После трамадола тошнит что делать

Уловка «безопасных опиатов» — 7 проблем трамадола

В 1996 году от передозировки трамадолом умер один человек. Прошло 15 лет, и в 2011 году от передозировки трамадолом умерло уже 154 человека. Это число может казаться небольшим по сравнению с примерно тысячью человек, чьи жизни ежегодно уносит оксиконтин, но насколько большим должно стать число погибших, чтобы мы забили тревогу?

Учитывая тот факт, что эти цифры представляют собой 154-процентный прирост за пять лет, это довольно тревожная статистика.

Или вот еще такая статистика. В 2005 году было чуть более 10 000 вызовов скорой, связанных с трамадолом. А вот в 2011 году количество вызовов по трамадолу увеличилось до более чем 27 000.

Пугающая тенденция

Эти статистические данные отражают растущую тенденцию злоупотребления трамадолом. Эта продолжающаяся тенденция особенно важна по нескольким причинам.

Растущее употребление

Статистические данные пугают. Уже в 2013 году было выдано более 43 миллионов рецептов трамадола, который попадал на руки пациентам. И ведь это это число продолжает расти.

Распространенные заблуждения о трамадоле

Многие пациенты, которым назначают трамадол, ошибочно рассматривают его как безопасную, более мягкую альтернативу другим обезболивающим, хотя на самом деле это очень мощный и потенциально опасный препарат, если не принимать его должным образом. Эту «безопасную» точку зрения часто разделяют те, кто злоупотребляет трамадолом. Даже некоторые врачи ошибочно полагают, что он вызывает меньшее привыкание ине так вреден, чем другие опиаты. Миллионы людей обнаружили, что это не так. Они попадают в зависимость, и им приходится искать способы бросить принимать наркотики.

Смертоносная комбинация

Трамадол очень летален в сочетании с другими препаратами. Те, кто принимает другие седативные средства или употребляет алкоголь, подвергаются высокому риску передозировки, связанной с дыхательной недостаточностью. К сожалению, проблемы с болью, сном и настроением часто сопутствуют друг другу, поэтому врачи могут назначить трамадол кому-то, кто принимает снотворное или антидепрессанты. Эта комбинация может быть смертельной.

Злоупотребление трамадолом

Принимаемый по рецепту врача, трамадол обычно представляет из себя капсулу с замедленным высвобождением препарата. Он предназначается для блокирования боли в течение длительного периода времени. Однако злоупотребляющие трамадолом обходят время высвобождения, опустошают капсулу и принимают лекарство напрямую. Получаемый в результате эйфорический эффект подобен мгновенному кайфу, получаемому от героина, и так же вызывает привыкание.

Легко доступен

Трамадол сравнительно легко достать и он стоит дешевле, чем другие опиаты. Многие интернет-сайты продают его дешево и без рецепта. Это означает, что даже дети и подростки могут заполучить его в свои руки.

Аддиктивная природа

Даже пациенты, принимающие трамадол по предписанию и под наблюдением врача, могут подвергаться такому же риску, как и те, кто попросту использует наркотический эффект трамадола. То есть употребление препарата даже по назначению может привести человека в состояние зависимости.

Обостряющаяся проблема

Злоупотребление трамадолом набирает обороты. Настоящая тенденция будет продолжаться, поскольку все больше потребителей трамадола становятся зависимыми, и все большее их число умирают от передозировки. Общественность должна быть осведомлена об опасности этого препарата, прежде чем этот растущий снежный ком превратится в лавину.

Если вы ищете лечения от героиновой зависимости, или от зависимости от трамадола — приглашаем вас приехать на программу бесплатной социальной реабилитации к нам на «Остров». Расположение центра — в городской черте Приозерска, Ленинградской области, куда очень легко попасть из Санкт-Петербурга. В наш реабилитационный центр для наркозависимых приезжают из многих регионов России, потому что мы готовы помогать, и делаем это не за деньги. Если вам нужна помощь — звоните, мы постараемся помочь.

Источник

Тактика терапии побочных эффектов сильных опиоидов

Представляем фрагмент брошюры для врачей «Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для врача», подготовленной благотворительным фондом «Вера». Полная версия брошюры доступна для скачивания по ссылке.

Объясните пациенту следующее:

При осторожном титровании дозы опиоидов возникновение токсических реакций маловероятно. Токсичность выражается в сонливости, сужении зрачков, миоклонических судорогах, спутанности сознания, появлении галлюцинаций и снижении частоты дыхательных движений. Эти симптомы могут иметь и другие причины, поэтому важно тщательно анализировать историю болезни и лист назначений. Пациенты в терминальной стадии заболевания могут иметь спутанное сознание, сонливость или раздражительность в связи с рядом других причин.

