После кроссэктомии что делать
Данное оперативное вмешательство чаще всего применяется по экстренным показаниям, однако может быть и плановым. Кроссэктомия – это быстрый, малотравматичный и порой единственный метод, который флебологи Юсуповской больницы используют при наличии угрозы тромбоза илеофеморального сегмента восходящих венозных коллекторов.
Кроссэктомия вен: что это?
Кроссэктомия большой подкожной вены бедра позволяет устранить обратный ток крови, что является основной целью этого оперативного вмешательства. Чаще всего кроссэктомия представляет собой первый этап при комбинированной флебэктомии, которую проводят в «холодный период» варикоза, когда у больного развилась хроническая венозная недостаточность нижней конечности. Операция может проводиться на любой из нижних конечностей: кроссэктомия слева или справа.
Кроссэктомия: показания к проведению
Кроссэктомия (венэктомия по Троянову-Тренделенбургу) может рекомендоваться пациентам клиники терапии Юсуповской больницы при следующих заболеваниях:
Таким образом, кроссэктомию применяют при остром тромбофлебите, т.е. осложненном течении варикоза.
Кроссэктомия: противопоказания к проведению
Противопоказания к проведению данного оперативного вмешательства могут быть как абсолютными, так и относительными.
Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга) абсолютно противопоказана при следующих заболеваниях и состояниях:
Кроссэктомия вен нижних конечностей: предоперационная подготовка
Перед проведением кроссэктомии пациенты клиники терапии Юсуповской больницы проходят комплексное медицинское обследование, по результатам которого врачи-флебологи могут выявить возможные противопоказания. Диагностика выполняется на современном оборудовании передовых производителей медицинской техники. Состояние нижних конечностей оценивается с помощью ультразвукового исследования. Используется комплексный подход: пациентам назначаются консультации узких специалистов (терапевтов, кардиологов, ангиохирургов), лабораторные анализы, снимается электрокардиограмма и т.д.
Непосредственно перед хирургическим вмешательством больным не следует принимать пищу, пить много жидкости.
Кроссэктомия вен нижних конечностей: ход операции
Кроссэктомия проводится несколько иначе, чем операция Троянова-Тренделенбурга. Техника данных оперативных вмешательств имеет некоторые отличия. Операция Троянова-Тренделенбурга заключается в том, что большая подкожная вена пересекается на 10-15см ниже сафено-феморального соустья, либо дистальнее. После подобного хирургического вмешательства нередко отмечается развитие рецидивов, так как зачастую кровоток постепенно восстанавливается.
В процессе проведения кроссэктомии вена перевязывается значительно выше: практически непосредственно в месте слияния большой подкожной вены с бедренной веной. Благодаря этому обеспечивается разделение поверхностного и глубокого кровотоков и профилактика рецидивов.
Перевязка вены не требует применения общего наркоза. Используется только местная (проводниковая) анестезия, что является преимуществом операции Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия). Ход операции контролируется опытными хирургами-флебологами Юсуповской больницы.
Кроссэктомия проводится в несколько этапов:
Таким образом, удаление подкожной вены при проведении кроссэктомии не производится, что объяснимо, поскольку, как правило, эта операция является экстренной.
Поэтому особой подготовки к оперативному вмешательству не нужно, в отличии от комбинированной флебэктомии. Пациентам не бреют конечность, нет необходимости в постановке очистительной клизмы, так как общая анестезия не применяется.
Кроссэктомия: послеоперационный период
Основные мероприятия, которые проводятся в послеоперационном периоде после кроссэктомии направлены на то, чтобы предотвратить воспалительные и тромботические осложнения, которые могут сопутствовать любым оперативным вмешательствам, выполняемым по экстренным показаниям в неидеальных условиях. Они включают в себя:
Кроссэктомия: недостатки метода
Несмотря на свою высокую эффективность, метод кроссэктомии имеет несколько серьезных недостатков:
Кроссэктомия: послеоперационные осложнения
Кроссэктомия, как и операция по Троянову-Тренделенбургу, является неотложным хирургическим вмешательством. В некоторых случаях (например, при илеофеморальном тромбозе) в ходе проведения операции выясняется, что пациенту необходимы более серьезные меры. Операция может расшириться, может потребоваться помощь операционной бригады, интубация и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких.
В процессе кроссэктомии могут возникнуть следующие осложнения:
Грамотное и своевременное проведение операции, соблюдение рекомендованного флебологами Юсуповской больницы режима в послеоперационном периоде гарантирует отсутствие негативных последствий кроссэктомии.
Кроссэктомия: реабилитация
Для того, чтобы ускорить процесс реабилитации после кроссэктомии, пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:
После проведения хирургического вмешательства пациенту, перенесшему кроссэктомию, необходимо ежегодно обследоваться у врача-флеболога и выполнять ультразвуковое исследование.
