После биопсии шейки матки что нельзя делать
Как проводится биопсия
Процедура биопсии проводится пациентке только после сдачи определенного списка анализов, направление на которые выдается врачом. Список включает следующие исследования:
анализ на наличие у пациентки сифилиса (RW);
исследование влагалищного мазка на наличие инфекций, передающихся половым путем;
бактериальный посев из цервикального канала на условно патогенную микрофлору;
общий анализ крови и мочи;
При благоприятных результатах анализов планируется проведение биопсии, как правило, выбирается день из 1-ой фазы менструального цикла. Связано это с тем, что после процедуры на шейке матки на некоторое время образуется небольшая ранка, поэтому все манипуляции лучше проводить после окончания менструации. Однако возможны и исключения. В таком случае врач обсудит с вами время проведения биопсии более детально.
Чтобы процедура не принесла пациентке лишних неудобств и при этом показала верный результат, обследуемой рекомендуется придерживаться следующих предписаний:
исключить половую жизнь перед процедурой (точные сроки определит врач на приеме);
исключить введение лекарственных веществ во влагалище.
Перед процедурой женщине необходимо оформить письменное согласие на биопсию.
Методы биопсии
Биопсия может проводиться несколькими методами. Наибольшей достоверностью и информативностью обладает так называемый «ножевой» забор тканей.
Ряд методов биопсии включает не только получение ткани, но и ликвидацию аномальных участков поверхности шейки матки.
Существуют следующие типы биопсии:
хирургическая — ткань получают хирургическим путем. Возможен забор образцов с одного или нескольких участков;
конизация — берется фрагмент ткани, имеющий коническую форму;
выскабливание — берется частица ткани после выскабливания, выполняемого заостренным инструментом;
клиновидная — наиболее обширный метод, в рамках которого удаляется фрагмент ткани, имеющий форму клина;
петельная электрохирургическая — проводится иссечение ткани, для которого применяется тонкая проволочная петля, по которой проводится слабый электроток. В плане отсутствия травматизма и безболезненности эта процедура стоит на первом месте. Но даже этот вид биопсии может вызвать у пациентки выделения кровянистого характера из влагалища, которые будут длиться от 7 до 10 дней.
Болезненность процедуры и результаты исследования
Болезненность биопсии находится в прямой зависимости от того, какой болевой порог у обследуемой. Сама шейка матки лишена болевых рецепторов, поэтому, если образец берется лишь с одного участка, то возможна биопсия без анестезии.
В случае, когда для исследования нужно получить образцы нескольких участков ткани, допускается осуществление местного обезболивания (применение спрея лидокаина, которым обрабатывается исследуемый участок, или же инъекция лидокаина непосредственно в шейку матки, что более эффективно в анестезиологическом плане). Врач может принять решение использовать обезболивание во время биопсии, если пациентка сильно нервничает. Во избежание спазмов и схваткообразных болей пациентке необходимо расслабиться.
Через 10-14 дней после процедуры женщине настоятельно рекомендуется посетить кабинет гинеколога с результатом гистологического исследования.
Подготовка результатов исследования ткани, полученной при биопсии шейки матки, занимает от 5 дней до двух недель.
Стоит отметить высокую достоверность данного метода: он составляет более 98%
Операции на шейке матки
Операции на шейке матки выполняются на аппарате широкополостной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции компании «Фотек». Благодаря газу аргону, который имеет минимальную глубину проникновения, оперативные вмешательства на шейке матки выполняются с незначительным повреждающим эффектом.
Операции на шейке матки
При выявлении патологии шейки матки, проводятся мероприятия по взятию биопсии шейки матки, или непосредственно сама операция на шейке матке.
Из операций, которые выполняются на шейке матки, наиболее частыми являются нижеследующие:
Остановимся на каждом виде операций более подробно.
Биопсия шейки матки — один из достоверных методов диагностики патологии шейки матки. Она заключается во взятии фрагмента ткани из патологического участка шейки матки, влагалища, вульвы и аногенитальной области для гистологического исследования, с целью уточнения диагноза.
