Поталагаонатум что это такое
Что такое патологоанатомическое вскрытие?
Официальные названия одной и той же медицинской процедуры – патологоанатомическое исследование и судебно-медицинская экспертиза. В быту чаще можно встретить понятия «вскрытие», «секция», «некропсия» или «аутопсия». Последнее, к слову, не совсем верный термин, возникший в самом начале возникновения науки медицины, когда появилась необходимость отличать посмертное исследование человеческого тела от вскрытия трупов животных.
Патологоанатомическое вскрытие и судебно-медицинская экспертиза
Хотя два понятия патологоанатомическое исследование и судебно-медицинская экспертиза трупа между собой схожи, между ними наблюдаются существенные различия:
В специализированных патологоанатомических учреждениях — моргах тела покойных в течение определённого времени сохраняются при пониженной температуре.
Порядок проведения патологоанатомического вскрытия
Врачи-патологоанатомы в своей работе придерживаются строгих инструкций по проведению аутопсии. Все шаги совершаются в такой последовательности:
Наружный осмотр
Наружные телесные покровы выполняют защитную функцию для организма. После их детального исследования патологоанатомы в силах установить, какие раны/ порезы/ отверстия от инъекций или пуль могли способствовать смерти пациента. Все явные повреждения тщательно фиксируются и лишь затем проводится более глубокое воздействие на органы усопшего.
Вскрытие брюшины и изъятие органов
Y-образное вскрытие брюшины проводят с особой осторожностью. При совершении манипуляций важно не повредить внутренние органы. Во-первых, их ещё потом надо будет подвергнуть осмотру, а во-вторых, вернуть целыми внутрь тела почившего. К слову, подобная практика не характерна для клиник США. Там патологоанатомы после проведенной секции уничтожают внутренние органы. А вот в странах Европы подобное делать категорически запрещено.
Анализ биоматериалов
Наиболее важные исследования проводятся уже после вскрытия. Точнее, после придания телу первозданного вида и наложения на разрезы швов. Взятые в процессе секции пробы и мазки отправляются в лабораторию для детального изучения. Список проводимых анализов зависит от того, какие имеются для этого медицинские показания. Например, если человек скончался на операционном столе, то будут проводить тесты на аллергию, переносимость медикаментов и сопутствующие основному заболеванию. Если пациент наблюдался у онколога, то будут изучать орган в котором была опухоль и соседние, для обнаружения метастазов.
По завершению всех медицинских процедур патологоанатом в Беларуси составляет «Протокол патологоанатомического вскрытия» и заверяет его своей подписью. Именно он несёт правовую ответственность за правильность изложенных в документе фактов.
Реконструкция тела и бальзамирование
У большинства умерших имеются родные, желающие достойно похоронить своих близких. Как правило, церемония проводится в открытом гробу. Так знакомые и члены семьи могут наочно попрощаться с телесной оболочкой ушедшего в мир иной. По этой причине патологоанатомы в России стремятся после проведения вскрытия вернуть телу надлежащий вид: секционные надрезы ушиваются, скрываются за волосяной частью головы, тело промывается. Под одеждами следы проведённого по инструкции патологоанатомического исследования становятся не видны.
Для чего нужно вскрытие?
В зависимости от случая само вскрытие длится 1-3 часа. Гораздо дольше проводятся лабораторные исследования, гистологические анализы. Иногда требуется несколько дней, а то и недель для подтверждения окончательных причин смерти. Скрупулёзность в проведении экспертизы позволяет точно установить факторы, приведшие к смерти. Полученные данные влияют на общую статистику смертности, помогают оценить эффективность проводимого лечения и предотвратить случаи летальных исходов в будущем. По итогам оценивается также работа врачей соответствующего региона, больницы или медицинской системы в целом.
Вопрос и ответ
Проводить посмертное вскрытие или нет, зависит от прижизненного волеизъявления покойного, желания его близких родственников (супруга (супруги), совершеннолетних детей, полнокровных братьев, сестёр, внуков, деда или бабки). Также этот вопрос вправе решить законный представитель умершего. Однако есть ситуации, когда от вскрытия отказаться нельзя.
Тело покойного не подвергают аутопсии, если причиной смерти стала клинически подтверждённая форма туберкулёза или ВИЧ-инфекция в терминальной стадии СПИД.
