Послеродовой блюз что это
Наш автор-психолог рассказывает, чем отличается «беби-блюз» от послеродовой депрессии и даёт полезную памятку всем, кто сталкивался с их симптомами.
В последнее время медицинский термин «послеродовая депрессия» перешёл из научных статей в обывательский разговор. Часто используется в обиходе для описания сниженного настроения молодой мамы. Статистика говорит о том, что истинной послеродовой депрессии подвержено около 20% всех матерей, и диагностируется она через полгода после появления на свет ребёнка. А вот сразу после родов у мам может появиться состояние, которое в Европе имеет название «baby blues».
Что такое послеродовая хандра или «бэби-блюз»
Это состояние грусти и печали, которое возникает через пару дней после родов и может продолжаться до полутора месяцев. По мнению исследователей, «беби-блюз» знаком почти всем рожавшим женщинам.
Физиологической основой материнского блюза является: резкая смена гормонального фона, недосып, нарушение привычного образа жизни. Психологическая причина таится в низкой самооценке, завышенных ожиданиях других и, как следствие, представлении о себе как неидеальной матери. Зачастую во многих семьях, где недавно появился малыш, молодой маме уделяют гораздо меньше внимания, чем во время беременности.
К сожалению, мужья и новоиспечённые бабушки недооценивают опасность подобных нравоучений, которые могут перевести маму из «беби-блюза» в глубокую послеродовую депрессию. В случае аффективного расстройства женщине не помогут советы, здесь необходима помощь психотерапевта и даже медикаментозное лечение. К сожалению, даже при лёгкой постнатальной депрессии существует угроза попытки суицида.
В каких случаях стоит обращаться за помощью
Если вы сами молодая мама или среди вашего окружения есть те, кто недавно родил ребёнка, обратите внимание на следующие симптомы:
Симптомы послеродовой депрессии могут обостряться в разлуке мамы с малышом, поэтому преждевременно родившие женщины находятся в группе риска.
Чем помочь женщине в послеродовой депрессии
После того, как в новостях осветили трагический случай послеродовой депрессии, многие женщины стали делиться переживаниями и открыто рассказывать о трудностях материнства. Например, о том, как они страдают от чувства вины из-за усталости и плохого настроения, когда родственники ждут от них восторга от рождения малыша.
Небольшая памятка, которая поможет сориентироваться, если есть риск, что у вашей жены, сестры, подруги послеродовая депрессия:
- 1. Внимательно выслушайте женщину, отложив смартфон в сторону. Если она говорит вам о переживаниях, то старайтесь не обесценивать её чувства. Что нельзя говорить: «Это ерунда, скоро пройдёт», «У вас замечательный кроха, о чём тут можно грустить», «Другим Бог вообще не даёт детей», «Плакать нельзя, на тебя смотрит сын» и т.д.
2. Хвалите молодую маму. Только искренне, найдите настоящий повод. Депрессивное расстройство основано на повышенной самокритичности, поэтому напоминайте женщине о том, какая она сильная, потому что говорит вслух о переживаниях.
3. Помогите маме по дому. Здесь в точности как в анекдоте: «Женщина говорит: «Иди отсюда», а думает: «Идиот, сюда». Пропылесосьте, помойте посуду или посидите с крохой, пока она сходит в душ. Отличный вариант – принести готовую еду из кафе. Представьте, о какой помощи вы бы мечтали, если бы были мамой младенца, и предложите это матери.
4. Если у вас была депрессия, то обязательно поделитесь своим опытом с подругой, что вам помогло пережить это тяжёлое время. Подскажите контакты психолога или психотерапевта, покажите в соцсетях аккаунт с материалом по поддержке молодых матерей.
5. Возможность поговорить или даже просто поделиться в комментариях о своих переживаниях с тем, кто испытывает нечто похожее, существенно облегчит её эмоциональное состояние.
Что такое бэби-блюз?
Что такое бэби-блюз?
