После укола у собаки распухла нога что делать
Осложнения после инъекций в ветеринарной практике
Прежде всего, мы специалисты своего дела и не должны уступать владельцам животных, когда они просят сделать подкожно инъекцию вместо внутримышечной, что противоречий инструкциям по введению данного препарата. Одна незначительная ошибка может привести к серьезным последствиям и дополнительному длительному курсу терапии, а у владельцев животных останутся негативные впечатления.
Из моей практики хочу описать поcтинъекционные осложнения, которые могут встречаться, причины их возникновения и устранения.
1. Инфильтрат в месте инъекции (уплотнение тканей).
Воспаление проявляется усилением кровообращения в области введения препарата, образованием серозного экссудата и выходом из кровеносных сосудов клеток иммунной защиты: нейтрофильних лейкоцитов, еозинофилов, лимфоцитов.
Причины:
— многократные инъекции в те же места;
— нарушение правил асептики и антисептики;
— нарушение техники вытягивания иглы при введены раздражающих веществ и попадания этих веществ в толщину кожи;
— попадание холодных веществ в ткани (особенно при использовании биопрепаратов, маслянистых веществ и суспензий);
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.
Профилактика:
— не использовать для подкожного введения препараты, которые обладают раздражающим действием. Используйте внутримышечное введение (кровообращение в мышцах сильнее, а элементов соединительной ткани меньше) или внутривенное введение (если это возможно) таких препаратов;
— нагревать препараты перед введением, это может предупредить спазм капиляров и мелких сосудов в месте введения препарата и ускорит рассасывание.
Лечение:
— Согревающий компресс, йодная сетка. Если область инфильтрата чешется и увеличивается в размерах, то противопоказано использовать тепло. В этом случае, проводят цитологическое исследование пунктата инфильтрата.
2. Абсцесс (воспалительный процесс, характеризующийся образованием полости, наполненной гноем, с отграниченной гранулированной стенкой) / флегмона в месте инъекции (острое гнойно-диффузное воспаление клетчатки).
Причины:
— нарушение правил асептики и антисептики;
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.
Профилактика:
— не применять один шприц для последовательного ввода нескольких препаратов;
— использовать стерильные препараты, а не хранить открытые ампулы;
— при внутривенных, внутриартериальных, внутрикостных инъекциях обработка места инъекции обязательна.
3. Некроз тканей (патологических процесс, характеризующийся набуханием, денатурацией и коагуляцией цитоплазматических белков и разрушением клеток).
Признаки: боль в области иньекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвения тканей.
Причины:
— нарушение техники вытягивания иглы при введены раздражающих веществ и попадания этих веществ в толщину кожи;
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань (например, 10% раствор кальция хлорида).
Профилактика:
— соблюдать правила асептики и антисептики, техники инъекций, проверять проходимость внутривенных катетеров.
Лечение:
— если раствор во время внутривенного введения попал под кожу, то максимально аспируйте шприцом введенный препарат, место инъекции обколите 0,5% раствором новокаина; также на место иньекции можно приложить пакетик льда.
4. Флебит (острое или хроническое воспаление стенки вены).
Признаки: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
— частые венопункции одной и той же вены;
— использование тупых игл.
Профилактика:
— чередовать вены при выполнении инъекций;
— применять острые иглы.
5. Парафлебит (воспаление тканей, которые окружают вену).
Признаки: воспаление перивускулярной соединительной ткани с поражением стенок сосудов, с местной реакцией. Лихорадка, отек, снижение эластичности кожи, бледный цвет кожи, на коже выступают синяки i кровоизлияния.
Причины:
— нарушение правил асептики и антисептики;
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань;
— нарушение техники внутрисосудистого введения (особенно введение препаратов, которые протипоказаны для внутривенного введения).
Профилактика:
— соблюдать правила асептики и антисептики, техники инъекций, проверять проходимость внутривенных катетеров.
6. Пирогенная реакция (посттрансфузийное осложнение, характеризуется попаданием ендотоксинов в трансфузийную среду).
