После операции на голеностопе опухает нога что делать
Реабилитация после перелома лодыжки
Реабилитация после перелома лодыжки
Перелом лодыжки часто диагностируется у пациентов любого возраста и пола. Реабилитация начинается практически сразу после наложения гипса — с минимальных физических нагрузок. О полном восстановлении можно говорить, если человек успешно возвращается к активному образу жизни. Сократить срок реабилитации, избежать неправильного сращения костных отломков поможет комплексный, поэтапный подход к лечению:
На начальном реабилитационном этапе после перелома лодыжки эти меры улучшают кровообращение в травмированной конечности: ускоряется рассасывание отеков, купируется воспаление, что способствует восстановлению костных и мягких тканей. А постепенное повышение двигательной активности помогает укрепить мышечно-связочный аппарат голеностопа.
Особый подход требуется к реабилитации пожилых пациентов, так как сращение костей у них протекает медленно, а мышцы, если допустить их атрофию, после 50 лет практически не восстанавливаются.
Первый этап реабилитации
Для правильного сращения костей после перелома лодыжки на ногу накладывается гипс. Прочная повязка предупреждает смещение отломков, ускоряя восстановление. Но долгое пребывание в гипсе ухудшает снабжение тканей кислородом, питательными и биоактивными веществами. Чтобы события не развивались по такому негативному сценарию, важно пройти полный курс массажа и других физиотерапевтических процедур. Они не дают застаиваться крови и развиваться воспалению, стимулируют рост новых клеток.
Массаж
Реабилитация после перелома лодыжки обязательно включает массажные сеансы. Растирания, поглаживания способствуют быстрому восстановлению поврежденных тканей голеностопа. Усилить эффективность помогут кремы с разогревающим, обезболивающим, противоотечным действием. Особенно полезны препараты с пихтовым маслом, фитоэкстрактами сабельника, окопника, золотого уса.
Восстановление после переломов ускоряется благодаря таким эффектам массажа:
Щадящий массаж проводят и до снятия гипса — непосредственно поверх повязки, для чего в ней иногда прорезают окошки. Одновременно массируется область тела выше и ниже. Сначала движения мягкие, поглаживающие, не доставляющие больному дискомфорта. По мере укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата используются более интенсивные приемы — разрешены постукивания, разминания, вибрации. Благодаря этому уже до снятия гипса повышается объем движений в травмированной зоне, ослабевают и вскоре совсем исчезают боли в лодыжке.
Массаж после перелома голеностопа можно выполнять и в домашних условиях: поглаживать, разминать, встряхивать поврежденную ногу, захватывая область лодыжки и пяток. Но профессионалы сделают это качественнее: они лучше чувствуют мышцы, знают, где нужно усилить давление, а где действовать мягче.
В пансионате «Тульский дедушка» медицинский персонал в совершенстве владеет всеми техниками массажа: классический — расслабит мышцы, вакуумный — улучшит кровоснабжение, а точечный — усилит лимфодренаж.
Физиотерапевтические процедуры
Физиолечение начинают сразу после купирования воспаления. Хорошо зарекомендовали себя до и после снятия гипса такие физиотерапевтические процедуры:
Реабилитация после переломов также включает сеансы электрофореза. На пораженную область воздействуют слабыми импульсами электрического тока для лучшего поглощения с кожи лекарственных препаратов. Медикаменты проникают непосредственно в костные ткани, запуская процессы регенерации. Во время электрофореза используются хондропротекторы, анальгетики, витамины группы B.
Для всех физиопроцедур характерны следующие терапевтические свойства:
Особенно полезны после перелома лодыжки аппликации с парафином, воском, озокеритом. Под воздействием высоких температур кость восстанавливается быстрее, а вероятность осложнений снижается.
В пансионате «Тульский дедушка» используются физиотерапевтические аппараты новейших модификаций. Восстановление после перелома лодыжки проводится под наблюдением младшего медицинского персонала. Во время процедур не возникает болей, других дискомфортных ощущений. Назначения дает опытный физиотерапевт после беседы с пациентом и внимательного изучения истории болезни.
