Понижен кортизол что делать
Что такое надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зотовой Ю. А., эндокринолога со стажем в 24 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Надпочечники — это эндокринные железы. Их внутренняя (мозговая) часть производит гормон адреналин, который мобилизует все защитные силы организма. Наружная часть надпочечников — кора — вырабатывает кортикостероиды:
Причины первичной надпочечниковой недостаточности:
1. Нарушение развития надпочечников:
2. Деструкция надпочечников (разрушение):
3. Нарушения стероидогенеза (образования стероидов):
Причины вторичной и третичной надпочечниковой недостаточности:
1. Врождённый вторичный гипокортицизм.
2. Деструкция гипоталамо-гипофизарных структур:
Симптомы надпочечниковой недостаточности
Часть симптомов недостаточности маскируется под синдром хронической усталости: необъяснимая утомляемость, отсутствие бодрости в утренние часы. Человек начинает хуже переносить физические нагрузки, самочувствие становится лучше в горизонтальном положении. Астению сопровождает раздражительность, нетерпимость, проблемы с памятью.
Нарушается работа желудочно-кишечного тракта: снижается аппетит вплоть до полного отсутствия, возникает тошнота, рвота, боли в животе. Уменьшение массы тела связано с ухудшением аппетита, нарушением всасывания в кишечнике, обезвоживанием.
При дефиците надпочечниковых андрогенов у женщин снижается либидо, оволосение в подмышечной впадине становится скудным.
В ситуации стресса, острой инфекции, операции значительно повышается потребность организма в гормонах коры надпочечников, поэтому в таких случаях состояние может значительно ухудшиться из-за декомпенсации надпочечниковой недостаточности — опасного для жизни нарушения работы надпочечников, при котором у организма исчерпаны возможности механизмов приспособления. Обращают на себя внимание необычно быстрая утомляемость и чрезмерная усталость, головокружение, очень низкое артериальное давление, тяга к солёной пище, плохой аппетит, тошнота, рвота, понос (диарея), боли в животе, мышечная слабость, похудание без видимых причин, снижение настроения.
Патогенез надпочечниковой недостаточности
Глюко- и минералокортикоиды участвуют в белковом, углеводном, жировом и водно-электролитном обмене. Поэтому при их нехватке данные процессы нарушаются и снижается артериальное давление.
Дефицит альдостерона — естественного минералокортикоида — становится причиной выраженных сердечно-сосудистых нарушений из-за снижения реабсорбции (обратного всасывания) Na+ в почках. В связи с этим уменьшается объём циркулирующей крови и снижается артериальное давление вплоть до шока. При повышении уровня калия нарушается сердечный ритм и развиваются миопатии — заболевания, проявляющиеся мышечной слабостью. При снижении реабсорбции Na+ в кишечнике возникает целый каскад симптомов нарушения пищеварения, таких как боли в животе, нарушение всасывания.
Дефицит андрогенов, которые вырабатывают надпочечники, усиливает процессы распада сложных веществ в организме и повышает уровень остаточного азота.
Отличия центральных форм гипокортицизма от первичного:
Классификация и стадии развития надпочечниковой недостаточности
В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы различают три вида надпочечниковой недостаточности:
По клиническому течению выделяют два вида надпочечниковой недостаточности:
При заместительной гормонотерапии первичного хронического гипокортицизма лечащий врач подбирает своему пациенту дозу глюкокортикоидов для возмещения недостающих гормонов, причём важно, чтобы в итоге уровень гормонов был строго в норме — не меньше и не больше.
Если лекарства полностью возмещают дефицит и не дают избытка гормонов в организме, то пациент чувствует себя гораздо лучше. Это означает, что заболевание не излечено раз и навсегда, так как оно хроническое, но находится в фазе компенсации.
Осложнения надпочечниковой недостаточности
Диагностика надпочечниковой недостаточности
Иногда при частичном поражении надпочечников эти показатели остаются в пределах нормы. Чтобы получить более надёжный результат, исследовать функцию коры надпочечников лучше с помощью стимулирующих тестов. Данный этап необходим, если по результатам клинико-лабораторного обследования не удалось однозначно подтвердить наличие надпочечниковой недостаточности.
Лечение надпочечниковой недостаточности
Лечение надпочечниковой недостаточности жизненно необходимо. Оно направлено на ликвидацию процесса, который вызвал поражение надпочечников, и на замещение дефицита гормонов и электролитов.
Все перечисленные препараты всегда нужно принимать строго в определённое время. Пропуск приёма лекарств может быть очень опасен. Если по какой-то причине приём был пропущен, обязательно нужно принять ту же дозу препарата позже или увеличить дозу вдвое.
Если пациенту с недостаточностью предстоит операция, то нужно обязательно обсудить с лечащим врачом изменение дозы: она будет зависеть от сложности вмешательства.
Прогноз. Профилактика
При своевременной диагностике заболевания и адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.
