Постинъекционный флебит что это
Флебит. Как распознать болезнь и получить лечение
Отдельный участок на ноге болит. Кожа плотная, горячая, мраморно-белого цвета. Вдруг появилась высокая температура, слабость и сильный отек ноги. Сопровождается симптомами, похожими на простуду, но антибиотики не помогают.
Флебит — это воспаление стенок сосуда, которое приводит к постепенному разрушению сосуда полностью. Опасность заболевания заключается в осложнениях, из-за отсутствия желания у пациента обратиться за медицинской помощью.
Появление тромбов (тромбофлебит), закупорка вен, тромбоз, абсцесс — это последствия отсутствия лечения. Чтобы их избежать, внимательно прислушиваетесь к собственному организму. Он обязательно укажет на первые признаки болезни. Определить заболевание поможет квалифицированный специалист — флеболог.
Важно обратиться к врачу при первых симптомах. Своевременная помощь поможет практически бесследно избавиться от флебита, возможных осложнений и причин заболевания. Давайте разберемся, как вовремя распознать и вылечить флебит.
Симптомы флебита
При остром и хроническом флебите поверхностных вен воспаленная вена напряжена и болит. Кожа на ноге плотная, горячая и покрасневшая. Вдоль вены появляются красные полосы.
При остром и хроническом флебите глубоких вен у пациента поднимается температура. Кожа над поврежденной областью утончается и краснеет. Вдоль воспаленного сосуда появляется красная полоса. Конечность отекает и болит. Пациент чувствует слабость организма.
Основные причины флебита
Развитие заболевания может быть спровоцировано факторами:
Причины постинъекционного флебита
Иногда флебит возникает после внутривенных инъекций, введения катетера самостоятельно и, при этом, из-за несоблюдения должного уровня гигиены. Вследствие чего происходит спазм, сужение сосуда, занесенная инфекция вызывает воспаление вены (постинъекционный флебит).
Первые симптомы постинъекционного флебита появляются уже через 2-3 часа после процедуры: поднимается температура тела, место укола болит и уплотняется. Появляются покраснения, синяки и отек.
Лечение флебита
Первый шаг к выздоровлению — диагностика заболевания. Диагностика проводится врачом-флебологом при личной беседе с пациентом и осмотре пораженных вен. Затем врач назначает комплекс обследований, чтобы распознать вид флебита и составить тактику лечения, подходящую пациенту.
Комплекс обследований может состоять из разных процедур. И составляется в зависимости от состояния сосудов пациента и его здоровья в целом. Например, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма крови, УЗИ сосудов, МРТ пораженной конечности.
Второй шаг лечения зависит от формы заболевания. Лечение флебита поверхностных вен проводится амбулаторно. Тяжелые стадии, требующие операции, лечатся с госпитализацией. При этом пациент проводит в Сосудистом центре сутки: 2 часа до операции, чтобы подготовится, на время операции и время для наблюдения после операции.
Сложные формы лечатся хирургическим путем. Применяются следующие виды хирургического вмешательства:
При легких формах проводят медикаментозное лечение. Пациенту назначают:
Комплекс препаратов зависит от формы заболевания. Лечение также сопровождается ношением компрессионного трикотажа и механотерапией (использованием специальных устройств и тренажеров для увеличения функциональности конечностей пациента).
Обратитесь за лечением флебита к врачу
Несмотря на разнообразие симптомов флебита, флеболог определяет форму и степень заболевания при осмотре. Назначает аппаратную диагностику и сопутствующие анализы крови. По результатам обследования составит план лечения, который подойдет именно вам.
В центре НМХЦ Н.И. Пирогова «Арбатский» врачи оперативно и грамотно подберут индивидуальный план лечения флебита и будут наблюдать пациента до самого выздоровления.
Запишитесь на прием во Флебологический центр НМХЦ им. Н. И. Пирогова по телефону:
+7 (499) 464-03-03 — адрес центра г. Москва, Гагаринский переулок, 37/8.
