После перенесенного коронавируса болит голова что делать
Головные боли после коронавируса
Головные боли после коронавируса — неврологическое последствие перенесенного заболевания, проявляющееся появлением неприятных ощущений в области головы. Пациенты жалуются на давящую, острую или тупую боль. Проведенные исследования доказали негативное влияние коронавирусной инфекции на сосуды и головной мозг. У многих пациентов цефалгия сохраняется в течение нескольких недель или месяцев после выздоровления. Врачи Клинического Института Мозга определят, почему у пациента болит голова. Будут проведены обследования и подобраны методы лечения.
Коронавирусная инфекция — острое респираторное вирусное заболевание. В большинстве случаев вирусы попадают в организм через верхние отделы респираторного тракта. Распространение патогенов в органах и тканях вызывает различные осложнения, включая воспаление легких и поражение сосудов. Результаты исследований показали, что коронавирус также попадает в головной мозг и разрушает нейроны в отдельных участках органа.
Степень поражения головного мозга зависит от тяжести перенесенной инфекции и индивидуальных особенностей. Если пациента госпитализировали с ковидом в реанимационное отделение, вероятность появления головной боли и других негативных последствий выше. Тромбообразование и другие сосудистые патологии нарушают мозговое кровообращение и проводят к развитию инсульта.
Причины головной боли после коронавируса
Врачи постоянно сталкиваются с таким симптомом среди перенесших ковид пациентов. Точные причины возникновения цефалгии на фоне инфекции не были определены. Основная теория — поражение кровеносных сосудов и синусов мозговых оболочек. В этой анатомической области присутствуют болевые рецепторы, реагирующие на сдавливание и прочие виды воздействия. Коронавирус поражает эндотелиальные клетки сосудов и нарушает кровоснабжение органов.
Другие возможные причины:
Обострение хронических заболеваний после перенесенной вирусной инфекции — распространенное осложнение. Если человек уже страдал от головной боли напряжения, мигрени или другого вида цефалгии, вероятность возвращения симптома после выздоровления увеличивается. Причина не всегда связана с вирусным поражением головного мозга.
Факторы риска
Головные боли появляются не всех людей. Есть разные виды предрасположенности к возникновению цефалгии. Это может быть индивидуальная особенность организма или специфичность воздействия коронавируса на нервную систему.
Основные факторы риска:
Цефалгия сохраняется после COVID-19 примерно у 12% пациентов. Болевой синдром зачастую не проходит в течение нескольких недель или месяцев.
Постковидный синдром
Головная боль у человека после коронавируса — возможный симптом хронических осложнений COVID-19. Такая патология была подробно описана на примере нескольких тысяч пациентов, страдавших от длительных последствий инфекционного процесса. Дополнительные признаки заболевания включают головокружение, быструю утомляемость, тревогу, одышку, боли в груди и нарушение обонятельной чувствительности. Симптоматика зависит от особенностей организма и имеющихся у человека хронических болезней. Если цефалгия у пациента обусловлена таким состоянием, врачу потребуется провести комплексное лечение.
Виды головной боли после ковида
Первичная цефалгия — часто встречающееся нарушение. Это любые неприятные ощущения, обусловленные состоянием органов центральной нервной системы. Вторичная цефалгия формируется на фоне других заболеваний. Например, это может быть симптом артериальной гипертензии.
Виды симптома у переболевших коронавирусной инфекцией:
Врачи Клинического Института Мозга уточняют характер симптома и проводят диагностику с целью уточнения причины его появления.
Методы диагностики
Обследованием занимаются неврологи. Врач уточняет жалобы и собирает анамнестические сведения для обнаружения факторов риска. Проводится неврологический осмотр с целью исключения органического поражения головного мозга. При необходимости назначается консультация кардиолога или врача другого профиля.
Диагностические процедуры:
Невролог выбирает ограниченное количество исследований с учетом обнаруженных симптомов.