Пациент с этой болезнью может делать всё: учиться, работать, заниматься спортом, иметь семью, как и все здоровые люди. Для этого нужно соблюдать простые правила:
1. Важно всегда иметь при себе информационную карточку. В ней должно быть указано следующее: «У меня надпочечниковая недостаточность. Если я без сознания или у меня судороги, рвота, бред, мне нужно СРОЧНО сделать инъекцию гидрокортизона 100 мг внутримышечно или внутривенно. Промедление опасно для жизни». Также в карточке нужно указать телефон, по которому можно связать с родственниками или лечащим врачом. Эта информация крайне важна для людей или врачей, которые будут помогать в экстренной ситуации.
Дисфункция надпочечников. Человек Уставший, продолжение.
Дисфункция – это как предболезнь. Заболевание еще не развилось, а жалобы есть, но они стертые, поэтому человеку плохо, но он не может понять, что с ним и с каким органом это состояние связать.
В современном обществе формируется неправильная тенденция социального поведения. Тебя постоянно подгоняют «еще, еще. больше работай, будь успешным, делай карьеру, но не забудь про семью, роди 2-3 детей (надо поднимать демографию страны), имей хобби, выучи языки, имей 2 образования, занимайся спортом, путешествуй, не забывай посещать театр (для кого-то ночной клуб, дискотеку), води машину и т.д.»
И как, скажите мне, человеку выдержать такой прессинг? Ни малейшего времени на передышку, на созерцание. Резервы организма ИМЕЮТ ПРЕДЕЛ, и у каждого свой срок «до срыва». И этим пределом часто является истощение функции надпочечников, одного из важнейших эндокринных органов.
Какими же симптомами дисфункция надпочечников может выражаться: (симптомы могут быть разной степени выраженности от минимальных до максимальных)
Как проверить работу надпочечников?
До 2015 года основным способом были: анализ крови на кортизол, АКТГ по часам 8:00- 24:00 (или еще промежуточно 13:00) и сбор суточной мочи на кортизол, кровь на ДГА-С. Это было крайне неудобно. Ни одна лаборатория, кроме расположенных в стационаре, кортизол в 24:00 не брала. А без этого показателя оценить функцию надпочечников правильно не возможно. Собирать суточную мочу не все соглашались, очень трудоемко и может быть не так достоверно.
С 2015-2016 года появился метод оценки кортизола слюны.
Собирается суточный профиль слюны на кортизол по 4 точкам 8:00- 13:00 и 17:00- 24:00.
Ниже привожу материал лаборатории «CHROMOLAB» по исследованию состояния надпочечников и его интерпретации.
«Организм человека постоянно подвергается воздействию различных факторов внешней и внутренней среды. Это могут быть абиотические факторы, такие как холод, жара, атмосферное давление, влажность, недостаток кислорода. Избыток или дефицит поступающих в организм веществ (белков, углеводов, липидов), недостаток витаминов и микроэлементов, вирусная или микробная инфекция, токсины также оказывают определенное влияние. Негативные последствия имеют вредные привычки, физическая перегрузка, переедание, гиподинамия, нарушение ритма сна и бодрствования. Кроме того, к серьезным стрессорам относят техногенные и психологические воздействия: переизбыток компьютерной и телевизионной информации, монотонный труд, конфликты, чрезмерную рабочую нагрузку, эмоциональное истощение, завышенный уровень ответственности, общую неудовлетворенность и прочее. Все эти и многие другие причины ведут к постоянному напряжению физиологических резервов организма, который вынужден приспосабливаться (адаптироваться) к этим факторам или защищаться. Если воздействия носят интенсивный, внезапный или незнакомый («новый») характер, то организм отвечает на них универсальной (в формате «скорой помощи») физиологической реакцией, называемой СТРЕССОМ (стрессорной реакцией). Стрессорная реакция не связана с положительным или отрицательным восприятием внешних раздражителей, с которыми сталкивается человек. Она необходима для скорейшей адаптации организма с целью его защиты от гибели. Стресс – это защитная реакция организма. Однако длительная стрессорная реакция приводит к избыточному нерегулируемому ответу организма на повреждающий фактор и обратному эффекту. Вместо защитных процессов активируются деструктивные, что может стать пусковым механизмом для развития патологических состояний: сахарного диабета, тромбозов, инсультов, инфарктов, аритмии, бесплодия, эректильной дисфункции, аллергии, онкологических заболеваний, иммунодефицитов, ранней менопаузы, остеопороза, гипотиреоза, бессонницы, депрессии, ожирения, анорексии и многого другого. Стресс инициирует различные патологические состояния, и это зависит от провоцирующих факторов внешней и внутренней среды.»
Стадийность стрессорных реакций. Выделяют три стадии стресса (согласно Г. Селье):
Глубокое понимание механизмов регуляции стресса стало возможным благодаря исследованию процессов синтеза, обмена и метаболизма стероидных гормонов коры надпочечников: кортизола и дегидроэпиандростерона (ДГЭА), которые регулируют реализацию стрессорной реакции.
Согласно современным исследованиям, физиологический смысл этого феномена заключается в том, что ДГЭА – это мощный естественный антиглюкокортикоид, противостоящий кортизолу, уровень которого резко повышается при любом стрессе. Известно, что отношение ДГЭА к кортизолу следует рассматривать как ключевой маркер устойчивости организма к любому стрессу, для обеспечения которой в целях адекватной защиты в организме всегда должен превалировать уровень ДГЭА.
