Постинъекционный абсцесс что это
Постинъекционный абсцесс
Постинъекционный абсцесс – это ограниченный гнойно-воспалительный очаг в месте инъекционного введения лекарственного препарата. Для абсцесса характерно появление локального отека и покраснения кожи, постепенно увеличивающегося в объеме уплотнения, нарастание болей распирающего характера, флюктуация. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины (появление гнойно-воспалительного очага в месте проведения внутримышечных и внутривенных инъекций), данных УЗИ, МРТ мягких тканей. На стадии инфильтрации эффективно консервативное лечение. Сформировавшийся абсцесс вскрывают хирургическим путем и дренируют.
МКБ-10
Общие сведения
Случаи постинъекционного абсцедирования мягких тканей встречаются у лиц всех возрастов, чаще у тучных, полных пациентов. Большая часть постинъекционных гнойников развивается в области ягодиц, так как для парентерального введения лекарственных средств ягодичную мышцу используют чаще всего. У детей велика доля абсцессов плеча как следствие проведения прививок. Внутривенное введение наркотиков – наиболее частая причина формирования очага нагноения в области локтевой ямки. Постинъекционные абсцессы этой локализации составляют 69% всех случаев гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у наркозависимых.
Причины
Для формирования постинъекционного очага нагноения недостаточно одного лишь попадания бактерий в ткани. Иммунная система человека способна справиться с незначительным количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, преодолевших защитный барьер кожи. Для развития абсцесса должны присутствовать другие способствующие факторы:
Патогенез
В основе развития воспалительной реакции лежит выход из поврежденных и погибших клеток во внеклеточную среду большого количества лизосомальных ферментов, которые изменяют обмен веществ в патологическом очаге. В зоне некроза обмен веществ замедляется, а в прилегающих к нему областях резко усиливается, что приводит к повышению потребления кислорода и питательных веществ, развитию ацидоза вследствие накопления недоокисленных продуктов: молочной, пировиноградной и других кислот.
Кровоснабжение патологического очага изменяется: усиливается приток крови и замедляется отток. Этим объясняется покраснение пораженной области. Кровеносные сосуды расширяются, повышается проницаемость капилляров для плазмы крови и клеток. В ткани выходят лейкоциты, макрофаги. Локальный приток жидкости приводит к формированию отека. Сдавливание нервных окончаний провоцирует болевые ощущения. Это этап инфильтрата, когда в очаге воспаления гноя еще нет. При благоприятных условиях на этапе инфильтрации изменения обратимы.
На этапе абсцедирования отмершие ткани и погибшие клетки иммунной системы образуют гной. Постинъекционный абсцесс располагается в центре очага воспаления. Сгустки гноя отграничены от здоровых тканей грануляционным валом. Гной не рассасывается. Устранить воспаление можно лишь в том случае, если создать условия для оттока содержимого абсцесса.
Симптомы постинъекционного абсцесса
Патологический очаг формируется в течение нескольких дней. Начало заболевания может пройти незамеченным для пациента в связи с незначительной степенью выраженности симптомов. Замаскировать первые проявления развивающегося гнойного воспаления могут боли и припухлость мест инъекции, обусловленные физиологической реакцией на введение лекарств. Разграничить формирование воспалительного инфильтрата и нормальную для внутримышечных инъекций реакцию можно при внимательном отношении к своим ощущениям.
Боль после укола сразу резкая распирающая, затем ноющая. Интенсивность ее достаточно быстро уменьшается. Боль при зреющем абсцессе постоянно усиливается. В норме уплотнение после уколов достаточно равномерное, температура его не отличается от температуры окружающих областей, кожа над уплотнением обычного цвета. Присоединение воспалительной реакции знаменуется заметным локальным повышением температуры. Нарастание отека и болей в ягодице приводит к тому, что на пораженной стороне невозможно сидеть. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и выполнении других движений. Надавливание на область абсцесса резко болезненно, тогда как обычное уплотнение можно ощупать, не провоцируя у пациента выраженных неприятных ощущений.
Для постинъекционного абсцесса характерна лихорадка с повышением температуры тела до 39-40 о С. Однако ориентироваться только на этот симптом не стоит. Если воспалительный очаг развивается на фоне продолжающихся инъекций нестероидных противовоспалительных средств, обладающих обезболивающим и жаропонижающим действием, то гипертермия отсутствует.
Осложнения
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает у консультирующего хирурга сложностей. Характерная пентада признаков воспаления (покраснение, отек, боли, повышение температуры, нарушение функции) в месте выполнения инъекций позволяет быстро определиться с характером патологического процесса. Положительный симптом флюктуации свидетельствует о наличии жидкости в очаге, что является показанием к проведению хирургической операции. Для подтверждения диагноза постинъекционного абсцесса в сомнительных случаях проводят:
Лечение постинъекционного абсцесса
Прогноз и профилактика
Прогноз постинъекционного нагноения благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие осложнений заболевания. Самопроизвольное вскрытие и опорожнение глубокого абсцесса невозможно, а без эвакуации гноя из полости выздоровление не наступает. Хирургическое вскрытие гнойника позволяет решить проблему за один день.
