После вейпа болит в легких что это
Поражения легких после использования электронных сигарет. Общий портрет пациентов
Актуальность
Мы уже рассказывали о росте числа случаев тяжелых легочных симптомов, ассоциированных с использованием электронных сигарет. Однако по большей части источниками информации становятся единичные клинические наблюдения, тогда как серия клинических случаев пока не описана.
В июле 2019 года Wisconsin Department of Health Services и Illinois Department of Public Health получили отчеты о легочных симптомах, ассоциированных с курением электронных сигарет, и инициировали расследование.
Собраны данные о пациентах, которые использовали электронные сигареты в течение 90 дней до начала симптомов, и имели легочные инфильтраты. У всех пациентов отсутствовали какие-либо причины, объяснявшие данную симптоматику.
Результаты
Проанализированы 53 клинических случая, в 83% случаев речь шла о мужчинах. Средний возраст больных 19 лет.
У пациентов, отмечающих легочные симптомы после использования электронных сигарет имеются общие клинические черты.
Источник: Jennifer E. Layden, Isaac Ghinai, Ian Pray, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin — Preliminary Report. NEJM. September 6, 2019
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Болезнь вейперов ( EVALI )
Болезнь вейперов – это острое ингаляционное повреждение легочной ткани, возникающее вследствие использования электронных сигарет – вейпов. Симптомы респираторной патологии включают одышку, кашель, лихорадку и озноб, боль в груди, учащенное сердцебиение. Также отмечается диарея, рвота, потеря веса, цефалгия. Вейпинг-ассоциированная травма легких диагностируется, основываясь на анамнестических данных, результатах рентгена и КТ легких, биопсии, анализа мочи на токсические вещества, бронхоальвеолярного лаважа. Лечение проводится с применением кортикостероидов. Больным требуется кислородная поддержка, иногда ИВЛ и ЭКМО.
МКБ-10
Общие сведения
Термин EVALI (e-cigarette or vaping product use associated lung injury) появился в 2019 году, когда в США была зафиксирована вспышка повреждений легких, связанных с использованием электронных устройств для доставки табака и вейп-продуктов. Буквально в течение 6 месяцев было диагностировано около 2,8 тыс. случаев болезни вейперов и более 60 смертей от данной патологии. Наибольший процент заболевших отмечается среди мужчин (66%) до 35 лет (80%). Самой уязвимой возрастной группой являются подростки младше 18 лет – их доля в структуре заболеваемости составляет 15%. В 2021 г. первое сообщение о болезни вейперов у 17-летнего юноши сделано российскими медиками.
Причины
Этиологию болезни вейперов связывают с вдыханием аэрозолей, образующихся при нагреве жидкости для электронных сигарет. При этом пока точно не установлено, какое именно вещество в жидкостях для парения повреждает бронхиолы и альвеолы. Известно, что большинство пациентов с EVALI использовали для курения составы, содержащие тетрагидроканнабинол и каннабидиол.
Также в смесях был обнаружен альфа-токоферола ацетат, который используется производителями в качестве вспомогательного компонента. Не исключается, что в поражении альвеолярной ткани могут быть задействованы вкусовые и ароматические добавки, масла, никотин.
Взаимодействие между собой веществ, присутствующих в составе аэрозольных смесей, плохо изучено. Возможно, что в процессе их нагревания происходят химические реакции с выделением токсических продуктов, вызывающих повреждение легочной ткани. Доказательства инфекционной этиологии EVALI отсутствуют. Среди наиболее значимых факторов риска выделена бронхиальная астма (ее наличие подтверждено у 22% пациентов с EVALI), а также зависимость от психоактивных веществ.
Патогенез
Механизмы развития EVALI малоизучены. По-видимому, болезнь является формой острого легочного повреждения с признаками фибринозного пневмонита, диффузного альвеолярного повреждения, интерстициальной пневмонии с бронхиолитом. Поражение легких может быть представлено целым спектром патологических процессов. В различных сообщениях о болезни вейперов описаны острая эозинофильная пневмония, диффузная альвеолярная геморрагия, липоидная пневмония, облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией и др.