Этот метод позволяет уточнить диагноз и дать ответ, являются ли данные изменения признаками предракового или злокачественного поражения. Благодаря этому методу исследованию рак шейки матки удается выявить на ранних стадиях, когда он успешно поддается лечению.
Биопсия может быть:
В настоящее время предпочтительнее выполнять мультифокальную биопсию с шейки матки, т.е. из нескольких мест.
Показания к проведению биопсии шейки матки
Решение о необходимости проведения биопсии и месте взятия биопсии, принимается на основании данных, полученных при кольпоскопии.
Изменения, наиболее часто выявляемые в ходе кольпоскопии (визуального обследования шейки матки) и являющиеся основанием для взятия биопсии:
Если при обследовании, в мазках на цитологию, выявлены нижеперечисленные изменения, то это является основанием для проведения кольпоскопии. И уже на основании данных кольпоскопии, решается вопрос о необходимости проведения биопсии или выскабливания цервикального канала.
Подозрительные клетки, выявленные в результате мазка на цитологию (ПАП-мазок):
Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются:
Если у пациентки стоит кардиостимулятор, то биопсия в таком случае проводится специальным хирургическим инструментом — биопсийными щипцами, без применения радиоволновой хирургии.
Поскольку биопсия является хирургическим вмешательством, то ее проведение на фоне воспалительного процесса или инфекционного заболевания может вызвать осложнения, а также исказить результаты гистологического исследования биопсийных фрагментов.
Перед операцией на шейке матки требуется, в первую очередь, исключить острый воспалительный процесс (по результатам мазка на микробиоценоз). При его наличии мы рекомендуем вагинальные свечи в течение 10 дней перед планируемой операцией — утром свечи Гексикон по 1 св., а на ночь — 1 св. Фемилекс. Но, в большинстве случаев, изменения на шейке матки, требующие биопсии, подразумевают наличие хронического воспаления. Поэтому, перед операцией на шейке матки, профилактическое введение свечей можно рекомендовать каждой женщине.
Что это даёт? Входящий в состав свечей «Гексикон» антисептик хлоргексидин тормозит развитие и провоцирует гибель патогенной микрофлоры, разрушает бактериальные плёнки («биоплёнки»). А входящая в состав свечей «Фемилекс» молочная кислота, способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища, подавляет рост патогенной и условно патогенной флоры.
Также, для лучшей санации половых органов перед операциями на шейке матки, можно рекомендовать проведение процедуры с использованием низкочастотного ультразвука. Для этой цели в настоящее время разработан специальный ультразвуковой кавитационный аппарат «ФОТЕК АК 101». Под воздействием кавитированной струи лекарственного раствора выполняется глубокая очистка тканей от гнойного и патологического налёта. Также, под действие ультразвука разрушаются созданные патогенными микроорганизмами «биоплёнки».
Как подготовиться к операции?
Пациентка перед операцией должна пройти предварительное комплексное обследование, которое применяется при обследовании шейки матки.
Необходимый перечень обследования назначает гинеколог, исходя из клинической ситуации:
Перед проведением биопсии рекомендуется:
Как проводится биопсия шейки матки?
Биопсию шейки матки проводят с 7-го по 13-й день менструального цикла (первый день менструации считается первым днем цикла). Проведение биопсии сразу после месячных, позволяет слизистой шейки матки восстановиться до следующих критических дней, что уменьшает вероятность развития неблагоприятных осложнений (воспаления, эндометриоза, обильного кровотечения).
Биопсия проводится с помощью аппарата для широкополостной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции компании «Фотек».
Достоинством данного метода является:
Для забора биопсии предусмотрены электрохирургические электроды-петли различного диаметра и формы, что зависит от размеров и формы патологического участка.
Биопсия — это больно?
Биопсия проводится под интрацервикальной (в шейку матки) анестезией. Для этого вида анестезии используется лидокаин, артикаин. Инъекцию делают непосредственно близко к месту взятия в неизменённую слизистую, или в несколько мест, — всё зависит от вида проводимой биопсии (с одного или с нескольких участков).
