После плазмафереза что нельзя
Плазмаферез: подготовка, проведение. После процедуры
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
Комментирует д.м.н., профессор Калинин Николай Николаевич , врач-трасфузиолог, один из основателей Гематологического научного центра в Москве, ныне заведующий Отделением экстракорпоральных методов лечения МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова.
Как проводится плазмаферез, нужна ли какая-то подготовка? Что можно, что нельзя делать перед проведением плазмафереза?
Необходимо ли пациентам перед проведением плазмафереза сдать общий анализ крови?
Да. Пациенты сдают биохимические анализы крови и тесты на инфекционные заболевания: ВИЧ, Сифилис, Гепатиты.
Существуют ли ограничения для женщин? Можно ли проводить процедуру во время менструального цикла?
Ограничения существуют. В период и накануне наступления «критических дней» плазмаферез проводить нельзя.
Во время процедуры у пациента забирается достаточной большое количество крови. Сколько времени необходимо организму, чтобы восстановиться? Оставляют ли пациента в стационаре?
Если это малообъемный плазмаферез, то наблюдение медицинского персонала после проведения процедуры пациенту не требуется. Организм восстанавливается очень быстро. Если удаляется или заменяется 1-2 литра плазмы, мы рекомендуем остаться под наблюдением на небольшое количество времени. Отсроченные реакции на проведенную процедуру не наблюдаются. Ничего критичного для организма ни во время, ни после плазмафереза не происходит. В этой связи, все домыслы в отношении смерти Владимира Турчинского, которая якобы наступила в результате проведенной процедуры, не имеют серьезного научного обоснования.
Процедура подразумевает забор крови с дальнейшим ее центрифугированием. Что происходит во время этого процесса?
Кровь делится на клеточную и бесклеточную части. Бесклеточная часть, плазма, удаляется. Клетки крови возвращают обратно в кровоток.
Плазму помещают в другой аппарат, чтобы ее очистить?
Нет, при классической процедуре плазма больше не используется. Существуют методики на основе плазмафереза, при которых проводятся манипуляции с бесклеточной частью крови – каскадная плазмафильтрация. Во время этой процедуры удаляются высокомолекулярные продукты плазмы, такие как холестерин, а затем уже очищенную плазму возвращают в организм.
Верно ли, что при классическом плазмаферезе плазма удаляется, а в организм возвращается уже очищенная кровь?
Не совсем так. Обратно в кровоток мы возвращаем клетки крови. Плазма не возвращается по причине того, что именно она накапливает токсичные и иммунные вещества, которые негативным образом воздействуют на организм.
Сейчас в косметологии проводится процедура под названием плазмолифтинг. Забор плазмы проводят у самого клиента и обещают омолаживающий, регенерирующий эффект. Если в плазме накапливаются токсины, не вредна ли эта процедура?
Если процедура проводится у здорового человека, то в плазме нет вредных веществ, от которых необходимо избавляться. Существует процедура, во время которой у пациента осуществляется забор крови, и его же кровь вводится в различные участки тела.
При гемолизе, к примеру, происходят процессы, которые также стимулируют иммунный ответ. Мы подобными косметологическими практиками не занимаемся.
Вы – основоположник этого метода. Интересно узнать, проводили ли Вы плазмаферез детям?
Нет, мы не применяли этот метод. Но в случае тяжелой интоксикации организма шприцевой плазмаферез может быть проведен даже новорожденному. В шприц набирается кровь, удаляется плазма, клетки крови возвращаются в кровоток. Все также, как и у взрослых. Но подобная практика не имеет широкого распространения.
При проведении процедуры, плазма удаляется в полном объеме. Способен ли организм человека ее продуцировать, или применяются другие способы ее восстановления?
Организм человека представляет собой сложную систему. В поддержании нормального функционирования этой системы участвуют многие органы. При удалении плазмы из крови организм начинает восстановление, которое проходит достаточно быстро, что объясняет безопасность применяемого метода. В организме очень много внесосудистых депо, которые при отсутствии каких-либо компонентов начинают их вырабатывать. Происходит обмен: недостающие компоненты выходят из тканевой жидкости и попадают в сосудистое русло, чтобы восстановить необходимое для нормальной работы организма соотношение. Объем удаленной плазмы замещается солевым физраствором.