Профилактика постинъекционных осложнений предполагает введение лекарств парентерально в условиях лечебных учреждений медицинским персоналом, отказ от самолечения. Места введения растворов при курсовом назначении целесообразно менять: если на ягодицах уже сформировались уплотнения, можно вводить лекарства в мышцы передней поверхности бедра. Нельзя вводить средства для в/в инфузий в мышцы, даже если вены тонкие и ломкие. Инъекционный курс желательно сделать максимально коротким, продолжив лечение приемом таблеток.
Абсцесс — что означает, симптомы и лечение абсцесса мягких тканей
Абсцесс – это скопление гнойного содержимого в мягких тканях организма, диагностируемое у взрослых и детей. Для такого заболевания характерно формирование капсулы, содержащей гной. Абсцесс сопровождается возникновением разнообразной симптоматики, способен значительно ухудшать общее самочувствие больного. Лечение проводится многими методами, включая хирургическое вмешательство.
В большинстве ситуаций патология обусловлена развитием инфекционного процесса. В некоторых случаях абсцесс может выступать самостоятельным заболеванием, однако в основном он становится последствием другого нарушения.
Общие сведения о болезни
При абсцессе мягких тканей в подкожной жировой клетчатке или в мышцах образуется полость, обусловленная расплавлением. Этот участок заполняется гнойным содержимым и отграничивается от окружающих структур.
Типичная особенность абсцесса, отличающая его от остальных гнойно-воспалительных заболеваний — наличие пиогенной мембраны (инфильтративной капсулы). Присутствие такой капсулы позволяет отделить абсцесс от расположенных поблизости тканей, избежать дальнейшего распространения гнойного процесса.
Учитывая место скопления гноя, различают два основных вида абсцессов:
В зависимости от локализации гнойных масс, различают абсцессы мягких тканей, окологлоточные, заглоточные, паратонзиллярные, аппендикулярные и другие.
При накоплении большого количества гнойного экссудата абсцесс увеличивается в размерах, его капсула истончается. Подобное состояние чревато прорывом патологической структуры, выходом гноя в окружающую клетчатку или межмышечное пространство.
Причины развития абсцесса
Основная причина возникновения абсцесса мягких тканей — бактериальная инфекция. Возбудителями заболевания становятся:
Во многих случаях абсцесс связан с одновременным поражением несколькими патогенами. Повышенный риск развития заболевания присутствует у людей с ослабленным иммунитетом.
Болезнь возникает в результате открытых переломов, ранений, травм, обморожений, ожогов, при которых наблюдается значительное повреждение кожных покровов, происходит проникновение в организм гноеродных микробов. Абсцесс может развиваться после образования микротравм, получаемых при бритье, стрижке, выполнении маникюра, педикюра, попадании в незажившие раны грязи, инородных тел (заноз). Другие факторы, приводящие к возникновению патологии — наличие гнойных очагов, хронические инфекции, длительно протекающие болезни органов ЖКТ, нарушение обмена веществ, расстройства периферического кровообращения, характерные для варикоза, атеросклероза.
Капсулы с гнойным содержимым нередко формируются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением, гипотиреозом, фурункулезом. В некоторых случаях развитие абсцесса происходит после хирургических вмешательств, проведенных с определенными нарушениями, в результате некорректного введения в организм лекарственных средств при инъекциях, вакцинации (в подобных случаях патология обусловлена не инфекцией, а разрушительным воздействием определенных веществ на мягкие ткани).
При абсцессе мягких тканей развивается две разновидности симптомов:
В числе местных признаков значатся покраснение патологического участка, находящегося над капсулой с гноем, болезненность, припухлость, усиленная пульсация в проблемной зоне. При надавливании в пораженной области боль усиливается. Особенно выраженной местная симптоматика становится в случае поверхностного расположения абсцесса. Спустя несколько дней развивается симптом флюктуации, указывающий на скопление гноя внутри воспалительного очага.
Если абсцесс расположен глубоко в теле, местные симптомы становятся менее заметными. В подобных случаях первостепенный характер приобретают изменения общего состояния пациента. Развиваются общесоматические признаки заболевания в виде периодически возникающей головной боли, повышенной утомляемости, нарушений сна, повышения температуры тела до 38-40° С, озноба.
Развитие абсцесса считается достаточно опасным состоянием. При прогрессировании такого заболевания возрастает риск развития разнообразных осложнений:
Другими вариантами осложнений становятся перитонит, гнойный менингит.
Абсцесс представляет серьезную угрозу, поскольку способен оказаться причиной летального исхода. Смертельные случаи связаны с развитием сепсиса, при котором инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму больного.
Диагностика и лечение
Если возникает поверхностный абсцесс или имеется подозрение на наличие внутренней гнойной структуры, необходимо обратиться к хирургу. Специалист выполнит общий осмотр посетителя, а также назначит информативные диагностические процедуры:
В ходе медицинского обследования могут потребоваться консультации других специалистов — отоларинголога, эндокринолога, инфекциониста.
Если абсцесс расположен на поверхности тела и не приводит к значительному ухудшению состояния пациента, лечебный курс проводится в домашних условиях, с выполнением всех предписаний доктора. В других случаях предусмотрена госпитализация в стационарное отделение.
