаминные комплексы.
Откажитесь от употребления алкоголя, старайтесь не пить кофе и энергетики (они повышают давление и усиливают потливость), реже ешьте жирную и острую пищу.
Обязательно обогатите свой рацион легкоусвояемым белком, Омега-3 жирными кислотами.
Физические нагрузки
Как показывает практика, переболевшие COVID-19 очень долго не могут восстановить физическую силу и выносливость. Задача здесь – постепенно и планомерно нагрузки.
В первые дни после выздоровления лучше вообще отказаться от каких-либо тренировок, даже обычную зарядку делать нежелательно. Замените их обычно 15-минутной прогулкой на свежем воздухе. Ходить нужно в легком темпе, обязательно следя за дыханием.
Весьма полезной будет дыхательная гимнастика, программу лучше разработать совместно с физиотерапевтом.
Далее можно подключать занятия на беговой дорожке или велотренажере. В целом, чтобы восстановиться после COVID-19, нужно делать упор на кардиотренировки.
Лекарства
При астеническом синдроме часто прописывают комплекс препаратов. Это могут быть:
Витамины и глюкоза в сочетании с общеукрепляющими средствами;
Седативные препараты и антидепрессанты в малых дозах;
Пробиотики для восстановления микрофлоры ЖКТ;
Кардиопротекторы и антикоагулянты (если есть риск тромбоза).
Тем не менее, подбирать препараты должен лечащий врач с учетом противопоказаний и особенностей вашего состояния. Произвольно их принимать запрещено.
Designed by cookie_studio/freepik
Повышенная потливость после коронавируса, или гипергидроз, скорее всего является одним из проявлений постковидного астенического синдрома. Причем он может быть характерен даже для тех, кто переболел в сравнительно легкой форме без поражения легких.
Однако, учитывая, что вирус устраивает настоящий погром в организме, повышенное потоотделение может указывать и на нечто более серьезное. Если параллельно с этим вас преследуют скачки давления, приступы тахикардии или какие-то неврологические симптомы, обязательно запишитесь на медицинское обследование.
После коронавируса: последствия для здоровья
Поскольку первые сравнительно крупные исследования пациентов, переболевших коронавирусом COVID-19, начали проводиться только с 2020 года, данные о долгосрочных клинических исходах еще не доступны, а прогнозы долгосрочных результатов, как подчеркивает физиолог Lindsay T. McDonald, в лучшем случае являются спекулятивными.
Тем не менее, в связи с ошеломляющим масштабом пандемии и тяжелыми последствиями коронавируса для некоторых групп пациентов, уже сейчас опубликованы первые результаты исследований и гипотезы о влиянии новой инфекции на здоровье взрослых и пожилых людей. В этой статье мы расскажем, с какими осложнениями сталкиваются пациенты, переболевшие COVID-19, чем эти осложнения опасны, и кто к ним предрасположен.
Как коронавирус влияет на легкие и дыхательную функцию
По данным открытой научно-исследовательской базы PubMed, наиболее распространенные осложнения после коронавируса (вирусной пневмонии) со стороны дыхательной системы, которые снижают качество жизни и сокращают функциональный объем главного дыхательного органа — это пневмофиброз и другие интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ). Прогноз наименее благоприятный у пациентов, которые перенесли тяжелую пневмонию с обширным воспалением (КТ-3 и КТ-4) и диагностированным на КТ симптомом «булыжной мостовой». Выраженность фиброзных изменений может быть небольшой (при КТ-1 и КТ-2) — в этом случае пациент даже не почувствует, что в легких произошли изменения.
Фиброз — это защитная реакция организма на воспалительный процесс или травму. Она наблюдается приблизительно у 10-15% пациентов, переболевших вирусной пневмонией, ассоциированной с COVID-19. При фиброзе легких наблюдается патологическое разрастание соединительной ткани в альвеолярных капсулах и между ними (в интерстиции — легочном матриксе). В результате эластичная ткань дыхательного органа грубеет, образуются рубцы, сокращается пространство, предназначенное для кислорода.
Диффузный фиброз в разных сегментах приводит к деформации соединительнотканного каркаса легкого (по аналогии с ХОБЛ) и может существенно влиять на дыхание, вызывая непродуктивный кашель, одышку, резистентность к физическим нагрузкам.
Фиброз поддается консервативному лечению, но не всегда. По данным, описанным зарубежными медиками,* примерно 40% пациентов с диагностированными интерстициальными заболеваниями легких после коронавируса не восстанавливаются за 1 месяц, а нуждаются в реабилитации и дополнительном лечении, направленном на восстановление исходного объема легких.
Реабилитация после коронавируса с пневмофиброзом включает дыхательную гимнастику, ингаляции, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. Зарубежные медики подчеркивают эффективность кортикостероидных препаратов при фиброзе легких, если у пациента нет противопоказаний.