Известно, что жидкости для электронных сигарет содержат, по меньшей мере, семь групп потенциально токсичных соединений: никотин, карбонильные комплексы, летучие органические соединения (такие как бензол и толуол), частицы металлов, алкандиолы, бактериальные эндотоксины и грибковые бета-глюканы. Эти компоненты могут подвергаться термическому разложению (пиролизу) металлическими нагревательными элементами электронных сигарет с образованием аэрозолей с различными токсикологическими профилями.
Доказано, что некоторые ароматизаторы, такие как, диацетил и 2,3-пентандиол нарушают пути экспрессии генов, связанных с функциями ресничек и цитоскелета в нормальных эпителиальных клетках бронхов человека. Патофизиологический каскад включает воспаление и отек бронхиол и альвеол, которые, вероятно, развиваются с участием иммунных механизмов. Массивное поражение легочной ткани приводит к гипоксемии. Гистологическими признаками EVALI служит наличие в биоптате насыщенных липидами легочных альвеолярных макрофагов и вакуолизированных пневмоцитов.
Симптомы болезни вейперов
В зависимости от типа химического агента и количества вдыхаемого аэрозоля у пациентов с EVALI могут наблюдаться симптомы, варьирующие от незначительного дискомфорта в дыхательных путях до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Манифестация обычно подострая, с нарастающим ухудшением в течение нескольких дней.
В начальный период преобладают желудочно-кишечные расстройства: тошнота с рвотой или без, боль в животе, диарея. В дальнейшем пациенты отмечают присоединение одышки (87%), кашля (83%), боли в грудной клетке (55%), кровохарканья (11%). Во всех случаях присутствует общая неспецифическая симптоматика, включающая лихорадку с ознобами, потерю веса, недомогание. Отмечаются головные боли, учащенное сердцебиение и тахипноэ.
Осложнения
Более половины заболевших испытывают гипоксемию различной степени тяжести. При оценке сатурации треть вейперов с EVALI имеют насыщение крови кислородом от 89% до 94%, еще столько же ‒ ≤88%. Возможно вторичное присоединение бактериальной или грибковой инфекции, утяжеляющей прогноз.
Респираторные нарушения неуклонно прогрессируют до дыхательной недостаточности, требующей дополнительной кислородной поддержки. Возможны летальные исходы вследствие ОРДС. Более высокая смертность отмечается среди лиц старше 50 лет с сопутствующей астмой, сердечной недостаточностью, психиатрическими расстройствами, ожирением.
Диагностика
Диагностический процесс затрудняется тем, что симптоматика EVALI малоспецифична и напоминает легочную инфекцию. Примерно у трети обратившихся за помощью первоначально диагностируется пневмония, по поводу которой они получают безрезультатное антибактериальное лечение. Однако при целенаправленном изучении анамнеза выясняется, что все заболевшие использовали вейп-продукты в течение предшествовавших трех месяцев. Для правильной интерпретации диагноза проводится:
Дифференциальная диагностика
EVALI – это диагноз исключения, который выставляется при отсутствии у пациентов данных за заболевания иной этиологии со сходными клинико-рентгенологическими проявлениями:
Лечение болезни вейперов
Примерно 95% пострадавших с EVALI нуждаются в госпитализации в отделение пульмонологии или интенсивной терапии. Общепринятых медицинских стандартов лечения болезни вейперов не существует. До уточнения нозологического диагноза обычно назначается эмпирическая антибиотикотерапия. В качестве основной линии патогенетической терапии используются системные глюкокортикостероиды – на их фоне клиническое улучшение отмечается в течение 1-3 суток.
Две трети больных нуждаются в респираторной поддержке. При легкой степени гипоксемии осуществляется подача кислорода через назальную канюлю или лицевую маску. При прогрессирующей дыхательной недостаточности требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ), а в особо тяжелых случаях – экстракорпоральная оксигенация (ЭКМО).
