Поражение сосудов головного мозга чем опасна
Поражение сосудов головного мозга чем опасна
Информация о работе и расписание
Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь
Услуги центра по восстановительной медицине
Восстановление после спортивных травм
Современная диагностика – шанс предупредить болезнь
Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям
Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ
Стандарты и порядки оказания медицинской помощи
Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний
Статьи и презентации
Аневризмы
Слово «аневризма» происходит от латинского «aneurysma», что означает расширение. Аневризма – это абнормальное локальное расширение стенки кровеносного сосуда, обычно – артерии из-за дефекта, заболевания или травмы.
Аневризма могут быть истинными и ложными. Ложная аневризма – это полость, заполненная кровяным сгустком. Различают два вида истинных внутричерепных аневризм: мешотчатые и фузиформные (веретенообразные).
Этиология
Большинство мешотчатых внутричерепных аневризм ранее представлялись результатом постепенного выпячивания в области врожденного дефекта сосудистой стенки, которое развивается в течение жизни.
Текущие исследования обнаружили доказательства врожденных, приобретенных и наследственных дефектов артериальной стенки. Несмотря на существование генетических синдромов, сопровождающихся образованием аневризм, большинство из них, скорее всего, развиваются из-за гемодинамических и дегенеративных повреждений сосудистой стенки. Распространенность, рост, наличие тромбов в полостях и даже разрыв аневризм могут быть объяснены с помощью гемодинамической теории.
Менее частыми причинами мешотчатых аневризм являются травма, опухоли, наркотики (кокаин).
Сопутствующие заболевания
Врожденные аномалии интракраниальных сосудов, такие как фенестрация вертебро-базилярного сочленения или наличие персистирующей тройничной артерии сочетаются с повышенной встречаемостью мешотчатых аневризм. Аневризмы в сочетании с фенестрацией были обнаружены как на стороне фенестрации, так и на противоположной.
Васкулопатии, такие как фибромускулярная дисплазия, заболевания соединительной ткани и спонтанная расслойка артерий также сочетаются с повышенным риском образования аневризм.
Заболевания, при которых существует повышенный риск аневризм головного мозга:
Возраст начала заболевания
Аневризмы обычно проявляются симптоматически у людей в возрасте 40-60 лет, с пиком заболеваемости САК (субарахноидальными кровоизлияниями) в возрасте 55-60 лет. У детей внутричерепные аневризмы – редкость и насчитывают не более 2% всех случаев. Аневризмы в педиатрии чаще всего встречаются после травм или перенесенных микозов, и несколько чаще у мальчиков. Аневризмы, обнаруживаемые в детском возрасте также несколько крупнее, чем аневризмы, обнаруживаемые у взрослых, их средний диаметр составляет 17 мм.
Клинические признаки
Большинство аневризм не вызывают клинических симптомов до из разрыва, который сопряжен с высоким риском летального исхода.
Диагностика аневризм
Три основных методики используются, чтобы определить размер, локализацию и морфологию внутричерепных аневризм: компьютерная томография с использованием контрастного вещества (КТ-ангиография), МРТ, и церебральная пункционная ангиография. Предпочтительными методами для скриннинговой диагностики неразорвавшихся аневризм являются МРТ и КТ-агниография, тогда как пункционная ангиография является методом выбора у больных, перенесших САК.
Пункционная ангиография 
Этот метод продолжает являться стандартом для определения основных характеристик внутричерепных аневризм. Существующие в настоящее время методики селективной трехмерной пункционной ангиографии существенно расширили возможности изучения анатомии аневризм. Эта техника, введенная в конце 90-х годов, в настоящее время широко используется во многих клиниках. Изображения могут быть изучены под любым углом, обеспечивая более детальное представление об анатомии аневризм по сравнению с двухмерными изображениями.
Роль церебральной ангиографии у пациентов с нетравматическими САК заключается в идентификации любых аневризм, определении ее взаимоотношений с несущим сосудом и прилежащими артериями, выявлении сосудистого спазма и что более важно, определить, какой вариант лечения наиболее подходит пациенту.
Технически правильно проведенная церебральная ангиография считается важнейшим и наиболее точным методом диагностики САК, однако многие авторы сообщают об успешном использовании КТ-ангиографии.
Компьютерная томография
Аневризмы, достаточно большие по размеру (обычно более 10 мм) или аневризмы, содержащие в своей полости кальцинаты, могут быть визуализированы при проведении бесконтрастной КТ. Во время исследования могут быть обнаружены эрозии костей основания черепа в месте прилежания больших аневризм.