Кроссэктомия, или иначе «венэктомия по Троянову-Тренделенбургу», выполненная изолированно, является экстренной операцией, так как в ходе её проведения не осуществляется проработка перфорантных вен и удаление подкожной вены. Пациент и его близкие должны быть готовы, что объем оперативного вмешательства может быть значительно расширен.
Альтернативой плановой кроссэктомии является минифлебэктомия, однако применение данного метода противопоказано при тромбозе, риске развития тромбофлебита. Минифлебэктомия предпочтительна при поражении только мелких вен. При наличии активного воспалительного процесса целесообразность данного вмешательства определяется ангиохирургом Юсуповской больницы. Кроме того, в клинике терапии применяются более современные и высокотехнологичные методики: эндовазальная лазерная облитерация, радиочастотная абляция и пр.
Кроссэктомия вен – сложная операция на сосудах конечностей, которая заключается в перевязке подкожной большой вены в месте ее владения в бедренную. Подобное вмешательство носит радикальный характер, после него проводится полное удаление вены.
Рекомендации для проведения
Плановая операция кроссэктомии возможна лишь в стационаре опытными сосудистыми хирургами. Иногда вмешательство назначается экстренно, когда счет идет на минуты и нужно спасти пациента. Показаниями к столь неотложным мерам являются:
Врачи, которые выполняют кроссэктомию вен, должны обладать достаточным опытом и навыками проведения сложных вмешательств. Нельзя доверять собственное здоровье первым попавшимся специалистам. В клинике «Добромед» созданы необходимые условия для перевязки и удаления вен на ногах. Здесь трудятся известные сосудистые хирурги и флебологи, способные помочь своим пациентам.
Подготовка к кроссэктомии
Перевязка вен на конечностях назначается при сильном воспалении пораженной зоны. Чтобы не произошло заражение прилегающих тканей, абсцесс, сначала действия врачей направлены на снятие или уменьшение воспалительного процесса. Любые подготовительные действия проводятся, если пациент в стабильном состоянии, его жизни ничего не угрожает. При экстренном вмешательстве все силы врачей направлены на то, чтобы сохранить жизнь оперируемого. Ему предстоит сложный послеоперационный период после кроссэктомии, но здоровью уже ничего не будет угрожать.
Реабилитация пациентов после операции
Подобные вмешательства оправданы, если иного метода спасти конечности и вылечить пациента нет. Операция достаточно сложная, но если у врача есть достаточный опыт, то никаких дополнительных рисков нет. Последовательная реабилитация после кроссэктомии поможет восстановиться, вернуться к полноценной жизни.
Сначала больному нужно научиться снова ходить, постепенно восстанавливая кровообращение в конечности. Обязательно в восстановительный период назначаются массажи, физиотерапия, разнообразные комплексы лечебной физкультуры.
Одной лишь операции недостаточно, чтобы избавиться от проблемы и вернуться к нормальной жизни. Пациент должен пройти полное восстановление, грамотную реабилитацию. Не все медицинские учреждения могут похвастаться полным комплексом подобных услуг. В клинике «Добромед» трудятся настоящие профессионалы, которые занимаются восстановлением пациентов после любых хирургических вмешательств, связанных с удалением или перевязкой вен. Они готовы помочь на любом этапе прохождения лечения, дать рекомендации, оказать практическое содействие.
Кроссэктомия вен – непростая операция, поэтому для ее выполнения нужно обратиться к талантливым медикам. Запишитесь на прием в «Добромед», чтобы оказаться в профессиональных надежных руках.
Нижняя кроссэктомия
Проблемы с варикозным расширением вен были распространены всегда. Вены на ногах испытывают высокие нагрузки: это связано с особенностями строения тела человека. Проблема возникает ко времени достижения среднего возраста: появляются отеки нижних конечностей, ощущается распирание изнутри, вздуваются вены под кожей. При появлении таких симптомов требуется своевременное и правильное лечение. Если его нет, со временем возникает нарушение кровотока, развивается тромбоз, появляются незаживающие трофические язвы и другие, не менее сложные проблемы.
На сегодняшний день методов лечения варикоза немало. И кроссэктомия вен на ногах – один из способов. Эту операцию можно успешно пройти в Октябрьском. Ее выполняют опытные квалифицированные хирурги, диагностический кабинет и операционные оборудованы новейшими аппаратами. Пациентов ждут комфортабельные палаты и профессиональный уход персонала. Запишитесь на консультацию или приезжайте к нам с направлением от врача – предоперационную диагностику и подготовку к кроссэктомии вы можете выполнить в нашем центре.
Особенности проведения нижней кроссэктомии
Основная задача кроссэктомии – перетягивание большой подкожной вены и нескольких впадающих в нее побочных вен. Это одна из самых крупных вен нижних конечностей. За счет перевязки кровоток перенаправляется в другие сосуды ноги, расположенные более глубоко.
Эти манипуляции помогают снизить вероятность развития тромбоэмболии. Симптомы варикоза исчезают, в том числе пропадают вздутые вены.
Главные преимущества метода:
Недостаток в том, что все-таки присутствует риск повредить лимфатические сосуды, большую подкожную вену. Также возможно инфицирование и кровотечение. Мы сводим все риски к нулю благодаря тонкой внимательной работе всего персонала во время операции, а также наблюдению за пациентом после нее.
Несмотря на свою распространенность и эффективность, нижняя кроссэктомия показана не всем. Если стадия варикоза тяжелая, назначаются операции более высокого уровня сложности. Другой вариант – проведение кроссэктомии в сочетании с другими процедурами, например, клипированием вен. Точный план лечения составляется врачом на основании состояния здоровья больного, стадии развития патологии и других факторов.
Показания и противопоказания
Показания:
Противопоказания:
Предоперационная диагностика и подготовка
Это основные исследования. Могут быть назначены дополнительные.
В период подготовки к операции любые лекарства могут приниматься только с разрешения врача. Это касается и новых препаратов, и тех, которые использовались раньше. Также важно обеспечить полное спокойствие кожи ноги. Потребуется полное отсутствие травм и микротравм. Брить ногу тоже нельзя.
Этапы кроссэктомии
Кроссэктомия не относится к сложным операциям. Она безопасна за счет своей простоты, если соблюдаются все требования по подготовке и оперирует опытный хирург-флеболог.
Этапы ее проведения:
Период реабилитации
Нижняя кроссэктомия является относительно простой операцией, поэтому период реабилитации, проходящий стационарно, длится недолго. Со второго дня после ее проведения пациент должен разминать ноги. В течение двух недель нельзя принимать горячие ванны и заниматься тяжелым трудом. Обязательно с первого дня носить эластичный бинт.
Результат после операции и реабилитации, как правило, положительный. Пациенты переносят весь процесс легко и без осложнений, а симптомы патологии вен устраняются надолго. Иногда появляются дискомфорт и слабое жжение, также могут быть незначительные боли. Устранить все это можно с помощью анальгетиков.
Рекомендуется придерживаться простой диеты: ограничение копченого, жареного, маринованного и соленого. Также на период реабилитации врач назначает курсы лекарств: антиагреганты; препараты для расширения сосудов; антибиотики; венотонизирующие препараты; антикоагулянты; средства, улучшающие реологические свойства крови и ее микроциркуляцию.
Цена проведения кроссэктомии
Для тех, кому требуется нижняя кроссэктомия, диагностический центр в Октябрьском – настоящая находка. Здесь приятные цены и отличный персонал. Изучить стоимость всех услуг, входящих в проведение операции, диагностирование и реабилитацию, можно на странице «Прайс». Полная цена формируется в зависимости от назначенного лечения. Вам сообщили, что необходима кроссэктомия? Записаться на консультацию вы можете уже сейчас. Позвоните нам, объясним возможности кроссэктомии и ответим на все вопросы!
Кроссэктомия – что это за операция, когда ее проводят и как она проходит
Кроссэктомия – это методика лечения варикозной болезни при помощи хирургической перевязки и разобщения большой подкожной вены. Также хирургическая манипуляция называется операцией Троянова-Тренделенбурга. Даже в современной практике бывают ситуации, когда кроссэктомия является единственным способом лечения острого тромбофлебита. Хирургическую кроссэктомию чаще используют врачи государственных больниц и намного реже специалисты частных городских флебологических центров.
Пересечение большой подкожной вены является радикальной методикой. Он дает возможность устранить рефлюкс (обратный ток), осуществляющийся посредством саферно-феморального соустья. Также он ликвидирует венозный сброс в области овальной ямки и носит патологический характер. Всё же методика кроссэктомии является вынужденной мерой и ни в коем случае не является ведущей в практике хорошего современного московского специалиста. Для удаления варикозных вен и устранения венозного рефлюкса сегодня имеются более совершенные методики лечения варикозной болезни. Инновационные европейские методы термооблитерации куда лучше справятся с удалением варикозных вен и именно они применяются современными специалистами в Москве и Московской области.
