После пилинга что делать в домашних условиях
Как ухаживать за кожей после пилинга
Уход за кожей после процедуры пилинга – постпилинговый уход. Всегда ли он нужен? Да. После профессиональной процедуры пилинга всегда вносятся коррективы и дополнения в домашний уход за кожей. А вот насколько сильны будут эти изменения, строгость и длительность их выполнения зависят от глубины травмирующего действия на кожу пилинга.
В своей статье мы рассмотрим 3 варианта глубины воздействия химических пилингов, т.к. именно они на сегодняшний день составляют 95% процедур пилингов, проводимых в салонах и косметологических клиниках и как восстановить кожу после пилинга.
Срединный пилинг кожи
Срединный пилинг затрагивает полностью роговой слой и часть эпидермиса. На заживление уходит от 7 дней, во время которых отмечается заметное шелушение, краснота и некоторый отек кожи. Данный вид процедуры пилинга требует самого строгого соблюдения предписаний постпилингового ухода:
1. Очищающее средство
Не должно пенится и содержать агрессивные ПАВы. Только специальные препараты для деликатной и чувствительной кожи, в форме молочка, имеющие масляную основу.
Пример: Молочко очищающее для деликатной кожи DermaQuest — очищающее молочко на основе ценных масел Ши и Жожоба с текстурой крема. Удаляет все загрязнения, одновременно восстанавливая нарушенные барьеры деликатной и чувствительной кожи. Моментально придает коже мягкость и комфорт.
2. Защитный крем с показателем SPF30
Используется в течение всего пост пилинг периода с момента появления шелушения и до полного восстановления целостности эпидермиса.
3. Сыворотки и кремы на масляной основе
Применяются для сохранения эластичности сформировавшейся после пилинга пленки на лице и предотвращения ее растрескивания.
4. Заживляющие и восстанавливающие средства
При появлении шелушения необходимо включить в уход средства: с заживляющим действием (на основе пантенола и пчелиного маточного молочка) и восстанавливающим действием.
5. Осветляющие средства
Назначаются при работе с пигментацией, либо при склонности к ее образованию с целью торможения гиперпродукции меланина в ответ на травматизацию кожи.
Поверхностно-срединный пилинг
Этот вид пилинга предполагает наличие небольшого шелушение, затрагивающего роговой слой с минимальным заходом на часть эпидермиса.
Необходимые препараты в домашнем уходе – те же, что и при поверхностном пилинге (см. ниже), однако, дополнительный акцент на:
Восстанавливающие средства
Препараты, способные восстанавливать глубокие барьеры кожи (ЛСЭ) с целью восстановления и защиты кожи, а также для предотвращения дегидратации. В состав данных средств входят церамиды, Омега 3 и 6 жирные кислоты, растительные масла и прочие. Их необходимо использовать 2-3 раза в день, после очищения и дополнительно при возникновении чувства сухости и стянутости кожи.
Поверхностный пилинг кожи
Пилинг, при котором шелушение возникает в пределах рогового слоя эпидермиса и зачастую даже не заметное глазом. Наиболее популярная группа пилингов.
1. Защитный крем с SPF
Обязательно использование солнцезащитных препаратов в течение 3-7 дней в дневное время.
2. Деликатное очищение
Подбирается по типу кожи, это не обязательно средство на масляной основе в форме молочка, как при срединном пилинге. Однако, стоит исключить средства на основе агрессивных ПАВов с обильным образованием пены.
3. Средства, восстанавливающие барьерные функции кожи
3. Средства, восстанавливающие барьерные функции кожиПрепараты оказывающие увлажняющее, восстанавливающее и противовоспалительное действие. Это могут быть маски, сыворотки и кремы, подбираемые по типу кожи и имеющейся проблематике.
Выбирайте препараты, обогащенные антиоксидантами для устранения свободно-радикальных реакций, которые тормозят процесс восстановления кожи и могут провоцировать пигментацию.
4. Активная сыворотка по проблеме
Поверхностные пилинги обладают минимальной агрессией и их эффективность можно повысить, используя активные сыворотки по имеющейся проблеме с кожей.