Это подавленное состояние духа, которое возникает вскоре после родов. Как показывает практика, во многих семьях, где только-только появился ребенок, его маму резко задвигают на второй план, перестают уделять ей внимание, которое она получала во время беременности, и перепады настроения с ней никто не обсуждает. А очень зря: при полном отсутствии поддержки со стороны близких бэби-блюз рискует перерасти в серьезную послеродовую депрессию. Собственно, он и является ее самой легкой формой.
Бэби-блюз – это вообще нормально?
Да, в отличие от послеродовой депрессии, это состояние считается нормальным. Женщина, которая только что родила, не может контролировать процессы, происходящие в ее теле и отвечающие за восприятие окружающей действительности. Не нужно корить себя за приступы бессилия, не нужно скрывать бэби-блюз от родных и близких, не нужно его стесняться и оправдываться за свое настроение – вы не обязаны быть круглосуточно счастливы.
Сколько мам испытывают симптомы бэби-блюза после родов?
Вы удивитесь, но почти все: как пишет BabyCenter, от 40 до 80 процентов женщин в той или иной степени оказываются жертвами бэби-блюза вскоре после родов.
Почему возникает бэби-блюз?
Механизмы возникновения послеродовой подавленности не до конца понятны. Считается, что за запуск бэби-блюза отвечает резкая смена гормонального фона после родов (из-за чего происходят изменения в химии мозга, вызывающие депрессивные симптомы) и сам по себе опыт деторождения. Кроме того, скачки настроения могут быть вызваны нарушением привычного ритма жизни и рваный график сна.
Какие симптомы могут быть у бэби-блюза?
Бэби-блюз – это мини-депрессия, поэтому его симптомы сходны с признаками этого расстройством. Они таковы:
Во время бэби-блюза женщина может испытывать как всего пару симптомов этого состояния, так и сразу комплекс неприятных ощущений.
Когда бэби-блюз возникает и сколько длится?
В большинстве случаев бэби-блюз возникает на 3-5 день после родов и длится от двух дней до двух недель. Симптомы послеродовой подавленности женщина может испытывать от нескольких минут до пары часов в день. Если через две недели проявления бэби-блюза не только не исчезли, но и усугубились, считается, что началась послеродовая депрессия (она, кстати, может возникнуть в любой момент в течение всего первого года жизни ребенка).
Нужно ли лечить бэби-блюз?
Нет, лечиться от этого состояния не нужно – оно пройдет само (наконец-то хоть что-то в этой жизни можно не лечить). Однако можно попытаться ускорить этот процесс с помощью нескольких приемов. Вот они:
Бэби-блюз и послеродовая депрессия
Беременность и роды являются стрессогенными событиями для соматического и психического состояния женщины. К наиболее распространенным психическим нарушениям послеродового периода относятся послеродовая депрессия и симптомокомплекс, обозначаемый как «бэби-блюз» или «материнский блюз».
Данные различных исследований указывают на то, что послеродовая депрессия в первые месяцы после родоразрешения встречается у 10–20 % женщин. Факторами, увеличивающими вероятность развития данного заболевания являются: наличие тревожно-депрессивных состояний в дородовом периоде, эпизоды депрессии, психические травмы в процессе беременности, экстренное кесарево сечение и осложнения в родах, болезни новорожденного, отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения. Послеродовая депрессия характеризуется переживанием чувства подавленности, уныния, слабостью, высоким уровнем тревоги. Также для данного расстройства характерно снижение аппетита, нарушения сна, пессимистическая оценка жизненных перспектив, замедление мыслительных процессов, апатичность, отсутствие мотивации к каким-либо активным действиям.
Множество исследований указывает на то, что основная роль в развитии послеродовой депрессии принадлежит гормональным изменениям, которые происходят в организме женщины. Важное значение для нормального протекания беременности и процессов изменения организма имеют стероидные гормоны прогестерон и эстроген. Концентрация этих гормонов характеризуется медленным нарастанием в процессе беременности, а на поздних этапах в несколько сотен раз превышает нормальный уровень. После рождения ребенка уровень гормонов резко падает, что становится большим стрессом для организма женщины и отражается на ее психическом состоянии.