При проведении бесконтрастной КТ типичные нетромбированные аневризмы видны как хорошо ограниченные изоденсные или слегка гиперденсные образования, локализованные в супраселлярном арахноидальном пространстве или в области Сильвиевой щели. Аневризмы хорошо контрастируются после введения контрастного вещества. Изображения сосудов головного мозга, напоминающие ангиографические снимки, могут быть получены при быстром введении контраста с одновременным выполнением тонко-срезовой КТ (так называемая КТ-ангиография). Различные 3D техники обработки изображений позволяют получать достаточно четкие и детальные снимки. Подобные исследования позволяют решать многие задачи, включая детальную оценку взаимоотношения аневризмы и окружающих структур.
Точность КТ ангиографии высокого разрешения в диагностике аневризм диаметром 3 мм и более достигает 97%. 
Магнитная резонансная томография (МРТ) 
Выявление аневризм при помощи МРТ может быть достаточно сложным. МР – сигнал зависит от наличия и направления кровотока в аневризме, от присутствия тромбов, фиброза и кальцинатов.
Аневризмы могут давать сигнал как высокой интенсивности, так и низкой при проведении рутинной МРТ, в зависимости от перечисленных характеристик и используемой пульсовой последовательности. Типичные аневризмы с быстрым кровотоком в них видны как хорошо ограниченные образования, демонстрирующие потерю высокоскоростного сигнала на T1- and T2-взвешенных изображениях. Некоторая гетерогенность сигнала может быть обусловлена наличием турбулентных потоков в полости аневризмы. Внутривенное введение контрастного вещества обычно не приводит к его накоплению в полости аневризм с высокой скоростью кровотока, однако может наблюдаться его накопление в стенках аневризмы.
Макроскопическое движение спинов в движущейся крови одновременно с подавлением сигнала от неподвижных тканей может быть использовано для получения изображения сосудов головного мозга. Эти изображения могут быть оценены индивидуально или в виде МР – ангиограмм.
Лечение аневризм головного мозга
1. Хирургическое клипирование
Задачей хирургического вмешательства обычно является наложение специального клипса на шейку аневризмы для исключения аневризмы из кровотока без окклюзии нормального сосуда. Когда аневризма не может быть клипирована из-за ее особенностей или тяжелого состояния пациента, могут быть произведены следующие альтернативные вмешательства:
Окутывание: несмотря на то, что окутывание никогда не должно быть целью хирургического вмешательства, обстоятельства могут вынудить хирурга прибегнуть к этому методу (например, при фузиформных аневризмах основной артерии). Пластичная резина может быть лучше в этой ситуации, чем мышца или марля. Окутывание может быть проведено с помощью шелка или муслина, с помощью мышцы или с пластиком или другим полимером. Некоторые исследование демонстрируют лучшие результаты при применении пластика, однако другие указывают на отсутствие различий при использовании натуральных тканей.
2. Эндоваскулярное лечение
Методика эндоваскулярного лечения аневризм получила широкое распространение за последние 15 лет. Изначально метод заключался в эмболизации питающего сосуда баллоном. Вскоре процедура была заменена на прямую облитерацию просвета аневризмы сначала отделяемым баллоном, а затем микроспиралями. Отделение обычно происходит через 2-10 минут после удовлетворительной установки катетера в шейке аневризмы.
А 
B 
Эндоваскулярное лечение аневризм (А – схема, В – контрастирующаяся аневризма развилки основной артерии, С – после введения в полость аневризмы 6 спиралей аневризма выключена из кровотока)
Облитерация аневризмы спиралями становится предпочтительной методикой лечения аневризм во многих центрах. Если изначально эмболизация использовалась только для аневризм, недоступных для прямого хирургического вмешательства, то сейчас эта техника применима для большинства аневризм.
Артериовенозные мальформации головного мозга
АВМ – это врожденные аномалии, состоящие из сложного клубка артерий и вен, соединенных одной или более фистулами. Сосудистый конгломерат называется узлом АВМ. Узел не имеет капиллярного русла, и питающие артерии дренируются напрямую в вены. Артерии имеют недостаточно развитый мышечный слой. Дренирующие вены зачастую расширены из-за высокой скорости кровотока через фистулы. Процесс образования аномальных сосудов до сих пор остается неизвестным.