5. Осветляющие средства
Назначаются, если пилинг выполнялся по проблеме пигментных пятен. Процедуру пилинга необходимо проводить под прикрытием 3 видов препаратов: антиоксиданты, осветляющие средства, блокирующие гиперактивность меланоцитов и средства с содержанием фотофильтров (SPF). Следует помнить, что все три типа средств должны присутствовать как в пред-, так и пост-пилинговом уходе.
Как провести пилинг кожи эффективно и безопасно
При выборе процедуры пилинга остановитесь на Атравматических обогащенных пилингах, не требующих столь строгого соблюдения рекомендаций.
Современные атравматичные пилинги работают за счет активных ингредиентов, введенных в пилинг раствор по проблемам с кожей.
Классические пилинги – эффективность за счет эксфолиации и травматизации кожи – чем больше шелушение – тем более выраженный результат.
Примеры: Профессиональный бренд DermaQuest предоставляет специалистам широкую линейку обогащенных пилингов по различным проблематикам.
Резюме об уходе после пилинга
При курсовом выполнении пилингов, коррекция домашнего ухода и введение специальных уходовых препаратов – обязательна и полностью зависит от глубины воздействия самого пилинга.
Современный специалист, несмотря на свой опыт и устоявшуюся практику, всегда идет в ногу со временем и предлагает клиентам возможность достижения максимальных результатов при абсолютном комфорте выполнения!
Доступны бесплатные консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest и Circadia. Запись на сайте или WhatsApp .
Как ухаживать за кожей после пилинга лица
Практически любая косметическая процедура состоит из трёх основных этапов: на первом происходят подготовительные действия, обследования и выявление противопоказаний; второй этап – сама процедура; наконец, третий этап подразумевает грамотный и тщательный уход, направленный на сокращение периода реабилитации и исключение осложнений. Говоря о пилинге, следует напомнить, что пренебрежительное отношение к рекомендациям по уходу за кожей способно в короткие сроки свести все ваши усилия к нулю – вместо улучшения её состояния кожи вы столкнётесь с нежданной пигментацией или возникновением рубцов.
Пилинг: до и после
Перед тем, как приступать к самой процедуре настоятельно рекомендуется осуществить комплекс подготовительных мероприятий: получить консультацию врача и выявить возможные аллергии; во избежание возникновения герпеса пройти курс лечения иммуномодуляторами; подготовить кожный покров двухнедельным умыванием разбавленным лимонным соком (только натуральным!) в соотношении одна чайная ложка на стакан тёплой кипячёной воды.
После того, как процедура осталась позади, вас могут насторожить непонятные ощущения: кожа как будто стянута. Справиться с чрезмерной сухостью кожи помогут косметические средства – в первую очередь, увлажняющие и питающие кремы, в состав которых входит гиалуроновая кислота, аминокислоты, белки, мочевина, гидрогели, альгинаты. Однако, будьте осторожны в выборе. Безошибочно определить подходящее именно вам средство поможет только врач.
В восстановлении липидного барьера поможет активное употребление негазированной воды, а также применение косметики, содержащей антиоксиданты, церамиды и фосфолипиды, ланолин и воск, пантенол и натуральные масла – она окажет заживляющий эффект.
Говоря о пилинге, принято выделять три этапа воздействия
Побочные эффекты выражаются во временном потемнении кожи.
Рекомендации и возможные осложнения после пилинга
Для того, чтобы не запутаться в рекомендациях, мы решили скомпоновать их для вас по временному критерию. Итак:
Возникновение отёков, покраснений, обезвоживания, ожогов и шелушения – естественные побочные эффекты пилинга. Решение заключается в применении защитных, увлажняющих и питательных кремов, препаратов с высоким содержанием антиоксидантов, употреблением воды, физическим и эмоциональным покоем.
Однако, возможны такие осложнения, которые требуют специфической терапии: так, в случае возникновения герпеса назначаются антигерпетические препараты в сочетании с пульс-терапией; активное появление прыщей блокируется цинкосодержащими средствами и антисептиками для наружного применения; в случае нарушений пигментации медикаментозное лечение определяет врач, а избежать аллергических реакций позволит предварительное обследование и применение антигистаминных и гипоаллергенных препаратов.
