Потемнели зубы после полоскания хлоргексидином что делать

Уменьшение степени окрашивания зубов хлоргексидином при использовании модифицированной жидкости для полоскания рта

Цель данного исследования:

-оценить эффективность жидкости для полоскания рта, содержащей 0,2% хлоргексидина и систему антипигментации под названием ADS с традиционным полосканием, содержащим только 0,2% хлоргексидина;

-определить степень окраски зубов жидкостью для полоскания, содержащей систему ADS и традиционным 0.2% хлоргексидином.

Для исследования было отобрано 20 пациентов, назначено два цикла по 15 дней. Один цикл – полоскание жидкостью с содержанием ADS, а другой – с содержанием только хлоргексидина (CHX). На 7 и 14 день выполнялись измерения индексов зубного налета (Plaque Index (PI)), состояния десны (Gingival Index (GI)), и окрашивания (Stain Index (SI)). Оценка хроматических изменений (изменение цвета) проводилась с помощью спектрофотометра. Полученные данные для показателей PI и GI выявили одинаковую тенденцию и свойства в случае обеих жидкостей. Показатель Stain Index выявил меньшую тенденцию к окрашиванию поверхности зубов в случае применения полоскания с содержанием ADS в сравнении с традиционным полосканием. В свете полученных данных и результатов анализа можно заключить, что хлоргексидин содержащее полоскание с системой антиокрашивания более эффективно снижает окрашивание зубов в сравнении с традиционным полосканием 0.2% хлоргексидином.

Результаты нескольких исследований показали тесную взаимосвязь между бактериальным зубным налетом и возникновением зубного кариеса, гингивита и периодонтальных заболеваний. В 1965 в своих исследованиях Loe и др. впервые показали, как несоблюдение гигиены полости рта и, прежде всего, нездоровое состояние периодонтальной ткани может приводить к гингивиту, и как возникающее в результате этого воспаление может быть остановлено благодаря гигиене и удалению зубного налета. Следовательно, доказанным является тот факт, что побороть гингивит до полного выздоровления можно простым соблюдением гигиены полости рта как профессиональными средствами, так и в домашних условиях.

Хлоргексидин (CHX) по молекулярному составу принадлежит к семейству бигуанидов (biguanide) и обладает высокой активностью химического контроля зубного налета и гингивита. Что касается его свойств по отношению к различным видам бактерий, он оказывает бактериостатическое действие при использовании в малых концентрациях и действует как бактерицидное средство при использовании в более высоких концентрациях. Хлоргексидин обладает антисептическим действием, благодаря своей способности образовывать химические связи с анионными группами (фосфаты, сульфаты, карбоксильная группа), которые присутствуют в стенке бактериальной клетки, способствуя значительному повышению проницаемости клеток и изменению осмотического равновесия.

Благодаря своим катионным свойствам хлогексидин может также соединяться:

Он медленно освобождается в ротовой полости, сохраняет концентрацию, эффективно действующую на микроорганизмы в течение 24 часов. Такой эффект называется субстантивностью (substantivity) и является одним из важнейших свойств, делающих CHX наиболее эффективным из предлагаемых на рынке антисептических средств, применяемых для гигиены полости рта. Одним из основных побочных эффектов является образование коричневых пятен на поверхности зубов, протезов и на спинке языка, в результате чего ограничивается время его использования.

К механизмам, ответственным за такую реакцию, относятся:

Линия раздела между пигментами и гидроксиапатитами образуется в результате взаимодействия анионных групп окрашивающих молекул с катионной группой хлоргексидина, поэтому более сильное сцепление между молекулами хлоргексидина и гидроксиапатита способствует образованию окраски на эмали.

Такой побочный эффект, который возникает вследствие длительного использования вещества, может быть сведен к минимуму путем ограничения, во время лечения хлоргексидином, приема пищи, содержащей хромогены. Чай, красное вино, кофе и сигареты, несомненно, являются основными веществами, содержащими хромогены, которые вызывают окрашивание. Фактически было показано, что изменение окраски не связано с концентрацией основного активного элемента, а обусловлено частотой применения вещества и его дозировкой.

Материалы и методы

Для исследования были отобраны 20 добровольных пациентов в возрасте от 22 до 39 лет, мужчины и женщины, в соответствии с принципами хельсинского соглашения. Ни у одного пациента не было никакого серьезного системного заболевания как, например, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, неконтролируемый диабет или инфекционное заболевание.