Медицинские показания к кроссэктомии
Операция Троянова-Тренделенбурга является экстренной и часты случаи ее проведения при проявлениях восходящего тромбофлебита. Может использоваться местная анестезия, спинальная, перидуральная анестезия, а также общий наркоз. Да, сегодня это далеко не лучшее решение, но в отдельных ситуациях именно такой подход будет оправдан. Здесь мнение современных российских и европейских специалистов несколько расходятся. Отечественные специалисты государственных учреждений, даже в Москве и Московской области, чаще всего выполнят операцию кроссэктомии при риске перехода тромбоза на глубокую венозную систему. Европейские хирурги и флебологи предпочтут консервативное лечение современными антикоагулянтами. После нивелирования потенциальных рисков для глубокой венозной системы европейские специалисты рекомендуют проведение инновационных эндоваскулярных методик. К данному медицинскому подходу склоняются и ряд ведущих флебологов Москвы и Московской области.
Современная техника хирургической кроссэктомии
Современная кроссэктомия включает в себя следующие этапы:
Техника кроссэктомии
Данная техника довольно стандартна, подобным образом операция и сегодня проводится в государственных хирургических стационарах. Часто помимо кроссэктомии выполняется флебэктомия стволовой вены и её притоков. Стоит отметить, что кроссэктомия сегодня очень редко выполняется в современных городских медицинских центрах. В хороших клиниках флебологии для лечения варикоза применяются уже инновационные технологии. И поверьте, всегда лучше доверить лечение варикозной болезни хорошему профессионалу, специализирующемуся на современных эндоваскулярных методиках лечения варикозной болезни.
Иногда кросэктомию комбинируют с флебэктомией или с другими методиками лечения варикоза. Также кроссэктомия желательна к проведению днем, когда в государственном медицинском городском центре или клинике присутствует весь необходимый высококвалифицированный персонал, так как операция может из простой резко перерасти в сложную.
Послеоперационный период кроссэктомии
В послеоперационном периоде кроссэктомии обычно доктор назначает определённое консервативное лечение. Чаще всего это анальгетики и флеботропные медицинские препараты. Не все хирурги следуют данной рекомендации, но лучше использовать раннюю активизацию пациента. Обязательно использование хорошего европейского компрессионного трикотажа после кроссэктомии. Необходимо уделять внимание физической активности, можно использовать небольшие по продолжительности пешие прогулки. Лучше избегать длительного статического положения.
Важно понимать, что при наличии запущенного варикозного расширения вен – изолированная консервативная терапия будет малоэффективна. Медикаментозное лечение будет хорошим дополнением к основному, хирургическому или инновационному эндоваскулярному вмешательству, и не более.
Сегодня европейские эндоваскулярные методики практически вытеснили хирургическую кроссэктомию из арсенала современного доктора в Москве и Московской области, тем не менее данная техника и сегодня широко применяется в государственных стационарах России. Поэтому для оптимального решения проблемы варикозных вен лучше обращаться к ведущим специалистам в хороший городской флебологический центр Москвы. А ещё лучше делать это вовремя, даже в Москве.
Острый тромбофлебит подкожных вен чаще всего должен лечиться консервативно. Показания к хирургическим вмешательствам возникают при угрозе осложнений. Самой частой причиной для операции является прогрессирующий тромбофлебит большой подкожной вены, с угрозой распространения на глубокие вены. Именно при этом осложнении показана операция перевязки большой подкожной вены. Перевязка позволяет перекрыть тромбу доступ в глубокую венозную систему.
Кроссэктомия в Инновационном сосудистом центре
Перевязка большой подкожной вены в нашей клинике проводится только под местной анестезией, через небольшой 3- 5 см. разрез. Для лигирования используются рассасывающие нити полисорб, чтобы не оставлять инородных тел в подкожной клетчатке.
Для лечения варикозной болезни в нашей клинике в основном применяется метод эндовенозной лазерной коагуляции, при которой разрезы не требуются. Поэтому мы используем кроссэктомию только для профилактики осложнений восходящего тромбофлебита.
Подготовка к операции
Перевязка большой подкожной вены (кроссэктомия) выполняется по срочным показаниям, поэтому подготовка к ней минимальная. Необходимо взять клинические анализы крови и мочи, выбрить зону доступа (верхнюю треть бедра).
Из обследований достаточно УЗИ вен нижних конеченостей для уточнения диагноза и определения верхней границы тромба.
Возможные осложнения
Операция кроссэктомия очень редко приводит к каким-либо осложнениям, однако иногда они возможны, вследствии нарушения техники вмешательств. Нам известны следующие осложнения при данной операции:
После кроссэктомии
Если операция произведена по поводу тромбофлебита на фоне варикозной болезни, то в последующем необходимо вмешательство направленное на устранение варикозного синдрома. Чаще всего мы назначаем лазерную коагуляцию ствола БПВ через 2 месяца после перенесенного тромбофлебита. В ряде случаев использование компрессионного трикотажа позволяет добиться облитерации ствола подкожной вены и без дополнительных вмешательств. Ультразвуковой контроль за состоянием подкожных вен необходимо осуществлять каждые 6 месяцев.