Лечение головной боли после ковида
Большинству пациентов не требуется специфическое лечение, поскольку болевой синдром проходит самостоятельно со временем. Достаточно временного облегчения боли с помощью медикаментов. Комплексная терапия назначается при обнаружении осложнений коронавирусной инфекции. Например, если цефалгия обусловлена тромбом или обострившейся артериальной гипертензией. Самолечение недопустимо, поскольку могут возникнуть угрожающие жизни последствия.
Группы назначаемых специалистом медикаментов:
Оперативные вмешательства проводятся только при тяжелых последствиях коронавируса, когда консервативное лечение неэффективно.
Немедикаментозное лечение
Для избавления от болевых ощущений и других неврологических нарушений в период восстановления рекомендуется воспользоваться следующими видами терапии:
Перечисленные методы лечения рекомендуется совмещать с назначенной специалистом схемой медикаментозной терапии.
Что делать после лечения
Когда курс терапии подошел к концу, необходимо повторно пройти обследование для оценки динамики. Невролог порекомендует человеку продолжать заниматься реабилитацией даже после облегчения цефалгии с целью общего укрепления организма и профилактики неврологических заболеваний. Желательно полностью отказаться от алкоголя, табака и кофеина в период восстановления.
Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении головных болей различного происхождения. Наши специалисты используют современные способы лабораторной и инструментальной диагностики. По результатам обследования подбирается схема реабилитации.
Головная боль при коронавирусе
Головная боль (цефалгия) при коронавирусе — распространенный симптом. Это неприятные ощущения различного характера, затрагивающие всю голову или только отдельный ее участок. Появление подобного недуга само по себе не указывает на развитие опасных осложнений, однако врачи рекомендуют провести диагностику для исключения патологий со стороны нервной системы и сосудов. Специалисты Клинического Института Мозга проводят все необходимые обследования и определяют причину появления боли.
Как часто болит голова при коронавирусе?
Цефалгия относится к часто встречающимся жалобам среди пациентов, страдающих от COVID-19. Поскольку клиническая картина и симптоматика инфекции в значительной степени варьируются, точно определить время появления неприятных ощущений в области головы с момента заражения невозможно. Зачастую боль возникает на ранних стадиях, когда отсутствуют явные респираторные симптомы в виде кашля, насморка и чихания. У многих пациентов жалоба появляется на поздних этапах и сохраняется в течение нескольких недель после выздоровления.
Проведенные исследования показали, как часто возникает цефалгия на фоне коронавирусной инфекции. Среди госпитализированных пациентов такой симптом обнаруживается примерно в 20% случаев. По результатам исследования Всемирной организации здравоохранения, болезненность в области головы развивается у каждого десятого больного. Позднее возникновение цефалгии ассоциировано с ухудшением течения болезни.
Головную боль нельзя рассматривать в качестве специфического признака ковида. Подобный недуг характерен для разных патологий инфекционной и неинфекционной природы. Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, почти всегда протекают с цефалгией. Частота появления того или иного признака не всегда связана с особенностями патологического процесса.
Особенности симптома при COVID-19
Боль в области головы у людей с коронавирусной инфекцией может быть сдавливающей, пульсирующей, тупой или распирающей. Характер болевого синдрома зависит от причины его появления. Нередко цефалгия связана с хроническим заболеванием, обостряющимся на фоне инфекционного процесса. Если человек страдает от мигрени, неприятные ощущения не проходят в течение длительного периода времени. При шейном остеохондрозе болезненность усиливается во время движений или в определенном положении тела.
Слабость, кашель, ломота в мышцах, увеличение температуры тела — дополнительные симптомы коронавирусной инфекции. Часто лихорадка сопровождается мучительной головной болью. Больные также жалуются на тяжесть в голове, покалывание в области конечностей, нарушение вкусовой или обонятельной чувствительности. Это другие признаки воздействия вируса на нервную систему.
Головная боль без температуры
Увеличение температуры тела при коронавирусной инфекции отмечают далеко не во всех случаях. Такой симптом может отсутствовать в течение всего периода протекания болезни. У многих больных наблюдается лишь незначительный субфебрилитет, не влияющий на общее самочувствие. Цефалгия в большинстве случаев не связана напрямую с температурой тела, поэтому отсутствие лихорадки не может быть препятствием для возникновения болевого синдрома.
