После запора понос у взрослого что делать

5 советов как сделать стул регулярным и прожить дольше

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Содержание

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Источник

Возможно ли так: понос и запор одновременно?

Когда пищеварительная система функционирует в обычном режиме, опорожнение совершается около двух раз в сутки. В то же время, каловые массы однородной структуры, без подмесей крови, слизи, гноя и прочих патологий.

Как понос, так и диарея возникает по определенным причинам. Это говорит не о наличии конкретного заболевания, а только о проявлении основной хвори. Как правило, диарея проявляется несколько раз в сутки, при этом, кал приобретает жидкий характер.

Состояние, во время которого происходит задержка дефекации называется запор. Если кишечник не очищался в течение 24 часов, это считается нормой. Если акт дефекации совершается от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю и имеет одинаковую периодичность — это также можно считать нормой. При какой патологии возникает одновременно понос и запор?

Причины возникновения чередующегося поноса и диареи

Диарея — защитная функция организма на раздражающие факторы.

Множество испытаний доказали, что период, во время которого выделения жидкой консистенции чередуются с их неимением, это может говорить о наличии основательных и опаснейших патологий, возникших в организме. Заболевания способствующие диарее и запору:

Не стоит забывать,что диарея и запор — ничто иное, как защитная функция организма на конкретные раздражающие факторы. К таким обстоятельствам можно смело отнести интоксикацию пищей и токсикоинфекцию.

В такой ситуации, кишечник пытается очиститься от организмов, которые вызвали инфекционное заболевание, либо же от токсических веществ, что возникли в результате процессов патологии, и подобным образом протекает нормализация общего состояния больного.

Если же в организме начинается нехватка жидкости, возникает запор. Механизмы патофизиологии, отражающие основные факторы в появлении череды диареи с запором:

Во время проявления подобных состояний следует обратиться в медицинское учреждение.

Синдром раздраженного кишечника

Причиной синдрома раздраженного кишечника может быть дисбактериоз.

Если диарею сменяет запор, это может быть вызвано синдромом раздраженного кишечника. Подобное состояние может протекать вне зависимости от возраста.

Во время синдрома раздраженного кишечника моторика нарушается, а сему действию подвергается толстый кишечник.

Возникновению синдрома может предшествовать воспалительное и дистрофическое преобразование в тканевых структурах кишечника.

Состояние с подобного рода патологией очень распространено, а подвергаются ему люди зрелого возраста. Причина кроется в эндогенных факторах, а также иных, которые возбуждают упомянутое состояние:

У женщин нарушения правильного функционирования кишечного тракта взаимосвязано с гормональным дисбалансом. Во время подобного состояния, наблюдаются следующие симптомы: редкие или участившиеся опорожнения, болевые ощущения в нижней части живота, мышцах.

Наблюдается метеоризм, чувство, будто кишечник не полностью опорожнен, участившиеся порывы к выпоражниванию кишечника, ослабленность организма, недомогание и мигрень. Сопутствующим состоянием может быть депрессия, тревожные ощущения, нарушение половой функции, отсутствие аппетита, тошнота. Как правило, после опорожнения кишечника, большинство симптомов исчезают.

Если пациент имеет жалобу на одновременное наличие как поноса так и запора, то это может быть свидетельством хронического энтероколита. Это заболевание характеризуется воспалительными процессами в толстом и тонком кишечнике. Воспаления приводят к дисбалансу секреторной и моторной функции и впитыванию полезных веществ.

В следствии хронического энтероколита может возникнуть дистрофия, а также атрофия питуитарной оболочки кишечника. Данная болезнь может протекать не один год. Возникает оно как следствие неверного или недостающей терапии острого энтероколита. Соответственно, чем продолжительней воспалительный процесс, тем больше он повреждает слизистые оболочки в кишечнике.

Энтероколит как заболевание

Повышенная кишечная перистальтика провоцирует понос.

Среди симптомов, характерных для этого заболевания выделяют нерегулярный стул, чередование диареи с запорами.

Повышенная кишечная перистальтика провоцирует появления поноса. Соответственно, через питуитарную оболочку впитывание воды не происходит.

Из-за разжижения и размягчения каловых масс также возникает диарея. Частота опорожнения зависит от того, насколько серьезное поражение кишечника.

В том случаи, когда воспалительные процессы распространились в область тонкой кишки, то обильные и разжиженные опорожнения будут наблюдаться около 4 раз за день.