Побочные эффекты исчезают самостоятельно в течение нескольких дней (при надлежащем уходе). Предсказать их появление невозможно, так как организм каждого человека имеет свои индивидуальные особенности. Если же говорить об осложнениях – обычно они не возникают сами по себе, а значит, предпосылками для их возникновения стало нарушение правил проведения процедуры или ухода в период реабилитации.
Уход за кожей лица после пилинга
Если вы решились на пилинг лица в кабинете косметолога, рекомендуем прочитать эту статью. В ней мы подробно расскажем, почему после процедуры уход за кожей требует особого внимания и каким он должен быть.
Анастасия Зарипова Автор
Екатерина Турубара Эксперт
Для чего нужен уход за кожей после пилинга
выравнивает тон и текстуру кожи;
уменьшает пятна от акне;
разглаживает наметившиеся морщинки;
улучшает общий вид кожи.
Пилинг меняет качество кожи в лучшую сторону. © Getty Images
Но чтобы все вышеперечисленное стало реальностью, необходимо придерживаться правил игры. Что это значит?
Во-первых, не забывайте, что любое агрессивное воздействие на кожу (а пилинг — самый настоящий стресс для нее) требует программы восстановления.
Во-вторых, после пилинга кожа особенно уязвима для всевозможных инфекций и становится очень чувствительной из-за того, что повреждается ее верхний слой. Поэтому требуется особая защита.
В-третьих, клетки кожи после пилинга начинают работать интенсивнее, что обеспечивает ускоренное обновление. Ваша задача — помочь им в этом непростом деле с помощью косметических средств.
Хотите знать, за что вам будет благодарна кожа? Пройдите наш тест.
Какая реакция является нормой
Если вы активный пользователь соцсетей, то знаете, что профильные сообщества, посвященные уходу за кожей, пестрят обсуждениями того, как на кожу влияет пилинг. Страшилки соседствуют с рассказами о прекрасных кислотах, которые в одночасье сделали маму похожей на сестру.
Чтобы результат после пилинга удовлетворил, коже необходимо обеспечить грамотный уход. © Getty Images
Всем нам свойственны субъективные оценки, которые могут быть и позитивными, и негативными. Суть в том, что пилинг действительно способен на преображение. Но каким оно будет, зависит в том числе и от постпилингового ухода.
Прежде чем приступить к процедуре, есть смысл проверить, как кожа реагирует на воздействие химических агентов.
На что обратить внимание сразу после пилинга?
Нормой считается, если:
во время пилинга вы чувствуете легкое покалывание и жжение;
после процедуры кожа заметно покраснела;
день спустя кожа начала шелушиться.
Стоит бить тревогу, если:
на коже появились язвочки и воспаленные участки;
вы испытываете зуд и дискомфорт;
на третьи сутки после процедуры покраснение кожи не проходит;
на месте шелушения появились мокнущие участки и беспокоит постоянный зуд.
Этапы постпилингового ухода
Уход после пилинга не вызывает никаких трудностей. © Getty Images
Несмотря на то, что результаты женщинам нравятся, не все готовы повторять процедуру. В большинстве случаев объяснение сводится к двум главным претензиям — неприятные ощущения в процессе и слишком трудоемкий уход за кожей после пилинга.
С первым трудно не согласиться, хотя справедливости ради стоит признать, что ощущение дискомфорта во время процедуры индивидуально: кто-то чувствует жжение и зуд, а для кого-то сеанс проходит практически незаметно.
Что же касается ухода после химического пилинга, то он сложный только на первый взгляд. На самом деле все сводится к трем основным шагам:
мощная защита от ультрафиолета (SPF 50).
Для поверхностного пилинга
Сразу предупредим: лучшее время для пилинга — вечер. Затем можно нанести привычный ночной крем, возможно, более толстым слоем, чем обычно, чтобы дать возможность клеткам получить максимальную поддержку. К тому же ночь — время восстановительных работ. Программа ухода прежняя:
деликатное очищение с помощью мусса или пенки (никаких скрабов!);
защита от ультрафиолета с самым мощным SPF (днем) и питание и увлажнение (вечером).
