Послековидная реабилитация что входит

Как восстановить здоровье после коронавируса пожилому человеку: реабилитация для восстановления сил и профилактики осложнений

Люди пожилого возраста в основной группе риска SARS-CoV-2. По выводам медиков, летальные исходы – следствие осложнений, которые дает болезнь на сердце, печень, легкие, а не сам вирус. Он лишь усугубляет состояние и без того слабой иммунной системы. На фоне перенесенной инфекции у пациентов возрастной группы 50–75 лет развиваются инсульт, инфаркт, менингит, фиброз легких и обструктивный бронхит.

Осложнения после коронавируса у пожилых отражаются еще и на психическом здоровье. Заболевшие пенсионеры впадают в депрессию, испытывают панические атаки, боятся выходить из дома и общаться с родственниками, ограничивают себя в питании.

* необходима предварительная запись

Стаж работы: Более 40 лет

Первичный прием: 2 500 руб.

Повторный прием: 2 000 руб.

Врач высшей категории

Стаж работы: более 10 лет

Первичный прием: 2 500 руб.

Повторный прием: 2 000 руб.

Возможные осложнения после коронавируса у пожилых людей

Многие пациенты не чувствуют себя полностью здоровым после исчезновения симптомов. Даже физически крепкие люди жалуются на одышку, слабость, аритмию, невралгические боли. Медики отмечают, что у 90% перенесших КОВИД-19 наблюдается уменьшение объема легких. Специалисты настоятельно советуют пациентам не затягивать и начинать программу реабилитации еще в разгар болезни.

Рассмотрим, какие осложнения характерны для переболевших коронавирусной инфекцией.

Фиброз легких

Речь идет о замещении альвеол плотной соединительной тканью. Процесс этот необратимый, заметить его на ранней стадии возможно только в клинических условиях. Проявляется прогрессирующей одышкой при малейших нагрузках. Единственное спасение – вовремя поставить диагноз и затормозить развитие заболевания. В противном случае показана только трансплантация.

Неврологические нарушения

Хроническая усталость, боли в мышцах и суставах – последствия поражения ЦНС. Наблюдались у 90% всех возрастных групп. У 34% пациентов с ранее диагностированными энцефалопатией, рассеянным склерозом и деменцией, заболевание стало прогрессировать в несколько раз быстрее.

Сердечно-сосудистая система

На текущий момент уже выявлена прямая связь между ковидом и увеличением числа инсультов и инфарктов в группе высокого риска. Примерно у трети пожилых людей в течение нескольких месяцев развивается миокардит, тромбозы и эмболия.

Печень, почки и мочеполовая система

Чаще всего осложнения возникают на фоне длительного приема антибиотиков. Пациенты с хроническими заболеваниями печени – циррозами, фиброзами, гепатитами В и С даже в состоянии ремиссии переносят ковид в разы тяжелее и более восприимчивы к вирусу.

Медики пока не могут однозначно сказать, влияет ли SARS-CoV-2 напрямую на развитие печеночной недостаточности или это следствие медикаментозной терапии. Но результаты аутопсии показали 78% воспалительных процессов в печени среди летальных исходов. Из них 58% пациентов при жизни страдали хроническими печеночными патологиями.

У трети пациентов, поступающих в стационары и отделения интенсивной терапии, развивается почечная недостаточность и потребность в диализе.

Длительный прием антибиотиков провоцирует воспалительные заболевания органов малого таза. 85% мужчин и женщин в возрасте 50−75 лет страдали циститом на фоне медикаментозного лечения и иммунодепрессивных состояний.

Когда приступать к реабилитации

Восстановительная терапия – единственный метод борьбы с постковидным синдромом. Причины высокой смертности среди пожилых людей – старческая астения, сниженный иммунитет, скептическое отношение к лекарствам. Именно поэтому реабилитологи советуют не затягивать с превентивными мерами и начинать курс восстановления организма еще на стадии заболевания.

Показания к обязательной реабилитации после коронавируса:

Виды восстановительных процессов после COVID-19:

Реабилитация пожилых после коронавируса начинается еще в отделении реанимации, как только состояние пациента стабилизируется. Проводится подготовка и отлучение от аппарата ИВЛ, респираторная и нутритивная поддержка, адаптация к физическим нагрузкам, профилактика сердечно-сосудистых патологий.

Источник

Что такое реабилитация после коронавирусной болезни и кому она нужна

Инструкция для победивших коронавирус

Причем примерно 11% в тяжелом состоянии. Многие тяжело болевшие люди после выздоровления все еще будут чувствовать себя плохо.

