Пост ковидный синдром что это

Пост ковидный синдром что это

Сегодня достаточно часто можно столкнуться с таким выражением как «постковидный синдром». Что скрывается под этим?

Имеется несколько не противоречащих друг другу гипотез причин возникновения постковидного синдрома. Из них следует выделить несколько основных.

Доказано, что в первую очередь коронавирус поражает органы с хроническими заболеваниями. При этом во время постковидного синдрома нередко обостряются скрытые болезни, о которых человек даже не подозревал. Поэтому людям, переболевшим коронавирусной инфекцией, нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и при любых непривычных симптомах незамедлительно обращаться к специалисту.

Главным залогом успеха предупреждения ковидных осложнений является своевременное обращение за медпомощью к специалистам. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Для того, чтобы не заболеть, необходимо соблюдать простые меры профилактики:

— воздерживаться от посещения торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта, других общественных мест в час пик;

— использовать одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа;

— избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа);

— часто мыть руки с мылом и водой, особенно тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми;

— дезинфицировать гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаемся;

— ограничить во время приветствия тесные объятия и рукопожатия, соблюдать социальную дистанцию не менее 1,5 метров;

— пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка);

— следить за своим здоровьем и обращаться к врачу, не заниматься самолечением;

— вести здоровый образ жизни.

Сейчас у жителей региона появилась уникальная возможность поставить прививку от коронавируса. Прививку можно сделать в поликлинике по месту жительства. Для того, чтобы передача инфекции прекратилась и выработался коллективный иммунитет, нужно чтобы прививки поставили не менее 60 % жителей. Особенно важно получить прививки гражданам категорий риска, тем, кто по роду деятельности вынужден много взаимодействовать с людьми, гражданам преклонного возраста и людям с хроническими заболеваниями.

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Эл. почта:

Источник

Постковидный синдром регистрируется примерно у каждого второго переболевшего COVID-19. Что важно об этом знать?

Как выйти из ковидного нокдауна

Слово «синдром» означает cовокупность различных симптомов. К ним причисляют длительно сохраняющуюся слабость, нарушения сна, депрессии, раздражительность, нарушение вкусовых ощущений и обоняния, головные боли. Некоторые люди отмечают расстройства терморегуляции. Причем у одних температура повышается до 37—37,3 градуса только к вечеру, а у других субфебрилитет держится постоянно. И все это наблюдается уже после лечения, когда результаты анализов хорошие, повышенного содержания лейкоцитов в крови и других признаков воспалительного процесса нет, уровень насыщения крови кислородом в норме. Вроде в организме у человека все отстроилось, но он продолжает себя очень плохо чувствовать.

Как долго может длиться такое состояние?

Постковидный синдром обычно продолжается от месяца до трех. Но, к сожалению, у многих пациентов проблемы самочувствия сохраняются дольше — до 6—8 месяцев после перенесенной инфекции.

— Если поначалу эти последствия было принято считать проявлением повышенного страха, — говорит врач и объясняет это тем, что переболевшие COVID-19 часто весьма впечатлительны, у них снижен эмоциональный фон, они тревожно прислушиваются к себе, — то теперь приходим к выводу, что речь идет отнюдь не о субъективных ощущениях.

Как часто возникает постковидный синдром?

Примерно 50 процентов переболевших коронавирусом страдают поствирусным синдромом. Статистику, акцентирует медик, нельзя считать точной, она будет еще корректироваться, так как многие пациенты не обращают внимания на слабость и апатию и не обращаются к доктору.

В чем отличие постковидного синдрома от обычной слабости, которая наблюдается после любой острой респираторной инфекции, например, вызванной аденовирусом или риновирусом?

