Посев роста микрофлоры не дал что значит у женщин беременных
Мазок на флору во время беременности
Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.
Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).
Когда сдавать мазок на флору
В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.
При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.
Что показывает мазок на флору
Мазок на флору оценивается по следующим показателям:
Эпителий
Плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.
Лейкоциты
Это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.
Эритроциты
Это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).
Слизь
В норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.
Бактерии
В норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.
Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий – это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Условно-патогенная флора
Гарднерелла («ключевые клетки»)
Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.
Грибы
Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы)
Патогенная флора
Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.
Трихомонады
Это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.
Гонококки
Это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.
Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом – мазок методом ПЦР.
Правила подготовки к забору мазка на флору
Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2—3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ (БАКАНАЛИЗ) В ГИНЕКОЛОГИИ И УРОЛОГИИ
Содержание Бакпосев как ценный диагностический инструментЧто показывают мазки и посевыЧем отличаются мужские и женские мазкиПочему необходим баканализОборудование для подготовки и проведения анализа Бакпосев как ценный диагностический инструмент Диагностика при наличии неспецифических симптомов требует особо чувствительных и точных методов. В гинекологии и урологии доктора часто сталкиваются с проявлениями болезни, которые можно трактовать по-разному. Например, это: боль при мочеиспускании или после него;отечность и краснота половых органов, высыпания;воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);бесплодие;профилактическое обследование;выявление инфекции у партнера. Качественный и количественный состав микрофлоры слизистых оболочек является ценным диагностическим материалом. Поэтому значение бактериологического посева в постановке диагноза и мониторинге лечения очень высоко. Что показывают мазки и посевы Посевы и мазки отделяемого разных органов используют гинекологи, урологи, отоларингологи, дерматологи, офтальмологи, хирурги, маммологи. Что касается гинекологии и урологи, то здесь микробиологические исследования незаменимы. У женщин исследуется влагалище и шейка матки, у мужчин — мочеиспускательный (уретральный) канал. Основные виды исследований — общий мазок на флору и обнаружение инфекций. Микроскопия мазка на флору показывает: количество лейкоцитов;наличие бактерий;присутствие внутриклеточных паразитов;наличие и простейших, грибов. В силу анатомических отличий взятие материала для мазка и посева происходит по-разному у мужчин и женщин. Чем отличаются мужские и женские мазки В гинекологии при взятии мазков применяется цитощетка. Это простое приспособление позволяет сделать соскоб нужной глубины со стенок влагалища. Используя гинекологическое зеркало, врач получает пробы с разных участков влагалища. Для взятия мазков у мужчин применяется зонд урогенитальный типа А. Он вводится в мочеиспускательный канал на глубину нескольких сантиметров. Полученный материал помещается на предметное стекло. Теперь его можно исследовать под микроскопом. Окрашенные мазки дают более полную информацию. Например, чтобы дифференцировать флору на грампложительную и грамотрицательную, понадобится набор для окраски мазков по Граму. Азур-Эозин по Романовскому позволяет тщательно прокрасить мазки и увидеть морфологию клеток. Эти и другие химические реактивы представлены в каталоге на сайте Апекслаб https://apexlab.ru/category/ Почему необходим баканализ При всей информативности, мазок не позволяет конкретно определить вид присутствующих бактерий. Например, виды коков (стафилококк, стрептококк) в поле зрения светового микроскопа выглядят одинаково. В норме на слизистых присутствуют сотни видов разных бактерий: лактобактерии;бифидобактерии;бактероиды;пропионибактерии;порфиромонады;превотеллы;пептострептококки;коринеформные бактерии. Для адекватной диагностики требуется выделение чистой культуры микроорганизма при помощи посева. Оборудование для подготовки и проведения анализа Современные методы позволяют определить виды патогенной флоры и их количество. Тампон-зонд с транспорной средой amies с углем позволит не только безопасно взять у пациента пробы, но и в целости доставить их в баклабораторию для посева. Наряду с суперсовременным методом ПЦР не утратили актуальности классические посевы на агаре. Для работы по методике используются: микробактериальная петля (нанесение пробы на питательную среду);пипетка Пастера (дозированный отбор жидкого материала);стеклянная палочка (вспомогательный инструмент при размешивании и взятии проб, окраски мазков). Интерпретация результатов в комплексе с клинической картиной помогает диагностировать дисбиотические нарушения состава микрофлоры, причины воспалительных процессов, появление атипичных микроорганизмов.