Чтобы вернуться к активной жизни, такие пациенты нуждаются в реабилитации — специальных процедурах, которые помогают восстановиться после тяжелой болезни или травмы.

Однако COVID-19 — это не совсем обычная болезнь: с неприятными последствиями для здоровья, которые длятся некоторое время после выздоровления, могут столкнуться даже те люди, которые лечились дома самостоятельно. Чтобы полностью восстановиться, им тоже может потребоваться профессиональная медицинская помощь.

В этой статье мы попытались разобраться, с какими проблемами может столкнуться выздоровевший после коронавирусной болезни человек, и собрали советы и рекомендации, которые могут помочь побыстрее прийти в себя.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как люди болеют COVID-19 и выздоравливают от него

Коронавирусом можно болеть по-разному. Некоторые люди болеют легко или среднетяжело, поэтому остаются выздоравливать дома, а некоторые переносят болезнь тяжело и крайне тяжело — они лечатся в больнице.

Критерии тяжести коронавирусной болезни — российские клинические рекомендации, версия 13PDF, 3,89 МБ

От того, насколько тяжело болел человек, зависит, как он будет чувствовать себя после выздоровления. Как правило, людям, которые попали в больницу, требуется более долгая и интенсивная реабилитация, чем тем, кто болел дома.

Какой по степени тяжести бывает коронавирусная болезнь

Курс о больших делах

Что обычно происходит с пациентами, которые выздоровели от COVID-19

После выздоровления симптомов нет. В большинстве случаев успешно выздоравливают люди, которые переболели легко или среднетяжело. Как правило, лечатся такие пациенты дома. Реабилитация не нужна.

После выздоровления сохранились неприятные симптомы. Спустя более чем 12 недель после выздоровления некоторые проблемы со здоровьем могут сохраняться как у тех, кто болел легко или среднетяжело и лечился дома, так и у тех, что болел тяжело и лечился в больнице. Это состояние называют долгим ковидом или постковидным синдромом. Обычно реабилитация как таковая не нужна. Но даже люди, которым реабилитация не требуется, могут кое-что предпринять, чтобы почувствовать себя лучше. Расскажем об этом в следующем разделе.

После выздоровления есть потребность в реабилитации. Как правило, реабилитация нужна тем, кто болел тяжело и попал в больницу. Какая именно форма реабилитации потребуется, зависит от состояния человека.

Что делать при постковидном синдроме

Что такое долгий ковид. Так называются разные комбинации проблем со здоровьем, которые остаются с человеком после выздоровления от COVID-19.

Что такое долгий ковид — бюллетень американской Сети обучения врачей, которые борются с COVID-19

Краткое руководство по COVID-19 : управление долгосрочными последствиями COVID-19 — руководство NICEPDF, 6,95 МБ

Некоторые из них, например одышка, кашель или изменение вкуса, возникают еще во время болезни. А другие, например бессонница, депрессия, головокружения или проблемы с концентрацией внимания, появляются уже после выздоровления.

Самые частые постковидные осложнения

Эффективных способов борьбы с некоторыми симптомами, например потерей вкуса и способности различать запахи, пока нет, так что остается только ждать, когда они пройдут сами. У большинства людей обоняние восстанавливается само примерно через месяц после выздоровления.

Когда симптомы долгого ковида проходят у большинства людей

Однако некоторые симптомы, например утомляемость, одышку и хронический кашель, можно попытаться облегчить самостоятельно. О том, как это сделать, мы писали в статье «5 осложнений, с которыми сталкиваются люди, переболевшие коронавирусной инфекцией».

Рекомендации ВОЗ для самостоятельной реабилитации после COVID-19 на русском языкеPDF, 2,09 МБ

Судя по имеющимся данным, дети и подростки реже сталкиваются с постковидным синдромом, чем взрослые.

Люди моложе 18 лет реже страдают от долгого ковида — американский центр по контролю и предотвращению заболеваний, или CDC

Самые частые симптомы у детей — слабость и быстрая утомляемость, головная боль, проблемы со сном и концентрацией внимания, боли в мышцах и суставах, кашель. Детям с долгим ковидом помогают те же рекомендации по самостоятельной реабилитации, как и взрослым.

Перенесшие коронавирусную болезнь люди, у которых развились проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания, тоже могут помочь себе сами. А вот те, у кого после выздоровления возникло посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, тревога или депрессия, часто нуждаются в помощи клинического психолога или психиатра. О том, как быть при этих состояниях, мы писали в статье «Психоневрологические осложнения после ковида».