Показано ли какое-либо определенное питание или прием препаратов после проведения плазмафереза?
Все показатели после проведения процедуры остаются в нормальных пределах. Если же выявляется недостаток белка, то пациенту показано полноценное белковое питание.
То есть чаще всего страдает уровень белка?
При плазмаферезе вместе с теми продуктами, которые необходимо удалить из плазмы, также убирается белок. Как мы знаем, он участвует при формировании нормального артериального давления. Поэтому в целях профилактики и безопасности здоровья пациента необходимо проследить за уровнем белка в организме и, в случае необходимости, назначить белковое питание для восстановления.
Плазмаферез: сколько нужно процедур, показания к проведению и результативность
Плазмаферез в Москве проводится в Юсуповской больнице – одной из лучших клиник с современным оборудованием, которое, в свою очередь, позволяет выполнить процедуру максимально результативно
Механизм действия плазмафереза
Плазмаферез по праву считается самым безопасным и безболезненным методом очистки крови, по сравнению с другими методиками. Пациенту в вену вставляют катетер и подключают его к специальному аппарату – плазмофильтру. Забор изымаемой крови происходит автоматически, поскольку аппарат точно определяет необходимый объем крови. Далее кровь выкачивается из организма, разделяется на эритроцитарную массу и плазму, после чего плазма заменяется плазмозамещающим веществом, и кровь возвращается обратно. В среднем процедура может занять от получаса до 1-2 часов, в зависимости от преследуемой цели. На килограмм веса приходится около 100 взымаемой плазмы.
Когда необходимо делать плазмаферез?
В современном мире окружающая среда травит нас ежедневно – выхлопные газы, загрязненная экология, алкоголь, курение, медикаменты, неправильное питание – все эти факторы тем или иным образом сказываются на нашем здоровье. В профилактических целях плазмаферез применяется как очищающая и оздоровительная процедура, способная на время очистить плазму и, как следствие, весь организм от вредоносных микроорганизмов и отходов. Юсуповская больница предоставляет возможность провести плазмаферез в различных целях при условии обязательной предварительной консультации с врачом. Наша клиника сотрудничает с крупнейшим проверенным банком крови России, что гарантирует безопасное и результативное проведение такой процедуры, как плазмаферез. Сколько нужно процедур и интенсивность курса также определяет лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента и цель лечения.
Показаниями к проведению плазмафереза являются:
Противопоказания
Существует ряд факторов, с которыми сочетать плазмаферез категорически запрещено. К ним относятся:
Сколько процедур плазмафереза нужно сделать и какой методике отдать предпочтение решает лечащий врач. Важно помнить, что плазмаферез не является самостоятельной методикой лечения заболеваний – его эффективность возрастает в несколько раз в сочетании с другими медикаментозными и консервативными методами лечения. Врачи Юсуповской больницы, основываясь на своем большом опыте работы с пациентами, могут поставить диагноз и корректно составить план индивидуального лечения.
Результаты плазмафереза
При условии прохождения полного курса плазмафереза в комплексе с другими предписанными врачом медикаментами и процедурами, можно достичь следующих результатов:
Диета и режим дня после плазмафереза
Сразу после процедуры пациент остается под наблюдением врача на несколько часов. Во избежание развития побочной симптоматики пациенту не рекомендуется в этот день заниматься спортом, тяжелым физическим трудом, ходить в сауну, баню, принимать горячие ванны и есть горячую еду. Все эти действия могут вызвать расширение сосудов, головные боли и головокружения. Можно ли есть перед плазмаферезом? Да, можно, однако следует придерживаться определенной диеты как до, так и после процедуры:
Своевременное грамотное лечение поможет выздороветь в краткий срок, а также исключит развитие заболевания на более тяжелых стадиях. Плазмаферез является прекрасной методикой очищения крови, предполагающей не только ликвидацию симптоматики, но еще и общее улучшение состояния здоровья пациента.
