После коронавируса выпадают волосы что нужно делать
Постковидное облысение и как при этом защитить свои волосы: советы врача-трихолога
Почти пять миллионов человек переболели коронавирусом в России и более 158,3 миллиона — в мире. Как оказалось, коронавирус поражает не только внутренние органы и нервную систему человека. Но с течением времени выясняются все новые неприятные последствия перенесенной инфекции. Немалая часть людей, перенесших болезнь, начинает терять волосы. Специалисты называют это явление посткоронавирусной алопецией. Какие сопутствующие причины приводят к выпадению волос, кто находится в зоне риска, что делать, если это уже произошло, и как уменьшить последствия? На все эти вопросы дает ответ эксперт федеральных каналов и СМИ — врач-трихолог, косметолог, дерматоонколог, дерматовенеролог «Клиники доктора Мясникова» Наталия Жовтан.
Фото: pixabay.com
— Наталия Вячеславовна, как часто к вам обращаются пациенты с проблемой выпадения волос после перенесенного коронавируса?
— Ежедневно! Это одно из последствий, которое развивается у большого количества пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Это отсроченная ситуация, которая возникает не сразу, а где-то спустя два с половиной — три месяца после перенесенного заболевания. Причем независимо и от пола, и от возраста пациента, и от тяжести перенесенного заболевания, и от объема или количества препаратов, при помощи которых проводилось лечение.
— Чем отличается постковидная алопеция от других видов облысения?
— Картина тут абсолютно иная: при постковидной алопеции пациент говорит, что проснулся и понял, что волосы теряет клочьями. Или начал мыть голову и увидел, что в руках остаются пряди волос. Если он ответит утвердительно на вопрос, что болел коронавирусом примерно два с половиной-три месяца назад, то скорее всего, это оно.
— Каковы причины выпадения волос после перенесенного COVID-19?
— Существует несколько факторов. Например, на гибель волос может повлиять гипертермический синдром (состояние, характеризующееся внезапным значительным повышением температуры тела. — Прим. авт.). Температура тела выше 38 градусов уже приводит к определенным изменениям в организме, а волосяной фолликул очень чутко реагирует на такие вещи. Психоэмоциональный стресс тоже может вызвать выпадение волос, ведь многие пациенты, которые были в состоянии инфицирования, сильно переживали, как будет развиваться болезнь, будут ли осложнения. Кроме того, в этом процессе могут быть задействованы определенные рецепторы — ACE-2. Их максимальное количество сосредоточено в бронхолегочной системе, а чувствительность вируса к этим рецепторам приводит к ее массивному поражению. Но эти же самые рецепторы есть и в кишечнике — именно поэтому иногда коронавирус протекает в кишечной форме — а также в волосяном фолликуле. Их количество и чувствительность определяются разными факторами и являются для каждого индивидуальными. То есть изначально повреждаются другие органы: бронхолегочная система, кишечник, а позже и волосяной фолликул в том числе. Но если в легких ситуация развивается молниеносно, то в коже и в волосяном фолликуле она замедленна. Также причиной выпадения волос может стать коагулопатия (патологическое состояние организма, обусловленное нарушениями свертываемости крови. — Прим. авт.). Она возникает не только при коронавирусе, но и при других заболеваниях, когда есть склонность к образованию тромбов и нарушению кровообращения. Волосяной фолликул — это микроорган, который очень густо оплетен сеточкой микрокапилляров, так что даже повреждение одного микрокапилляра из-за недостаточности питания приводит к гибели самого волосяного фолликула. Постепенно он отделяется от волосяного ложа и медленно выходит наружу. Волос замедляет свой рост, становится более тусклым, ломким и склонным к спутыванию. Особенно это заметно у девушек с длинными и густыми волосами, для них постковидная алопеция — настоящая трагедия.
— Люди с изначально здоровыми волосами легче переносят эту проблему?
