Порезал мошонку что делать
Идет кровь из мошонки: что делать?
Кровь из мошонки – один из основных симптомов открытых повреждений гениталий. При таких ранах нарушается целостность кожных покровов. Важно немедленно оказать пострадавшему первую помощь и быстро доставить его в клинику.
Причины
В большинстве случаев причинами травм мошонки являются:
Открытые раны мошонки с выделением крови встречаются гораздо реже, чем закрытые. По данным статистики, на них приходится около 20% травм гениталий.
Симптомы
При открытых повреждениях мошонка отекает, из раны идет кровь. При травмах семенного канатика начинается обильное кровотечение, которое очень опасно для мужчины. Обычно оно сопровождается болевым шоком, который характеризуется:
В случае зияющей раны велик риск выпадения яичка. Кроме того, возможны повреждения белочных оболочек, раздробление органа, травмирование придатка. В случае травматической ампутации на месте мошонки возникает рана с остатками кожи и сосудами, из которых сочится кровь.
Первая помощь и последующее лечение
Важно быстро оказать мужчине первую помощь. Он должен принять горизонтальное положение. Чтобы остановить кровь из мошонки и снять отек, к гениталиям нужно приложить холод. При сильных болях рекомендуется принять обезболивающее.
В зависимости от типа травмы назначают консервативное или оперативное лечение. При небольших ранах врач обрабатывает пораженную область антисептиком, накладывает давящую повязку. Пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные средства.
При серьезных повреждениях хирург вскрывает оболочки яичка, вычищает гематому и останавливает кровь. По результатам комплексной диагностики доктор принимает решение о необходимости дополнительных процедур. Может потребоваться удаление яичка или его части. После орхиэктомии возможно протезирование яичка.
При отрыве мошонки врачи создают на внутренних сторонах бедер так называемые карманы, в которые временно помещают яички. Из кожи формируется новая мошонка, в которую через несколько недель перемещают яички.
Специалисты нашей клиники андрологии имеют большой опыт лечения травм полового члена и мошонки. Запись на консультацию – по телефону.
Экстренная урологическая помощь при травме мошонки и яичка (результаты ретроспективного анализа)
Яровой С.К., Хромов Р.А.
Несмотря на очевидную социальную значимость, проблеме лечения травмы мошонки и яичка до последнего времени уделялось недостаточно внимания. В связи со сравнительной редкостью таких пациентов, практикующие врачи-урологи не всегда имеют подготовку, достаточную для оказания адекватной медицинской помощи этой специфической категории больных. В связи с этим результаты лечения травм яичка зачастую оказываются неудовлетворительными.
Основная часть научных публикаций, посвященных травме мошонки и яичка, представляет собой рекомендации урологических или травматологических врачебных сообществ. Рекомендации эти в большинстве случаев носят общий характер. В Национальном руководстве по урологии указывается на целесообразность максимально активной хирургической тактики в кратчайшие сроки после повреждения яичка. Указана первичная хирургическая обработка и, по возможности, первичное ушивание дефекта белочной оболочки яичка.
Однако показания к первичной орхэктомии особо не оговорены [1]. В действующих Российских клинических рекомендациях по урологии травма гениталий не рассматривается совсем [2]. Европейская урологическая ассоциация вопросы оперативного лечения травмы органов мошонки также рассмотрела лишь в общем виде. Основная рекомендация сводится к максимально бережному отношению к поврежденному яичку, то есть в целом согласуется с мнением Российского общества урологов [3].
Американской травматологической ассоциацией предложен более детально проработанный алгоритм лечения травмы яичка в зависимости от объема и вида поражения. Достоинством изучаемого документа является определенность показаний к первичной орхэктомии – полное размозжение яичка либо отрыв его от семенного канатика. Однако в отношении ревизии яичка при его ушибе однозначности уже меньше [4]. Основной критерий, определяющий целесообразность оперативного вмешательства, представляется несколько экзотичным – соотношение объема гематоцеле и контрлатерального (нетравмированного) яичка [4,5].
В г. Москве ситуация с экстренной специализированной помощью мужчинам, страдающим острыми заболеваниями и травмами половых органов, несколько улучшилась после учреждения в 2008 г. ургентной андрологической службы [6]. Тем не менее, практически полное отсутствие нормативной документации и достаточно слабое освещение данной проблемы в научной литературе приводит к хаотичности назначений, расширению показаний к орхэктомии, что негативно отражается на качестве медицинской помощи этим пациентам.