Апекслаб, ООО Лабораторное оборудование и материалы
Содержание
Бакпосев как ценный диагностический инструмент
Диагностика при наличии неспецифических симптомов требует особо чувствительных и точных методов. В гинекологии и урологии доктора часто сталкиваются с проявлениями болезни, которые можно трактовать по-разному. Например, это:
Качественный и количественный состав микрофлоры слизистых оболочек является ценным диагностическим материалом. Поэтому значение бактериологического посева в постановке диагноза и мониторинге лечения очень высоко.
Что показывают мазки и посевы
Посевы и мазки отделяемого разных органов используют гинекологи, урологи, отоларингологи, дерматологи, офтальмологи, хирурги, маммологи. Что касается гинекологии и урологи, то здесь микробиологические исследования незаменимы.
У женщин исследуется влагалище и шейка матки, у мужчин — мочеиспускательный (уретральный) канал. Основные виды исследований — общий мазок на флору и обнаружение инфекций.
Микроскопия мазка на флору показывает:
В силу анатомических отличий взятие материала для мазка и посева происходит по-разному у мужчин и женщин.
Чем отличаются мужские и женские мазки
В гинекологии при взятии мазков применяется цитощетка. Это простое приспособление позволяет сделать соскоб нужной глубины со стенок влагалища. Используя гинекологическое зеркало, врач получает пробы с разных участков влагалища.
Для взятия мазков у мужчин применяется зонд урогенитальный типа А. Он вводится в мочеиспускательный канал на глубину нескольких сантиметров.
Полученный материал помещается на предметное стекло. Теперь его можно исследовать под микроскопом. Окрашенные мазки дают более полную информацию. Например, чтобы дифференцировать флору на грампложительную и грамотрицательную, понадобится набор для окраски мазков по Граму. Азур-Эозин по Романовскому позволяет тщательно прокрасить мазки и увидеть морфологию клеток. Эти и другие химические реактивы представлены в каталоге на сайте Апекслаб https://apexlab.ru/category/
Почему необходим баканализ
При всей информативности, мазок не позволяет конкретно определить вид присутствующих бактерий. Например, виды коков (стафилококк, стрептококк) в поле зрения светового микроскопа выглядят одинаково. В норме на слизистых присутствуют сотни видов разных бактерий:
Для адекватной диагностики требуется выделение чистой культуры микроорганизма при помощи посева.
Оборудование для подготовки и проведения анализа
Современные методы позволяют определить виды патогенной флоры и их количество. Тампон-зонд с транспорной средой amies с углем позволит не только безопасно взять у пациента пробы, но и в целости доставить их в баклабораторию для посева.
Наряду с суперсовременным методом ПЦР не утратили актуальности классические посевы на агаре. Для работы по методике используются:
Интерпретация результатов в комплексе с клинической картиной помогает диагностировать дисбиотические нарушения состава микрофлоры, причины воспалительных процессов, появление атипичных микроорганизмов.
Беременность и микрофлора, или Как в современных условиях родить здорового ребенка?
Беременность, безусловно, особый период в жизни каждой женщины. Эмоции и ощущения, которые испытывают представительницы прекрасного пола, нося под сердцем малыша, невозможно передать словами. Однако «интересное положение» сопряжено не только с приятным ожиданием рождения нового члена семьи, это еще и период забот и волнений, значительная доля которых напрямую связана с вопросами здоровья будущей мамочки и, как следствие, ее ребенка.