Как разобраться, нужна ли реабилитация

За рубежом, например в Британии, реабилитацию после коронавирусной болезни принято начинать в течение 30 дней после выздоровления от первоначальной инфекции. Британские программы реабилитации длятся от шести до восьми недель.

Согласно российским клиническим рекомендациям, приступать к реабилитации можно сразу после выписки из больницы. Длительность программы зависит от того, как себя чувствует пациент: одни люди восстанавливаются за месяц, другим может понадобиться больше времени.

Реабилитацию должен назначать лечащий врач — причем еще до того, как пациент покинет больницу. Но на практике сделать это очень тяжело, так как при коронавирусной болезни страдает сразу несколько систем органов. Из-за этого очень сложно дать конкретные рекомендации по восстановлению, да и в условиях пандемии у врачей часто нет для этого времени.

Определить, какие методы реабилитации нужны конкретному человеку, может только мультидисциплинарная реабилитационная бригада. В нее входят:

Междисциплинарная команда в медицинской реабилитации. Принципы работыPDF, 2,26 МБ

Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) — версия 2 от 31.07.2020PDF, 1,89 МБ

Иногда в бригаду входят и другие специалисты. Например, логопед и социальный работник. Эти специалисты работают в государственных или частных реабилитационных центрах. Поэтому выздоровевшему от коронавирусной болезни человеку нужно обратиться туда сразу после выписки.

Шкала реабилитационной маршрутизации — Союз реабилитологов РоссииPDF, 223 КБ

Специалисты оценивают состояние здоровья пациента, ориентируясь на специальную шкалу, которая подходит и для взрослых, и для детей. Врач оценивает нарушения в работе организма переболевшего ковидом пациента в баллах:

Как найти реабилитационный центр

Попасть на реабилитацию в государственный или частный медицинский центр можно без направления и без очереди.

Можно ли получить реабилитацию на дому

Такая возможность есть. Записаться на бесплатную домашнюю реабилитацию по полису ОМС можно на онлайн-платформе Covid Rehab. Чтобы получить помощь, нужно зайти на платформу, выбрать медицинскую организацию и нажать на кнопку «Сохранить». Программы разных медицинских организаций различаются, но на сегодняшний день записаться можно на любую:

После этого на почту придет приглашение, в котором будет кнопка «Активировать учетную запись»:

После того как вы нажмете кнопку, ссылка перенаправит вас в личный кабинет на платформе Covid Rehab. Там нужно будет заполнить анкету и приложить все медицинские документы из больницы. Опираясь на данные анкеты, врач запишет вас в группу реабилитации, и расписание занятий появится в личном кабинете.

В нужное время в личном кабинете будут появляться видеоролики с инструкциями, как выполнять упражнения. Если что-то покажется непонятным, можно написать врачу в мессенджер.

После каждого занятия потребуется заполнить анкету, чтобы врач мог оценить ваше состояние и скорректировать нагрузку. После окончания занятий при желании можно будет пройти курс повторно.

Где лучше проходить реабилитацию после ковида

Перед тем как проводить реабилитационно-восстановительное лечение, необходимо детально разобраться в сложной картине поражения органов и систем, которую мы наблюдаем у постковидных пациентов.

К сожалению, существующие тарифы в системе ОМС, составляющие даже для стационарных случаев реабилитации порядка 30 000 Р за пациента, серьезно ограничивают возможности организации качественной и индивидуальной программы реабилитации. Поэтому наиболее эффективна в этом контексте медицинская помощь на коммерческой основе в крупном многопрофильном центре. Стоимость качественной реабилитации высока, поэтому имеет смысл подумать про оформление полиса добровольного медицинского страхования, куда включены такие услуги.

Сколько стоит реабилитация после ковида

Цена на реабилитацию зависит от того, сколько требуется занятий и где именно она будет проходить.

За реабилитацию можно получить налоговый вычет. Это позволит вернуть 13% от суммы расходов.

Как проходит реабилитация после ковида

В углубленной реабилитации нуждаются в первую очередь люди, которые провели некоторое время на искусственной вентиляции легких, или ИВЛ. После выздоровления им тяжело двигаться из-за развившейся за время болезни мышечной слабости и пролежней.

У некоторых пациентов из-за трахеостомии — хирургической операции, при которой в трахее делают отверстие, чтобы пациенту было проще переходить на обычное дыхание после ИВЛ, — не получается нормально глотать и говорить.