Известные возбудители ОРИ поражают одну мишень в организме. Как правило, это слизистая носа или носоглотки, порой — бронхи или легкие. Отличительная особенность коронавирусной инфекции в том, что она «бьет» по разным органам, излюбленных локализаций у нее много. В первую очередь страдает от атаки вируса эпителий сосудов. А сосуды пролегают во все органы и ткани — это те магистрали, по которым течет кровь и несет питательные вещества и кислород. И если сосуды поражаются вирусом, они плохо выполняют свою функцию, в них образуются тромбы. Маленькие тромбы могут остаться незамеченными. Если тромб большой и перекрывает сосуд, возникает закупорка — тромбоз, что очень опасно. Но даже при микротромбах ухудшается циркуляция крови и функция органов и тканей в любом случае страдает.

Помимо эпителия сосудов, среди излюбленных мишеней коронавируса — легочная ткань, слизистые верхних и нижних дыхательных путей, мозговые оболочки, нервная система. Есть предположения, что COVID-19 разрушительно влияет и на гормональную систему. Это одна из причин того, что распространенным последствием является выпадение волос.

Поскольку коронавирусная инфекция действует не точечно, а системно, процесс восстановления после нее куда медленнее, чем при обычной. Неудивительно, что после того, как пациенту закрыт больничный, он возвращается к привычному режиму и сразу ощущает, что не справляется. Переболевшие часто говорят: «чувствую себя неплохо, но стоит чем-то заняться, тут же одышка, упадок сил». Такое состояние называется снижением толерантности к физическим нагрузкам.

При поствирусном синдроме также сильно страдает и психоэмоциональный фон. Пациенты раздражены, у них появляются различные фобии, нарушается сон, возникает депрессия.

Постковидный синдром характерен только для тех, кто болел инфекцией тяжело, например, перенес двустороннюю пневмонию?

Нет. Он может проявиться при любой форме заболевания. Например, у человека не было воспаления легких, но имело место воспаление сосудов. Однако степень выраженности поствирусного синдрома при более легких формах заметно слабее. Чем легче перенес человек вирус, тем менее выраженным будет и синдром. У пациентов, которые были на искусственной вентиляции легких, это состояние может затянуться до года. Замечена связь с возрастом. Чем старше человек, тем выраженнее и тяжелее постковидный синдром.

ВОПРОС 6-Й.

Если постковидный синдром поражает много «мишеней» в организме, какой врач должен его лечить?

Обращаться нужно к своему терапевту или врачу общей практики. Но если у вас есть хронические заболевания, то потребуется консультация специалиста в зависимости от профиля вашего хронического заболевания. Коронавирус способен спровоцировать обострение хронической патологии.

Дает ли постковидный синдром основание открыть больничный?

Нет. Листок нетрудоспособности при поствирусном синдроме не выдается.

Поддается ли лечению постковидный синдром?

Лечение назначает врач в зависимости от симптомов, которые беспокоят пациента. И порой это, образно выражаясь, целая пригоршня таблеток. Для снятия неврологических нарушений назначают ноотропы, при депрессии — антидепрессанты, для улучшения обменных процессов — поливитамины, метаболики, адаптогены. Если есть нарушения сна — снотворное. Часто имеется необходимость в разжижающих кровь препаратах. Самостоятельно покупать их не стоит — самоназначение может привести к внутренним кровотечениям, например, спровоцировать повреждение слизистой желудочно-кишечного тракта. К сожалению, лекарственного средства, которое бы влияло на причину плохого самочувствия при поствирусном синдроме, пока нет.

Влияет ли на темпы восстановления образ жизни?

Безусловно. Главная ошибка пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, — стремление как можно скорее войти в прежний ритм жизни. В данном случае уместен совет — не гоните лошадей. Следует соблюдать щадящий режим нагрузок.

— Некоторые мои пациенты после выписки из стационара сразу покупают абонемент в тренажерный зал или начинают заниматься бегом, как это было до заболевания, — приводит пример Афина Крючкова. — А для начала стоит предпочесть менее энергозатратные виды нагрузки — ходьбу, длительные прогулки на свежем воздухе, лечебную гимнастику, дыхательные упражнения, йогу для начинающих. На работе тоже избегайте многозадачности и стрессов, придерживаясь принципа «тише едешь — дальше будешь».