Оценку суточного ритма секреции кортизола по его концентрации в слюне (4-кратное определение в течение дня в разных порциях слюны) применяют для отличия стрессорной реакции от иных патологических состояний, связанных с дисфункцией секреции стероидных гормонов.
Оценка проводится только врачом.
Известно, что уровень кортизола – величина непостоянная, и он подвержен колебаниям в течение суток.
С 7 до 9 часов утра концентрация кортизола максимальна, в связи с чем утренний уровень этого гормона считается хорошим индикатором для определения функционального состояния надпочечников.
С 11 часов утра до 13 часов дня концентрация кортизола возвращается к среднему значению, что служит показателем адаптивной функции надпочечников.
С 15 до 17 часов дня уровень кортизола постепенно опускается.
С 22 часов вечера до полуночи концентрация гормона находится на самом низком уровне, что отражает нормальную надпочечниковую функцию.
Такое развернутое исследование надпочечников поможет определиться с диагнозом, нет ли здесь дебюта надпочечниковой недостаточности или это просто дисфункция и определиться с лечебной тактикой. Ведь кому-то надо будет отдохнуть и правильно питаться. А кому-то понадобится подобрать препараты гормонов надпочечников сроком от 1,5-3-х месяцев до пожизненной терапии при выявленной надпочечниковой недостаточности. Радует то, что надпочечниковая недостаточность встречается очень редко.
НО очень часто встречается дисфункция.
Особенную благодарность в идее составления этой статьи выражаю своему учителю Гострому Андрею Владимировичу.
Гипокортицизм или недостаточная функция надпочечников
Надпочечниковая недостаточность или болезнь Аддисона — заболевание редкое, если сравнивать с распространенностью сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, но тяжелое и опасное для жизни больного.
Не выявленная вовремя недостаточность надпочечников или неправильное лечение может привести к гибели человека!
Надпочечники — это эндокринные органы, вырабатывающие несколько видов гормонов. Во внутренней части надпочечников, так называемом, мозговом слое, образуются и выделяются в кровь адреналин и норадреналин.
В наружном слое, корковом, образуются три вида гормонов:
Кортизол — это гормон, выбрасывающийся в кровь в большом количестве в условиях стресса. Он обеспечивает адаптацию организма к стрессу — повышение давления, ускорение пульса, повышение сахара в крови, распад жиров как источников энергии и др. При недостатке кортизола больной оказывается беззащитен перед любым стрессорным воздействием — травмой, инфекционным заболеванием, операцией, эмоциональным напряжением. Как правило, надпочечниковая недостаточность выявляется именно при таких обстоятельствах.
Гормон альдостерон необходим для удерживания в организме нужного количества воды и соли, поддержания артериального давления. При его недостатке больной теряет воду, давление снижается, нарушается концентрация солей в организме.
Надпочечниковая недостаточность — это заболевание, развивающееся при недостаточной продукции гормонов коркового слоя надпочечников — кортизола и альдостерона. Дефицит гормонов развивается из-за разрушения клеток, которые их вырабатывают.
Основных причин недостаточности надпочечников несколько:
Проявления надпочечниковой недостаточности появляются и нарастают постепенно.
Резкое ухудшение самочувствия наступает, как правило, при инфекционном заболевании с высокой температурой, перенесенной операции или серьезном стрессе. Развивается выраженная слабость, обезвоживание, рвота, давление падает до очень низких цифр. В такой ситуации только быстро начатое правильное лечение может спасти больного.
При появлении нескольких из описанных выше жалоб, необходимо обследование у эндокринолога, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз надпочечниковой недостаточность.
Для этого необходимо сдать следующие анализы:
При надпочечниковой недостаточности уровень кортизола и альдостерона снижен, а АКТГ и ренина значительно повышен. В биохимическом анализе характерно снижение натрия ниже нормы и повышение калия, сахар крови также ниже нормы.
Если у пациента при осмотре эндокринолог видит типичную клиническую картину надпочечниковой недостаточности, то пациента госпитализируют в тот же день. Лечение гормонами начинают сразу же после забора крови на гормоны, не дожидаясь результатов анализов крови!
Зачастую надпочечниковая недостаточность сочетается с другими эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, гипопаратиреоз. Поэтому при выявлении недостаточности надпочечников, и при дальнейшем наблюдении обязательно проводится обследование на эти заболевания.
Лечением надпочечниковой недостаточности занимается врач-эндокринолог. Больному необходим пожизненный ежедневный прием препаратов гормонов надпочечников. Таблетки «Кортеф» или «Преднизолон» замещают недостаток кортизола, а таблетки «Кортинефф» — альдостерона. Подбор схемы лечения обычно проводится в стационаре.
Кроме того, пациента обучают тому, что любые стрессовые ситуации, инфекции, травмы, операции представляют для него потенциальную угрозу жизни. В таких ситуациях нужно увеличивать дозы лекарств в 2-3 раза и при необходимости делать инъекции гормональных препаратов.
Берегите себя и свое здоровье!