Основной метод лечения гнойных капсул — хирургическое удаление, предусматривающее их вскрытие и дренирование. После оперативного устранения абсцесса назначается медикаментозная терапия, включающая применение:
Если традиционная терапия внутреннего абсцесса не приносит положительного результата, может проводиться операция по удалению части пораженного органа.
Постинъекционные абсцессы
Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №3 1997 (АНАЛИЗ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ)
Статистика свидетельствует, что и после введения в практику одноразовых шприцев, применения высокоэффективных антибиотиков и сульфаниламидов количество постинъекционных осложнений, требующих оперативного вмешательства, не уменьшилось.
В настоящее время, когда страховая медицина стала реальностью, следует четко осознать, что ятрогенные осложнения, ранее грозившие медсестре в худшем случае выговором, повлекут за собой возмещение ущерба, причиненного больному. Учитывая огромную стоимость койко-дня в хирургическом отделении и тот факт, что больные с постинъекционными абсцессами в среднем проводят в стационаре 28 дней, нетрудно представить, во сколько месячных окладов обойдется это осложнение недисциплинированной медсестре. Кроме того, престижу лечебного учреждения, где часты подобные осложнения, будет нанесен значительный ущерб. Больные будут избегать лечиться в этом учреждении.
Анализ проводился по следующим параметрам:
1. Возрастные группы больных.
3. Этап возникновения осложнения.
4. Вещество, вызвавшее осложнение.
5, Наличие сопутствующих заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.
Всего за 2 года в отделении гнойной хирургии по поводу постинъекционных абсцессов находились на лечении 82 человека. Из них 15 мужчин и 67 женщин. Данные цифры весьма характерны для этой категории осложнений, что, кстати, подтверждается наблюдениями врачей-хирургов. На наш взгляд, абсолютное преобладание женщин среди данной категории больных можно объяснить тем, что у женщин, особенно пожилых, подкожно-жировая клетчатка в месте стандартной инъекции выражена значительно сильнее, нежели у мужчин. Иглы для внутримышечных инъекций, как правило, стандартные, 5-7 см, что не позволяет в ряде случаев пройти клетчатку у тучных больных, и лекарственный препарат, предназначенный для введения внутримышечно, попадает в подкожно-жировую клетчатку.
В данной таблице четко прослеживается преобладание лиц пожилого возраста, что мы объясняем большим количеством инъекций, получаемых людьми в возрасте, наличием у них большего числа сопутствующих заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом и снижением общей реактивности организма.
Количество осложнений, приведенных в таблице, четко показывает, что значительная часть осложнений получена при проведении инъекций вне лечебного учреждения. Это однозначно говорит о том, что отсутствие предстерилизационной очистки, несоблюдение правил асептики является причиной даной группы осложнений. Важным является и то, что инъекции на дому во многих случаях делают или сами больные, или лица, не имеющие медицинского образования.
Сравнительно небольшое количество осложнений (10) получено на скорой помощи. Учитывая, что работает скорая помощь постоянно в экстремальных условиях и огромное количество инъекций, проводимых работниками скорой помощи на дому, на улице, можно считать данное число осложнении относительно небольшим. Особенно, если принять во внимание, что в поликлиниках, где работают процедурные кабинеты, т.е. есть все необходимые условия, число осложнений равно 18.
Здесь безусловным лидером является сульфат магния (28) и баралгин (22). Это те препараты, где малейшее отклонение от техники введения оканчивается осложнением. В данном случае эти препараты, безусловно, вместо мышцы были введены подкожно.
ВЫВОДЫ
1. Игла для внутримышечных инъекций должна выбираться строго индивидуально.
2. Необходимо индивидуально подходить к пациентам с заболеваниями, сопровождающимися иммунодефицитом.
3. При введении таких препаратов как баралгин и сульфат магния необходимо соблюдать особую осторожность.
4. Там, где четко выполняются все положения приказов и инструкций по соблюдению асептики, где существует постоянный контроль со стороны старших сестер за предстерилизационной обработкой и техникой инъекций, процент осложнений минимальный.
И.Г. ГРЕКОВ, Научно-исследовательский центр «Сестринское дело» Курского медицинского колледжа
Постинъекционный абсцесс
Абсцесс после укола: лечение постинъекционного абсцесса на ягoдице
Постинъекционный абсцесс является одним из осложнений внутримышечной или внутривенной инъекции лекарственных средств. В классификации абсцессов он выделен в отдельную группу, имеет свои особенности течения и лечения.
Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.
Причины постинъекционного абсцесса
Основной причиной абсцесса на месте укола является несоблюдение правил асептики и антисептики. Инфекционный агент может попасть в ткани человека тремя путями:
Нарушение правил безопасности на любом этапе инъекционного введения лекарства может привести к серьезным последствиям, из которых инфильтрат и абсцесс являются далеко не самыми серьезными.
Другие этиологические факторы
Введение лекарственного средства, предназначенного для внутривенного или подкожного введения, в ягодичную мышцу (рибоксина, хлористого кальция и др.). При подобном ошибочном введении препараты просто не успевают рассосаться или вовсе не рассасываются, формируя сначала асептический инфильтрат, а затем и инфекционный вследствие застоя жидкости в тканях.