Это заболевание не сопровождается болевыми ощущениями. После приема пищи возникают позывы к опорожнению. Количество актов дефекации может достигать 10 раз за сутки и даже больше. В кале могут быть питуитарные примеси.

После длительной диареи может быть запор. Соответственно, акты дефекации сокращаются до 2 раз в неделю.

Рак прямой кишки

Ключевым звеном в развитии рака является нарушенное питание.

Прямая кишка является неким отделом в системе пищеварения, проходя через нее, все продукты пищеварения выводятся наружу.

Онкологию этого органа могут спровоцировать:хронический колит, полиплоидные наростки, наследственность. Ключевым звеном в развитии рака является нарушенное питание.

Запор начинается тогда, когда в рацион питания поступает избыточное количество жареной и жирной пищи, малая доля овощей и фруктов.

Немаловажным фактором в развитии данного недуга будет избыточный вес, а также гиподинамия. Во время онкологического заболевания прямой кишки наблюдается следующая симптоматика:

Иногда онкологию прямой кишки ошибочно признают за геморрой. Но во время геморроя, кровь располагается снаружи каловых масс, а во время рака, смешивается с ними. При этом всем, запоры отличаются своей продолжительностью.

Методы лечения пациентов

Один из составляющих процесса лечения — соблюдение режима приема пищи.

Для того, чтобы нормализовать выведения каловых масс из организма пациента (как взрослого так и у ребенка), необходимо правильно поставить диагноз.

Для этого нужно провести детальнейший осмотр. Таким образом доктор берет необходимые анализы, назначает рентген кишечника, проводится пальцевое исследование органа, определяется наличие крови в каловых массах, проводится бактериологический и биохимический анализ.

Основной целью лечения в сложившейся ситуации является устранение причины возникновения недуга. Для этого в первую очередь необходимо:

При длительных запорах, врач назначает процедуру клизмы. Онкологическое заболевание — звонок для хирургического вмешательства.

Источник

Синдром раздраженного кишечника (СРК) с запорами

Синдром раздраженного кишечника (СРК) доставляет много беспокойства больным. Они жалуются на боль в животе, вздутие, диарею или запоры в течение 3 дней и более. В группе риска находятся взрослые 30–40 лет, в первую очередь женщины. Около 2/3 больных борются с заболеванием самостоятельно.

Причины СРК с запорами

При самостоятельном лечении синдрома раздраженного кишечника следует знать факторы, которые к нему приводят.

Синдром раздраженного кишечника с запорами большинством исследователей признан психосоматическим заболеванием. Действительно, перенесенные инфекции могут усугублять состояние, но основная причина недуга кроется в других механизмах. От остальных видов нарушений СРК отличает то, что он не возникает из-за структурных изменений кишечных стенок.

Механизм его развития состоит в нарушении нервной регуляции двигательной функции кишечника. Так, Шептулин отмечает в своей работе, что «СРК является во многих случаях своеобразной клинической формой невроза, при которой ведущими клиническими симптомами становятся кишечные расстройства» (Шептулин А. А., 1999, с. 8).

У людей с СРК более высокая чувствительность аппарата кишечника к растяжению, поскольку порог возбудимости рецепторов ниже. Это приводит к болям, дискомфорту. При этом запоры могут быть связаны и с ослаблением, и с усилением пропульсивной моторики кишечника. Пропульсивная перистальтика обеспечивает перемещение содержимого кишки к анусу.

Ведущими причинами синдрома выступают психосоциальные факторы. Речь может идти как о хронических стрессах, так и о высоких рабочих нагрузках, социально-бытовой неустроенности, разовых пиковых нагрузках и потрясениях. Ученые говорят об определенной генетической предрасположенности к заболеванию.

Условием появления висцеральной повышенной чувствительности могут быть определенные факторы: +

Эти факторы меняют двигательную функцию кишечника. В результате обычный по своей интенсивности раздражитель (например, небольшой объем продвигающихся по кишке газов) приводит к усиленному болевому ответу.

Симптомы

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров клиническая картина со стороны ЖКТ включает следующие признаки:

Кал может быть не просто твердым, а иметь бобовидную форму. К другим симптомам СРК с запорами относят ложные позывы к опорожнению, выделение слизи во время дефекации, чувство переливания.

Запор развивается на фоне болевого синдрома, что имеет особое значение при диагностике — так можно отличить СРК от функционального запора, он не сопровождается столь сильной болью.

Боль может быть различной: от тупых болевых ощущений до острых спазмов, от постоянной боли до приступообразной. Болезненные ощущения могут длиться несколько минут или часов.