ОЦЕНКА ОСЛОЖНЕНИЙ И ИСХОДОВ ТРАВМЫ ОРГАНОВ МОШОНКИ
Основная цель оперативного лечения – по возможности сохранить травмированный орган, поэтому органосохраняющие операции должны выполняться приоритетно, может быть даже с некоторой тенденцией к расширению показаний.
При вышеуказанных ограничениях число возможных исходов хирургического лечения травм органов мошонки остается прежним – благоприятный исход, посттравматический склероз яичка и утрата органа. Но показанием к орхэктомии после органосохраняющей операции может быть только гнойно-деструктивный орхит. Склероз яичка может развиться в отдаленном периоде травмы без клинически выраженного эпизода активного орхита, но может также оказаться и следствие морхита, причем как инфекционного, так и неинфекционного.
Орхит у пациентов, перенесших травму яичка, также имеет три принципиально разных варианта течения с разным патогенезом и значительными отличиями в клинической картине. Воспаление является реакцией организма на повреждение, причем механизм нанесения повреждения может быть любым – механическим, токсическим, инфекционным и т.д. [7].
Исходя из этого определения, травмированный орган всегда несет в себе элементы воспалительной реакции, однако активность этого асептического воспаления может варьировать в очень широких пределах. У отдельных пациентов асептическая воспалительная реакция на травму бывает выражена значительно, и мы видим клиническую картину острого орхита в которой доминирует местная симптоматика – отек поврежденного яичка, гиперемия кожи мошонки, болевой синдром, причем нередко весьма интенсивный.
Однако при асептическом посттравматическом орхите симптомы общей интоксикации выражены слабо, а иногда и совсем отсутствуют. Кроме того, для асептического посттравматического орхита не характерен переход в гнойно-деструктивную фазу. При естественном течении заболевания происходит постепенное снижение активности воспалительного процесса с исходом в выздоровление или фиброз, или присоединение вторичной инфекции с высоким риском формирования гнойно-деструктивных очагов.
Отсюда следует, что второй вариант острого орхита, осложняющего травму яичка, это инфекционный орхит. Он характеризуется яркой клинической картиной с момента манифестации заболевания, а также сопровождается симптомами общей интоксикации, характерной для острых инфекционно-воспалительных процессов. Именно инфекционный орхит является основной причиной орхэктомии после органосохраняющих операций на яичке. Дифференцировать орхит инфекционный и неинфекционный имеет смысл лишь при одном, хотя и самом частом, виде травмы органов мошонки – ушибе яичка.
В этой ситуации яичко сохраняет целостность, в ходе оперативного вмешательства эта целостность также не нарушается, так что возможность ятрогенного инфицирования органа ничтожна. Теоретически возможно инфицирование послеоперационной раны, но встречается оно при ушибе яичка крайне редко (в нашем исследовании – 1 случай на 54 оперативных вмешательства по поводу ушиба яичка), и в изучаемой ситуации отнюдь не является эквивалентом инфекционного орхита.
Инфицирование ушибленного яичка возможно восходящим путем – через семявыносящий проток (для этого у пациента должны быть инфицированы семенные пузырьки) или гематогенным путем. В первом случае наиболее вероятным возбудителем выступает грамотрицательная палочка, характерная для инфекции мочевых путей. Во втором случае – Enterococcus spp., который попадает в кровь посредством транслокации через неповрежденную стенку кишки в условиях сниженной иммунной защиты, что на фоне стрессового состояния вследствие травмы вполне возможно.
При нарушении целостности яичка или при открытой травме любой острый орхит целесообразно считать инфекционным. Однако воспаление послеоперационной раны вовсе не означает обязательное наличие у пациента орхита, и наоборот орхит нередко развивается при спокойном состоянии раны по причине восходящего или гематогенного инфицирования. Третий вариант посттравматического орхита связан с выработкой антиспермальных антител. То есть по патогенезу этот вариант является аутоиммунным.
Теоретически возможно даже поражение контрлатерального яичка по типу «симпатического воспаления» (данный термин нами заимствован из офтальмологии, где проблема иммунного поражения контрлатерального глаза по отношению к травмированному разработана детально). Иммунный орхит должен быть первично хроническим и протекать проградиентно с низкой активностью (без ярко выраженных обострений и ремиссий), неминуемо заканчиваясь склерозом пораженного органа.