Цели патологоанатомических исследований устанавливаются Законом «О здравоохранении» № 2435-XII от 18.06.1993 г.
Что такое патологоанатомическое вскрытие?
У патологоанатомического вскрытия существуют синонимы – «некропсия», «аутопсия», «секция» и другие. Также вскрытие разделяют на патологоанатомическое исследование, необходимое для подтверждения ранее сделанных врачами выводов относительно причин смерти, и судебно-медицинскую экспертизу. Первую проводят в общем случае и по ряду причин от неё можно отказаться. Например, если скончавшемуся был поставлен диагноз СПИД или одно из онкологических заболеваний. Конфессиональная принадлежность как причина рассматривается при наличии заполненной за последние полгода амбулаторной карты.
Для чего нужно вскрытие?
Некропсию делают для установления точных причин смерти. Во избежание ошибок патологоанатом делает множественный забор проб и детально изучает, в каком состоянии находились органы умершего во время оперативного вмешательства. Спешка в этом деле не приветствуется, ибо только тщательность исследований даёт гарантию верного результата. В среднем на одного умершего сотрудник морга уделяет 1-3 часа. Далее анализы попадают в лабораторию и лишь после получения всех результатов выставляется окончательный диагноз.
Данные о случившихся смертях составляют сухую статистику. Но кроме цифр эксперты смогут изучить и другие побочные факторы. Так, кончина во время экспериментального лечения и дальнейшая секция поможет врачам определиться, что пошло не так во время назначенных медицинских процедур, каков отклик у больных на то или иное лекарство.
Патологоанатомическое исследование и судебно-медицинская экспертиза
Два понятия, обозначающих по сути вскрытие, отличаются своей направленностью и средствами обеспечения.
Важно! Если в ходе стандартной секции у патологоанатома возникнут подозрения на неестественность летального исхода или первичный диагноз не найдёт подтверждения, то тело отправляют на дообследование в Бюро судебно-медицинской экспертизы.
Основные этапы патологоанатомического вскрытия
Точное следование регламенту проведения вскрытия и внимательность – залог установления действительных причин смерти. Перечислим этапы, что составляют основу некропсии:
Осмотр телесных покровов
Вскрытие и исследование брюшной полости
Традиционно аутопсия проводится путём Y-образного разреза брюшной полости. Очень важно не коснуться при секции внутренних органов – ведь это может повлиять на истинность конечных результатов. В первую очередь обращают внимание на внутренние органы находящиеся под подозрением. При летальном исходе во время лечения проверяют, какой была реакция печени на вводимые медикаменты.
Укладывание внутренних органов обратно в брюшину
В российских клиниках принято укладывать на место извлечённые внутренние органы из брюшины. Такая же практика внедрена и в странах Евросоюза. А вот на американском континенте внутренности уничтожаются, а брюшина наполняется вспомогательными материалами. В обоих случаях патологоанатомы стараются аккуратно зашить тело усопшего, дабы во время похорон не были видны следы от разрезов.
Лабораторные анализы биоматериалов
Исследованием биоматериалов занимается группа лабораторных экспертов. Иногда анализы проводятся и самими патологоанатомами. Множественность лабораторных исследований не позволяет проводить их все по отношению к каждому трупу. И хотя требуемый биоматериал собирается в полном объёме, это не означает, что он весь используется. Если очевидность причин смерти доказана, например, от пулевого ранения, то гистологический анализ на наличие опухолей не проводится.
Составление отчёта
В завершении ответственный сотрудник морга составляет отчёт, в котором указываются проведённые при вскрытии действия, взятые пробы, результаты анализов и экспертное заключение. Своей подписью исполнитель удостоверяет достоверность изложенных в документе данных.
Реконструкция тела и бальзамирование
Как уже было упомянуто ранее, при зашивании разрезов после аутопсии сотрудники стремятся максимально воссоздать прежний облик почившего. Аккуратные швы, сокрытие их с помощью похоронного грима и прочих манипуляций позволяют провести прощание с усопшим, подвергшимся вскрытию, при открытом гробе. При необходимости используют инъекции и примочки с бальзамирующим раствором для приостанавливания патогенных процессов, что проходят в мёртвом теле.