Прогестерон, воздействующий на нейроны через классический геномный механизм, также обладает способностью к быстрому мембранному действию. Геномный механизм предполагает влияние на внутриклеточные рецепторы на ядерном уровне: возбуждение этих рецепторов приводит к изменениям в синтезе энзимов и нейротрансмиттеров. Быстрое мембранное действие, в свою очередь, отвечает за анестезирующий эффект прогестерона. Женщины, у которых наблюдается резкое падение и низкий уровень прогестерона в послеродовом периоде по сравнению со средними показателями, чаще страдают депрессией. Аналогичная ситуация наблюдается при изменении количества эстрогена в плазме крови. Некоторые исследования указывают на то, что прием гормональных препаратов с целью повышения уровня эстрогена показал свою эффективность в лечении послеродовой депрессии. Имеются данные, демонстрирующие связь между возникновением в пуэрперии (послеродовой период — прим. ред.) тиреоидита, ведущего к нарушению работы щитовидной железы, и эпизодами послеродовой депрессии. Однако данная связь была обнаружена только у женщин, имеющих повышенный уровень антител к клеткам щитовидной железы.
Помимо гормональных изменений в организме женщины, значительную роль в развитии послеродовой депрессии ряд авторов отводит психогенным факторам. Так, препятствие в удовлетворении социальных потребностей после рождения ребенка при высокой их персональной значимости создает ситуацию фрустрации, которая является источником постоянного стресса. Такие социально-психологические факторы, как уровень удовлетворенности браком и социальная поддержка женщины, согласно ряду исследований, коррелируют с тяжестью послеродовых депрессий, в то время как с частотой диагноза данные факторы связаны в меньшей степени. Депрессивному расстройству свойственна повышенная утомляемость, снижение физической активности, апатия, однако женщины в послеродовом периоде часто вынуждены даже в таком состоянии ухаживать за ребенком, что, во-первых, становится препятствием к диагностированию депрессии, а во-вторых, может усугублять ее симптомы.
Послеродовая депрессия является достаточно хорошо изученным психическим расстройством, чего нельзя сказать о так называемом «материнском блюзе» или синдроме грусти рожениц — симптомокомплексе, который, по оценкам разных исследователей, встречается у женщин в пуэрперии с частотой от 15 до 80 %.
Бэби-блюз характеризуется лабильностью настроения, резкими реакциями на незначительные события, плаксивостью, рассеянностью мышления. Обычно данное состояние проявляется в первое время после рождения ребенка, достигает пика на 5–6 день и постепенно спадает. В связи с тем, что синдром грусти рожениц имеет высокую распространенность и обычно быстро проходит, это состояние не принято считать серьезной проблемой в клинической практике. Однако есть данные, указывающие на то, что наличие бэби-блюза в послеродовом периоде является весомым фактором риска развития послеродовой депрессии, которая представляет собой гораздо большую опасность для психического и физического состояния женщины, а также негативно сказывается на развитии младенца. К факторам возникновения материнского блюза относят, как и в случае с послеродовой депрессией, резкие гормональные перепады, а также физический дискомфорт, связанный с различными соматическими нарушениями (разрывами, опущением органов малого таза, трудностями, связанными с лактацией). Однако есть исследования, указывающие на значимый вес психологических факторов, таких как потеря матерью после рождения ребенка ощущения собственной значимости, которое в период беременности часто культивируется и поддерживается окружением. Также имеются данные, указывающие на то, что частота синдрома грусти родильниц связана с эмоциональным состоянием женщин во время беременности. Так, женщины, у отмечавшие симптомы депрессии в период вынашивания ребенка, а также имевшие в анамнезе эпизоды предменструальной депрессии, были более подвержены риску возникновения бэби-блюза.
Таким образом, можно сделать вывод, что наличие депрессивной симптоматики во время беременности, возникновение синдрома грусти рожениц и послеродовая депрессия тесно связаны между собой и, вероятно, имеют общие факторы формирования и развития. Комплексность данных факторов и их неоднородность указывает на необходимость учета не только соматического состояния женщины, но и социальной ситуации, а также ряда психологических факторов.