Прогноз и профилактика
Исход болезни вейперов зависит от множества факторов: тяжести и обширности поражения легких, возраста, наличия сопутствующих патологий, времени обращения за медицинской помощью. По имеющимся в литературе данным, некоторые пациенты в ближайшие дни после выписки нуждаются в повторной госпитализации, также сообщается о нескольких смертях, наступивших после завершения лечения.
Лицам, находящимся на амбулаторном долечивании, в течение нескольких недель после выписки требуется прием пероральных глюкокортикоидов под наблюдением врача-пульмонолога или терапевта. Долгосрочные последствия болезни вейперов на сегодняшний день не изучены. До тех пор, пока не будут выяснены точные механизмы EVALI, разумно полностью отказаться от вейпинга, ни в коем случае не приобретать жидкости для парения у нелегальных дилеров.
Как электронные сигареты убивают лёгкие
Как электронные сигареты убивают лёгкие
Принцип работы электронных сигарет основан на нагревании жидкости и ее превращении в пар для выдыхания. Никотин никуда не исчезает, продолжая обрекать человека на наркотическую зависимость. Однако производители продолжают утверждать, что парение менее вредно, чем классическое курение. Ведь в простых сигаретах табак сгорает, выделяя тысячи канцерогенов и химикатов, которые напрямую отправляются в глотку и лёгкие курильщика, а при парении этого не происходит. Но, это мнение ошибочное. В составе жидкостей для вейпа помимо других токсических веществ присутствует никотин, а, значит, все виды негативного воздействия этого вещества на организм человека присущи в том числе и электронным сигаретам.
У электронных сигарет есть и свои «бонусы», которыми обладают только они. Часто в жидкость для вейпов добавляют специальные растворители, чтобы смесь «правильно» испарялась. В качестве них могут использоваться глицерин, пропиленгликоль, масляный раствор витамина E и другие добавки. При нагревании эти химикаты должны превращаться в аэрозоль, однако часть попадает в лёгкие в виде капель и оседает там.
Попадание масла в лёгкие очень опасно для здоровья и может привести к смерти. Когда человек вдыхает масло, лёгкие воспринимают его капли, как инородный объект и выдают иммунный ответ. Он приводит к воспалению и опасному накоплению жидкости в лёгких, что приводит к так называемой липоидной пневмонии.
EVALI – новая болезнь вейперов
EVALI – поражение легких, связанное с потреблением вейпов и электронных сигарет. Данное заболевание, как и термин зародилось в США, где зафиксирована высокая распространенность вейпинга среди подростков и молодежи. На сегодняшний день пока не существует маркеров или тестов на EVALI, по результатам которых можно сказать, что речь идет именно об этом заболевании. Именно поэтому, если у врача возникает подозрение, что у пациента данный диагноз, сначала ему нужно уточнить, курит ли он электронные сигареты. Если нет, то предположение о EVALI сразу же отпадает. Обязательно проводится рентген грудной клетки.
Отдельные симптомы болезни схожи с проявлениями совершенно разных патологий: от заболеваний сердца и сосудов до патологий желудочно – кишечного тракта и от ревматических заболеваний до рака.
В основе развития EVALI лежит острое повреждение легких. Врачи указывают на большое сходство данного заболевания с острой двусторонней пневмонией.
1. Повышение температуры, озноб и резкая потеря в весе. Данные симптомы встречаются у 85 % заболевших.
2. Одышка, боли в груди, кашель – встречается у 95% больных.
3. Проявление болезни желудочно – кишечного тракта (вплоть до рвоты и диареи, сильные боли в животе) – у 77% заболевших.
4. Тахикардия (учащенное сердцебиение) встречается больше, чем у половины больных – 55%.
5. При насыщении артериальной крови кислородом выявляется гипоксия.
6. Анализ крови показывает повышенное содержание лейкоцитов.