Все необходимые анализы вы можете сдать в медицинском центре «Путь к Здоровью» ЕЖЕДНЕВНО с 8 часов утра!
Врач эндокринолог Ольга Владимировна Малахова ведет прием в нашем центре по субботам! Необходима предварительная запись.
Тел +7 (952) 277-71-74, Адрес: пгт Ульяновка, Тосненский район, ул. Победы, дом 39.
Кортизол (гидрокортизон, гормон стресса): пониженный, норма и повышенный уровень, анализ на кортизол.
Кортизол (гидрокортизон, гормон стресса): пониженный, норма и повышенный уровень, анализ на кортизол.
Кортизол — гормон, производимый человеческим организмом в стрессовой ситуации. Он важен для спортсменов, лиц, придерживающихся активного образа жизни. При повышении концентрации в организме стимулирует катаболизм. Гормон кортизол необходим каждому человеку; его повышенный или пониженный уровень приводит к патологиям.
Гормон стресса
Кортизол называют гормоном стресса. Он вырабатывается, если человек оказывается в непростых условиях; при этом превалирует катаболизм. Процессы в организме человека принято делить на анаболические, катаболические. Первые — рост тканей, вторые — распад. При стрессе активнее потребляются накопленные тканями вещества. При длительном стрессовом состоянии сокращается объем, тонус мышц. Сначала под влиянием гормонального вещества разрушаются белки.
Гормон стресса кортизол производится надпочечниками. Он предназначен для контроля метаболизма, поддержания баланса нутриентов, защиты от вирусов, бактерий. Вещество стимулирует иммунитет, активизирует умственные процессы. Благодаря гормональному соединению организм учится лучше справляться со стрессом.
В норме кортизол повышен утром, к вечеру снижается. В период беременности нормативы повышаются в разы. Вещество необходимо не только будущей матери, но и эмбриону. От его концентрации зависит толщина, правильность развития слизистого слоя, выстилающего легкие ребенка.
Вещество относится к категории глюкокортикоидных, стероидных. Особенность структуры — наличие стеранового ядра.
Формула кортизола — C21H30O5.
Это любопытно! Новорожденные чутко ощущают настроение матери; если в ее организме повышается концентрация кортизона, аналогичный выброс происходит в теле грудничка.
Выработка кортизола
Синтез кортизола протекает в надпочечниках. Исходная молекула для реакции — холестерол. Процесс протекает в коре органа. В среднем гормон страха кортизол в организме взрослого человека продуцируется ежедневно в количестве 15-30 мг. Скорость протекания реакций, объем вещества определяется стрессовыми факторами, инфицированием, травмами, снижением содержания сахаров в кровеносной системе.
Обуславливают друг друга кортизол и глюкоза, стрессовые факторы, внешние аспекты. В дикой среде существо переживает стресс, встретившись с хищником, потенциальной угрозой. Физиологические изменения организма, необходимые для притока сил на непродолжительное время, требуются для спасения. Мозг получает тревожный сигнал, гипоталамус генерирует кортикотропин-релизинг гормон, активизирующий гипофиз, выделяющий АКТГ. Под его влиянием надпочечники выбрасывают биологически активные вещества. Гормон надпочечников кортизол меняет метаболизм сахаров, дабы максимум энергии получали мозг, мышцы. Для экономии ресурсов организма угнетается иммунитет.
За что отвечает кортизол
Влияние кортизола на организм обусловлено рефлексами, инстинктом выживания. Вещество необходимо для метаболизма, участвует в углеводном обмене, стимулирует глюконеогенез, то есть формирование в печени, коре почек глюкозных молекул из иных органических веществ (аминокислот, глицерина). Известно действие кортизола, направленное на защиту организма. Если человек долго голодает, биологически активное соединение поддерживает концентрацию сахаров в крови, усиливает продуцирование глюкозы, замедляет ее расщепление. В случае шока, стресса поддерживает кровяное давление.
Функции гидрокортизона включают:
стабилизацию содержания глюкозы, ее усвоение из продуктов питания;
нормализацию работы печени;
защиту тела от переживаний, перенапряжения;
угнетение воспалительного процесса, замедление выброса медиаторов воспаления;
нормализацию давления;
контроль метаболизма;
поддержание водного, минерального баланса;
участие в жировом расщеплении.
Выяснив, где вырабатывается кортизол (в надпочечниках), ученые определили, как он влияет на внутренние системы и органы. Оказалось, что повышение концентрации сопровождается снижением насыщенности крови лимфоцитами. Одновременно падает толерантность к вирусам. При недостатке гликогена он увеличивает стойкость организма к монотонным нагрузкам. За счет гормона стабилизируется баланс калия, натрия, стенки сосудов сужаются и расширяются в соответствии с текущими условиями.
Гормон стресса у мужчин, женщин помогает сохранять энергию, формирует гликогеновый запас в печени, участвует в производстве клеточных ферментов, учащает сердцебиение. Он понижает содержание лейкоцитов в плазме крови, угнетает аллергическую реакцию. Синтетический аналог гормона, вырабатываемого в ответ на стресс, используют для купирования острого приступа аллергии, анафилактического шока.