1. Беляева Е. Н., Вассерман Л. И., Зазерская И. Е. Послеродовая депрессия: клинико-психологическая диагностика и оценка роли психосоциального фактора //Трансляционная медицина. – 2011. – №. 6. – С. 29–32.
2. Harris B. Biological and hormonal aspects of postpartum depressed mood: working towards strategies for prophylaxis and treatment //The British Journal of Psychiatry. – 1994. – Т. 164. – №. 3. – С. 288–292.
3. Murray L., Cooper P. J. Postpartum depression and child development //Psychological medicine. – 1997. – Т. 27. – №. 2. – С. 253–260.
4. O’Hara M. W., Swain A. M. Rates and risk of postpartum depression—a meta-analysis //International review of psychiatry. – 1996. – Т. 8. – №. 1. – С. 37–54.
5. O’Hara M. W. et al. Prospective study of postpartum blues: biologic and psychosocial factors //Archives of general psychiatry. – 1991. – Т. 48. – №. 9. – С. 801–806.
6. Kennerley H., Gath D. Maternity blues: I. Detection and measurement by questionnaire //The British Journal of Psychiatry. – 1989. – Т. 155. – №. 3. – С. 356–362.
7. Pitt B. Maternity blues //The British journal of psychiatry. – 1973. – Т. 122. – №. 569. – С. 431–433.
Послеродовой блюз – это форма нарушений психоэмоциональной сферы, которая появляется через несколько дней после родов. Для нее характерно подавленное настроение, апатия, ощущение постоянного беспричинного беспокойства. Некоторые женщины чувствуют вину за свои обычные поступки. Симптомы имеют разную степень выраженности: от легкой апатии до тяжелых форм и мыслей о суициде. Диагностика часто затруднена из-за нежелания женщины обращаться к врачу и отрицания своего состояния. Состояние часто купируется самостоятельно, но может потребоваться психотерапия, медикаментозное лечение.
МКБ-10
Общие сведения
Послеродовой блюз (послеродовая меланхолия, бэби-блюз) возникает, по разным данным, у 50-70% родильниц. Однако данный диагноз устанавливается лишь 3% из них. Женщины с низким социальным уровнем, которые не имеют поддержки супруга или близких людей, подвержены меланхолии и депрессии после родов в большей степени. Чаще послеродовый блюз встречается у женщин, проживающих в развивающихся странах, реже – в развитых государствах Западной Европы. Но статистические данные не всегда полностью отражают истинную картину из-за использования разных подходов к сбору и анализу данных.
Причины
Причины послеродового блюза точно не установлены. Основное значение придается нейроэндокринным сдвигам, которые происходят в момент рождения ребенка, а также неблагоприятным социальным и бытовым условиям. Исследования позволяют выделить факторы, которые чаще остальных выявляются при диагностике послеродового блюза:
Дополнительно выделяют факторы, при наличии которых повышается риск развития послеродового блюза. Большая вероятность имеется у женщин, которые рожали в возрасте до 18 лет или в позднем репродуктивном периоде. Нежелательная беременность, низкие доходы семьи и осложнения в период вынашивания или родов способны сказаться на эмоциональной сфере родильницы.
Патогенез
Для послеродового блюза не характерны морфологические и патофизиологические изменения в структуре головного мозга. Диагноз не ставят женщинам, которые употребляют психоактивные вещества, страдают алкоголизмом или наркотической зависимостью. На последних месяцах беременности психическое состояние усугубляется относительной депривацией – женщина в меньшей степени способна самостоятельно удовлетворять свои потребности. Если возникают осложнения, то этот период продлевается, что приводит к нарастанию психологического напряжения. Роды, особенно осложненные, гормональные изменения выступают в качестве триггера, запускающего симптомы послеродового блюза.
Симптомы послеродового блюза
Первые признаки появляются на 3-5 сутки после рождения ребенка. Женщина может ощущать усталость, сниженное настроение, которое сопровождается беспричинной плаксивостью. Любые бытовые, социальные неудачи, неосторожное слово близкого человека может привести к появлению слез. Эмоции могут резко меняться, спокойное настроение внезапно превращается в агрессивное, раздражение может вызывать любое событие. Появляются нарушения сна, которые чаще представлены ночной бессонницей или патологической сонливостью в утренние часы. Усталость, недосыпание приводят к снижению внимания, забывчивости.