— Скажем так: у них не будет такой степени выраженности выпадения волос. Например, у пациентки старшей возрастной группы с признаками андрогенетической алопеции — то есть потери волос по женскому типу — COVID-19 еще больше усилит эту проблему, и поредение волос еще больше будет заметно в области височной зоны, макушки, темени. Как раз там, где сосредоточена гормонозависимая зона. Если это пациентка, у которой в анамнезе было очаговое выпадение волос, то коронавирус может усилить выпадение вплоть до тотальной алопеции. У меня наблюдается такая пациентка с площадью поражения волос до 50 процентов. У пациентов с хорошими показателями здоровья это будет просто диффузное повреждение волос по всей коже головы без определенных локализаций. Но опять-таки, не все волосяные фолликулы повреждаются. Часть из них остается, хотя перенесенный коронавирус не добавляет здоровья. Они становится слабыми, но продолжают жить и отрастать. Постковидную алопецию можно четко отследить у девушек с волосами, склонными к седине. При обследовании мы видим, что волос вообще не имеет седого отросшего кончика. То есть получается, что все это время, около трех месяцев, он не рос.
Фото из личного архива Наталии Жовтан
— Процесс выпадения длится от трех недель до трех месяцев. Восстановление будет быстрее, если пациент обратится за помощью, как только заметит, что волосы стали выпадать.
— С какими жалобами к вам приходят пациенты? Когда они начинают замечать проблему?
— Они обращают внимание, что много волос остается на подушке, на одежде, при мытье головы. Увидев клочья волос в руках, люди пугаются и зачастую начинают бояться мыть волосы. На самом деле при мытье с поверхности кожи головы удаляются те волосяные стержни, которые уже утратили свою жизнеспособность. Это процесс, который уже произошел, и повернуть его вспять мы никак не можем.
— Можно ли предотвратить выпадение волос, зная, что переболел коронавирусом?
— К сожалению, предугадать, насколько мощным будет выпадение волос, очень сложно. Нет таких тестов и анализов, которые бы показали, в каком объеме пострадают волосяные фолликулы.
— Но это хотя бы лечится?
— Нужно понимать, что восстановить можно только те волосы, которые остались неповрежденными. С пациентами мы обсуждаем, какие мероприятия по лечению будут направлены на те волосяные фолликулы, которые смогли пережить эту катастрофу. Наша задача — ускорить рост, усилить питание и кровоснабжение. Так что, если нет сопутствующих заболеваний и они не превалируют над постковидной алопецией, то все лечится и восстанавливается. Правда, потребуется время, так как этот процесс не такой уж быстрый.
— Сколько длится эта «болезнь»?
— Процесс выпадения длится от трех недель до трех месяцев. Восстановление будет быстрее, если пациент обратится за помощью на самом начальном этапе проблемы, то есть, как только заметит, что волосы стали выпадать.
— С чего надо начать лечение? Нужно ли сдавать определенные анализы?
— Возможно, что никаких анализов и не потребуется. Нужно обратиться к трихологу, который поможет разобраться в проблеме и назначит эффективное лечение. Очень важно при постковидной алопеции не упустить и другие параллельные заболевания волос. Если у доктора возникли такие подозрения, тогда объем анализов расширяется: нужно будет проверить уровень гормонов, определить уровень железа, ферритина и трансферрина. А сам диагноз «острая реактивная постковидная алопеция» мы ставим, основываясь практически на одном обследовании — трихоскопии. Оно проводится специальным оборудованием с цифровым выведением картинки на экран компьютера, где доктор с пациентом могут увидеть цвет кожи, пигмент волос, толщину волосяного стержня, наличие пустого волосяного фолликула, сосуды.
— Если человек переболел, волосы выпадают, но не критично, все равно нужно идти к врачу?
— Если наблюдается легкая степень выпадения волос, а сам пациент здоров и достаточно молод, ему может хватить и собственных ресурсов на восстановление пострадавших фолликул. Другое дело, что сам процесс будет проходить более медленно, чем при лечении.
— В чем заключается лечение и можно ли его проводить самому?
— К сожалению, волшебных и универсальных методов лечения постковидной алопеции не существует. Лечение должно проходить под контролем врача. Существуют разные по составу лечебные препараты наружного и внутреннего применения: витаминные, сосудорасширяющие. Мы сейчас не говорим о маске с перцем — это уже устаревшие средства, которые в трихологии не используются. Кожа и волосяной фолликул — это не те органы, которые полностью воспринимают наружные средства. Чтобы ввести что-то вглубь, нужно еще постараться. Сейчас многие салоны предлагают мезотерапию, инъекции, но, к сожалению, при постковидной алопеции это не работает. Причины механизма немного другие, поэтому бежать в салон и делать уколы — это тоже не вариант. Хорошую эффективность показывают внутренние препараты, но они имеют побочные эффекты. Например, сосудистый препарат может привести к повышению или понижению артериального давления, а витаминные комплексы порой вызывают аллергическую реакцию. Так что не стоит заниматься самолечением.
— Домашний уход может быть полезен в таких ситуациях?
— Конечно! Лечение лечением, а домашнего ухода никто не отменял. Ухаживать за кожей необходимо! При выпадении волос не стоит пытаться ограничить мытье. Мыть волосы нужно и важно, это никак не влияет на количество потерянных волос. Кроме того, большие промежутки между мытьем волос создают еще большую визуализацию тяжести процесса. И еще я бы не рекомендовала пренебрегать шампунями, масками и бальзамами по типу и проблеме кожи.
— А как быть женщинам, которые привыкли окрашивать волосы? Терпеть и ходить с сединой?
— От обесцвечивания действительно лучше отказаться, поскольку это достаточно агрессивный процесс, который будет еще больше истончать волос и приводить его к большему обламыванию и сечению. А вот окрашивание щадящими средствами вреда не принесет. Своим пациентам я рекомендую окрашивать волосы, поскольку седина не добавляет объема, а наоборот, дает эффект еще большего повреждения волос. Главное — не переусердствовать и помнить, что при постковидной алопеции волосы все-таки нужно беречь.
Выпадают волосы после ковид. Из-за чего? Как лечить?
Базы с симптомами и последствиями COVID-19 постоянно пополняются. Согласно данным из Китая, около 22% пациентов, которые проходили лечение в стационаре, в течение полугода отмечали чрезмерное выпадение волос.
Эта проблема стала одной из самых частых причин обращения к врачам разных специальностей, главным образом, терапевтов и эндокринологов.
Пока недостаточно исследований, посвященных причинам потери волос при COVID-19.
Однако, есть теории, которые указывают на такие причины как:
Причины выпадения волос
Рост волос имеет циклический характер и фазы, которые последовательно сменяют друг друга. В целом, можно выделить три фазы, связанные с изменениями метаболических процессов:
Данные показывают, что чаще диагностируется телогеновое выпадение волос.
Стресс — одна из основных причин интенсивного выпадения волос из-за преждевременно завершившейся фазы активного роста.
По наблюдениям трихологов, выпадение волос начинается не сразу после инфицирования, а лишь через 3-4 месяца.
Объясняется это тем, что запасы витаминов и минералов истощаются, а поступление новых происходит в неполной мере. Интересно, что нарушение работы волосяных луковиц не зависит от тяжести заболевания, известны случаи выпадения волос у пациентов, которые перенесли заболевание бессимптомно.
Диагностика
Для выявления причины выпадения волос и последующего лечения проводятся клинический осмотр и тесты:
Анализ крови
Общий и биохимический анализы крови направлены на определение уровня гемоглобина и выявление других признаков анемии. Биохимический анализ отражает функциональное состояние печени, почек, а также основных показателей метаболизма.
При исследовании сыворотки крови, особое внимание обращают на ферритин.
Пациенты, у которых низкий уровень железа в крови, страдают от замедленного роста волос, выпадения в стадии покоя.
Определение уровня гормонов
Основное внимание направлено на уровень тиреотропного гормона, который оценивает функцию щитовидной железы.
При дисфункции щитовидной железы, страдает рост волос и многочисленные обменные процессы, что приводит к избыточному выпадению волос.
Концентрация витаминов и микроэлементов
Витамин D – регулятор кальциево-фосфорного обмена, который необходим для поддержания роста волос. Кроме того, этот витамин поддерживает работу иммунитета, а также позволяет в максимально короткие сроки восстановиться после перенесенного заболевания.
Кроме витаминов, нужно помнить и про роль микроэлементов: цинк, селен, кальций. Для их усвоения необходимо позаботиться о достаточном поступлении витаминов А, Е и группы В и др.
Лечение
Как отмечают врачи, телогеновое выпадение волос купируется самостоятельно, однако временный характер имеет неопределенный срок. Поэтому не лишним будет проконсультироваться со специалистом и принимать активные меры по профилактике осложнений и поддержания здоровья волос.
Кроме того, обследование, проведенное трихологом, поможет выявить истинную причину выпадения: коронавирус, особенности питания, гормональные сбои, прием лекарств или все вместе взятое.
Лечение требует основательного подхода и тактика определяется после обследования и постановки диагноза.
Коррекция питания и прием поливитаминов
Частой причиной выпадения волос считается недостаток биотина, цинка, железа в организме. Поэтому врачи рекомендуют включать в рацион как можно больше таких продуктов.
Обратить внимание нужно на: субпродукты, морепродукты, зелень, овощи, яйца, злаковые, сухофрукты, ягоды и фрукты, а также орехи.
Включение в рацион продуктов поможет нормализовать уровень ферритина, который необходим для здоровья волос. Цинк необходим для регенерации новых клеток в волосяных фолликулах. Его источниками могут быть: морепродукты, некоторые семена, овощи, зерновые, морепродукты и крупы.
Биотин необходим для укрепления волос. При его дефиците возникают не только проблемы с волосами, но и кожей. Дело в том, что при его дефиците нарушается синтез коллагена.
Выбор БАДов должен быть основательным. И лучшим помощником в этом будет врач, который оценит все возможные риски и последствия.
Применение в терапии средств линейки ALERANA® у пациентов, перенесших COVID-19, позволило достаточно быстро получить значимые результаты [1,2].
Через 1 месяц у 21 из 37 пациентов полностью прекратилось выпадение волос, через 3 месяца у всех пациентов был отмечен активный рост волос, а через 6 месяцев от начала терапии у 17 пациентов наблюдалось полное восстановление волосяного покрова, при этом 20 пациентов продолжали назначенную терапию.
Всем 37 пациентам было рекомендовано использование сыворотки для роста волос ALERANA®, прием витаминно-минерального комплекса ALERANA® и применение средств восстановительного ухода для ежедневного использования (ALERANA® шампунь + бальзам).
Для удобства приема, витаминно-минеральный комплекс ALERANA® разделен на формулы «День» и «Ночь», с учетом суточного ритма роста волос и совместимости компонентов – это обеспечивает волосяные фолликулы витаминами и минералами, необходимыми для роста здоровых волос.
В этом комплексе формула «День» содержит магний, железо, селен, фолиевую кислоту, а также бета-каротин и витамины С, E, и B1.
Местное применение средств
Многие врачи не рекомендуют использовать народные средства медицины: перцовые лосьоны, маски и прочее. «Жгучие» средства могут не оказать терапевтического эффекта, а вот ожог вполне возможен.
В аптеках представлен широкий выбор безрецептурных средств, которые полезны.
Например, нанесение на кожу головы аминексила препятствует выпадению волос за счет влияния на коллаген, а вот никотиновая кислота влияет на приток крови к коже голове, что улучшает трофику тканей. Полезными оказываются и антиоксиданты.
Сыворотка для роста волос ALERANA® БИО активный комплекс содержит растительные активаторы роста волос: RootBio и AnaGain.
RootBio – комплекс натуральных метаболитов из листьев базилика, который снижает активность фермента 5α-редуктазы, вызывающего выпадение волос.
AnaGain является вторичным растительным метаболитом из ростков гороха и воздействует на волосяной фолликул, усиливая клеточный метаболизм и активизируя рост волос.