Еще одна функция кортизола — регуляция синтеза белка (стимуляция в печени, торможение в костях, мышцах, клетчатке, соединительной ткани). Вещество ускоряет распад белка, РНК в некоторых тканях. Под его влиянием угнетается выработка коллагена.
! Кортизол у детей, взрослых — естественный «будильник», способствующий утреннему пробуждению. Он готовит организм к новому дню, дарит бодрость, помогает опознать опасную ситуацию, спастись.
Анализ на кортизол
Если беспокоят симптомы, позволяющие заподозрить избыток кортизола, назначают лабораторное исследование. И суточная моча на кортизол, и исследование крови, слюны требуют нескольких проверок для формирования динамики изменений. Подозревая синдром Кушинга, назначают вечерние пробы. Для этого берут образцы крови после 5 вечера. Дексаметазоновая проба на кортизол необходима при неоднозначных результатах. За 1-2 дня до забора материала пациенту дают гормональное средство, угнетающее выработку гидрокортизона, и отслеживают реакцию организма.
Анализ крови на кортизол
Если назначают анализ крови на кортизол, врач уточняет, нужно ли сделать общее или биохимическое исследование или оба сразу. Забор биологической жидкости производится в период 7-10 часов утра. Выдавая направление, специалист объясняет, как правильно сдавать кортизол: натощак, утром. Последняя трапеза перед анализом должна быть за 8-14 часов до процедуры. Поскольку стресс и кортизол, курение и химический состав крови тесно связаны, перед исследованием противопоказаны любые переживания, употребление табака, спиртного, наркотических средств. Физическое, эмоциональное напряжение, спиртное ограничивают за сутки до проверки; табачную продукцию — за час.
Врач, объясняя, как проверить кортизол, рассказывает пациенту правила подготовки к анализу. Они включают соблюдение полного покоя не менее получаса перед забором крови. Лучший вариант — посидеть без движения.
О том, как сдавать анализ на кортизол женщинам, врач обязательно расскажет отдельно. Ориентируются на менструальный цикл. Стандартные рекомендации о том, на какой день цикла сдавать анализ на кортизол: 7-14 сутки.
Если врач направляет на анализ, подозревая повышение кортизола, необходимо заранее сообщить обо всех медикаментах, принимаемых пациентом. Особенное внимание уделяют снотворным, антидепрессантам, противовоспалительным.
Так как известно, за что отвечает гормон кортизол у мужчин, женщин, установлена его связь с половыми гормонами. Необходимо заранее ограничить поступление синтетических активных соединений в организм. В противном случае результаты анализа окажутся неточными. Андрогины, эстрогены перестают принимать за 48 часов до сдачи крови.
Анализ мочи на кортизол
Классический вариант — оценка химического состава собранной за 24 часа урины. Задача пациента — собрать всю выводящуюся из организма жидкость. Поскольку тесно связаны гормон кортизол и климакс, невозможность забеременеть, одновременно назначают проверку концентрации других биологически активных соединений. Для оценки кортизола в моче выбирают 90-120 мл собранной за 24 часа жидкости. В среднем анализ мочи на кортизол в лаборатории проводится за 5 дней. Его обязательно назначают, если необходимо проверить работоспособность надпочечников.
Анализ слюны на кортизол
Ученые, выясняя про гормон кортизол (что это такое у женщин, мужчин), установили, что его содержание в слюне отражает общую концентрацию в организме. Такой вариант проверки назначается сравнительно редко. Если больного направили на лабораторные процедуры, необходимо заранее сообщить доктору о принимаемых в последние 3 месяца лекарствах, травах, добавках. За сутки до проверки отказываются от спиртного, кофе, табака. За два часа до взятия биологических образцов нельзя есть, пить, чистить зубы, использовать зубную нить и иные средства гигиены полости рта, жевательную резинку. Пренебрежение правилами приводит к искажению, неправильному прочтению итогов. Поскольку врачи знают, за что отвечает гормон кортизол у женщин, мужчин, при получении некорректных результатов возможна ошибочная диагностика.
Если назначена проверка слюны, врач расскажет, когда сдавать на кортизол образцы биологической жидкости. На приеме пациенту выдают 2 этикетки, пакет и 2 пробирки. Одну используют утром, вторую вечером.
Достать ватный валик из емкости.
Положить вату между десной, щекой на четверть часа.
Оформить наклейку, прикрепить к пробирке, положить внутрь валик.
Закрыть пробирку.
Хранить в холодильнике.
Утреннюю порцию берут в 6-8 утра, через час после пробуждения. Вечернюю — в 11 вечера.
Норма кортизола
В среднем в сутки организм вырабатывает 15-30 мг биологически активного вещества. Установлены нормы выброса кортизола по часам. Надпочечники наиболее активны в 6-8 утра, наименее — в 8-9 вечера. По этой причине высокий кортизол фиксируется в первой половине дня, сниженный — ближе к ночи.
Для уточнения количественных показателей, характерных организму, необходимо сделать лабораторный анализ. Полученные значения определяются временем суток.
Норма кортизола у мужчин
утром 138-635 единиц;
с полудня 83-440 единиц.