Признаки: симптомы аллергического характера, повышение температуры тела, боль в мышцах, одышка, головные боли, тошнота и рвота, кожаный зуд, эритема, сыпь, бронхоспазм.
Причины:
— использование недостаточно обработанных систем и аппаратуры для трансфузий, растворов, имеющих пирогенные свойства, проникновение бактериальной флоры в кровь в момент ее заготовки и хранения.
Профилактика:
— сохранение стерильности и упаковки, использование разовых систем, легко доступных при современной технологии, которые почти исключают введение донору пирогенов;
— стерилизация убивает бактерии, но эффект пирогенних веществ сохраняется. Часть пирогенних веществ относится к классу ендотоксинов.
Лечение:
— заключается в применении сердечно-сосудистых и седативных препаратов, а также десенсибилизующей терапии.
Признаки: зуд, сыпь, анафилактический шок.
Причины:
— при использовании некачественных препаратов и медикаментов, в которых вышел срок годности, а также при наличии индивидуальной гиперчувствительности к препарату.
Профилактика:
— перед первой инъекцией надо удостовериться о перенесимисти данного препарата животным;
— перед первой инъекцией антибиотика провести пробу на чувствительность данного препарата.
Лечение:
— прекратить введение данного препарата;
— применить антигистаминные препараты;
Профилактика:
— соблюдать правила введения;
— вытеснять воздух из шприца перед инъекцией;
— введение маслянистых растворов 2-х-моментным способом.
9. Постинъекционная саркома кошек. Это диффузные злокачественные новообразования с бугристой поверхностью различной величины (может достигать 10- 15 см), твердой консистенции и наличием в дальнейшем кист.
Причины:
— при попадании холодных веществ в ткани (особенно при использовании биопрепаратов, маслянистых веществ и суспензий);
— при попадании раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.
Профилактика:
— не использовать для подкожного введения препараты, которые обладают раздражающим действием;
— греть препараты перед введением.
Лечение:
— радикальное удаление опухоли с соблюдением абластики, химиотерапия.
10. Липодистрофия. Это патологическое состояние жировой ткани, характеризующееся атрофией или гипертрофией.
Причины:
— регулярное введение гормональных препаратов в одно и то же место.
Профилактика:
— чередование места введения препаратов.
отек правой ножки у собачки после инъекции
Собачка,безпороды, 10-11 кг,1 год.26
января ему сделали инъекцию антибиотика в
ветклинике. Врач сделал небрежно не
глядя, в ножку над пяточкой (Хаки сильно
рвало после глистогонных)Потом ремонт в
квартире.Проглядела я. А собача моя
забьется в темный угол и грустит, только
клочки шерсти я заметила, думала линяет к
прошло после укола.
14 февраля утром: раздулся писун
(мешочек), животик, а правая лапка, как
камень-под шерсткой не видела, как это
все образовалось.
В месте укола покраснение.Сразу поехали в
ветклинику, к тому же врачу.
Он опять посм. небрежно: интерееесно. и
назн. 1/4 супрастина и антибиотик
байтрил. Сказал, что такое может быть
после укола, когда попадают в кожу.
Наутро-еще хуже. Вызвала другого врача на
дом.
Она сказала, что это абсцесс, флегмона и
назначила горячий компресс из
раств. димексида по 20 мин. продолж.
байтрил, пока не созреет или не прорвет.
Улучшения не было. Через 4 дня я ее
вызвала и она под наркозом вскрыла.
Вытекла сукровица и ничего. Сказала
делать компрессы мазью вишневского или
ихтиоловой. Не помогало, ножка горячая
становилась.
Поехали в частную клинику. Врач
отругала:вы ему не помогли вовремя,
теперь остается дексаметазон. Все это
время я конс. по тел. с врачом, которая
спасла моего далматина, когда все
неправильно лечили его, а потом
отказались. Она в декретном, пока не
практикует.Она так и сказала: посадит на
дексаметазон. А что мне еще делать!? Вот
делала дексам. не по кубику, как
назначили (Хаки весит 10 кг)а по: 1 мг,
0,8 мг, 0,5 мг, 0,3 мг каждый день.