Люди с СРК часто отмечают другие признаки: частое мочеиспускание, у женщин — болезненные менструации, повышенная утомляемость, головные боли, ноющие боли в спине. Изменения касаются и психоэмоциональной сферы человека: могут возникать мнительность, тревожность, раздражительность.

Автор Жихарева Н. С. в своей научной работе подчеркивает, что «СРК — диагноз исключения». Это значит, что симптомы могут быть схожими с проявлениями других расстройств, и для постановки диагноза требуется обследование.

Опасность и осложнения

СРК с преобладанием запоров снижает качество жизни человека. Длительное отсутствие стула может стать причиной хронической интоксикации организма, истощения защитных сил, обострения дерматологических заболеваний и аллергии. Боли способствуют сниженному эмоциональному фону, могут ограничивать социальную активность, стать причиной раздражительности и нервозности.

В долгосрочной перспективе постоянные запоры могут быть фактором риска развития онкологических заболеваний пищеварительной системы, атеросклероза, тромбозов, инфарктов, инсультов. Застой кала приводит к перерастяжению стенок кишечника и сопутствующим структурным изменениям, и воспалительным процессам.

Лечение

Медикаментозное лечение СРК должен назначить врач. К немедикаментозным методам относятся:

Применение лекарственных средств определяется формой синдрома. При преобладании запоров могут быть использованы следующие группы лекарств:

Среди объемных слабительных особое значение имеет псиллиум. На его основе разработаны препараты растительного происхождения. Получают псиллиум из семян подорожника. Псиллиум удерживает воду в кишечнике, увеличивает объем кишечного содержимого и размягчает кал, в результате чего удается получить мягкий послабляющий эффект. Как правило, такие средства разрешены к длительному применению.

Симптоматическое лечение СРК с запорами может предусматривать применение осмотических слабительных по показаниям, но лучше отказаться от их регулярного приема. Как правило, такие средства используют в рамках подготовки к эндоскопической диагностике. Они вызывают так называемый драстический эффект, частый и обильный, водянистый стул, а также могут усиливать болевой синдром.

Отдельным методом лечения выступает назначение противотревожных средств и антидепрессантов. Но применять такие средства стоит с осторожностью. Обычно врачи назначают их короткими курсами длительностью до 14 дней, преимущественно в период сильного воздействия стрессов. Например, это может быть целесообразно у пациента, находящегося в бракоразводном процессе или студента, у которого скоро начнется сессия.

Долгий прием анксиолитиков, или противотревожных средств, приводит к снижению их эффективности, развитию зависимости. Антидепрессанты также назначаются строго по показаниям, но парадокс заключается в том, что они могут быть причиной запоров — у многих лекарств этой группы такой побочный эффект. Поэтому лучше все взвесить и детально обсудить такой подход с врачом. В ряде случаев целесообразно обойтись курсом психотерапии.

Разработка диеты должна опираться на индивидуальные особенности состояния здоровья человека и ведущие симптомы синдрома. Если дополнительная клетчатка может быть противопоказана при СРК с диареей, то запоры — основание для того, чтобы пересмотреть рацион. Продукты с грубоволокнистой клетчаткой помогут справиться с симптомом.

Частота лактазной недостаточности у людей с СРК такая же, как у здоровых лиц. Но полезным может быть исключение молочных продуктов из диеты. Это подробно пояснил Шептулин: «Следует иметь в виду, что у ряда больных с СРК диарея может быть проявлением индивидуальной непереносимости каких-либо пищевых продуктов. В таких случаях хороший эффект могут дать элиминационные диеты» (Шептулин А. А., 1999, с. 8).

Диетотерапия СРК с запорами

Питание при СРК с преобладанием запоров не предполагает полного исключения каких-либо продуктов. Их количество может быть сокращено из-за того, что они вызывают диспепсические расстройства. Показано увеличение объема растительных волокон — клетчатки. Данное понятие включает два вида волокон с разными эффектами:

Необходимо готовить блюда на пару или отваривать, ежедневно употреблять первые блюда. Можно есть паровые омлеты, муссы, в качестве гарнира выбирать гречневую, перловую и другие крупы. Отказаться лучше от продуктов с вяжущим, закрепляющим действием, а также блюд, усиливающих газообразование.

Ограничения распространяются на капусту, бобовые, свежий белый хлеб, шоколад, творог, вчерашний кефир, чай и кофе, айву, гранат, рис, сухари, яйца вкрутую.

