Последняя стадия алкоголизма что делать
Третья стадия алкоголизма
Содержание:
Хронический алкоголизм 3 стадии является конечной фазой этой болезни. Для неё характерна симптоматическая картина, отличающаяся развитием тяжёлых токсических патологий. У больного поражаются практически все внутренние органы, определяется выраженная энцефалопатия, ослабляются все защитно-охранительные механизмы. Финальный период алкозависимости формируется спустя 10-20 лет после возникновения заболевания. Но далеко не всегда личности, страдающие этой формой недуга, относятся к пожилому возрасту. Конечная ступень заболевания может поражать и молодую категорию. Основной контингент больных составляют лица 45 лет. Врачам наркоклиник приходится тратить немало сил для оказания помощи алкозависимым, имеющим эту патологию.
Особенности влечения и толерантности к алкоголю при третьей стадии алкоголизма
Патологическое желание принятия спиртного приобретает специфические черты.
Для него становится характерно:
Как меняется характер опьянения при алкоголизме 3 стадии
Так как разовые дозы алкоголя становятся небольшими, то и выраженность их действия достаточно низкая. Тяжёлой острой интоксикации у больных уже не случается. Эйфория практически незаметна, как и «буйные» черты поведения. В конечных фазах болезни пациенты выглядят преимущественно тихими и вялыми. Оба вида контроля – количественный и ситуационный отсутствуют. Пьяницы пьют в любом месте и без всяких поводов.
Абстинентный синдром развивается после употребления даже незначительных количеств спиртсодержащей продукции.
В его структуре доминируют:
Чтобы достать «лечебную» дозу, больные готовы на все. Они попрошайничают, унижаются, но могут быть и агрессивными. Нередки случаи опохмеления суррогатами – одеколоном, политурой и т.д. В целом абстинентный синдром протекает достаточно тяжело.
Формы пьянства и степени при алкоголизме 3 стадии
При переходе от 2-й к 3-й фазе болезни появляется перемежающийся тип злоупотребления. Он характеризуется наслоением на постоянную форму опьянения запойных эпизодов. Когда же заболевание полностью приобретает черты конечной степени, начинает снижаться толерантность. У больных формируется два варианта алкоголизации.
Алкоголики пьют малые порции – 100-150 грамм, чаще всего некрепкого алкоголя. Этого количества им хватает продержаться в относительной «зоне комфорта» около 2-4 часов. Затем требуется повторение распития. Такой режим позволяет быть постоянно в лёгкой, или средней степени опьянения. При появлении признаков абстиненции пьяницы ищут срочную возможность похмелиться, в том числе и в ночное время. Пьющие лица стараются запастись необходимым количеством алкоголя впрок, чтобы не испытывать тягостные соматовегетативные расстройства, особенно мучительный тремор. Такой ритм они могут поддерживать месяцами и даже годами.
Данный вид запойного состояния имеет свою специфическую картину и симптомы. Первые 3-5 дней пациенты пьют большие дозы спиртного. У них выявляются тяжёлые формы опьянения. В последующие сутки толерантность резко снижается. Чтобы избежать мучительного похмелья, алкоголики через каждые 2-3 часа употребляют небольшие порции спиртных напитков. Но даже опохмеление не спасает их от абстиненции. Они не могут принимать пищу, страдают рвотой и поносами, испытывают боли в сердце и аритмию. При отсутствии «спасительной» дозы у них развивается страх смерти. По окончании 7-8 дней пьющие теряют способность похмеляться. С большим затруднением они пьют только воду. Абстинентный синдром достигает апогея с мучительной рвотой, резкими подъёмами артериального давления. Постепенно состояние улучшается.
Для 3 стадии характерна выраженная деградация личности. При ней пациенты теряют остаточные проявления социализации в обществе – перестают трудиться по основной специальности. Постепенно они утрачивают квалификацию, и для того, чтобы найти себе возможность заработка, ищут самые примитивные виды деятельности. В скором времени алкоголики начинают вести попрошайнический, паразитический образ жизни.
Нередко они совершают суицидальные действия.
Особенности лечения больных 3 стадией алкоголизма
Помощь пациентам носит в основном симптоматический характер. В связи с выраженной деградацией попытки мотивации не имеют никакого смысла. Поддержать алкоголиков можно лишь в условиях стационара.
Для этого им назначают:
Больным рекомендовано создать диетическое витаминизированное питание с целью устранения обезвоживания и кахексии, гиповитаминозов. Если есть возможность их надо госпитализировать в клиники паллиативного направления.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Три стадии алкоголизма
Читайте в статье:
Стадии формирования алкогольной зависимости
Люди редко задумываются о том, что употребление спиртного по праздникам или после тяжелой смены на работе может разрушить их жизнь. Они регулярно выпивают в компании друзей и не чувствуют сильную тягу к выпивке. Этот период может длиться до 10 лет. Все зависит от окружения, генетической предрасположенности к алкоголизму, состояния психологического и физического здоровья. Поэтому человек не замечает, как постепенно становится алкоголиком.