В случае наличия у пациентки аллергии на препараты для местной анестезии (лидокаин, артикаин). Биопсию можно проводить под внутривенным наркозом Пропофолом.
Процедура взятия биопсии занимает от 10-20 минут.
Биопсия проводится на обычном гинекологическом кресле.
Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вставляет гинекологическое зеркало во влагалище и обнажает шейку матки. Может ощущаться небольшой дискомфорт при введении самого зеркала, это связано с тем, что пациентка может быть напряжена, соответственно, напряжены и мышцы влагалища. При спокойном и расслабленном состоянии введение гинекологического зеркала проходит совершенно безболезненно.
Перед взятием биопсии с шейки матки проводится предварительная кольпоскопия, вне зависимости от того, проводилась ли она ранее и в какие сроки. Это необходимо для того, чтобы уточнить локализацию патологического участка, и не ошибиться во взятия биопсии.
К патологическому участку подводится электрод-петля, которая срезает необходимый участок ткани. Учитывая, что при этом используется радиоволновой ток, процедура проходит быстро, с одновременной коагуляцией сосудов.
Прицельная биопсия проводится петлёй меньшего диаметра. Забор ткани проходит с одного участка шейки матки.
Мультифокальную биопсию, также проводят петлёй небольшого размера с нескольких участков.
Эксцизионная биопсия выполняется петлёй большего диаметра, одним движением — начиная с верхней губы шейки матки и переходя на нижнюю, при этом петлёй захватывается по возможности зона трансформации (переходная зона между цилиндрическим эпителием и многослойным плоским).
Полученный во время биопсии весь материал, отсылается на гистологическое исследование, которое уточняет или исключает наличие патологии.
Что нельзя делать после процедуры: рекомендации
Чтобы избежать возможных осложнений (воспалительный процесс, кровотечение), необходимо:
После проведения биопсии:
Эксцизия и конизация шейки матки
Суть проведения этих двух видов операций такая же, как и при биопсии. Применяется широкополостная радиоволновая хирургия и аргоноплазменная коагуляция.
Подготовка и проведение анестезии, такие же как и при биопсии (см. выше)
Отличие эксцизии от конизации состоит только в используемых электродах. Эксцизия выполняется электродом-петлёй большого диаметра, конизация — электродом-парусом.
Показания к эксцизии и конизации:
Достоинства эксцизионного метода:
Имеется три варианта проведения эксцизии на шейке матки, и это зависит от зоны трансформации (зоны перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский), что и определяет выбор электрода-петли.
Пред проведением эксцизии или конизации подбирается диаметр петли в зависимости не только от зоны трансформации, но и от размера изменений на экзоцервиксе (влагалищной части шейки матки). Одним движением убирают всю аномальную зону в пределах здоровой ткани.
После проведения анестезии петля подводится к шейке матки и под контролем кольпоскопа погружается в неизмененную ткань. Затем проводится через цервикальный канал, и выход петли из ткани осуществляется на противоположной губе. При проведении эксцизии получается овал или круг, в центре которого область наружного зева.
После удаления изменённого участка, раневую поверхность коагулируют электродом-шариком, использую аргоноплазменную коагуляцию.
После петлевой эксцизии контрольный осмотр проводится через 3 месяца со взятием Рар-теста, и, при необходимости, ВПЧ-теста.
Конизация шейки матки проводится у пациенток с тяжёлой дисплазией. При этой патологии в цервикальном канале могут быть мультифокальные поражения. В связи с этим, выполняется конусовидное иссечение цервикальной части шейки матки на глубину не менее 2 см.
Конизация проводится без кольпоскопа и только под внутривенной анестезией.
Электрод-парус вводят в цервикальный канал. Затем активизируется подача тока, и струна паруса проворачивается вкруговую, отсекая при этом изменённую часть шейки матки. Сразу после удаления выполняется процедура взятия цитологического мазка из канала шейки матки (браш-цитологии), для исключения клеточных изменений в оставленной части цервикального канала.
После конусовидной эксцизии контрольный осмотр проводится через 3 месяца со взятием Рар-теста, и, при необходимости, ВПЧ-теста.