Пациентам, которые восстанавливаются после ИВЛ, нужна комплексная реабилитация, которая будет включать не только укрепление мышц, но и специальные методики, направленные на восстановление нормальной работы легких, речи и глотания. А многим людям, особенно тем, кто столкнулся с депрессией или посттравматическим стрессовым синдромом, требуется еще и помощь психолога.

Людям с такими проблемами нужна помощь команды специалистов, среди которых должны быть тренер по лечебной физкультуре, логопед и психолог. Цели лечения и сроки восстановления сильно зависят от первоначального состояния пациента. Но ключевая задача — добиться максимальной независимости и самостоятельности.

Что делать тем, кому реабилитация не показана

Некоторые люди, лечившиеся от ковида в больнице, после выписки чувствуют, что готовы сразу вернуться к нормальной жизни. Однако во время болезни у них могли пострадать сердце или легкие — только они пока об этом даже не подозревают.

Чтобы вовремя выявить скрытые проблемы и принять меры до того, как они перерастут в серьезные осложнения, специалисты со всего мира советуют таким людям примерно через месяц после выписки пройти обследование состояния здоровья.

С этой целью в нашей стране разработана бесплатная программа углубленной диспансеризации. Право на нее есть у всех людей старше 18 лет с полисом ОМС.

Первый этап углубленной диспансеризации начинается с приема терапевта. После этого нужно будет сдать кровь на общий и биохимический анализ, который включает определение концентрации D-димера в крови, — этот анализ поможет понять, есть ли у человека риск тромбоза. У многих людей, особенно тех, кто болел тяжело, из-за малоподвижности и некоторых других пока не до конца понятных причин кровь становится более густой. Из-за этого увеличивается риск образования кровяных сгустков, которые могут спровоцировать инфаркт или инсульт.

Затем нужно будет пройти обследования, которые покажут, как работает сердечно-сосудистая и дыхательная системы. К ним относятся:

Предполагается, что человек сдаст анализы и пройдет обследования за один день. Затем терапевт проанализирует результаты, определит риски для здоровья и при необходимости направит пациента на следующий этап обследований.

Второй этап углубленной диспансеризации включает:

Эти исследования помогут врачу определиться, есть ли риски для здоровья и нужно ли человеку лечение или реабилитация.

Российская углубленная диспансеризация очень похожа на программы обследования, которые рекомендуют пройти выздоровевшим от коронавирусной болезни людям по всему миру. Например, почти такое же обследование через 4—6 недель после выздоровления рекомендуется пройти жителям Британии.

Теоретически записаться на углубленную диспансеризацию можно в поликлинике, к которой прикреплен человек, либо на портале госуслуг. Но на сайте госуслуг эта возможность пока недоступна. Попасть на обследование через запись в поликлинике у меня тоже не получилось.

Запомнить

Болел в октябре 2020. Перенёс легко. Понял, что заболел только по полностью пропавшему обонянию и вкусу. К врачам не обращался, отсиживались семьёй дома, потом сдал тест на антитела, чтобы убедиться, что им болел. После болезни обоняние вернулось с искажениями. Большинство продуктов воняли гнилью, при этом обоняние сильно обострилось. Чётко чувствовал, как готовят все ближайшие соседи по характерному мерзкому запаху. Даже овсяную кашу ел с трудом. Поначалу, наверное, только у гречки был нормальный вкус. Обоняние восстанавливалось год. Сначала запах гнили поменялся на какой-то неописуемый химический запах. Потом постепенно к отдельным продуктам возвращался их родной вкус и запах. Последними в норму пришли сладкие перцы. Их смог есть только в конце этого сентября.
Знакомые, кто болел тяжело, жаловались на апатию и на «неварящие мозги» в течение нескольких месяцев после болезни. И по их словам готовы теперь уколоться чем угодно, лишь бы такое не повторялось.

Болела в январе 2021, сам ковид проходил как «лёгкое течение», но и само течение, и последствия были неприятные. Началось всё с беспричинных обмороков на ровном месте, я даже не подумала, что это ковид. После того, как потеряла сознание два раза с разницей в полчаса и обессилела настолько, что не могла сесть, мне вызвали скорую, которая увезла в ковидарий, где взяли ПЦР и сделали КТ, после чего отправили домой. На следующий день у меня пропали запахи, а через 2 дня пришёл положительный тест. КТ было чистым, кашель, по-моему, даже не начинался, была температура в диапазоне 37,5-38,5, и очень сильная слабость и апатия. Две недели почти не вставала с постели, даже читать, смотреть фильмы или открывать соцсети не было сил. На вторую неделю вернулись запахи, но началась бессонница. Для лечения выписали всякие арбидолы и интерфероны. Через 10 дней на дому взяли повторный тест, был отрицательный.