Факт: пристрастие к выпивке у женщин развивается быстрее, чем у мужчин. Поэтому представительницам прекрасного пола нужно ограничивать потребление вина, шампанского и пива по праздникам. Именно после бесконтрольного приема легких спиртных напитков появляется тяга к коньяку, виски, водке, рому.
Признаки первой стадии алкоголизма
Тяга к выпивке сопровождает человека круглосуточно. Поводов выпить может быть миллион, например, такие как:
Пока что человек еще не понимает, что у него выработалась психологическая зависимость от этанола. Определить первую стадию патологии можно по следующим признакам:
Выпивка действует на алкоголика как психостимулятор. При этом этанол является нейротоксином и плохо влияет на работу головного мозга. Из-за этого уже после одного-двух бокалов пива меняется поведение и психоэмоциональное состояние. После первого бокала вина или другого алкогольного напитка, у человека происходит подъем:
Вот только в состоянии опьянения реакция на любые замечания насчет пристрастия к выпивке резко негативная. Человек реагирует крайне агрессивно, распускает руки, начинает ругаться и всеми способами отрицает проблему.
Близкие люди замечают, что из-за пристрастия к спиртному нарушается работа головного мозга. Это сказывается на интеллектуальной деятельности, концентрации, внимательности, работоспособности. Постепенно нарушается работа ЖКТ, появляется тошнота после еды. Нарушается сон, чаще снятся кошмары, появляются головные боли.
Вторая стадия алкоголизма
На второй стадии значительно усиливается похмельный синдром, потому что организм не способен справиться с таким количеством яда самостоятельно. Появляется абстинентный синдром после отказа от выпивки и тяжело переносится больным. Распознать начало второй стадии можно по следующим признакам:
Вторая стадия тяжелее переносится алкоголиком, потому что появляется стойкая зависимость на физическом и психологическом уровне. Чтобы избавиться от мучений во время абстинентного синдрома, алкоголик начинает воровать деньги у близких людей, выносить из дома драгоценности и электронику, покупая себе очередную порцию спиртного. К этому моменту он уже рассорился со всеми друзьями, потерял семью и ушел с работы.
Последняя стадия алкоголизма
На третьей стадии требуется госпитализация и лечение в стационаре. Определить переход на последнюю стадию можно по следующим симптомам:
При отсутствии лечения возрастает вероятность летального исхода. Сердечно-сосудистая система может не выдержать такие тяжелые нагрузки, что со временем может спровоцировать остановку сердца.
Почему алкоголик не хочет лечиться?
Этот вопрос задают близкие люди и родственники алкоголика. Сам больной на 100% уверен в том, что никакой проблемы нет. Главный аргумент – все пьют, и я тоже буду пить. Даже после проблем с полицейскими, развития тяжелых заболеваний печени и разрушения семьи человек не пойдет к наркологу. Объяснить ему, что это безопасно для здоровья и он начнет новую жизнь – невозможно. Для того, чтобы убедить взрослого человека начать лечение чаще всего требуется помощь специалистов.
С подростками ситуация еще сложнее. Они выпивают в компаниях и чувствуют себя раскрепощенными и взрослыми, уверенными в себе. Это помогает им строить отношения с противоположным полом, поднимает авторитет в глазах ровесников и т.д. Иногда ситуация доходит до абсурда, и они могут проснуться в кустах за гаражами или под забором, и все равно они продолжают отрицать наличие проблемы. Для них это новое приключение.
На начальной стадии переубедить человека можно, потому что головной мозг еще функционирует нормально. Главная проблема – это боязнь признать себя больным. Если человек пойдет на прием к наркологу, то он упадет в своих глазах и признает себя алкоголиком. Поэтому оскорблять больного категорически не рекомендуется. Если вы назовете его алкашом или неудачником, то это может спровоцировать очередной запой.. Необходимо спокойным тоном объяснить ему ситуацию и дать понять, что проблема все-таки существует и нужно решать ее. Не забудьте упомянуть, что в современных реабилитационных центрах и наркологических клиниках терапия проводится анонимно, и лечение не скажется на репутации человека и на его будущем.
Гораздо хуже, если наблюдается алкоголизм второй или третьей стадии. На этом этапе происходит деградация личности, нарушается деятельность головного мозга, падают интеллектуальные способности. Даже в этой ситуации алкоголик будет проявлять агрессию и считать, что проблемы не существует, если вы скажите ему о лечении. Поэтому лучший выход из ситуации – вызвать врача на дом для вывода человека из запоя и объяснить ему, что отсутствие лечения может привести к летальному исходу.
Лечение алкоголизма на разных стадиях
Первая стадия длится до 5 лет и проявляется в виде толерантности к этанолу, временной амнезии, бессонницы, нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Проводить лечение можно в амбулаторных условиях. После консультации с наркологом проводится детоксикация. Далее нужно принимать ноотропы, антидепрессанты и транквилизаторы по схеме, подготовленной лечащим врачом. До конца лечения нужно регулярно посещать нарколога или психолога.