Медикаментозное лечение
При переломе лодыжки повреждаются кости, мягкие ткани и нервы, поэтому в первые дни пациентам показан прием анальгетиков. По мере ослабления болей разовые дозы препаратов снижаются, чтобы уменьшить фармакологические нагрузки на организм.
Также на начальном этапе реабилитации применяются антибиотики — они необходимы для профилактики бактериальной инфекции.
Восстановление костных структур в лодыжке медленнее протекает у пожилых людей из-за старения организма. Снижаются выработка коллагена, скорость формирования новых, здоровых клеток. Поэтому возрастным пациентам с переломом лодыжки рекомендован курсовой прием хондропротекторов. Длительность курса — от 2 месяцев до года. Лечение начинается сразу после травмы и до снятия гипсовой повязки.
Помимо хондропротекторов, способствующих восстановлению костей и хрящей, применяются витамины и минералы. Препараты восполняют запасы аминокислот, микро-и макроэлементов, укрепляют организм в целом — в итоге реабилитация после переломов занимает гораздо меньше времени.
У стариков часто есть проблемы с памятью. Пожилые люди забывают принимать лекарства, которые помогают при переломе лодыжки, или, напротив, не помнят, что выпили таблетку, и тут же глотают следующую. Иногда нет возможности контролировать прием ЛС пожилыми родственниками. Тогда стоит воспользоваться услугами опытных сиделок. Медсестры из пансионата «Тульский дедушка» по назначенному врачом графику выдают пациенту препараты, способствующие восстановлению кости после повреждения голеностопа.
Второй этап реабилитации
Пациенты длительное время не могут наступать на поврежденную ногу, что может стать причиной ослабления мышц вокруг лодыжки. Физиотерапевтических процедур, массажа бывает недостаточно — требуется комплекс упражнений лечебной физкультуры.
Уже на второй день после наложения гипса нужно постоянно шевелить пальцами больной конечности, напрягая мышцы, поворачивать ногу из стороны в сторону, скользить ею по постели. Кроме того, нужно давать нагрузку здоровой ноге, делать упражнения для рук, корпуса.
Врачи рекомендуют пациентам меньше оставаться в постели. Спустя несколько дней после переломов можно передвигаться на костылях по комнате и коридору.
Но основные занятия ЛФК после перелома лодыжки начинаются на втором этапе реабилитации. Интенсивность, амплитуда движений постепенно повышаются. Упражнения предотвращают мышечную слабость, нормализуют вегетативные функции, что позволяет сократить время восстановления конечности. Кроме того, регулярные занятия улучшают психоэмоциональное состояние человека после переломов: он отмечает, что боль утихает, мышцы становятся крепче, движения увереннее.
Заниматься лечебной физкультурой можно в домашних условиях. Но, чтобы не допустить осложнений после переломов, лучше воспользоваться услугами медиков. В пансионате «Тульский дедушка» постояльцы с повреждениями голеностопа занимаются гимнастикой под контролем врача-реабилитолога. Он составляет комплекс ЛФК с учетом характера переломов (со смещением или без), выраженности симптомов, общего состояния организма; следит за правильным выполнением упражнений.
Лечебная физкультура после снятия гипса
Примеры упражнений в положении лежа, сидя, стоя
Полное сращение костей возможно только с приложением дозированных нагрузок на поврежденную ногу. Сначала приходится преодолевать некоторую боль, но ее появление закономерно. После снятия гипсовой повязки врач составляет график занятий, подбирает самые результативные упражнения. Нельзя сразу стараться выполнять их все, лучше прислушиваться к себе. Если какое-то из упражнений доставляет сильную, нестерпимую боль, тренировку надо остановить. Возобновить ее разрешается после продолжительного отдыха, который нужно дать травмированной лодыжке.