Для срединного пилинга
Период реабилитации после срединного пилинга чуть больше, чем после поверхностного. Это объясняется более глубоким воздействием кислот на кожу. Восстановление обычно составляет 5–8 дней. На третьи сутки может начаться активное шелушение. Главное — не сдирать корочки, дать им отторгнуться естественным путем. В остальном все то же:
мягкое очищение без скраба;
защита от ультрафиолета днем и питание или увлажнение — вечером.
Глубокий пилинг проводится в условиях стационара.
Общие рекомендации после любого вида пилинга:
сократить до минимума физические нагрузки;
исключить алкоголь, острую и слишком соленую пищу;
отменить баню и сауну;
избегать прямых солнечных лучей.
Обзор средств для ухода за кожей после пилинга
Высокоэффективная антиоксидантная сыворотка C E Ferulic, SkinCeuticals
Увлажняющий успокаивающий гель Phyto Corrective, SkinCeuticals
Гель с гиалуроновой кислотой и растительными экстрактами успокаивает, смягчает и увлажняет чувствительную кожу.
Восстанавливающее успокаивающее средство Cicaplast Baume B5, SPF 50, La Roche-Posay
Мадекассосид улучшает процесс восстановления. Высокий фактор защиты от ультрафиолета предотвращает появление пигментации.
Увлажняющий крем для сухой и очень сухой кожи лица и тела, CeraVe
Насыщенная формула, обогащенная церамидами и гиалуроновой кислотой, обеспечивает длительное увлажнение в течение дня.
Тройное корректирующее липидовосполняющее средство Triple Lipid Restore 2:4:2, SkinCeuticals
Гидрогелевая маска Advanced Génifique, Lancôme
Максимально раскрывает при соприкосновении с кожей свои лучшие свойства благодаря специальной текстуре, позволяющей сохранить высокую концентрацию активных компонентов и пробиотиков.
Меры предосторожности
Как мы уже говорили, любой пилинг — стресс для кожи. Постарайтесь придерживаться следующих рекомендаций, чтобы как можно быстрее ощутить эффект от не самой приятной процедуры.
Общие правила
Исключите посещение бани или сауны.
Никакого алкоголя и острой пищи.
Придерживайтесь схемы максимально деликатного ухода.
Правила ухода
Лучше избегать масляных текстур и попыток уменьшить шелушение при помощи жирных кремов, это сведет эффект процедуры на нет (а то и приведет к комедонам).
Как узнать, восстановилась кожа или нет
О том, что кожа стала другой, вы узнаете, как только закончится восстановительный период.
Тон кожи станет ровнее.
Появятся румянец и сияние.
Лицо будет выглядеть свежо — настолько, что знакомые наверняка будут спрашивать, где вы так хорошо отдохнули.
Уход за кожей после химических пилингов и лазерных шлифовок
Химический пилинг, микродермабразия, лазерная шлифовка — все эти процедуры подразумевают повреждение определенных слоев кожи, которое сопровождается закономерным развитием воспаления.
Химический пилинг, микродермабразия, лазерная шлифовка — все эти процедуры подразумевают повреждение определенных слоев кожи, которое сопровождается закономерным развитием воспаления. Неправильная оценка исходного состояния кожи (толщины, фототипа, регенераторных способностей) нередко приводит к «неожиданным» реакциям в постпилинговый период. При этом, как показывает практика, большую часть осложнений можно заранее спрогнозировать и избежать их.
ВСЕ ОЖИДАЕМЫЕ РЕАКЦИИ и осложнения, возникающие в постпилинговый период, можно разделить на группы:
Немедленные реакции – ожидаемые
Эти реакции появляются в результате нарушения целостности эпидермиса и являются прямым следствием воспалительного процесса.
Дегидратация эпидермиса.
Повреждение и удаление (полное или частичное) рогового слоя – основного компонента эпидермального барьера – всегда приводит к дегидратации кожи.