Вторая стадия длится до 15 лет и характеризуется стойким абстинентным синдромом. Дополнительно увеличивается тяжесть похмельного синдрома. Работа внутренних органов серьезно нарушена. Человек страдает от депрессии, панических атак или приступов «белой горячки». Требуется комплексная терапия в стационаре, включающая в себя детоксикацию и медико-социальную реабилитацию.
Третья стадия длится до 10 лет и проявляется в виде тяжелых заболеваний внутренних органов, полного истощения организма, резкого опьянения от минимальной дозы спиртного. Лечение на третьей стадии проводится в стационарных условиях. После курса детоксикации восстанавливается нормальная работа внутренних органов и устранение острых и хронических заболеваний.
В центре помощи «АлкоЗдрав» вы навсегда избавитесь от алкозависимости на любой стадии. Опытные наркологи и психологи подберут схему лечения в зависимости от тяжести проблемы и состояния здоровья. Лучшим выбором для пациента остается комплексная терапия в стационаре, которая включает в себя:
Чтобы записаться на анонимную консультацию к наркологу, свяжитесь с нами по телефону 8 (800) 775-32-63.
Третья стадия алкоголизма
Третья стадия алкоголизма
Содержание:
Хроническая алкогольная зависимость — тяжелое заболевание, которое может протекать по-разному. То, какими симптомами оно будет проявляться, напрямую зависит от питейного стажа. С учетом этого критерия алкоголизм принято классифицировать на три стадии. Самая опасная из них — третья.
Обычно, достигнув ее, человек уже себя не контролирует. У него диагностируется большое количество заболеваний внутренних органов, амнезия, психическая деградация. Вылечить такого больного — задача не из простых. Но значит ли это, что проводить лечение алкоголизма 3 степени не имеет смысла? Вовсе нет.
Благодаря появлению высокоэффективных кодировочных программ, наркологи сегодня успешно лечат даже людей с огромным алкогольным стажем. Самое главное, чтобы больной искренне захотел вылечиться. Тогда даже третья стадия алкоголизма достаточно быстро останется для него в прошлом.
Симптомы алкоголизма 3 стадии
Существуют признаки, которые позволяют отличить третью стадию алкозависимости от второй и первой. Среди них:
Это далеко не все последствия запущенного алкоголизма, но уже и по ним становится понятно, что шутить с зависимостью не стоит. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на скорое выздоровление.
Изменения в организме на третьей стадии алкозависимости
При обследовании больных наркологи часто выявляют:
Стоит также упомянуть психические и интеллектуальные изменения, наблюдаемые при третьей степени алкоголизма. Чаще остальных встречаются:
У многих алкозависимых психотерапевты обнаруживают серьезные поведенческие отклонения. К сожалению, не все они подлежат коррекции, поэтому важно до этого не доводить.
Что делать при 3 стадии алкоголизма
Самое разумное, что может предпринять больной — обратиться за квалифицированной наркологической помощью. Ни в коем случае нельзя лечиться по бабушкиным рецептам или самостоятельно принимать аптечные лекарства на основе дисульфирама. Только доктор может определить, какие осложнения спровоцировало заболевание и как снять тягу к алкоголю.
Проведя комплексную диагностику, специалист составит эффективную терапевтическую программу. Следуя ее требованиям, пьющий уже через несколько дней ощутит себя лучше. С этого момента начнется его путь навстречу новой жизни, в которой не будет места алкоголю и запоям.
Как лечат алкоголизм 3 степени наркологи
При оказании наркологической помощи зависимым с большим питейным стажем врачи проводят:
Все эти этапы очень важны. Ни в коем случае нельзя исключать из лечебной программы ни один из них. Тогда выздоровление не заставит себя ждать.
Стадии алкоголизма и особенности лечения на каждой из них
Алкогольная зависимость — прогрессирующее заболевание, в ходе развития которого выделяют три стадии. Уже на первой стадии алкоголизм требует лечения. Третья стадия сопровождается социальной деградацией, поражением внутренних органов, набором системных заболеваний. От начала развития первой стадии до завершения третьей может проходить всего 2-3 года. Для всех этот срок индивидуален. Он зависит от особенностей организма, образа жизни, того, предпринимает ли он усилия для того, чтобы избавиться от алкогольной зависимости или ограничить употребление спиртного. Подход к лечению алкоголизма на каждой из стадий разный.
Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.
Первая стадия алкогольной зависимости
На первой стадии частота приема алкоголя увеличивается, человек начинает системно употреблять спиртное. На этом этапе он частично перестает контролировать действие алкоголя на организм: может превышать «безопасную» дозу, терять контроль над своим поведением. Прием спиртного вызывает приятные ощущения: чувство расслабленности, защищенности, улучшение настроения. Организм становится более устойчивым к действию спирта. Можно выпить больше, не пьянея, не испытывая при этом утром неприятных ощущений. Желания употреблять утром не возникает. Если человек утром страдает от похмелья, спиртное не облегчает его симптомов.