Мы живем в век, когда экологическая обстановка оставляет желать лучшего – такова плата человечества за все достижения современности. Поэтому вопрос, как родить в существующих условиях здорового ребенка, не теряет своей актуальности. Особенно если учесть, что успешное течение беременности не в последнюю очередь зависит от состояния микрофлоры женского организма. К сожалению, есть немало факторов, которые влияют на нее не самым благоприятным образом.
Что влияет на кишечник и микрофлору будущих мам?
Бактерии, живущие в организме человека (а их более трехсот видов), подразделяются на полезные и условно-патогенные. К полезной микрофлоре относятся, в первую очередь, бифидобактерии и лактобактерии, а также кишечная палочка, при участии которой синтезируются многие витамины. Помимо этого они благоприятствуют работе кишечного тракта, улучшают деятельность нервной системы, регулируют всасывательную функцию кишечника.
С наступлением беременности кишечник будущей мамы функционирует с некоторыми особенностями, возникающими вследствие того, что:
Несмотря на то, что синтез веществ, стимулирующих кишечник, предусмотрен матушкой-природой, и во время вынашивания плода он не останавливается, способность организма беременной женщины реагировать на них ощутимо снижена. Добавим к сказанному склонность будущих мамочек к стрессам, возникновению тревожных состояний и картина будет полной. Вернее, почти полной. Потому что есть еще два значительных фактора: неправильное питание и неконтролируемый прием лекарств, особенно антибиотиков.
В результате беременность осложняется возникновением (или обострением) следующих заболеваний и состояний: геморроя – недуга, непосредственно связанного с воспалением геморроидальных вен, их тромбозом, а также извитостью, способствующей образованию вокруг прямой кишки узлов; запоров – периодически возникающих затруднений с опорожнением кишечника (замедленное или вовсе недостаточное опорожнение); дисбактериоза кишечника – нарушения баланса полезной и условно-патогенной микрофлоры в пользу последней, то есть ее качественного и количественного состава и соотношения.
Дисбактериоз беременной и здоровье плода – связь очевидна!
Беременная женщина ввиду особенности своего положения острее чувствует проявления дисбактериоза. Патогенные простейшие, представленные стрептококками, протеями, стафилококками и другими микроорганизмами провоцируют множество малоприятных симптомов, среди которых изжога и отрыжка, вздутие живота и боли в животе, запоры или диарея, неприятный привкус во рту и аллергия на повседневные продукты питания.
Каковы причины возникновения дисбактериоза у беременных? Их помимо названных выше неправильного питания и нерационального приема медикаментов достаточно много. Остановимся на основных: заболевания желудочно-кишечного тракта; предрасположенность к аллергиям; артериальное давление (как повышенное, так и пониженное), гормональный дисбаланс; регулярные запоры или диарея.
Исследователями давно и доподлинно установлено, что между дисбактериозом будущей мамы и здоровьем еще не родившегося малыша есть прямая связь. Потому что нормальная флора беременной своего рода фундамент, на котором формируется здоровая микрофлора будущего ребенка. Причем флора не только кишечника, но и влагалища будущей роженицы. Ведь хорошо известно, что во время родов, когда плод проходит через родовые пути, он не только соприкасается с флорой матери – он получает эту флору себе!
Нетрудно догадаться, что если роженица не страдает дисбактериозом, то это гарантирует нормальную работу кишечника новорожденного. И получив такое хорошее «наследство», кишечник малыша сам начинает провоцировать размножение бифидо– и лактобактерий. Ну а если микрофлора матери нарушена, то не пройдет и нескольких дней, как дисбактериоз разовьется у младенца. Со всеми вытекающими из этого последствиями…
Как избежать дисбактериоза во время беременности?
Профилактику нарушений баланса микрофлоры – как дисбактериоза кишечника, так и вагинального дисбиоза – следует начинать буквально с первых же дней беременности. Помня при этом главное: ослабленный организм отличная мишень для перехода патогенных микроорганизмов «в наступление», в то время как хорошее самочувствие, бодрое настроение и сильный иммунитет, наоборот, не дадут развиться дисбактериозу. Но как обеспечить одновременное сочетание всех этих благоприятных факторов?