Это использование короткой иглы (например, инсулиновых шприцов для внутримышечного введения), недостаточное введение иглы (на треть или наполовину), когда игла просто не доходит до мышечной ткани.
Самые частые места возникновения постинъекционных абсцессов
Постинъекционный абсцесс ягодичной области является самым частым осложнением уколов, поскольку именно в эту область проводят большинство внутримышечных инъекций. Особенность данной области заключается в хорошо развитой жировой клетчатке, служащей идеальной средой для размножения попавших в нее микроорганизмов.
Вторым местом, где возникают постинъекционные абсцессы, является область бедра. Очень часто пациенты, которые вводят себе лекарство сами, выбирают переднюю или боковую поверхность бедра для инъекции. Нарушение правил асептики или техники введения приводит к абсцессам мягких тканей бедра.
Как выглядит абсцесс, симптомы воспаления
Выраженность симптоматики постинъекционного абсцесса зависит от глубины воспалительного процесса: чем он глубже, тем менее выражены видимые симптомы, но при надавливании человек ощущает значительную болезненность, которая несопоставима с внешним видом места инъекции.
Постинъекционный абсцесс в классическом течении проявляется всеми характерными симптомами воспалительного гнойного процесса, протекающего внутри организма:
Местные признаки абсцесса
Общие симптомы
Абсцесс после укола даже в случае занесения инфекции формируется не сразу – гнойному расплавлению предшествует инфильтративная стадия. Своевременное лечение инфильтрата позволяет предотвратить образование гнойного очага. Выраженность общесоматических проявлений зависит от тяжести и распространенности гнойного процесса: чем они сильнее, тем большее количество токсических веществ попало в кровоток.
Особенности постинъекционных абсцессов и осложнения
Абсцесс после инъекции, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Из самого названия становится понятно, что гнойный воспалительный процесс ограничен этой капсулой от окружающих тканей, что защищает последние от попадания инфекции. Но прогрессирование процесса приводит к накоплению большого количества гноя и прорыву капсулы. При этом гной проникает в ткани и межмышечные прострaнcтва, формируя обширную флегмону и свищевые ходы.
Осложнения — наиболее часто осложняется формированием обширной флегмоны. В тяжелых случаев возможно возникновение остеомиелита и сепсиса.
Диагностика
Как правило, диагноз устанавливается уже во время первого врачебного осмотра и на основании жалоб пациента. Для определения степени выраженности абсцесса проводится ряд исследований: общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, посев инфильтрата на микрофлору.
При хроническом течении патологии назначается УЗИ, позволяющее точно определить локализацию и масштабы воспалительного процесса. В сложных ситуациях, с вовлечением в процесс внутренних органов, проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография тканей.
Лечение абсцесса после укола
Как лечить абсцесс после укола? Без вариантов, следует обратиться к врачу и как можно скорее. Мягкие ткани очень быстро расплавляются некротическими массами, увеличивая область распространения инфекции.
Хирургическое и местное лечение
Самым эффективным методом лечения является хирургическая некрэктомия с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием. Заживление ран происходит в 3 раза быстрее, нежели при открытом ведении.
Проточно-промывное дренирование проводится с использованием протеолитических ферментов и гипохлорита натрия. Помимо непосредственной функции вымывания гноя из раны, данный способ служит профилактикой присоединения вторичной инфекции.
Используемая ранее открытая техника ведения раны без формирования первичного шва приводила к вторичному инфицированию у каждого третьего пациента с превалированием синегнойных палочек в отделяемом раны.
Абсцесс после уколов на ягoдицах можно лечить путем пункции очага, однако в последнее время данный способ теряет актуальность ввиду частых осложнений в виде флегмон и гнойных затеков, а также перехода в хроническую стадию.
Общее лечение
Проводится с учетом тяжести абсцесса и этиологического возбудителя, высеянного из отделяемого раны. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра с параллельной дезинтоксикационной и обезболивающей терапией. Только общее лечение не всегда дает желаемый результат и приводит к формированию обширных зон некротического поражения тканей, угрожает сепсисом. Еще древние говорили, что гной должен быть выпущен — в данном случае это правило является залогом успешного лечения.
Лечение на стадии формирования инфильтрата
Профилактика
Абсцесс ягoдицы и другой области даже в случае успешного и быстрого лечения оставляет некрасивый рубец кожи с деформацией подкожного жирового слоя в виде ямки. Поэтому профилактика постинъекционных осложнений играет важнейшую роль:
Абсцесс после укола — что это и по каким причинам появляется?
Внутримышечная инъекция – распространенный способ введения лекарства. Метод позволяет быстро доставить препарат к пораженному органу. Лекарство начинает действовать быстрее и эффективнее таблеток. Но возможны и осложнения. Например, флегмона и абсцесс.
Постинъекционный абсцесс: что это такое
В начале заболевания место укола краснеет. Быстро оно сменяется уплотнением, сопровождаемым болью. Вскоре появляется очаг гноя, окруженный капсулой. Абсцесс сопровождает отек. Если дотронуться до пораженного места, можно почувствовать скопление жидкости.