Эритема
Выраженность и продолжительность эритемы может сильно различаться в зависимости от глубины воздействия, механизма повреждения и характера химического агента. Так, при проведении пилинга альфа-гидроксикислотами неравномерная эритема умеренной интенсивности сохраняется не более 1—З часов. В то же время пилинги раствором Джеснера (с резорцином), трихлоруксусной кислотой (до 15%) вызывают развитие яркой равномерной эритемы, сохраняющейся на протяжении 1—2 суток. Для ретиноевых и срединных ТСА-пилингов (концентрация кислоты 25-30%) характерна яркая стойкая эритема (3—5 дней).
Шелушение
Наблюдается практически всегда после процедуры химического пилинга (пилинг — от англ. tо рееl — шелушиться). Наиболее комфортными в этом плане являются поверхностные пилинги фруктовыми кислотами: на 2—3 день после процедуры наблюдается микропластинчатое шелушение, которое сохраняется, как правило, не более 1-3 дней. Все другие виды пилингов (с использованием ретиноидов, резорцина, салициловой и трихлоруксусной кислот) сопровождаются крупнопластинчатой десквамацией в течение 2—7 суток.
Пастозность и отек кожи
Пастозность и отек развиваются вследствие выброса огромного количества провоспалительных медиаторов (интерлейкинов, гистамина, брадикинина) при повреждении мальпигиевого слоя эпидермиса и дермы. Вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки (порозности) плазма крови «выпотевает» в межклеточную среду, что сопровождается развитием отека тканей и появлением пастозности. Пастозность чаще всего наблюдается на участках с тонкой кожей (веки, шея) после пилинга ретиноидами и ТСА в концентрации не выше 15% и крайне редко встречается при проведении пилинга фруктовыми кислотами.
Отек неизбежно развивается при проведении срединных ТСА-пилингов.
Потемнение кожи
Потемнение кожи наблюдается после проведения комбинированных кислотно-энзимных пилингов (15—25% трихлоруксусная кислота + папаин), а также у пациентов с IV-V фототипом кожи.
Для уменьшения выраженности ожидаемых немедленных реакций постпилинговый уход должен включать увлажнение кожи и восстановление эпидермального барьера. Эти две основные составляющие необходимы для нормальной регенерации и эпителизации кожи.
В первые дни реабилитационного периода удобнее всего использовать
косметические средства в виде гелей или пены — они легко наносятся, быстро впитываются, не требуют дополнительных «втирающих» движений. В более поздние сроки (в момент появления шелушения, на 3-5 день реабилитационного периода) предпочтение отдается кремам.
Активное увлажнение эпидермиса позволяет не только нивелировать субъективные некомфортные ощущения (чувство стянутости кожи), но и является необходимым условием нормальной эпителизации, снижает риск образования рубцов. Наиболее выраженным гидратирующим действием обладают гиалуроновая кислота, компоненты натурального увлажняющего фактора (NМF): аминокислоты, мочевина, пирролидонкарбоновая кислота, ионы натрия, кальция, а также белки и их гидролизаты, альгинаты, гидрогели.
Целенаправленное восстановление эпидермального барьера позволяет снизить трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ), уменьшить повышенную чувствительность кожи. Именно поэтому при выборе косметических средств по уходу за кожей в постпилинговый период следует отдавать предпочтение тем из них, которые содержат масло ши, фосфолипиды, церамиды, омега-6 жирные кислоты, воски, масла черной смородины, примулы вечерней, косточек винограда и другие природные эмоленты.
Стимуляторы регенерации (плацента, пантенол, ретинол, бисаболол) ускоряют процессы ранозаживления и включаются в схему ухода за кожей после проведения поверхностно-срединных, срединных и глубоких пилингов.
Антиоксиданты (селен, токоферол, убихинон, пикногенол и другие биофлавоноиды) в составе косметических средств для постпилингового ухода значительно снижают выраженность воспалительной реакции, предотвращают перекисное окисление липидов и, что самое важное, снижают риск развития поствоспалительной гиперпигментации.