Восстановлению после оскольчатых и простых переломов способствуют такие упражнения:
На втором этапе реабилитации, как только врач разрешит снять гипс, пациенты пользуются велотренажерами, бегущей дорожкой, занятия на которых укрепляют мышцы. Конечно, здесь важно не давать чрезмерные нагрузки заживающей лодыжке. Для подстраховки используют эластичные бинты, специальные фиксаторы-голеностопники.
Разновидности эластичных ортезов на голеностоп: легкой фиксации и усиленные.
После переломов полезны прогулки на свежем воздухе, оказывающие тонизирующее действие на весь организм.
Рацион
Терапевтический эффект упражнений, массажа, фармакологических препаратов и физиопроцедур проявится быстрее при правильно составленном ежедневном меню. На все время лечения придется отказаться от продуктов, замедляющих сращение костей после переломов. Сразу после наложения гипса следует исключить из рациона алкоголь, кофе и черный чай, жирные продукты, насыщенные специями и солью, — фастфуд, копчености, полуфабрикаты. Восстановлению костной ткани помогают:
В период реабилитации важен и правильный питьевой режим. В день снятия гипсовой повязки с лодыжки рекомендуется выпить не менее 2,5 литров жидкости. Полезны после переломов слабощелочные минеральные воды, соки, компоты, морсы с кисло-сладким вкусом, молочные кисели. Из средств народной медицины используют ромашковый чай и отвар шиповника.
В пансионате «Тульский дедушка» работают повара, знающие, какие блюда помогут человеку быстрее восстановиться после перелома лодыжки. В пище содержится минимум вредных жиров, но много белков, углеводов, витаминов, микро- и макроэлементов. Ежедневное меню составляется индивидуально с учетом вкусовых пристрастий постояльцев.
Восстанавливаться после переломов целесообразно в медицинских учреждениях. В них работают врачи, практикующие комплексное лечение повреждений опорно-двигательного аппарата. Они составляют грамотные терапевтические схемы, рекомендуют наиболее эффективные упражнения, массажные и физиотерапевтические процедуры, которые в домашних условиях недоступны.
Почему отекают ноги в щиколотках?
Что такое отек?
Отеки могут возникать из-за следующих нарушений:
Все эти механизмы могут запускаться при различных заболеваниях и состояниях. Ниже мы перечислим основные из них.
Почему отекает одна нога?
Нередко можно слышать жалобу на то, что в щиколотке отекает только одна нога. Причин для этого может быть несколько.
Травма.Иногда человек может получить травму голеностопного сустава и даже не обратить на это внимания (то, что мы в обиходе называем «подвернул ногу»). И только когда щиколотка в районе поврежденного начинает опухать, вспоминаем, что травма действительно была.
Повреждение сустава, в том числе артроз. При серьезном заболевании голеностопного сустава, таком как артроз, может нарушаться кровообращение, что приводит к отеку стопы и щиколотки.
Укус насекомого или аллергическая реакция. Отек одной лодыжки нередко, особенно в теплое время года, может быть связан именно с аллергической реакцией.
Инфекция. Если вы поранили ногу и не обработали рану, то возможно ее инфицирование и последующее формирование одностороннего отека.
Тромбоз. Это очень опасное состояние, и при обнаружении его признаков рекомендуем немедленно обратиться к врачу. Односторонний отек может свидетельствовать о закупорке сосуда тромбом. Самостоятельное лечение в данном случае невозможно, справиться с этим состоянием могут только специалисты. Также при тромбозе на коже может отмечаться покраснение, которое распространяется по ходу сосуда.
Варикоз.Помимо перечисленных состояний, жалобы на то, отекает правая или левая нога в щиколотке, могут быть связаны с развитием варикоза. Именно отеки являются одним из первых признаков этого заболевания. На ранних стадиях это не постоянные отеки, которые уходят после ночного сна, отдыха или некоторых физических упражнений. На поздней стадии они начинают распространяться от щиколотки выше и приобретают постоянный характер.
О чем говорят двусторонние отеки?
Двусторонние отеки могут свидетельствовать как о серьезных нарушениях в работе ряда органов и систем, так и о неправильном распределении нагрузки в течение дня. Рассмотрим сначала второй вариант.