Но на этом история не закончилась, так как апатия и бессонница только усилились. Не могла уснуть по 6-7 часов, даже после нескольких бессонных ночей, испытывая дикую усталость. Спать хотелось просто до слез. Также начались нервные тики (дёргался правый глаз и голова). Лечилась 3 месяца у невролога, сон восстановился где-то через месяц только, в конце февраля, тики были ещё до апреля. Впервые почувствовала себя более-менее восстановившейся только в июне. За психологической помощью так никуда и не обратилась (невролог посоветовал сходить к психиатру, но не смог посоветовать, куда именно, сказал, что к участковому лучше не ходить, поискать где-нибудь).

Про запахи. В целом они сохранились, но периодически что-то с ними не так. Запах сигаретного дыма стал просто омерзительным, так что приходится держаться подальше от курящих друзей. Запах кошачьего туалета не чувствую (дома живёт кот, запах прекрасно знаком), но это даже плюс) Периодически кажется, что обоняние притупляется, но потом все нормализуется.

Вакцинировалась в июле, и в январе пойду на ревакцинацию. Тоже считаю, что лучше уколоться, чем всё это. Никакие побочки прививки и рядом не валялись с последствиями «лёгкого течения» ковида, а ведь есть ещё среднее и тяжёлое. Проходить через него ещё раз не хочу ни за какие коврижки, и никому не пожелаю. Берегите себя!

Источник

Восстановление после коронавируса: как провести реабилитацию

Разгоревшаяся еще в конце 2019 года в КНР эпидемия коронавирусной инфекции стала началом всемирной пандемии, не утихающей уже практически 2 года. За это время она унесла жизни сотен тысяч людей, а миллионы столкнулись с трудностями восстановления после этой коварной респираторной инфекции, которая часто сопровождается развитием двусторонней пневмонии или даже острым респираторным дистресс-синдромом.

Поскольку заболевание является новым, достоверная профессиональная информация об оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентов с коронавирусом отсутствует. Министерством здравоохранения Российской Федерации были разработаны временные методические рекомендации по медицинской реабилитации для таких пациентов. Но, к сожалению, они в основном протоколируют особенности восстановления больных в отделениях интенсивной терапии и стационарах инфекционных отделений. В то время как после выписки и возвращения домой пациенты остаются практически один на один со своими проблемами. А учитывая тот факт, что им рекомендована самоизоляция в течение 2 недель, это еще более усугубляет проблему. А ведь именно первые недели после коронавируса являются оптимальным временем для начала реабилитации.

Патогенез COVID-19 и распространенные последствия

Новый коронавирус штамма SARS-CoV-2 – одноцепочечный РНК-содержащий вирус, который принадлежит ко 2-й группе патогенности. В организм человека он проникает сквозь эпителий верхних дыхательных путей или же эпителиоциты желудка и кишечника. Таким образом, инвазия вирусных частиц возможна не только через слизистые оболочки органов дыхания, но и через слизистую органов ЖКТ. Из них вирус проникает в клетки-мишени (те, которые имеют рецепторы АПФ II типа). Они сосредоточены в:

Это и объясняет тот факт, что при COVID-19 у пациентов наблюдаются не только нарушения дыхания разной степени тяжести, но и расстройства функционирования органов ЖКТ, мочеполовой системы, слабость, повышенная утомляемость, депрессивные состояния и т. д. Даже после окончания острой фазы или полного выздоровления долгое время могут сохраняться:

Кроме того, у больных после коронавируса могут наблюдаться:

Важность профилактики развития подобных осложнений, как и борьба с уже возникшими последствиями и обуславливает необходимость в проведении комплексной, грамотно построенной реабилитации после коронавируса. Накопленный опыт показывает, что шаблонное применение общепринятых методов восстановления пациентов оказывается не только неэффективным, но и небезопасным. Поэтому каждый больной требует индивидуального подхода к разработке не только тактики реабилитации, но и ее реализации. При этом большое внимание уделяется не только особенностям и тяжести перенесения COVID-19, но и характеру имеющихся сопутствующих заболеваний, реабилитационному потенциалу пациента, характеру сохраняющихся последствий перенесения инфекции и многим другим факторам.

Когда можно приступать к восстановлению после коронавируса

В большинстве случаев начинать реабилитацию необходимо еще в период перенесения болезни, но после окончания острой фазы и продолжать не менее 2 месяцев после выздоровления. Именно первые 2 месяца после острого периода коронавирусной инфекции являются наиболее перспективными с точки зрения восстановления органов дыхания.