Нужно больше отдыхать, хорошо питаться, исключить алкоголь, курение. Пища должна быть витаминизированной, с упором на молочно-растительную диету с легкоусвояемыми продуктами. Важно исключить пищу, которая длительно переваривается и требует больших энергозатрат организма — ему силы нужны на восстановление. При этом нельзя увлекаться обезжиренными продуктами. Липиды, содержащиеся в них, — это строительный материал для клеток сосудов, легких и нервных клеток. Предпочтительно употреблять жиры в виде жирных сортов рыбы, растительного и сливочного масел.

Насколько опасен постковидный синдром?

Сейчас медики не могут дать однозначного ответа: опыт лечения COVID-19 пока слишком мал, а продолжительность наблюдения поствирусного синдрома и того меньше. Специалисты не исключают вероятности перерастания симптомов в хроническое заболевание, но пока это только предположения. В Беларуси уже ведутся научные исследования, посвященные данной теме.

Источник

Постковидный синдром

Большинство пациентов, которые переболели новой коронавирусной инфекцией, полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Однако некоторые продолжают испытывать симптомы после первоначального выздоровления на протяжении длительного времени.

Комплекс симптомов, сохраняющихся после перенесенной коронавирусной инфекции, получил название постковидного синдрома.

Симптомы постковидного синдрома

Наиболее частые признаки и симптомы, которые сохраняются со временем, включают следующее:

Причины развития симптомов постковидного синдрома

В настоящее время проводятся исследования нескольких теорий развития постковидного синдрома.

Предположительно, постковидный синдром обусловлен следующими патофизиологическими механизмами:

Терапия постковидного синдрома в ФНКЦ ФМБА России

На протяжении 10 месяцев наш центр был перепрофилирован для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. В течение этого времени врачи нашего центра приобрели значительный клинический опыт, знания в лечении заболевания и предупреждении развития осложнений.

Если Вы перенесли новую коронавирусную инфекцию и отмечаете у себя вышеперечисленные симптомы разной интенсивности, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью с целью коррекции состояния. Постковидный синдром имеет тенденцию прогрессировать, поэтому важно своевременно провести полноценное, оптимальное лечение.

На приеме в нашем центре врач-невролог задаст Вам вопросы о состоянии здоровья, наличии хронических заболеваний, приеме лекарственных препаратов. На основании жалоб, осмотра врач-невролог назначит комплекс лабораторных и инструментальных диагностических процедур, которые позволят уточнить характер нарушения.

Затем врач-невролог назначит оптимальное лечение, которое базируется на индивидуальных потребностях пациента.

Медикаментозная терапия может включать назначение препаратов, стимулирующих нервную проводимость, улучшающих микроциркуляцию, нейропротекторов, витаминно-минеральных комплексов, противотревожных препаратов и антидепрессантов.

Положительный эффект продемонстрировало назначение физиотерапевтических процедур, сеансов рефлексотерапии, массажа, лечебной гимнастики под контролем инструктора ЛФК.

Следует отметить, что важным в лечении постковидного синдрома является междисциплинарный подход, поэтому на всех этапах терапии пациента сопровождают консультации психотерапевта. Работа с психотерапевтом нацелена на коррекцию когнитивных, поведенческих расстройств, устранение депрессии, панических атак.

Реабилитационные мероприятия на базе нашего центра могут проводиться в условиях неврологического стационара при наличии показаний и желания со стороны пациента.

Порядок направления на госпитализацию с постковидным синдромом

Кроме амбулаторного лечения в нашем Центре возможна пролонгация или реабилитация перенёсших COVID-19 и в стационаре.

Общими показаниями для госпитализации являются:

На госпитализацию в стационар пациенты получают направление на очном приёме у специалиста, где с пациентом обсуждается необходимый объём дообследования и лечения, а также подбирается индивидуальная программа реабилитации.