Но это лишь предположения, так как в виду редкости этой нозологии собственных наблюдений у нас нет, а литературные данные сильно ограничены. Изолированный посттравматический эпидидимит (без орхита) практически не встречается, потому дополнительную группу пациентов выделять смысла не имеет [8]. Посттравматический склероз яичка является следствием тяжелых ультраструктурных повреждений паренхимы органа. Он формируется в течение 5-8 месяцев после перенесенной травмы. С точки зрения патологической анатомии посттравматический склероз органа расценивается как «выздоровление с дефектом» [7].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ лечения 414 пациентов, получавших стационарную помощь по поводу травматического повреждения мошонки и ее органов в ГБУЗ ГКУБ №47 и ГБУЗ ГКБ им. Д.Д. Плетнева. Департамента здравоохранения г. Москвы, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России за период 2008-2017 гг. Подавляющее большинство (>95%) этих пациентов были пролечены в рамках программы ургентной андрологической службы по г. Москве.
Критерии включения: в исследование были включены пациенты, обратившиеся за экстренной урологической помощью в вышеуказанные медицинские учреждения по поводу различных механических повреждений мошонки и ее органов: 204 пациента с ушибом яичка, 110 пациентов с разрывом яичка, 6 пациентов с размозжением яичка, 16 пациентов с открытой травмой яичка, 50 пациентов с изолированной тупой травмой мошонки и 28 пациентов с изолированным открытым повреждением мошонки. Критерии исключения: немеханическая травма (термические и химические ожоги, отморожения, лучевая травма), изолированное повреждение придатка яичка, семенного канатика, а также сочетанная травма.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ УШИБА ЯИЧКА
Из 204 пациентов, поступивших в клинику с ушибом яичка, в экстренном порядке прооперировано 54 (26,5%) человека (рис. 1). Операции выполнялись в целом однотипные: ревизия травмированного яичка, эвакуация гематоцеле, хирургическая остановка кровотечения в случае его продолжения. В группе оперированных пациентов сохранность органа без какихлибо послеоперационных осложнений отмечена у 39 (72,2%) пациентов. Асептический посттравматический орхит развился у 5 (9,3%) пациентов, при этом у 4 (7,4%) больных он прошел бесследно, у 1 (1,9%) в исходе орхита развился склероз органа.
Рис. 1. Частота оперативных вмешательств и консервативного лечения при ушибе яичка
Инфекционный орхит в послеоперационном периоде имел место у 6 (11,2%) мужчин. У половины из них (5,6%) инфекционно-воспалительный процесс удалось подавить активной лекарственной терапией и сохранить орган. У 1 (1,9%)мужчины в исходе орхита развился склероз яичка, у 2(3,7%) – пришлось выполнить орхэктомию. Посттравматический склероз яичка развился у 4 (7,4%) пациентов. Суммарно благоприятный исход (орган удалось сохранить) был достигнут у 46 (85,2%) пациентов, прооперированных в экстренном порядке по поводу ушиба яичка, неблагоприятный исход (орган удален или склерозирован) отмечен у 8 (14,8%) пациентов (табл. 1).
Таблица 1. Результаты оперативного и консервативного подходов к лечению ушиба яичка
Показатель
Оперированные
N=54
Неоперированные
N=150
Всего
N=204
Травмы органов мошонки
Общие сведения
Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%. Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена. Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.
Классификация травм органов мошонки
По характеру повреждения (наличию нарушения целостности кожи) различают закрытые (тупые, подкожные) и открытые травмы. Обе группы травм могут протекать без повреждения органов мошонки или с их заинтересованностью (повреждением яичка, придатка, семенного канатика). К закрытым травмам относятся ушиб и ущемление мошонки. В мирное время закрытые повреждения мошонки встречаются в 6-8 раз чаще, чем открытые.
По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки. По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными. Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.
Причины травм органов мошонки
На долю тупых травм органов мошонки приходится почти 80% всех случаев повреждений данной анатомической области. Непосредственными причинами закрытых повреждений мошонки и ее органов выступают избиение, ДТП, травмы в быту или на производстве, при занятиях спортом (единоборствами, велоспортом, конным спортом и др.). Чаще всего закрытые травмы являются следствием прямого удара по мошонке. Повреждающим фактором может выступать сдавление мошонки при сексуальных контактах, завалах в шахтах, при авариях, землетрясениях и других катастрофах. Хронические травмы органов мошонки, связанные с вибрацией, тряской, перегреванием, могут привести к нарушению сперматогенеза (олигоспермии, астенозооспермии, азооспермии).
Термические травмы органов мошонки могут включать ожоги кипятком, паром, горячими предметами, химическими веществами, отморожения. Ножевые и огнестрельные ранения, приводящие к открытой травме органов мошонки, встречаются в 5% случаев. Укушенная травма может быть нанесена как животным, так и сексуальным партнером.
Симптомы травм органов мошонки
Закрытые травмы мошонки
При закрытых травмах органы мошонки могут оставаться интактными или повреждаться в той или иной степени. Среди повреждений встречаются ушибы, вывих и разрыв яичка и придатка, травмы семенного канатика.