Но бывают отеки, вызванные нарушением работы различных органов, в частности сердца и почек.
Сердечные отеки возникают из-за того, что сердце не справляется с перекачиванием крови, и возникает ее застой. Эти отеки мягкие на ощупь, кожа в районе отека бледная, может приобретать синеватый оттенок, прохладная. Если надавить на отечное место, то в районе надавливания остается вмятина. Сердечные отеки не постоянные, за время ночного сна они уменьшаются или спадают.
Отеки обеих щиколоток могут быть связаны с нарушением работы почек, однако чаще почечные отеки появляются на лице. Но если одновременно с отеками вы обратили внимание на нарушение мочеиспускания, то обратитесь к нефрологу. Возможно, что вы имеете дело именно с нарушением работы выделительной системы.
Важно обратить внимание еще на один существенный момент. Отек щиколоток ног у мужчин чаще всего связан с повышенной нагрузкой на ноги. Отеки щиколоток у женщин могут быть вызваны гормональными сдвигами, например, во время беременности или перед началом менструации. Также подобную реакцию может вызывать прием гормональных препаратов.
Что делать, если отекли щиколотки?
Конечно, если вы заметили, что ноги регулярно отекают, необходимо обратиться к врачу.
Отек ступней и щиколоток может свидетельствовать о перенапряжении ног в течение дня или же быть признаком серьезного заболевания, такого как варикоз или лимфедема. Какова истинная причина отеков, может определить только специалист. А вы, выполняя все его рекомендации, сможете как можно дольше сохранять красоту и здоровье ног.
А помочь быстро снять неприятное состояние могут некоторые рецепты народной медицины:
Если отеки отмечаются постоянно, введите в свой рацион продукты, обладающие мочегонным действием: арбузы, огурцы, петрушку, рекомендуется также пить тыквенный сок.
Реабилитация после трехлодыжечного перелома
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Трехлодыжечный перелом является серьезной травмой, которая связана с нарушением целостности правильного анатомического положения трех костей лодыжки. Этот диагноз ставят при разрыве дельтовидной связки. Патология возникает при сильном ударе по ноге, после прыжка с высоты, падения на твердую поверхность. В зависимости от степени повреждения стопы, пациенту показана операция. После хирургического вмешательства необходима реабилитация после трехлодыжечного перелома.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Декабря 2020 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Консервативное лечение трехлодыжечного перелома
При легкой форме смещения, когда отсутствуют осложнения, врачи предпочитают лечить пациентов при помощи консервативных методов. Кости и суставы вправляют вручную. Процедура сложная и болезненная, поэтому осуществляется в условиях больницы. Все манипуляции проводят под местной анестезией. Консервативные методы лечения трехлодыжечного перелома:
Остеопатия
Оказание помощи больным с соматическими нарушениями. Применяются мануальные методы.
SVF-терапия
Введение стволовых клеток, извлеченных из стромально- васкулярной фракции жировой ткани.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Дополнительно пациенту назначают SVR и PRP терапию сустава. Лечение направлено на восстановление суставных тканей. Метод терапии основан на активации потенциала аутологичных клеток жировой ткани, устранении дегенеративно-дистрофических процессов. Прохождение данного вида терапевтического лечения позволит ослабить болезненные ощущения, устранить воспаление, предотвратить фиброз хрящевой ткани, дистрофические изменения в суставе.
Современные методики реабилитации
Реабилитация после трехлодыжечного перелома с подвывихом включает и современные методики. Для терапии используют такие варианты лечения:
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Электромиостимуляция
Помогает восстанавливать двигательную активность после долгой иммобилизации. Снижает болевой.
Мануальная терапия по Кальтенборну-Эвенту
Эффективное, но мягкое воздействие на суставы, околосуставные структуры и мышцы. Снижает болевой синдром.
Концепция Маллиган (мобилизация с движением)
Мануальная терапия с фиксацией сустава в определенном положении с применением техники тейпирования.