Начните с правильного питания. Неумеренное потребление жареной и жирной пищи, а также колбасных изделий и продуктов, содержащих консерванты, стабилизаторы, усилители вкуса и красители, должно остаться в прошлом. Разумеется, питание беременной не должно напоминать диету для похудения. Питаться следует полноценно, включая в рацион больше овощей и фруктов.
Старайтесь воздержаться от лекарств. Не только антибиотики, но и другие препараты могут при неумеренном приеме негативно сказаться на здоровье беременной и ее будущего ребенка. Опасность в том, что начинает страдать иммунитет, не говоря уже о рисках дисбактериоза. Если вы страдаете теми или иными заболеваниями, постарайтесь излечиться или добиться ремиссии до зачатия.
Отдельно следует отметить, что достаточную опасность несет как раз вагинальный дисбиоз. Если не упредить его возникновение и развитие, может произойти инфицирование плода, не говоря уже о преждевременном излитии околоплодных вод и даже самопроизвольном выкидыше. Минимизировать же риски нарушения микрофлоры влагалища помогут гигиенические «хитрости». Какие именно?
Подмываться следует спереди назад, а не наоборот (в противном случае патогенные микроорганизмы из области ануса попадут во влагалище). Необходимо пользоваться специальными муссами и гелями для интимной гигиены (но их попадание во влагалище следует исключить). Вода для интимного туалета должна быть проточной и теплой (очень горячая или холодная несет риски прерывания беременности).
Что же касается восстановления микрофлоры в период беременности, то здесь следует обратить внимание на препараты пробиотиков – например, жидкие Нормофлорины. Оказывая благотворное влияние на микрофлору кишечника, они тем самым способствуют укреплению иммунитета и общему оздоровлению организма будущей матери. А будет здорова мама – будет здоровым и младенец!
Следует ли всерьез опасаться «скрытых инфекций»?
Распространено мнение, что помимо «традиционного» дисбактериоза на здоровье беременной и ее будущего ребенка серьезное влияние оказывают так называемые скрытые инфекции. Под этим понятием обычно подразумевают возбудителей, которые живут в организме человека годами, но поскольку ничем себя не проявляют, то носитель даже не подозревает о своем инфицировании. Речь здесь может идти о герпесе, аденовирусах, ретровирусах, возбудителях кори и ветрянки, вирусе Эпштейна–Барра, цитомегаловирусе и других. Большинство людей названными вирусами заражаются в раннем детстве либо в школьном возрасте. Не найти, наверное, человека, у которого не высыпали бы на губах пузырьки или которого не лихорадило хотя бы раз в жизни.
Однако многие авторитетные специалисты, среди которых акушер-гинеколог и автор книг «Подготовка к беременности», «Тысячиии… вопросов и ответов по гинекологии», «Настольное пособие для беременных женщин» Е.П. Березовская, считают, что опасность преувеличена. Хотя Елена Петровна согласна, что потенциально опасными во время беременности для матери и ребенка являются многие возбудители, живущие в организме годами, однако де-факто большинство из них не приносит никакого вреда. Но даже если в период беременности защитные силы женского организма снижаются (она же в течение 9 месяцев вынашивает ребенка – чужеродного для ее организма агента) и ряд возбудителей может активизироваться, все равно, по мнению Е.П. Березовской, «не так страшен черт, как его малюют». В подтверждение своих слов она приводит простой, но убедительный аргумент.
Население земного шара продолжает увеличиваться, – отмечает она. Причем самые высокие показатели рождаемости отмечены в экономически бедных странах, где уровни смертности так же высоки. Это означает, что даже в наихудших жизненных условиях, включая условия войны и откровенной антисанитарии, женщина может забеременеть и выносить ребенка, обходясь при этом без медицинской помощи. Конечно, такие условия не являются самым лучшим или желаемым вариантом для будущих мам. Однако если задуматься над этими фактами, нетрудно прийти к выводу, что многие связанные с воспроизведением потомства страхи зачастую создаются искусственно и без научного обоснования, они не учитывают статистические данные, и во многих случаях создаются не без корыстной цели…