Также госпитализация возможна после проведения телемедицинской консультации, где специалисту можно задать все интересующие вопросы, в том числе о сроках пребывания и возможностях реабилитационной программы.

Госпитализация возможна в день обращения, при наличии отрицательного ПЦР мазка или через отделение обсервации.

ФНКЦ является многопрофильным центром, где работают специалисты разных специальностей, благодаря этому реализуется комплексный подход в лечении пациентов.

Телефон для консультаций по госпитализации в отделение неврологии: +7 (926) 607-13-04

Источник

Долгий коронавирус или постковидный синдром: симптомы, течение, лечение и последствия

Новую коронавирусную инфекцию, ее течение и последствия можно сравнить с айсбергом — нам удалось изучить только небольшую “надводную” часть, но пока имеется слишком мало сведений, чтобы досконально исследовать огромную подводную часть этого айсберга. Один из аспектов, пока находящихся под водой — это так называемый постковидный синдром. Какие состояния чаще всего встречаются при постковидном синдроме и как помочь пациентам справиться с ними — разберем в нашей статье.

Симптомы постковидного синдрома

По данным сайта стопкоронавирус.рф на 9 июня количество фактически выздоровевших после перенесенного COVID-19 составляет 4761899 человек. Но далеко не все они могут сказать, что чувствуют себя хорошо. Значительная часть пациентов даже после легкого течения заболевания сообщают о жалобах, сохраняющихся в течение длительного времени.

По статистике о плохом самочувствии в течение более трех недель после начала болезни сообщают 10-20% пациентов, перенесших COVID-19, а 1-3 % все еще плохо чувствуют себя и по прошествии 12 недель. Однако многоцентровые опросы показывают, что процент страдающих постковидным синдромом выше.

Многие пациенты, которым требуется госпитализация по поводу COVID-19, выписываются из больниц до полного выздоровления. В группе из 384 человек, исследованных Mandal и соавт. (средний возраст 59,9 года, 66% с сопутствующими заболеваниями), в среднем полное выздоровление наступало примерно через 90 дней от начала заболевания. 53% людей сообщили об одышке, 34% о кашле, 69% об усталости, а 14,6% имели депрессию (1)

Перенесшие COVID-19 сообщают о самых разнообразных симптомах:

Очевидно, что постковидный синдром отражается на многих системах организма. Рассмотрим самые распространенные последствия перенесенной коронавирусной инфекции.

Анемия

Было проведено исследование, в котором участвовало 50 пациентов с ПЦР-подтвержденным COVID-19. У 45 из них отмечены аномально низкие концентрации железа в сыворотке крови (

Другое клиническое исследование показало, что системная гипоферремия ассоциирована с выраженностью гипоксии при COVID-19. Так, по сравнению с пациентами с нетяжелой гипоксемией, пациенты с тяжелой гипоксемией характеризовались значительно более низкими концентрациями железа в сыворотке крови (2,3 мкмоль/л, 95 % ДИ = 1,7–2,6 мкмоль/л) по сравнению с пациентами с более лёгкой гипоксемией (4,3 мкмоль/л, 95 % ДИ 3,3–5,2; р

Имеющиеся данные о снижении гемоглобина и железа в крови позволяют утверждать, что инфекция COVID-19 ассоциирована с формированием недостаточности железа. Поэтому при заболевании COVID-19 обязательно нужно восполнять запасы железа курсами соответствующих препаратов. Крайне важно продолжать лечение нарушений обмена железа пациентов с наследственными анемиями (серповидно-клеточная анемия, врожденная дизэритропоэтическая анемия, сидеробластная анемия, дефицит пируваткиназы) и беременных с ЖДА. Эти группы пациентов более склонны к вирусным и бактериальным инфекциям и нуждаются в восполнении дефицита железа и в мониторинге перегрузки железом (4).