Улучшение наступило сразу в первый день
вечером. Ольга( мой консультант) сказала,
что как только прекратишь делать, сразу
симптомы вернутся. Я пропустила 2 дня и
отек стал возвращаться. В панике
позвонила тому первому и все ему
высказала, он приехал к нам домой,
сказал, что дексаметазон-не страшно,
продолжайте и что у него получилось,
что-то вроде отека квинке после укола. Я
успокоилась, стала делать по 0,5 мг-три
дня. Хаки при том, что стал есть небывало
много, дышал, как загнанный зайчонок и
совсем перестал спать. Я выносила его на
руках на улицу ночью по нескольку раз,
открывала балкон, накрыв его курткой.
Не выдержав позв. Ольге. Она сказала не
делать уколы, дать валосердин.
И вот, я не делала 2 дня. А вчера на ночь
лидазу растворила на новокаине и
пропитала растворм ножку. Утром, в
надежде, что все нормально, посмотрела,
потрогала-ухудшение: шишки небольшие
есть, небольшой отек, ножка горячая.
Когда мы гуляем, он садится в снег,я это
заметила во время болезни, а я боюсь
застудить.
Завтра опять на прием к врачу-она всем
дексаметазон назначает.Я в панике.
Сегодня утром сделала 0,3 декса. Сразу
написал огромную лужу-одно из проявлений.
До сих пор я не пойму, что за процесс у
него пошел: то ли аллергический, то ли
воспалительный. Чем лечить не
пойму,вроде и правда остается только
десаметазон, но так можно посадить его
маленький организм, но так же опасаюсь
последствий этого непонятного процесса
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
У собаки после укола болит лапа: почему и что делать
Достаточно часто у собак после уколов или прививок начинает болеть лапа. Некоторые животные даже хромают и не могут проявлять прежнюю активность. Почему так происходит, а главное, что с этим делать? — вопросы, которые заставляют хозяев волноваться. Если условно собрать все возможные причины возникшей проблемы и разбить их на основные группы, то получится приблизительно такая картина.
Самые распространенные осложнения
Если через несколько дней после укола уплотнение на лапе не проходит, то есть повод проконсультироваться у врача на предмет осложнений. Как правило, неудачная прививка или лечебная манипуляция могут обернуться следующими неприятностями:
В зараженной полости собирается гной, и чтобы инфекция не распространялась дальше по телу, образуется герметичная «капсула». Иногда она вскрывается сама собой, содержимое выходит наружу, а на в зоне разрыва остается язва. Самостоятельно прокалывать шишку категорически запрещается.
Для лечения легких случаев используют специальные мази, вытягивающие гной, а также не горячие компрессы и обезболивающие инъекции. Однако зачастую прибегают к оперативному вмешательству: делают разрез, удаляют гнойные массы, обрабатывают рану антисептиком, накладывают швы.
В сложных случаях, когда упущено время, инфильтрат может перейти в абсцесс, о чем будет свидетельствовать повышение температуры в месте припухлости, а также более выраженные болевые ощущения у животного.
Чаще всего, проблема возникает из-за того, что укол был выполнен тупой/изломанной иглой или сделан в слишком напряженную мышцу. Также собака могла дернуться в момент введения инъекции и повредить мышечную ткань. Реакция может быть и результатом неправильного способа введения препарата — например, вместо подкожного внутримышечно или наоборот.
Сама по себе гематома не представляет опасности и проходит естественным образом за несколько дней. Чтобы облегчить состояние дискомфорта, к больной шишке прикладывают теплые компрессы, или делают легкий массаж.
Важно: массаж делается попеременно сначала по часовой стрелке, а затем против нее подушечками пальцев. Движения должны быть легкими, без сильного надавливания. Процедура проводится несколько раз в день.