Что такое флебит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Илларионовой И. Н., сосудистого хирурга со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Симптомы флебита
В месте поражения можно прощупать болезненный уплотнённый, напряжённый участок воспалённой вены. Боль бывает различного характера и возникает по ходу вены сразу при развитии флебита. Кожа в зоне воспаления становится гиперемированной (покрасневшей), температура поражённого участка повышается.
В редких случаях при развитии флебита верхней конечности наступает онемение. Отёк руки, как правило, не наблюдается. Иногда данный процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия, развитием слабости, недомогания.
При флебите спинной вены полового члена также наблюдаются покраснение, уплотнение, отёк и резкая боль по ходу вены. Половой орган приобретает синюшный цвет.
При флебите вен головного мозга возникает постоянная головная боль, повышается артериальное давление, появляются неврологические симптомы — нарушение зрения.
Воспалению воротной вены характерна выраженная гнойная интоксикация. Состояние пациента ухудшается, возможна слабость, рвота, головная боль, режущие боли в правом подреберье, желтуха, лихорадка. Есть опасность летального исхода.
Патогенез флебита
Наружный клеточный слой вены называется адвентицией. Он представляет собой эластичную мембрану, содержит большое количество коллагеновых волокон, образующих каркас вены, и некоторое количество мышечных волокон, располагающихся вдоль её русла. В средней — мышечной — оболочке вены имеется наибольшее количество гладкомышечных волокон. Они расположены спирально вокруг просвета сосуда и заключены в сеть извитых коллагеновых волокон. При сильном растяжении вены коллагеновые волокна распрямляются, и её просвет увеличивается. Внутренний клеточный слой называется интимой. Он состоит из эндотелиальных клеток, а также гладкомышечных и коллагеновых волокон.
Воспалительный процесс при флебите может начаться как во внешнем, так и во внутреннем слое вены. Механизм развития патологии может быть связан с одной из причин:
Повреждение внутренней стенки включает в себя прямое нарушение клеток адвентиция. Оно активирует тот же воспалительный ответ, что и внешняя травма, с аналогичными последствиями. Повреждение часто связано с рутинными внутривенными процедурами, включая флеботомию (рассечение вены) и внутривенные вливания через катетер (действие растворов, повреждение вен иглами).
Время расположения катетера в вене связано со скоростью появления воспаления. Чем дольше он там находится, тем выше риск и скорость развития флебита, а также вероятность присоединения бактериальной инфекции, в ходе которой может возникнуть гнойный поверхностный венозный тромбоз.
Кроме того, непосредственно повредить эндотелий может вливание гипертонических растворов. Обычно это касается диазепама и пентобарбитала. Они способны вызвать химическое воспаление, которое нарушает нормальную работу вены и приводит к образованию тромбов вокруг кончика катетера, вторичному инфицированию и сепсису. Также с большей вероятностью к тромбозу поверхностных вен приводит вливание растворов в области с более медленным венозным возвратом.
Классификация и стадии развития флебита
В зависимости от причины флебит разделяют на большие группы:
По расположению воспалённой вены выделяют следующие виды флебита:
Флебит также может быть классифицированы по патофизиологии:
По месту локализации воспаления в вене различают три формы болезни:
Осложнения флебита
Также флебит может способствовать развитие таких инфекционных осложнений, как абсцесс и флегмона. Оба состояния могут привести к летальному исходу.
В центре поверхностного абсцесса кожа истончается, иногда кажется белой или жёлтой из-за «созревшего» гноя внутри, готова спонтанно прорваться. При глубоких абсцессах типична локальная боль, лихорадка, потеря веса, утомляемость.
Флегмона представляет собой болезненную припухлость с разлитым покраснением кожи. Быстро развивается, сопровождается высокой температурой (40°С и больше), нарушением работы поражённой части тела. При распространении на окружающие ткани флегмона может спровоцировать развитие гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний.
Диагностика флебита
Пациентам с подозрением на поверхностный венозный тромбоз и флебит необходимо проводить дуплексное ультразвуковое сканирование. При подозрении на флебит полового члена нужно пройти ультразвуковое исследование сосудов полового члена и мошонки.