Врачи-наркологи клиники «НаркоДок» обращают ваше внимание: первая стадия опасна тем, что большая часть пациентов не осознает опасности. Зависимые могут выпить больше, получают удовольствие от алкоголя, чувствуют себя нормально утром, поэтому у них нет поводов для беспокойства. Между тем на этой стадии повышается толерантность к спиртному, изменяются обменные процессы, ЦНС все чаще оказывается под угнетающим действием алкоголя.
Особенности лечения
Главная проблема — низкий уровень мотивации. На этом этапе пациент может не осознавать, что ему требуется помощь. Употребление алкоголя пока не является проблемой для него и, на его взгляд, не оказывает негативного влияния на его жизнь. Часто такие пациенты обращаются к наркологам по инициативе близких. На этом этапе зависимость не сильная, потому работа с пациентом направлена не столько на ее преодоление, сколько на профилактику перехода в следующую стадию. В качестве методов лечения применяются психотерапевтические сеансы, индивидуальная работа с психологом. Дополнительно выполняется комплексное обследование для проверки состояния печени, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Важно проверить наличие признаков гепатита. В ходе лечения пациенту нужна поддержка семьи. Важно создать вокруг него такую среду, в которой употребление будет нежелательным, ненужным, некомфортным.
Вторая стадия алкогольной зависимости
На этом этапе систематическое употребление алкоголя становится очевидной проблемой для пациента. Он может выпивать больше, чем раньше, он употребляет чаще, ищет поводы выпить. Главный симптом перехода во вторую стадию — наличие абстинентного синдрома. Пациент не только плохо чувствует себя утром после употребления большой дозы спиртного, но и хочет продолжать пить, чтобы облегчить свое состояние. Плохое самочувствие может сохраняться в течение всего дня. Если пациент работает, на начальных этапах он может воздерживаться от употребления алкоголя до окончания рабочего дня. Позже, если болезнь будет прогрессировать, он начнет похмеляться в обед, а затем утром. Это, а также употребление спиртного в больших количествах приводит к появлению запоев.
Заболевание проявляется постоянными сменами настроения. Эмоциональный фон зависит от употребления спиртного. В трезвом состоянии человек становится раздражительным, агрессивным или, напротив, вялым, апатичным. После приема небольшой дозы его настроение резко улучшается, он становится удовлетворенным. Состояние легкого опьянения появляется практически сразу же.
Зависимость от алкоголя проявляется и на физиологическом уровне. Самочувствие такого пациента в трезвом состоянии становится плохим, его могут мучить сильные головные боли, проблемы с ЖКТ, бессонница. Еще один характерный признак — отсутствие защитного рвотного рефлекса при употреблении слишком большой дозы. Организму приходится перерабатывать все выпитое, что ухудшает состояние и без того ослабленной печени.
Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.
Лечение алкоголизма второй стадии
На этом этапе развития болезни пациент уже осознает, что проблема алкоголизма для него существует, однако это вовсе не значит, что он хочет лечиться. Если уровень мотивации недостаточно высок, используется психотерапия. Если пациент осознает проблему, лечение алкогольной зависимости подбирается специалистами медцентра «НаркоДок» в зависимости от ситуации. Как правило, это:
На каждом из этапов такая программа может корректироваться в зависимости от хода лечения. Так, вместо кодировки могут применяться препараты, ослабляющие тягу к спиртному или гипнотическое кодирование, а на этапе реабилитации — не индивидуальная психологическая помощь, а программы социальной адаптации.
Третья стадия алкоголизма
Это — самая тяжелая стадия алкогольной зависимости. На этом этапе самочувствие пациента стабильно плохое. Внутренние органы поражены, характерно нарушение работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, ухудшение показателей крови, развитие гепатита. Пациент не может находиться в трезвом состоянии. Он употребляет спиртное небольшими дозами, так как организм изношен настолько, что не может справляться со значительными порциями спиртного. Человек быстро пьянеет. На третьей стадии алкоголизма появляется ряд очевидных признаков зависимости: социальная деградация, спутанность сознания, нарушения речи. Меняется внешний вид человека. Мышцы теряют тонус, человек худеет, из-за увеличенной печени живот становится более объемным. На этом этапе человек страдает не только от алкоголизма, но и от тяжелых заболеваний практически всех внутренних органов. Нарушенной оказывается даже деятельность мозга. Пациент не может логично мыслить, концентрироваться на конкретной задаче, связно излагать свои мысли.
Лечение алкогольной зависимости третьей стадии
Осуществляется в условиях специализированных клиник или реабилитационных центров. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Это важно: нужно исключить употребление спиртного и непрерывно контролировать состояние. Одновременно проводится комплексная терапия, направленная на лечение сопутствующих заболеваний. Период детоксикации в данном случае более сложный и длительный, чем на второй стадии. Кодировка сильнодействующими препаратами не всегда оказывается возможной из-за плохого состояния здоровья пациента. Гипнотическое внушение, психотерапия могут быть неэффективными из-за деградации личности.