Сопутствующие симптомы, подтверждающие наличие невралгии — судороги, потеря чувствительности в месте укола, ограниченность подвижности конечности, паралич.
Помимо легочной эмболии, имеет место быть и индивидуальная непереносимость вводимого препарата, что приводит к анафилактическому шоку. Животное теряет координацию движений, наблюдается сбой в сердцебиении, резкая слабость, потеря сознания. В таких случаях нужно немедленно обращаться к врачу за скорейшей помощью.
Как делать уколы собаке самостоятельно
Не всегда есть возможность каждый день возить животное в ветеринарную клинику для проведения манипуляционных процедур. Делать уколы можно и самостоятельно в домашних условиях, но предварительно нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Следует уточнить:
Желательно первый раз производить манипуляцию под присмотром врача, чтобы понять все тонкости процесса. Если же нет уверенности в том, что все будет сделано правильно, лучше не мучить животное и договориться в клинике, чтобы кто-то из медперсонала приезжал на дом и колол уколы сам.
Правила безопасности
Непрофессионалам, взявшим на себя ответственность делать уколы своей собаке самостоятельно, не лишним будет ознакомиться с нижеприведенными рекомендациями:
Осложнения после инъекций в ветеринарной практике (часть 1). Инфильтраты, абсцессы, флегмоны…
Тема постинъекционных осложнений, как правило, не поднимается в профессиональной среде.
Просто тем, кто серьёзно относится к этой теме, и так всё ясно, а те, кто трудится по принципу «и так сойдёт!», не «заморачиваются» такими «мелочами».
Изобретение одноразовых шприцев существенно снизило количество осложнений после инъекций, связанное с нарушениями асептики и антисептики, что несколько притупило бдительность врачей
Но… Растет (и, увы, уже не первое) новое поколение врачей, как ветеринарных, так и увы, гуманитарных, которое не привыкло внимательно читать толстые книжки, к тому же не предназначенные именно «для врачей». Ведь техника выполнения инъекций – это удел среднего персонала, нечего врачам такой «ерундой» заниматься, они думать должны, что с пациентом делать…
Кроме того, владельцы животных, которые учатся делать инъекции своим питомцам самостоятельно, тоже не всегда осведомлены о тонкостях этой процедуры, а научить их некому.
Какие же осложнения после инъекций встречаются наиболее часто?
Вот список тех осложнений, которые встречались в ветеринарной практике моей и моих коллег:
Ниже мы разберём каждый из упомянутых в этом списке видов осложнений. Но, для начала, мы рекомендуем вам изучить общие правила введения лекарственных веществ, с облюдение которых существенно снижает вероятность возникновения любого постинъекционного осложнения.
Какие осложнения вызываются нарушением правил введения лекарственных препаратов
Таким образом, если у специалиста, выполняющего инъекции, возникает большое количество постинъекционных осложнений, необходимо срочно выполнить анализ техники производимых инъекций для выявления источника осложнений.
Инфильтрат в месте инъекции
Инфильтрат в месте инъекции может возникнуть в результате самых разных причин.
Воспалительная реакция проявляется усилением кровообращения в области введения препарата, выпотом жидкой части крови – серозного экссудата и выходом из кровеносных сосудов клеток иммунной защиты: нейтрофильных лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов.
В обычной ситуации, даже если небольшая воспалительная реакция на введение лекарственного вещества присутствует, то это сопровождается выпотом серозного экссудата и выходом незначительного количества клеток. Этот выпот разбавляет введенный препарат, а усиленное кровообращение в месте реакции способствует быстрому всасыванию содержимого инфильтрата в кровь. Такой инфильтрат носит название серозного и быстро рассасывается.
Но бывает, что воспалительная реакция на введение препарата идет не так, как должно. Стадия выпота серозного экссудата и яркого усиления кровообращения сокращается, а воспалительные клетки выходят в большем количестве и дольше, чем это идёт при обычной воспалительной реакции.