Почему развивается цефалгия?
Головной мозг не обладает собственными болевыми рецепторами. Источниками неприятных ощущений могут быть мозговые оболочки, шейные позвонки или другие анатомические структуры. Часто подобное состояние формируется в ответ на физиологические изменения в отдаленных участках организма. Например, у многих женщин постоянно появляется цефалгия во время менструации. Специалисты считают, что определенные патологические и физиологические изменения влияют на состояние проходящих в мозговых оболочках кровеносных сосудов и синусов.
Поражение выстилающих внутреннюю оболочку сосудов эндотелиальных клеток — хорошо изученная особенность коронавируса. Патологический процесс приводит к уменьшению сосудистого просвета и нарушению кровоснабжения тканей. Если подобные изменения формируются в синусах мозговых оболочек, возникает боль. Больные короной также страдают от воспаления сосудов, тромбов и других недугов, сопровождающихся болезненными ощущениями в области головы.
Другие причины
Первичная или вторичная головная боль, формирующаяся на фоне коронавируса, может быть обусловлена разными этиологическими факторами. Врачи во время обследования учитывают наличие любых хронических заболеваний, проявляющихся этим признаком, поскольку COVID-19 известен своей способностью влиять на состояние практического всех органов и систем.
Дополнительные причины цефалгии:
Стресс, слабость и другие факторы провоцируют приступы мигрени и головной боли напряжения. Наличие высокой температуры повышает вероятность появления первичной цефалгии. Если голова сильно болит во время движений, причина может быть связана с обострением остеохондроза.
Признак опасных осложнений
Боль в голове у пациентов с ковидом в ряде случаев указывает на развитие жизнеугрожающих осложнений. Следует внимательно следить за своим самочувствием и при необходимости пройти диагностику.
Осложнения COVID-19, проявляющиеся цефалгией:
Жизнеугрожающие последствия COVID-19 зачастую развиваются стремительно. При обнаружении тревожных признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Своевременные лечебные мероприятия снижают вероятность летального исхода.
Что делать при появлении головной боли?
Поскольку это характерное проявление коронавируса у большинства пациентов, паниковать не нужно. Специалисты советуют следить за общим самочувствием, дыханием и уровнем кислорода в крови. Периодически рекомендуется проводить пульсоксиметрию для определения сатурации. Если отмечаются другие признаки коронавирусной инфекции, следует вызвать врача для общего осмотра и оценки тяжести состояния. Терапевт при необходимости назначит диагностические процедуры или даст направление на госпитализацию.
Самолечение при COVID-19 чревато формированием опасных осложнений. Пациент не сможет самостоятельно определить причину возникновения цефалгии, а без постановки диагноза невозможно провести лечение. Если болевой синдром быстро усиливается и сопровождается вызывающей тревогу симптоматикой, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Медики на месте проведут необходимые мероприятия для определения причины недуга и исключения связанных с ковидом осложнений.
Диагностика
Обследует пациентов с коронавирусом врач общей практики. При необходимости назначается консультация невролога. Специалист собирает анамнестические данные для оценки всех жалоб и определения тяжести состояния. Проводится неврологический осмотр для исключения поражения центральной нервной системы. С учетом результатов осмотра подбираются инструментальные и лабораторные методы исследования.
Виды диагностических процедур:
Головная боль не всегда требует проведения специальных диагностических мероприятий. В большинстве случаев достаточно осмотра и исключения связанных с ковидом осложнений.
Лечение
Цефалгия — это симптом, который поддается купированию. Лечение предполагает устранение причины возникновения головной боли, поэтому для подбора схемы терапии следует обратиться к врачу. Если пациент ранее проходил диагностику по поводу этого симптома и получил врачебные назначения, следует продолжить принимать соответствующие медикаменты. Перед этим желательно проконсультироваться у специалиста для исключения лекарственных взаимодействий и рисков, связанных с COVID-19.