Рыхлость соединительной ткани и обильная васкуляризация мошонки способствуют тому, что закрытые травмы практически во всех случаях протекают с образованием гематом. Кровоизлияния в мошонку могут иметь поверхностный характер либо сопровождаться массивной геморрагической инфильтрацией, распространяющейся на ткани полового члена, промежности, передней стенки живота, внутренней поверхности бедер. Вследствие кровоподтека мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.
Закрытые травмы органов мошонки (в особенности яичка и придатка) характеризуются острой интенсивной болью, нередко – явлениями болевого шока. При разрыве оболочек яичка возникает интравагинальное кровоизлияние – гематоцеле; мошонка напряжена, яичко не пальпируется. При дислокации (вывихе яичка) может произойти его перекрут в области семенного канатика или смещение (ложный крипторхизм). Вывих яичка может быть паховым, лобковым, промежностным, абдоминальным. Закрытые травмы семенного канатика встречаются редко, поскольку данное анатомическое образование хорошо защищено. Обычно при повреждениях происходит ушиб семенного канатика, сдавление гематомой больших размеров.
Вследствие повреждений органов мошонки может развиться посттравматический орхит и эпидидимит, флегмона и гангрена мошонки, атрофия паренхимы яичка и бесплодие. Травмы органов мошонки в значительной мере повышают риск развития рака яичка.
Открытые травмы мошонки
Открытые повреждения мошонки практически во всех случаях сопровождаются травматическим шоком. Характерен выраженный болевой синдром, кровотечение (как наружное, так и внутреннее). При ранениях семенного канатика кровотечение из раны может быть весьма опасным. Пострадавший может находиться в состоянии коллапса или обморока. Объективно определяется адинамия, бледность и влажность кожных покровов, слабый частый пульс, артериальная гипотония. Вследствие отека и имбибиции рыхлой ткани кровью мошонка увеличивается в размерах.
При зияющих ранах мошонки может наблюдаться выпадение яичка. Открытые повреждения мошонки могут приводить к ранениям белочной оболочки яичка, отрыву части яичка, его раздроблению, полному отрыву, повреждению придатка. Травматическая ампутация мошонки протекает с явлениями травматического шока, выраженной кровопотерей. В области промежности имеется рана с остатками кожи мошонки, кровоточащими сосудами семенного канатика.
Диагностика травм органов мошонки
Травматическое повреждение органов мошонки не должно оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга, травматолога, поскольку от полноты диагностики и оказания медицинской помощи зависит репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предварительный вид травмы и степень повреждения устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации мошонки.
Методом первичного инструментального обследования выступает УЗИ органов мошонки, позволяющее диагностировать гематоцеле, сотрясение или разрыв яичка, наличие инородного тела в тканях мошонки. УЗДГ сосудов мошонки позволяет оценить перфузию яичка и обнаружить сосудистые повреждения. Для распознавания характера закрытых травм информативная МРТ. Интравагинальную гематому необходимо отличать от водянки оболочек яичка (гидроцеле). Поскольку пункция оболочек яичка при травмах крайне нежелательна, с дифференциальной целью целесообразно использовать диафаноскопию мошонки.
Лечение травм органов мошонки
Лечение травм мошонки может носить консервативный или оперативный характер. При неосложненных повреждениях мошонки проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, гемостатические средства). В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория. Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.
При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией. При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование. Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.
Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика. В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка. При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку. Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.
Прогноз и профилактика травм органов мошонки
Основная опасность травм органов мошонки заключается в полном нарушении половой и репродуктивной функции, приводящем к тяжелому переживанию мужчиной своего состояния. Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения органов мошонки, позднее обращение за медицинской помощью, не позволяющие выполнить органосохраняющие операции, посттравматические осложнения. Профилактика травм органов мошонки требует соблюдения осторожности в быту и на производстве, защиты промежности при занятиях спортом и т. д. Пациенты, перенесшие травму мошонки, должны находиться под динамическим наблюдением уролога-андролога для своевременного выявления отклонений в функционировании мочеполовой системы.
Что делать, если порезал кожу на яичках?
Травмы мошонки — частая причина обращения к врачу. Нарушение целостности кожи в интимной зоне сопровождается болью, значительным жжением, кровотечением. Порезы требуют особенно тщательной обработки для предупреждения инфицирования и развития гнойного воспаления.