Частота встречаемости
По мировым данным частота встречаемости АВМ составляет от 0.89 до 1.24 на 100 000 населения в год, согласно сообщениям из Австралии, Швеции и Шотландии. В Шотландии частота встречаемости АВМ достигает 18 на 100 000 населения в год.
В США распространенность АВМ, согласно данным проспективного исследования, составила 1.34 на 100 000 населения в год.
1) Кровоизлияние. В популяционном исследовании 38-70% всех АВМ проявляются кровоизлиянием. Общий риск развития кровоизлияния у пациентов с выявленными АВМ составляет примерно 2-4% в год. Пациенты со свершившимся кровоизлиянием находятся в группе повышенного риска по развитию повторных геморрагий, особенно в течение первого года после первого перенесенного эпизода. Частота геморрагических осложнений прогрессивно растет после первого года от начала заболевания. Клинические и ангиографические признаки, ассоциированные с высоким риском повторных кровоизлияний, включают в себя мужской пол пациента, маленький размер АВМ, локализацию в базальных ганглиях мозга и задней черепной ямке, дренирование в глубокие вены мозга, одна или малое количество дренирующих вен, высокое давление в питающих артериях, измеряемое при ангиографии.
Таблица 1. Риск кровоизлияний из АВМ
Сосудистые заболевания головного мозга
Согласно статистическим данным, сосудистые заболевания головного мозга составляют около 42% всех отклонений со стороны нервной системы. В области неврологии нарушения мозгового кровообращения признаны одним из самых распространенных недугов. Поражая значительное число людей пожилого возраста и пациентов старшего работоспособного возраста, данные заболевания являются серьезной угрозой не только нормальной жизнедеятельности, но и самой жизни пациента. Сосудистые патологии требуют большого внимания специалистов, своевременного и эффективного лечения.
Когда речь заходит о сосудистых патологиях, чаще всего подразумевают дисциркуляторную энцефалопатию. Это медленно прогрессирующее сосудистое поражение головного мозга. Течение патологии разделяют на три стадии в соответствии со степенью выраженности клинической картины. На начальной стадии симптомы не ярко-выражены, поэтому с постановкой диагноза возникают проблемы. Некоторые симптомы свидетельствуют о психических расстройствах, поэтому часто возникают ошибки в анамнезе. Как правило, точный диагноз ставят после продолжительного наличия основных признаков (головокружения, нарушений координации и когнитивных функций).
Классификация сосудистых заболеваний головного мозга
Различают две основные группы сосудистых патологий: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Первая группа подразделяется на три подгруппы: преходящие нарушения мозгового кровообращения, мозговые инсульты, инсульты смешанного типа. К преходящим нарушениям мозгового кровообращения относятся транзиторные ишемические атаки и гипертонические кризы. Мозговые инсульты бывают ишемическими и геморрагическими. Геморрагические инсульты подразделяются на субарахноидальное кровоизлияние, паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние и вентрикулярно-паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние. Ишемические инсульты в свою очередь подразделяются на лакунарный, атеротромботический, кардиоэмболический и гемодинамический инсульт.
Ко второй группе относятся: хроническая субдуральная гематома, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, субкортикальная сосудистая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения подразделяются на две стадии. Первая стадия характеризуется отсутствием неврологических проявлений. На второй стадии неврологические проявления ярко-выражены. Дисциркуляторная энцефалопатия является самой распространенной среди хронических нарушений мозгового кровообращения. Она подразделятся на три основных стадии:
Причины возникновения патологии
Сосудистые заболевания головного мозга могут возникать по ряду причин. Как правило, к появлению патологии приводят сразу несколько причин. К наиболее распространенным относятся:
● сужение и уплотнение внутримозговых артерий (при гипертонической болезни);
● множественные очаговые и/или диффузные поражения мозга;
● продолжительные соматические заболевания будущей матери (и во время беременности);
● атеросклероз сосудов головного мозга;
● нарушения в работе органов дыхательной системы (к примеру, отек легких);
● злоупотребление алкогольной и табачной продукцией во время беременности;
● нарушения процессов обмена;
● повышение вязкости крови;
● переломы костей черепной коробки;
● нарушение ритма сердца (при мерцательной аритмии нарушается гемодинамика крови);
● серьезные отклонения со стороны нервной системы (повышенная тревожность, хронический стресс);
● серьезные отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
● развитие внутриутробных инфекций;
● сложные долгие роды (с травмами);
● различные аномалии сердечно-сосудистой системы (к примеру, гипоплазия мозговых сосудов, пролапс митрального клапана).