Для временного облегчения состояния используют обезболивающие препараты. Они нарушают высвобождение медиаторов воспалительной реакции, обуславливающих появление болевых ощущений. Парацетамол — безопасный анальгетик при коронавирусе, который можно принимать при отсутствии индивидуальных противопоказаний. Это лекарство блокирует болевые ощущения в области центральной нервной системы и снижает температуру тела при лихорадке.
Препараты для облегчения цефалгии
С учетом результатов диагностики невролог может дополнительно назначить средства для лечения гипертонии, тромбоза, церебральной ишемии или других патологических состояний.
Немедикаментозное лечение
Медикаменты лишь временно облегчают боль. Для достижения выраженного терапевтического эффекта и устранения причины появления цефалгии врач может назначить следующие методы лечения:
Важность комплексной терапии при коронавирусе обусловлена воздействием вируса на разные органы и системы. Если обходиться только временным обезболиванием, болевой синдром может остаться после выздоровления.
Врачебные рекомендации
Лечебные мероприятия требуются не всегда. Если больной страдает от цефалгии напряжения или мигрени в период инфекционного заболевания, есть возможность уменьшить выраженность болевых ощущений и частоту появления приступов. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации специалистов:
Перечисленные рекомендации необходимо рассматривать только в качестве дополнения к назначенной специалистом схемы лечения.
Профилактика
Головная боль не возникнет или быстро пройдет самостоятельно, если пациент воспользуется мерами профилактики. Во время протекания инфекционного процесса важно отказаться от любых вредных привычек, провоцирующих развитие болевого синдрома. Не следует курить, употреблять кофе или алкогольные напитки. Необходимо отказаться от физических нагрузок вплоть до полного выздоровления. Повышенная сонливость на фоне коронавируса приводит к нарушению режима дня, поэтому нужно стараться спать только ночью.
Если в анамнезе есть любое заболевание сердечно-сосудистой или нервной системы, следует проводить лечение согласно врачебным назначениям после инфицирования. Контроль артериального давления, пульса и сатурации поможет вовремя обнаружить ухудшение состояния или обострение имеющейся патологии. При выявлении любых опасных признаков нужно сразу обратиться за врачебной помощью.
Специалисты Клинического Института Мозга уточнят причину цефалгии и проведут необходимые лечебные мероприятия для устранения патологического состояния. Наши врачи также подберут индивидуальную схему реабилитации с учетом выявленных осложнений коронавирусной инфекции со стороны центральной нервной системы.
Головные боли после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Одним из начальных проявлений новой коронавирусной болезни является цефалгия. С чем же связана головная боль при ковиде, каковы ее механизмы развития и диагностические критерии, и существуют ли способы борьбы с неврологическими проявлениями инфекции?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Почему болит голова при коронавирусе
Еще до начала текущей пандемии была выявлена тропность (тяга) возбудителя к мозговым структурам ЦНС. Существует несколько факторов, обуславливающих развитие цефалгии при поражении организма SARS-CoV-2:
Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от тяжести заболевания и степени выраженности гипоксии.
Как и где болит голова при коронавирусе — симптомы
Симптомы цефалгии при коронавирусной болезни не имеют особой специфики. Пациенты жалуются на внезапные или постепенно нарастающую болезненность в области черепа. Боль бывает одно- или двусторонней, пульсирующей, давящей, интенсивной или умеренной. Она может сосредотачиваться в лобной, височно-теменной области, вокруг глаз, в проекции придаточных пазух носа. Реже наблюдается боль в затылке при коронавирусе, схожая с болью, возникающей на фоне переутомления или психоэмоционального стресса.
Характерным отличием цефалгии, связанной с COVID-19, является её устойчивость к традиционным анальгетическим препаратам. В активной фазе заболевания болевые рецидивы учащаются. К ним нередко присоединяется звуко- и светобоязнь. В особо тяжелых случаях, при ослабленном В- и Т-клеточном иммунитете, вирусное поражение мозговых структур может привести к развитию менингита, энцефалита или энцефалопатии.