Этиология и жалобы, первая помощь
Открытые раны гениталий в основном являются следствием сексуальных контактов, аварий, бытовых травм, занятий спортом, однако наиболее часто мужчина обращается к урологу с жалобой, что он порезал яйцо, когда брил его. Это происходит из-за неправильной техники проведения процедуры или при удалении волосяного покрова на гениталиях с помощью электробритвы. Такое повреждение мошонки может сопровождаться интенсивной болью, жжением и кровотечением, которое трудно остановить, поскольку ткани наружных половых органов имеют хорошее кровоснабжение и густую сосудистую сетку.
Даже небольшое нарушение целостности кожи мошонки требует тщательной антисептической обработки и правильного ухода. При получении подобной травмы рекомендуется место пореза промыть водой с мылом и обработать рану спиртом или хлоргекседином. При кровотечении нужно прижать место ранения стерильным бинтом, приложить холод. Если кровотечение не прекращается или усиливается, следует обратиться в медицинское учреждение. Кровопотеря может быть достаточно сильной (вплоть до геморрагического шока при глубоком порезе).
В дальнейшем для ускорения заживления можно ежедневно наносить мазь Траумель. Она изготавливается на растительной основе и содержит компоненты, способствующие активному процессу регенерации поврежденных тканей. Также ранозаживляющим эффектом и противомикробным действием обладают местные средства, в состав которых входит календула.
До полного заживления раны следует избегать половых контактов, поскольку травмированный участок является входными воротами для многих инфекций, передающихся во время секса. Применение презервативов также следует избегать, поскольку на латекс может возникнуть аллергическая реакция или может просто раздражаться кожа, которая и так повреждена.
Важно тщательно соблюдать гигиену, носить белье из натуральной ткани. В противном случае активизируется условно-патогенная флора и грибки, а усиленное потоотделение усугубляет ситуацию и увеличивает раздражение в области пореза. При присоединении вторичной инфекции участок раны воспаляется, краснеет, становится горячим на ощупь, несколько отекает. Это требует назначения мазей с антибактериальным и противовоспалительным действием. Препараты назначает врач после осмотра и постановки диагноза.
Осложнения
Часто мужчина не осознает, насколько опасна небольшая ранка на мошонке. Если он во время бритья порезал яичко, следует немедленно продезинфицировать рану, в противном случае присоединение инфекции провоцирует следующее:
Тяжелым последствием даже незначительного ранения мошонки может быть гангрена Фурнье. Ее развитию способствуют определенные анатомические особенности мужских гениталий (рыхлый эпителий, тонкий эпидермис, значительное количество потовых и сальных желез в толще кожи мошонки, а также волосяных фолликулов). Среди благоприятных факторов также следует назвать наличие сопутствующего ожирения, сахарного диабета, алкоголизма, цирроза печени, алиментарной недостаточности, сосудистых патологий в области таза, состояний после химиотерапии или приема глюкокортикоидов.
Возбудителями гангрены Фурнье становятся стафило-, стрептококки, спирохеты или другие аэробные или анаэробные бактерии. Полимикробное поражение способствует быстрому распространению инфекции и токсинов.
Клиническая картина имеет признаки различной степени тяжести — от легких местных изменений тканей до симптомов септического шока. Часто наблюдаются признаки интоксикации. Это лихорадка, общая слабость, вялость. Местные симптомы инфицирования включают гиперемию и отек мошонки, в поверхностных отделах кожи может возникать крепитация. При рентгенографии таза обнаруживают газ в толще тканей мошонки, что является показанием к немедленному оперативному лечению. Специфическим признаком такой гангрены является то, что гонады не поражаются.
Если мужчина порезал кожу на яичках, местные проявления инфекции, которая может перерасти в гангрену, легко спутать с ранней стадией сифилиса (мягким шанкром), гангренозным баланитом или воспалением головки и крайней плоти с вовлечением в патологический процесс мошонки на фоне сахарного диабета. Для дифференциальной диагностики внимание обращают на наличие такого гистологического признака, как тромбоз сосудов, которые питают фасции, некроз, наличие некротического дентрита и бактерий в поврежденных тканях.
Решение проблемы
При незначительных порезах мошонки проводят антисептическую обработку. При инфицировании раны и воспалении рекомендуют провести первичную хирургическую обработку с последующей антибиотикотерапией. Современной методикой является фотодинамическая терапия, которая позволяет получить цитотоксический эффект на бактерии, что значительно ускоряет заживление раны.
При развитии гангрены назначают антибиотики широкого спектра действия с последующим оперативным иссечением тканей, подвергшихся некрозу.
Если мужчина порезал кожу на мошонке, следует обработать ранку антисептиком, избегать дальнейшего ее раздражения или загрязнения, в противном случае присоединение инфекции вызывает воспаление. Это может спровоцировать отмирание тканей и требует хирургического лечения.