Симптомы со стороны дыхательной системы

Даже после выздоровления пациенты зачастую сообщают о постоянной или периодической одышке. В таком случае они должны быть дополнительно проверены на скрытую гипоксию. Например, можно контролировать сатурацию крови (SpO2) самостоятельно дома с помощью пульсоксиметра в течение 3–5 дней. Кроме того, можно оценить SpO2 в покое и (если нет противопоказаний) после быстрых, насколько это возможно, приседаний в течение 1 минуты. Снижение сатурации на 3% указывает на нарушения и требует дальнейшего обследования у пульмонолога (5).

Анализ пациентов с COVID-19 при их выписке из больницы свидетельствует о высокой частоте нарушений функции легких вследствие фиброза. У 47% отмечаются нарушения механизма газообмена, у 25% определяется снижение функции общей жизненной емкости легких (ОЖЕЛ). Долгосрочные последствия атипичной пневмонии на компьютерной томографии (КТ) (например, феномен «матового стекла», ретенционные и тракционные бронхоэктазы) были обнаружены более чем у половины из 40 пациентов в течение периода наблюдения продолжительностью до шести месяцев. (6)

Антифибротическая терапия

Предлагаются также немедикаментозные методы легочной реабилитации пациентов, перенесших COVID-19 (12). Российские рекомендации включают следующие методы:

Полезную информацию, которая поможет реабилитации пациентов, также можно почерпнуть в вариативных рекомендациях ВОЗ — в частности, они научат приемам контроля и восстановления дыхания, что особенно актуально для страдающих от одышки.

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы

Более, чем у 20% госпитализированных пациентов с COVID-19 наблюдаются значительные повреждения миокарда, в том числе миокардит с пониженной систолической функцией и аритмиями. (7) Декомпенсация при респираторных вирусных инфекциях может вызвать ухудшение течения хронических ССЗ. Высок риск осложнений вследствие разрыва атеросклеротической бляшки при вирус-индуцированном воспалении, при этом рекомендуются препараты, стабилизирующие бляшки ( статины ).

Сохраняется ли риск сердечно-сосудистых осложнений в отдаленном периоде — пока неясно. 12-летнее наблюдение пациентов, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV, продемонстрировало изменения липидного обмена по сравнению с пациентами без анамнеза данной инфекции. Учитывая, что SARS-CoV-2 имеет структуру, аналогичную SARS-CoV, этот новый вирус может также вызвать метаболические нарушения, что требует внимания при ведении пациентов с COVID-19.

Что же касается пациентов с артериальной гипертензией, на этапе реабилитации правильно подобранная сердечно-сосудистая терапия корректируется только в соответствии с клиническими рекомендациями. Следует отметить, что предположение об увеличении рисков летальных исходов при применении препаратов группы ингибиторов АПФ не получили клинического подтверждения — а значит, прием данных препаратов не рекомендуется прекращать. (9)

Выпадение волос

Каковы основные причины развития алопеции как последствия COVID-19?

Цитокины — пептиды, функционирующие как клеточные сигналы, регулирующие амплитуду и длительность иммунного ответа. Самая тяжелая форма алопеции встречается именно у пациентов, перенесших цитокиновый шторм

Она деструктивно влияет на сигнальные пути волосяного фолликула (кортикостероиды, тоцилизумаб, фибринолитики, антибактериальные, противомалярийные препараты и препараты, применяемы для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов)

В частности, эпидермального фактора роста (EGF), трансформирующего фактора роста (TGF), фактора роста кератиноцитов (KGF), инсулиноподобного фактора роста(IGF), семейства факторов роста фибробластов (FGF), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), фактора роста гепатоцитов (HGF)

Как следствие — выброс предшественников тестостерона свободного и дигидротестостерона. Не проходит бесследно и стойкий спазм капилляров (10)