Послеродовый блюз часто возникает у женщин при заниженной самооценке и еще больше усугубляет это состояние. Молодая мама считает, что она не справляется с новыми обязанностями, недостаточно уделяет внимания ребенку. Попытки помочь она воспринимает как угрозу ее самостоятельности. Если послеродовый блюз прогрессирует, женщина может прекратить общение с близкими, которые пытаются вмешиваться в ее быт. Психическая напряженность приводит к головным болям, ухудшению аппетита, снижению лактации, потере веса.
Осложнения
При отсутствии лечения или психологической помощи состояние женщины может постепенно ухудшаться. Риск развития осложнений возрастает при продолжительности послеродового блюза более 2-х недель. Меланхолия может перейти в послеродовую депрессию или психоз, которые потребуют госпитализации в отделение психиатрии. Эти состояния часто сопровождаются появлением суицидальных мыслей. В некоторых случаях поведение матери становится опасным для здоровья и жизни новорожденного и требует ее изоляции от ребенка. Также послеродовый блюз без своевременной помощи может сохраниться в виде депрессивного расстройства.
Диагностика
В анамнезе у женщин с послеродовым блюзом в половине случаев имеются эпизоды депрессии. Бэби-блюз необходимо дифференцировать от дебюта шизофрении, постшизофренической депрессии или последствий злоупотребления алкоголем, наркотиками. Диагностику проводит врач-психотерапевт, при необходимости назначается консультация психиатра. Специфические лабораторные изменения отсутствуют, поэтому используются методы психической оценки состояния.
Лечение послеродового блюза
Часто бэби-блюз не требует специфического лечения и купируется в течение 2-х недель. При прогрессировании состояния необходимо назначение медикаментозной терапии и тщательное наблюдение за состоянием. На начальных этапах основа лечения послеродового блюза – немедикаментозные методы, изменение образа жизни, режима сна и отдыха.
Прогноз и профилактика
При послеродовом блюзе прогноз благоприятный. Своевременное лечение улучшает эмоциональное состояние и не дает патологии перейти в более тяжелые формы. Для профилактики меланхолии необходимо избегать стрессовых ситуаций во время беременности, особенно на позднем сроке. Женщине нужен полноценный отдых в дневное время, ночной сон, сбалансированное питание. Иногда заботы о ребенке должен брать на себя муж, чтобы позволить молодой маме отвлечься от домашних забот. Поддержка близких и благополучная психологическая обстановка в семье предотвратят появление неприятных симптомов после родов.
Послеродовой психоз
Беременность и появление малыша – это невероятное счастье и драгоценный опыт для каждой женщины. Но случается так, что психические заболевания омрачают материнство. Беременность и роды связаны с масштабными перестройками организма, в первую очередь, гормональными. Перестройки могут запустить психическое расстройство или вызвать рецидив имеющегося заболевания.
Изменения психического состояния после родов могут быть легкими (послеродовой блюз) или тяжелыми (послеродовая депрессия или послеродовой психоз). Разберемся, как отличаются эти состояния.
Детский или послеродовой блюз – это состояние, которое испытывают около 70-80% женщин после родов. Симптомы включают переменчивость настроения, слезливость, легкие проявления тревоги или депрессии. Обычно начинается через 3-4 дня после родов и длится около недели. Блюз связан с физиологическими изменениями и считается нормальной реакцией организма, не требующей лечения.
Более тяжелое состояние, по симптоматике напоминающее блюз, – послеродовая депрессия. От послеродовой депрессии страдают приблизительно 10-20% женщин. Они сталкиваются с такими симптомами как апатия, плохой сон, недостаток энергии, отсутствие аппетита, негативные мысли. Они продолжаются более 2 недель. Нужно обязательно посетить психотерапевта или психиатра, это состояние следует лечить комплексно.