Важно пересмотреть питание при синдроме раздраженного кишечника с запором, но вводить дополнительные пищевые волокна постепенно, чтобы не допустить ухудшения самочувствия и усиления болей. Некоторые пациенты отмечают, что включение в рацион отрубей усиливает вздутие живота и боли.

Врач Шептулин рассказывает, что делать в таком случае: «Хороший эффект может дать прием псиллиума: он удерживает воду, увеличивая тем самым объем кишечного содержимого, и не вызывает повышения газообразования» (Шептулин А. А., 2001, с. 538).

Английский препарат «Фитомуцил Норм» позволит быстро увеличить количество клетчатки в рационе. Запор кишечника устраняется мягко и предсказуемо. Биокомплекс содержит оболочку семян подорожника псиллиум и сухие плоды сливы домашней. Не вызывает боли и спазмов.

Подробную информацию о составе ищите на сайте.

Профилактика СРК с преобладанием запоров

В развитии СРК особую роль играет психосоматика. Такие реакции пищеварительной системы возникют в ответ на стресс, напряжение, тревожность, поэтому основу профилактики составляет психоэмоциональная стабильность и баланс. Важно осваивать техники противостояния стрессу — это могут быть как духовные практики, в том числе йога, так и дыхательная гимнастика или консультации психолога.

Питание должно быть сбалансированным. Важно пить достаточно жидкости, до двух литров в сутки: учитываются морсы, первые блюда, напитки.

Поддержание физической активности поможет улучшить работу пищеварительной системы и предупредить запоры, уменьшить болевой синдром и метеоризм.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Источник

Василенко В.В. Запоры и поносы / www.gastroscan.ru. 2017 г.

Запоры и поносы

Пациенты с расстройствами работы органов пищеварения часто жалуются на запоры (констипацию) и поносы (диарею).

Однако подразумевают под этим разнообразные неприятные состояния, проявляющиеся не только изменением частоты опорожнений кишечника (дефекаций), но и нарушением объема, консистенции кала, болями, избыточным отхождением газов (флатуленцией) и даже просто изменением внешнего вида фекалий (цвет, наличие слизи). Мало того, в медицине также нет четких определений этих неприятных состояний. В скобках латинские наименования жалоб приведены неслучайно: обычно больные стесняются говорить о таком деликатном деле, поэтому им могут пригодиться варианты их обозначения.

Согласитесь, врачу трудно разобраться в проблеме, если пациент говорит просто о несварении желудка. Для «облегчения взаимопонимания», а также для объективной оценки нарушений и влияния на них лечения разработана визуальная аналоговая шкала — проще говоря, наглядная картинка, на которой изображены варианты внешнего вида испражнений (фекалий) (Рис. 1.). Применение визуальных шкал вообще упрощает понимание того, что мы часто не можем увидеть.

Лучше руководить телом
с помощью упорядоченного
образа жизни, насколько это
позволяют нам обстоятельства,
нежели дразнить недуг
лекарствами, делая тем
самым беду закоренелой.
Платон

Странно не столько то, что врачи используют их довольно редко, сколько тот факт, что разработаны они относительно недавно.

Шкала формы кала именуется Бристольской по названию английского города, университетские медики которого ее разрабатывали, стали применять и в законченном виде представили только в 1997 году.

Если следовать далее давнему пристрастию медиков сравнивать увиденное с чем-либо съедобным, можно сказать, что тип 2 напоминает чурчхелу из фундука, тип 3 — купату, тип 7 — рисовую кашу, а тип 8 — рисовый отвар.

Совершенно нормальным считают стул типов 3 и 4, идеальным — типа 4, выходящий без усилий. Вариантами запора являются типы 1 и 2, а поноса — типы с 5-го по 8-й.

Среднее время прохождения смешанной пищи по пищеварительному тракту — 50 часов у мужчин и 57 у женщин, колебания — от 20 до 100 часов. Они меняются день ото дня. Однократная порция — примерно 100 граммов. Частота стула у здоровых взрослых людей бывает от 3 раз в неделю до 3 раз в день.

Рис. 1.
Тип 1. Твердые комочки, похожие на орехи
Тип 2. Колбаска, состоящая из комочков
Тип 3. Колбаска с потрескавшейся поверхностью
Тип 4. Похоже на колбаску или змею
Тип 5. Мягкие кусочки с четкими границами
Тип 6. Мягкие комочки с неровными границами
Тип 7. Водянистый стул
Тип 8. Предложен совсем недавно. Зловонные испражнения слизистой консистенции с пузырями

Понимание механизма запора и подбор подходящих средств невозможны без обстоятельного разговора с пациентом.