Зарплата патологоанатома
Оплата труда работников медицинских учреждений в России не соответствует той ответственности, которые берут на себя врачи. При этом такая ситуация актуальная для большей части специальностей, но в каждом отдельном случае имеются определенные особенности. Для более полного понимания нюансов заработка врачей стоит рассмотреть тонкости начисления зарплаты патологоанатомам.
Каковы обязанности патологоанатома?
Работа врачом-патологоанатомом не обязательно связана с трупами. Специалисты данного направления также занимаются изучением патологических процессов в живых организмах и выявлением причин, приведших к смертельному исходу.
Перед тем, как стать патологоанатомом, нужно принимать к учету его основные задачи, от успешного выполнения которых зависит заработок врача:
Достаточно обширный перечень обязанностей, что позволяет судить о необходимости наличия высшего образования и соответствующей оплате труда.
Какая средняя зарплата у патологоанатома в 2020 году?
Приблизительный доход в месяц у специалиста варьируется в пределах 30 тысяч рублей. Такая сумма не достигает и среднего зарплатного уровня на территории Российской Федерации. Причем даже в сравнении с заработком других врачей, оплату труда патологоанатома нельзя назвать высокой.
От чего зависит доход?
Касательного того, сколько платят патологоанатомам, невозможно выразить ответ в точных суммах. Заработная плата специалиста определяется с учетом следующих факторов:
Но даже при достойном опыте работы и высокой квалификации патологоанатом в государственной клинике вряд ли будет получать больше 60 тысяч рублей в большинстве регионов. Начинающим врачам придется жить на 20-25 тысяч рублей. При этом столь незначительная оплата труда держится при тех обстоятельствах, когда многие медицинские учреждения остро нуждаются в таких специалистах.
Сколько зарабатывает патологоанатом в России по регионам?
Вопреки мотивированным ожиданиям, зарплата патологоанатома в Москве не характеризуется высокими значениями. Как и в Санкт-Петербурге, в вакансиях фигурируют суммы в 45-55 тысяч рублей – с учетом всех добавок за стаж, квалификацию, степени и т.п. Это значение актуально в большей части субъектов России.
Самый высокий доход для патологоанатомов установлен в Магаданской области – там они могут рассчитывать на сумму в среднем 85-90 тысяч рублей. Однако и стоимость проживания в данном регионе гораздо выше, чем в других субъектах. При этом условия быта даже крупных населенных пунктов МО оставляют желать лучшего. Поэтому отправляться «на край земли» ради не слишком высокой заработной платы сомнительно, особенно для семейных людей.
Сколько получает патологоанатом в странах СНГ?
На территории государств бывшего СССР врачи получают еще меньше, чем в медицинских учреждениях России. В этом случае также является значимыми достигнутые успехи и расположение места трудоустройства – в провинциальных областях оплата труда будет явно меньше, чем в столичных регионах.
Но в целом, средние значения дохода патологоанатома таковы:
Примерно такая же ситуация держится и в других странах СНГ. Что касается государств дальнего зарубежья, то в них врач получает на порядок больше – 6-10 тысяч долларов в месяц.
Рекомендуем эти статьи:
Нужно ли повышать зарплату?
Студенты перед тем, как устроиться на работу патологоанатомом, в первую очередь оценивают размер заработной платы. Очевидно, текущие значения их не устраивают, отсюда и острая нехватка специалистов во многих медицинских учреждениях.
При этом оплата труда необоснованно занижается, ведь патологоанатом для реализации успешной трудовой деятельности должен обладать рядом качеств:
От заключения врача и результатов его исследований зависит не только положение мертвых, как принято считать, но и возможности живых людей. Ведь они могут предотвратить и найти средство спасения от многих заболеваний. Ошибка такого специалиста может стать причиной возникновения катастрофических последствий.
Выгодно ли работать патологоанатомом в 2020 году
Зарплата патологоанатома в России не столь высока. Профессия не привлекает амбициозных и жаждущих богатства людей. Стать врачами, которые не лечат, но при этом крайне важны для общества, стремятся те, чей разум жаждет исследовать человеческую природу и понять, как болезни способны изменить биологию организма.