Диагностика EVALI осложняется тем, что проявления данной болезни могут говорить и о других возможных. В основе развития EVALI лежит повреждение легких. Врачи указывают на сходство болезни с острым фибринозным пневмонитом, диффузным альвеолярным повреждением или с криптогенной организующейся пневмонией.
Диагностика и лечение
Нередко данную болезнь путают с бактериальной пневмонией, и тогда врачи предлагают в качестве лечения антибиотики, это неправильное решение. В данном случае лекарства из этой группы абсолютно бесполезны. Также известны случаи, когда при потреблении антибиотиков в качестве лечения от EVALI у пациентов развивалась дыхательная недостаточность. Если пациент никак не реагирует на антибиотики (или ему становится хуже), то на 95% можно сказать, что у него EVALI.
Для подтверждения данного диагноза могут быть взяты различные анализы и даже биопсия легкого.
Людей с EVALI лечат кортикостероидами. Именно они вызывают улучшение состояние заболевшего.
Пациенты с EVALI в большинстве случаев болезни попадают в отделения реанимации и нуждаются в искусственной вентиляции легких. Часто встречаются летальные исходы. В США средний возраст этих пациентов был не больше 20 лет.
Официальный ресурс
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах
Болят легкие после вейпа
Заядлые почитатели электронных сигарет убеждены, что в их увлечении нет ничего опасного для здоровья. Этой веры придерживаются и бывшие заядлые курильщики, которые перешли на парение с целью расстаться с сигаретой. Вейперы объясняют такую уверенность тем фактом, что при использовании ЭС легкие человека защищены от попадания в них канцерогенных смол и чистого никотина, переполненного ядами табачного дыма.
Но очень многие почитатели вейпа в процессе использования курительного гаджета, начинают жаловаться на боли в области горла. Некоторые парильщики не обращают внимания на такие тревожные сигналы, которые посылает им организм. И даже не подозревают о том, что последствия курения электронных сигарет могут посетить человека порой в крайне негативном ключе.
Так ли безобидны ЭС
Современные медики не могут дать однозначного ответа, приносит ли вред человеческому организму использование электронных сигарет. Это увлечение еще довольно юное, чтобы понимать его потенциальный вред.
Первые устройства для вейпинга увидели свет в 2003 году благодаря стараниям китайского фармацевта – создателя курительного гаджета.
Но тот факт, когда болит горло от электронной сигареты, уже говорит о том, что о стопроцентной безопасности мода говорить не приходится. Хотя стоит остановиться и на явных преимуществах ЭС в сравнении с обычной сигаретой:
Некоторые специалисты говорят, что устройство для парения содержит всего одно вещество, опасное для организма – это никотин. Тогда как сигарета обладает ядовитым «запасом» в более чем 4 000 наименований. Но соответствует ли это действительности?
«Безопасность» жидкости для парения
Уверенность в полной безвредности курительного девайса – довольно серьезное заблуждение. Жидкость, используемая для вейперства, содержит такие соединения, которые при более внимательном рассмотрении нельзя назвать на 100% безопасными.
Во многих развитых странах реклама вейпинга и электронных сигарет запрещена законом. И подавляющее большинство врачей ставят под глубокие сомнения полезность и безвредность ЭС.
По мнению медиков, последствия от электронной сигареты могут стать довольно печальными. Почему известные производители курительных гаджетов умалчивают о том, что:
Так каких неприятностей стоит ожидать в результате длительного использования вейпа? Самой частой жалобой парильщиков становятся проблемы, касающиеся состояния гортани. Многие любители ЭС говорят о различных неприятных ощущениях: боли, першении, раздражения горла. Объяснение такой неприятности можно поискать в составе жижи для парения.
Никотиновая добавка
Многие неопытные новички, решившие с помощью ЭС расстаться с курением, подбирают себе добавку для парения исходя из привычной крепости любимых сигарет. И совершают ошибку, которая и провоцирует неприятные, а порой болезненные проявления в горле.