Так, например, можно обнаружить: неудовлетворительное заполнение толстой кишки (бедное балластными веществами питание); медленное продвижение пищевых масс по кишке (отсутствие позыва к опорожнению, вздутие живота и чувство распирания, достаточная продолжительность страдания, возможное снижение функции щитовидной железы или наличие диабета); нарушения деятельности прямой кишки (ощущение неполного опорожнения и задержки при натуживании, сильное натуживание, несмотря на позывы к опорожнению и мягкий кал, необходимость надавливать рукой на область прямой кишки или даже удалять кал пальцем).

Человек не в состоянии
предусмотреть, чего ему
должно избегать в то
или иное мгновение.
Гораций

Что нужно знать молодым мамам

Привычные запоры у женщин: сказки и быль

Нет четких оснований полагать, что удлинение нерасширенной толстой кишки, обозначаемое как долихосигма (за рубежом — мегаректум), играет существенную роль.

Полноте, люди,
сквернить
несказанными
яствами тело.
Овидий

С 15 до 50 лет привычные запоры более характерны для женщин. Однако не обнаружено различий в скорости прохода пищи по кишечнику в зависимости от фаз менструального цикла.

Тот факт, что женщины с запорами чаще подвергаются гинекологическим операциям, объясняется неправильной трактовкой хронической гинекологической или тазовой боли как обусловленной запорами (и наоборот).

В физиологических (нормальных) условиях половые гормоны не играют роли в возникновении запоров, но могут способствовать изменению пищеварительных функций и замедлению кишечного транзита во время беременности.

У пациенток с тяжелыми запорами обнаруживают определенные отклонения в выработке гормонов в органах пищеварения, которые регулируют активность кишечника (например, высокий уровень соматостатина и низкий — панкреатического глюкагона). Неизвестно, являются ли эти отклонения первичными («причинными») или вторичными, соответственно, отпадает необходимость в так называемых архисовременных анализах.

Среди пациенток с запорами снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) наблюдают редко, поэтому исследование этой функции при отсутствии других признаков гипотиреоза нецелесообразно.

Не удалось научно доказать, что запоры можно лечить увеличением потребления жидкости, если не имеется признаков обезвоживания.

Ab abusu ad usum
non valet consequentia. —
Злоупотребление при
Пользовании не довод
Против самого пользования.

Питание, бедное растительными волокнами, не может рассматриваться как причина запоров, но является фактором, способствующим их усилению. Основным источником волокон является растительная пища: злаковые, бобовые, овощи и фрукты. В одном яблоке всего 4 грамма волокон, тогда как считают, что взрослый человек должен потреблять их не менее 25 граммов в день. В концентрированном виде это пшеничные отруби. Люди с хроническими запорами и реальным дефицитом растительных волокон в рационе должны потреблять их — это может улучшить состояние. Тем не менее повышенное газообразование при такой преимущественно вегетарианской диете ограничивает ее применение и переносимость.

Не нужно в один раз
кормить слишком много,
а лучше кормить понемножку
и многократно. Если сразу
накормить досыта, то это
часто приводит к остолбенению,
вздутию живота, скоплению
ветра.
Ибн Сина

Пристрастие к пищевым волокнам имеет такую историю. Шотландский врач Д. Беркитт известен тем, что, работая в Центральной Африке, открыл новый вид злокачественной опухоли (названную впоследствии его именем). Выполненные позже исследования убедили его, что у африканцев, потребляющих много растительной пищи, редко встречаются геморрой, дивертикулез и рак кишечника.

В 1971 году в статье, опубликованной в журнале «Рак» («Cancer»), Беркитт постулировал, что значительное потребление растительных волокон защищает от рака кишечника. Последующие три десятилетия успешно функционировал рынок пищевых продуктов с высоким содержанием пищевых волокон и соответствующих пищевых добавок. Естественно, эта волна докатилась и до нашей страны.

Исследования последних лет окончательно опровергли постулат Беркитта — мало того, они показали низкую эффективность этих субстанций в лечении привычных запоров и синдрома раздраженного кишечника. Оказалось, что реально нужны пищевые волокна в достаточных количествах лишь тучным людям с диабетом и повышенным холестерином крови (как продукты, способствующие снижению веса тела).

И самое лучшее лекарство
не поможет больному, если
он отказывается его принять.
Сервантес

О слабительных средствах

Есть четыре типа слабительных средств, из которых одна группа — лекарства, усиливающие двигательную активность кишечника — вызывает у людей некоторые опасения.