При длительном фиброзном поражении легких у некоторых пациентов развивается тромбоз легких. Британские медики отмечают, что тромбоз легких или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) относится к жизнеугрожающим состоянием. Почти половина пациентов, которые перенесли коронавирус в острой форме, страдают от легочной эмболии или кровяных сгустков в легких.
*Persistent Post-COVID-19 Interstitial Lung Disease. An Observational Study of Corticosteroid Treatment
Предрасположенность к тяжелому течению вирусной пневмонии с последующим развитием идиопатического фиброза зависит от:
*Peter M. George., Athol U. Wells, R. Gisli Jenkins, Pulmonary fibrosis and COVID-19: the potential role for antifibrotic therapy, 2020
Таким образом, у некоторых пациентов, переболевших вирусной пневмонией, вызванной COVID-19 в острой и тяжелой форме, на КТ могут быть выявлены признаки интерстициальных изменений легких, к которым относится и фиброз легких. К радиологическим признакам в данном случае относится усиление легочного рисунка — уплотнение альвеолярных капсул, интерстиция, нарушение структуры легочного матрикса.
Следствием обширного диффузного фиброза является стойкая дыхательная недостаточность, одышка, кашель — то есть утрата отдельных функциональных участков легких. На лечение пневмофиброза могут уйти месяцы (от 3 до 12), а иногда рубцевание легочной ткани носит необратимый характер.
Противофиброзная терапия включает дыхательную гимнастику, физиопроцедуры, стероидные препараты, ингаляции, коррекцию образа жизни. Тактика лечения и сроки реабилитации определяются врачом-пульмонологом. Специалист изучает анамнез и жалобы пациента, делает функциональные пробы, изучает КТ-изображения.
Остаточные респираторные симптомы после коронавируса (одышка, ощущение неполного вдоха, боль в горле) могут беспокоить пациента в течение 1-2 месяцев после того, как он переболел пневмонией. Если улучшений нет, рекомендуется сделать КТ легких или другое обследование, рекомендованное пульмонологом, терапевтом или ЛОР-врачом — в зависимости от жалоб.
Как коронавирус влияет на сердце и сосуды
Легкие и сердце связаны малым кругом кровообращения. Обогащенная кислородом кровь транспортируется по легочным капиллярам, артериям и венам к сердцу. Повреждение легких провоцирует кислородное голодание, которое отрицательно сказывается на работе внутренних органов, однако этот фактор является лишь второстепенным для развития сердечно-сосудистых осложнений.
Преобладающее большинство исследователей сходятся во мнении, что респираторные осложнения более распространены среди пациентов, перенесших коронавирус, чем функционально-кардиологические. Тем не менее, доказано, что коронавирус может привести к острому инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, миокардиту. Наименее благоприятный прогноз наблюдается у людей преклонного возраста и пациентов с ранее диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Вирус COVID-19 закрепляется на поверхности внутренних органов к белковому рецептору ACE2, который сконцентрирован как в легочной паренхиме, так и в клетках сердечной мышцы. Примерно через неделю после заражения, при отсутствии антител и адекватной противовирусной терапии, вирус начинает циркулировать и в крови. Ситуация усугубляется из-за мощного цитокинового ответа — иммунитет человека убивает не только вирионы, но и собственные защитные клетки. Агрессивная атака вируса может привести к повреждению миокарда, а образование тромбов (сгустков крови) — к острому нарушению кровотока. С другой стороны, в ряде исследований сказано, что некоторые лекарственные препараты, применяемые в рамках противовирусной терапии, провоцируют аритмию и декомпенсацию сердечной деятельности у некоторых пациентов. Поэтому противовирусная терапия у пациентов с кардиологическими нарушениями непременно включает сердечно-сосудистые препараты.
У пациентов, переболевших COVID-19, может длительное время сохраняться повышенная свертываемость крови, что повышает риск ТЭЛА, тромбоза глубоких вен, инфаркта миокарда. Для профилактики острого нарушения кровообращения врачи назначают при коронавирусе препараты, разжижающие кровь (низкомолекулярные гепарины).
Индикатором повреждения сердечной мышцы у пациентов, переболевших коронавирусом, является повышенное содержание белкового фермента тропонина в крови. Наиболее интенсивно этот фермент выделяется в кровь при инфаркте миокарда.
Поскольку анатомически легкие и сердце связаны венами и артериями, идущими к левому и правому предсердию, которые расположены в верхней части сердечной мышцы, то повреждения, воспалительные очаги, другие аномалии после коронавируса в первую очередь обнаруживаются именно в этих отделах.
В научно-исследовательской литературе есть данные, что коронавирус у пациентов, имеющих на момент заражения проблемы со здоровьем (в частности заболевания сердца и сосудов), может вызвать кардиогенный шок и синдром такоцубо (синдром «разбитого сердца»), при котором верхушки органа сильно расширяются, а левый желудочек начинает сокращаться очень быстро. Пациент ощущает это как острый сердечный приступ. Однако, в отличие от инфаркта, последствия синдрома такоцубо обратимы и редко носят летальный характер.