Характеристики крепости жижи для парения и аналогичные показатели обычных сигарет не одинаковы. Чтобы грамотно подбирать себе подходящую по крепости жидкость, следует знать некоторые правила.
В случае если до использования ЭС курильщиком человек являлся – идеальным вариантом для таких лиц будет использование безникотинового замеса. В остальных случаях пригодится выполнение следующих условий:
Кстати, наивысший показатель содержания никотина в жиже для вейперсвта составляет около 36 мг/мл. Но, конечно, такие крепкие замесы не используются в чистом виде. Они предназначены для разбавления ими слабых составов.
Пропиленгликоль и глицерин
Эти добавки являются важными составляющими жижи, обеспечивающими хорошее парение. Они считаются безопасными для человеческого здоровья и по идее не должны провоцировать неприятных ощущений. Но все-таки неприятные симптомы случаются. Иногда парильщики замечают, как появляются прыщи от электронных сигарет, для здоровья это может быть опасно развитием стойкой аллергии.
По мнению медиков, аллергические реакции может вызывать пропиленгликоль. Это двухатомное спиртовое соединение, обладающее характерным, сладковатым привкусом.
Кстати, у людей, склонных к аллергическим реакциям, пропиленгликоль может вызвать и неприятные симптомы в горле. Кроме прыщей и першения, аллергия от замеса проявляется следующими признаками:
Важным признаком аллергической реакции на глицерин и пропиленгликоль является ощущение сухости ротовой слизистой. Если такое происходит, придется отказаться от «парительного» увлечения и найти себе более достойное хобби.
Ароматические добавки
Здесь стоит пояснить, что такие добавки, даже если производителями заявлено об их натуральности и хорошем качестве, могут спровоцировать ряд неприятных симптомов. Аромадобавки, используемые в электронных сигаретах, бывают следующих видов:
Растерявшись от такого обилия разнообразных вкусовых ощущений, вейпер-новичок может совершить ошибки. Опытные парильщики рекомендуют на первых порах осваивания мода использовать табачные составы приемлемой крепости. Такие замесы более привычные и шансы, что они спровоцируют неприятные симптомы, минимальны.
А вот на жижи иных видов лучше переходить, когда искусство парение уже стало привычным. Кстати, никогда не стоит экономить на аромажидкостях. В погоне за дешевизной велик риск приобретения некачественной аромки, наполненной вредными химическими веществами. Такие жижи вызовут не только сильные аллергические реакции и боли горла, но и ряд более опасных осложнений.
Сложный период адаптации
Курильщику с многолетним стажем всегда очень трудно перестроиться и благополучно перейти с курения на парение. Организму требуется некоторое время, чтобы освоить новое увлечение хозяина. Поэтому в начале пользования модом человек может ощущать некоторые не совсем приятные адаптационные симптомы.
Все негативные проявления свидетельствуют о том, что организм курильщика начал очищаться и бороться с последствиями табакокурения. Чем длительнее сигаретный стаж, тем ярче будут проявляться подобные признаки.
Боль горла
И не просто болезненные ощущения при глотании. В начальных этапах парения бывшему любителю сигарет порой придется сталкиваться и с:
Не стоит сильно беспокоиться и переживать по этому поводу. Данные симптомы – всего лишь признак очищения организма от остатков табачного пристрастия. Обычно они проходят сами спустя 2—3 недели.
Соматические проблемы
Такие проявления могут преследовать бывшего курильщика на протяжении 2—3 суток после перехода на парение. Это следующие проявления:
Признаки аллергии
Эта симптоматика также является свидетельством происходящего очищения организма. Ведь внутренние системы курильщика со стажем буквально напичканы различными вредными веществами. Поэтому на первых порах парения человек может столкнуться с:
Данные симптомы уже спустя 1,5-2 недели бесследно исчезнут, и вейпер почувствует значительное облегчение состояния. Но, если негативная симптоматика продолжается слишком долго, от парения придется отказаться и пройти полный курс медицинского обследования.