Немедленные реакции — побочные
Эти реакции уже можно отнести к осложнениям.
Герпетическая инфекция
Обострение герпетической инфекции чаще всего наблюдается после проведения химического пилинга ретиноидами или трихлоруксусной кислотой (25—30%). И если в первом случае типичная локализация высыпаний – красная кайма губ, крылья носа, то при срединном ТСА-пилинге очень высок риск появления генерализованных высыпаний. При этом многократно повышается вероятность образования атрофических или, реже, гипертрофических рубцов. Именно поэтому курс противогерпетичекой терапии (ацикловир, валтрекс) является обязательным для пациентов с регулярными обострениями (2 раза в год и чаще). Если профилактика по какой-либо причине не проводилась, то в случае осложнения назначается антивирусная пульс-терапия по схеме: ацикловир 1 г однократно в сутки в течение 1—5 дней (в зависимости от скорости регресса высыпаний).
Инфицирование
Причина инфицирования кроется в несоблюдении правил асептики и антисептики как в момент проведения процедуры, так и в постпилинговый период. Чаще всего встречается смешанная инфекция — стрептостафилодермия, для лечения которой назначается стандартная антибактериальная терапия (кефзол, таваник, оксикорт, банеоцин мазь).
Аллергические реакции
Это осложнение встречается крайне редко и может быть спровоцировано койевой и аскорбиновой кислотами в составе раствора для пилинга. Спектр «проблемных» ингредиентов средств для постпилингового ухода гораздо шире. В случае возникновения выраженного зуда, нарастающей гиперемии, отека рекомендуется немедленное внутримышечное введение антигистаминных средств или стероидных препаратов (тавегил, гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон). Стероидные препараты в виде кремов в данном случае недостаточно эффективны.
Тщательно собранный анамнез позволяет в значительной степени снизить риск развития аллергической реакции!
Продолжительное воспаление
Стойкая воспалительная реакция (эритема и отек кожи лица, век, шеи, сохраняющиеся 2—3 суток и более) — крайне неблагоприятная ситуация. Это косвенный признак того, что повреждающее действие пилинга не соответствовало индивидуальным регенеративным способностям кожи. Следствием этого нередко становятся дегенеративные изменения в эпидермисе и дерме, формирование повышенной чувствительности кожи, значительное снижение ее тургора и эластичности.
Для купирования воспаления необходимо принять самые активные меры. С этой целью рекомендуется применение антиоксидантов и противовоспалительных препаратов (содержащих цинк, глицирритиновую кислоту), вольтарена, индометацина, крема траумель либо нефторированных стероидов (в виде кремов).
Осложнения периода регенерации (2-6_неделя)
Правильная оценка состояния кожи (типа и фототипа, толщины, репаративных резервов, реактивности сосудов), проведенная до курса процедур, позволяет избежать всех перечисленных ниже осложнений.
Персистирующая эритема
Обычно развивается у пациентов с телеангиэктазиями после проведения срединных и глубоких пилингов или лазерной шлифовки. При правильном выполнении поверхностных химических пилингов альфа-гидроксикислотами, ТСА (до 15%) усиления сосудистого рисунка не наблюдается.
Персистирующая эритема может сохраняться в течение 1—6 месяцев, а
ряде случаев после лазерной шлифовки— даже в течение года. Как правило, персистирующая эритема всегда имеет тенденцию к саморегрессу даже при отсутствии медикаментозной терапии.
Следует придерживаться следующих рекомендаций:
В качестве поддерживающей терапии рекомендуются БАД на основе омега-3 жирных кислот, которые способствуют повышению эластичности сосудистой стенки и предотвращают появление новых телеангиэктазий. Они назначаются как на стадии предпилинговой подготовки «проблемных» пациентов, таки в период реабилитации.
«Сосудосуживающий тоник» (3,0—5,0 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида + 100,0 мл дистиллированной воды) позволяет быстро и эффективно уменьшить выраженность эритемы, что дает возможность пациентам чувствовать себя более комфортно и скорее включаться в повседневную деятельность. При необходимости тоник наносится 1—4 раза в сутки.