Таким образом, прямое вирусное поражение миокарда, гипоксия, гипотензия, обширное системное воспаление, подавление рецепторов ACE2, токсичность лекарств, закупорки сосудов тромбами — основные механизмы, ответственные за повреждение сердца и сосудов.
Если после перенесенной вирусной инфекции и пневмонии у пациента наблюдаются боли в области грудной клетки, перепады артериального давления, учащение сердцебиения на фоне одышки, обморочные состояния на фоне общей слабости — следует не теряя времени обратиться к врачу.
Как коронавирус влияет на центральную нервную систему
Ученые долгое время были озадачены вопросами: может ли коронавирус вызывать воспалительные процессы в головном мозге, и почему у больных встречаются «необычные» и на первый взгляд никак не связанные симптомы: нарушение обоняния, невралгии, синдром хронической усталости?
Исследователи выяснили, что у людей, больных, а иногда и у переболевших коронавирусом, в крови заметно превышен уровень маркеров воспаления (неоптерина и микроглобулина бета-2), а также уровень маркера NfL, который указывает на повреждение нервных клеток, однако никаких признаков инфекции в самом головном мозге выявлено не было. Ученые не обнаружили изменений и в составе спинномозговой жидкости у обследуемых людей. Медики подтверждают, что коронавирус может оказывать влияние на ЦНС, однако не напрямую, а косвенно — клетки нервной системы погибают из-за избыточно сильного иммунного ответа организма (цитокинового шторма).
Потеря обоняния при COVID-19 вызвана тем, что вирус повреждает нервные окончания (рецепторы), которые отвечают за перцепцию запахов. Восстановление этой функции может занять от пары недель до 18 месяцев. Обоняние возвращается по мере регенерации нервных клеток. Некоторые пациенты в процессе реабилитации описывают искаженные запахи и вкусы, что говорит лишь о частичном восстановлении. Чтобы ускорить регенерацию обонятельных рецепторов пациентам рекомендуют нюхать предметы с яркими ароматами: эфирные масла розы и мяты, шоколад, кофе и др.
У пациентов, которые перенесли заболевание в крайне тяжелой форме, находились под аппаратами ИВЛ и проходили интенсивную терапию, могут наблюдаться серьезные когнитивно-психологические нарушения, вызванные истощением нервной системы. Человек может испытывать депрессию, тревожность и проблемы со сном, памятью, концентрацией — вплоть до утраты способности к обучению, трудоспособности, сложностей с выполнением повседневных задач. В международной научно-исследовательской литературе подчеркивается особая значимость депрессивного расстройства у пожилых людей. Для описания состояния нервного истощения у пациентов, перенесших тяжелый ковид предложены термины «синдром хронической усталости» и «миалгический энцефаломиелит».
Наибольшую угрозу для головного мозга представляют тромбы сосудов, которые могут образоваться из-за нарушения свертываемости крови в связи COVID-19. Закупорка сосудов, питающих головной мозг, приводит к транзиторной ишемической атаке или к инсульту — в результате клетки органа погибают.
Как коронавирус влияет на сон
Российские сомнологи отмечают, что во время пандемии до 45% возросло количество пациентов с жалобами на бессонницу и нарушение сна. У этого явления несколько причин:
Чтобы восстановить здоровый сон, необходимо первично выявить причину его нарушения. Одним пациентам рекомендована психотерапия, другим необходимы медикаменты и специальные препараты (снотворное, мелатонин, витаминные комплексы с магнием, витамины B12, D), а третьим — комплексное решение проблем со здоровьем (восстановление легких, дыхания, нормализация жизненных показателей). При легком нарушении сна помогут фитопрепараты и ванны с магнием перед сном.
Сколько времени занимает восстановление после коронавируса
Время восстановления после коронавируса зависит от индивидуальных особенностей организма и клинической картины. Большинство пациентов, которые перенесли коронавирус в легкой форме с пневмонией (КТ-1 и КТ-2), возвращаются к обычной жизни уже через 1 месяц.
Остаточные респираторные симптомы (затрудненное дыхание, ощущение неполноты вдоха) могут беспокоить около 2-х месяцев, после чего, в большинстве случаев, проходят самостоятельно.
Тактику лечения и сроки реабилитации определяются лечащим врачом: пульмонологом, кардиологом, неврологом и др.
Когда делать контрольную КТ после коронавируса
Если в легких выявлены очаговые интерстициальные и фиброзные изменения, рекомендуется сделать контрольную компьютерную томографию после курса лечения. При полисегментарном пневмофиброзе терапия длится до 12 месяцев. Таким образом, окончательно оценить выраженность фиброзных изменений на КТ можно только через год.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.