Еще более серьезная болезнь – послеродовой психоз. Она сопровождается симптомами депрессии, мании, а так же не типичным для женщины поведением (чрезмерно активное или слишком замкнутое), галлюцинациями, бредом. Симптомы обычно возникают внезапно и могут быстро меняться.
Симптомы послеродового психоза
Послеродовой психоз проявляется у разных пациенток по-разному. Это зависит от многих факторов: причины послеродового психоза, наличие хронического психического расстройства итд.
Основные симптомы:
Важную роль в возникновении болезни играет генетика. У женщины больше шансов иметь послеродовой психоз, если он был у близкого родственника (у матери, сестры) или у нее был эпизод послеродового психоза. Так же в зоне риска находятся женщины, имеющие какие-либо психические заболевания, особенно биполярное расстройство или шизоаффективное расстройство. Чаще всего послеродовой психоз бывает при первых родах. Тяжелые роды с осложнениями, занесение инфекции при родах – это дополнительный фактор риска послеродового психоза.
Лечение послеродового психоза
Большинству женщинам с послеродовым психозом необходимо лечение в психиатрической клинике. Возможно пребывание матери совместно с ребенком, если психическое состояние матери стабилизировалось, и ее действия не могут причинить ребенку вред. При этом персонал оказывает помощь в уходе за ребенком. Если нет возможности госпитализировать женщину вместе с ребенком, либо существует опасность для ребенка (недостаточный уход, сильный стресс, прямая опасность от действий матери), женщину госпитализируют без ребенка. Это наиболее безопасный вариант.
Лечение послеродового психоза в домашних условиях опасно!
При послеродовом психозе требуется лечение антипсихотическими лекарствами, стабилизаторами настроения или комбинированием этих препаратов. Следует обсудить риски с лечащим врачом и оценить возможность кормления грудью. При исключении грудного вскармливания, нужно донести до женщины, что на данный момент важно ее лечение, чтобы она могла поправиться и продолжить заботиться о своем ребенке и наслаждаться материнством.
Молодая мать может испытывать чувство вины за то, что не может кормить грудью, в этом случае рекомендуется психотерапия и психообразование, которые помогут понять причины происходящего и снизить чувство вины. Некоторые матери испытывают затруднения в связи со своими детьми после эпизода послеродового психоза. Это может быть очень неприятно, но обычно не длится долго. Большинство женщин, которые перенесли послеродовой психоз, налаживают связь с детьми и имеют хорошие отношения с ними.
Профилактика послеродового психоза
Если женщина имеет в анамнезе послеродовой психоз, или какие-либо психические заболевания, следует предпринять ряд мер. В идеале, это нужно сделать на этапе планирования беременности. Важно сообщить лечащему врачу о болезни или рисках. Доктор должен оценить состояние пациентки и, при необходимости, подобрать нужные лекарства. Если женщина уже беременна, нужно проинформировать всех врачей: акушера-гинеколога, медсестру, врача общей практики, педиатра. Важно сообщить о беременности лечащему врачу-психиатру. Все они должны знать о высоком риске послеродового психоза, для возможности организовать уход и поддержку, в которых нуждается женщина и будущий ребенок. Разговор с психотерапевтом также будет на пользу. Возможно, его консультация понадобится не только будущей маме, но и супругу или другим членам семьи.
После родов, прежде чем выписываться, необходимо удостовериться, что женщина хорошо себя чувствует, у нее нет перепадов настроения и других тревожных звоночков. Дома нужно тщательно следить за психическим состояние молодой мамы. Медицинские работники и медсестры должны регулярно посещать молодую маму в течение первых нескольких недель после рождения ребенка. Они смогут заметить симптомы и помочь. Дома на видном месте должны быть экстренные контактные телефоны. Они понадобятся, если женщина почувствует недомогание. Не стоит ждать, что симптомы пройдут сами, очень часто они быстро ухудшаются.
Если женщина знает о своем риске послеродового психоза, нужно внимательно отнестись к факторам, которые могут спровоцировать болезнь. Нужно сократить стрессовые ситуации, придерживаться сбалансированного питания, постараться больше спать, отдыхать, проводить больше времени на свежем воздухе и заниматься любимыми делами.