Наиболее сильная воспалительная реакция наблюдается тогда, когда в рыхлую соединительную ткань (подкожную, околососудистую или межмышечную жировую клетчатку) попадает вещество, предназначенное для внутримышечного или внутривенного введения. Обильная капиллярная сеть, большие пространства между клетками и множество элементов соединительной ткани создаёт возможности для быстрого развития воспалительной реакции.
Но если реакции организма ослаблены, то яркого усиления кровообращения не происходит, а выход клеток лейкоцитарного ряда может растягиваться надолго. А вслед за лейкоцитами в зоне воспалительного инфильтрата начинают усиленно размножаться клетки соединительной ткани, надолго оставляя уплотнение в зоне воспалительной реакции.
Признаки асептического инфильтрата:
Как предотвратить образование инфильтратов
Не используйте для подкожного введения препараты, обладающие раздражающим действием. Используйте внутримышечное введение (кровообращение в мышцах сильнее, а элементов соединительной ткани меньше) или внутривенное введение (если это возможно, и обязательно в разведении) таких препаратов.
Грейте вводимые препараты. Это уменьшит раздражение окружающих тканей, предотвратит спазм капилляров и мелких сосудов в месте введения лекарства и ускорит рассасывание вводимого препарата.
Как бороться с инфильтратом
Если инфильтрат не сопровождается зудом и не растет в размерах, то с 3-5 дня после его образования для ускорения его рассасывания можно применять сухое тепло. Самый простой способ применения сухого тепла – это использование песка или крупной соли. Их можно греть на сковороде или в микроволновой печи и насыпать в тканный мешочек или просто в носок. Применять такую грелку следует по 15-20 минут несколько раз в день. Сухое тепло активизирует кровообращение и способствует скорому рассасыванию инфильтрата.
В этом случае стоит взять из области инфильтрата пункцию на цитологический анализ. По результатам этого анализа животному будет рекомендовано необходимое лечение.
Абсцесс/флегмона в месте инъекции
Если раздражение настолько сильное, что это вызывает гибель множества клеток в месте введения препарата или в область введения заносятся возбудители инфекции, то в ответ на это развивается гнойный воспалительный процесс.
Если этот процесс ограничен прочной демаркационной линией из нейтрофилов и гистиоцитов и не распространяется в окружающие ткани, то образуется абсцесс. Если же зона воспаления ограничивается только окружающими плотными тканями (кожей, фасциями), то такое воспаление носит название флегмоны – разлитого гнойного воспаления.
Признаки флегмоны и абсцесса на месте инъекции:
В любом случае гнойное воспаление (абсцесс или флегмона) отличается большей болезненностью и большими системными реакциями, чем асептический инфильтрат, который мы описывали выше.
Как предотвратить абсцесс и флегмону в месте инъекции
Как лечить гнойное воспаление в месте инъекции
Осуществлять такое лечение должен врач в зависимости от стадии гнойного воспаления. На начальных стадиях это могут быть новокаиновые блокады или другие методы физиотерапии, на более поздних – вскрытие и дренирование гнойной полости.
Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)
Еще по теме:
Добавить комментарий Отменить ответ
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.
Тромбозы при короновирусе
Используйте навигацию по текущей странице
COVID-19 не только вызывает серьёзные респираторные проблемы, но и вызывает нарушения свёртываемости крови. Пациенты с тяжелой инфекцией COVID-19 подвергаются большему риску развития тромбов в венах и артериях. Тромбоз при коронавирусе может образовываться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Эти тромбы способны отрываться и перемещаться в лёгкие, вызывая тромбоэмболию лёгочной артерии, которая может быть фатальной. Сгустки крови в артериях могут вызывать инфаркт миокарда, когда они блокируют кровоснабжение сердца, или инсульты, когда они блокируют поступление кислорода в мозг.
Почему развивается тромбоз в организме людей с коронавирусом?
Последние данные из Европы показывают, что у 30-70% пациентов с коронавирусом, поступающих в отделения интенсивной терапии (ОИТ) выявляются тромбы в глубоких венах ног или в лёгких. Вирус вызывает повреждение стенки сосудов, что запускает процесс тромбообразования, который в норме защищает человека от кровотечения. При ковиде поражение эндотелия приводит к активации системы комплимента, повышение активности иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.
