После коронавируса болит печень чем лечить

Как COVID-19 влияет на печень. Восстановление и реабилитация

У 4 из 5 человек COVID-19 протекает в легкой форме. Однако тем, у кого есть хронические заболевания не повезет больше остальных, особенно людям с циррозом, вирусным или алкогольным гепатитом. Печень после коронавируса может серьезно пострадать.

Designed by pressfoto/Freepik

Статистика заболевших коронавирусом COVID-19 в России и мире на сегодня

Связь между COVID-19 и здоровьем печени

Органы здравоохранения не располагают достаточными данными чтобы сказать наверняка, насколько сильно COVID-19 опасен для людей с печеночными болезнями. Потенциальный вред оценивается как высокий.

Сравнительно недавнее исследование среди 7162 американцев, переболевших коронавирусной инфекцией, показало, что тяжелее переносят болезнь люди с практически всеми хроническими заболеваниями.

В другом исследовании изучалось конкретная связь между COVID-19 и здоровьем печени. Примерно 40% пациентов с той или иной формой патологией органа были переведены на стационарное лечение. Авторы работы указывали, что размер выборки был небольшим, всего 41 человек, поэтому сказать наверняка, что будет с печенью после коронавируса затруднительно.

У пациентов с циррозом очень высоки показатели декоменсации, острой печеночной недостаточности и летального исхода при заражении коронавирусом SARS-CoV-2;

У больных, перенесших COVID-19 даже в легкой форме, часто фиксируют аномальные показатели биохимии печени (ферменты АЛТ, билирубин, иные показатели);

Не понятно, поражает ли вирус печень непосредственно, но в испытаниях на клеточных культурах заражение было;

Вероятно, всплеск печеночных заболеваний связан не с самим коронавирусом, а с карантином и увеличением употребления алкоголя;

Имеет место гепатотоксичность лекарств, которые применяют при лечении COVID-19. В частности, на здоровье печени влияют антибиотики, преднизолон и другие препараты.

Восстановление печени после коронавируса

Даже перенесшие COVID-19 в легкой форме могут столкнуться с неполадками в работе печени. Однако без анализов нельзя сказать наверняка, насколько вы нуждаетесь в лечении.

Важно прислушаться к симптомам и своему самочувствию:

Горечь во рту и горькая отрыжка;

Тянущая боль или дискомфорт в правом боку;

Сухость во рту без особой причины;

Пожелтение глазных склер (желтуха);

Недомогание и тошнота.

Всё это так или иначе указывает, что ваша печень пострадала от коронавируса. Обязательно обратитесь к врачу, сдайте положенные анализы крови, сделайте УЗИ печени и обязательно сообщите, какие вы принимали препараты, когда лечились от COVID-19.

Designed by diana.grytsku/Freepik

Гепатопротекторы для лечения печени после коронавируса

Есть длинный список лекарств, объединенных общим термином гепатопротекторы, который по сути ничего не объясняет. Вокруг этой темы сломано немало копий, поскольку в эти самые гепатопротекторы записывают всё подряд: и травяные экстракты, и разные витамины, и, прости господи, гомеопатию.

Отсюда и такой разлет мнений: одни специалисты (особенно на Западе) вообще не считают гепатопротекторы работающим лекарством, другие возражают, мол, среди них есть препараты с доказанной эффективностью.

Следуйте указаниям врача, который назначает вам лекарства. Вот примеры препаратов для восстановления печени после коронавируса:

Желчегонные. Один из симптомов дисфункции печени – это нарушение оттока желчи (отсюда и желтуха). Лекарства вроде «Холагола» или «Вигератина» помогают нормализовать этот процесс;

Фосфолипиды. Из этого вещества по сути состоит оболочка и митохондрии клеток печени, они регулируют липидный и углеводный обмен. Примеры фосфолипидов в капсулах: «Эсслиал Форте», «Эссенциале Форте», «Резалют Про», «Ливенциале Форте»;

Аминокислоты и их производные. Это вещества, предшествующие фосфолипидам в синтезе. Нередко пациенты с больной печенью страдают от их нехватки или проблем с усвоением;

Витамины группы B и E в качестве поддерживающей терапии.

Лечебная диета для восстановления печени после коронавируса

Именно поэтому врачи призывают уделять особое внимание душевному здоровью и лечебной диете, особенно если для восстановления печени после коронавируса.

Что не рекомендуется есть во время лечения печени:

Пища с насыщенными жирными кислотами (сало, бекон, жирная колбаса, свинина, гусь и прочее жирное мясо);

Жирные кондитерские изделия (торты, пирожные на масле, какао и шоколад);

Изделия из сдобного теста;

Куриные яйца в любом виде;

Сливочное масло, выдержанные сыры;

Копчености (колбасы, рыба и т.д.);

Острые приправы (перец, горчица, хрен);

Тяжелые для пищеварения продукты (например, грибы).

Designed by Racool_studio/Freepik; Racool_studio/Freepik; Racool_studio/Freepik; Racool_studio/Freepik

Что разрешено есть во время лечения печени:

Молоко и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт);

Постное мясо в отварном или запеченном виде (телятина, курица, кролик, индюшка);

Крупяные, овощные и молочные супы, каши;

Приготовленные на пару или отварные овощи;

Хлеб из муки 1–2 сорта, ржаной хлеб, затяжное печенье;

Мёд, пастила, варенье, мармелад.

Важны также принципы приготовления и употребления пищи:

Ничего жареного или приготовленного на огне;

Не переедать, питаться малыми порциями 5–6 раз в сутки;

Не наедаться на ночь;

Пить достаточное количество свежей воды без газа.

Не до конца понятно, как COVID-19 влияет на здоровье печени. Во всяком случае у ученых пока нет твердых доказательств, что патоген поражает её напрямую.

Первые в группе риска, безусловно, злоупотребляющие алкоголем и пациенты с уже диагностированными или перенесенными болезнями печени:

Хроническая печеночная недостаточность;

Желчнокаменная болезнь и холецистит.

Не совсем понятно, сколько нужно времени, чтобы восстановить печень после коронавируса. Всё зависит от масштаба повреждений и последствий для здоровья. В любом случае при первых симптомах следует пройти обследование и строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Источник

Врач рассказал, как помочь печени на карантине и при Covid-19

«У людей с хроническими заболеваниями инфекция протекает гораздо тяжелее»

Леонид Лазебник Фото: en.wikipedia.org

— Леонид Борисович, сейчас многие люди находятся на самоизоляции. Эксперты говорят, что гиподинамия и избыточное питание создают факторы риски для здоровья всего организма, в том числе, печени. Что делать?

— Прежде всего, постарайтесь не переедать. Крайне важно соблюдать пищевой режим: есть понемногу, несколько раз в день. В рационе должна преобладать растительная пища. Я рекомендую полностью воздержаться от употребления алкоголя и не забывать про физические нагрузки. Даже в условиях самоизоляции мы можем ходить по квартире или гулять вокруг дома, если находимся на даче. Особенно важно пройтись непосредственно после приема пищи.

— На какие симптомы следует обратить особое внимание сейчас, чтобы вовремя распознать проблемы с печенью?

— Первый тревожный симптом – это одышка, если она начинает появляться в привычной ситуации. Второй – прибавка в весе. Если ремень стал маловат, важно обратить внимание на свой рацион и самочувствие. Не менее опасными симптомами являются отеки ног и тяжесть в правом подреберье, а также сухой язык, появление горечи во рту и пожелтение склер глаз.

— Что делать тем, кто всё-таки заразился коронавирусом? Есть ли данные о том, как именно влияет коронавирусная инфекция на печень?

У людей с хроническими заболеваниями печени коронавирусная инфекция протекает гораздо тяжелее. Хронические заболевания печени могут сопровождаться сахарным диабетом второго типа, артериальной гипертензией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и повышением уровня холестерина, – все это является дополнительными факторами риска, поэтому нужно защищаться от вируса. Сейчас самое время для того, чтобы дать печени разгрузку или как минимум не нагружать ее. Для этого крайне важно не только соблюдать диету, но и не есть на ночь. Последний прием пищи я рекомендую делать не позднее 6 часов вечера.

— Влияет ли на состояние печени лечение вируса?

— К сожалению, да. Все препараты, которые применяются для лечения COVID-19, обладают гепатотоксическим действием. Кроме того, ряд пациентов имеет и другие хронические заболевания, например, опухоли или туберкулез, терапия которых тоже влияет на функцию печени, ухудшает ее состояние. Если у больного коронавирусом имеются признаки поражения печени, обязательно осуществлять гепатопротекторную терапию в дополнение к противовирусной. Европейское общество по изучению печени и Европейское общество по инфекционным заболеваниям также рекомендуют пациентам с поражениями печени продолжать лечение. Подобная терапия включает препараты группы эссенциальных фосфолипидов, а также гепатопротекторы, о приеме которых нужно посоветоваться с лечащим врачом.

— Какие заболевания печени наиболее распространены и сегодня?

— Почему лечение и восстановление печени занимает так много времени, несмотря на способность печени к самовосстановлению?

— Печень – это уникальный орган, который действительно очень быстро восстанавливается. Тем не менее, печень не живет сама по себе отдельно от организма человека. Печень получает все питательные и все токсические вещества из кишечника, именно поэтому так важно соблюдать диету. Все, что мы употребляем, переваривается в желудке и начинает всасываться в двенадцатиперстной кишке: и полезные продукты, и вредные, и токсины. Дальше это все попадает в печень. Если мы лечим печень, но продолжаем употреблять вредные для нее продукты, лечение может оказаться не просто многолетним, но и бесполезным.

Функция печени обусловлена работой микробиоты, населяющей наш кишечник. При этом состояние микробиоты напрямую зависит от продуктов, которые мы употребляем. Наш организм не приспособлен к употреблению продуктов, содержащих большое количество заменителей и добавок. Печень – это перерабатывающая фабрика, слаженную работу которой обеспечивают качественные продукты. Поэтому я так активно выступаю за здоровое питание.

Источник

Как восстановить печень после коронавируса: советы амурского гепатолога

«При выписке из ковидного госпиталя выяснилось, что печеночные показатели у меня превышены в 300 раз!» — сокрушается коллега, перенесшая новую коронавирусную инфекцию. Чему удивляться: пациенты с ковидом получают большое количество медикаментов — и антибиотики, и гормоны, и противовирусные препараты. Например, если говорить о новом «Арепливире», то дважды в день больному нужно выпить по девять таблеток! Немыслимая ситуация. О том, как помочь печени восстановиться после химического лекарственного цунами, «Амурская правда» расспросила главного внештатного гепатолога амурского минздрава Ирину Сервирог. Журналист АП, переболевший COVID, продолжает цикл интервью с врачами о том, как вернуть здоровье после коронавируса.

Фото: Владимир Воропаев

Детоксичный барьер

— Ирина Леонидовна, что происходит с печенью, когда человеку приходится принимать много лекарственных препаратов?

— Одна из основных функций печени — это детоксикация. Все токсичные вещества, часть лекарственных препаратов, которые мы принимаем, утилизируются в этом органе. Откройте инструкцию к любому препарату: практически у всех написан побочный эффект — повышение печеночного фермента. А если приходится принимать много лекарств? Печень начинает страдать. Поэтому у большого количества людей, переболевших ковидом, идут биохимические проявления токсического поражения печени, которое, конечно, требует лекарственной коррекции. В частности, назначения гепатопротективных препаратов для восстановления печеночных клеток.

— Некоторые перенесли ковид в легкой форме, даже антибактериальную терапию не получали, но у них есть изменения ферментов печени. Анализы показывают очень высокий уровень трансаминаз.

Тоже нуждается в защите

— Язвенникам и людям, страдающим хроническими гастритами во время курса антибиотиков, назначают в комплексе для защиты желудка «Омез» или «Нольпазу». А для защиты печени, чтобы она не страдала после «тяжелой» терапии, что‑то нужно принимать?

— С моей точки зрения, в идеале, конечно, нужно. И доктора в ходе терапии ведут мониторинг биохимических показателей печени у ковидных пациентов. Уже при минимальном повышении, когда только первый «колокольчик» прозвенел (появляются изменения, в частности, печеночных ферментов), нужно сразу же назначать терапию, чтобы агрессивное действие тех же лекарственных препаратов было менее выраженным. Нужно помогать печеночным клеткам восстанавливаться. И не затягивать эту ситуацию до такой, когда печеночные ферменты до пяти и десяти раз превышают норму. Это говорит уже о том, что печеночные клетки начинают разрушаться.

Даже у переболевших ковидом в легкой форме при обследовании выявляют повышение печеночного фермента.

— Какие препараты могут помочь печени в этой ситуации?

— Любые хорошо изученные препараты, которые имеют соответствующие протоколы и которые исследуются на большом количестве пациентов. На сегодняшний день среди гепатопротекторов с доказанной эффективностью (о том, что они работают на уровне клетки) — прежде всего «Гептрал», а также препараты «Гепа-Мерц» (в любой форме — в порошке или для внутривенного введения), «Урсосан» и препарат «Вобэнзим», хотя некоторые доктора не понимают его.

— А в чем смысл действия «Вобэнзима»?

— Во время любого воспалительного процесса вокруг больного органа образуется, говоря бытовым языком, оболочка воспаления. То есть там возникает отек тканей, там сосуды вовлекаются в процесс. Пациенты иногда говорят: «Мы пьем лекарства, а толку нет никакого». Даже если это препарат оригинальный и хорошо работает, эффекта от него нет, потому что лекарственное вещество не попадает к больному органу и, в частности, к больной клетке. Так вот: смысл «Вобэнзима» в том, что он уменьшает воспалительный отек и тем самым облегчает проникновение лекарственного препарата к больному органу. С одной стороны, лекарство повышает эффективность воздействия тех же антибиотиков, которые применяются при лечении ковида, с другой — одновременно снижает их токсическое воздействие на почки и печень.

Все названные мной препараты возможны для защиты печени. Их можно принимать и перорально, и капать. Конечно, инфузионная терапия должна проводиться только в стационаре под наблюденим медиков. Если после лечения COVID-19 у человека — токсическое нарушение функций печени, ему, скорее всего, необходим инфузионный гепатопротектор «Ремаксол», иногда еще глюкозу нужно прокапать, физраствор соответствующий с добавками, например, «Гептрал». Лечение может быть комплексным и назначить его должен врач, в частности гастроэнтеролог или терапевт. Самолечение здесь не совсем логично.

Про «Овесол» и народные средства

— В интернете столько рекомендаций, как народными методами печени помочь. Многие начинают пить «Овесол», широко разрекламированный препарат для «бережной очистки печени от токсинов».

— Этот препарат имеет место быть, но… У «Овесола» выраженный желчегонный эффект. А печень — это единственный орган, который вырабатывает желчь и участвует в переваривании жирной пищи. И вот что получается: клетка печени болеет, и мы ее этими желчегонными препаратами, как загнанную лошадь, начинаем стегать, чтобы она еще больше желчи вырабатывала. Поэтому назначение любых препаратов и БАДов, даже таких, как «Овесол», должно быть обоснованным — только с анализом объективного состояния пациента и анализом его лабораторных исследований. Если мы хотим, чтобы печень выздоравливала.

— А запаривать в термосе овес и пить отвар или кисель овсяный можно или тоже нужен совет доктора?

— Можно, конечно, заваривать овес и пить, главное — верить, что от этого польза будет. Я, конечно, шучу. От настоя овса будет минимальный желчегонный эффект. А если он в качестве киселя используется, то почему бы и нет. Кисель обволакивающим свойством обладает для желудка и двенадцатиперстной кишки, что неплохо. Вопрос еще в том, можно ли быть уверенным в экологической чистоте купленного вами овса. Кто даст вам гарантию, что его не протравливали?

«Повреждение печени могут вызывать даже витамины. Например, сочетание витаминов А и Е. Их часто назначают косметологи — для улучшения состояния кожи и цвета лица. «Но витамин Е усиливает токсическое действие витамина А, и при совместном их применении легко получить передозировку», — предупреждает гепатолог.

Для защиты печени нужно всегда использовать только те препараты, которые имеют доказательную эффективность. Откройте любую инструкцию фитопрепаратов — там чисто написано: лечит то‑то, принимать по столько‑то. А какие исследования проводились, на каком количестве людей, какой эффект? Я в своей жизни знала только трех специалистов, которые профессионально разбирались в вопросах так называемой народной медицины. Двое из них живут в Москве и Санкт-Петербурге, а третий, к сожалению, недавно ушел из жизни.

— Бывший ректор АГМА профессор Доровских?

— Да, Владимир Анатольевич. Это был один из ведущих фармакологов Российской Федерации. Он хорошо разбирался в вопросах фитотерапии, лечении травами, плодами и мог четко пояснить механизм действия той или иной травы. Все остальное, извините меня, не доказательно. Это моя точка зрения. О том, что лекарства нужно принимать с осторожностью, люди худо-бедно знают. Хотя пренебрегающих правилами их приема и у нас хватает. Но почему‑то всевозможные травы, сборы большинство считает абсолютно безопасными. К народным средствам надо очень осторожно подходить, чтобы не навредить своему организму.

Печень болит, когда резко увеличивается

Доктора во время терапии ведут мониторинг биохимических показателей печени у ковидных пациентов. Но это касается тех больных, кто лежит в госпитале, а многие ведь лечатся на дому. Мне, когда закрывали больничный, не назначили ни одного исследования. Тест отрицательный — иди работай. До сих пор долечиваю сосудистые осложнения, второй месяц продолжаю принимать разные препараты, и что с моей печенью — даже не знаю. Ведь, как известно, печень не болит. Многие из тех, кто перенес ковид, в таком же положении. На что нужно обратить внимание тем, кто во время лечения принял убойную дозу медикаментов? Как понять, что с печенью нелады, и надо обратиться к врачу?

— Печень действительно не болит. Боль появляется только в том случае, когда она резко уменьшается либо резко увеличивается. Потому что печень находится в капсуле, а там есть нервные окончания, естественно, появляется болевой синдром. Все органы желудочно-кишечного тракта взаимосвязаны и вовлекаются в процесс — печень тоже в этом круге поражения. При ковиде такие дозы гормональных препаратов пациенты получают (они, конечно, обоснованы), что у некоторых могут развиться эрозийные проявления желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушается функция кишечника. И у человека появляются болевые ощущения, они могут быть и в правом подреберье, и в левом подреберье, в кишечнике, и над пупком, и в эпигастрии. Помимо болевого синдрома в любом органе еще может быть тошнота, снижение аппетита, нарушение стула: запоры либо, что происходит чаще всего при поражении кишечника токсического характера, жидкий стул. Обязательно надо обратиться к врачу и сдать анализы.

Всем, кто перенес ковид, нужна:

Щадящая диета. Жирную пищу желательно ограничить до минимума. Если очень хочется, то можно съесть два-три кусочка соленого сала, но только не жареного. Запрет на все жареные блюда, копчености, маргарин, продукты, в составе которых есть пальмовое масло. Лучше сварить кусок нежирного мяса, чем съесть колбасу и сосиски. Острое тоже надо ограничивать.

Фрукты и овощи желательно тушить и бланшировать. Даже помидоры и огурцы. Яблоки и груши можно запекать. А хлеб есть не свежий и теплый, как мы любим, а немного подсушенный. Растительные масла можно все, но опять же важна доза и количество. Можно съесть кусок черствого хлеба с тонким слоем сливочного масла, и это печени не навредит, а можно съесть тазик овощного рагу. Конечно, для печени такая «диета» будет нагрузкой.

Продукты должны быть хорошего качества. Чай желательно пить не пакетированный, а заварной. Можно кофе — только натуральный из зерен. Не более трех чашек в день.

Говорим в «Амурской правде» с врачами о восстановлении после коронавируса:

Источник

Осложнения на печень после ковида

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)

Частым клиническим нарушением, развивающимся на фоне COVID-19, является изменение сосудистого тонуса и расстройство адекватной гемодинамики. Артериальное давление при коронавирусе у человека, в зависимости от исходного состояния и других немаловажных факторов, может повышаться или понижаться. С чем же связано подобное последствие и можно ли его преодолеть?

Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»

Дата публикации: 29 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Почему страдает печень

Среди лабораторных данных, не характерных для атипичной пневмонии, следует выделить аномальные уровни биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, холестерина, щелочной фосфатазы). Существует несколько факторов, способных вызвать повреждение печени:

У людей, не имеющих хронических заболеваний печени, нарушение биохимических показателей печеночных проб, в большинстве случаев, носит временный характер и не требует специальной медикаментозной коррекции. В группу риска фатальных последствий входят пациенты с циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой, получающие препараты-иммуносупрессоры и перенесшие печеночную трансплантацию. Все пострадавшие от COVID-19, для минимизации риска отдаленных осложнений, должны находиться под диспансерным наблюдением.

Восстановление печени после коронавируса

Реактивный токсический гепатит после коронавируса требует проведения детоксикации (очищения крови) и гепатопротекторной терапии. В данной ситуации очень важна оценка иммунного статуса, постоянный мониторинг функции печени, персонализированный подход к лечению, строгое обоснование назначений и оценка межлекарственного взаимодействия препаратов.

Пациентам, у которых болит печень при коронавирусе, назначается специальная диета и оздоровительные процедуры (ЛФК, физиотерапия, массаж, минеральные ванны, терренкур и пр.). Восстановление должно проводиться поэтапно. Чтобы стабилизировать отток желчи, нужно ограничить употребление острой, жирной, копченой и жареной пищи. Прием желчегонных препаратов допустим только с разрешения врача, после проведения УЗИ. Для активации регенеративной функции гепатоцитов необходимо принимать рекомендованные гепатопротекторы, отказаться от вредных привычек, поддерживать оптимальный питьевой баланс и умеренную физическую активность.

Источник