Лечение алкоголизма третьей стадии подбирается индивидуально. Обычно это — комплексная продолжительная программа, лечение по которой продолжается и после выхода пациента из реабилитационного центра.
Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:
Что такое алкоголизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шулькина М.З., нарколога со стажем в 44 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Алкоголизм — это психическая и физическая зависимость человека от приёма напитков, содержащих этанол. Они становятся необходимыми, так как помогают снимать психическое напряжение или улучшать физическое состояние, которое ухудшилось как раз из-за отмены или долгого неупотребления алкоголя.
Вред алкоголя для организма человека
Алкголизм приводит к прогрессирующей деградации личности и характерным поражениям внутренних органов: печени (гепатит, гепатохолецистит, цирроз печени), ЖКТ (панкреатит, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки), сердца (кардиомиопатия, гипертония, миокардиодистрофия, кардиосклероз), лёгких (туберкулёз из-за снижения иммунитета). Больные психически деградируют, у них сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект.
Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие нет
Зависимость формируется по отношению к тем веществам, которые по своей химической структуре напоминают вещества самого организма или могут принимать участие в процессах метаболизма. В связи с приёмом таких токсичных веществ нарушается активность естественных ферментов, а после перерыва в приёме спиртного возникает напряжение. Чтобы снять его, зависимые люди компенсируют недостаток естественных ферментов очередной порцией алкоголя.
В число неблагоприятных факторов, ведущих к формированию зависимости, следует отнести и этнологический фактор. Скорость нарушения метаболизма у коренных народов Европы намного ниже, чем у коренных народов, населяющих Россию. У малых северных народов, коренных народов Азии и американских индейцев генофонд позволяет развиваться зависимостям намного быстрее.
Какие факторы ускоряют развитие алкоголизма
На развитие алкоголизма влияют такие факторы, как [16] :
В целом злоупотребление алкоголем может провоцировать любой психогенный фактор — как положительный, так и отрицательный. Основной показатель в таком случае — это частота употребления, принятая в конкретном окружении.
Действительно ли женский алкоголизм тяжелее мужского
Алкогольная зависимость у женщин имеет свою специфику и её необходимо учитывать при выборе тактики лечения. Основные задачи на первом этапе лечения состоят в формировании психогенных факторов, способствующих созданию необходимого микросоциума, то, что принято считать нормальной семьёй. Первый этап лечения — это компенсация дефицитарных состояний и исключение провоцирующих факторов.
Утверждения, что у женщин алкоголизм развивается быстрее и лечится сложнее абсолютно непрофессиональны. Развитие алкогольной и любой другой зависимости у женщин затруднено вследствии специфичности их генофонда, который может прикрывать неблагоприятные (рецессивные) признаки. По-видимому, этим объясняется достаточно постоянная относительно небольшая доля женщин среди страдающих алкогольной зависимостью. Однако в последние годы разрыв между мужчинами и женщинами, страдающими алкоголизмом, сокращается.
Симптомы алкоголизма
Как отличить алкоголика от выпивающего
Основной признак алкогольной зависимости — это растущая потребность в алкоголе в периоды стресса, неприятных ситуаций. Мотивом к употреблению может стать любой фактор, который повышает уровень напряжения человека.
В формировании первичного влечения большую роль играет месячный биологический ритм. Его задача — помогать организму приспосабливаться к условиям жизни. При приёме алкоголя в течение месяца скорость метаболизма меняется, а вместе с ним — и скорость синтеза ферментов. Чаще всего на фоне такого снижения формируется запой — длительное пьянство, остановить которое проблематично не только окружающим, но и самому больному.
Изменения личности, основные признаки при алкоголизме
В отсутствии алкоголя или другого психоактивного вещества человек становится обессиленным, нервным, дисфоричным — мрачным, раздражительным. По мере прогрессирования алкоголизма человеку сложнее контролировать ситуацию и объём выпитого, начинают формироваться амнезии на период опьянения, изменяется поведение, ухудшается эмоциональное состояние.
Чтобы вывести человека из запоя, близкие часто прибегают к психологической помощи. Но если болезнь прогрессирует, прекратить запой сможет только медикаментозное лечение.
Алкогольные психозы, или делирий
Делирий при алкоголизме — состояние, которое формируется при отрыве (лишении) от алкоголя на третий-пятый день. Пациенты на фоне бессонницы, снижения аппетита, тремора и других болезненных проявлений «слышат» звуки, «видят» изображения, как правило, пугающие, и чувствуют преследование зверей. Видения яркие, абсолютно актуальные для больных и определяющие их поведение.
Алкогольные галлюцинозы, симптомы
При галлюционозах нарушается восприятие — слуховое, зрительное, осязательное. Нарушения настораживают больного. Галлюцинозы могут развиватся в делирий, либо становиться хроническими.