Тактика терапии побочных явлений опиоидов:

Седация

Прием опиоидов сопровождается седацией, которая обычно уменьшается в течение нескольких дней после начала приема опиоида. Тем, у кого седация остается выраженной или усугубляется, рекомендуется снижать дозу опиоида (если болевой синдром контролируется достаточно) или менять (ротировать) опиоидный препарат. Следует уменьшить или прекратить прием адъювантных седативных средств/анксиолитиков. Дополнительно: прием достаточного количества жидкости, форсированный диурез.

Тошнота/ рвота

Рекомендуется снижение дозы или замена опиоида. Также назначают дофаминергические препараты (галоперидол) и препараты с дофаминергическими дополнительными действиями (метоклопрамид), дозы смотрите в статье «Выбор обезболивающих препаратов».

У пациентов с болезнью Паркинсона необходимо избегать назначения метоклопрамида

Рекомендуется прием достаточного количество жидкости и пищи. С самого начала лечения опиоидами необходима терапия слабительными (если нет диареи). Облегчить опорожнение кишечника помогут слабительные осмотического действия, увеличивающие адсорбцию воды в кишечнике (лактулоза, макрогол и др.), а также средства, стимулирующие функцию толстой киш- ки (сенна, бисакодил, натрия пикосульфат) или тонкого кишечника (касторовое, вазелиновое масло), дозы смотрите в статье «Выбор обезболивающих препаратов». При неэффективности слабительных могут помочь регулярные очистительные клизмы.

Опиоиды стимулируют выброс гистамина. Лечение подразумевает снижение дозы или смену опиоида, возможно применение антигистаминных препаратов, дозы смотрите в статье «Выбор обезболивающих препаратов».

Галлюцинации

Рекомендуется снижение дозы или смена опиоида. Рассмотреть возможность применения нейролептиков (галоперидол), дозы смотрите в статье «Выбор обезболивающих препаратов».

Спутанность сознания / бред

Снижение дозы опиоида, смена опиоида, коррекция дозы нейролепиков (галоперидол), дозы смотрите в статье «Выбор обезболивающих препаратов».

Судороги

Рекомендуется снижение дозы или смена опиоида. Рассмотрите возможность применения бензодиазепинов, клоназепама, баклофена и др., дозы смотрите в статье «Выбор обезболивающих препаратов».

Брадипноэ и апноэ

Седативный эффект предшествует дыхательной недостаточности и гипоксии из-за передозировки опиоида.

При возникновении брадипноэ и апноэ необходимо прекратить применение опиоида! Открыть окна! Активизировать пациента громкой речью, похлопыванием по щекам, вдыханием нашатырного спирта.

Рекомендуется вводить налоксон в низких дозах и медленно: разведите 1 ампулу налоксона 0,4 мг (1 мл ампула налоксона содержит 0,4 мг/ мл) в 9 мл изотонического раствора для получения конечной концентрации 0,04 мг/мл. Возможно введение дыхательных аналептиков (сульфокамфокаин, кордиамин).

При снижении частоты дыхательных движений (менее 8–10 в минуту) возможно применение антагонистов опиоидов. Однако важно помнить, что их назначение поспособствует обратному развитию всех эффектов опиоидов, включая обезболивание, поэтому возможно возвращение у пациента сильных болей.

Тактика терапии при передозировке опиоидных анальгетиков

Признаки отравления или передозировки:

Методы оказания помощи:

Налоксон, налтрексон и метилналтрексон являются антагонистами опиоидов. Наиболее часто используется при передозировке опиоидов налоксон. Препарат вводят внутривенно, внутримышечно, подкожно. Эффект начинает развиваться через 1–2 минуты при внутривенном введении и через 2–5 минут при подкожном. Период полувыведения налоксона составляет один час, а продолжительность действия 15–90 минут. При необходимости возможно повторное введение. Возможные побочные эффекты налоксона: тошнота и рвота, в редких случаях артериальная гипертензия, отек легких, аритмия и остановка сердца. В связи с этим его следует назначать только при уверенности в том, что угнетение дыхания связано с применением опиоидов. Если проявления токсичности незначительны, а частота дыхания в норме, наблюдайте за состоянием пациента. Если пациент принимал опиоиды быстрого высвобождения, то эффекты их токсичности будут кратковременны. Метаболизм некоторых опиоидов (морфина и оксикодона) зависит от почечной функции, поэтому следует следить за состоянием почек.

Коморбидные состояния, требующие особого внимания при назначении опиоидов

Печеночная недостаточность

Источник

Трамадол

Общие сведения

Наркотические анальгетики – фармацевтическая группа сильнодействующих препаратов с обезболивающим эффектом, которые могут вызывать лекарственную зависимость. Один из наиболее известных представителей – Трамадол. Вещество входит в класс частичных агонистов (активаторов) опиоидных рецепторов. Вторично тормозит обратный захват серотонина и норадреналина (как антидепрессанты), что усиливает психотропные свойства.