Головная боль после коронавируса — что делать
Анализируя многочисленные отзывы пациентов, ученые обнаружили тенденцию к появлению головной боли уже после ковида. Подобное состояние, возникающее через 7-10 дней от момента выздоровления, может обуславливаться поражением мозговых оболочек, интоксикацией организма или перенесенным стрессом. Что же касается цефалгий, развивающихся через 1-1,5 месяца и позже, то их принято связывать с депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством, требующим психотерапевтической помощи. Однако для постановки точного диагноза необходима обязательная врачебная консультация и диагностическое обследование. Следует понимать, что слабые, умеренные, сильные проявления цефалгии могут быть никак не связаны с последствиями коронавируса.
«Ощущение, что начинается слабоумие» Россияне месяцами не могут оправиться после COVID-19. Почему их мучают депрессия и головные боли?
Фото: Константин Михальчевский / РИА Новости
Ученые прогнозируют, что после пандемии коронавируса человечество может ждать всплеск деменций и других расстройств психики. Многочисленные исследования уже показывают — коронавирус действительно влияет на головной мозг. В результате почти у всех тяжело переболевших наблюдаются различные неврологические расстройства: депрессия, головные боли, эпизоды спутанности сознания и так далее. В десятую версию международного классификатора болезней (МКБ-10), по которой работает и наша страна, уже внесено понятие «постковидный синдром». Однако нередко в поликлиниках пациентов, которых мучают подобные симптомы, не воспринимают всерьез. В лучшем случае врачи признаются, что пока не понимают, как можно помочь. В худшем — советуют взять себя в руки или искать психиатра. Подробности — в материале «Ленты.ру».
«Нельзя столько болеть!»
В декабре 2020 года сорокалетняя москвичка Ирина М. болела ковидом. Говорит, что по КТ ей диагностировали 25-процентное поражение легких. Лечилась дома по схеме, рекомендованной врачом.
— Через месяц — состояние выздоровевшего человека, — рассказывает она. — А потом наступила просто жуть. Сначала — жжение в груди, как будто кислоту выпила, затем тахикардия [учащенное сердцебиение], высокое давление. Плюс ко всему повысился сахар и начал расти вес. На данный момент одышка, головокружение, суставы просто выламывает.
Когда Ирина пришла с этими жалобами к терапевту, тот выписал ей направление на общий анализ крови, УЗИ сосудов шеи и электрокардиограмму. Чего-то необычного исследование не показало.
Я, наверное, после ковида раз десять была у разных врачей, в том числе у невролога, — жалуется женщина. — Терапевт мне сказала, что свои симптомы я выдумываю — анализы-то хорошие. Посоветовала пропить какие-то иммуностимуляторы, есть побольше витаминов, не нервничать
С аналогичными проблемами столкнулась и жительница Курска Наталья.
— Врачей волнует только один вопрос — они не могут больше продлевать больничный, — говорит она. — Меня сегодня почти выкинули со словами «это ненормально столько болеть, у вас уже третий больничный. Что значит — голова болит? Она у всех болит. И давление тоже. Вы пьете антидепрессанты?»
По словам Натальи, официально она сейчас не болеет ковидом — последний ПЦР-тест был отрицательным. Однако отмечает, что легче ей не становится — почти каждый вечер поднимается температура, постоянно скачет давление с низкого до высокого. Но самое главное — «туман в голове».
Голова не соображает, как будто пьяная. Такое ощущение, будто лоб сковали в тиски, это мешает думать. Чтобы решить какой-либо вопрос с документами в банке по квартире — у меня сразу ступор, не могу понять, о чем идет речь. Я по профессии бухгалтер, поэтому даже не представлю, как выходить на работу. Ощущение, что начинается слабоумие
Нервное время
Как пояснила «Ленте.ру» руководитель отдела когнитивных нарушений ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ имени Н.И. Пирогова Анна Боголепова, по данным научной литературы, около трети пациентов с COVID-19 сообщают о неврологических симптомах. Самые распространенные — головная боль, головокружение, мышечные боли и потеря обоняния.
Однако могут быть и крайне серьезные осложнения — острые нарушения мозгового кровообращения, острая некротизирующая энцефалопатия, синдром Гийена-Барре, при котором иммунная система поражает периферические нервы человека.