Фотокоагуляция — единственный безопасный метод лечения (а не косметической коррекции) телеангиэктазий. Проведение фотокоагуляции рекомендуется не ранее, чем через 2—3 месяца после пилинга. Интенсивность светового потока подбирается индивидуально, исходя из фототипа и чувствительности кожи. Количество сеансов — не менее 3-х, периодичность — 1 раз в месяц.
Важный компонент терапии персистирующей эритемы — препараты-вазотоники: гепатромбиновая мазь/гель, лиотон-гель, арника-крем. В некоторых случаях рекомендуется мезотерапия с использованием экстрактов гинкго билоба или донника в комплексе с рутином. Ограничивает проведение мезотерапии значительная болезненность инъекций, которая усугубляет и без того нелегкое психоэмоциональное состояние пациентов после срединных и глубоких химических пилингов, лазерной шлифовки.
Микротоковая терапия способствует улучшению микроциркуляции и лимфооттока, уменьшает выраженность эритемы, активизирует регенерацию тканей после пилингов. Проведение сеансов микротоковой терапии рекомендуется уже с первых дней постпилингового периода.
Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГП)
Главная причина развития этого осложнения—усиление синтеза меланоцитстимулирующего гормона (МСГ) кератиноцитами. Инициирующим фактором становится именно постпилингоное воспаление, а не избыточная инсоляция в период реабилитации (как было принято считать раньше). Чаще всего ПВГП наблюдается после срединных ТСА-пилингов или лазерной шлифовки у пациентов с исходной склонностью к гиперпигментации или с IV-V фототипом кожи. В то же время после пилингов с использованием фитиновой и фруктовых кислот, ретиноидов, фенола, а также после дермабразии это осложнение встречается крайне редко.
По нашим наблюдениям проведение физиотерапии в постпилинговый период (электрический лимфодренаж, УЗ) может спровоцировать развитие поствоспалительной гиперпигментации.
Для профилактики ПВГП рекомендуется принять следующие меры:
В постпилинговый период обязательным становится проведение противовоспалительной терапии (препараты цинка, бисаболол, траумель, различные актиоксиданты), а также целенаправленное угнетение меланогенеза. Рекомендуется использование средств, содержащих N—ацетилцистеин, который является мощным антиоксидантом, уменьшает выраженность воспалительной реакции и снижает риск развития поствоспалительной гиперпигментации. Помимо этого N – ацетилцистеин «встраивается» в процесс синтеза меланинов, способствуя синтезу феомеланина (светло-коричневый пигмент) вместо эумеланина (темно-коричневый пигмент), тем самым предотвращая формирование темной пигментации.
В случае уже появившейся поствоспалительной гиперпигментации для осветления кожи проводятся следующие мероприятия:
Себорея, милиумы, обострение акне
Провоцирующим фактором является выраженная воспалительная реакция, активизирующая себоциты. Эти осложнения чаще всего развиваются после срединных и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки у пациентов с жирной кожей либо с отягощенным анамнезом (себорея, акне в пубертатном возрасте). Что предпринять?
Иногда достаточно простого динамического наблюдения за пациентами:
90% случаев уменьшение себопродукции происходит уже через 2—3 месяца после проведения процедуры.
При необходимости можно назначить себосупрессоры: аевит (по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 1—3 месяцев), цинктерал или цинкит (по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 1—2 месяцев).
Наименее травматичный метод удаления милиумов — механический, при помощи иглы для внутримышечных инъекций.
Проведение электро-, радиоволновой или лазерной коагуляции в постпилинговый период может спровоцировать образование «штампованных» рубчиков.
При появлении воспалительных акне элементов рекомендуется проведение стандартной терапии (системными и местными антибактериальными препаратами, себосупрессорами и т.д.).
В постпилинговый период не рекомендуется назначение ретиноевой мази и базирона АС.
Повышенная чувствительность кожи
У пациентов с тонкой кожей, со сниженными резервами регенерации проведение в течение года повторного срединного или глубокого пилинга на том же участке кожи с большой степенью вероятности приводит к повышению чувствительности кожи в течение 6—12 месяцев.