Но если в стационарах инфекционных больниц пациентам обычно поясняют необходимость и особенности мер, способных быстрее привести к выздоровлению, снизить вероятность развития нежелательных последствий инфекции и позволяющих скорее вернуться к привычному образу жизни, то те, кому посчастливилось переносить COVID-19 в легкой или среднетяжелой форме и проходить лечение дома, не всегда располагают нужной информацией об этом.

Восстановление после коронавируса предполагает комплекс мероприятий. Основными задачами является восстановление функции внешнего дыхания, транспорта и утилизации кислорода тканями, органами и системами, а также восстановление нормальной переносимости нагрузок, нормализации психоэмоционального состояния и восстановление привычного уровня активности пациента. Для этого требуется привлечение целой команды специалистов, состоящей как минимум из лечащего врача, инструктора ЛФК, физиотерапевта. Если у больного есть сопутствующие заболевания, дополнительно привлекаются профильные специалисты: эндокринологи, гастроэнтерологи, кардиологи и пр. В отдельных ситуациях показана работа с психотерапевтом.

Приступать к проведению восстановительных мероприятий стоит после получения консультации терапевта и его рекомендаций, основанных на особенностях состояния пациента. В разработке программы большое значение отводится результатам:

Эти исследования позволяют выявить «слабые» места и сконцентрировать усилия на их устранении. В дальнейшем обследование потребуется повторить как минимум 1 раз для оценки динамики и полноты восстановления организма.

Длительность реабилитации зависит от тяжести состояния больного, возраста, пола и характера имеющихся сопутствующих заболеваний. В целом она может заняться как 2 недели, так и растянуться до года.

Особенности реабилитации после COVID-19

Всем пациентам, столкнувшимся с коронавирусной инфекцией, показано:

Чтобы облегчить дыхание, в частности во время сна, рекомендуется спать на животе. Это так называемая прон-позиция, способствующая перераспределению кровотока в сторону передних сегментов легких, которые значительно реже поражаются при коронавирусе. Также при таком положении тела в акте дыхания лучше работают более сильные мышцы спины, что позволяет дышать легче и глубже. В результате улучшается газообмен, а также уменьшается отек и воспаление. В прон-позиции стоит не только спать, но и стараться проводить больше времени, особенно в разгар болезни и в первые 3 месяца после нее.

Также в индивидуальном порядке подбираются:

Заниматься самостоятельным восстановлением после коронавируса можно только при отсутствии выраженных изменений в самочувствии, осложнений, обострений хронических заболеваний. В остальных случаях реабилитация обязательно должна проводиться под контролем лечащего врача, который сможет учесть все нюансы и разработать наиболее эффективную и безопасную схему восстановления.

Медикаментозная терапия

Необходимость в назначении тех или иных лекарственных средств определяется строго индивидуально для каждого больного лечащим врачом. На первых этапах чаще всего рекомендуются ингаляции с:

Для снижения риска развития и устранения отрицательных последствий COVID-19 чаще всего используются:

Наиболее часто используются ферментные препараты, в частности Лонгидаза, Лидаза, Трипсин. Они помогают снизить вероятность развития фиброза легких, а при развитии такового увеличить жизненный объем легких.

Обязательно продолжается прием препаратов, назначенных ранее для лечения ИБС, артериальной гипертензии, сахарного диабета и других хронических заболеваний.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – первый и один из наиболее важных методов восстановления после коронавируса. Специальные упражнения помогают активизировать кровообращение в легких, что способствует улучшению газообмена, а также повышают эластичность легочной ткани, стимулируют выведение мокроты и помогают восстановить нормальный объем легких. Поэтому заниматься дыхательной гимнастикой стоит всем больным сразу после того, как сухой непродуктивный кашель сменится влажным, т. е. еще в момент перенесения инфекции. Особенно важна дыхательная гимнастика при наличии признаков поражения легких, повышенной секреции или затруднении отхождения мокроты.

Дыхательная гимнастика во время болезни

Заниматься дыхательной гимнастикой необходимо в хорошо проветриваемом помещении. В первые дни длительность занятий может составлять всего 30 секунд. Но со временем по мере улучшения самочувствия и устранения нарушений дыхания их продолжительность увеличивают до 15 минут. Главное – избегать переутомления! Все упражнения выполняются медленно, без усилий. Если во время занятия возникает головокружение, обязательно нужно сделать перерыв и возобновить упражнения после улучшения самочувствия. Занятия повторяют 3—4 раза в день.