Медики выделяют постинъекционный абсцесс в отдельную группу. Сделать это позволяют характерные черты его возникновения и развития. Терапия и профилактика такого воспаления так же имеют отличия.
Причины постинъекционного абсцесса
Основная причина, по которой инфекция попадает в мягкие ткани – нарушение асептики. Бактерии проникают в организм через:
Эти причины чаще других приводят к воспалению. Реже его причиной становятся:
Где чаще всего возникают постинъекционные абсцессы
Традиционное место для уколов – ягодичные мышцы. Благодаря большому количеству жира в этом месте, занесенная инфекция быстро прогрессирует. По этой причине абсцесс от укола на ягoдице встречается чаще всего.
Постинъекционное гнойное воспаление на бедре встречается реже. Это второе по частоте место развития абсцесса от укола. Инъекции в бедро пациенты делают сами себе. Если соблюдать правила антисептики, делая укол в домашних условиях или сделать его с нарушениями, может развиться абсцесс.
Как проявляется абсцесс после укола: основная симптоматика
Симптомы абсцесса от укола могут быть выражены очень ярко или почти отсутствовать. Все зависит от того, как глубоко возникло воспаление. Но надавливание на пораженное место всегда сопровождается болью разной интенсивности. Неприятные ощущения возникают даже при отсутствии других признаков абсцесса. К ним относятся:
Кроме местной симптоматики, абсцесс после укола сопровождают и общие признаки:
При своевременно начатом лечении и ранней диагностике, распространение гноя удается предотвратить.
Диагностика
Если место инъекции покраснело или больного беспокоят неприятные ощущения, лучше всего проконсультироваться с врачом. Диагноз – абсцесс ягoдицы от укола – ставится на основании осмотра и пальпации пораженного участка. Дополнительно доктор назначает общий анализ крови и мочи. Также потребуется сдать кровь на биохимию. Для уточнения вида возбудителя воспаления придется сделать посев инфильтрата на микрофлору.
Когда заболевание перешло в хроническую форму, требуется ультразвуковое исследование. Оно поможет определить, насколько обширно воспаление. К КТ и МРТ-диагностике прибегают редко. Эти обследования назначают в запущенных случаях.
Осложнения и особенности постинъекционных абсцессов
Образование пиогенной мембраны, оболочки, которая разграничивает пораженные ткани от здоровых и гнойной капсулы – характерные признаки постинъекционных абсцессов. Они позволяют выделить этот вид воспаления в отдельную группу абсцессов.
По мере роста объема гноя, инфильтрационная капсула может прорваться. Разлившийся гной расплавляет здоровые ткани, которые находятся рядом. В дальнейшем возникают свищи и флегмоны. Эти осложнения встречаются чаще всего.
Сепсис или заражение крови может развиться вследствие постинъекционного воспаления. Еще одно грозное осложнение – остеомиелит (воспаление костного мозга). Однако, риск развития этих заболеваний невелик.
Как лечится абсцесс после укола
Лечить постинъекционный абсцесс нужно начинать как можно раньше под наблюдением врача. Самолечение опасно ухудшением состояния и возможными осложнениями.
Врач принимает решение о методах и тактике лечения абсцесса после укола опираясь на результаты анализов и бакпосева.
Местное лечение
С момента возникновения абсцесса, инъекцию в пораженную зону прекращают. Назначается антибактериальная терапия и препараты, купирующие боль.
При появлении инфильтрата показана физиотерапия динамическими токами, снимающая воспаление. Электрофорез протеазы (протеолитических ферментов) способствует скорейшему заживлению и мягкому образованию эластичных рубцов.
Хирургическое лечение
Если в результате всех принятых мер образование гноя не прекращается, сохраняется отечность и боль, прибегают к оперативному лечению.
Пораженные ткани иссекаются, а гной удаляется с помощью метода вакуумной аспирации. Пораженный участок дренируют. Это способствует отхождению инфильтрата. Также с помощью дренажа очаг нагноения промывают поочередно гипохлоритом натрия и протеолитическими ферментами.
Хирургическое лечение требует наблюдения врача от 10 до 14 дней.
Профилактика и прогноз
Чтобы предотвратить развитие постинъекционного абсцесса достаточно следовать несложным правилам:
Причины, симптомы и лечение абсцесса после укола
Абсцесс после укола часто встречается в медицинской практике, особенно когда инъекцию делает человек с недостаточным количеством практики. Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.
Причины появления постинъекционного абсцесса
Абсцесс – это гнойно-воспалительный процесс, который протекает в мягких тканях и вызывается, чаще всего, стафилококками. Но причиной развития патологического процесса могут стать и другие патогенные микроорганизмы.
Причины образования постинъекционного абсцесса чаще всего связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, но бывают и другие причины, которые приводят к появлению абсцесса. К провокаторам, которые способны вызывать постинъекционный абсцесс относят:
Где чаще всего возникает абсцесс
Постинъекционный абсцесс чаще всего возникает на ягoдицах, так как многие внутримышечные инъекции делают именно туда. Ягодицы имеют достаточное количество жировой клетчатки, которая является благоприятной средой для активного размножения патогенных микроорганизмов.