Для коррекции этого состояния рекомендуются активные мероприятия по восстановлению эпидермального барьера, увлажнению и стимуляции регенерации (экстракт плаценты в составе наружных средств или препаратов для мезотерапии), проведение микротоковой терапии.
Демаркационная линия
Демаркационная линия чаще формируется у пациентов с толстой, пористой кожей после проведения срединно-глубоких и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки. Именно в этом случае становится заметной четкая граница между зоной проведения пилинга и окружающей кожей. Для ее сглаживания после полного восстановления кожи проводятся дополнительные поверхностно-срединные пилинги (ТСА 15%, пилинг Джеснера) и микрокристаллическая дермабразия.
Мраморность кожи
Причина формирования мраморной окраски кожи — неравномерная гибель меланоцитов в результате селективного цитотоксического действия фенола либо чрезмерно глубокой лазерной шлифовки. Наиболее заметна она у пациентов с IV—V фототипом кожи. К сожалению, мраморность не поддается косметической коррекции. С целью выравнивания цвета кожи рекомендуется проведение поверхностных и поверхностно-срединных пилингов.
Расширение пор
Стойкое расширение пор связано с дегенеративными изменениями дермы и значительным снижением эластичности кожи после чрезмерно глубокого пилинга/шлифовки кожи. Это достаточно частое осложнение у пациентов с себореей после лазерной шлифовки или дермабразии. Косметической коррекции не поддается. Рекомендуется «. спокойствие, спокойствие и только спокойствие. »
Стойкие изменения кожи
Эти изменения формируются через 3—10 недель после процедуры.
Гипо- и депигментация
Встречаются после глубоких феноловых пилингов, крайне редко— после лазерной шлифовки кожи. Единственным методом коррекции является применение маскирующей декоративной косметики (дермабленд). Перманентный макияж в этих случаях относится к компетенции специалистов самого высокого профессионального уровня и требует использования качественных красителей.
Лечение рубцов инъекциями стероидных препаратов требует чрезвычайной осторожности, так как в случае попадания триамцинолона в дерму и/или подкожно-жировую клетчатку в 80-100% случаев возможно
формирование атрофии. Препараты вводятся строго в рубцовую ткань небольшими объемами до образования папул диаметром не более 1 мм.
Гипертрофические и келоидные рубцы
Формируются после глубоких химических пилингов (ТСА 50%, фенол 88%) и в случае нарушения технологии срединных ТСА-пилингов (концентрация кислоты 25—30%) при склонности к образованию гипертрофических и келоидных рубцов, присоединении вторичной инфекции, обострении герпетической инфекции.
В качестве средства профилактики патологического рубцевания проводится букки-терапия. В том случае, когда рубец уже сформировался, можно рекомендовать инъекции триамцинолона (кеналог или дипроспан): в зависимости от выраженности рубца препарат разводится физиологическим раствором или лидокаином в соотношении 1:1 — 1:5. Инъекции проводятся не чаще, чем 1 раз в 10—14дней.
Криодеструкция позволяет эффективно уменьшать объем рубцовой ткани. Оптимальные результаты достигаются при сочетании криодеструкции и введения триамцинолона (1 раз в 3—4 недели).
Озонотерапия является безопасной и эффективной альтернативой инъекциям стероидных. Инъекции кислородно-озоновой смеси (концентрация озона 5—7 мг/моль) проводятся через день курсом в 10—15 сеансов.
Препараты для наружного применения (силиконовые пластыри, гидрогели, дерматикс, контрактубекс) в значительной степени снижают вероятность образования гипертрофических и келоидных рубцов и рекомендуются в качестве дополнения к вышеперечисленным методам.
Эктропион
Выворот века — это редкое осложнение, характерное только для глубоких химических пилингов (50% ТСА, 88% фенол). Эктропион подлежит хирургической коррекции.
В заключение хотелось бы подчеркнуть, что вероятность развития осложнений зависит от профессионального уровня специалиста, соблюдения методики процедуры и, самое главное, правильного отбора пациентов для той или иной процедуры.