Плазмаферез в Москве проводится в клинике онкологии под тщательным контролем профессиональных врачей-трансфузиологов высочайшей квалификации. Для записи на консультацию позвоните по телефону Юсуповской больницы.
Плазмаферез
Плазмаферез – один из самых популярных видов экстракорпоральной детоксикации, направленной на изменение органического, газового или водно-электролитного состава кровяной субстанции посредством её химической и механической обработки вне организма. Для проведения манипуляций по очистке требуется специально оборудование. Изменениям подвергаются как качественные, так и количественные характеристики
Особенности процедуры
Суть метода предусматривает элиминацию (удаление) всех элементов, содержащихся в плазме. Максимально значимый терапевтический эффект достигается, когда вредные вещества сконцентрированы именно в жидкой составляющей кровотока.
Как и любая другая лечебная процедура, плазмаферез требует точного дозирования количества забираемого объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Расчет допустимого ОЦП определяется для каждого пациента индивидуально по специальным таблицам с учетом возрастных характеристик, половой принадлежности, антропометрических данных.
В зависимости от количества удаляемой за одну процедуру плазмы выделяют несколько разновидностей этого метода:
Показания
Плазмаферез в современной медицинской практике используется как основной или вспомогательный метод.
К патологическим состояниям, при которых процедура является одним из основных компонентов терапии, относятся:
Перечень заболевания, терапия которых предусматривает включение процедуры очистки крови в протокол лечения:
Плазмаферез: польза и вред
Лечебное действие плазмафереза основывается на следующих молекулярных механизмах:
В то же время, одномоментное выведение из организма более 30% ОЦП дает стабильное существенное снижение концентраций полезных для организма человека белков плазмы, факторов, обеспечивающих свертывание, и иммунных антител. Восстановление этих показателей происходит на протяжении долгого времени (не менее 7 дней). При удалении за один сеанс около 50 % ОЦП, в организме отсутствуют резервы для самостоятельного восстановления и обеспечения нормального функционального состояния органов. Такие состояния поддаются коррекции с помощью введение донорских компонентов. Выведение свыше 100% ОЦП не корригируется даже инфузиями альбумина и донорской плазмы, такие состояния тяжело переносятся пациентами. Поэтому процедура плазмообмена проводится лишь в критических и угрожаемых для жизни состояниях.
Как делают плазмаферез крови (разновидности методик)
Гравитационные методы основываются на фрагментации кровяной субстанции на форменные элементы и плазму, под воздействием ускоренного осаждения.
Этот метод предусматривает два варианта проведения плазмафереза:
Современные клиники выполняют два вида аппаратного гравитационного плазмафереза:
Самым инновационным методом плазмафереза является мембранный, осуществляемый через особую мембрану, имеющую поры диаметром 0,2-0,6 мкм. Такой размер пропускного отверстия позволяет задерживать клетки крови и без проблем пропускает плазму. Эта методика адаптирована для выведения патологических гамма-глобулинов и хорошо зарекомендовала себя при аллергии. Одна из его разновидностей – каскадная очистка, подразумевающая пропускание кровяной субстанции через два мембранных фильтра.
Противопоказания
Существуют относительные и абсолютные противопоказания к очищению крови при помощи плазмафереза.
К ним относятся:
Преимущества плазмафереза крови
Благодаря гемосорбции удается достичь:
Побочные эффекты
Несмотря на неоспоримую пользу плазмафереза, во время проведения процедуры или сразу после ее окончания иногда могут наблюдаться следующие состояния:
При этом частота осложнений при плановых процедурах, после проведения всех подготовительных и диагностических мероприятий сводится к минимуму.
Плазмаферез: противопоказания, методика проведения, польза
Плазмаферез: противопоказания, методика проведения, польза
Плазмафере́з — πλάσμα (плазма (крови)) + ἀφαίρεσις (отнятие или удаление) — процедура забора крови, очистка и возвращение её или какой-то части обратно в кровоток. Это экстракорпоральная процедура (процедура, проводимая вне тела). Плазмаферез может быть как лечебным (удаление токсичных компонентов), так и донорским: вместо возврата всей крови только кровяные клетки возвращаются обратно, а плазма сохраняется для дальнейшего использования при изготовлении различных препаратов.