Флаконы были промаркированы буквами алфавита, при этом ни пациент, ни врач-оператор не знали, какая жидкость находилась в каждом из флаконов. Таким образом, исследование выполнялось по принципу «двойного слепого» метода.

До начала исследования все пациенты прошли курс гигиенического лечения ротовой полости, целью которого было удаление существующего мягкого и твердого зубного налета и возврат к норме всех показателей состояния периодонта, включенных в исследование:

После того, как пациенты прошли первый цикл полоскания жидкостями, который длился 14 дней, был сделан перерыв 15 дней между курсами. В это время провели вторичное профессиональное гигиеническое очищение полости рта, с целью возврата к норме показателей состояния периодонта при переходе ко второму циклу. В каждом цикле назначалось полоскание неразбавленной жидкостью в количестве 15 мл в течение одной минуты два раза в день.

Оценка хроматических изменений в зубах, не зависящая от врача-оператора, выполнялась на 7 и 14 день в каждом цикле с использованием спектрофотометра (устройство SP82OX компании «Techkon Gmbh», Германия).

Рис. 1 Спектрофотометр Techkon SP820X.

Эта система снабжена высокопрецизионным монолитным диодным устройством, которое может считывать цвета в диапазоне от 380 до 780 нм. В каждом цикле выполнялось 8-кратное измерение каждого зубного элемента из четырех с использованием спектрофотометрического датчика, установленного в центре зубной поверхности.

Цвет указывался в соответствии с традиционно используемыми обозначениями в измерителях цвета. Они включают характеристические значения цветовых интервалов L, a, b, которые точно определяют цвет по диаграмме Cartesian.

Рис. 2 Колометрическая диаграмма системы CIE-Lab.

Для обеспечения хорошего доступа к исследуемой зоне при использовании нетипичного для стоматологии спектрофотометра измерения выполнялись на определенных зубах, в частности, на всей группе верхних резцов (12, 11, 21, 22 элементы). В период полоскания пациенты не чистили зубы и не пользовались зубной пастой, содержащей молекулы, которые могли бы подавлять активность хлоргексидина, например, сульфат натрия (SLS), который присутствует во многих зубных пастах.

На 7 и 14 день каждого цикла измерялись показатели PI, GI и SI, а также давалась субъективная оценка побочным эффектам, связанным с хлоргексидином, и вкусовым ощущениям от испытуемых жидкостей для полоскания рта.

Затем пациентов просили в течение, по крайней мере, часа не есть, не курить и не пить ничего такого, что могло бы способствовать пигментации, например кофе, чай, красное вино, и на специальном бланке отмечать любой прием пищи в течение этого периода.

Все клинические и спектрофотометрические данные собирались в специальные файлы и анализировались.

Полученные результаты свидетельствовали о том, что показатели Plaque Index и Gingival Index имели одинаковую тенденцию в случае обоих полосканий. Было обнаружено прогрессирующее накопление зубного налета на поверхности зубов, которое в большинстве случае было незаметно в течение первой недели (PI= 0 или 1), а затем проявлялось на второй неделе (PI=2).

Диаграмма 1. Тенденция изменения Plaque Index (PI) на 7 и 14 день.

Что касается химического контроля зубного налета, данные, полученные для PI и GI, не выявили статистически значимого различия между традиционным полосканием для полости рта и жидкостью, содержащей ADS. Это свидетельствует о том, что использование системы антипигментации не нарушает антибактериальный эффект хлоргексидина.

Фактически, несмотря на накопление зубного налета, воспаления десен, согласно показателям Gingival Index обнаружено не было, замечено лишь незначительное покраснение по краям десны (GI=1).

Диаграмма 2. Тенденция изменения Gingival Index (GI) на 7 и 14 день. Обе жидкости обнаруживали одинаковую тенденцию.

Что касается тенденции показателя Stain Index (SI), образование пятен на зубах в случае двух жидкостей было различным.

Диаграмма 3. Изменение Stain Index (SI) на 7 и 14 день. Обнаруживается различная тенденция у двух жидкостей для полоскания рта. Окрашивание традиционной жидкостью более чем в два раза превышает окраску жидкостью с содержанием ADS.

Обследование отдельных пациентов выявило более низкую тенденцию к окрашиванию зубов во время лечения с применением жидкости, содержащей ADS, в сравнении с традиционным полосканием.

Рис. 5 Окрашивание через 15 дней в случае применения жидкости с системой ADS (курильщик, выкуривает по 15 сигарет в день, выпивает по 2-3 чашки кофе ежедневно). После удаления зубного налета на поверхности зубов остается лишь незначительное окрашивание.