Осложнения после эксцизии и конизации шейки матки:
Аргоноплазменная аблация на шейке матки — метод высокочастотной хирургии, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передаётся на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного газа аргона, образующего факел аргоновой плазмы, под действием которого происходит аргоноплазменная коагуляция.
Показания к применению:
Достоинства аргоноплазменной аблации:
Удаление кист, полипов и кондилом
Лечение кист оперативное. Проводят вскрытие содержимого кисты, с последующей аблацией (резекцией) оставшейся капсулы. Полипы также удаляют оперативным путём.
Лечение кондилом комбинированное. Начинают с противововирусной терапии, которая может привести к полной регрессии разрастаний. Если эффекта нет, то проводят деструктивное лечение (эксцизия, аргоноплазменная аблация).
Биопсия
Если при гинекологическом осмотре или аппаратной диагностике на влагалищной поверхности шейки матки или в толще ее тканей были выявлены различные патологические изменения, нужно использовать такие точные методики исследований, как биопсия.
В ходе такой манипуляции осуществляется забор малого объема тканей пациентки для последующего исследования в особых условиях. Окрашивая образец специальными пигментами и используя особые маркеры, специалисты будут исследовать его на предмет наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, а также в целях обнаружения предраковых состояний.
Если в ходе биопсии выясняется, что изменения в шейке матки имеют онкологический характер, врачи и лаборанты устанавливают наиболее точный диагноз по образцу тканей. Благодаря этому можно выбрать наиболее эффективную методику лечения и подобрать лучшие препараты.
Подготовка и предварительные обследования
Показания к биопсии шейки матки выявляются при кольпоскопии. Это гинекологический осмотр, в ходе которого изучается состояние входа во влагалище, а также внутренней его части. В частности, зева шейки матки, на котором зачастую видны следы органических изменений при различных патологиях.
Кроме того, мы назначаем пациенткам PAP-тест. В ходе процедуры врач, предварительно очистив зев шейки матки, при помощи особого инструмента берет соскоб с него. Манипуляция абсолютно безболезненна. Затем материал направляется в лабораторию для цитологических исследований. При помощи микроскопии клеток и воздействия на них особыми веществами специалисты обнаруживают наличие единиц ткани в предраковом состоянии.
В большинстве случаев результаты такого анализа положительные, и проводить дополнительные исследования не нужно. Однако если у пациентки обнаруживаются признаки изменений онкологического характера, нужно переходить к подготовке к биопсии шейки матки.
К факторам, которые могут говорить о риске наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, относятся:
Биопсия шейки матки может проводиться при беременности, если гинеколог подозревает онкологию. В иных ситуациях процедуру переносят на послеродовой период.
Подготовка к манипуляции включает медицинское обследование, направленное на выявление сопутствующих заболеваний и инфекций, а также воспалительных процессов. Пациентке нужно сдать:
Клиенты нашей клиники подписывают согласие на проведение процедуры, а также на соблюдение медицинских предписаний – половой покой в течение суток, а также отмена на этот период ввода любых медикаментов во влагалище.
Особенности проведения биопсии
В медицине есть целый ряд типов и методов проведения биопсии шейки матки. Специалисты OXY-center используют наиболее безопасные и информативные из них.
В каждом случае мы учитываем индивидуальные особенности пациентки, показатели ее анализов и результатов осмотра, чтобы прибегнуть к определенной методике в пользу достоверности полученных данных или безболезненности для организма.
Дело в том, что наиболее информативным способом, который обладает высокой точностью, является «ножевое» взятие материалов – это расширенная биопсия шейки матки. Но в этом случае повреждается значительный объем ткани. Поэтому к такой методике наши специалисты прибегают редко.
Другие способы проведения манипуляции менее инвазивны и способствуют сохранению целостности тканей шейки матки:
Болезненность биопсии и ожидание результатов
Поскольку проведение забора материала связано с повреждением тканей пациентки, хоть и в малом объеме, специалисты используют различные обезболивающие препараты – анестетики. Шейка матки является частью тела женщины, в которой переплетается множество нервных окончаний, но болевых рецепторов среди них нет.