В зависимости от метода получения плазмы, выделяют аппаратный, центрифужный, мембранный и седиментационный (отстаивание) плазмаферезы. В ходе плазмафереза из организма извлекается порция крови в систему, во флакон, в гемо-контейнер, которая затем, в зависимости от метода, разделяется на плазму и форменные элементы: клетки крови — эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (клетки, участвующие в процессе свёртывания крови). Клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма, в зависимости от того, лечебный это плазмаферез или донорский, утилизируется, используется для переливания, для получения компонентов или препаратов крови. Если плазма подвергается замораживанию и возвращается, то такая процедура называется криоферез. Донорский плазмаферез — строго регламентированная процедура, объём удалённой плазмы и кратность процедур регламентированы в Российской Федерации «Законом о донорстве» и инструкциями.
Так как плазмаферез подразумевает забор определенного количества крови из кровотока, противопоказания к нему следующие:
· Анемия (гемоглобин менее 80 г/л). При анемии в крови недостаточное количество транспортных элементов, соответственно, удаление порции крови приведет к усугублению кислородного голодания тканей.
· Снижение концентрации общего белка в крови (менее 60 г/л). Концентрация белков в крови влияет на степень проницаемости сосудистой стенки и на количество жидкой части крови в сосудах (чем больше белка в крови – тем меньше в ней плазмы). Проведение плазмафереза при низких показателях общего белка приведет к множественным нарушениям водно-электролитного баланса, повышению артериального давления.
Плазмаферез осуществляется путем центрифугирования крови внутри специального аппарата – плазмофильтра.
Процедура происходит следующим образом: пациент располагается в кресле, после чего в одну из вен на руке вводится пластиковый катетер (венфлон), который соединяется системой трубок с плазмофильтром.
Внутри плазмофильтра (в зависимости от его устройства) могут находиться одноразовые фильтры, насосы, мембраны и центрифуги. После чего на аппарате запускается программа, согласно которой в автоматическом режиме происходит забор крови из сосудистого русла внутрь аппарата, где будет происходить разделение крови на фракции.
В зависимости от того, какая цель преследуется процедурой, плазмаферез может длится от 30 минут до полутора часов.
После окончания программы, обработанная кровь возвращается в сосудистое русло.
Важно понимать, что плазмаферез является вспомогательным методом терапии и малоэффективен при лечении заболеваний сам по себе. В случае же комбинации плазмафереза с другими методами терапии можно добиться ощутимых результатов, а именно:
· Детоксикация. Программы современных плазмофильтров позволяют дифференцировать кровяные фракции так, чтобы токсины оставались только в одной из фракций – чаще всего в плазме. Такая функция называется «отмывание клеток крови». После процедуры «отмытые» клетки возвращаются в кровь, в то время как токсины остаются в извлеченной плазме.
· Иммуномодуляция. При прохождении крови сквозь плазмофильтры происходит соприкосновение клеток крови с их структурой. Структура фильтра является инородной организму и раздражает иммунные клетки, что в последствии вызывает состояние «напряженного иммунитета». Следует понимать, что такой результат может оказаться крайне противоречивым, так как существуют иммунные комплексы, которые могут оказывать деструктивное воздействие на клетки собственного организма. Такие комплексы часто циркулируют в крови больных астмой и ревматоидным артритом, соответственно, дополнительная стимуляция иммунной системы может повлечь за собой обострение аутоиммунных процессов.
Плазмаферез: что это такое и для чего он нужен?
Но не опасно ли такое воздействие? В каких случаях его нужно применять? Давайте разбираться.
Как вы думаете, сколько ядов отравляет нас каждый день? Выхлопные газы машин, никотин, алкоголь, нитраты в продуктах питания… Всего даже не перечислишь. Накапливаются они в первую очередь в крови, которая разносит вредные вещества по всем органам и системам, создавая благоприятную почву для нарушения иммунитета и развития всяческих заболеваний.
Поэтому очищение крови для современного человека станет такой же необходимой процедурой, как чистка зубов.
Как же очистить свою кровь? И возможно ли такое вообще? Да. Существует действенный способ: плазмаферез.