Рис. 6 Окрашивание через 15 дней в случае применения традиционной жидкости для полоскания полости рта (пациент с рис. 5). После удаления зубного налета на поверхности зубов сохраняется достаточно сильное окрашивание, особенно на межпроксимальном уровне.

Хроматическое исследование, выполненное с помощью спектрофотометра, позволило получить большое количество данных. Как мы знаем, цвет по системе Cie-Lab распадается на отдельные цветовые компоненты. Полученные данные часто были противоречивыми, даже если анализ средних значений подтверждал более выраженную тенденцию к изменению в сторону желто-коричневого спектра в циклах, когда использовалось традиционное полоскание для рта. Однако это, вероятно, было обусловлено небольшим количеством рассматриваемых образцов, что не является статически значимым результатом и, поэтому, не указывает на фактическое различие между двумя жидкостями, в отличие от того, что выявилось по результатам анализа показателей SI (Stain Index- показатель окраски). Что касается субъективных ощущений, большинство пациентов оценили традиционное полоскание как более приятное, чем жидкость с содержанием системы ADS, которую они определяли как «кисловатую» или «горькую», вероятно вследствие содержания аскорбиновой кислоты в системе ADS.

Во время исследования ни одна из двух жидкостей не вызывала изменений во вкусе пищи (особенно острой) и напитков, кроме того, что сразу же после полоскания они ощущали нечто, похожее на привкус хлоргексидина в продуктах. Жидкости для полоскания рта не содержали спирта, и поэтому не возникало чувство жжения языка и слизистой оболочки полости рта во время полоскания.

В свете полученных результатов можно утверждать, что жидкость для полоскания полости рта, содержащая хлоргексидин наряду с системой ADS, оказалась такой же эффективной при химическом контроле зубного налета и уменьшении воспаления десен, как и традиционное полоскание.

Что касается возможности уменьшить окраску зубов (главная цель данного исследования), ADS-система полностью не устраняет неблагоприятный побочный эффект, на что, как оказалось, влияют индивидуальные привычки в еде и курение. Однако, изучая диаграмму Stain Index (диаграмма 3), можно заметить, что степень окраски после использования ADS-полоскания обычно находится в пределах от 0 (отсутствие окраски) до 1 (незначительная окраска), в то время как в случае традиционного полоскания эти значения находились в диапазоне от 1 до 2 (видимое окрашивание). Различие между двумя жидкостями является статистически значимым в пользу ADS-системы. Что касается исследования с применением спектрофотометра, полученные данные были порой противоречивыми, поскольку применяемый инструмент не был специально предназначен для стоматологического использования и в некоторых случаях проявлял излишнюю чувствительность. Прибор выдавал очень специфические данные по цвету, находящиеся под влиянием различных факторов, в том числе степени зубной гидратации. Необходимы дальнейшие исследования с использованием большего количества образцов для подтверждения предварительных клинических результатов, которые должны совпасть с показателями Stain Index (индекс окрашивания), как описывалось в разделе «Результаты исследований».

Источник

Хлоргексидин раствор : инструкция по применению

Инструкция

Бесцветный прозрачный или слегка опалесцирующий раствор.

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и дезинфектанты. Бигуаниды и амидины. Код ATX D08AC02.

При местном и наружном применении практически не всасывается.

Показания к применению

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях:

Способ применения и дозы

Местно или наружно, неразведенный раствор в виде орошений, полосканий и аппликаций.

5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если оно применяется не позднее 2 ч после полового акта. Лекарственное средство ввести в мочеиспускательный канал мужчин (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обрабатывать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс 10 дней, процедуры назначают через день.

Для антисептической обработки ран наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек 5-10 мл раствора с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Гинекология/Урология: Проводятся влагалищные ванночки (продолжительность 5-7 минут) или обработка слизистой влагалища тампоном, смоченным раствором Хлоргексидин 0,5 мг/мл в условиях гинекологического кабинета.

При уретритах проводятся инстилляции в уретру при помощи уретрального катетера: 2-3 мл раствора на 2-3 минуты. Процедура выполняется медицинским работником.

С целью профилактики инфекций передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз) раствор вводится медицинским работником: женщинам выполняется влагалищная ванночка, мужчине раствор вводится в уретру при помощи катетера. Раствором также обрабатывается кожа и слизистые наружных половых органов, кожа лобка и внутренней поверхности бедер.

Применение у детей

Применение у детей требует осторожности.