Также всем пациентам необходимо оценить вероятность развития тромбоэмболии лёгочной артерии и тромбоза глубоких вен. Для этого используются шкалы Wells и Женевской классификации. Они учитывают возраст, предшествующие заболевания и операции. При большой сумме баллов требуется выполнить компьютерную томографию лёгких для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии.
Пациентам с периферическим венозным тромбозом верхних конечностей, связанным с катетером, или незначительным флебитом, вызванным прямой травмой, дуплексное ультразвуковое сканирование может не потребоваться из-за наличия подкожного воспаления и возможности постановки диагноза клинически, т. е. по признакам заболевания. Степень поверхностного тромбоза с оценкой тромбоза глубокий вен должна быть задокументирована.
Лечение флебита
Большинство пациентов с флебитом проходят симптоматическое лечение с помощью противовоспалительных средств и компрессии. Оно направлено на уменьшение боли и воспаления, предотвращение осложнений и рецидивов. Лечение зависит от места воспаления, наличия сопутствующего острого тромбоза глубоких вен и варикозного расширения.
Для лечения пациентов со спонтанным тромбозом поверхностных вен используются профилактические или промежуточные дозы низкомолекулярного гепарина или промежуточные дозы нефракционированного гепарина. Их необходимо применять минимум в течение четырёх недель.
После лечения пациентам рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. Период ношения определяется лечащим врачом.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к сосудистому хирургу прогноз флебита относительно благоприятный, особенно при флебите верхних конечностей — он проходит практически бесследно. Гирудотерапия (лечение пиявками) может привести к резкому прогрессированию болезни в связи с травмой сосудистой стенки.
Если воспаление распространилось в систему глубоких вен, лечение занимает более длительное время. В последующем развивается посттромботическая болезнь. В 5-10 % случаев она приводит к инвалидизации, снижению качества жизни и сохранению постоянного отёка конечности.
Основным способом профилактики является соблюдение двигательной активности, особенно в путешествиях. Сидение во время долгого полёта или поездки на автомобиле может привести к отёку лодыжек, икр и увеличить риск тромбофлебита. Чтобы предотвратить загустевание крови в этих случаях, стоит прогуливаться по проходу один раз в час. При долгой поездке за рулём нужно останавливаться каждый час и двигаться по 10-15 минут. Стоит выполнять венозную гимнастику: сгибать лодыжки или поднимать-опускать голени на носки хотя бы 10 раз в час.
Если есть один или несколько факторов риска, необходимо обсудить стратегию профилактики с лечащим врачом перед длительными перелётами, поездками или плановой операцией, после которой придётся соблюдать постельный режим.
Постинъекционный флебит
Постинъекционный флебит – это воспаление венозной стенки, возникающее как осложнение инъекционного введения препаратов. Патология характеризуется болезненной локальной реакцией с гиперемией, отечностью, утолщением пораженного сосуда, создает опасность инфицирования, эмболии легочной артерии и других осложнений. Заболевание выявляют на основании клинического обследования, подтвержденного методами лабораторно-инструментальной диагностики (анализом крови на D-димер, УЗДС вен и флебографией). Лечебная программа включает общие рекомендации, консервативную терапию и хирургическую коррекцию (традиционные и эндоваскулярные техники).
МКБ-10
Общие сведения
Флебит является распространенным локальным осложнением инфузионной терапии, осуществляемой с использованием внутривенных катетеров. По различным оценкам, частота патологии у пациентов стационаров колеблется от 2,3 до 67%. Существенное расхождение в показателях заболеваемости, вероятно, связано с недостаточной идентификацией и регистрацией новых случаев. По причине инфузий развивается 70–80% тромботических состояний в венах верхней конечности. Патология встречается у 5,8% потребителей инъекционных наркотиков, составляя 25% всех сосудистых осложнений. Распространенность тромбофлебитов увеличивается с возрастом – половина случаев приходится на людей старше 60 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.