Бредовые психозы при алкоголизме
Бредовые психозы, наиболее тяжёлый вид развития алкогольной болезни, развивается у лиц с пограничными состояниями психики, ближе к психическому заболеванию, очень трудно поддаются лечению. Самый яркий пример — бред ревности. Любое событие больными трактуется, несмотря на абсурдность, как нарушение супружеской верности.
Алкогольные энцефалопатии, симптомы
Алкогольные энцефалопатии формируются на фоне повреждения структур мозга, могут характеризоваться слабостью интеллектуальной деятельности, слабоумием, на их фоне менее ярким, но хроническим развитием психозов.
Патологическое опьянение
Это состояние не зависит от количества принятого алкоголя. При патологическом опьянении больной действует агрессивно по отношению к окружающим и может перемещаться в пространстве, плохо контролируя себя. При выходе из этого состояния, как правило, ничего об этом рассказать не может. Формируются, так называемые сумеречные состояния. Патологическое опьянение развивается у лиц с пограничными состояниями психики.
Патогенез алкоголизма
Развитие алкоголизма связано с нарушением метаболизма — обмена веществ в организме. Оно возникает на фоне длительного злоупотребления психоактивным веществом — этанолом.
При достаточном частом и длительном употреблении алкоголя в организме пациента возникает биохимический дефект, который приводит к снижению естественного алкогольного фона — небольшой дозы этила, которую вырабатывает сам организм.
Условно процесс усвоения алкоголя можно разделить на три фазы:
Здоровый человек не замечает первые две фазы, они быстро проходят. В организме больных из-за нарушения синтеза и других процессов вторая фаза становится длительной, человек испытывает неприятные ощущения, уровень которых зависит от глубины нарушений.
Чтобы улучшить состояние, необходимо снизить уровень сосудистого яда, который сформировался в ходе переработки алкоголя. Для этого нужно изменить одно из звеньев:
Зависимые люди выбирают второй вариант. После очередной дозы спиртного биохимическое равновесие смещается, состояние облегчается до тех пор, пока новая доза не перерабатывается, после чего опять наступает вторая фаза. Из-за искусственного улучшения состояния с помощью алкоголя биохимический дефект растёт. Это приводит к необходимости повышения дозы алкоголя, что влечёт за собой повышение уровня болезненных состояний, формирующихся в отсутствии приёма алкоголя. Так возникает порочный круг.
Этот цикл может прервать только какой-то сильный психогенный фактор либо медицинская помощь. В противном случае организм не откажется принимать алкоголь — это может закончится по-разному, не исключая летальный исход.
Классификация и стадии развития алкоголизма
Выделяют три стадии алкоголизма.
Физическое и интеллектуальное состояние человека существенно не ухудшается, так как ферментная система и утилизация психоактивных веществ нарушены слабо. За наркологической помощью такие пациенты обращаются крайне редко.
Вторая стадия алкоголизма — формирование физической зависимости. В этой стадии состояние больного не позволяет отказаться от приёма алкоголя, так как организму необходимо компенсировать внутренний дефицит. Достоверный признак — амнезия опьянения.
На фоне высокой толерантности и утраты количественного контроля выпитого эйфория в картине опьянения постепенно сменяется торможением или раздражительностью. В этот период меняется сама личность: вне приёма алкоголя и в периоды интоксикаций больной становятся нервозными, отмечается пониженное или повышенное настроение, которое не связано с внешними раздражителями, появляются неоправданно яркие эмоциональные реакции. Обратиться к врачу больного вынуждает стремление сохранить стабильность своего окружения.
В предотвращении алкогольного эпизода на этой стадии большую роль может играть борьба мотивов — состояние, когда больной чувствует, что решение о принятии алкоголя противоречит другим его потребностям — сохранению семьи, работы и т. д. Уровень охваченности влечением стремительно нарастает перед запоем и падает после употребления спиртного.
Как правило, во второй стадии больной ещё достаточно сохранён, чтобы работать и участвовать в делах семьи, начинает давать адекватную оценку своему болезненному состоянию в периоды трезвости и, при определённом уровне воздействия извне, может отложить употребление алкоголя.
Толерантность относительно снижается из-за большого объёма выпитого на протяжении всего времени. В картине опьянения преобладает торможение. На решение об употреблении спиртного борьба мотивов, как таковая, уже не влияет.
В связи с токсическим характером пьянства меняется не только уровень метаболизма, но и ухудшается работа отдельных органов и систем. Возникают значительные соматические и интеллектуальные нарушения. Изменения личности носят тотальный характер. Развивается энцефалопатия, полинейропатия, деменция, при этом снижается уровень трудоспособности — наступает неформальная инвалидизация. Неформальной она называется потому, что больные, несмотря на фактическую инвалидизацию, редко обращаются за медицинской помощью.