Что входит в обязанности патологоанатома
Не вся работа врачей данной специализации связана с трупами, как принято считать. Одно из направлений деятельности специалистов – изучение патологических процессов, происходящих в живых организмах. Другое направление деятельности – поиск причин смерти. Не стоит путать патологоанатомов с судмедэкспертами. Обе специальности объединяет необходимость иметь глубокие познания в медицине. На этом сходство заканчивается.
Различаются даже размеры заработной платы. Судмедэксперты зарабатывают больше. Врач, выбравший для себя патологоанатомическое направление деятельности, в процессе работы выполняет следующие задачи:
Патологоанатом — врач, о содержании работы которого обычный человек не знает практически ничего. Что из того, что говорят, миф, а что реальность?
Сколько зарабатывают патологоанатомы в России
В 2019 году средняя зарплата у патологоанатома в России составляла 32,8 тыс. руб., что ниже окладов стоматологов, хирургов, гинекологов. При этом в Москве их средний заработок достиг отметки в 59 тыс. руб., а в регионах определился на уровне 20-25 тыс. руб. Зарплаты медсестер и ассистентов и вовсе составляют 15-18 тыс. руб.
Таблица 1. Сколько зарабатывал патологоанатом в России в 2019 году, руб.
За год | 392 400 |
За месяц | 32 800 |
За неделю | 8 200 |
За день | 1 640 |
В час | 205 |
За минуту | 3,42 |
За секунду | 0,07 |
Важный момент! Врач-патологоанатом – квалифицированный специалист с медицинским образованием по направлению «Паталогическая анатомия», который занимается исследованием трупа человека с целью установления причин его смерти.
Такая должность присутствует во всех государственных медицинских учреждениях РФ. Требования к профессии предписаны в Федеральном законе № 269279-4 от 14.02.2006 «О патологоанатомической службе и проведении патологоанатомических исследований в Российской Федерации». Срок обучения на специальность – 7 лет. Обязательным условием является окончание интернатуры.
Что влияет на зарплату прозектора, судмедэксперта?
Заработок патологоанатомов в России варьируется от 20 до 80 тыс. руб. Он состоит из:
Справка! Работа патологоанатомов сопряжена с высокой ответственностью: они должны точно установить причину смерти. Их ошибка может стать причиной неверного судебного расследования, жалобы на больницу или даже неправильного лечения живых людей.
Итоговую величину жалования врачей определяют 4 основных фактора: специализация, должность, категория и место расположения медицинского учреждения.
Специализация
Профессия специалиста по вскрытию тел умерших людей объединяет широкий круг специалистов.
Таблица 2. Средний заработок специалистов разных направлений патологической анатомии в 2019 году в России
№ | Наименование должности | Размер оплаты труда, тыс. руб. |
1 | Патологоанатом | 38 |
2 | Прозектор | 31 |
3 | Патоморфолог | 29 |
4 | Судмедэксперт | 33 |
5 | Гистопатолог | 25 |
Занимаемая должность
Специалисты по установлению причины смерти могут занимать в лечебном учреждении разные должности, которые выступают ступенями для карьерного роста по направлению патологическая анатомия.
Таблица 3. Средний заработок специалистов разных должностей патологической анатомии в 2019 году в России
№ | Наименование должности | Размер оплаты труда, тыс. руб. |
1 | Заведующий прозекторским отделением | 42 |
2 | Старший патологоанатом | 36 |
3 | Патологоанатом | 29 |
4 | Помощник по вскрытию | 23 |
5 | Лаборант | 18 |
Расположение медицинского учреждения
В 2019 году в Москве зарплаты патологоанатомов достигали 80 тыс. руб., в то время как в отдаленных регионах специалисты прозекторских отделений получали по 18-24 тыс. руб. Самый высокий оклад был зафиксирован в Магаданской области – он составил 86 600 руб.
Рис 1. Регионы РФ с самыми высокими зарплатами (60-80 тыс. руб.) прозекторов в 2019 году
Обучение по профессии
Молодые специалисты неохотно идут работать в данное направление, потому что по опросам студентов медицинских академий работа кропотливая, слишком ответственная и не высоко оплачиваемая.
Для того, чтобы работать патологоанатомом необходимо окончить медицинскую академию или другое высшее учебное заведение, иметь общие знания в медицине, а также досконально знать строение человека, его внутренние органы, их особенности и функции.