Как проходит реабилитация
Реабилитация после операции трехлодыжечного перелома имеет огромное значение для быстрого восстановления. После проведения хирургического вмешательства больному требуется на протяжении двух недель делать перевязки до полного заживления ран. В течение первых двух месяцев запрещена физическая активность. Ходьбу нужно свести к минимуму и придерживаться постельного режима, чтобы не травмировать конечность. Для опоры показаны ходунки или костыли. Далее восстановление после трехлодыжечного перелома продолжается с использованием терапевтических методик – массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры.
Почему реабилитация так важна
Лодыжечный перелом со смещением требует грамотного лечения, а чаще — хирургического вмешательства для восстановления сустава. После операции требуется период восстановления, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Чем грозит ее отсутствие
Комплексное восстановление позволит предупредить развитие таких осложнений:
Благодаря своевременному обращению к врачу и профессиональному лечению перелома лодыжки с периодом реабилитации, человек сможет полностью восстановить функции конечности, предупредить развитие сопутствующих заболеваний.
Когда можно начинать занятия
При переломе лодыжки с подвывихом, голеностопный сустав фиксируют на длительное время. В зависимости от степени повреждения период может составлять от 1,5 до 3 месяцев. При легкой форме повреждения назначают лечебную гимнастику, занятия плаванием —через неделю с момента получения травмы. Такая реабилитация направлена на восстановление подвижности голеностопного сустава, нормализацию кровообращения в мягких тканях.
Сколько времени требуется на восстановление
Период реабилитации и восстановления зависит от степени повреждения сустава, связок. Влияющими факторам является своевременное обращение к доктору, соблюдение рекомендаций. Пациентам на восстановление требуется (в среднем) 1,5-2 месяца. В течение 6 месяцев с момента получения травмы больному необходимо ограничивать активные физические нагрузки. Противопоказан активный спорт, ношение неудобной обуви или высоких каблуков.
Как скоро наступают улучшения
Улучшение наступает через 2 недели после хирургического вмешательства. При использовании консервативных методов терапии врач вручную вправляет суставы и кости. Процедура болезненная, требует использования местной анестезии. После этого иммобилизация перелома осуществляется при помощи накладывания гипсовой шины. Ее носят на протяжении двух месяцев. В течение этого времени у пациента отмечаются улучшения в самочувствии, проходит отечность тканей, начинается восстановление поврежденного сустава.
Часто задаваемые вопросы
В течение первых двух недель после операции необходимо исключить контакт оперированной стопы с водой. Для принятия душа рекомендуется использовать специальные пакеты (типа Limbo), обеспечивающие герметизацию оперированного сегмента конечности и предотвращение намокание послеоперационной повязки. Это позволит минимизировать риск расхождения швов и развития инфекции.
Делать это необходимо с тем, чтобы минимизировать болевые ощущения, отек и риск развития послеоперационных осложнений (расхождение швов и инфекция)
Операция на стопе и голеностопном суставе может вызвать развитие выраженного отека мягких тканей. Неконтролируемый отек становится источником боли, замедленного заживления раны и может даже привести к расхождению швов и инфекционным осложнениям. Также он может удлинить сроки вашего восстановления. Путем придания стопе возвышенного (выше уровня сердца) положения мы стараемся минимизировать выраженность отека. Добиться этого можно, подложив под стопу и голеностопный сустав одну или несколько подушек. В течение первых двух недель после операции мы рекомендуем вам оставаться дома, обеспечивая возможность оперированной конечности б?льшую часть времени находиться в возвышенном положении. Если у вас были или есть проблемы с позвоночником или тазобедренными суставами, приподнимайте конечность тотчас выше уровня паха. Вы можете вставать, к примеру, на 5 минут каждый час для отправления своих потребностей, а затем вновь придавать конечности возвышенное положение.
Обезболивание
Встав с постели и опустив ногу вниз, вы поймете, что в этом положении она начинает пульсировать и сильней болеть. Придание стопе возвышенного положения позволяет уменьшить выраженность болевых и дискомфортных ощущений.