Поэтому продолжительность анестезии при биопсии и подбор препаратов для снижения ее болезненности зависят от индивидуальных особенностей пациентки.
Кроме того, выбор анестетиков и методик обезболивания зависит от масштабов вмешательства, то есть конкретного метода забора материала. Конечно, наиболее эффективной считается общая анестезия. Но это серьезное медикаментозное воздействие, которое может негативно сказываться на состоянии пациентки.
Поэтому зачастую специалисты используют локальную анестезию, то есть введение лидокаина и других средств. Также в отдельных случаях (например, при хирургическом заборе материала), применяется спинальная анестезия. Это укол в область поясницы, с которым вводится особое вещество, блокирующее болевую чувствительность в нижней половине тела.
При проведении биопсии шейки матки пациентке необходимо максимально расслабить все мышцы, а также не испытывать эмоциональных переживаний. Это позволит избежать осложнений и болей, напоминающих схватки.
Стоимость процедуры
Цена биопсии шейки матки зависит от выбранного метода взятия биоматериала. Уточнить ее вы можете у администратора нашей клиники.
Показания к проведению биопсии шейки матки:
Противопоказания к биопсии:
Подготовка к биопсии шейки матки.
Перед проведением процедуры необходимо сдать ряд обследований и анализов для того, чтобы сократить риск появления и осложнения инфекционных заболеваний.
Врачи гинекологи рекомендуют сдать перед процедурой следующие анализы:
Противопоказания к биопсии шейки матки:
Можно ли провести биопсию шейки матки во время беременности?
Случаи, когда в вовремя беременность требуется проведение биопсии шейки матки встречаются, когда ваш лечащий врач замечает подозрительные изменения в области шейки матки и принимает решение, что ждать до родов невозможно биопсию проводят во время беременности.
На сроке до 12 недель проведение биопсии грозит риском повышения вероятности выкидыша, а на поздних сроках повышает вероятность преждевременных родов, поэтому биопсию шейки матки при беременности проводят во втором триместре, когда риск ниже.
Если обнаруженные изменения в шейки матке не требуют оперативной диагностики, то манипуляцию можно отложить на послеродовой период, не ранее 6 недель после родов.
Биопсия шейки матки: после операции
Биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, заключающуюся в заборе небольшого фрагмента ткани с поверхности органа. Полученный образец ткани направляют в лабораторию для микроскопического исследования. Продолжительность процедуры, как и ее последствия, зависят, в первую очередь, от выбранного метода биопсии. Чаще всего после биопсии шейки матки пациентка может вернуться к своему обычному режиму дня сразу после окончания процедуры.
Что рекомендуется после прохождения биопсии?
Для ускорения регенерационных процессов после биопсии шейки матки стоит придерживаться правил, которые позволят ускорить восстановление и избежать осложнений:
следует отказаться от сексуальных контактов. В среднем ограничение действует на недельный срок, но в некоторых случаях может быть и более длительным. Время ограничения зависит от выбранного типа биопсии
рекомендуется избегать спринцевания для терапии заболеваний половых органов;
требуется исключить использование вагинальных суппозиториев;
в течение недели женщине лучше не использовать тампоны и отдать предпочтение прокладкам.
Биопсия является сравнительно несложной процедурой, она вызывает минимум дискомфорта и болезненных ощущений. После манипуляции допустимы незначительные боли спазматического характера. Чтоб избавиться от них, допускается прием обезболивающего, например, парацетамола и других.
В период реабилитации после биопсии у женщины могут появиться незначительные влагалищные кровотечения либо выделения коричневатого цвета. Эти признаки могут проявляться в период от 5 до 14 дней. Врачи рекомендуют воздержаться от любой сексуальной активности и нагрузок физического характера до того момента, пока не исчезнут симптомы.
Если биопсия проводилась после исследования кольпоскопом и обработки шейки матки специальным раствором, то в течение нескольких дней после манипуляции могут отмечаться выделения коричневатого оттенка.
В каких случаях стоит обратиться к врачу
Есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о необходимости обращения к врачу за медицинской помощью. К ним относятся:
повышенная температура, жар;
значительное вагинальное кровотечение (интенсивность как при менструации или обильней);
острые боли в нижней части живота.