На самых первых этапах, еще во время сохранения влажного кашля, показаны упражнения, направленные на усиление эвакуации слизистого секрета из бронхиол в бронхи и ее отхаркивание. Это:

Диафрагма – куполоподобная дыхательная мышца, разделяющая грудную и брюшную полость и принимающая активное дыхание в процессе дыхания.

При выполнении дыхательной гимнастики, особенно непосредственно во время перенесения болезни, важно обеспечить возможность адекватного получения кислорода. При выраженной одышке и других симптомах дыхательной недостаточности для этого могут применяться специализированные устройства или кислородные баллоны.

Дыхательная гимнастика через 2 недели от начала болезни

По мере выздоровления и улучшения самочувствия дыхательная гимнастика усложняется. На втором этапе уже показаны упражнения с выполнением особых движений, которые способствуют уменьшению и увеличению объема грудной клетки. Так, в момент вдоха необходимо опускать или сводить между собой руки, а на выдохе наоборот. Это обратная или так называемая пародоксальная техника дыхания. Также показаны упражнения в положении сидя на стуле с прижатой к его спинке спиной, и подъемом рук на вдохе, а затем опускании на выдохе. Третье упражнение этой группы выполняется в положении стоя с прижатыми к плечам пальцами рук. На вдохе руки медленно разводят в стороны, а выдыхая через рот их возвращают в исходное положение.

При легком течении COVID-19 активные дыхательные упражнения можно начинать выполнять уже через 1 неделю от начала болезни.

Также в рамках восстановления после коронавируса, сразу после выписки из стационара или в домашних условиях после выздоровления, показано выполнять дыхательную гимнастику по А. Н. Стрельниковой.

Допустимый уровень физической нагрузки определяется в зависимости от функциональных возможностей пациента, причем в первую очередь оценивается показатель сатурации. При разработке программы ЛФК во внимание принимается толерантность к гипоксии, что оценивается проведением малонагрузочных проб и теста Мартине-Кушелевского.

Занятия рекомендуется начинать с коротких аэробных нагрузок, к числу которых относят и ходьбу. Упражнения выполняют циклически. На первых порах через каждые 2 минуты нужно делать перерыв на 1 минуту. Количество повторов за один раз не должно превышать 4—6. По мере восстановления организма длительность занятий постепенно увеличивают, добавляя по 1 минуте к каждому интервалу раз в 3—5 дней, доводя продолжительность тренировки до 8—12 минут.

Изначально рекомендуются простые упражнения, выполняемые с опорой, в качестве которой можно использовать спинку стула или другой предмет обихода:

В рамках назначаемой после перенесения коронавируса лечебной физкультуры пациентам могут предлагаться ходьба сначала в медленном темпе, затем с постепенным ускорением и работа на велотренажере. Со временем после улучшения работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы длительность тренировок увеличивают, а также добавляют упражнения со степпером, ходьбу по лестнице. На этом этапе длительность одного занятия уже должна составлять до 20—30 минут.

В дальнейшем программу дополняют силовыми тренировками, в том числе с отягощениями. Каждое рекомендованное инструктором упражнение выполняется 8—15 раз по 2—4 подхода.

Особенно хорошо зарекомендовали себя с точки зрения восстановления после коронавируса интервальные тренировки. Они включают 3—4 периода чередования по 2—3 минуты высокоинтенсивных упражнений. Но к подобным занятиям можно приступать только при отсутствии серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и стабильно нормальных показателях сатурации (более 95%).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются обычно с 14—15 дня от начала заболевания при условии получения 2 негативных результатов ПЦР-текста. Они подразумевают воздействие на организм или отдельную часть тела различных по характеру физических факторов, что приводит к стимуляции протекания естественных регенеративных процессов, улучшению дренажа легких, активизации обмена веществ и подавлению воспалительного процесса.

Чаще всего в рамках восстановления после коронавируса показаны курсы сеансов:

Конкретные процедуры, длительность каждой из них и курса в целом, возможность сочетания нескольких видов физического воздействия в один день для каждого пациента в индивидуальном порядке определяет врач. Чаще всего назначается именно ультразвуковая терапия, положительный эффект от которой дополняют другими физиопроцедурами.

Диета

Всем, кто болеет коронавирусом в настоящее время или перенес его, показано дробное диетическое питание. Кушать рекомендуется небольшими порциями лучше 5—6 раз в день, но не менее 3 раз.