Кровотечение
Нет ничего удивительного в том, что повязка начинает немного пропитываться кровью, когда вы встаете, особенно первый раз после операции. При возвращении стопы в возвышенное положение кровотечение должно прекратиться.
Если кровотечение не останавливается, свяжитесь с вашим лечащим врачом. Если связаться с врачом нет возможности, позвоните в клинику или обратитесь в больницу по месту жительства. Придание стопе возвышенного положения позволяет минимизировать риск кровотечения.
Операция заключается в восстановлении поврежденных или измененных анатомических структур вашей стопы или голеностопного сустава. Нагрузка на оперированную стопу может свести на нет всё, чего удалось добиться во время операции. Ваш лечащий врач предоставит вам все необходимые рекомендации, касающиеся характера и режима допустимой на оперированную стопу нагрузки. В ваших же интересах не игнорировать их.
При стоянии или ходьбе стопа и голеностопный сустав принимают на себя весь вес вашего тела. Нагрузка эта достаточно велика. Послеоперационные раны заживают лучше и быстрей тогда, когда они не подвергаются каким-либо нагрузкам. Наиболее благоприятно сказывается исключение нагрузки на заживлении ран, например, после восстановления ахиллова сухожилия или репозиции перелома, однако при любом хирургическом вмешательстве необходим определенный период времени, в течение которого нагрузка на оперированный сегмент должна быть исключена по крайней мере до тех пор, пока заживает операционная рана.
Всем мягким тканям (коже, фасции, капсуле суставов, сухожилиям и мышцам) для заживления требуется время. То же можно сказать и о костях. Нередко для фиксации костей используются металлические конструкции (пластины и винты), для сращения костных фрагментов требуется время. Необходимо оно и для формирования костного блока при артродезах суставов. Слишком раннее начало нагрузки может нарушить эти столь важные процессы заживления.
Исключение нагрузки в течение некоторого периода времени также позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений и отека, которые так или иначе бывают после любой операции на стопе и голеностопном суставе. Снижение выраженности отека обеспечивает условия для скорейшего заживления раны, минимизирует риск расхождения швов, развития инфекции и формирования хронического отека.
Послеоперационные противоэмболические чулки необходимо одевать на неоперированную ногу и носить до тех пор, пока вы не восстановите нормальный уровень активности. Это позволить снизить риск послеоперационных тромбозов.
Движения пальцами, массаж мышц голеней и регулярные упражнения для суставов нижних конечностей позволят сохранить нормальный кровоток в нижних конечностях в тот период времени, когда ваша активность будет ограничена.
В этот период необходимо употреблять достаточно жидкости. Если ваши стопа и голеностопный сустав будут обездвижены гипсовой или другой жесткой фиксирующей повязкой, для снижения свертываемости крови вам будут рекомендованы инъекционные противосвертывающие препараты.
Если вы переберете с продолжительностью и интенсивностью физической нагрузки, ваше тело само даст вам об этом знать. Стопа будет болеть и ныть, особенно ночью или на следующий день.
Помните, что достаточно выраженный отек вашей стопы может сохраняться на протяжении нескольких недель после операции, и это нормально. Однако, если отек вдруг увеличится уже по истечении этого периода, значит нагрузка на стопу оказалась избыточной.
Помочь в таких случаях может покой, лед и возвышенное положение стопы — они уменьшат отек, улучшат кровоток, ускорят заживление тканей и восстановление функции стопы. Боль и отек могут служить индикаторами того, что вам можно, а что еще нет.
Существует простой способ понять, когда после операции на стопе и голеностопном суставе можно сесть за руль: для этого достаточно с усилием упереться стопой в пол. Так вы узнаете, сможете ли вы в экстренной ситуации полностью выжать педаль тормоза. Если вы, упираясь стопой в пол, не испытываете страха или болевых ощущений, за руль вам садиться можно. Пациенты, имеющие автомобили с автоматической коробкой передач, обычно садятся за руль раньше, чем владельцы машин с механической трансмиссией. В конечном итоге вся ответственность, связанная с вождением автомобиля, целиком лежит на водителе.