Группа риска
В группу риска входят люди с инфекционными патологиями в период новорожденности. Значительно повышается вероятность развития сосудистых заболеваний головного мозга при гемолитической анемии, оперативном вмешательстве и травмах головы. Неправильный образ жизни матери (злоупотребление алкогольной и табачной продукцией), также, может негативно сказаться на состоянии головного мозга ребенка. Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым патологиям (к примеру, инфаркт миокарда или артериальная гипертензия у ближайших родственников) повышает риск развития сосудистых заболеваний головного мозга в два раза.
Диагностика патологии
При появлении выше описанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу или неврологу. На первичном осмотре специалист занимается сбором анамнез жизни больного, подробно расспрашивает о его жалобах (насколько давно и при каких обстоятельствах они появились), о заболеваниях сердечно-сосудистой системы ближайших родственников. На основании этих данных назначают дальнейшее обследование.
Для диагностики сосудистых заболеваний головного мозга прибегают к лабораторной и инструментальной диагностики. В первую очередь пациенту назначают общий и биохимический анализ крови, чтобы определить уровень холестеринов, глюкозы, триглицеридов, липопротеидов и протромбиновый индекс (ПТИ). Эти вещества оказывают воздействие на функционирование сердца и сосудов. Биохимические показатели очень важны при установке диагноза. Повышенный уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса организма. Среди инструментальных способов диагностики особым спросом пользуются следующие:
● электрокардиография (ЭКГ). Эта простая методика, не требующая дополнительной подготовки. Сущность ЭКГ заключается в регистрации электрических потенциалов сердца, за счет чего удается обнаружить изменение ритма, электролитную недостаточность и другие начальные признаки сердечно-сосудистых патологий;
● ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ). Это современный высокоинформативный метод диагностики. Его используют для определения поражений артерий, он указывает на недостаточность кровоснабжения мозга. С его помощью удается оценить кровоток в сосудах шеи и головы;
● дуплексное сканирование сосудов. Благодаря цветному контрастированию потоков при дуплексном сканировании удается более четко разграничить движущиеся и неподвижные объекты (кровь и сосуды, соответственно);
● ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Эта методика дает возможность визуально просмотреть сокращения сердечной мышцы, оценить состояние ее клапанов, диагностировать сердечную недостаточность;
● эхокардиография (ЭхоКГ). Иногда специалисты в дополнение к ЭКГ назначают ЭхоКГ. Это высокоточный метод обследования, с его помощью удается оценить состояние и определить размеры клапанов;
магнитно-резонансная томография сосудов (МРТ). Это полностью безопасная для организма методика (облучение отсутствует), она показывает просвет и проходимость крупных сосудов, дает возможность обнаружить аномалии развития сосудов.
Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга
Сосудистые заболевания головного мозга проще предотвратить, чем вылечить. Для этого специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни: заниматься умеренными видами спорта, выпивать в день около 1-1,5 л воды (во избежание обезвоживания), правильно питаться, соблюдая диету. Диета подразумевает ограничение поваренной соли и продуктов, содержащих большое количество животных жиров (к примеру, сметаны и жирных сортов мяса). В ежедневном рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты. Режим питания рекомендуется дробный (4-5 приемов пищи в день).
Прием спиртосодержащих напитков стоит свести к минимуму (или полностью отказаться). Эмоциональная составляющая – залог крепкого здоровья, поэтому нельзя подвергаться стрессовым ситуациям. Сон должен быть полноценным (спать в сутки требуется не менее 7 часов). Умеренные физические нагрузки должны быть регулярными, они значительно улучшают состояние организма. К ним относятся: плавание, йога, пилатес, езда на велосипеде.
Занятия спортом и правильное питание позволяют избежать появление избыточного веса, при этом они тренируют сердечно-сосудистую систему. Не менее 1 раза в год требуется проходить исследование состояния мозгового кровообращения (особенно для тех, кто находится в группе риска). Это позволит своевременно обнаружить патологию.
С целью профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний пациентам назначают комбинированную терапию (антиагрегантную и антикоагулянтную). Наиболее подходящие антикоагулянты подбирают в зависимости от показателей свертываемости крови. При любых появившихся признаках кровотечения важно своевременно обратиться к специалисту.