Вторым местом, на котором часто диагностируются постинъекционные абсцессы, являются бедра (их боковая или передняя сторона). Данная часть тела используется для инъекций, когда пациент сам себе делает укол.
Симптоматика патологии
Симптомы, которые указывают на то, что появился абсцесс после укола, могут быть общими и местными.
Общая симптоматика патологического процесса характеризуется ухудшением самочувствия пациента. Больной испытывает слабость, на фоне чего снижается работоспособность. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры дела. Рост температуры может достигать критической отметки.
Если укол был сделан на ягoдице, то пациенту трудно сидеть, так как воспалительный процесс провоцирует возникновение боли в ягодичной области.
К местным признакам, которые указывают на то, что появился абсцесс после укола, относят:
Гнойник образуется не сразу после того, как будет сделан укол и занесена инфекция. До формирования абсцесса после укола должно пройти определенное время, которое сопровождается вышеперечисленными симптомами. Если своевременно обратить внимание на проблему и направиться к врачу, то можно предотвратить развитие серьезных осложнений.
Диагностика и осложнения
Диагностика патологии изначально осуществляется с помощью визуального осмотра пациента и его опроса. Чтобы поставить правильный диагноз степени выраженности абсцесса, пациенту назначается ряд анализов:
При необходимости может быть назначено ультразвуковое обследование или магнитно-резонансная томография. Такие способы диагностики рекомендуются при тяжелом течении воспалительного процесса, когда есть вероятность поражения воспалительным процессом внутренних органов.
Постинъекционный абсцесс, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Капсула ограждает окружающие ткани от проникновения в них гнойного содержимого и предотвращает распространение инфекции по всему организму. Бурно протекающий воспалительный процесс без должного лечения рано или поздно приведет к большому скоплению гноя. Когда капсула уже не сможет вмещать в себе весь выработанный гной, происходит ее прорыв. Распространение гноя в межмышечное прострaнcтво и окружающие ткани приводит к образованию свищевых ходов и обширной флегмоны. Такие осложнения могут приводить к сепсису и формированию остеомиелита.
Методы лечения абсцесса после укола
Лечение рекомендуется начинать еще на начальной стадии, когда происходит формирование инфильтрата. Первое, что требуется сделать, это прекратить инъекционное ведение лекарств в проблемную область. Далее пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Дополнительно прописывается курс антибиотиков широкого спектра действия. При наличии высокой температуры пациенту назначают жаропонижающие средства. Если данный способ лечения патологического процесса не дает результатов даже после 4-го сеанса физиотерапии, пациенту назначают ультразвуковое обследование. При обнаружении аппаратом УЗИ капсулы с жидким содержимым пациенту назначается более серьезный курс лечения. Лечить инъекционный абсцесс, который уже находится в стадии обострения, медикаментозно можно с помощью мазей, которые вытягивают гной (мазь Вишневского или Гепариновая). Но в большинстве случаев такое лечение непродуктивно. Чтобы избавиться от гнойного содержимого, рекомендуется хирургический способ лечения.
Хирургическое лечение подразумевает вскрытие очага абсцесса и дренирование его содержимого. Существует также пункционный способ лечения, но он используется редко по причине частых осложнений.
После хирургического лечения у пациента остается шрам. Как правило, рубец выглядит некрасиво из-за неровной формы. Также происходит деформация подкожного жирового слоя. На месте абсцесса остается ямка.
В домашних условиях самостоятельно вскрывать гнойник и пытаться избавиться от его содержимого нельзя.
Такие действия небезопасны и могут привести к заражению крови и летальному исходу.
Если пациенту прописывают курс лечения, который подразумевает инъекционное введение лекарственных средств внутримышечным способом, рекомендуется придерживаться некоторых правил, которые позволят избежать появления постинъекционного абсцесса.
Профилактика появления абсцесса заключается в следующем:
Если пациенту назначается лечение, которое подразумевает внутримышечное введение лекарственных препаратов, то постановку уколов рекомендуется доверить специалисту. Такое решение позволит сократить вероятность возникновения осложнений более, чем в половину.
Постинъекционный абсцесс: симптомы, лечение, последствия
Постинъекционный абсцесс принято считать ятрогенной (т. е. возникшей по вине медицинских работников) патологией. Но необходимо различать ошибку, допущенную при проведении медицинских манипуляций и непредотвратимое осложнение, которому способствовали предрасполагающие факторы.
Постинъекционный абсцесс — гнойное осложнение после шприцевого введения препарата (-ов). Характеризуется размножением и развитием бактериальной флоры в очаге воспаления, образовавшегося после укола. Данное осложнение вследствие медицинских манипуляций встречается чаще у людей в возрасте 50-60 лет, реже — до 40 лет и после 70.
Фото 1. Постинъекционный абсцесс.
Причины абсцессов на месте инъекций
Фото 2. Абсцесс после укола формируется за 2-6 суток.
Распространенные локализации постинъекционных абсцессов
Фото 3. Как выглядит абсцесс после укола в ягoдицу.
Клиническая и визуальная картина постинъекционного абсцесса
Фото 4. Гнойно-некротическая стадия постинъекционного абсцесса ягoдицы.