Норма кортизола у женщин
утром 140-650 единиц;
с полудня – 75-330 единиц.
Разность показателей объясняется зависимостью протекающих в организме процессов от времени суток. К полудню метаболизм быстрый, мышцы наполнены энергией. Если анализ на кортизол показал стандартные значения, считают, что эндокринная система функционирует стабильно, повседневный стресс неопасен. Если показатели близки к верхней границе и превышают ее, требуется выявление причины.
О том, что показывает кортизол, ученые задумались, едва удалось выявить соединение. Так, на абсолютное спокойствие персоны указывает концентрация вещества около 10 мг. Чем сильнее стресс, тем больше соединения выбрасывается в кровь. В тяжелой ситуации содержание достигает 180 мг.
Не составляют таблиц нормы по возрасту кортизола у женщин, мужчин, поскольку установлено: ни от половой принадлежности, ни от количества лет содержание биологического соединения почти не зависит. Исключение — период беременности. На этом жизненном этапе норма превышает характерную остальным вдвое и больше (иногда впятеро).
Для определения соответствия нормативам на анализ берут:
Первый вариант — классический. Исследование слюны делают реже всего. Нормативы содержания биологического вещества в организме не зависят от того, что именно исследуют лаборанты.
Это любопытно! Кортизол считают главным врагом бодибилдера, потому что он усложняет набор мышечной массы.
Повышенный кортизол
Поскольку кортизол в спорте играет важную роль, влияя на наращивание мускулатуры, именно спортсмены чаще прочих сталкиваются с проблемой избыточного содержания вещества в крови. Рост концентрации обусловлен нехваткой восстановительных ресурсов. Частые, интенсивные тренировки, малый период отдыха сопровождаются ростом концентрации стрессового соединения. По этой причине кортизол в бодибилдинге играет очень важную роль. Необходимо контролировать содержание вещества, принимать меры для снижения концентрации, в противном случае занятия не дадут желаемого эффекта.
Рост содержания гормонов в крови наблюдается на фоне:
рабочих перегрузок;
приема противовирусных, гормональных лекарств;
нехватки сна;
депрессии;
болезней печени, почек;
гипертиреоза;
вирусного заражения;
перенесенного оперативного вмешательства под наркозом.
Если кортизол повышен у ребенка, взрослого, могут заподозрить злокачественную болезнь надпочечников, гиперплазию тканей, опухоль гипофиза.
Зачастую превышение стандартных показателей наблюдается при продолжительном употреблении синтетических гормонов гипофиза. Иногда причиной выступает заболевание Иценко-Кушинга. Иногда повышенный кортизол у мужчин, женщин выявляют при избыточном весе, нервной анорексии, гипогликемии, алкогольной зависимости. К росту содержания гормона приводит СПИД.
Причины повышенного кортизола у женщин
Помимо общих факторов, приводящих к росту концентрации вещества, у представительниц прекрасного пола наблюдается повышение содержания гормона после зачатия. Концентрация кортизола при беременности выше среднестатистической в несколько раз. Если кортизол повышен у женщины, причиной может быть поликистоз, заболевание яичников.
Причины повышенного кортизола у мужчин
Все известные предпосылки делят на:
Причиной зависимого случая выступает адренокортикотропный гормон. Состояние возможно из-за болезни, приема медикаментов. Независимый тип обычно указывает на гиперплазию, онкологию. Для точного определения вызвавшего рост концентрации фактора необходимо сдать анализы.
Наиболее часто встречающаяся причина превышающего норму кортизола в крови у мужчин — занятия спортом. Иногда нарушение указывает на заболевание яичек.
Симптомы повышенного кортизола
Гормон, выделяемый при сильном стрессе, заявляет о себе головной болью, нервозностью. Длительное повышенное содержание вещества в крови провоцирует разнообразные заболевания.
Предположить, что кортизол в слюне, крови, урине превышен, можно на фоне:
резкого набора лишнего веса с концентрацией отложений в области грудины, спины, лица, брюшины;
изменения очертаний лица;
утончения конечностей;
появления признаков диабета;
общей слабости;
депрессии;
проблем со сном (из-за связи кортизола и мелатонина);
бесплодия;
снижения прочности костей.
При повышенной концентрации гормонального вещества на коже появляются глубокие растяжки, окрашенные в красноватый цвет. Человек отмечает боли в спине. Со временем истощается щитовидная железа. Это объясняет, почему связаны кортизол, пролактин: первый влияет на работу железы, ответственной за генерирование второго, поэтому рост концентрации одного приводит к падению содержания другого.
Связаны не только кортизол и щитовидная железа: активное соединение влияет на метаболизм и внутреннюю секрецию в целом. Он корректирует работу иммунной системы, ухудшая ее. Это приводит к частым простудам. Одновременно растет содержание глюкозы в крови, сопровождающееся резкими перепадами насыщенности организма инсулином. Один из симптомов выброса кортизола — желание съесть сладкое, жирное.
Стабильное содержание выше нормы сопровождается проблемами работы ЖКТ. Отмечаются отрыжка, изжога, тошнота, нарушение стула. Симптомы повышенного кортизола у женщин включают нарушение месячного цикла, мужской тип оволосения.