Что собой представляет плазмаферез?
Название этого метода состоит из двух греческих слов: «плазм» — плазма и «аферез» — удаление. В полном соответствии с названием, суть плазмафереза заключается в том, что из крови пациента забирается плазма (жидкая часть крови), фильтруется, после чего клетки очищенной крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) возвращаются обратно в организм.
Яды, токсины, бактерии и вирусы накапливаются именно в плазме, и потому она выводится из организма и при необходимости заменяется специальными жидкостями или донорской плазмой.
Но не опасно ли такое воздействие? В каких случаях его нужно применять? Давайте разбираться.
Кому поможет плазмаферез?
Плазмаферез начал применяться отечественными и зарубежными врачами ещё в середине прошлого века, однако потребовалось несколько десятилетий, чтобы получить доказательства пользы этого способа. Сегодня подтверждено, что плазмаферез крайне эффективен в случае ряда патологий, а в некоторых случаях он является единственным методом гарантированного излечения.
Всего выделено более 200 заболеваний, при которых врачи рекомендуют пройти курс плазмафереза. К ним относятся:
Часто специалисты советуют процедуру плазмафереза будущим мамам на этапе подготовки к беременности. Особенно это полезно женщинам, подверженным таким привычкам, как курение.
Кому плазмаферез противопоказан?
Как и каждая серьёзная медицинская манипуляция, плазмаферез имеет ряд противопоказаний:
Плазмаферез может назначаться только врачом и происходить под его полным контролем. Специалист проведёт диагностику, сделает выводы о пользе плазмафереза в конкретном случае, выявит противопоказания и назначит курс из необходимого количества процедур.
Как проводится плазмаферез?
Пациент полулежит на кушетке или в кровати, в его вены (обычно — в локтевом сгибе) вводятся катетеры, при помощи которых небольшими партиями забирается кровь, поступает в аппарат, фильтруется, очищается и возвращается в организм. Для процедуры плазмафереза в СМЦ Бест Клиник используется современное компьютеризированное оборудование, которое ориентируется на заданные врачом параметры и выбирает скорость работы.
Доктор следит за состоянием пациента, его пульсом и давлением. Сам больной не испытывает неприятных ощущений.
За один сеанс, который длится 1–2 часа, удаётся очистить приблизительно 30% крови. Дело в том, что организм, стремясь восстановить нехватку плазмы, направляет в кровь жидкость из клеток различных органов, и жидкость эта также полна ядов и токсинов, которые нужно удалить.
Именно поэтому обычно рекомендуется курс из 4–5 сеансов плазмафереза: так вы сможете очистить всю жидкость, скопившуюся в организме.
Если построить приблизительную схему, то получится так:
Специалисты СМЦ Бест Клиник отмечают, что плазмаферез требует полной стерильности, и строго выполняют все предписания, касающиеся данной процедуры.
После сеанса плазмафереза пациент может испытать незначительное головокружение, тошноту и слабость, вызванные забором крови. Эти ощущения быстро проходят.
Плазмаферез: как не навредить себе?
При любых медицинских процедурах осторожность — превыше всего. Чтобы плазмаферез оказал пользу, а не вред, не стоит отдавать себя в руки эскулапов, трудящихся в сомнительных клиниках. Не прислушивайтесь к советам докторов, которые обещают вам после плазмафереза, к примеру, полное омоложение. Как вы уже знаете, суть этого метода заключается в ином. Да, после курса процедур вы наверняка почувствуете себя так, как будто скинули пару десятков лет — ведь ваш организм избавится от множества ядов и токсинов. Но только в том случае, если обратитесь к хорошему специалисту.
Врачи нашей клиники в силу своей квалификации считают плазмаферез одним из самых безопасных и действенных методов лечения, но назначают его только тем пациентам, которым действительно необходимо очищение организма.
Если вы задумываетесь, не стоит ли вам очистить кровь от токсинов с помощью плазмафереза, первым делом посоветуйтесь с врачом. Специалисты СМЦ Бест Клиник оценят ваше состояние и при необходимости проведут плазмаферез, который вернёт вам здоровье и хорошее самочувствие.