— На сегодняшний день получены некоторые данные экспериментальных исследований, показывающие негативное влияние коронавирусов, в том числе и SARS-CoV-2, на ряд механизмов, лежащих в основе патогенеза нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, — уточняет профессор. — У многих людей во время заболевания COVID-19 развивается дыхательная недостаточность, следствием которой является гипоксия головного мозга. Изоляция, ограничение социальных контактов, тревожно-депрессивные нарушения, связанные с пандемией, также могут оказывать негативное влияние на когнитивные функции.
В то же время Боголепова подчеркивает, что все эти данные позволяют лишь предположить, что такие болезни начнут распространяться в человеческой популяции, но никаких подтверждений этому предположению в клинической практике получено не было.
— Стоит учитывать, что большинство таких заболеваний являются многофакторными и окончательные выводы делать рано, — говорит она.
Фото: Евгений Одиноков / РИА Новости
Сегодня информация о том, что происходит с выздоровевшими людьми, накапливается во всем мире. Сбором сведений занимаются многие научные институты. Сеченовский институт участвует в программе исследовательского консорциума ISARIC (International Severe Acute Respiratory and emerging Infection Consortium — Международный консорциум по тяжелым острым респираторным и новым инфекционным заболеваниям. Объединяет 52 исследовательских центра по всему миру). Недавно российская группа опубликовала препринт [научная статья, не подвергавшаяся рецензированию] первого этапа исследования.
Врачи проанализировали данные пациентов, лечившихся в красных зонах сеченовских университетских больниц с апреля по июль 2020 года. Были опрошены 2649 пациентов, средний возраст которых — 56 лет. Больше половины — женщины. Многие перенесли ковид в легкой или среднетяжелой форме, тяжелых — требовавших нахождения в реанимации, поддержки неинвазивной или инвазивной вентиляции легких — среди них было 2,6 процента.
Исследователи надеются, что наблюдение за выздоровевшими пациентами продолжится — важно понять, как долго могут сохраняться постковидные проблемы. Исследователи уверены, что итоги их работы помогут правильно организовать помощь людям с постковидом.
Проблемы без симптомов
До недавнего времени было принято считать, что в основном последствий COVID-19 стоит опасаться тем, кто перенес болезнь тяжело. Однако, по словам доктора биологических наук, профессора Школы системной биологии университета Джорджа Мейсона Анчи Барановой, не все так однозначно.
В Биоархиве [открытый архив биологических научных работ] появился препринт научной статьи из Нидерландов. Команда врачей заразила вирусом SARS-CoV-2 восемь обезьян двух разных видов, чтобы посмотреть, что будет. Болели они симптоматически, довольно легко, через восемь дней вирус из их носоглоток исчез. После исследователи стали давать животным меченую глюкозу и еженедельно подвергать ПЭТ-сканированию. У двух из четырех обезьян одного из видов вскоре после «выздоровления» в ткани гипофиза наблюдалась активность, которую условно можно назвать постковидом. Эта активность продолжалась и спустя 35 дней после заражения вирусом.
После этого всех обезьян умертвили и гистологически исследовали их мозг. Некоторые находки были вполне ожидаемы — в мозге абсолютно всех восьми макак наблюдались признаки умеренного нейровоспаления. И только у одной из них отсутствовали проблемы с центральной нервной системой.
— Получилось, что из восьми обезьян только у одной мозг не пострадал, — рассказывает Анча Баранова. — При этом внешне проблемы у макак были незаметны. После перенесенной болезни поведение животных не отличалось от нормального: у них был нормальный аппетит, ни зрительные рефлексы, ни что-то другое не вызывало беспокойства. Проблемы в мозге показало только вскрытие.
Фото: Артур Лебедев / РИА Новости
Как отмечает Баранова, исследования показывают, что и среди людей, которые перенесли ковид в легкой форме и которые впоследствии не заметили у себя каких-то отклонений в здоровье, все же может присутствовать нейропатология.
— Но это состояние вполне может быть компенсировано, — добавляет биолог. — То есть это не значит, что у всех, кто перенес ковид, могут наступить какие-то заметные невооруженному глазу последствия. Однако нужно внимательно наблюдать за собой и постоянно убеждаться, что патологические процессы у вас отсутствуют. Эта тактика из серии «предупрежден — значит вооружен».