В редких случаях могут проявляться выделения желтоватого цвета либо с резким и неприятным запахом. Это может быть признаком наличия половой инфекции.
Дополнительные процедуры после биопсии
После манипуляции может быть необходима повторная процедура кольпоскопии или подходящая терапия цервикальной дисплазии (клеточных аномалий в тканях шейки матки). На решение о необходимости дополнительных процедур влияет результат биопсии. Если все же потребуется лечение дисплазии, то чаще всего прибегают к следующим типам терапии:
бесконтактная аргоноплазменная коагуляци;
криотерапия — процедура является замораживанием пораженной зоны маточной шейки и приводит к разрушению клеток аномального характера;
лазерная терапия — подразумевает избавление от клеточных аномалий с помощью лазера.
В крайне редких случаях после биопсии может понадобиться клиновидная резекция шейки матки либо гистерэктомия (удаление матки).
Биопсия шейки матки
Показания к биопсии шейки матки
Забор тканей на биопсию гинеколог назначает при любых отклонениях на шейке матки, обнаруженных им во время осмотра или кольпоскопии. К таким изменениям относятся:
Если нужно подтвердить некоторые диагнозы, такие как эндоцервицит, дисплазия шейки матки, лейкоплакия, также обязательно делают биопсию. При наличии в мазке папилломавируса и других заболеваний, предающихся половым путем, тоже берется биопсия шейки матки, так как эти вирусы могут вызвать рак шейки.
Противопоказания
Противопоказаний для биопсии шейки матки существует не так уже и много. В основном это плохая свертываемость крови, воспалительный процесс на шейке или во влагалище, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Биопсия, хотя и небольшое, но все же хирургическое вмешательство, которое в редких случаях может привести к маточному кровотечению, поэтому пациенткам с плохой свертываемостью крови она не показана. Такое осложнение может наступить из-за того, что в шейке находится много кровеносных сосудов, и при плохой свертываемости они начинают сильно кровоточить. Женщинам, у которых этой патологии нет, во время биопсии шейки матки ничего не грозит.
Но заболевания, при которых кровь плохо сворачивается, встречаются достаточно редко, а вот инфекции, передающиеся половым путем, это весьма частая причина для отмены биопсии. Поэтому перед проведением процедуры врач обязательно назначает анализы на наличие ИППП. В них входят мазок и анализ крови. При выявлении таких венерических заболеваний, как гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и др. биопсия откладывается до тех пор, пока пациентка не пройдет необходимый курс лечения и не поправится. Это же относится и к воспалительным процессам во влагалище и на шейке. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что во время процедуры повреждается слизистая шейки, и есть риск занесения инфекции в рану, а это уже может стать причиной серьезной патологии.
Способы биопсии шейки матки
Способов проведения биопсии шейки матки есть несколько. Обычно во время процедуры применяют местный наркоз, но некоторые женщины вполне прекрасно ее переносят и без анестезии. В редких случаях может быть проведена общая анестезия.
Каким именно способом будет сделана биопсия шейки матки, решает лечащий гинеколог. Для этого он учитывает все факторы: возраст женщины, хронические заболевания особенности физиологического состояния, размеры поражения слизистой и пр. В большинстве случаев процедуру проводят прямо в гинекологическом кабинете, но при некоторых видах биопсии может потребоваться пребывание пару дней в стационаре.
Результаты биопсии шейки матки
Результаты биопсии шейки матки обычно готовы через две недели. В зависимости от того, что выявила гистология, врач назначает дальнейшее лечение. Если анализ выявил атипичные клетки в слизистой, то это подтверждает дисплазию шейки матки и показывает насколько сильно она развилась. Также результаты биопсии позволяют выявить раковые клетки, тем самым подтверждая или опровергая наличие онкологии.
Достаточно часто целью биопсии является не только диагностика, но лечение некоторых заболеваний. Так при дисплазии во время процедуры пораженный участок удаляют, и весь материал отправляют в лабораторию на гистологию, дабы исключить злокачественную патологию.