К этой группе относят бисакодил (он же дульколакс), пикосульфат натрия (гутталакс, лаксигал) и многочисленные препараты из сенны (кассии, александрийского листа). Маловероятно, что применение стимуляторов в нормальных дозах вредно для кишечника. Хотя привычные запоры, возможно, как-то связаны с повышенным риском возникновения рака толстой кишки, тем не менее нет данных о том, что применение стимулирующих слабительных является дополнительным или самостоятельным фактором этого риска.

Пищевые продукты с послабляющим действием

К физиологическим стимуляторам перистальтики кишечника относятся вырабатываемая организмом в ответ на пищевые раздражители желчь, сахаристые вещества (особенно в больших концентрациях), органические кислоты, насыщенные растворы соли, вещества, содержащие или образующие углекислоту, жиры, холодные блюда (температура ниже 16–17 °С), клетчатка и клеточные оболочки, соединительная ткань.

Врач и сам —
лекарство.
Р. Балинт

Послабляющее действие кисломолочных напитков меняется в зависимости от способа их приготовления и условий хранения.

При отсутствии эффекта от диетических мер можно воспользоваться осмотическими слабительными препаратами, среди которых зарекомендовали себя лактулоза (лизалак, дюфалак, порталак и др. названия) и макрогол (форлакс).

Что желательно исключить из рациона

Для улучшения перистальтики кишечника целесообразно исключить хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкие кофе и чай; ограничить употребление каш из манной крупы и риса, а также блюд из вермишели, картофеля; богатых эфирными маслами репы, редьки, лука, чеснока, редиса.

Человек несчастен
лишь потому, что
отрекся от природы.
Его ум заражен
предрассудками.
Поль Анри Гольбах

У лиц физически активных запоры встречаются довольно редко. Напротив, малоподвижные, с признаками депрессии пожилые люди чаще склонны к запорам.

Каждое упражнение выполняйте 15–20 раз. Начинайте день с зарядки для желудка и кишечника и со стакана холодной водопроводной воды.

Очень тяжело
менять, ничего не
меняя, но мы будем!
М. Жванецкий

Кроме привычных функциональных запоров встречается синдром раздраженного кишечника с запорами. Это отдельный серьезный вопрос. Когда пациент совершенно деморализован и у него опускаются руки, достаточно эффективным бывает обращение к психотерапевту или опытной народной целительнице.

Иглорефлексотерапия может быть применена, но в сочетании с другими мерами — лечебной гимнастикой, массажем, физиопроцедурами. Излечения в полном смысле этого слова, тем более одномоментного, не происходит. Так или иначе человек должен следить за состоянием пищеварения. Функциональные запоры никогда не вызывают серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства. Массированное, комплексное воздействие целесообразнее начинать на курорте — лечебными минеральными водами.

Научно-исследовательский институт питания Российской академии медицинских наук предлагает «Основные принципы построения диеты при синдроме раздражимого кишечника с запорами», которые излагают без комментариев здесь.

Диета сбалансирована по основным ингредиентам пищи и включает 80–90 г/сут белка, 70–80 г/сут жира и 320–350 г/сут углеводов.

К сожалению, многим из нас,
врачей, трудно признаться в незнании
или непонимании чего-либо, будь то
болезнь или ее сущность. Ведь сплошь
и рядом мы готовы ответить на любые
вопросы пациента, хотя ответов на
них в настоящее время нередко не
может дать сам уровень
медицинской науки.
Н.В. Эльштейн

Не жалуйся на боль —
вот лучшее лекарство.
Хайям

Поносы, которые многие предпочитают называть более благозвучно «расстройством желудка» (хотя на самом деле это расстройство кишечника) или греческим синонимом «диарея» (означает «истечение»), бывают острыми и хроническими. Промежуточное положение занимает противное состояние, обозначаемое как «синдром раздраженного кишечника с поносами».

Лидер провоцирования острой диареи — разнообразные представители микромира, чаще вирусы, гораздо реже микробы и паразиты. Диарея может возникнуть и при чрезмерном поедании какого-либо блюда, чаще жирного, и просто при резком изменении привычного питания, пищевом эксцессе.

Разумные люди понимают, что в отсутствие высокой лихорадки, крови или гноя в кале обращаться к врачу в первые 3–4 дня не стоит (разве что для получения освобождения от работы).

В каждой семье есть свои, бережно передаваемые «по наследству» способы «укрощения» острого кишечного расстройства. Напомним лишь о самых простых и эффективных.