Обязательно нужно следить за поддержанием водного баланса и употреблять не менее 1,5—2 л воды в сутки. Не стоит заменять воду соками, компотами, чаем и другими напитками. При отсутствии противопоказаний их можно пить, но только понемногу и их объем не идет в учет количества выпитой воды. Некоторые специалисты рекомендуют пить воду по чуть-чуть каждые 15 минут. Но это не всегда удобно и возможно. Поэтому в целом нужно ориентироваться на норму 1 стакан в час.

Особенно актуально соблюдение диеты при наличии нарушений пищеварений на фоне инфекции или после выздоровления.

При отсутствии хронических патологий органов ЖКТ, эндокринной системы и других, требующих исключения определенных продуктов из рациона, рекомендуется строить ежедневный рацион на основании:

Отказаться стоит от традиционных вредных продуктов: сладостей, жирной пищи, полуфабрикатов, копченостей, переработанных мясных продуктов, газированных напитков и пакетированных соков.

Важно ввести в рацион источники полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, являющиеся незаменимыми компонентами клеточных мембран, миелиновых оболочек нервов, а также участвующих в поддержании иммунитета, поддержании здоровья сердца, сосудов и выполняющих массу других функций в организме. Их можно получить с жирной морской рыбой или за счет приема качественного рыбьего жира.

Массаж и мануальная терапия

Лечебный массаж и мануальная терапия так же помогают вернуться к нормальной, полноценной жизни после COVID-19. Они позволяют активизировать кровообращение, что способствует улучшению обмена веществ и скорейшему очищению организма от продуктов воспаления и т. д. Также особые техники позволяют улучшить дренажную функцию легких, что приводит к облегчению отхождения мокроты и повышению проходимости дыхательных путей. В результате в легкие поступает больше кислорода, что благоприятствует устранению явлений гипоксии, а также одышки и других дыхательных нарушений.

Кроме того, массаж и мануальная терапия способствуют предотвращению развития застойных явлений, ведь после коронавируса практически всем больным досаждает слабость и сонливость. Также они помогают улучшить сон и укрепить иммунитет, ведь грамотное воздействие на позвоночник улучшает работу всех внутренних органов, а также способствует устранению неврологических расстройств.

Благодаря правильному воздействию на грудную клетку удается добиться ее мобилизации, устранения спазмов мышц ребер, а также увеличения подвижности реберно-позвоночных суставов. Это улучшает дренирование легких и является эффективной профилактикой образования плевральных спаек.

Дополнительным положительным эффектом является устранение мышечного и нервного напряжения, улучшение настроения и повышение работоспособности. Это особенно важно для людей, перенесших COVID-19, и столкнувшихся после этого с выраженной слабостью и депрессивными состояниями.

Выпадение волос после коронавирусной инфекции

Не опасным, но весьма досадным последствием коронавируса является выпадение волос и замедление их роста. В результате нередко наблюдается существенное снижение густоты волос, что не может не расстраивать и без того находящихся в сложном психоэмоциональном состоянии больных.

В таких ситуациях рекомендуется обратиться к трихологу. Специалист уже на первой консультации сможет точно оценить состояние кожи головы и волосяных фолликулов, а также подобрать оптимальную тактику борьбы с потерей волос. В ряде случаев достаточно применения персонально подобранных витаминно-минеральных комплексов, причем чтобы сделать максимально правильный выбор врач рекомендует сдать соответствующий анализ крови. Его результаты позволяют объективно оценить степень дефицита витаминов и минералов и подобрать оптимальные средства для его устранения. При более выраженных проблемах может рекомендоваться плазмотерапия и мезотерапия кожи головы.

Таким образом, реабилитация после ковида должна проводиться в обязательном порядке даже при легком течении заболевания. Ее стоит начинать еще непосредственно во время болезни и продолжать не менее 4—12 недель. В оптимальном варианте программа должна разрабатываться врачом, но и самостоятельное выполнение дыхательной гимнастики и повышение уровня физической нагрузки даст результат, главное, не перенапрягаться.

Но чтобы добиться наилучших результатов, особенно при возникновении негативных последствий COVID-19, важно подходить к проблеме комплексно. Это обеспечит максимально быстрое и полное восстановление после коронавируса. В результате со временем пройдет осиплость, нарушения глотания, расстройства пищеварения, одышка, кашель, постепенно слабость будет отступать и восстанавливаться память, способность к длительной концентрации внимания. Это не может не радовать пациента и не приводить к улучшению настроения, а потому прогрессивно будет отступать тревога и депрессия. А в конечном итоге человек даже после перенесения коронавируса сможет вернуться к полноценной жизни, как до болезни.

Источник