После ковида болят суставы что делать чем лечить
Мышечные боли после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Большинство людей, переболевших COVID-19, сталкиваются с различными неврологическими проявлениями. При этом самыми частыми причинами обращения к врачу становятся артралгии и миалгии. Почему же после коронавируса болят мышцы и суставы, от чего зависит степень выраженности болевых проявлений и как бороться с последствиями заболевания?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 29 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Распространенные осложнения после коронавируса
Еще не так давно основной постковидной проблемой считался фиброз легочной ткани. Однако сейчас уже существуют многочисленные доказательства затяжного поражения других органов и систем. Тяжелые воспалительные реакции и кислородная недостаточность влекут за собой ряд различных осложнений:
Пациентам, перенесшим заболевание, рекомендовано обращение к врачу при первых признаках тромбоза, так как отсутствие лечения вызывает необратимые последствия вплоть до ампутации конечностей или гибели.
Причины болей в мышцах после коронавируса
Суставные и мышечные боли после коронавируса обуславливаются следующими факторами:
У более, чем 55% пациентов наблюдаются локальные или диффузные мышечные боли после коронавируса, спонтанно возникающие как при напряжении, так и в состоянии покоя. В большинстве случаев их сопровождает болезненность в костях и суставах
Лечение мышц после Ковид-19
Основным направлением терапии постковидных скелетно-мышечных болей является эффективный контроль их механизмов и проявлений. Комплекс лечебных мероприятий включает:
Дополнительно может потребоваться психотерапевтическая помощь и процедуры для очищения крови.
В каких случаях требуется обратиться в больницу
Обязательным показанием к неотложной медицинской помощи является прогрессирующая мышечная слабость, ригидность или акинезия (невозможность произвольных движений) мышц. Обязательная госпитализация требуется людям, тяжело перенесшим заболевание и пациентам, у которых развивается аутоиммунная реакция на мышечную ткань (иммунно-опосредованная миопатия).
Что нужно знать о лечении мышц при коронавирусе
Лечебно-восстановительная программа, направленная на борьбу с последствиями COVID-19, для каждого конкретного пациента составляется индивидуально. В данной ситуации самолечение категорически противопоказано. А чтобы терапия действительно была эффективна, предварительно необходимо провести диагностическое обследование и выяснить истинную причину мышечно-суставных болей.
Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения
Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой ряд серьезных последствий для здоровья:
Почему после коронавируса болят суставы
В эпоху пандемии многие не понаслышке знакомы с постковидным синдромом. В течение нескольких недель или даже месяцев организм дает сбой, и один из симптомов – боли в суставах. Особенно актуально это для людей с хроническими заболеваниями опорно-двигательной системы. Почему так происходит?
Постковидный синдром – очень изнурительное и опасное состояние
Как это обнаружилось?
В последнее время участились случаи обращения к ревматологам пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию. Это побудило ученых из Северо-Западного университета в Чикаго, в сотрудничестве с сетью клиник Northwestern Medicine, провести исследование. Внимание обратили на тех, у кого после Covid-19 появились нетипичные симптомы, похожие на артроз, остеопороз, артрит или другие заболевания суставов.
Пациентов обследовали с помощью МРТ, КТ и УЗИ. Результаты показали, что причиной скелетно-мышечных симптомов, а также боли в суставах является аутоиммунная реакция организма. Под действием коронавирусной инфекции организм как бы атакует самого себя, и атака направляется, в первую очередь, на подвижные сочленения. Это характерно для большинства людей, однако не все справляются с такой реакцией. Если в анамнезе уже есть хроническое суставное заболевание, организм ослаблен, состояние ухудшается, а с ним и качество жизни.
Боли в суставах после ковида – это аутоиммунная реакция организма
Диагноз – коронавирус: тонкости современной радиологической диагностики
Оказывается, современные радиологические методы диагностики позволяют отличить боль в суставах, вызванную артрозом колена или другого сочленения, от боли после коронавируса. Симптоматика будет также разной при гриппе и при Covid-19. Опытные диагносты обращают внимание на отеки и воспалительные изменения в тканях, гематомы, омертвевшие ткани и другие признаки, которые подтверждают или опровергают наличие коварного вируса в организме.
На этапе диагностики очень важно понять, что именно вызвало боли в суставах и другие симптомы: непосредственно вирус или аутоиммунная реакция организма, поскольку от этого зависит лечение.
Коронавирус выделяет в организм вредные вещества, которые попадают в синовиальную жидкость, приводят к воспалению сосудов и нервных корешков. В этом случае боль в суставах лечится по одному принципу. Если вируса в организме уже нет, а болезненность осталась, говорят об аутоиммунной реакции или рецидиве хронического суставного заболевания: тогда терапия будет совершенно другой. Консультации ортопеда недостаточно. Пациенту необходимо пройти МРТ или КТ: по их результатам ревматолог определяет причину и составляет схему терапии.
«Ковид-пальцы» – одно из осложнений коронавируса
5 причин постковидного суставного синдрома
1. Воздействие коронавируса на ткани человека.
Частицы коронавирусной инфекции воздействуют на хрящи, кости и суставы, выводят из строя опорно-двигательный аппарат, который недополучает питательных веществ и витаминов. Организм направляет усилия на борьбу с вирусом, при этом хрящевая ткань теряет способность к восстановлению. Дегенеративные явления в ней прогрессируют и вызывают боль.
2. Токсическое отравление.
Погибая, вирус выделяет токсины. Яды отравляют ткани и вызывают внутренние воспалительные процессы. Больше всего от этого страдают суставы, мышцы и органы.
3. Недостаточная физическая активность.
В условиях самоизоляции значительно сократилась физическая активность, поэтому суставы оказались в неблагоприятных условиях. Без движения они также утратили способность к самовосстановлению.
Избыточный вес вреден для суставов, а в условиях ограниченной физической активности и подавно. Все это ослабляет опорно-двигательную систему, поэтому она становится еще более подверженной повреждениям и реагирует болью на любой раздражитель, особенно если это коронавирус.
5. Хронические заболевания.
У большинства людей старшего возраста уже есть хронический коксартроз или гонартроз, которые переходят в активную стадию на фоне всех вышеперечисленных факторов. Этим и объясняется усиленная боль в суставах в постковидный период.
Ковид приводит к обострению хронических болезней, в первую очередь суставов
Как проявляется постковидный суставный синдром
Проблемы с суставами появляются почти у каждого второго, кто перенес коронавирус, в том числе бессимптомно. Чаще всего это боли в позвоночнике. На втором месте – дискомфорт в шее, голове, на третьем – болезненность в тазобедренном и коленном суставах.
Боль бывает разной: продолжительная тупая или острая, а также ноющая. Она значительно снижает качество жизни, оказывает негативное влияние на общее состояние человека. Люди не могут долго стоять или сидеть, им сложно вести привычный активный образ жизни.
Иногда боль бывает агрессивной – пульсирующей или стреляющей, носит ярко выраженный характер. Если человек уже проходит лечение остеоартроза, в суставе нарушена микроциркуляция крови, ему не хватает питания и кислорода, поэтому боли усиливаются.
Постковидный синдром не стоит оставлять без внимания
Боли в суставах – не единственный постковидный симптом. Иногда на фоне вирусной инфекции развивается ревматоидный артрит или аутоиммунный миозит, бывают и другие осложнения. Как бы там ни было, заниматься самолечением не стоит: велики риски запустить болезнь и рано или поздно обнаружить неизлечимый хронический недуг. Берегите себя!
Постковид: Заболели суставы и резко вырос вес. Что делать?
Врачи рассказали, как преодолеть последствия нового коронавируса
Спустя почти два года пандемии нового короновируса covid-19, которым сегодня поражены уже миллионы людей во всем мире, внимание врачей и ученых все больше привлекает состояние пациентов, перенесших ковид и столкнувшихся с новыми болезненными симптомами — так называемым постковидом.
Термин — постковид или постковидное состояние возник еще весной 2020-го года, тогда же в соцсетях переболевшие загадочной инфекцией стали объединяться в группы, такие например как «Нетипичный ковид (постковид)» — одно из популярных сегодня сообществ в российском Фейсбуке — для обмена опытом реабилитации, взаимной поддержке, поиске нужных специалистов. А представительница американского сообщества пациентов, страдавшая от изнурительных симптомов ковида в течение 150 дней, Ханна Дэвис даже выступила на совещании ВОЗ, призывая обратить на проблемы людей с «долгим ковидом» самое пристальное внимание. Благодаря такой «всемирной» активности врачей и пациентов постковидный синдром был наконец включен как отдельное состояние в Международный классификатор болезней.
«Сегодня мы видим, что последствия заболевания — так называемый длинный ковид — могут длиться шесть — девять месяцев и более», — заявил недавно министр здравоохранения России Михаил Мурашко.
По словам министра, симптомы, сохраняющиеся столь продолжительное время, могут включать различные системы организма. У пациентов отмечают неврологические, в том числе когнитивные расстройства, проблемы с памятью, повышенную утомляемость, различные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.
Пытаясь бороться с вирусом, наша иммунитет иногда дает сбой, начинает воспринимать структуры собственного организма как чужие и атаковать их. Это может случиться, если, например, вирусу удается изменить структуру определенных белков — они становятся неузнаваемыми для иммунной системы, что приводит к аутоиммунной реакции. Защищаясь, система способна атаковать практически любой орган. В частности в суставах возникает покраснение, боль, сустав плохо сгибается. Развивающееся воспаление и повреждение тканей может спровоцировать ревматический артрит даже у прежде здорового человека.
«СП»: — Чем могут помочь врачи таким пациентам?
— Для искусственного угнетения иммунитета при гипериммунном ответе в арсенале у ревматологов (и врачей других специальностей тоже) есть большой набор так называемых иммуносупрессивных препаратов, глюкокортекостероидов и др. Также за последние десятилетия были созданы иммунобиологические препараты, таргетная терапия, патогенетическая, которая тонко и точно воздействует на конкретные звенья иммунитета. Все они применяются при лечении острой стадии болезни во время ковид-инфекции. В постковиде применяется более щадящая терапия.
Сейчас есть данные, что суставные поражения могут возникнуть и спустя 4 недели после перенесенного заболевания, когда пациент уже вроде бы окончательно излечился от ковида. Иногда даже до полугода может сохраняться повышение температуры до 37.2−37.5, изматывающая лихорадка. Что с этим делать? Индивидуально подбирается симптоматическое лечение — ведь в каждом конкретном случае надо выяснить, какие именно структуры организма оказались подвержены вторичному постковидному поражению. Часто для этого приходится собираться вместе разным специалистам, потому что сразу несколько систем организма (и легкие, и ЖКТ, и суставы) могут быть поражены одновременно. При этом устоявшихся схем лечения для этого нового заболевания пока нет, все придумывается на ходу.
«СП»: — Если после ковида пациент заболел например ревматоидным артритом — значит ли это, что предрасположенность к этой болезни у него была и раньше? Или он может возникнуть даже у абсолютно здорового человека?
— Практика показывает, что ковид может выступать тригером или спусковым крючком для возникновения аутоиммунных заболеваний (ревматоидных артритов, васкулитов, системной красной волчанки), которыми человек никогда не болел раньше. Но все эти болезни полифакторные, то есть они не имеют одного конкретного возбудителя, как при пневмонии, например. Тут скорее подойдет пример с атеросклерозом: случится он или нет — зависит и от генетической предрасположенности, и от образа жизни, вредных привычек, уровня артериального давления. В случае с системными заболеваниями соединительной ткани играют роль и экологические факторы, место, где живет человек, наличие очагов хронической инфекции в его организме. Курение кстати тоже повышает вероятность ревматоидного артрита. И если у человека есть хотя бы 1−2 предрасполагающих фактора (наследственность плюс образ жизни плюс курение) и он заболел ковидом — это и есть тот самый спусковой крючок, когда болезнь дебютирует. Хотя до этого он был «здоров» и еще неизвестно заболел ли бы, если бы не ковид.
«СП»: — Какая реабилитация необходима для пораженных суставов? И чем может помочь себе сам пациент?
— Как известно, при любых поражениях суставов,не связанных с атоиммунными болезнями, хорошо работают классические методы: физио, водотерапия, лечебная гимнастика. Даже при возрастных изменениях очень важна физическая активность. Минимум 60 — 90 минут в день ходьбы, в удобном темпе, не перенапрягаясь — желательно, чтобы обувь была со ортопедическими стельками, сделанными под свод стопы. Посещение бассейна, занятия йогой, тайчи (эти виды гимнастики внесены также и в европейские рекомендации по лечению остеоартрита, они же подойдут и для реабилитации пациентов с постковидным синдромом).)
НО! Если причина болей аутоиммунная — всего этого делать нельзя — ни делать физиотерапию, ни перенапрягать сустав. Поэтому при любых болях в суставах человеку нужно прежде всего обратиться к врачу, чтобы определить целесообразность, объем той или иной нагрузки и не навредить.
Прямая речь
Юлия Мануйлова, эндокринолог МНОЦ МГУ:
В период реабилитации постковидных пациентов нам, эндокринологам, часто приходится сталкиваться с осложнениями, связанными с избыточным весом и декомпенсированным в процессе заболевания covid-19 сахарным диабетом. Особенно бросается в глаза резкая прибавка веса. Например, некоторые пациенты приходили ко мне с жалобами, что за время самоизоляции они набрали до 20 килограммов. Это может быть связано как с изменением образа жизни и пищевого поведения во время болезни, так и в связи с приемом некоторых лекарств (глюкокортикостероидов, например). Конечно, с каждым конкретным случаем мы разбираемся индивидуально, но в целом к лечению постковидного ожирения вполне применим классический подход: снижение калорийности и увеличение активности, чтобы калорий уходило больше, чем пришло с пищей.
Сегодня уже накоплено большое количество данных, подтверждающих, что при любом хроническом воспалительном заболевании возрастает риск тяжелого протекания ковида и соответственно восстановление проходит и сложнее, и дольше. Например, очень тяжело переносят ковид люди с диабетом, который к тому же часто сопровождается ожирением, (а в процессе лечения пациентам, как известно, приходится в основном лежать на животе). Всем диабетикам, помимо основного лечения от коронавируса, необходима дополнительная терапия, так как даже при обычном ОРВИ у таких пациентов повышается уровень глюкозы, не говоря уже про ковид. И в период реабилитации терапию, которая пациенту назначается в связи с диабетом тоже приходится корректировать. Пока нет достоверных сведений, что в постковиде увеличивается число осложнений, связанных с заболеваниями щитовидной железы. Не отмечено и увеличение случаев развития диабета первого типа (как осложнения после covid- 19). Однако есть данные, что вирус ковида действует на поджелудочную железу, вследствие чего растет уровень глюкозы и возникают признаки сахарного диабета, которые в дальнейшем, в процессе лечения ковида могут исчезнуть сами.