В детском возрасте симптомы повышенного кортизола включают:
раздражительность;
набор веса;
жировой горб;
рост давления;
повышение сахара в крови.
Общий симптом повышенного кортизола у мужчин, женщин, детей — снижение концентрации серотонина, приводящее к депрессии, подавленности. Одновременно уменьшается сила, объем мышечной массы. Взрослый теряет сексуальную активность. Человек раздражен, апатичен. Ухудшается состояние кожи, повышается риск инфаркта. Взаимосвязь кортизола и тестостерона у мужчин такова, что при росте первого уменьшается количество второго; насыщенность крови эстрогеном растет.
При разных беспокоящих мужчин, женщин причинах повышенного кортизола последствия устранимы, если выявить фактор, спровоцировавший симптом.
Как понизить кортизол
Первый шаг — выявление причины, вызвавшей нарушение. Если наблюдается взаимосвязь кортизола и алкоголя, необходимо изменить повседневные привычки, отказаться от спиртного, привить себе здоровый образ жизни.
Если пришлось разбираться, как понизить кортизол у мужчин, женщин, из-за ритма жизни, стресса, следует сменить работу, скорректировать повседневность так, чтобы сталкиваться с меньшими переживаниями. Возможно, следует посетить психотерапевта, который научит справляться с переживаниями.
Помогут улучшить состояние организма:
Правильное питание. Диетологи, рассказывая, как понизить уровень кортизола, советуют кушать дробно, малыми объемами. Оптимальное число порций в сутки — 6. Голод сопровождается выбросом гормона, поэтому вреден. Рацион составляют так, чтобы избегать спиртного, простых углеводов. Связаны кофеин и кортизол, поэтому содержащие бодрящее вещество напитки исключают.
Сон. Ночной отдых необходим для восстановления организма. Человек нуждается в 7-10 часах сна.
При составлении рациона руководствуются рекомендациями:
уменьшить количество газированного, энергетиков, кофе;
кушать больше белка, молочной продукции;
принимать витамины С, В;
употреблять настои радиолы.
Продукты, снижающие кортизол
Чтобы снизить свободный кортизол в моче, следует пересмотреть рацион, включив в него пищу, повышающую психическую стойкость. Хронический стресс почти всегда сопровождается низким уровнем серотонина, ответственного за взаимодействие нервных клеток. Этот гормон связывают с состоянием благополучия, получением мозгом сигналов от тканей. Биохимия кортизола такова, что при росте его количества уменьшается объем серотонина (и наоборот). Серотонин получается из триптофана, поступающего с пищей. Триптофан — часть белка, трансформирующаяся при наличии углеводов, поэтому исключение углеводов из рациона всегда сопровождается сильным стрессом.
Чтобы ослабить эффекты кортизола и снизить его содержание в крови, рацион разбавляют:
цельнозерновыми крупами;
овощами;
зеленью;
фруктами.
семечки тыквы;
соевые бобы;
кисломолочная продукция;
диетическое мясо;
мясо птицы;
морская рыба;
дары моря;
яйца;
овес.
Содержание кортизола и тестостерона в крови зависит от насыщенности организма минералами. Особенно важен магний, участвующий во множестве биохимических реакций. Его нехватка всегда приводит к падению концентрации гормонов счастья. Чтобы исправить ситуацию, в рацион включают цельные злаки, орешки, семечки, зелень. Можно принимать витаминные добавки с магнием.
Полезны продукты, понижающие кортизол:
все орехи;
пшено;
греча;
горох;
соя;
фасоль;
горчица;
ламинария;
шпинат;
мангольд.
Диета при повышенном кортизоле включает потребление витамина С. Он участвует в выработке гормона стресса, причем его нехватка ухудшает состояние. Витамин поступает в организм с фруктами, овощами.
Если в силу каких-то причин гормон кортизол повышен у женщин, мужчин, в рацион включают:
перец (острый, сладкий);
киви;
капусту (цветную, белую, брокколи);
редьку;
клубнику;
цитрусы;
папайю.
Стабильность нервной системы, содержание дофамина и кортизола зависят от насыщенности организма витаминами группы В. Их получают с:
птичьей печенкой;
морской рыбой;
грибами;
семенами подсолнуха;
йогуртом;
авокадо.
Если адреналин и кортизол выше нормы, полезны:
оливковое масло;
шиповник;
смородина;
облепиха;
кунжут;
миндаль;
горький шоколад;
ягоды;
куркумин.
Препараты, понижающие кортизол
О том, как понизить медикаментозно кортизол, может рассказать только лечащий врач. Программу выбирают, ориентируясь на причины нарушения. Иногда назначают специальные препараты для снижения кортизола — антикатаболики. Такими эффектами обладают:
инсулин;
пептидные гормоны;
используемый в терапии астмы Кленбутерол.
В составе лекарств есть антагонист кортизола, угнетающий действие гормона. Неправильное применение сопровождается риском для здоровья, жизни.