Сосудистые заболевания головного мозга часто сопровождаются головокружениями. Для их профилактики врачи выписывают препараты, которые оказывают влияние на вегетативную нервную систему. Для профилактики нарушений когнитивных функций (ухудшения памяти, повышенной невнимательности) назначают препараты, улучшающие вещественный обмен. При наличии двигательных нарушениях полезна лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж и другие способы восстановительной терапии.
Прием лекарственных препаратов – главная составляющая лечения сосудистых патологий. Подходящие средства назначают в зависимости от типа сосудистого нарушения и клинической картины. С помощью лекарственных препаратов удается улучшить метаболические процессы и кровоснабжение в мозговых тканях, нормализовать уровень внутричерепного давления, снизить риск развития атеросклероза или смягчить его проявления, провести коррекцию уровня холестерина и других биохимических показателей.
Для улучшения мозгового кровообращения и функционального состояния мозга специалист назначает антиоксидантную и нейропротективную терапию. Установлено, что окислительный стресс играет не последнюю роль в повреждении вещества мозга при сосудистых патологиях, которые тесно связаны с накоплением недоокисленных форм кислорода, оказывающих негативное влияние на мембраны нейронов. С целью уменьшения выраженности окислительного стресса больным чаще всего назначают средство «Мексидол».
Когнитивные нарушения – наиболее распространенные признаки сосудистых патологий. Для их улучшения чаще всего назначают препарат «Церебролизин» в виде внутримышечных инъекций или внутривенных капельных вливаний. Продолжительность терапии устанавливает лечащий врач, курс рекомендуется повторять несколько раз в год. Также, для снижения выраженности когнитивных расстройств могут быть назначены препараты «Нооджерон», «Глиатилин» и «Реминил».
При терапии хронических форм сосудистых патологий назначают и вазоактивные средства, благодаря которым удается нормализовать процесс кровообращения в ишемизированных зонах мозга. Наиболее популярное средство – «Винпоцетин». В результате его приема у пациентов значительно снижаются головные боли и головокружения. Дополнительно могут быть назначены препараты, которые подавляют возбудимость вестибулярных центров (устраняют нарушение равновесия и потерю в пространстве). Среди них – «Беллатаминал» и «Вазобрал». Продолжительность устанавливает лечащий врач.
В дополнении к медикаментозному лечению прибегают к физиотерапевтическим методикам. Наибольшим спросом пользуются: иглоукалывание, магнитотерапия, прижигание, лазерное излучение, электрофорез лекарственных средств, хвойные и сульфидные ванны. Стоит отметить, что данные способы не помогут избавиться от патологии, они направлены на устранение симптоматики, облегчения состояния.
Также, физиотерапию назначают в период восстановления. При ярко-выраженных двигательных нарушениях специалисты часто назначают массаж и лечебную гимнастику. Наиболее подходящие упражнения подбирает врач в соответствии с диагнозом, возрастом и физическим состоянием больного.
Чаще всего для лечения сосудистых патологий прибегают к консервативным способам лечения. В редких случаях, при прогрессировании патологии у пациентов с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (более 65%) встает вопрос о проведении оперативного вмешательства. В настоящее время предусмотрено несколько видов операций.
Наибольшим спросом пользуются стентирование (расширение просвета сосуда посредством специальной металлической трубке — стента), реконструкция сосудистой системы (ее осуществляют с помощью соединения нескольких сосудов между собой с последующим формированием ответвлений) или устранение части сосуда с дельнейшим протезированием. В некоторых случаях врачи-кардиологи назначают хирургическую коррекцию проходимости церебральных сосудов.
Качественную диагностику сосудистых заболеваний головного мозга в Москве можно пройти в нашем медицинском центре «Синай». На основании результатов обследования специалистам удается подобрать наиболее оптимальную схему терапии. В нашей клинике работают только квалицированные врачи, что гарантирует положительный результат лечения.
В своей практике клиника «Синай» прибегает к передовым методикам лечения, используя индивидуальный подход к каждому пациенту. При выборе наиболее подходящего способа терапии учитывают ряд факторов: симптоматику, вид сосудистого заболевания головного мозга и общее физическое состояние пациента. Предусмотрено два режима лечения – стационарный и амбулаторный. Стоимость терапии в медицинском центре «Синай» значительно ниже, чем в других частных клиниках.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!