Причины
Возникновение постинъекционного флебита обусловлено внутривенными манипуляциями, инициирующими эндотелиальное повреждение. Воспалительный процесс с поражением поверхностных или глубоких вен запускается под влиянием нескольких причин:
В дополнение к перечисленному, высокая заболеваемость флебитом связана с постановкой и обслуживанием венозных систем слабо подготовленным персоналом. К патологическим изменениям приводят инвазивные лечебно-диагностические процедуры, проводимые с использованием катетеров (ангиография, флебография, эндоваскулярные вмешательства). Отдельной причиной тромбофлебита выступает внутривенное ведение наркотических веществ.
В число факторов риска постинъекционного осложнения входят пожилой возраст, тромботические состояния в анамнезе, курение. Флебит возникает на фоне приема гормональных контрацептивов, при дефектах коагуляции, онкологических процессах и другой патологии (ожирении, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).
Патогенез
Развитие постинъекционного флебита опосредовано повреждением эндотелия, физико-химическими изменениями крови (венозным стазом, усилением коагуляции), влиянием микроорганизмов. Заболевание начинается с нейрорефлекторных реакций в ответ на чрезмерную механическую и химическую агрессию. Инъекции и вводимые растворы раздражают чувствительные нервные окончания в венозной стенке, провоцируя длительный сосудистый спазм.
Инициирующая травма вызывает воспалительный ответ (с участием простагландинов, лейкотриенов), который приводит к немедленной адгезии тромбоцитов в очаге повреждения. Дальнейшая агрегация кровяных пластинок опосредуется тромбоксаном А2 и тромбином. Так или иначе, в воспаленной вене образуется сначала небольшой кровяной сгусток, направленный на устранение повреждения. Но при высоком риске тромбозов он увеличивается в размерах, приводя к гемодинамическим нарушениям.
Классификация
Постинъекционный флебит относится к ятрогенным заболеваниям. Это вторичное состояние, возникающее в ранее неизмененных венах поверхностного или глубокого русла. Учитывая локализацию воспалительного процесса в сосудистой стенке, клиническая флебология различает несколько форм патологии:
Исходя из этиологии, различают механический, химический, инфекционный флебит. Среди пациентов, получавших инфузионную терапию, чаще всего наблюдается поражение кистевой, кубитальной зоны, а у лиц, страдающих внутривенной формой наркомании, обычно выявляют поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.
Симптомы постинъекционного флебита
Клиническая картина флебита кисти и локтевой ямки развивается непосредственно после введения медикаментов, сопровождаясь достаточно типичной симптоматикой. Повреждение сосудистой стенки и проникновение лекарственного вещества в мягкие ткани проявляется резкой болезненностью в месте инъекции, которая распространятся по ходу вены и ограничивает двигательную функцию конечности. Общее самочувствие практически не нарушено, иногда бывает субфебрильная лихорадка.
В проекции воспаленного сосуда наблюдаются полоса гиперемии с локальным повышением температуры, увеличиваются регионарные лимфоузлы. О тромбировании свидетельствует плотный болезненный шнуровидный тяж, выявляемый при пальпации. Острый период продолжается в течение 3 недель с момента появления клинических признаков, длительность подострого тромбофлебита составляет от 21 суток до месяца. Постоянная травматизация сосуда у инъекционных наркоманов становится причиной рецидивирующего тромбофлебита и облитерации венозного просвета. Тогда в местах введения психоактивных веществ определяется плотный спаянный с тканями линейный инфильтрат, кожа над которым утолщается, становится пигментированной и синюшной.
Тромбофлебит подключичной вены развивается постепенно, на протяжении 1–2 недель. Он начинается у пациентов еще в стационаре, но с учетом интенсивной терапии, проводимой по поводу основного заболевания, часто носит латентный характер. Во время осмотра заметны отек мягких тканей и расширение подкожных вен, распространяющиеся на всю верхнюю конечность. Болевой синдром варьируется от незначительного, усиливающегося при движениях, до интенсивного. Воспаление глубоких сосудистых сегментов протекает по типу пристеночного флеботромбоза.