Не использовать у недоношенных детей для обработки кожи перед инвазивными процедурами, а также кожных складок, в связи с повышенным риском химических ожогов у данной категории пациентов. Применение у новорожденных детей также требует повышенной осторожности.

Применение у людей пожилого возраста

Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Побочное действие

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация.

При появлении вышеуказанных побочных реакций, а также при появлении других побочных реакций, не упомянутых в инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность, дерматит, аллергические кожные проявления. Недоношенные дети.

Передозировка

Возможно усиление побочных эффектов.

При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки, при обработке открытых ран, следует избегать попадания лекарственного средства на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин лекарственными средствами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

При нагревании лекарственного средства выше 100 °C, оно частично разлагается.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

При обработке кожных складок особенно у детей необходимо использовать минимальный объем раствора хлоргексидина. Избегать накопления раствора в складках кожи или под больным. Любой избыток необходимо удалить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Хлоргексидин применяется в нейтральной среде; при pH 5,0-8,0 разница в активности невелика; при pH более 8,0 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактериальные свойства.

Фармацевтически несовместимо с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (кармеллоза, коллоиды, камеди).

Совместимо с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

Беременность и период лактации

При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

1 год. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Упаковка

По 50 мл, 100 мл, 250 мл, 500 мл, 1000 мл в контейнерах из ПВХ или в контейнерах Magiflex без содержания ПВХ.

Произведено ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»;

Источник

Черный налет на языке у детей и взрослых

Налет на зубах и языке часто воспринимается нами как что-то естественное и неопасное. В большинстве случаев это действительно так: налет исчезает после тщательной чистки зубов. А как насчет черного оттенка? Опасен ли черный налет для здоровья взрослого и ребенка.

Почему образуется налет на языке

Налет на языке – это остатки пищи и мертвые клетки слизистой оболочки языка. Когда они отслужили свое, они «слущиваются» с поверхности языка. Пока эти клетки находятся на поверхности языка, они пропитываются пищевыми красителями и приобретают соответствующий цвет. Иногда поверхность языка подвергается воздействию темных пищевых красителей и приобретает темный цвет. В этом случае темный цвет исчезает через несколько часов.

Такое состояние обычно не вызывает ни у кого беспокойства, к врачу с этой проблемой обращаться не стоит. Но есть состояние, когда черный налет со временем темнеет еще больше и не пропадает.

Черный налет на языке как признак нарушений в организме

По неустановленным до конца причинам омертвевшие клетки на языке не всегда вовремя исчезают. Иногда они скапливаются, принимая вид удлиненных сосочков. Их можно рассмотреть даже невооруженным взглядом в зеркале. Эти сосочки очень восприимчивы к цвету. Они легко впитывают в себя все пищевые красители.

Окрасить язык может не только пища, но и лекарственные препараты, вещества, содержащиеся в сигаретах, продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов и мн.др. Поэтому длительно сохраняющийся налет на языке может быть признаком следующих состояний:

Почернел язык. Что делать?

Что делать если почернел язык, и к какому врачу идти? Нужно помнить, что темный налет на языке – это всего лишь симптом основного заболевания. Чтобы устранить его, необходимо вылечить саму болезнь. В первую очередь обратитесь за помощью к стоматологу. Стоматолог должен исключить проблемы с зубами и грибковую инфекцию. Для лечения грибка врач может лекарства, предназначенные для местного применения. Следует обязательно провести лечение зубов и снять зубной камень. Токсины, которые выделяют микробы, обитающие в кариозных полостях и зубном камне, могут привести к почернению языка.

Правила гигиены полости рта в период лечения

Основные правила ухода за ротовой полостью:

Профилактика

Рекомендуется приходить на профилактический осмотр к стоматологу 2 раза в год, даже, если вас ничего не беспокоит. Детей необходимо приучать к чистке зубов с тех пор, как появится первый зуб. Врач сможет вовремя заметить заболевания, в том числе и языка, даже если для пациента симптомы еще не заметны. Центр Семейной стоматологии предоставляет полный комплекс услуг по профилактике и лечению стоматологических заболеваний

Источник

Введение

Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:

Например, в вопросах:

Проблема «как лечить пародонтоз» подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.

Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:

Всегда обращаются с проблемой десен

Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?

Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.

Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Что такое окклюзионная травма

Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:

Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.

Что такое жевание с точки зрения физиологии?

Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.

Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.

Ортодонтия выходит на первый план

На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.

В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму.

Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.

А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд.

Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.

Источник