Стадии алкоголизма у мужчин и женщин
Первая стадия алкоголизма — состояние, которым можно управлять, используя психогенные рычаги. На этой стадии психогенное воздействие со стороны окружающих (близких, работодателей и др.) может прервать алкогольный эпизод. У женщин, в зависимости от их места в социальной структуре, это может быть успешней, чем у мужчин.
Вторая стадия алкоголизма — состояние, которое требует для прерывания алкогольного эпизода не только психогенного воздействия, но и медикаментозного. На этой стадии женщины чаще употребляют алкоголь в одиночку, чтобы об этом знало как можно меньше окружающих.
Третья стадия алкоголизма — состояние, когда употребление алкоголя необходимо для поддержки жизненно-необходимых функций. Различий на этой стадии в зависимости от половой принадлежности нет.
Осложнения алкоголизма
При хроническом алкоголизме из-за длительной интоксикации поражается нервная система. Поэтому при выходе из запоя у зависимого может возникнуть алкогольный делирий — белая горячка. Иногда наблюдаются галлюцинозы, бредовые состояния, депрессия и алкогольная эпилепсия. Эти состояния, в отличие от белой горячки, не всегда связаны с резким отказом от спиртных напитков.
Постепенно больные психически деградируют, у них сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект и т. д. Развал семьи, отсутствие регулярной работы, формирование соответствующего окружения довольно часто приводят к беспорядочной сексуальной жизни [18] и заражению венерическими заболеваниями, СПИДу, снижению иммунитета и повышению риска банальных инфекций.
Всегда страдают наиболее уязвимые органы и системы [14] :
Находясь под влиянием алкоголя, зависимые люди часто травмируются, попадают в опасные ситуации, которые могу закончится инвалидизацией или смертью.
Диагностика алкоголизма
Основной критерий при постановке диагноза «алкоголизм» — это соответствующий анамнез. При этом могут опрашивать не только пациента, но и знающих его людей, которые в той или иной форме способствуют формированию алкогольной зависимости — привычное пьянство в семье или на работе, внешние раздражители, вызывающие напряжение и привычное пьянство.
При сборе анамнеза используют опросник CAGE. Он состоит из четырёх вопросов [16] :
Если пациент утвердительно ответил на три вопроса, то это говорит о возможном систематическом употреблении алкоголя. Четыре положительных ответа указывают на алкоголизм. От пагубного употребления алкоголя алкоголизм отличается наличием синдрома зависимости.
Дополнительно могут потребоваться результаты исследования биологических проб в токсикологических лабораториях и тесты на определённый перечень наркотических веществ.
В наркологических клиниках и диспансерах проводят исследование крови на наличие CDT — маркера хронического злоупотребления алкоголем. Его концентрация повышается, если человек употребляет более 40 г алкоголя в течение 1-2 недель. При алкоголизме CDT будет выше 1,6 %. С помощью этого исследования можно проверять успешность оказываемого лечения.
Обычно зависимые люди не нуждаются в лабораторной диагностике: она необходима при нетипичной клинической картине и одновременном злоупотреблении другими видами психоактивных веществ.
Лечение алкоголизма
Избавиться от алкоголизма можно только при грамотном сочетании возможных методов и строгом следовании принципов лечения.
Может ли человек самостоятельно излечиться от зависимости
Если это действительно зависимость, сформировашаяся вследствие употребления алкоголя, то может. Для этого необходим микросоциум, который будет постоянно тормозить возможность употребления алкоголя – семья, дети, необходимость обеспечения семьи, необходимость участия в трудовых, общественных процессах и т.д.
Но внутренний дефицит будет присутствовать и это, как правило, в той или иной степени сказывается на общении с окружающими.
Можно ли заставить человека лечиться от алкозависимости
Основной принцип лечения алкоголизма — добровольность. Обычно считают, что зависимые от алкоголя люди не хотят лечиться. На самом деле желание избавиться от алкоголизма есть (именно желание, а не согласие), но оно носит волнообразный характер.
Для успешного лечения нужно сохранить стремление пациента к выздоровлению. С этой целью проводится психокоррекция, а именно гипноз. Он не всегда продлевает желание избавиться от алкоголизма, к тому же ему подвержены не все.
Другой способ сохранить стремление к выздоровлению — медикаментозный. Чтобы он оказал должный эффект, лечащий врач должен владеть знаниями о биоритме и методикой сохранения минимальной напряжённости ферментных систем.
Принципы лечения алкоголизма
Комплексный подход к лечению. Помимо эмоциональных нарушений, у людей с алкоголизмом часто обостряются заболевания внутренних органов и систем. У них более выражены вегетативные реакции — ответ организма на боль. Таким пациентам требуется не только наркологические методы, но и терапевтическое, психиатрическое лечение.
Индивидуальный подход к устранению зависимости. Напрямую к врачам-наркологам чаще всего обращаются пациенты, у которых уровень соматических (телесных) нарушений не настолько высок, чтобы стать основным поводом для оказания медицинской помощи. Поэтому лечение проводится амбулаторно, т. е. на дому. Только в этих условиях можно добиться предельно индивидуального лечения. Это позволяет учесть не только соматическое состояние больного, но и среду, в которой он живёт.