Осложнения
Осложнения постинъекционного флебита в поверхностном русле достаточно редки. У ослабленных лиц заболевание принимает гнойный характер с абсцедированием и септическим состоянием. Хронический процесс при длительном анамнезе внутривенной наркомании сопровождается глубокими и длительно не заживающими трофическими язвами, склонными к инфицированию и кровотечению. Катетер-ассоциированные флеботромбозы центральных вен осложняются потерей доступа, невозможностью дальнейшей инфузии медикаментов, посттромбофлебитическим синдромом (до 13% пациентов). 5–8% случаев сопряжено с развитием клинически выраженных вариантов ТЭЛА, у 36% пациентов осложнение протекает субклинически.
Диагностика
Выявление поверхностного постинъекционного флебита обычно не вызывает затруднений и осуществляется при врачебном обследовании без необходимости в дополнительных тестах. Инфузионный флеботромбоз, наряду с оценкой клинических данных, нуждается в лабораторно-инструментальном подтверждении с помощью следующих методов:
В диагностически сложных случаях для улучшения визуализации используют компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию. Пациенты с тромбофлебитом нуждаются в помощи специалиста-флеболога. Дифференциальная диагностика постинфузионных тромбофлебитов осуществляется с лимфангоитами, панникулитом, целлюлитом, узловой эритемой.
Лечение постъинъекционного флебита
Лечебная тактика определяется характером процесса, его распространенностью и тяжестью, остротой симптоматики, наличием осложнений и сопутствующих состояний. Легкому поверхностному флебиту свойственно самостоятельное исчезновение после извлечения канюли. В остальных случаях необходимо активное лечение:
В комплексной коррекции постинъекционного флебита используют физиотерапевтические методы – электрофорез с трипсин-гепариновым комплексом, гальванизацию, свето- и лазеротерапию. Пациентам рекомендуют придерживаться активного режима, что позволит избежать венозного застоя.
Прогноз и профилактика
Поверхностный постинъекционный тромбофлебит успешно разрешается после удаления внутривенных систем. Опасность катетер-ассоциированных флеботромбозов заключается в риске легочной эмболии и прочих неблагоприятных последствий. Но своевременность и полнота терапии делают прогноз благоприятным для большинства пациентов. Профилактические рекомендации включают правильный выбор, соблюдение техники установки и обслуживания катетеров, коррекцию факторов риска. Использовать системные антикоагулянты с превентивной целью не рекомендуют, если нет других показаний для их назначения. Снизить вероятность тромботической окклюзии можно путем промывания катетеров гепарином.
Как лечить флебит
Как лечить флебит эффективно и безопасно, знают специалисты клиники МЕДИКОМ в Киеве. Наши высококвалифицированные флебологи имеют большой опыт лечения заболеваний сосудов. Клиника оснащена современным оборудованием, которое позволяет быстро и точно проводить диагностику и различные терапевтические процедуры.
Флебит — это воспалительное заболевание венозных сосудов, имеющее острый или хронический характер. Это целая группа патологий венозного русла, которые приводят к постепенному разрушению стенок и другим медицинским проблемам с сосудами. Воспаление вен редко бывает изолированным, и часто является провокатором или продолжением целого ряда патологических состояний.
Классификации видов флебита
В медицине применяется несколько типов классификаций. По месту локализации патологии выделяют:
Патология глубоких вен распознается довольно сложно из-за смазанной симптоматики. Поверхностный флебит легко определить по характерным выпуклостям вдоль венозного русла.
Заболевания разделяются по месту протекания:
Течение патологического процесса бывает острым или хроническим. Острая форма — это наиболее дискомфортный для пациента вариант. Она сопровождается постоянными болями и повышенной температурой. Хроническая форма переносится легче, но коварна — симптомы флебита имеют периодический характер, и пациент может долго не обращаться с ней к врачу.
Также существует классификация патологии по виду заболевания:
По месту нахождения больной вены:
Отдельным видом церебрального флебита есть патология, которая проявляется поражением вен на лице.
Флебит бывает первичным (воспаление самих венозных сосудов) и вторичным, обусловленным системным воспалением. Примером служит септический тромбофлебит, развившийся по причине инфекции.
Тромбофлебит считают осложнением или опасной формой флебита. Чаще всего диагностируется патология сосудов конечностей.