Примерно у каждого четвёртого пациента с коронавирусом, поступившего в отделение интенсивной терапии, развиваются признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. Постельный режим сам по себе повышает риск тромбоза нижних конечностей при коронавирусе. Частота тромбоза намного выше, чем мы обычно наблюдаем у пациентов, нуждающихся в госпитализации по другим причинам, отличным от COVID-19.
Экспертные аппараты и Лучшие специалисты
Повышенный риск инсульта
Пациенты, поступающие в больницу с COVID-19, также более подвержены инсульту по сравнению с неинфицированным населением. Вероятность инсульта обычно связана с возрастом, а также с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или курение. Однако выявлена более высокая частота инсультов у пациентов с COVID-19 у людей в возрасте до 50 лет, без других факторов риска инсульта. У пожилых людей, принимающих лекарства против тромбов снижаются риски сосудистых катастроф при Covid-19.
Низкий уровень кислорода
COVID-19 также связан со сгустками крови в крошечных кровеносных сосудах, которые важны для переноса кислорода в органах. В отчётах о вскрытии обнаружены элементы SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, в клетках, выстилающих эти небольшие кровеносные сосуды в лёгких, почках и кишечнике.
Это может привести к образованию крошечных сгустков крови в этих мелких кровеносных сосудах, которые нарушают нормальный кровоток и способность крови доставлять кислород к этим органам. Важно отметить, что эти небольшие сгустки крови могут нарушить нормальную функцию лёгких. Это может объяснить, почему у пациентов с тяжёлой формой COVID-19 может быть очень низкий уровень кислорода.
Как лечить и диагностировать тромбы
Когда пациенты поступают в больницу из-за ковида, обычной практикой является введение низких доз антитромботических препаратов для предотвращения образования тромбов. С 2020 года проводятся испытания, чтобы уточнить схемы назначения этих препаратов для максимального эффекта. Диагностика этих тромбов у пациентов с COVID-19 также может быть особенно сложной задачей.
Симптомы обострения лёгочной инфекции, связанной с вирусом, могут быть неотличимы от симптомов тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы тромбоза глубоких вен после коронавируса неотличимы от классических:
Основные лабораторные признаки тромбоза при коронавирусе включают изменения коагулограммы. Проблема, связанная с COVID-19, заключается в том, что вирус может влиять на лабораторные тесты, которые также могут использоваться для диагностики венозных сгустков крови. У некоторых пациентов это означает, что тест на D-димер возможно не помогает диагностировать тромбы и вовремя начать их лечить.
Каждому пациенту с диагностированной коронавирусной инфекцией необходимо проводить исследование вен нижних конечностей. Обычно для этой цели достаточно ультразвуковой диагностики. Важно понимать, что тромбы могут возникать и в отдалённом периоде после заболевания, поэтому стандартом должна быть ультразвуковая диагностика вен ежемесячно на протяжении полугода после перенесённого ковида. Точный диагноз тромбоза, как осложнения коронавируса может поставить флеболог с помощью УЗИ диагностики. Назначение лекарственных средств против тромбозов позволит предотвратить тяжёлые осложнения.
Почему COVID-19 вызывает свёртывание крови?
Одна из теорий заключается в том, что повышенная скорость образования тромбов при ковиде — это просто отражение общего недомогания и неподвижности. Однако текущие данные показывают, что риск образования тромбов и тромбоэмболии у пациентов с ковидом значительно выше, чем у пациентов, госпитализированных в стационар и в отделения интенсивной терапии.
Предварительные исследования показывают, что обычно используемый гепарин для профилактики тромбоза при коронавирусе, может оказывать противовирусное действие, связываясь с SARS-CoV-2 и подавляя ключевой белок, который нужно использовать вирусу для закрепления на клетках.