Первая стадия — образование подкожного инфильтрата. Происходит уплотнение кожи в радиусе 2-5 см от места вкола, по виду напоминает лимонную корку. На ощупь появившееся образование твердое, иногда болезненное. Если кровоснабжение покровных тканей адекватное, отсутствуют кожные заболевания и введено немного препарата в подкожную жировую клетчатку однократно, скорее всего, через 3-4 дня инфильтрат «рассосется».
Вторая стадия — нагноение (абсцедирование). Место инфильтрата краснеет и сильно опухает, становится горячим на ощупь. Человек ощущает сильную боль, особенно при надавливании на пораженный участок — идет гнойное расплавление тканей.
Третья стадия — к местной симптоматике добавляется общая. Появляются слабость, повышение температуры тела, сонливость и приливы жара.
Четвертая стадия — зависит от иммунитета и вовремя начатого лечения.Если было назначено грамотное лечение и защитные силы организма борются с болезнью, абсцесс после укола уменьшается.
Что делать, если нагноение не проходит? Срочно менять тактику лечения, например, с терапевтического на хирургическое. Иначе процесс осложнится генерализацией инфекции (сепсис) и гибелью больного.
Диагностика абсцессов после уколов
Фото 5. Постинъекционный абсцесс бедра на УЗИ.
Лечение постинъекционных абсцессов
Фото 6. Вскрытие постинъекционного абсцесса.
Делится на терапевтическое и хирургическое. Часто приходится комбинировать первый и второй вид помощи.
Терапевтическое лечение абсцессов от инъекций
Фото 7. Консервативное лечение постинъекционных абсцессов.
Хирургическое вмешательство
Фото 8. Вскрытый абсцесс после укола на ягoдице.
Первое правило гнойной хирургии: видишь гной — выпусти его. Необходимо вскрытие абсцесса, образовавшегося после укола, с тщательным промыванием и дренированием пораженной области. Также хирург делает иссечение в пределах здоровых тканей с целью удаления омертвевших участков, являющихся субстратом для гноеродных микроорганизмов.
Народные средства
Фото 9. Народные средства лечения постинъекционных абсцессов.
Эти методы используются только на начальных стадиях формирования абсцесса — образование инфильтрата. При наличии гноя и симптома флюктуации нужно немедленно обращаться к врачу и не заниматься самолечением!
Листья капусты
Оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. Лист капусты размять толкушкой или молоточком для мяса и на ночь приложить к больному месту. Повторить процедуру 3-5 раз.
Ацетилсалициловая кислота и спирт
В 2-х столовых ложках 70° спирта или водки растворить одну таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Полученным раствором пропитать марлю и положить на пораженный участок, накрыть полиэтиленом и зафиксировать на коже пластырем.
Процедypa дает подсушивающий и обеззараживающий эффект уже после трех применений.
Компрессы и примочки из трав
Применяются в стадии выздоровления для восстановления целостности кожного покрова и предотвращения рубцовых деформаций. Календула, петрушка, ромашка смягчают кожу и ускоряют заживление.
Последствия постинъекционных абсцессов
Абсцессы после укола на попе, на руке и на бедре опасны и сами по себе, и своими осложнениями.
К чему приводят абсцессы от инъекций:
Фото 10. Келоидный рубец от абсцесса после укола.
Профилактика постинъекционных абсцессов
Фото 11. Постинъекционный абсцесс в МКБ-10.
Мероприятия по предотвращению абсцессов проводят комплексно:
Имею опыт работы в медицине 8 лет. В полном объёме оказываю квалифицированную помощь пациентам, обратившимся по поводу острых и хронических кожных заболеваний любой этиологии. Постоянно посещаю научные международные конференции и симпозиумы с целью повышения профессионального уровня, регулярно прохожу сертификационные курсы по специальности.
Постинъекционный абсцесс — лечение, причины возникновения на ягoдицах
Постинъекционный абсцесс (абсцесс после укола) – форма осложнения ввода лекарственной инъекции внутривенно или внутримышечно. Обычно ему дают отдельную группу, поскольку данный вид абсцесса имеет свои особенные характеристики. На участке ввода формируется гнойничковый воспалительный процесс.
Каждый человек с детства знаком с уколами, когда лекарство вводят внутримышечно. Данный процесс сопровождается небольшой болью в области укола, однако лечебный эффект от уколов гораздо лучше, чем от таблеток. Иногда из-за неправильного ввода лекарства появляются гематомы, в результате это приводит к осложнению, которое носит название постинъекционный абсцесс.
Причины постинъекционного абсцесса
Основная причина абсцесса после укола — халатное отношение к правилам предупреждения нагноения ран. Инфекция попадает в человеческую ткань несколькими способами:
Основная причина постинъекционного абсцесса
Ситуации, когда игла входит в мышцу не до конца (наполовину). Сюда же входят случаи с использованием короткой иглы.
Формы заболевания
Учитывая, что большую часть внутримышечных уколов вводят в область ягoдиц, то именно в этой зоне зачастую возникают осложнения. Здесь жировая клетчатка очень хорошо развита, что отлично подходит для распространения бактерий, попадающих в неё.