Флебит: причины и факторы риска
Основная причина возникновения флебитов — инфицирование вен. Развитию болезни способствуют ослабленный иммунитет, аллергии, травмирование сосудов, проблемы с коагуляцией.
Причинами возникновения патологии служат:
К косвенным причинам можно отнести лишний вес и малоподвижный образ жизни. Микротравмы и ушибы также вносят свою лепту.
Повреждение стенок сосудов вызывает воспалительный ответ. Такое травмирование зачастую связано с внутривенными манипуляциями:
Чем дольше катетер находится в вене, тем выше вероятность возникновения флебита и присоединения к нему бактериальной инфекции, которая может перерасти в гнойный венозный тромбоз.
Спровоцировать химическое воспаление сосудистой стенки может применение некоторых лекарств, когда вокруг кончика иглы катетера появляются тромбы. Причиной возникновения тромбоза поверхностных вен может также стать вливание лекарственных препаратов (или других растворов) в вены с замедленным венозным возвратом.
Флебит воротной вены, обычно является осложнением гнойного процесса или воспаления в полости брюшины. Мигрирующий флебит бывает обусловлен онкологией, но может быть выявлен за несколько лет до постановки этого диагноза.
Флебит можно вызвать искусственно введением в просвет сосуда раздражающих препаратов, которые провоцируют асептический флебит — метод склеротерапии. Эта процедура бывает необходима при лечении варикоза для склеивания венозных стенок.
Риск развития заболевания повышается при наличии таких факторов, как:
Люди старшей возрастной категории более подвержены заболеванию.
Флебит: возникновение, течение, исход
Флебит может развиться как в наружном (адвентиция), так и во внутреннем слое (интима) венозной стенки. Механизм начала патологии имеет одну из причин возникновения:
При травме вена сдавливается, уменьшая размеры просвета, что способствует замедлению кровотока. Это обусловливает возникновение флеботромбоза, а при долговременном воздействии — локального флебита.
Замедление кровотока — одно из условий возникновения флебита. Это происходит при ослабленной венозной стенке, склонной к варикозному расширению. Развитие заболевания может быть обусловлено длительным сдавливанием сосудов тесной, неудобной одеждой или краем сидения стула при продолжительной сидячей работе.
Болезнь может возникнуть из-за нехватки жидкости в организме, приводящей к повышенной свертываемости крови.
В ходе прогресса флебита патологические проявления распространяются на стенки сосуда, поражая эндотелий и мышечный слой. При этом происходит формирование пристеночного тромба и развитие тромбофлебита, а по окончанию процесса — флебосклероз. При туберкулезе воспаление не идет дальше наружного слоя стенки сосуда.
Прогноз исхода флебитов благоприятный при условии своевременного обращения к флебологу. Флебит руки излечивается полностью довольно быстро, патология в системе глубоких вен требует значительно больше времени.
Осложнения при флебите
Флебиты серьезно снижают качество жизни пациента внешними («шнуры», смена цвета кожных покровов) и внутренними (боль, ограниченная подвижность) проявлениями.
Не исключены и осложнения воспалений:
Самым опасным осложнением патологии есть венозный тромбоз, который приводит к частичной или полной закупорке просвета. Риск осложнения увеличивается с возрастом. Тромбоз чаще поражает мужчин, тромбофлебит — женщин. Последствием в этом случае становится повторное образование тромбов, посттромботический синдром, кровотечения. Возможен летальный исход. Тромбофлебит острого характера становится причиной ТЭЛА, а в отодвинутые сроки — венозной недостаточности хронического типа. При эндофлебите на фоне туберкулеза может образоваться венозный полип с некрозом в центральной части. При не пролеченной постинъекционной форме (флебит после капельницы) происходит воспаление лимфоузлов с нагноением венозных стенок.
Запущенный флебит вены может привести к хронической отечности, трофическим нарушениям. Эта патология провоцирует абсцесс и флегмону, которые становятся причиной гнойного артрита и тендовагинита. Нередки случаи со смертельным исходом.
Посттромботическая болезнь у 5–10 % пациентов приводит к инвалидности.
Клинические проявления, симптомы, признаки флебита
Набор симптомов флебита и степень их выраженности зависит от формы патологии.