Врачебное искусство состоит в том, что при выборе метода лечения он должен максимально учитывать не только соматическую и психическую индивидуальность больного, его установки и биологический ритм, но и установки и возможности его окружения.
Госпитализация необходима только при неотложных состояниях — синдроме отмены, интоксикации и др. В остальных случаях госпитализация не оправдана, так как после выпадения больного из искусственно созданных условий (вынужденного алкогольного «голодания») он, как правило, снова начинает пить спиртное, только в ещё большем количестве. Это связано с тем, что дефицит имеет свойство накапливаться.
Более корректным по отношению к больному и его состоянию является принцип лечения, который позволяет пациенту чувствовать себя комфортнее в условиях неупотребления алкоголя, чем при его употреблении. Для этого применяются медикаметозные средства и немедикаментозная терапия, а также курация среды, в которой больной живёт: уменьшение количества факторов, которые могут напоминать о пьянстве.
Основные задачи такого лечения:
Первая задача решается приёмом препаратов, которые принимаются больным длительное время в соответствии с месячным биологическим ритмом. Такое лечение не мешает работе, не доставляет трудностей. Оно финансово доступно абсолютно всем группам населения. Необходимые лекарственные препараты в аптечной сети есть всегда.
Вторая задача решается формированием состояний, когда для пациента неприятно не только пить спиртное, но и неприятна мысль об этом. Он должен почувствовать, что ему лучше жить без алкоголя. Только при формировании комфортного состояния больного эта «установка» станет его убеждением.
Такой результат возможен благодаря психогенному воздействию. Оно возможно только тогда, когда разрешены основные проблемы, компенсированы состояния дефицита. В лечении обязательно принимают участие близкие, которые заинтересованы в выздоровлении больного.
Как показывает практика, такая врачебная тактика приводит к формированию других, более прагматичных жизненных приоритетов и собственного убеждения человека в правильности новой жизни.
Преодоление абстинентного синдрома, детоксикация
Детоксикация больше подходит для врачебной тактики при отравлении. Помощь при лечении абстинентного синдрома заключается в решении следющих задач:
Социально-психологическая реабилитация в специализированном центре и постреабилитационный период
Как только пациенты выпадают из искусственно созданных условий специализированного центра рано или поздно внутренний дефицит даёт о себе знать, а нарушенные межличностные связи становится субъективным мотивом для возобновления приёма алкоголя.
Если пациент достаточный период получает поддерживающее (компенсационное) лечение, а затем вписывается в социум, в профессиональную деятельность и чувствует себя комфортно, то по прошествию определённого времени у него формируются новые приоритеты, которые не дают ему соскользнуть обратно в пьянство.
Прогноз. Профилактика
Как показывает личный 20-летный опыт использования описанной методики лечения, 90 % пациентов не употребляют алкоголь в течение одного года после терапии, 80 % — в течение двух лет, около 70 % — в течение пяти лет.
Безусловно, чем раньше больной или его близкие обратятся за помощью, тем меньше накопится метаболических нарушений в организме. На первой стадии в большей степени потребуется психогенное воздействие, на третьей — медикаментозное.
Что делать, если у близкого проблемы с алкоголем
Многое в лечении зависит от родственников больного. Чаще всего они сами страдают от пьянства члена семьи и пытаются его лечить. Но иногда у них присутствуют аналогичные проблемы или близкие к ним состояния.
Всякое нарушение взаимоотношений, причиной которых стало пьянство, необходимо воспринимать как звонок — нужно срочно действовать, так как продолжительное употребление спиртного рано или поздно приведёт к формированию зависимости.
Первое, что нужно сделать, — определить причины, которые служат для человека оправданием пьянства. Ими могут быть влияние самих пьянствующих близких, неудовлетворённость семейными отношениями, влияние друзей, коллег по работе и т. д. Если дело ещё не дошло до болезни, то достаточно сильного психогенного воздействия, чтобы решить проблему пьянства.
Окружающие не всегда замечают людей с алкогольной зависимостью: вплоть до третьей стадии болезни они кажутся вполне здоровыми личностями. Их изъян видят только в том, что они плохо поступают с близкими, плохо работают и т. д. Поэтому нужно быть внимательным ко всем родным и близким, кто употребляет алкоголь, чтобы вовремя обнаружить их зависимость.
Основой профилактики алкоголизма является влияние семьи. Дети впитывают всё, что видят рядом, без анализа. Их жизненное кредо весьма редко отличается от кредо родителей и окружающих. Например, если дети понимают, что родители могут обманывать или причастны к другим неблаговидным делам, то они будут вести себя так же. Аналогично и с алкоголем. Поэтому профилактику алкоголизма необходимо начинать не только с отсутствия в семье примера употребления психоактивных веществ, но и с воспитания чистоплотности в жизненных ситуациях.