Также нередко постинъекционный абсцесс возникает на бедрах. Зачастую больные, которые проводят ввод инъекций самостоятельно, делают это на боковой или передней поверхности. Именно здесь частой причиной абсцесса является халатное отношение к правилам антисептики и асептики.
В большинстве случаев данный тип абсцесса имеет вид гнойного инфильтрата. Область укола начинает краснеть и уплотняться. Дальше зона смягчается, но внутри капсулы скапливается гной, который содержит в себе лейкоциты, протеины, всё то, что ограничивает развитие и распространение бактерий и прочих микроорганизмов.
В редких случаях возникает так называемый «холодный абсцесс». В нем также имеет место скопление гноя, однако он не имеет тех же симптомов (покраснение, отек, повышение температуры), что и у обычного гнойного абсцесса.
Симптомы постинъекционного абсцесса у человека
Симптомы постинъекционного абсцесса
Выраженность абсцесса зависит от того, насколько глубоко идет воспаление. Чем оно глубже, тем симптоматика менее выражена. Но если на рану надавить, то можно ощутить небольшую боль.
В первый день после ввода укола пациент может почувствовать боль и небольшое уплотнение. И чем сильнее разрастается гнойник, тем сильнее становятся и болевые ощущения. На месте укола возникает ярко-выраженное покраснение и отек. В это время обычно пациент начинает плохо себя чувствовать, повышается локальная температура. Сильная и неприятная боль в области укола может нарушить физическое и эмоциональное состояние пациента. В таких случаях не стоит медлить, и лучше сразу связаться с врачом.
Местные симптомы постинъекционного абсцесса:
Диагностика постинъекционного абсцесса
Диагноз постинъекционного абсцесса ставится в процессе первого осмотра врача и на основании жалоб больного. Признаки болезни очень характерны. Осмотр может показать определенный этап болезни:
Для выявления уровня выраженности заболевания проводят такие исследования как: ОАК (общий анализ крови, благодаря ему можно убедиться в наличии воспаления) и ОАМ (общий анализ мочи), биохимическое исследование крови, посев (выявляет принадлежность возбудителя).
Если болезнь перетекла в хроническую стадию врач назначает исследование УЗИ, которое точно устанавливает место воспаления и его масштабы. Если случай гораздо серьезнее, то проводится МРТ и КТ тканей.
Лечение постинъекционного абсцесса
Прежде всего, не стоит полагаться на собственные силы, а лучше сразу обратиться к доктору. Под влиянием омертвевших масс мягкие ткани повреждаются, в результате увеличивается зона инфекционного развития.
Существует два вида лечения постинъекционного абсцесса.
Хирургическое
Хирургический метод лечения является результативным. Перед процедурой пациенту вкалывают обезболивающее. В хирургическое лечение входит удаление омертвевших тканей по средствам вмешательства опытного хирурга, а также вакуумное удаление гноя путем оттока её из раны. После чего проводится проточно-промывное дренирование (с применением гипохлорита натрия и протеолитических ферментов). Эта процедypa также является прекрасной профилактической мерой от возникновения вторичной инфекции. Сама же рана обычно заживает очень быстро. Если у пациента наблюдаются сильные боли и повышенная температура, то ему назначается симптоматическое лечение.
Хирургическое лечение постинъекционного абсцесса в ягодичной области фото
Лечение постинъекционного абсцесс ягoдицы проводится с применением пункции. Впрочем, сейчас этот метод потерял свою актуальность из-за участившихся осложнений.
Общее лечение постинъекционного абсцесса
Данное лечение зависит от тяжести абсцесса и его возбудителя. Лечебная процедypa включает в себя использование антибиотиков, дезинтоксикацию и обезболивание. Правда, данный вид лечения далеко не всегда отличается эффективностью, а иногда возникает угроза сепсиса.
Нанесение йодной сетки – очень результативный метод не только лечебных, но и профилактических процедур. А электрофорез, компресс, УВЧ-терапия отлично устраняет воспаление.
Лечение народными средствами
На начальном этапе образования абсцесса можно использовать домашние средства. Правда, врачебной помощью пренебрегать нежелательно. Особенно в тех случаях, если общая ситуация с абсцессом не улучшается.
По рекомендациям народной медицины можно использовать такие средства:
Последствия и осложнения
Наилучшим отличием постинъекционного абсцесса от других является плотная оболочка, в результате воспаление не распространяется за пределы своей локализации.
Однако, если запустить лечение, либо при неправильном лечении, количество гнойной массы может увеличиться до такой степени, что стенки могут не выдержать и прорваться. В результате может появиться флегмонозное воспаление, а оно в свою очередь имеет риск осложнения образованием свищей.
Также при запущенном случае из-за попадания болезнетворных микроорганизмов развивается септическое поражение. Есть риск заражения крови, которое может сочетаться с тяжелой патологией. Попадание болезнетворных бактерий в кровь может привести к остеомиелиту.
Прогноз и профилактика
Прогноз может быть благоприятным, если лечение начать вовремя, не давая возможности развиться осложнениям постинъекционного абсцесса. При спонтанном вскрытии гнойные массы выходят наружу. В худшем варианте возможно образование свища.
Профилактика постинъекционных абсцессов включает в себя следующие правила: