После бисакодила болит живот что делать

Инструкция по применению БИСАКОДИЛ (BISACODYL)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат, желатин.

Состав оболочки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), тальк, титана диоксид, макрогол 6000, краситель хинолиновый желтый 70 (Е104).

Фармакологическое действие

Бисакодил представляет собой слабительное средство местного действия дифенилметановой группы. Он входит в группу контактных слабительных средств и действует непосредственно на нервные окончания в слизистой оболочке

ободочной кишки. Всасывается в незначительной степени в желудочно-кишечном тракте, где гидролизуется до bis-(p-hydroxyphenyl)-pyridyl-2-methane(ВНРМ) под воздействием ферментов слизистой оболочки ободочной кишки. ВНРМ стимулирует перистальтику и аккумулирование жидкостей и электролитов в кишечном просвете.

Доклинические данные о безопасности

Нет данных об эмбриотоксичности в проведенных исследованиях на эмбриональных клетках хомяков. Не наблюдали тератогенных эффектов у крыс и кроликов при дозах до 1000 мг/кг/сут, что в 1000 раз превышает терапевтические концентрации. Тесты на мутагенность у бактерий и млекопитающих не показали наличия генотоксического потенциала у бисакодила. Тесты на мутагенность не показали данных о наличии мутагенного потенциала в отличие от генотоксического и канцерогенного фенолфталеина.

Проведенные исследования канцерогенности бисакодила не выявили связанной с лечением неоплазии у мышей при введении внутрь в дозах до 8000 мг/кг/сут.

Фармакокинетика

Слабительное соединение местного действия bis-(p-hydroxyphenyl)-pyridyl-2-methane(ВНРМ) абсорбируется, включается в кровоток и подвергается конъюгации как глюкуронид в печени. Выводится с желчью и мочой, в основном с калом. Кишечнорастворимые таблетки высвобождают лекарственное вещество в толстой кишке. Слабительное действие препарата наступает через 6-12 ч после приема внутрь. С мочой выводятся от 3% до 17% принятой внутрь дозы. Метаболиты бисакодила находятся в кровотоке в неактивной форме, преимущественно в виде глюкуронидов. Нет зависимости между слабительным действием бисакодила и концентрацией неактивных метаболитов в плазме или моче.

Источник

Современные проблемы комплексной терапии запоров

Запор — это уменьшение частоты стула и затруднения при дефекации, как правило, на двое суток и более, что может привести к болям, чувству дискомфорта в животе, последующей обструкции просвета кишки и, изредка, перфорации.

Запор — это уменьшение частоты стула и затруднения при дефекации, как правило, на двое суток и более, что может привести к болям, чувству дискомфорта в животе, последующей обструкции просвета кишки и, изредка, перфорации. Под термином «запор» понимают стойкое или интермиттирующее нарушение функции толстой кишки с урежением стула менее трех раз в неделю и с вынужденным натуживанием, занимающим более 25% времени дефекации. Запор — частая и обычно субъективная жалоба. Предрасполагающие факторы включают гиподинамию, рафинированную, легко усвояемую пищу, неадекватное определение времени для дефекации. Согласно статистическим данным, запорами страдает 30–50% взрослого населения. Они лидируют в числе причин обращения к терапевтам и гастроэнтерологам.

Рабочая классификация запоров

А. Функциональный запор («привычный»):

Запоры подразделяют на острые, возникшие менее трех месяцев назад, и хронические, продолжающиеся более длительно.

Клиника и диагностика

Частота дефекаций может быть различной: от одного раза в 2–3 дня до одного раза в неделю и реже. Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид шариков или комков, напоминает овечий; может быть бобовидным, лентовидным, шнурообразным. Больных могут беспокоить боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов. Может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту. Нередко снижается трудоспособность, возникают головные боли, миалгии, нервозность, подавленное настроение, нарушается сон. Упорные запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, желтоватой, дряблой, теряет эластичность.

Следует уточнить давность запоров. Острые запоры часто бывают «ситуационными». Например, запоры у туристов, при употреблении рафинированных продуктов, лекарств, обусловленные эмоциональными факторами. Они могут быть связаны с обострением хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (язвенная болезнь) или аноректальной области (тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина).

Сбор анамнеза оказывает помощь в дифференциации запоров с нарушениями транзита и эвакуации. В пользу первого будут свидетельствовать урежение дефекаций и метеоризм. Расстройства акта дефекаций можно предположить при появлении ощущения препятствия или неполного опорожнения прямой кишки, необходимости ручного пособия.

Проводится клинический осмотр больного, желательны пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия. При хронических запорах нужно сделать акцент на поиске сопутствующих нейроэндокринных расстройств, психических нарушений, коллагенозов, патологии обмена веществ. Нужно уточнить, принимает ли больной лекарственные препараты и какие.

Например, при диабетической автономной нейропатии запоры имеют место у 60% больных, при феохромоцитоме они встречаются не чаще чем у 15%. Сульфат бария может привести к запору у лиц, предрасположенных к ним, после однократного приема, а антидепрессанты — только при длительном применении.

Если у больного отмечается ухудшение состояния с нарастанием запоров, потеря веса, анемия, необходимо исключить опухоль толстой кишки или внутренних органов. Диагностическая программа дополняется колоноскопией с прицельной биопсией и УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Необходимо в ходе первого этапа диагностического поиска исключить опухолевое и воспалительное заболевание, выявить эндокринную и психическую патологию, определить мегаколон и мегаректум. Эти заболевания требуют принципиально иного лечения и могут быть диагностированы при осмотре, проведении колоно- или ирригоскопии.

После их исключения больным может быть предложена пробная терапия, включающая пищевые волокна, корректоры моторики, регуляцию позывов на дефекацию. Положительный ответ на лечение позволяет прекратить диагностику и осуществлять поддерживающую терапию. Углубленному обследованию подлежат больные с рефрактерными запорами. Критерием неэффективности лечения является отсутствие положительной динамики при использовании пищевых волокон. В этих случаях потребуются исследование кишечного транзита, сфинктерометрия, электромиография.

Лечение

Лечение запоров является довольно трудной задачей. Непрекращающиеся попытки разработать эффективную пролонгированную схему терапии пока не дали результата. Очевидно, механизмом, частично объясняющим этот факт, и фактором, на который сложнее всего повлиять, является психосоциальная среда.

Больным рекомендуется увеличить потребление изделий из муки грубого помола, свежих и сушеных фруктов, овощей, принимать больше жидкости. Пациенты должны отказаться от приема растительных слабительных и высоких очистительных клизм. Допустимы микроклизмы объемом до 200 мл ежедневно по утрам с целью выработки позыва на дефекацию.

Лекарственная терапия назначается с учетом преобладания тех или иных симптомов. Препараты разных групп могут использоваться постоянно или по необходимости, в последнем случае это рекомендуется больным с периодически возникающими симптомами. У рефрактерных к лечению больных сочетают препараты с различным механизмом действия.

Специальное лечение включает устранение обструкции кишки (каловые камни, опухоль), отказ от применения препаратов, тормозящих перистальтику (антациды, содержащие алюминий и кальций, опиаты).

Клетчатка (пищевые волокна) (20–30 г/сут) хорошо помогает при хроническом запоре, однако действует только через несколько недель и может вызывать метеоризм. Пищевые волокна (ПВ) — это продукты растительного происхождения, содержащие неферментируемые вещества полисахаридной природы — целлюлозу, гемицеллюлозу, лигнин. Они регулируют консистенцию стула, увеличивают его массу и ускоряют продвижение содержимого. ПВ связывают жирные кислоты (естественные слабительные), доставляя их в толстую кишку.
Лица, страдающие запорами, имеют недостаточное потребление клетчатки либо повышенную потребность в ПВ. Чтобы восполнить суточную потребность в ПВ, нужно съесть до 1,5 кг хлеба из муки грубого помола, капусты и яблок, что для современного человека является малореальным.

К ПВ относят пшеничные отруби, микрокристаллическую целлюлозу (МКЦ), агар-агар, ламинарид, льняное семя. Пшеничные отруби добавляют в пищу, а семя подорожника размешивают с водой и принимают 2–4 раза в сутки. Обычно рекомендуется начать прием отрубей от 3 до 6 столовых ложек в сутки с едой, обдав их кипятком. Количество жидкости увеличивают до 2–3 л в день.

Пшеничные отруби не сразу оказывают свое действие, латентный период может составлять 5–7 дней. Это время, необходимое для поступления принятых внутрь отрубей в ампулу прямой кишки и готовности к дефекации.

Если эффект не достигнут, возможно применение МКЦ в дозе 4–9 г в сутки или препарата из семян подорожника Мукофальк (10–30 г в сутки). Последний сильнее удерживает жидкость, не дает интенсивного газообразования, лучше переносится больными. Пищевые волокна можно комбинировать. Однако их применение лимитируется, если больной не способен к увеличению потребления жидкости, что чревато развитием обструкции.

Слабительные назначают при неэффективности клетчатки. Длительное использование их нежелательно. При болях в животе неясного происхождения, кишечной непроходимости слабительные противопоказаны.

Растительное происхождение слабительных этой группы нередко определяет их выбор больными для самолечения. Входят они и в состав многих фиточаев. Однако применение их должно быть вынужденной мерой, когда иные способы нормализации функции кишечника исчерпаны. По мере увеличения длительности их использования эффективность лечения снижается, а шансы нормализовать работу кишки уменьшаются.

Большинство больных, принимающих стимулирующие слабительные, отмечают усиление болей в животе. Так, антрахиноны сенны осуществляют свое действие через повреждение эпителиальных клеток, что ведет к нарушению абсорбции, секреции и моторики. Наблюдается меланоз слизистой, а у трети больных формируется «инертная» толстая кишка. Больные с меланозом имеют повышенный риск развития карциномы. Тем не менее кратковременный прием может быть признан безопасным. По «силе» растительные препараты можно расположить так: алоэ ® сенна ® крушина ® ревень. В определенной мере сказанное относится и к бисакодилу, и к пикосульфату натрия. Однако действие пикосульфата натрия мягче. Данные препараты нужно использовать 1 раз в 3–4 дня в минимально эффективной дозе, что позволит более длительно сохранить чувствительность к ним и избежать негативных последствий.

Раствор полиэтиленгликоля с сульфатами и другими солями применяют для быстрого очищения толстой кишки при подготовке к эндоскопии или операции. Раствор принимают внутрь, 4–6 л в течение 3–4 ч.

Когда в клинике преобладают жалобы на вздутие и метеоризм, показано назначение препаратов, механизм действия которых основан на снижении поверхностного натяжения пузырьков газа, что обеспечивает резорбцию и свободное выделение газов. Одним из таких препаратов является Эспумизан (действующее вещество — симетикон). В пищеварительном тракте он не абсорбируется и выводится из организма в неизмененном виде. Снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, симетикон затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенками кишечника или выводиться благодаря перистальтике. При метеоризме назначают по 2 капсулы симетикона 3–5 раз в сутки.

Выделяют 4 поколения ПБ. К I поколению относят монокомпонентные препараты (Колибактерин, Бифидумбактерин, Лактобактерин), содержащие один штамм бактерий. Препараты II поколения (Бактисубтил, Биоспорин и Споробактерин) основаны на неспецифических для человека микроорганизмах и являются самоэлиминирующимися антагонистами. Они могут применяться для лечения тяжелых форм дисбиозов, но обязательно в сочетании с бифидо- и лактосодержащими ПБ, необходимыми для нормализации микробиоценоза кишечника. Препараты III поколения включают поликомпонентные ПБ, содержащие несколько симбиотических штаммов бактерий одного вида (Ацилакт, Аципол) или разных (Линекс, Бифиформ) видов, усиливающих действие друг друга. Особенно преимущества препаратов III поколения проявляются у больных с декомпенсированным дисбиозом кишечника. К IV поколению относятся препараты иммобилизованных на сорбенте бифидосодержащих ПБ (Бифидумбактерин форте, Пробифор). Сорбированные бифидобактерии эффективно колонизируют слизистую оболочку кишечника, оказывая более выраженное протективное действие, чем несорбированные аналоги.

Одним из наиболее часто назначаемых пробиотиков в России является Линекс. Это комбинированный препарат, содержащий компоненты естественной микрофлоры из разных отделов кишечника. Применяется для профилактики и лечения дисбиоза кишечника, в т. ч. при дисбиозе в результате лечения антибиотиками, диарее, запорах, метеоризме, тошноте, рвоте, срыгивании, болях в животе.

Линекс Био — биологически активная добавка, источник пробиотических микроорганизмов, инулина и олигофруктозы. Соединяет в себе свойства про- и пребиотических средств. Применяется для профилактики развития дисбиоза кишечника у здоровых людей.

Сбалансированность состава Линекса прежде всего подтверждается тем, что его компоненты позволяют обеспечить нормализацию функций всех отделов кишечника — от тонкой кишки до прямой (энтерококки преимущественно заселяют тонкую кишку, лактобактерии — нижние ее отделы и толстую кишку, бифидобактерии — толстую кишку).

Входящие в состав Линекса бифидобактерии, лактобациллы и нетоксигенный молочнокислый энтерококк поддерживают и регулируют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры и обеспечивают функции кишечника, включая двигательную, преимущественно посредством продукции органических кислот и снижения рН кишечного содержимого. Энтерококки, в частности, осуществляют метаболизм бродильного типа, ферментируют углеводы с образованием молочной кислоты и также снижают рН в кишечнике до 4,2–4,6. Компоненты Линекса участвуют также в метаболизме желчных киcлот (в образовании стеркобилина, копростерина, дезоксихолевой и литохолевой киcлот, реабсорбции желчных киcлот). Как давно известно, нормальное количество и свойства желчи обладают явным антиобстипационным действием.

Эффективность пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, таких как Линекс, продемонстрирована при синдроме раздраженной толстой кишки (СРК) с запорами. Лечение приводило к уменьшению болевого синдрома и метеоризма, улучшению качества жизни пациентов [Бельмер С. В., 2004]. В клиническом исследовании 4-недельная терапия комбинацией пробиотиков, сходной по составу с Линексом (Bifidobacterium, Lactobacillus и Enterococcus), обусловливала достоверное улучшение симптомов, особенно абдоминальной боли и характера стула, у 74,3% пациентов [Fan Y., Chen S., Yu Y. et al., 2006]; после прекращения лечения стабильный эффект сохранялся в течение 2 недель наблюдения. В другом рандомизированном исследовании применение аналогичной комбинации позволяло продлить ремиссию у больных с СРК на фоне запоров: обострение наблюдалось лишь у 15% получавших пробиотики, в то время как в группе плацебо — в 100% случаев [Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л., 2003].

Механизм действия Линекса при запорах на фоне СРК остается до конца неясным. Предполагают, что он также может быть связан с его благоприятным влиянием на газообразование в кишечнике вследствие угнетения роста газопродуцирующей микрофлоры.

Длительность терапии Линексом зависит от причины запора. При применении препарата в рекомендуемых дозах побочное действие не отмечено. Противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам. Применение Линекса не противопоказано при беременности и в период лактации.

Для сохранения жизнеспособности компонентов препарата не рекомендуется запивать Линекс горячими напитками. В период применения Линекса следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Корректоры моторики толстой кишки

К этой группе лекарственных препаратов относят избирательные спазмолитики и прокинетики. У больных с синдромом спастических запоров есть основания ожидать успеха от лечения спазмолитическими препаратами (Метеоспазмил, Дицетел, Спазмомен, Дюспаталин, Бускопан), тогда как прокинетики (цизаприд, домперидон) должны применяться у больных с атоническим запором.

Устраняют болевой синдром в животе спазмолитики, регулирующие, а не парализующие моторику кишечника. Одним из них является мебеверин (Дюспаталин). Препарат оказывает действие за счет уменьшения проницаемости гладкомышечных клеток кишечника для Na+. Назначается по 2 таблетки или 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день или по 1 таблетке (135 мг) 3 раза в день за 20 мин до еды.

Пинаверия бромид (Дицетел) оказывает спазмолитическое действие за счет блокады поступления Са2+ через кальциевые каналы в гладкомышечные клетки кишечника. Назначается по 1 таблетке (50 мг) 3–4 раза в день во время еды.

Отилония бромид (Спазмомен) оказывает спазмолитический эффект в результате нарушения процесса мобилизации Са2+ из интрацеллюлярного и экстрацеллюлярного пространства гладкомышечных клеток кишечника без влияния на рецепторы клеточной мембраны. Назначается по 1–2 таблетки (20–40 мг) 2–3 раза в день перед едой.

Цизаприд (Координакс) — агонист 5-НТ4-серотониновых рецепторов — способствует выделению ацетилхолина в кишечных нервных ганглиях. Препарат ускоряет транзит по толстой кишке, стимулирует толстокишечную моторику, уменьшает порог чувствительности прямой кишки к дефекации. Однако дозы менее 30 мг в сутки не оказывают заметного воздействия. Из-за риска нарушений сердечного ритма его не следует применять у пожилых пациентов.

В последние годы появились новые препараты, селективно воздействующие на 5-НТ4-рецепторы, в частности, прукалоприд.

В целом, перспективной группой лекарственных препаратов для купирования симптомов запора признаются серотонинергические. Серотонин оказывает выраженное влияние на моторику кишечника посредством активации рецепторов, находящихся на эффекторных клетках и в нервных окончаниях. 5-НТ3- и 5-НТ4-рецепторы играют ведущую роль в ноцицепции посредством модулирования афферентной стороны висцеральных рефлексов. Стимуляция этих рецепторов приводит к выбросу ацетилхолина и субстанции Р, которые являются трансмиттерами гастроинтестинальной чувствительности. К антагонистам 5-НТ3-рецепторов относятся ингибиторы моторики (применяющиеся при синдроме раздраженного кишечника), тогда как препараты, активирующие 5-HТ4-рецепторы, оказывают стимулирующее действие на перистальтику. В настоящее время из препаратов этой группы доступен частичный агонист 5-НТ4-рецепторов тегасерод.

Методика биологической обратной связи (biofeedback)

Дифференцированная терапия

При алиментарном запоре необходимо увеличить физическую нагрузку и добиться рационального питания, в более сложных случаях использовать пищевые волокна и бактериальные препараты (Линекс). У больных с нарушениями функции желчного пузыря назначение фитосбора из мяты перечной, ромашки, бессмертника, пижмы повысит эффективность лечения.

При выраженном запоре на фоне приема опиатов эффективны осмотически активные средства (лактулоза, растворы полиэтиленгликоля) и смягчающие слабительные, вводимые внутрь или ректально (докузат натрия), или минеральное масло.

Труднее поддается терапии запор после холецистэктомии. Эти больные, а в равной мере и пациенты с сахарным диабетом лучше реагируют на прием Форлакса. При атоническом или медленнотранзитном запорах применяют наряду с пищевыми волокнами или осмотическими слабительными цизаприд (Координакс). При «обструкции выхода» больной нуждается в дообследовании в условиях стационара, а также в пробном лечении БОС.

При длительном и многолетнем применении слабительных препаратов, содержащих антрахиноны, их отмена и перевод больных на пищевые волокна, осмотические слабительные часто бывает невозможными. В таких случаях применяют пикосульфат натрия 1 раз в 2–3 дня с увеличением промежутков между приемами и отменой. Перестройка деятельности кишечника может занять 3–6 месяцев. Если отмена стимулирующих слабительных невозможна, идут по пути уменьшения дозы и их чередования. При этом прием пищевых волокон целесообразно продолжать.

Пациенты с аномально удлиненным транзитом и нормальными параметрами тазового дна, рефрактерные к медикаментозной терапии, рассматриваются в качестве кандидатов для хирургического лечения.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, медленно прогрессирующее. Запоры редко осложняются кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в частых колоноскопиях. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Вместе с тем нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности, в мире диагноз синдрома запоров выходит на второе-третье место после ОРЗ/ОРВИ. Качество жизни пациентов с синдромом запоров в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения снижается.

Источник

Боли при запоре

Боли при запорах — один из основных симптомов, хоть они и не являются критерием определения задержки дефекации в целом. Многие пациенты связывают появление болей с затруднением дефекации.

Может ли болеть живот от запора

Запор (колостаз) характеризуется затрудненной дефекацией, малой частотой стула, недостаточным опорожнением кишечника. К признакам запора также относятся отсутствие дефекации в течение двух дней и более, твердый сухой стул. Могут наблюдаться и другие признаки — симптомы общей интоксикации, повышенная потливость, общее плохое самочувствие, головные боли. Проблемы с дефекацией довольно часто сопровождаются болями в животе, прямой кишке и желудке. Все это доставляет физический дискомфорт и может говорить о наличии серьезных заболеваний.

Почему бывает больно при запоре

В результате нарушения подвижности внутри кишечника скапливаются фекалии, что постепенно провоцирует интоксикацию. Скопившиеся каловые массы давят на стенки кишечника, вызывая боли. Кроме того, при запоре повышается газообразование, нарушается отхождение газов. Это также провоцирует болевые ощущения и дискомфорт. В некоторых случаях боль может ощущаться не только в нижней части живота, но и справа, слева, а также в области правого подреберья и поясницы.

Исследователи отмечают, что острая боль при запоре чаще возникает в результате спазмов. Так, Шульпекова заостряет внимание на том, что задержку стула сопровождают «боли спастического характера». (Шульпекова Ю. О., 2007, с. 1165). Действительно, спазмы гладкой мускулатуры, возникающие в ответ на механический раздражитель в виде плотных каловых масс и скопившихся газов, ощущаются нами как рези, схваткообразные боли. Локализация болей при этом может быть абсолютно разной. Все зависит от конкретного отдела кишечника, который пострадал в настоящий момент, а также при воздействии других факторов ранее.

Причины боли при запоре

Нарушение дефекации возникает по разным причинам:

Запоры нередко появляются на фоне приема антидепрессантов, антибиотиков и других медикаментов. Также проблемы с опорожнением кишечника часто возникают при беременности, после родов и в послеоперационный период.

К признакам кишечного стаза, указывающим на серьезные патологии, относятся примеси крови в стуле, сильное вздутие живота (тимпанит), снижение веса, рвота.

Поэтому, как мы видим, причины болей при запорах могут скрываться в причинах самих нарушений дефекации. При отсутствии органической и иных патологий неприятные ощущения могут быть связаны со сдавливанием тканей, растяжением стенок кишечника и их сопротивлением давлению, раздражением рецепторов. Иногда боли сопровождают ложные позывы к дефекации и позывы, которые не принесли желаемого результата. В большинстве случаев болезненные ощущения могут возникать и в перерыве между позывами, и при их отсутствии.

Возможные осложнения запоров

Частые запоры могут сопровождаться тяжестью в животе и болями до, во время или после дефекации. Такие проблемы могут привести к неприятным последствиям. Наиболее частые осложнения: +

Общая интоксикация из-за застоявшихся каловых масс может стать причиной ухудшения самочувствия, снижения работоспособности. Нарушение микробного баланса кишечника при хронических запорах приводит к обострению аллергических заболеваний, кожной сыпи, снижению сопротивляемости организма инфекциям.

Известно, что риск развития колоректального рака у людей, страдающих хроническими запорами, выше. Задержки дефекации приводят к нарушению холестеринового обмена и развитию атеросклероза, а следовательно, и сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания аноректальной области часто сопровождают запоры. Это связано с тем, что плотные каловые массы травмируют слизистые оболочки прямой кишки, что становится причиной появления анальных трещин. А повышение внутрибрюшного давления может привести к образованию геморроидальных узлов.

Как проявляются боли

Боли при запоре возникают из-за скопления в толстом кишечнике каловых масс. Плотный кал растягивает кишечные стенки, в результате чего происходит сдавливание и нарушение работы других внутренних органов.

Неприятные ощущения при запоре носят различный характер. Боли могут возникать в животе, области сфинктера, пояснице, паховой области. Болезненность во время акта дефекации зачастую возникает из-за появления трещин в анальной области, развития геморроя, воспаления прямой кишки. Боли нередко появляются во время позывов к опорожнению, а также между ними.

Иногда боль при запоре у взрослых внезапно возникает непосредственно во время дефекации. Это связано с заболеваниями органов ЖКТ: панкреатитом, аппендицитом, холециститом. Определить истинную причину запоров и болей может только врач. Если нарушения дефекации носят постоянный характер, лучше всего пройти полное медицинское обследование.

Характер болей

При запоре болевые ощущения отличаются по степени выраженности и локализации. Если болит нижняя часть живота, то, скорее всего, запор вызван погрешностями в питании, недостаточным потреблением воды. Как правило, при этом боль тупая, колющая, сопровождается коликами и урчанием. В этом случае неприятные ощущения проходят сразу после дефекации.

Острая и ноющая боль при запоре, которая не проходит после опорожнения кишечника, может свидетельствовать о патологиях ЖКТ. Локализация боли зависит от причины ее появления. Например, при остром гастрите болит эпигастральная область, наблюдаются изжога и тошнота. Для кишечной непроходимости характеры боли в левом боку, а также повышенная температура. Хронический панкреатит сопровождается опоясывающей или сильной болью в левом или правом подреберье.

Болевой синдром нередко сопровождается снижением аппетита, головной болью, изжогой, неприятным запахом изо рта. Кроме того, при запорах часто появляется ощущение распирания, ощущение пробки в области прямой кишки. Твердый кал повреждает стенки прямой кишки и сфинктера, следовательно, вызывает боль, которая может сохраняться долгое время после дефекации.

Воспаление придатков и другие гинекологические проблемы также могут стать причиной запоров. Проблемы с кишечником нередко возникают на фоне заболеваний почек. В этом случае боль будет локализоваться в поясничном отделе, а также в нижней части живота.

Боли схваткообразного характера, возникающие в результате спазмов гладкой мускулатуры кишечника, появляются из-за скопления газов и кишечных колик. Это существенно затрудняет процесс дефекации. При кишечных коликах боли ярко выражены и носят нарастающий характер. При коликах наблюдаются напряжение мышц передней брюшной стенки, вздутие живота и спазмы. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней. После колик обычно возникает стойкий запор или диарея.

Такие симптомы, как метеоризм, вздутие и запор, часто проявляются на фоне синдрома раздраженного кишечника. СРК проявляется болями и вздутием живота, которые сопровождаются изменением консистенции стула.

Выраженность неприятной симптоматики зависит от причины запора. Такое состояние нельзя пускать на самотек. Первое, что нужно сделать при появлении неприятных симптомов, — посетить терапевта или гастроэнтеролога. Врач проведет необходимую диагностику, назначит анализы и обследования для выявления факторов, провоцирующих проблемы с дефекацией.

Что делать с болями при запоре

Полностью избавиться от болевых ощущений можно только после того, как будет устранена основная причина запора. Не нужно пытаться заглушить боль обезболивающими препаратами — анальгетики только купируют симптомы. Болевой синдром пройдет самостоятельно после очищения и восстановления нормальной работы кишечника.

Лечение болей при запорах

В борьбе с болью на фоне запора помогут:

Важно понимать, что самостоятельно отменять назначенные врачом лекарства не стоит. Например, если вы принимаете препараты железа, которые стали причиной задержки дефекации, самостоятельное изменение дозировки или прекращение приема может привести к усугублению железодефицитной анемии. Обратитесь к врачу, чтобы проконсультироваться по поводу подбора альтернативных средств или коррекции дозировки. Особенную осторожность следует проявить при приеме гормональных средств, антидепрессантов, противосудорожных средств, наркотических анальгетиков.

Главным условием избавления от болей в животе при запоре является нормализация стула. Симптоматическое лечение в виде приема обезболивающих средств и спазмолитиков не даст долговременного результата. К тому же стоит помнить, что в некоторых случаях запор связан с ослаблением моторики кишечника — изменением тонуса его мускулатуры. В этом случае средства, снимающие спазм, могут усугубить основную проблему.

Нормализовать стул помогут продукты с высоким содержанием клетчатки. К ним относятся отруби, белокочанная капуста (свежая и квашеная), сельдерей и другие овощи. Пищевыми волокнами богаты цельнозерновые крупы, например булгур и гречка, а также орехи.

Одновременно с этим лучше отказаться от продуктов, которые обладают закрепляющим эффектом. К ним относятся продукты с высоким содержанием танина: шоколад, черный чай, красное вино, белый рис и др. Стоит избегать сдобной выпечки, сладостей, хлеба и кондитерских изделий с кремом — они повышают газообразование, а также провоцируют брожение в кишечнике.

Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто. Дробное питание 5–6 раз в день обеспечит равномерное поступление питательных веществ в организм, поможет избежать растяжения стенок желудка и кишечника.

Медикаментозное воздействие должно быть направлено не на устранение боли, а на ее причину. Боли обычно проходят при опорожнении кишечника, поэтому важно подобрать подходящий способ быстрого избавления от проблемы. Справиться с этим помогут слабительные. Они бывают нескольких видов:

Существуют и местные препараты, которые действуют раздражающе на слизистые оболочки прямой кишки и смягчают прохождение кала. Использование очистительных клизм тоже может быть целесообразным, но часто прибегать к ним не рекомендуется из-за возможных нарушений местной микрофлоры.

Профилактика болей при запорах

Для нормального функционирования ЖКТ нужно пить достаточное количество воды — не менее 1,5–2 литров в сутки. Если запоры связаны со сниженным тонусом кишечной мускулатуры и сопровождаются спазмами, рекомендуется пить холодную минеральную воду. Один стакан воды натощак и перед каждым приемом пищи улучшит консистенцию каловых масс и облегчит их продвижение по кишечнику.

Также вода участвует в процессе диффузии газов — часть газов всасывается из кишечника в кровь, поэтому оптимальный питьевой режим эффективен как способ профилактики метеоризма, в том числе связанного с запорами.

Важно избегать переедания и резкой смены рациона. Необходимо минимизировать стрессы, соблюдать режим сна. Исследователи утверждают, что соблюдение распорядка дня поможет предупредить запоры: следует вставать и ложиться примерно в одно и то же время, выделять достаточно времени для посещения туалета в утренние часы, после завтрака. Сдерживать позывы к дефекации ни в коем случае не рекомендуется, так как это может привести и к запору, и к снижению чувствительности рецепторов кишки к растяжению.

Рекомендации относительно диеты при существующем запоре касаются и профилактики: старайтесь употреблять достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой, составлять свой рацион из нежирных сортов мяса и рыбы, круп, кисломолочных продуктов, свежих фруктов, овощей, зелени, ягод.

Регулярные профилактические визиты к врачу помогут исключить заболевания ЖКТ или обнаружить их на ранней стадии. Это особенно важно, если вы в группе риска по развитию нарушений — имеете эндокринное заболевание, патологии пищеварительной системы, ограничены в физических нагрузках и пр.

Предупредить появление сильных болей при запоре можно, наблюдая за своим организмом: определите оптимальную частоту дефекаций, в идеале опорожнение кишечника должно быть ежеутренним. При задержке стула хотя бы на один день старайтесь сразу принять меры, если это возможно: увеличьте объем выпиваемой жидкости, выберите продукты с послабляющим эффектом.

Другие методы борьбы с запорами

В большинстве случаев болевые ощущения проходят после того, как кишечник очистится от скопившихся фекалий. Но так бывает не всегда. Если боль сохраняется и вызывает сильный дискомфорт, необходимо посетить врача. Только специалист сможет определить, что провоцирует болевой синдром.

Правильное сбалансированное питание — отличная профилактика запоров. Но для борьбы с нарушениями дефекации этого не всегда достаточно. Справиться с запором помогут специальные средства со слабительным действием. Среди наиболее безопасных по составу препаратов можно выделить «Фитомуцил Норм». Он содержит мякоть плодов домашней сливы и оболочку семян подорожника (псиллиум). Препарат обеспечивает регулярное и безболезненное опорожнение кишечника, восстанавливает нормальную частоту стула. Средство действует мягко, не вызывает вздутия, внезапных позывов к дефекации, не провоцирует спазмов и болей в кишечнике. «Фитомуцил Норм» помогает восстановить микрофлору после запора и не вызывает привыкания.

Для улучшения состояния при сильных запорах можно использовать готовые микроклизмы или глицериновые свечи. В некоторых случаях целесообразно применять осмотические слабительные средства, лекарства, смягчающие каловые массы, а также препараты для стимуляции перистальтики. Любые медикаменты нужно принимать только по согласованию с врачом. Дозировку подбирают индивидуально с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Улучшить работу кишечника помогают систематические физические нагрузки. Например, ежедневные пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде или гимнастика. Существуют упражнения, которые улучшают кишечную моторику, повышают тонус брюшных мышц. При этом продолжительность тренировок должна быть не менее получаса.

При позывах к дефекации нельзя откладывать посещение туалета. В противном случае возникнет уплотнение и застой каловых масс, что негативно скажется на состоянии. Если колостаз сопровождается болью, общим недомоганием, тошнотой и рвотой, ректальным кровотечением или повышенной температурой, нужно срочно обратиться к врачу.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу боли при запоре. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Источник