Немаловажную роль в терапии выпадения волос играют и средства ежедневного ухода – восстанавливающие шампуни и бальзамы линейки ALERANA®.
В состав этих средств также входят активные компоненты RootBio и AnaGain, поэтому их применение способствует закреплению эффекта от основной терапии.
Линейка ALERANA® позволяет легко подобрать индивидуальную схему ухода и восстановления волос каждому пациенту, так как включает в себя 12 средств (шампуни и бальзамы).
Салонные процедуры
Это различные уходовые процедуры, нанесение лечебных масок, массажи, а также мезотерапия.
Салонные процедуры помогают стимулировать процессы кровообращения в коже головы и в области волосяных фолликулов, а витамины и минералы стимулируют рост волос, а также препятствуют их выпадению.
1 ФГБУН Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии Российской Академии Наук, Российская Федерация, 109029, Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30
2 ГБУЗ «Московский Научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы», Российская Федерация, 127473, Москва, Селезневская ул., 20
3 Uwe Wollina, Ayşe Serap Karadağ, Christopher Rowland-Payne. // Cutaneous signs in COVID-19 patients: A review. // Dermatol Ther. // Sep, 2020. 33(5)
4 Carlos Gustavo Vambier, Sergio Vagno-Galvan, John McCoy. // Androgenetic alopecia is present in most patients hospitalized with COVID-19: «Gabrin sign».// J Am Acad Dermatol. // August, 2020. 83 (2)
5 Paulo Müller Ramos, Mayra Ianhez, Hélio Amante Miot. // Alopecia and grey hair are associated with COVID-19 Severity. // Exp Dermatol.// Dec, 2020. 29(12)
Восстановление волос после коронавируса
Восстановление волос после коронавируса — это комплекс мер, направленный на улучшение внешнего вида и здоровья кожи головы, её волосяного покрова, повреждённых вследствие общего негативного влияния Covid-19 на организм. Последствия этого вирусного заболевания затрагивают не только дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную систему и психику человека, но и проявляются в виде внезапно возникающей алопеции. Волосы буквально лезут клочьями, вызывая неподдельный ужас у пациентов. Происходит это не сразу после перенесённой острой фазы инфекционной болезни, а спустя 2-3 месяца, когда кажется, что самое страшное позади. Такое состояние волос обратимое, но нужна корректная помощь специалиста.
В Seline работают узкопрофильные специалисты, способные вернуть шевелюре прежний блеск и густоту и избавить пациентов от психологических комплексов, связанных с внезапно возникшим, но стремительным облысением. В некоторых случаях достаточно 1-2 консультаций и назначения наружных дерматокосметических средств, а в более сложных ситуациях может потребоваться местная инъекционная или лазерная терапия в совокупности с приёмом лекарств и БАДов внутрь. Но результаты совместных с трихологом трудов непременно вас порадуют. И вам больше не придётся содрогаться от количества оставленных на подушке, расчёске или в ванной волос, выбирать парики или новые головные уборы, чтобы скрыть от окружающих неприглядную картину.
Каковы масштабы проблемы?
Если вы думаете, что выпадение волос после ковида — это редкая напасть, которая коснулась только вас, то очень ошибаетесь. Практически каждый четвёртый, перенесший коронавирусную инфекцию, страдает диффузной алопецией. Такие неутешительные выводы были сделаны японскими учёными, проводившими исследования летом 2020 года.
К уже известным постковидным симптомам, таким как субфебрильная температура, остаточный кашель, утрата или снижение остроты обоняния, слабость, депрессия, добавился ещё один. По результатам ряда исследований выяснилось, что 24,1 % участников эксперимента жаловались на то, что через 55 дней после попадания вируса в организм волосы начали сильно выпадать. Чаще всего такой симптом проявлялся у женщин. Причём совершенно неважно, как тяжело протекала болезнь. Волосы начинают лезть даже у тех, кто перенёс вирусную инфекцию бессимптомно.
Что собой представляет диффузная алопеция после коронавируса?
Врачи отмечают у мужчин и женщин, успевших переболеть Covid-19, равномерное выпадение волос по всей площади головы. Лысины при этом не появляются, однако густота заметно уменьшается, страдает структура волосяного стержня. Некоторые пациенты отмечают, что волосы буквально сыпятся, другие же говорят, что заметили большее количество выпадающих волос, нежели обычно.
При детальном изучении выясняется, что у пациентов после ковида сбивается естественный цикл жизни волоса. Так, данный вид алопеции (облысения) называется телогеновым. Это означает, что волосы «застывают» в фазе покоя и перестают расти. Они не переходят в следующую фазу цикла. Активность фолликулов снижена или вовсе отсутствует.
Происходит это вследствие негативного влияния вируса SARS-CoV-2 на микроциркуляцию крови. Так, инфекция поражает стенки сосудов, кровообращение нарушается во всех органах и системах. Кожа головы страдает не меньше. Питательных веществ поступает недостаточно, фолликулам нечего «кушать», и они начинают ожидать лучших времён. Через несколько недель такого голода волосы вылезают.
Усугубляют картину и другие негативные процессы, протекающие во время болезни. Большое количество токсинов в организме, недостаток питания вследствие отсутствия аппетита и ограничений врачей, необходимость приёма лекарств, отрицательно сказывающихся на шевелюре, дефицит кислорода и многие другие факторы становятся причиной проблем с волосами.
На данный момент не установлена связь постковидной алопеции с половой принадлежностью пациента, возрастом. Проблема может возникнуть у любого, кто столкнулся с вирусной атакой.
Как именно ковид убивает волосы?
На данный момент нет достаточного объёма информации о механизме нарушения роста волос и их структуры вследствие атаки вируса. Однако у учёных и врачей есть предположения относительно того, почему так происходит:
Такое обилие негативных факторов, влияющих на организм перенесшего коронавирус, не может не отразиться на состоянии кожи, волос и ногтей. И нет ничего удивительного в том, что пациенты, даже получавшие адекватную антикоронавирусную терапию, жалуются на ухудшение эстетики своей шевелюры.
Что делать, если после ковида выпадают волосы?
Прежде всего, необходимо обратиться к врачу-трихологу. Это нужно для того, чтобы выяснить истинную причину облысения и определить тактику лечения. Доктор сможет дать адекватную оценку состояния волос и поставить диагноз только после очного осмотра, сбора анамнеза и получения результатов анализов. Для трихолога информативными являются такие лабораторные тесты, как:
Если лабораторные анализы укажут на отклонения, говорящие о серьёзных нарушениях обмена веществ, патологии крови и пр., трихолог направит пациента на консультацию к другим узким специалистам, например, к эндокринологу, гинекологу, гематологу.
Для постановки диагноза также необходима трихоскопия. Это инструментальный метод исследования, позволяющий проводить компьютерную диагностику состояния кожи головы и волос при помощи оптической системы и программного обеспечения, анализирующего полученные под большим увеличением снимки.
Врач-трихолог, опираясь на собственные знания и опыт, а также результаты обследования, разрабатывает тактику лечения. Как правило, это комплекс мер, включающий медикаментозную терапию, применение космецевтики, коррекцию образа жизни, питания. Доктор может назначить инъекционные методы лечения и физиотерапию. Все методы лечения, применяющиеся при диффузной алопеции, возникшей на фоне перенесённого коронавируса, направлены на улучшение микроциркуляции кожи головы, устранение дефицита микроэлементов и витаминов, стимуляцию роста волос.
Какие виды терапии являются наиболее актуальными и эффективными?
Всё индивидуально, однако наши специалисты рекомендуют лечить постковидную алопецию такими методами:
Выбор метода и средств борьбы с диффузной алопецией, возникшей после ковида, зависит от тяжести исходного состояния, наличия других трихологических проблем и индивидуальной переносимости того или иного препарата. Однако строгое выполнение рекомендаций трихолога Селин в любом случае гарантирует исчезновение таких неприятных симптомов, как поредение волос, зуд и болезненность кожи скальпа.