Сначала коротко о питании. Первое время не грех просто поголодать, не ограничивая себя, конечно, в жидкости.

Основной пищей во время расстройства должен быть отварной рис. Вообще достаточно перенять основные приемы питания детей с диареей, которые изложены в шутливом английском сокращении «BRAT Diet» (дословно «диета для отродья»). Название — аббревиатура из первых букв слов: бананы, рис, яблочное пюре, тосты (подсушенный хлеб).

Доктора — это те, кто
Прописывают лекарства,
о которых мало знают,
чтобы лечить болезни,
о которых они знают еще
меньше, у людей, о
которых они не знают
вообще ничего.
Ф. Вольтер

Теперь о лечебных средствах. Ими злоупотреблять не нужно. Кишечник, конечно, может и сам наладить свою работу (если ему не мешать), ведь все системы в организме высокоорганизованные и саморегулирующиеся. Можно принимать дополнительно утром столовую ложку мела или зубного порошка (по-аптечному «кальция карбонат осажденный»).

Можно разводить и пить 3 раза в течение 3 дней по 1 чайной ложке белой глины.

Те, кого пугает такой совет, могут принимать смекту, представляющую собой не что иное, как глину. Если в животе сильно бурлит, можно воспользоваться адсорбентами — энтеродезом, энтеросгелем, энтеросорбом или другими, начиная с активированного угля и кончая полифепаном.

Теплая грелка успокоит колики. Туалет области заднего прохода водой с мылом после каждой дефекации.

Общая информация для молодых родителей малых детей. Острый гастроэнтерит у детей может быть вызван немалым числом вирусов и бактерий, а также пищей, содержащей их токсины (яды). Никакие меры профилактики, кроме санитарно-гигиенических, неэффективны. При появлении лихорадки с тяжелым поносом и/или рвотой ребенку дают специальные растворы, предупреждающие обезвоживание, в частности регидрон внутрь согласно инструкции. Срочное и самостоятельное применение противомикробных, противодиарейных и жаропонижающих средств нецелесообразно. Широко назначавшиеся ранее антибиотики тетрациклин и левомицетин в последние годы утратили свои бактерицидные свойства по отношению к возбудителям острых диарейных заболеваний.

Наша природа спешит
на подъеме и тормозит на
спуске, поскольку природный
жар уменьшается и слабеет,
а влага сгущается.
Данте

Продолжительные или повторные поносы инфекционного и паразитарного происхождения

Длительная диарея в климате средней полосы чаще всего бывает вызвана размножением в толстой кишке одной из следующих бактерий: шигелла (Shigellа, 4 вида, вызывающие бактериальную дизентерию), сальмонелла (S. еnterica, 6 подвидов и более 2 тысяч серотипов), кампилобактер (C. jejuni, C. fetus), спорообразующая клостридия (C. perfringens, C. difficile), туберкулезная палочка (Mycobacterium tuberculosis), а также аэромонас (бактерии рода Aeromonas spp.).

До сих пор существует
лишь несколько общих средств,
на которые можно положиться,
именно такие средства,
как режим, упражнения, развлечения,
время и природа.
Д. Дидро

Из болезней, вызываемых патогенными простейшими одноклеточными организмами, протозоозов, официальному учету в РФ подлежат только три. Всего же таких патогенов около 70. Из них в индустриальных странах продолжительную диарею вызывают обитающие в тонкой кишке кислотоустойчивые криптоспоридии (криптоспоридиоз, возбудитель Cryptosporidium parvum), циклоспоридии (возбудитель Cyclospora cayetanensis), изоспоры (кокцидиоз, возбудители Isospora belli и I. hominis); в толстой кишке — дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica; проявления — амебная дизентерия — наблюдают только у 10% носителей, встречается преимущественно у жителей и выходцев из стран жаркого климата).

В России обнаружено примерно 70 видов червей, паразитирующих в организме человека, 30 из которых имеют массовое распространение (но только 11 гельминтов официально регистрируют).

Из них продолжительную диарею вызывают обитающие в тонкой кишке кишечные угрицы (стронгилоидоз, возбудитель Strongyloides stercoralis из группы нематодозов, т.е. круглых червей), а также живущие в толстой кишке власоглав (трихоцефалез, возбудитель Trichocephalus trichiurus, или Trichuris trichiura, из группы нематодозов) и шистосома (шистосомоз кишечный, возбудитель из группы гельминтов-сосальщиков).

Каждая из этих болезней сопровождается поносами, но имеет и другие признаки, по которым их можно заподозрить.