Влиятельные пациенты
Многие «постковидники» пытаются обращаться в частные клиники и тратят большие деньги на поиски причины недомогания.
— Прием каждого врача — от 2000 до 2800 рублей, — написал в группе «Нетипичный коронавирус» в Facebook москвич Евгений. — Я обошел невролога, кардиолога, эндокринолога, терапевта, пульмонолога, гастроэнтеролога, иммунолога. Визиты, естественно, не один раз и не с первого раза попадаешь к спецу «в теме». Плюс лечение и анализы почти от каждого.
По его словам, с конца декабря на визиты в коммерческие клиники, на различные витамины и БАДы он потратил больше 200 тысяч рублей. Однако проблемы — постоянные головные боли, затрудненное дыхание, повышенная утомляемость — до сих пор решить не удалось.
— Не думаю, что врачи сознательно закрывают на нас глаза, — считает иркутянка Вероника, чей постковидный стаж — четыре месяца. — Мне невролог, у которого я была на приеме, так и сказал, что пока просто никто не знает, что с этим делать. Изучают. И сам пожаловался, что тоже переболел и сейчас плохо себя чувствует. Я ему порекомендовала чагу, он мне — витамин D.
Профессор Анча Баранова призывает пациентов с «длинным ковидным хвостом» не сдаваться. В свое время точно такая же пелена недоверия окружала синдром хронической усталости [фибромиалгический-энцефалопатический синдром]. Людей в состоянии «утром открыл глаза — уже устал» было мало. Поскольку анализы, которые рутинно назначаются при визитах в медучреждения, у пациентов были нормальными, врачи не верили им, подозревали в симуляции. В 1990-е годы выходило много научных статей на тему, что такого синдрома не существует, а все, что описывают больные, — просто ипохондрия. На то, чтобы патология была официально признана, в США, например, ушло почти 20 лет.
— Но у тех, кто перенес ковид, сейчас огромное преимущество перед пациентами с синдромом хронической усталости, — говорит Баранова. — Их в десятки раз больше. Среди них — миллионеры, крупные чиновники, известные артисты, спортсмены, а главное — есть даже врачи. Кому-то из них в плане постковида повезло меньше, кому-то больше. Влиятельные пациенты способны привлечь внимание общественности. Так что, думаю, эту проблему не удастся замылить.
Фото: Валерий Мельников / РИА Новости
Как отмечает эксперт, у врачей пока нет реальных алгоритмов, на основании которых можно ставить диагноз постковид и как-то лечить, и эта ситуация тоже не нова.
— Много лет назад исторически сложился некий спектр биохимических маркеров, которые проверяются в первую очередь в лаборатории при постановке диагноза, — поясняет Баранова. — В большинстве своем они оправданы биологически. Однако в научной практике таких «маячков» намного больше. Есть целый ряд неплохих маркеров, которые отлично отражают состояние человека, но редко используются. Массовые лабораторные тесты — очень коммерциализированная сфера, новинкам туда пробиться трудно.
В качестве примера биолог назвала анализ на прокальцитонин, который помогает отличать бактериальную инфекцию от вирусной. Способы лечения у этих инфекций — совершенно разные. Врачи практически никогда не информируют пациентов о такой опции, исследование назначается лишь в особых случаях в специализированных стационарах.
Точно так же есть разные биомаркеры тромбообразования. Один из самых интересных — РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы). Но в стандартную коагулограмму он не входит.
— У нас еще с прошлого века сложилось, что пациентам с подозрениями на тромбы делают коагулограмму, — продолжает Баранова. — Я называю этот анализ «шапкой померено». Особенно так называемый D-димер. Для многих пациентов он бесполезен. Можно получить повышение D-димера после банального пломбирования корня зуба и испугаться. Анализ же на РФМК формирует более правильное представление у врача на то, что происходит с пациентом. Невостребованных маркеров много. Думаю, что и для постковида со временем найдут параметры, основанные на реальных данных, которые можно «пощупать» и количественно оценить.