Опиатные рецепторы расположены в отделах центральной нервной системы (ЦНС), отвечающих за регуляцию болевых ощущений, мышление, эмоции. Известны мю, дельта, каппа и ORL1-рец. Также их обнаруживают в желудочно-кишечном тракте, спинном мозге, периферических нейронах. Поэтому влияние фармацевтического средства не ограничивается основными эффектами, возможен широкий спектр побочных явлений.

Употребление опиоидных лекарственных средств в немедицинских целях вызывает все большую обеспокоенность как у правоохранительных органов, так и у специалистов системы здравоохранения. Страны сообщают о быстром расширении употребления трамадола в немедицинских целях, особенно в некоторых уязвимых группах населения. На это лекарство пока не распространяется международный контроль. Однако трамадол может вызывать физическую зависимость, а исследования ВОЗ показывают, что зависимость может развиться в случае ежедневного потребления в течение более чем нескольких недель.

История создания

Доктор Курт Флик в 1963 году запатентовал анальгетик центрального действия трамадол. В 1977 году его выпустили на фармацевтический рынок Германии под торговым названием «Трамал» (компания «Грюненталь GmbH»). К середине 1990-х утвердили для использования в Великобритании и мире под разными марками, но только по строгим медицинским показаниям из-за потенциала развития зависимости.

Даже сейчас он остается одним из наиболее востребованных наркотических анальгетиков в хирургии, онкологии, терапии. РФ включила фармацевтическое средство в перечень ЖНВЛП – жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В 2017 году только в США на трамадол выписали более 21 млн рецептов.

Состав наркотика

Синтетический опиоид выпускают в чистом виде или комбинациях с другими веществами, например, парацетамолом. Для рекреационного применения используют лекарственную форму – таблетки, ампулы. Подпольно средство не производят из-за технических сложностей.

Действие на организм

Трамадол усиливает активность опиоидных рецепторов в ЦНС, спинном мозге, пищеварительном тракте. При этом нарушается проведение нервных импульсов к периферическим тканям. Психотропное действие подкрепляется замедленным разрушением нейромедиаторов.

Как опиоид препарат едва сопоставим по силе с кодеином (в 6000 раз слабее морфина), но наличие свойств антидепрессанта приводит к усилению наркогенных эффектов.

Физические симптомы

Побочные явления возникают при введении средства даже в терапевтической концентрации. Наркозависимые используют сверхдозы трамадола, что вызывает такие физические симптомы:

Физические расстройства нарастают в соответствии с дозой. Наибольшую опасность представляет токсическое воздействие вещества на дыхательный центр, сердце, почки, пищеварительный тракт.

При совместном применении с антидепрессантами или амфетаминами возможно развитие серотонинового синдрома, представляющего опасность для жизни.

Когнитивные изменения

Психотропные эффекты связаны с двойственностью действия – сочетание опиоидной и нейромедиаторной активности. Возникают такие когнитивные симптомы:

Опьянение трамадолом проявляется резкими перепадами настроения, чаще – в негативную сторону. Продолжительность интоксикации редко превышает 5-6 ч.

Из-за повышенного риска суицида средство противопоказано больным с симптомами депрессии.

Помощь организму в физическом восстановлении

Очищение организма от алкологя. Возможно на выезд.

Последствия длительного употребления

Трамадол применяется для купирования болей средней и высокой интенсивности. Из-за риска побочных эффектов препарат назначают короткими курсами в оптимальных дозировках. Длительное употребление вызывает такие последствия:

У людей, начинающих злоупотреблять трамадолом в подростковом возрасте, снижается половая активность. Регистрируются случаи мужского бесплодия.

При чистой зависимости заболевание скрывают до тех пор, пока не возникают проблемы с социальной стороной жизни из-за абстинентного синдрома.

Передозировка Трамадолом

Размер токсической дозы вещества, представляющей опасность для жизни, зависит от индивидуальных особенностей человека. Кроме того, при большом стаже пристрастия к опиоидам повышается толерантность к их действию. Риск отравления повышен при сочетанном приеме разных психотропных препаратов, включая алкоголь.

Основные причины

Злоупотребление наркотическими анальгетики свойственно для людей с хронической болью или тяжелыми заболеваниями (онкология). Гораздо чаще трамадол получают нелегальным путем зависимые от героина или других опиатов с целью временного облечения «ломки». Полинаркомания быстрее приводит к инвалидности и психической деградации.

Первая помощь

Первые симптомы отравления могут совпадать с побочными эффектами вещества. Появление рвоты, обморока, судорог или остановки сердца – показание для экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии. До приезда скорой (СМП) нужно поддерживать человека в безопасном положении «на боку», чтобы рвотные массы не перекрыли дыхательные пути.

К лечению приступают еще в машине СМП, если известна точная причина отравления. От врачей нельзя утаивать что и в каком количестве принял пострадавший, если это известно. Первый этап оказания помощи – промывание желудка и обеспечение проходимости дыхательных путей.

В реанимации больного быстро подключают к аппаратам для отслеживания всех показателей, а также берут необходимые анализы крови и мочи. Пострадавших в коматозном состоянии переводят на искусственную вентиляцию легких.

Лечение при передозировке симптоматическое, но опиатоподобное угнетение дыхание можно купировать «Налоксоном».

Отходняк и ломка

Продолжительность интоксикации составляет от 3 до 6 ч. Потребитель ощущает прекращение действия с просветлением сознания. Но эмоциональный статус угнетен, преобладают депрессивные проявления, подавленный настрой, общая слабость.

Абстинентный синдром развивается при хроническом отравлении трамадолом, свидетельствуя о физической зависимости. Возможны такие проявления «ломки» через 12-20 ч после принятой дозы:

Синдром отмены включает как опиоидные проявления, так и абстиненцию вследствие прекращения приема ингибитора обратного захвата нейромедиаторов. То есть «ломка» в два раза тяжелее из-за смешанного механизма действия, может сохраняться в течение нескольких недель.

Отказ от трамадола связан с повышенной частотой суицида среди зависимых.

Как облегчить синдром отмены?

Абстиненция представляет угрозу для жизни. Симптомы настолько мучительные, что человек не может отказаться от поиска причинно-значимого изделия. Если не получается достать таблетки, он/она соглашается на любой другой психотроп.

6 000 ₽ / консультация

Цена за прием в клинике. Возможность вызова врача на дом.

Источник

Трамадол – медикаментозный убийца миллионов людей

Молодежь думает, что, принимая их, они просто повышают свое настроение, однако прием данного препарата вызывает серьезную зависимость.

Для того чтобы избавиться от нее многие из молодых людей посещают реабилитационный центр. Разберем, что такое зависимость от этих таблеток, как выявить наркомана, почему важно своевременно обратиться к профессиональному наркологу.

Как возникает зависимость от Трамадола, и какими она грозит последствиями?

Для того чтобы купить Трамадол в аптеке, в обязательном порядке необходимо предъявить предписание врача (рецепт). При этом, даже если человеку прописан данный медикаментозный препарат, употреблять его необходимо осторожно, в четком соответствии с инструкцией к применению. Иначе, даже у того, кто не думал использовать его не по назначению, может возникнуть зависимость, которая развивается при регулярном приеме Трамадола.

Последствия зависимости от него ужасающи:

Способы распознавания наркозависимого человека

Для выявления наркотической зависимости от подобного медикаментозного препарата необходимо обратить внимание на несколько моментов. Зависимость от него приводит к:

Кроме того, наркозависимый перестает ухаживать за собой, начинает выглядеть очень неопрятно и грязно. Для того чтобы спасти своего родственника или друга от зависимости от Трамадола, предлагаем обратиться в реабилитационный центр «Международная Антинаркотическая Ассоциация».

Почему люди не могут перестать принимать таблетки?

Трамадол – опиоидный наркотический препарат, имеющий синтетическую природу происхождения. В результате уже первого приема медикамента у человека появляется чувство радости, повышается настроение, он получает удовольствие от всего, что его окружает несколько часов. Лекарство создавалось, как обезболивающее средство. Естественно медицинские работники при необходимости выписывают его своим пациентам, что является одной из причин, объясняющей почему просто достать медикаментозный препарат. Чаще всего его прописывают людям с онкологическими заболеваниями.

Конечно, для того, чтобы приобрести Трамадол, необходим рецепт от врача. Однако многие наркоманы, имея знакомого фармацевта или медика, могут без труда его достать. Нередко сами врачи контактируют с наркотарговцами, поставляют им таблетки, получают за это определенную часть прибыли от продаж.

Как излечиться от наркозависимости?

Для того чтобы избавиться от зависимости от Трамадола, родственникам, друзьям, коллегам по работе человека, принимающего данный медикамент, следует поговорить с ним, попытаться уговорить приехать в реабилитационный центр ММА и пройти курс лечения по программе 12 шагов. В принципе, сами врачи, назначающие таблетки, должны предупреждать своих пациентов о том, к чему может привести неосторожное использование данного препарата. К примеру, в европейских странах, в конце прошлого века от него умерли миллионы людей. Именно поэтому важно своевременно обращаться в наркологическую клинику.

Источник