При веских основаниях следует подкрепить подозрения соответствующими анализами.

Лучше умереть по всем
правилам, нежели
выздороветь против
правил.
Персонаж Мольера

Разобраться в этом конгломерате может только опытный врач. Тревожными в плане серьезных болезней признаками при хроническом поносе служат дефекация по ночам, значительное похудение, малокровие.

Если тревожных симптомов нет, то чаще всего мы имеем дело с хроническим поносом банальным, который врачи называют функциональной диареей, или с синдромом раздраженного кишечника с диареей. Тут уж, как говорится, «дело помощи утопающим — дело рук самих утопающих» (Ироническое обыгрывание Ильфом и Петровым канонического изречения К. Маркса, которое повторял Ленин: «Освобождение рабочих должно быть делом самих рабочих».). Позвольте дать пару рекомендаций: избегать послабляющей пищи, перечисленной выше, а также применять безвредные вяжущие, закрепляющие аптечные средства, преимущественно растительного происхождения.

Ничего не доводи до
крайности: человек,
желающий трапезовать
слишком поздно, рискует
трапезовать на
другой день поутру.
Козьма Прутков

Природные лекарства от поносов из аптеки

Советуют также отвар гранатовых корок (медицина же использует кору корней, реже стволов и ветвей).

Привычка —
чудовище.
Поговорка

Вяжущие кишечные сборы

(С использованием материала, ранее опубликованного в издании «Ай, болит!». — 2005. — № 8 (спецвыпуск).)

В этом разделе мы упоминали адсорбенты. Что же это такое?

Можно восхищаться
древностью, но следовать
нужно современности.
Публий

Адсорбентами называют средства, способные поглощать своей поверхностью различные вещества из газов или жидкостей. К адсорбентам — пористым — относятся угли растительного происхождения. Свойства адсорбента зависят от площади «рабочей» поверхности, размера и структуры распределения пор. Чем плотнее «первичный» растительный материал, тем больше он пронизан порами и выше адсорбционное свойство получаемого угля.

Горе тебе, земля, когда>
царь твой отрок, и когда
князья твои едят рано!
Благо тебе, земля, когда
царь у тебя из благородного
рода, и князья твои едят
вовремя, для подкрепления,
а не для пресыщения!
Еккл, 6:7

В России основной объем древесного угля производят из смеси лиственных пород древесины, причем твердые породы в сырье занимают малую долю. Именно поэтому была разработана специальная технология активации древесного угля.

Кратко говоря, это обработка высокотемпературным (800–1000 °С) паром или обезвоживающими химикатами с последующей кислотной промывкой — такая промывка удаляет металлы, золу и другие примеси.

Умен лишь тот,
кто так же глуп,
как мы.
Д. Дидро

В итоге образуется много микропор диаметром от 3 нанометров и выше и удельная поверхность активированного угля достигает 1000 кв. метров на 1 грамм! (Нанометр — 10 в минус 9-й степени метра.) Активированный уголь поистине пионер отечественных нанотехнологий!

Свойство угля связывать вещества позволяет широко использовать его в качестве противоядия (по-медицински — антидота). История внедрения угля в практику борьбы с отравлениями любопытна. Уже в XV веке было известно, что древесный уголь обесцвечивает окрашенные растворы, но лишь в конце XVIII века это забытое свойство угля было открыто вновь.

Как противоядие уголь упоминается в литературе впервые только в 1813 году.

(Любопытно, что основатель гомеопатии Ганеман предложил в 1780 году в качестве противоядия от мышьяка пить мыльный раствор. Особого толку от этого, конечно, не было.) Вслед за этим (1829 г.) было обнаружено, что растворы солей при пропускании через древесный уголь теряют металлы. Но экспериментальное доказательство антидотной значимости угля было получено только в 1846 году Гарродом. Он доказал, что животных можно защитить от отравляющего действия стрихнина, синильной кислоты и других сильнодействующих ядов посредством введения им в желудок животного угля. Тем не менее вплоть до начала XX века уголь не признавался в качестве антидота. Это его очень ценное свойство было опять забыто. И только начиная с 1910 года можно наблюдать окончательное рождение угля как противоядия. Это связано с именем чешского фармаколога Виховского, который разработал способ медицинской оценки и стандартизации активированных углей.

И в заключение. Есть много веществ, которые можно назвать адсорбентами.

Главное, чтобы они имели развитую внутреннюю поверхность. Именно по причине этого свойства хлеб впитывает посторонние запахи. Хороший сорбент — воздушная кукуруза.

Источник