Английское Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA, аналог нашего МРЭО ГИБДД) в 2013 году опубликовало руководство, в котором представлена информация, касающаяся того, когда после операции можно садится за руль. Ниже представлен перевод одного параграфа из этого руководства, адресованного медицинским специалистам и касающегося как раз современных взглядов на эту проблему.
«Водитель не обязан уведомлять DVLA о наличии у него того или иного заболевания, которое так или иначе может отразиться на безопасности вождения автомобиля, за исключением случаев, когда это заболевание или состояние продолжается дольше 3 месяцев. Поэтому решение сесть за руль после операции должны быть согласовано с лечащим врачом. Любые решения, касающиеся вождения автомобиля, должны приниматься с учетом следующих моментов: восстановление после операции, восстановление после анестезии, отвлекающие внимание пациента и связанные с болезнью/операцией факторы (боль), прием анальгетиков (седативный эффект и нарушение восприятия), а также те или иные физические ограничения, связанные с операцией, заболеванием или другими сопутствующими состояниями. Водитель должен быть уверен, что он может полностью контролировать транспортное средство и при необходимости продемонстрировать это по требованию инспектора. Перед тем, как сесть за руль, водителю следует еще раз ознакомиться с условиями страхования, изложенными в полисе страхования автогражданской ответственности.»
Дополнительную информацию вы можете получить у своего лечащего врача.
Курение оказывает выраженное негативное влияние на процессы заживления операционной раны и сращение костей, увеличивая риск таких послеоперационных осложнений, как расхождение швов, инфекция или формирование ложного сустава (отсутствие сращения костных фрагментов).
С тем, чтобы минимизировать риск развития описанных осложнений и оптимизировать исход оперативного лечения, мы рекомендуем вам прекратить курение до операции и хотя бы на период заживления операционной раны и последующей реабилитации.
В соответствующих тематических разделах нашего сайта вы можете ознакомиться с особенностями различных вмешательств на стопе и голеностопном суставе и нюансах послеоперационной реабилитации при тех или иных заболеваниях и состояниях. Представленная информация носит общий характер, поэтому вы должны понимать, что процессы заживления у каждого человека протекают по-своему, у кого-то быстрей, а у кого-то медленней.
Пациенты нередко удивляются тому, насколько долго может продолжаться реабилитация даже после самых, казалось бы, безобидных операций. Перед тем, как решиться на операцию, наверное, стоит задуматься и об этом. Если у вас есть какие-либо неотложные дела, планы на ближайшие праздники или отпуск, вы запланировали путешествие, может быть стоит отложить операцию либо может статься так, что вам в конце концов придется отказаться от своих планов. Опять же, имеет смысл еще до операции обсудить все это с вашим хирургом.
Хирургическое вмешательство на стопе и голеностопном суставе может вывести вас из строя на несколько недель, значительно ограничить вашу активность и способность к самообслуживанию. После некоторых операций вам будет рекомендовано не выходить из дома и держать стопу в возвышенном положении 95% времени в течение первых двух недель и 75% времени в последующие 4 недели. При обширных вмешательствах вы сможете сесть за руль только через несколько недель или даже месяцев после операции, особенно если оперирована правая стопа. Поэтому вы должны принять к сведению следующие моменты:
На процесс заживления оказывают влияние множество факторов: возраст, состояние кровообращения, сопутствующие заболевания, курение, питание, исходное состояние стопы, характер оперативного вмешательства и соблюдение рекомендованного послеоперационного режима.
Если говорить в общем, то в течение ближайших 3 месяцев после операции на стопе или голеностопном суставе вы будете испытывать некоторые дискомфортные ощущения, будет сохраняться в той или иной степени выраженный отек. Реально оценить результат операции вы сможете примерно через 12 месяцев. Только тогда вы, наконец, почувствуете, что ваша стопа стала нормальной.
Большинство пациентов очень удивляются, когда узнают, как долго сохраняется отек стопы после операции, даже самой, казалось бы, безобидной, и когда они смогут, наконец, одеть нормальную обувь. Большинство пациентов сразу после операции и на протяжении примерно 6 недель должны носит специальные послеоперационные ботинки с жесткой подошвой.