По окончанию срока обучения, который составляет 5-6 лет, выпускник получает сертификат об образовании, и может смело приступать к началу рабочей деятельности. Хотя стоит отметить, что вопреки статистике, за последние годы увеличилось количество студентов, которые хотят стать патологоанатомами.
На сегодняшний день в данной профессии работают люди в возрасте от 40 лет или совсем пожилого возраста. Обычно они имеют большой стаж и опыт в своей деятельности.
С каждым годом все больше возрастает вероятность того, что они смогут полноценно и профессионально передать собственные заметки и наработки новому поколению.
Как уже отметили ранее, востребованность в подобных специалистах только растет. Возможно, что и платить начнут достойно. Поэтому студентам, которые не повторяют шутку «с бородой» при первом посещении морга, а также склонны к исследовательской деятельности, можно задуматься о приобретении спокойной специальности.
Преимущества и недостатки профессии
Стать хорошим патологоанатомом можно. Скептически к сказанному относятся те, кто знает о профессии немного, да и то на обывательском уровне. В их глазах патологоанатом — это стоящий у операционного стола человек со скальпелем, чего-то там вырезающий в неживом теле.
Человек, имеющий представление о работе, понимает, что с телом умершего просто так никаких манипуляций делать не будут, если не стоит вопрос определения причины смерти. От патологоанатома требуются не только хирургические манипуляции, но главным образом умение качественно выполнять биопсийные исследования.
На 80% его работа — это не стояние у стола со скальпелем, а кропотливое, сложное исследование, анализ данных, тщательное сравнение многих вводных и вынесение окончательного вердикта. Вскрытие позволяет не только установить точный диагноз, но и сравнить его с клиническим диагнозом. При этом лечащий врач может увидеть свои ошибки и в дальнейшем не повторить их.
Если будущий специалист понимает это и испытывает интерес к профессии, нужно окончить медицинский ВУЗ, интернатуру и сдать экзамен на квалификацию. Полученный в итоге сертификат врача-патологоанатома позволяет занять должность. Оттого, сколько платят патологоанатом, можно сделать выводы – профессия не позволит разбогатеть.
Плюсы:
Вскрытия нужны и для обучения лечащих врачей. Только вскрытие покажет, какая патология не была распознана при жизни или обнаружена несвоевременно, а также, какую роль сыграла неправильная диагностика в летальном исходе. Поэтому многие предпочитают лечить животных, это тоже выгодно.
Минусы:
Доходы в различных странах мира
А теперь давайте взглянем на то, сколько получают патологоанатомы в других странах мира. Данные о заработке представителей данной профессии в различных государствах мира размещены в таблице ниже.
Государство | Средняя зарплата в месяц, тыс. долл. |
США | 12,0 |
Австралия | 8,5 |
Германия | 4,5 |
Франция | 3,5 |
Польша | 1,8 |
Россия | 0,5 |
Украина | 0,2 |
Таким образом, мы видим, больше всего в мире работники данного направления зарабатывают в США. Впрочем, это касается практически всех медицинских специальностей. Вслед за ними по уровню оплаты идут коллеги из Австралии.
В сравнении с западными стандартами уровень зарплаты российского специалиста в сфере патологической анатомии крайне низок. Так, наш врач получает в 24 раза меньше, чем американский коллега, и в 7 раз меньше, чем специалист из Франции. В то же время нужно заметить, что доходы российских патологоанатомов в два с половиной раза превышают заработок украинских коллег.
Выводы
Проведя анализ заработных плат патологоанатомов в различных странах мира, нетрудно прийти к выводу, что данная специальность относится к разряду одной из самых низкооплачиваемых в сфере медицины в большинстве государств мира. Но в то же время нужно заметить, что даже при этом уровень дохода специалиста в данной сфере в США, Австралии и в странах ЕС выше, чем средний уровень заработка населения по стране.
Объясняется это очень высокими зарплатами медиков в целом, особенно в Соединенных Штатах.
У нас же зарплата специалиста по патологической анатомии невелика даже в разрезе средних доходов населения России. Поэтому крайне важно поднять общий уровень дохода работников данной специализации, чтобы профессия не превратилась в «вымирающую».