Поверхностный острый флебит проявляется такой симптоматикой:
Такие проявления могут беспокоить пациента даже в состоянии покоя.
Для патологии глубоких вен характерны:
Флебит глубоких вен чаще всего прогрессирует в тромбофлебит.
Церебральный флебит определяется:
Гнойная интоксикация провоцирует печеночную и почечную недостаточность. Патология поверхностных вен хронического течения имеет сглаженную, невыразительную симптоматику. Болезнь Мондора проявляет себя появлением болезненных тяжей в области грудной клетки. Для флебита спинной вены, кроме покраснения кожи и уплотнений, характерны отечность, а также синюшность полового члена.
Особенности флебита при беременности
Беременность — серьезная нагрузка для организма, обостряющая все имеющиеся в нем проблемы. Во время вынашивания ребенка не исключены инфекции, травмы сосудов, аллергии и сопутствующие факторы риска:
Заболевание может возникнуть на любом сроке. Но наиболее вероятный период — последний триместр. Это обусловлено увеличением матки, которое провоцирует сдавление тазовых вен. В результате венозное давление повышается, нарушается кровоток. Осложняющими факторами становятся общее увеличение массы тела и малая подвижность.
Игнорирование проблемы может повлечь печальные последствия флебита как для мамы, так и для ребенка. Поэтому беременная, состоящая в группе риска, должна быть изначально на контроле у флеболога, ангиолога, сосудистого хирурга и практиковать профилактику развития патологии.
Флебит у детей
Это заболевание у детей редкое за счет их активности и не изношенности сосудов. В основном, это «взрослая» болезнь.
Особенностью флебита в детском возрасте можно назвать то, что чаще всего болезнь развивается из-за таких факторов, как:
Но также пилефлебит может возникнуть у новорожденного при занесении инфекции в пупочную вену.
Диагностика флебита
Лечение флебита начинается с посещения профильного специалиста для постановки диагноза. Из-за выраженности симптоматики флебит поверхностных вен диагностируется на основании визуального обследования пораженных вен. Другие формы патологии требуют дополнительных исследований. После осмотра и сбора анамнеза назначаются необходимые методы диагностики:
УЗИ помогает определить состояние вен. Допплерография покажет скорость кровотока в нужной области. Для оценки вероятности возникновения ТЭЛА и тромбоза используется шкала Женевской классификации.
При выявлении гиперкоагуляции, назначается консультация гематолога. Может также понадобиться экспертное мнение кардиолога, хирурга, терапевта, травматолога-ортопеда, чтобы разработать эффективный план, как лечить флебит.
Лечение флебита
Схема лечения флебита назначается индивидуально на основании результатов диагностики и с учетом причины возникновения. Больным прописывают:
Наружная терапия предполагает использование противовоспалительных мазей и гелей, вазодилататоров. При постеинъекционном флебите допустимо применение различных полуспиртовых и мазевых повязок в качестве вспомогательного средства. Показана также физиотерапия:
В большинстве случаев достаточно лечения амбулаторно (в течение 1–2 недель), пациенты с тяжелой формой подлежат госпитализации в стационаре.
В первую очередь, конечности с пораженными венами обеспечивают покой, а для купирования патологического процесса рекомендуется компрессионный трикотаж или эластичные бинты.
При некоторых формах патологии показано симптоматическое медикаментозное лечение флебита, с применением противовоспалительных лекарств и компрессов. Его цель — снять болевой синдром, устранить воспаление сосудистой стенки вены, не допустить обострения и осложнений. Флебиты, вызванные варикозом или катетером, первоначально лечатся консервативно. При прогрессировании применяют антикоагулянты.
Хирургическое лечение флебита
Хирургические операции по удалению пораженных вен делают редко. В основном это:
В случае гнойного воспаления вены при постинъекционной патологии (постинфузионный флебит) применяются меры, предполагающие хирургическое вмешательство. При активном развитии заболевания глубоких вен показана операция. Тромбофлебит также обычно лечат хирургически.
Профилактика флебита
Предотвратить заболевание можно, применяя профилактические меры: