После поезда качает что делать
Укачивает в поезде: как сохранить здоровье?
Поезд многие любят за плавное движение вагонов, без резких рывков, крутых поворотов. Но, увы, монотонное движение в ряде случаев провоцирует проблемы со здоровьем. Крайне сложно переносить длительные поездки тем, кого укачивает в транспорте. Справедливости ради отметим, что укачивание бывает разным. Если вам плохо в автомобиле, совсем не обязательно с теми же ощущениями придется мириться в поезде.
Укачивает именно на железной дороге? Не спешите выбирать другой тип транспорта. С укачиванием можно и нужно бороться. Современные средства, методы и методики позволяют делать это довольно эффективно и без всякого риска для здоровья.
Почему вас укачивает?
Этот вопрос задает себе, наверное, каждый гость, обнаруживший у себя неприятные симптомы. Причины могут быть разными. И далеко не только вестибулярный аппарат во всем виновен. Хотя он, безусловно, в деле. Но укачивает не только людей с так называемым слабым вестибулярным аппаратом. Полным-полно гостей поездов, которые плохо переносят поездки, но легко и непринужденно катаются на каруселях и других аттракционах луна-парков.
Укачивание, как правило, результат комплекса причин. В нем виновны внешние и внутренние факторы. К последним можно отнести физиологию (от скачков артериального давления до особенностей работы ЖКТ). Внешние факторы могут быть разными. Кто-то реагирует на монотонное покачивание вагонов. Кого-то укачивает из-за изменения скорости на поворотах (актуально для гостей высокоскоростных поездов). А кто-то плохо переносит мелькание картинок за окном.
Как распознать укачивание?
Принято считать, что укачивание проявляется тошнотой, головокружением и рвотой. На самом деле это лишь наиболее распространенные, так называемые типичные симптомы. Есть и другие. Они проявляются не реже. Просто на них меньше обращают внимание.
Понять, что вас укачивает, можно, даже если типичных трех симптомов нет. Заподозрить неладное стоит, если в дороге:
Участилось сердцебиение. И это не результат сиюминутного напряжения, испуга и т.п.
Побледнела кожа (но цвет ее при этом не изменился).
Ухудшилось зрение (возможно, появилась реакция на яркий свет или «куриная слепота»).
Стало невозможным справиться с вялостью, сонливостью.
Вы стали беспокойными, раздражительными, нервными.
Также об укачивании свидетельствует потеря ориентации в пространстве.
Кто виноват – понятно, а что делать-то?
Переходим к самому интересному. Как сохранить здоровье тому, кого сильно укачивает в поезде? Вот несколько советов от медиков:
Не голодайте и не переедайте. Есть нужно в меру. Пустой и переполненный желудок более подвержен сокращению. Так и до пресловутой рвоты недалеко. А там и риск обезвоживания подоспеет.
Принимайте комфортное положение. Поза в пути сильно влияет на яркость симптоматики укачивания. Для вас актуальна данная проблема? Старайтесь не подтягивать ноги к животу, не пережимать желудок. Не лежите на животе. Не напрягайте шею. Оптимальное положение для того, кого укачивает, полулежа.
Дышите свежим воздухом при любой возможности. Выходите периодически в тамбур. Открывайте окно в купе (если есть такая возможность). Выходите размяться на станциях по пути следования поезда.
Держите под рукой специальные аптечные препараты от укачивания. Принимайте их строго по инструкции, не превышая дозировку. Если помогает фитотерапия, прекрасно. Возьмите в дорогу термос с нужным отваром или настоем.
Путешествуйте с максимальным комфортом и будьте здоровы!
Как преодолеть укачивание
Многие не любят летать на самолетах, плавать на теплоходах и даже ездить в автомобиле. И вовсе не потому, что эти люди заядлые домоседы. Просто они страдают болезнью укачивания, а если говорить на медицинском языке – кинетозом.
Кинетоз (морская болезнь, укачивание) – болезнь передвижения. Само слово происходит от греческого kynesis, что и означает «движение». Симптомы этой болезни возникают только под воздействием на организм коротких или продолжительных, постоянных или изменяющихся ускорений. То есть, проще говоря, организм такого человека не выносит быстрого перемещения в пространстве с неравномерной скоростью движения или качкой. Кинетозы могут развиваться на любом виде транспорта, а также на качелях, каруселях, эскалаторах и даже в кино, когда картинка снята с высоты птичьего полета. Самые частые симптомы для них – это тошнота и головокружение, реже рвота, нарушения координации движений, снижение пульса и артериального давления. Человек бледнеет, его прошибает холодный пот, накатывает дурнота.
Распространенность этого заболевания достаточно велика – по примерным подсчетам им страдают от 5 до 10 процентов всего населения, причем большая доля приходится на детей от 2 до 12 лет – более 60% детей этого возраста плохо переносят транспорт и укачивание. У подростков и молодежи до 20 лет такие симптомы отмечаются в 40% случаев. Затем устойчивость к кинетозам постепенно возрастает – люди среднего возраста страдают ими достаточно редко, а пожилые практически не поддаются укачиванию, если только у них нет какого-либо неврологического заболевания, связанного с головокружением.
Отчего нас укачивает
Отметим, что укачивание укачиванию – рознь. Отмечают разные виды ускорения, которые могут так или иначе приводить к кинетозам.
Для большинства характерны кинетозы при прямолинейных и центростремительных ускорениях, а два последних испытывают разве что только лётчики-асы, выполняя фигуры высшего пилотажа, и космонавты во время космических перегрузок. Вернее, если кандидаты страдают от кинетозов вследствие этих типов ускорений, то это становится причиной их профнепригодности.
Как это происходит
Движение влияет на организм человека через ряд нервных рецепторов.
Врачи считают, что из всех этих рецепторов основными, вызывающими кинетоз, являются рецепторы вестибулярного аппарата и рецепторы зрения. Именно поэтому дети так часто страдают от кинетозов – вестибулярный аппарат окончательно развивается к 12-ти, а то и к 15-16 годам. Это вообще очень сложная по своей структуре, хотя и крохотная по размерам система, расположенная во внутреннем ухе. Она-то и является нашим основным органом равновесия, и при помощи ее рецепторов происходит восприятие положения тела и головы в пространстве.
От рецепторов сильное раздражение при качке или неравномерном ускорении передается в другие структуры вестибулярного аппарата – т.н. вестибулярные ядра, а от них – в мозжечок. Далее импульс возбуждения передается в симпатический отдел вегетативной нервной системы и в двигательные ядра блуждающего нерва, который находится в головном мозге и отвечает за иннервацию целого ряда важных мышц – от лицевых гортанных до мышц внутренних органов. Вот тут как следствие возбуждения всех этих структур и начинается снижение артериального давления, головокружение, отделение пота, изменения тонуса мышц, в т.ч. и мышц пищеварительной системы, что провоцирует тошноту, и даже рвоту.
Лечатся ли кинетозы
К сожалению радикального лечения от укачивания нет. Но есть некоторые профилактические меры, как лекарственные, так и нелекарственные, которые позволят свести это заболеваний к минимуму.
В ряде случаев, если укачивание приобретает совсем уж невыносимые патологические черты (если человек не может переносить ни один вид транспорта даже в течение 5 минут) следует обратиться к невропатологу, чтобы исключить иные неврологические заболевания, дающие сходную клиническую картину.
Как подготовиться к поездке
Как вести себя во время поездки
Препараты от укачивания
До поездки целесообразно принять какой-либо препарат, который предотвратит неприятные симптомы. Сегодня существует целый ряд таких лекарств.
Методики, тренирующие вестибулярный аппарат
Шаткость — помощь невролога
Шаткость во время ходьбы может появиться по ряду причин. Не все они относятся к неврологическим. Но большинство людей с шаткой походкой все же являются пациентами невролога. Кроме неврологических причин затруднения с координацией во время ходьбы могут вызывать заболевания лор-органов, физическая слабость, нарушения в работе вестибулярного аппарата, хронические заболевания опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем, психиатрические расстройства, заболевания щитовидной железы. Если у человека есть шаткость, помощь невролога будет необходима в подавляющем большинстве случаев. В статье рассматриваются только неврологические заболевания, способные привести к нарушению координации при ходьбе.
Что такое шаткость?
Здоровый человек держит равновесие автоматически. Ему не нужно задумываться, куда поставить ногу или как двинуть рукой, чтобы тело имело устойчивое вертикальное положение. Если координация нарушается, значит с организмом что-то не так. Возникающая систематически шаткость свидетельствует о серьезном хроническом заболевании.
Человек двигается и поддерживает равновесие благодаря работе мозжечка – особого отдела головного мозга, который управляет мышцами. Ему помогают органы зрения и вестибулярный аппарат. Нарушения в любой из этих трех систем приводит к проблемам с координацией.
Мозжечок посылает сигналы по спинному мозгу, управляя мышцами. Когда импульс не проходит, или отстает, движения нарушаются. Ноги не слушаются, походка становится шаткой.
Что такое головокружение при неврологических проблемах?
Головокружение или это как говорят врачи vertigo – это ощущение, что предметы вращаются вокруг больного. Или больной чувствует ложное ощущение собственного движения или вращения. Очень часто вертиго сопровождается тошнотой и рвотой.
Истинное головокружение может возникнуть по разным причинам. Больные с головокружением – это неоднородная группа. Часть из них нуждается в помощи отоларинголога, другие лечатся у терапевта, третьи у нейрохирургов.
По статистике взрослые люди очень часто обращаются к невропатологу именно из-за головокружений. Это причина уступает по частоте только головным болям и болям в спине.
Причины сбоев в работе нервной системы, приводящих к шаткости походки
По статистике у 70% людей с систематическими головокружениями данная патология вызвана дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника. Кроме того, причиной головокружений, вызывающих шаткость походки, являются черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника. Патологии мозжечка и спинного мозга могут быть и врожденными.
Головокружение при шейном остеохондрозе вызывается нарушением правильного кровообращения и недостаточным снабжением мозга кислородом. По шейному отделу проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных каналов, снабжающих головной мозг. Даже небольшое деструктивное изменение в одном из семи шейных позвонков приводит к смещению или сдавливанию сосудов и нервов, идущих к мозгу. Мозжечок, отвечающий за координацию движений, начинает работать неполноценно, что и приводит к проблемам с координацией и равновесием.
Диагностика и лечение шейного остеохондроза
Шейный остеохондроз считается самым опасным из всех видов остеохондроза, потому что при нем нарушается снабжение мозга кровью. Такое заболевание нужно незамедлительно лечить.
Для диагностики используют МРТ и ультразвук. Проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Положительный результат наступает при комплексном подходе.
Шейный остеохондроз, ставший причиной головокружения, может привести и к более серьезным заболеваниям. Со временем человека начинают преследовать страхи и депрессии. Он испытывает чувство тошноты. Снижается работоспособность, появляется звон в ушах и общая слабость.
Лечение нужно начинать как можно скорее. В противном случае появляются протрузии и межпозвоночные грыжи. В тяжелых случаях травмируются нервные корешки шеи, после чего человек начинает испытывать испытывает постоянную боль.
Что следует срочно предпринять, если головокружение и шаткость повторяются
При появлении систематических головокружений следует немедленно обратиться в медицинское учреждение к невропатологу. Врач назначит обследования, которые помогут найти настоящую причину проблем с походкой.
Если на обследовании будут выявлены дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, включая остеохондроз, придется приготовиться к длительному комплексному лечению. Одной таблеткой или курсом уколов от этого заболевания не избавиться. Потребуется лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение. Врач назначит медикаменты в виде таблеток или мазей.
Если же обследование покажет, что с позвоночником все в порядке, невропатолог перенаправит к другим специалистам.
Когда не рад вестибулярный аппарат: почему укачивает и как с этим бороться
Практически каждый десятый житель планеты страдает от укачивания. Наиболее подвержены морской болезни женщины и дети. О том, как справиться с этим недугом и какие факторы провоцируют укачивание, читайте в материале проекта «Социальный навигатор».
Владимир Лебедев специально для проекта «Социальный навигатор»
Для многих укачивание — неприятное воспоминание из детства, с привкусом взлетных сосательных конфет и ощущением головокружения после аттракционов. Между тем это официально признанная болезнь, по классификации МКБ-10 (Международная классификация болезней) имеющая код T75.3.
Есть у болезни и медицинское название — кинетоз. Звучит жутковато. При этом морская болезнь не просто официально признанное заболевание, но и еще один из самых распространенных недугов. Согласно данным ряда медицинских порталов, до 10% населения планеты страдает от этой болезни. Также укачивание называют морской болезнью — именно при морских путешествиях люди впервые столкнулись с этой проблемой.
Посмотрите вокруг: наверняка кто-то из тех, кто находится в поле вашего зрения, подвержен морской болезни. Главное, чтобы вы сейчас находились в транспорте не рядом с этим бедолагой.
Шутки шутками, но проявляет себя болезнь вполне серьезными и весьма неприятными симптомами: повышенная потливость, изменение пульса, нарушенная координации, головокружение, слабость, тошнота и рвота. Симптомы могут усиливаться под влиянием дополнительных раздражителей. Особенно «злят» вестибулярный аппарат резкие запахи, тусклый свет и духота.
Откуда что берется
В организме именно вестибулярный аппарат отвечает за все изменения тела в пространстве. Этот орган находится во внутреннем ухе.
Механизм укачивания довольно прост. Кинетоз возникает вследствие несоответствия информации органов чувств и вестибулярного аппарата. Проще говорят, нервная система начинает путаться, когда одновременно получает противоположные сигналы от разных систем тела. С одной стороны, организм вроде бы находится в движении, а с другой, в состоянии покоя. Например, когда человек подвергается качке и не видит горизонта, вестибулярный аппарат регистрирует повторяющиеся движения, а глаза при этом видят неподвижные предметы. Или, наоборот, когда человек едет в маршрутке, органы зрения подают сигналы, что все вокруг движется, а вестибулярный аппарат считает, что тело находится в покое.
Как правило, механизм укачивания запускается монотонным движением на любом виде транспорта. Основные неприятности людям с кинетозом доставляют автомобили, маршрутки, автобусы и морские суда. Но известны и случаи укачивания в лифтах, на эскалаторах метро и при взгляде вниз с большой высоты.
Сбить с толку вестибулярный аппарат может и не самое лучшее психологическое состояние человека. Переживания, усталость, стрессы нажимают кнопку запуска механизма кинетоза.
Катализатором укачивания могут стать болезни ЛОР-органов (воспаление среднего и внутреннего уха), гормональные нарушения, беременность, болезни сердца, сосудов, желудка, кишечника, головного мозга и гормональные нарушения.
Существует и группа риска для кинетоза — чаще этим недугом страдают нервные, легковозбудимые люди. Также статистика говорит о том, что укачивание встречается чаще у женщин, нежели мужчин.
А больше всего подвержены морской болезни дети. В возрасте до 12 лет проблемы с вестибулярным аппаратом наблюдаются более чем у половины детей.
Укачивание в 3D и наяву
Неприятности с вестибулярным аппаратом могут застать везде — на земле, суше и в воздухе. Встречаются и, казалось бы, совсем необычные проявления морской болезни. Так, редактор Мария рассказывает, что ее укачивает не только в реальном, но и в виртуальном мире.
«Будучи подростком, я не могла играть в бродилки на компьютере — меня начинало укачивать, когда персонажу нужно было, например, подняться по винтовой лестнице в замке. Сейчас я не очень люблю фильмы в 3D по тем же причинам», — говорит Мария.
Укачиванием девушка страдает сколько себя помнит. Это доставляет не только неприятные ощущения, но и не дает возможности выполнять заурядные для пассажиров общественного транспорта действия.
«Я не могу читать, писать сообщения в телефоне или рисовать в машине или автобусе, меня начинает укачивать моментально. Проявляется это в головной боли, тошноте, ощущении, как будто не хватает воздуха, хочется открыть окно», — говорит девушка.
Главной рецепт борьбы с морской болезнью, по мнению Марии, — по возможности избегать автотранспорта. Если без него не обойтись, то лучше не есть перед дорогой, в маршрутках садиться у окна, не выбирать сидение, расположенное против движения. Еще желательно держаться подальше от водителей, предпочитающих агрессивный стиль езды.
«С таксистами не езжу категорически — сесть в такси меня может заставить только крайняя необходимость. Никогда не знаешь, какой стиль езды у таксиста, в такси меня укачивает чаще всего, как в России, так и за границей. Однажды в Шотландии я была готова остановить такси прямо на мосту и продолжить путь пешком, так сильно меня укачало, было нечем дышать, а открытое окно слабо помогало», — говорит Мария.
Чувство поезда и потери сознания.
Доброго времени суток. Меня зовут Алексей. Мне 23 года. У меня следующая проблема. 28 мая этого года я был в Севастополе в командировке. В этот день я сильно обгорел на солнце. Пролежал около 5 часов. В перерывах плавал в море и бассейне. Нырял и делал различные водные трюки. Ходил по дну на руках. Вечером как и водится тело начало гореть и я почувствовал слабость. Был жар. Жар сбивал компрессами из водки и прохладными ваннами. На следующее утро жар спал. Все было нормально. Я позавтракал, выкурил сигарету и упал в обморок. Обморок был с судорогами. Однако стоит отметить, то, что полностью я все же не упал т.е. самого момента отключения не было. С того дня я больше не курил. До этого я курил 5 лет по пачке в день. Следующие пару дней все было как и прежде, но по пути на вокзал в машине я почувствовал легкое головокружение и тошноту. Сначала мне казалось, что меня просто укачало. В поезде по дороге в Москву я стал замечать, то, что во время ходьбы и даже в положении лежа меня как бы пошатывает из стороны в сторону. Я решил, что это происходит из-за движения поезда и не более того. Приехав в Москву и спустя еще несколько дней я стал четко замечать, что у меня постоянное чувство поезда в теле. Вспомните, когда выходите из скорого поезда на вокзал, после долгой поездки вас как бы покачивает из стороны в сторону. Вот у меня было точно такое же чувство. Каждый день оно усиливалось. Еще через несколько дней меня стало постоянно бросать в пот, а чувство поезда все усиливалось до такой степени, что было сложно держать равновесие при ходьбе. К этому ко всему добавилось чувство пьяного оператора. Изображение в глазах у меня постоянно прыгало и шаталось. Вниз- вверх потом резко в сторону. Я ходил несколько недель как будто постоянно пьяный. Еще через пару дней сидя на работе (да, да я при этом работал!) я вдруг осознал, что я “потерялся” т.е. забыл сколько прошло времени, как оказался в офисе, какой сейчас день. У меня произошло (как мне объяснили позже) микро потеря сознания. У меня появилось чувство сильнейшего дежавю, чувство страха, гул в ушах, а в глазах все побелело. Было очень страшно. После этого я решил отправиться в родной Питер, что бы начать лечение. Как доехал до Питера помню очень смутно. Всего шатало и бросало в пот. Все плыло. Сев в такси вдруг понял, что не могу повернуть шею влево. Шея слева стала как каменная, мышцы натянулись, появилось чувство опухлости. Надел темные очки т.к. почти физически было больно смотреть на солнце. По дороге домой постоянно происходили миро потери сознания. На второй этаж поднялся с помощью водителя т.к. самостоятельно идти не мог. На следующий день я уже не смог встать. Лежал около недели. Все плыло. Тело мотало из стороны в стороны. Была почти физическая боль во время этих бросков. Перед глазами все дергалось. Изображение летало. После приехал врач мануальный терапевт. Понажимал, да так хорошо, что я снова отрубился. В этот раз полностью. Перед потерей сознания руки и ноги (очень отчетливо помню) повисли как канаты и перестали слушаться. В обмороке вновь были судороги. После прихода в себя была недолгая потеря памяти. Никого не узнал из родных. Доехал до невролога. Выписали Бетасерк, магний, фенотропил. Более или менее ясного ответа на мое состояние не дали. Сказали, мол, попробуем начать с этого, если не поможет то будем искать. Помогло! Через неделю стало намного лучше. Дальше вообще все прошло (почти все). Стал гулять, ездить. Выписали. Через несколько дней все началось по второму кругу. Разница лишь в том, что ощущения изменились. Лежа на боку (правом) внезапно появлялось чувство как будто мой позвоночник и нервы резко дернули сверху вниз, а дальше кто то как будто начал тебя будить, раскачивая тело из стороны в сторону. Я думал это последствия болезни, и они быстро пройдут. Дальше (это было один раз) я как-то повернул шею, и в это время, слева, появилось резкое чувство спазма, как будто мышцы сжались и не разжимаются. Через два дня после этого в течении какого то часа вернулось сильное чувство поезда. Еще через час я снова не мог ходить самостоятельно. Вновь появились микро обмороки. Заклинило шею. Бросало в пот. Сегодня мои чувства претерпели некоторые изменения. Мне все также трудно повернуть шею влево. Мышцы как будто натягиваются. Чувство опухлости. Появился постоянный звон в ушах. При глубоком вдохе или поворотах туловища, а также потягивании возникают колики, прострелы и чувство растяжения под левой лопаткой и в области ребер. При ходьбе по всей спине от шеи и до копчика возникает чувство как будто мышцы натянулись и их тянут то вниз то влево и хочется завалиться. Шаткость походки. Вообще впечатление такое, что у меня сместился центр тяжести. По-прежнему качает из стороны в сторону только, если раньше качало как перышко, то теперь с тяжестью. Кажется, как будто позвоночник вибрирует, изгибается, качется. При работе за компьютером точно такое же чувство натяжения в шеи ( до жжения) и возникает боль (тупая) в области затылка и лба. Возникает чувство, как будто вот-вот откроется рвота. Еще хочется постоянно, как бы разминать шею слева. Как будто там что-то напухло. Вены? Что-то не так. Левая часть тела явно чувствуется по-другому. Правая легкая и приятная, а левая тяжелая и непослушная. Резких ухудшений нет. Улучшений тоже. Назвать себя здоровым я не могу. Я не работаю. Почти не гуляю (страх потерять сознание). За 5 месяцев набрал 10 кг. Сейчас вешу 85кг. У меня упало зрение. Постепенно жизнь теряет смысл. Сюда (на форум) написал т.к. тупо кончилось бабло ходить по врачам и делать обследования. Болеть сегодня дорого. Буду признателен за любую консультацию, совет и просто поддрежку.Перейдем к результатам обследований.
Городская больница №2. Отделение нейрохирургии.
По данным МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга изменений требующих хирургической коррекции нет. Выявлена аномалия Киари 1 степени. Миндалики мозжечка не опускаются ниже входа в БЗО, клинических симптомов.
Диагноз Аномалия Киари мне поставил профессор Можаев в институте мозга и предположил оперироваться, но в ВМА, институте Поленова, больнице №2 и в Москве (центр нейрохирургии и боли) сказали, что операция не нужна на 200%.
Задняя диффузная протрузия диска th5/6 размером 0,2мм незначительно деформирующая прилегающие отделы дурального мешка.
Множественные мелкие грыжи Шморля в телах th6-L1. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены. Задняя диффузная грыжа диска L5/S1размером 0,4мм распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением деформирующая дуральный мешок. Задние диффузные протрузии дисков L3-L5 размером до 0,3мм. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска. Грыжи Шморля в телах L1, L4 позвонков. Признаки дистрофических изменений.
Высота межпозвонковых дисков C4-C7 снижена. Сигналы от дисков c3-c7 по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Дорзальные протрузии дисков C5/C6 C6/C7 C7/TH1 распространяющихся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон размерами до 0,2мм. Отмечается врожденно узкий позвоночный канал. Просвет позвоночного канала сужен на уровне протрузий дисков. Краевые костные разрастания по задней поверхности тел С3-С6
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей. Виллизиев круг замкнут. Кровоток по левой задней соеднительной артерии значительно сужен. Арахноидальные изменения ликворокистозного хакартера.
Также делал видео ЭЭГ, обследования на эпилепсию – там все нормально. Ничего нет. Только при видео ЭЭГ (когда утром заставили часто дышать) в голове появилось чувство жжения и потерял сознание, но вновь не до конца.
Вот такая ерунда у меня уже 6-ой месяц длится. Хожу по врачам и пока без результатов. Какие мнения товарсчи? Было ли в Вашей практике, что похожее? Очень надеюсь на помощь.