Что мы знаем точно, так это то, что осложнения со свёртыванием крови быстро становятся серьёзной угрозой COVID-19. В этой области нам ещё многое предстоит узнать о вирусе, о том, как он влияет на свёртываемость крови, и проверить данные о лучших вариантах профилактики и лечения этих тромбов.
Двойной удар
Сгустки крови, желеобразные сгустки клеток и белков, являются механизмом организма для остановки кровотечения. Тромбы образуются в сосудах в ответ на повреждение внутренней стенки. Некоторые исследователи рассматривают свёртывание крови как ключевую особенность COVID-19.
Воздействие вируса на иммунную систему также может проявляться повышенной свёртываемостью крови. У некоторых людей COVID-19 побуждает иммунные клетки высвобождать поток химических сигналов, усиливающих воспаление, которое связано с коагуляцией и свёртыванием крови различными путями. И вирус, похоже, активирует систему комплемента, защитный механизм, который вызывает свёртывание крови и повышает риск тромбоза при коронавирусе.
Как избежать тромбоза лёгких при коронавирусе?
Похоже, что также важно учитывать стадию течения болезни и место обследования пациента: обычная палата или отделение интенсивной терапии (ОИТ). Оба этих фактора будут влиять на количество антикоагулянтов, которое может получить пациент, что, в свою очередь, может повлиять на последующий тромбоз. Большинство исследований относится к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), тогда как есть убедительные доказательства того, что большая часть этого может быть тромбозом лёгочной артерии « in situ». Высокая частота тромбоза лёгких при COVID-19, вероятно, обусловлена слиянием трёх процессов:
интенсивного эндотелиального воспаления, описанного выше, приводящего к тромбозу « in situ », включая тромбоз микрососудов;
уменьшение лёгочного кровотока в ответ на паренхиматозный процесс проявляется низкой скоростью движения крови в сосудах;
классический переход тромбоза глубоких вен в тромбоэмболию лёгочной артерии.
Срочно необходимо проверить результаты текущих испытаний для дальнейшего информирования клинической практики об использовании антикоагулянтов. Сюда входят как пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, так и пациенты из группы риска, находящиеся в палате общего профиля.
Для пациентов, не нуждающихся интенсивной терапии важно решить: каковы поводы для более интенсивной антикоагуляции там, где визуализация недоступна? Можно ли назначать антикоагулянты, используя только анализ на D-димер, и какие пороговые значения следует использовать для точки отсчёта?
Антикоагулянтные препараты
Выбор антикоагулянта, который будет вам назначен, основан на различных факторах: функции почек, массе тела и других принимаемых вами лекарствах. Профилактика тромбозов при ковиде должна проводится с первого дня после установления диагноза и продолжаться не менее месяца после прекращения всех симптомов перенесённого заболевания. Стоит иметь в виду, что некоторые антитромботические препараты получены из животных (свиного происхождения). Существуют таблетированные и инъекционные формы лекарственных препаратов, которые выбирает врач.
Назначаемые схемы
Как долго нужно пить антикоагулянты?
Вам будет предоставлена подробная информация о том, как долго вам следует принимать антикоагулянтные препараты, а также инструкции на этикетке лекарства и больничной документации. Обычно срок антитромботической профилактики не менее месяца после исчезновения всех клинических проявлений. Перед окончанием профилактического курса необходимо провериться на УЗИ и определить необходимость его продолжения. Такой подход позволит предотвратить развитие поздних тромботических осложнений в виде постэмболической пневмонии и массивной ТЭЛА. В информационном поле постоянно появляются случаи преждевременной смерти от тромбоэмболии через несколько месяцев после перенесённой коронавирусной пневмонии. Важно, чтобы вы пили лекарства в течение рекомендованного времени и завершили курс.
Что делать, если вы пропустите приём?
Если вы пропустили приём и вспомнили об этом в тот же день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, в этот день. Примите следующую дозу на следующий день и продолжайте принимать один раз в день. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. При любых подозрениях на тромбоз необходимо провериться флеболога, чтобы определить возможные тромбы.