По истечении этого периода переход на обычную обувь должен быть постепенным, сначала также желательно использовать обувь с жесткой подошвой, поскольку только она предотвращает избыточные движения в суставах стопы. Ограничение этих движений позволяет снизить выраженность болевых ощущений. Кроме того, мы рекомендуется первое время использовать более просторную обувь, поскольку отек стопы будет сохраняться еще некоторое время.
Это зависит от многих факторов: исходного состояния стопы и голеностопного сустава, характера проведенного лечения, особенностей вашей работы, а также расстояния между домом и работой.
Различные операции значительно отличаются друг от друга, поэтому если ваша работа связана и ручным или физическим трудом, то сроки вашей нетрудоспособности могут оказаться выше, нежели чем у тех, кто трудится, скажем, в офисе за столом. Пациенты, вынужденные долго и сложно добираться до работы, также могут быть нетрудоспособным более длительное время, нежели те, кто не имеет таких проблем. Более подробно эти вопросы вы можете обсудить со своим лечащим врачом.
Это также зависит от особенностей вашего заболевания и характера выполненного вмешательства. Все связанные с этим вопросы вы может обсудить с вашим лечащим врачом или физиотерапевтом.
Мы рекомендуем вам связаться с вашей авиакомпанией и проинформировать их о предстоящей операции. Также вам необходимо уведомить их об особенностях вашего состояния в послеоперационном периоде и о том, будет ли у вас какая-либо иммобилизация конечности. У каждой авиакомпании на этот счет могут быть своя политика и свои правила.
Один из основных рисков перелетов в послеоперационном периоде — это развитие тромбоза глубоких вен нижней конечности. Риск тем выше, чем меньше времени прошло после операции. Другими факторами риска являются беременность, ожирение, венозные тромбозы у близких родственников, ранее перенесенные венозные тромбозы, путешествие на большие расстояния, связанное с длительным ограничением подвижности конечностей, иммобилизация нижних конечностей, курение, возраст старше 60 лет, прием эстроген-содержащих контрацептивов, заместительная гормональная терапия и онкологические заболевания.
Мы не рекомендуем никуда летать в ближайшем послеоперационном периоде, поскольку это обязательно приведет к усилению и без того достаточно выраженного отека стопы и голеностопного сустава. Все это в конечном итоге может замедлить заживление раны и привести к ограничению движений в суставах.
Если лететь все же необходимо, с целью профилактики венозных тромбозов рекомендуется начать прием препаратов, снижающих свертываемость крови, о чем обязательно необходимо поговорить со своим лечащим врачом.
Выполняемые на сегодняшний день операции на стопе и голеностопном суставе являются безопасными и эффективными в абсолютном большинстве случаев вмешательствами. Однако операций без осложнений не бывает, их не бывает только у того, кто не оперирует. К операции стоит прибегать только тогда, когда все возможности консервативного лечения исчерпаны и другой альтернативы просто не существует.
Известный американский ортопед, специализирующийся в области хирургии стопы и голеностопного сустава, профессор Чарльз Зальцман так говорит своим пациентам: «Нет ни одного заболевания, при котором операция не смогла бы сделать еще хуже». Об этом необходимо помнить, и пусть осложнения встречаются редко и с большинством их достаточно легко справиться, всегда существует риск, что что-то пойдет не так, и вы почувствуете себя хуже, у вас появятся новые проблемы.
К счастью, большинство осложнений достаточно хорошо поддаются лечению и единственным их исходом становится более медленное выздоровление пациента. Минимизировать риск этих осложнений можно и нужно путем строгого соблюдения предписанных лечащим врачом рекомендаций.
Отдельные виды осложнений консервативного и хирургического лечения патологии стопы и голеностопного сустава представлены в соответствующих разделах специальной части нашего сайта.
О наиболее распространенных осложнениях, типичных для большинства, если не для всех оперативных вмешательств, рассказывается в разделе Осложнения.