Вообще, выпадение волос после инфекционных заболеваний традиционно относят к категории телогеновых алопеций (волосяной фолликул может реагировать на инфекционный процесс либо анагеновым выпадением с ранним началом, либо телогеновым — с поздним началом). Обычно от момента патологического воздействия до развития алопеции проходит 2–3 месяца. Но в случае постковидных алопеций 4–5 недель оказывается достаточно для массивного выпадения волос (10). При склонности к андрогенетическим формам алопеции происходит стремительный переход с 1-й степени тяжести алопеции до финальных степеней. Также после COVID-19 были зафиксированы случаи гнездной и рубцовой алопеции. (12)

В целом выпадение волос может быть обусловлено мультисистемным воспалительным процессом с фебрильным подъемом температуры, что свойственно для COVID-19. До сих пор не получено объективного подтверждения воспалительной реакции на уровне волосяного фолликула или непосредственного инфекционного поражения фолликула при SARS-CoV-2 (11).

Китайские ученые оценили характер клинических последствий COVID-19. В исследовании приняло участие 538 пациентов (54,5% — женщины), выписанных из больницы Жэньминь Уханьского университета после перенесенного COVID-19. Средний возраст пациентов составил 52 года. Алопеция диагностирована у 154 человек (12 мужчин и 142 женщин), что составило 28,6% от общего числа участников. Из них 112 пациентов сообщили об облысении, начавшемся после выписки из больницы, а 42 — во время госпитализации. Авторы отметили выраженное преобладание алопеции среди женщин: частота телогеновой алопеции в этой подгруппе пациентов составила 48,5%.

Trüeb R.M. и соавт. проанализировали 10 случаев телогеновой алопеции после COVID-19 и отметили, что тяжелые формы болезни были ассоциированы с более ранним и выраженным выпадением волос. Полное восстановление роста волос наступало через 3–6 мес.

На основе имеющегося опыта можно сделать выводы о том, что схемы терапии аутоиммунных форм алопеции достаточно быстро и эффективно срабатывают и в случаях острой фазы постковидной алопеции. В качестве основы можно предложить следующий подход к терапии постковидной алопеции.

Топические стероиды:

Топические ингибиторы кальциневрина:

Внутрикожное введение кортикостероидов при отсутствии противопоказаний: р-р бетаметазона натрия фосфата и бетаметазона дипропионата вводить совместно с физиологическим р-ром натрия хлорида в соотношении 1:1; максимум 1 мл на все очаги за одну процедуру; курс из 3 процедур с интервалом 1 раз в 2 нед.

Учитывая иммуносупрессию после перенесенного заболевания, системная терапия цитостатиками и кортикостероидами нецелесообразна.

Важным этапом терапии любых форм постковидной алопеции является восстановление роста волос в подострый период (10). Дисбаланс макро- и микроэлементов корригируется либо назначением соответствующих минеральных комплексов либо препаратов, элиминирующих избыток указанных веществ из организма. Витамины и минералы имеют наиболее широкое распространение.

Достаточно часто лечение основного заболевания является одновременно и ключом к успешной терапии хронического телогенового выпадения волос (13)

Антибиотик-ассоциированная диарея

Еще в ноябре 2020-го года группа профессиональных медицинских ассоциаций распространила в Интернете коллективное обращение к врачебному сообществу, в котором просила не назначать антибиотики при COVID-19 — особенно при легком течении заболевания и в условиях стационара, где есть возможность лабораторного подтверждения бактериальной инфекции.

Предотвратить развитие неприятных последствий приема антибиотиков могут помочь современные приемы сохранения и коррекции микрофлоры:

Проблема постковидного синдрома еще нуждается в изучении, однако ей уделяется всё больше внимания, разрабатываются рекомендации, ведутся исследования. Очевидно, что для получения полной информации необходим междисциплинарный подход и длительное диспансерное наблюдение за выздоровевшими пациентами, что поможет исследователям составить актуальные и адекватные рекомендации по реабилитации.

Уважаемые коллеги, поделитесь опытом ведения пациентов с постковидным синдромом.

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Источники:

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Источник

• ← Пост ковидный синдром что это такое
• пост код 00 на материнской плате с чего начать →