Выяснив, для чего нужен кортизол организму, обнаружили, какие аптечные продукты помогут взять его под контроль, не подвергая себя риску побочных эффектов. Это:
аскорбиновая кислота;
комплекс омега-3 жирных кислот;
лейцин;
быстрый протеин.
Иногда врач, объясняя, как лечить повышенный кортизол, назначает пациенту:
гормоны роста;
мелатонин;
анаболические стероиды;
ингибиторы кортикостероидов.
К препаратам-блокаторам кортизола относятся:
барбитураты;
дексаметазон;
беклометазон;
эфедрин;
кетоконазол;
декстроамфетамин.
Назначают в случае переизбытка кортизола препараты, эффективные в борьбе с первопричиной гормонального дисбаланса. Выбирая, как снизить кортизол у женщин, мужчин, могут предпочесть гормональную терапию; иногда необходим противоопухолевый курс. В некоторых случаях блокаторы кортизола бесполезны, показана операция.
Пониженный кортизол
Иногда приходится искать не то, как понизить кортизол, а меры повышения содержания вещества в крови. Чаще всего низкий кортизол указывает на сбои в работе эндокринной системы.
Причины пониженного кортизола
гипопитуитаризм;
заболевание Аддисона;
цирроз;
гепатит;
гипотиреоз;
врожденная слабость функционирования коры надпочечников.
Показатели наблюдаются ниже нормы кортизола в крови, если человек принимает барбитураты, эфедрин, декстроамфетамин и некоторые другие медикаменты. Если пациент получал глюкокортикоиды, на фоне отмены снижение выработки гормонального вещества объясняется синдромом рикошета. При такой предпосылке недостаток кортизола вскоре нивелируется.
Нередко требуется на фоне понижения кортизола лечение:
болезни надпочечников;
пищеварительной инфекции;
травмы головного мозга.
Пониженный кортизол у женщины
Такое может указывать на адреногенитальный синдром. Его особенность — избыток вырабатываемых организмом андрогинов, определяющих вторичные признаки половой принадлежности.
Симптомы пониженного кортизола у женщины
активным ростом волос на лице, теле;
изменением голоса.
Снижение гормонального вещества у женщин приводит к нестабильности менструального цикла. Если месячные полностью пропадают, нарушается детородная функция.
Пониженный кортизол у мужчины
Ученые знают многое про кортизол: что это у мужчин и женщин, как влияет на организм, на что воздействует. Если в мужском организме наблюдается нехватка этого гормона, человек теряет сексуальную привлекательность и активность. Организм не справляется со стрессом, физическими нагрузками. Приходится задумываться, в чем причина и как повысить кортизол, если мужчина стремится к спортивной карьере. Низкая концентрация вещества сопровождается болями, хронической усталостью, апатией.
Симптомы пониженного кортизола у мужчины
На необходимость изменения привычек и рациона, приема на фоне снижения кортизола лекарств указывают явления:
слабость;
потеря веса;
гипотония;
ухудшение аппетита.
Понижение концентрации кортизола и похудение в сочетании со снижением давления говорят о росте риска туберкулеза. У больного плохой сон; кортизол в низкой концентрации сопряжен с гликемией, депрессией, мышечной слабостью.
Как повысить кортизол
Если понижена концентрация кортизола, что лечит больного, определит врач по итогам обследования. Терапию выбирают, ориентируясь на причину состояния. Курс составляет эндокринолог после детальной диагностики. Если не удается выявить причину, терапия не даст результата. Стандартная программа включает гормональные препараты. Если медикаменты не дают стабильного улучшения, назначают операцию.
Продукты, повышающие кортизол
Чтобы нормализовать содержание гормонального вещества в крови, необходимо пересмотреть и сбалансировать рацион. Отказываются от мучного и содержащего сахар — под влиянием такой пищи концентрация гормонов резко скачет.
цельнозерновой хлеб;
овощи;
фрукты.
Особенное внимание уделяют грейпфруту. Он содержит вещества, нейтрализующие антагонисты кортизола. Полезны добавки с лакрицей. В ее составе — глицирризин, влияющий на ферменты, разрушающие гормон.
Препараты, повышающие кортизол
Заместительный курс назначает эндокринолог. Центральный элемент — препараты, содержащие гидрокортизон.
Могут выписать (в зависимости от заболевания):
Локоид;
Гидрокортизон;
Латикорт.
Назначать себе гормональные составы самостоятельно категорически запрещено! Курс выписывают, тщательно исследовав состояние больного, проанализировав возможные побочные эффекты и желаемый результат программы.
Это любопытно! Низкая концентрация кортизола приводит к похудению; а вот мысли о похудении провоцируют выброс большего количества гормона в кровь, что провоцирует набор веса.
Вывод
Кортизол — жизненно важное гормональное соединение, концентрация которого определяет здоровье человека. Повышенный, пониженный уровень в крови в равной степени опасны и приводят к негативным последствиям. Заметив подозрительные симптомы, необходимо обратиться к врачу для определения причины и тактики лечения. Необходимо помнить, что соединение не зря называют «гормоном смерти»: он активизирует мышцы, влияет на сердце. Иногда нагрузка такова, что сосуды не справляются, развивается инфаркт.