Полезные рекомендации
В идеале лучше вообще не пользоваться электронными сигаретами. Ведь данные устройства могут даже покалечить своего хозяина. Они слишком часто взрываются в руках человека. А последствия взрыва электронной сигареты просто ужасны – от рваных лицевых ран и сильных ожогов до сотрясения мозга и повреждения шейных позвонков.
Пользоваться курительным гаджетом следует очень умело, знать, как правильно заряжать ЭС, ухаживать и чистить ее. Ну а чтобы не допустить сильного першения горла, вооружитесь некоторыми полезными советами:
И всегда тщательно прислушивайтесь к сигналам собственного организма. Возможно парение – это совсем не то, что вам нужно в сфере хобби. Помните, что здоровье легко можно потерять, а вот восстановить порой бывает очень сложно.
Опасен ли вейп для окружающих
Казалось бы, пар точно не может принести вреда находящимся поблизости людям. В нем нет смол, как в табачном дыму, он даже не имеет абсолютно никакого запаха. Недавние исследования ученых четко показали, что диацетил имеет свойство попадать на все предметы, находящиеся рядом при парении. И также представляет опасность для других людей, находящихся недалеко от курильщика.
Отвыкание от никотина
По сравнению с обычной сигаретой, в вайпе содержится меньше никотина. Если человек курил классические табачные изделия, а затем резко перешел на электронный аналог, последствием может быть головная боль.
Так происходит потому, что за годы курения возникла сильная зависимость от никотина. Когда никотина стало не хватать, организм ощутил сильный стресс. Боли в голове являются признаком синдрома отвыкания.
Парение и внешний вид
Многие представительницы прекрасного пола перешли на парение, чтобы улучшить свой внешний вид. Действительно, девушек, которые перешли на электронную сигарету, симптомы преждевременного увядания миновали.
Цвет лица стал ярче, зубы белее, неприятного запаха больше нет. Только есть и неприятный эффект. Многие люди замечали появление прыщей, после перехода на вайп. Последствиями чего могут быть проблемы с кожей?
На самом деле, все очень просто. Акне появляется, потому что организм пытается победить токсины и скорее вывести их через поры. Это вполне нормальное временное явление, о котором не стоит переживать.
Что будет, если выпить жидкость для вейпа
Родители, имеющие маленьких детей, нередко задаются этим вопросом. Жидкость, содержащая никотин в составе, может вызвать очень печальные последствия как для ребенка, так и для взрослого.
В случае отравления, необходимо как можно быстрее воспользоваться помощью врача. Жидкость, не имеющая никотина в составе, не вызывает серьезных проблем. Возможные неприятные эффекты: боль в области костей и головокружение. Эти симптомы очень быстро проходят.
Последствия перехода на электронные сигареты
Случается так, что человек, который перешел на паровой прибор ощущает на себе следующие симптомы:
В число тех, кому любое курение противопоказано, входят:
Также не рекомендуется курить электронные испарители, если имеются:
Способы избавления от зависимости
Иногда люди обращаются к вайпу, желая прекратить курение табачных изделий, но одна зависимость просто заменяется на другую. Это не решает проблемы. Приходится придумывать, как окончательно побороть вредные привычки. Есть эффективные методы, помогающие избавиться и от курения вапорайзеров тоже:
Любовь к никотину не исчезнет в одно мгновение. Это вполне естественно. Но облегчить свое состояние возможно. Всякий раз, когда желание попросить прикурить непреодолимо, можно полакомиться леденцом, жевательной резинкой или орехами.
Можно заняться увлекательным делом. Может быть стоит приобрести абонемент на латиноамериканские танцы, раз такая мечта есть уже давно? Кроме того, будет полезно баловать себя за успехи в борьбе с курением. Деньги, которые раньше уходили на пагубные привычки, можно потратить более разумно и приятно.