Полипы в желудке диета какие продукты противопоказаны

Полипы в желудке

Некоторые заболевания пищеварительной системы могут протекать бессимптомно и не причинять больному значительного дискомфорта. К этой категории относятся полипы — доброкачественные образования, вызванные разрастанием слизистой оболочки желудка. Они могут иметь как одиночный, так и множественный характер. По статистике, мужчины подвержены этому заболеванию в два раза больше. Нередко полипы обнаруживаются во время обследования по поводу других патологий желудочно-кишечного тракта. При неблагоприятном развитии болезни они могут начать причинять сильный дискомфорт и даже становятся угрозой для здоровья.

Симптомы полипов в желудке

Проявления патологии зависят от ряда факторов. В первую очередь к ним относятся размеры новообразований и их структура. Полипы небольших размеров могут образовываться и находиться в желудке бессимптомно, не причиняя никакого вреда здоровью. При их увеличении появляется угроза развития кровотечений, непроходимости желудка, защемления привратником двенадцатиперстной кишки, если у образования есть длинная ножка. Проявление симптомов неспецифично и нередко принимается за отголоски других болезней. Признаками полипов в желудке являются:

В зависимости от того, какова природа новообразования, выделяют несколько видов полипов. Они отличаются по структуре и уровню опасности для здоровья человека. Чаще всего встречаются три подтипа:

Чаще всего полипы развиваются у людей среднего возраста — к 40-50 годам. Однако встречаются случаи обнаружения патологии у молодых и даже у детей. Иногда они склонны к регрессии и могут исчезнуть самостоятельно.

Причины возникновения

Разрастание тканей слизистой оболочки является одним из естественных процессов организма, которые активизируются при неблагоприятных условиях. При поражениях клеток и их отмирании желудок стремится восстановить их количество за счет увеличения площади полипами. Образование доброкачественных опухолей происходит по таким причинам:

Повышают риск образования полипов вредные привычки, сказывающиеся на состоянии желудка — курение и прием алкоголя. Вещества, попадающие в организм при их употреблении, наносят ущерб слизистой оболочке. Еще одним показателем считается возраст — в большинстве случаев новообразования появляются с течением времени, даже при наличии таких предпосылок, как гастрит или язва.

К какому врачу обратиться?

Если симптомы заболевания стали причинять беспокойство, то следует безотлагательно обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше начнется диагностика, тем меньшая вероятность развития осложнений и перехода нароста в злокачественную опухоль. Обнаружит полипы в желудке и назначит лечение врач:

Источник

Полип желудка

Полип желудка – это доброкачественное разрастание его слизистой оболочки, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении эндоскопии по поводу других состояний. У мужчин полипы регистрируются в 2 раза чаще, чем у женщин. Значительно выше частота выявления полипов в среднем и пожилом возрасте (после 40 лет). Полипы желудка у детей встречаются очень редко и часто являются симптомом врожденной патологии (например, аденоматоза).

Наиболее часто полипы образуются в пилорическом отделе желудка, на втором месте – его тело. В остальных частях желудка полипы встречаются довольно редко. Полипы в желудке могут быть одиночными или множественными, и те, и другие встречаются примерно с одинаковой частотой. Чем больше размер полипа, тем более вероятны клинические проявления и перерождение в злокачественную опухоль.

Виды полипов желудка:

Аденоматозный полип желудка – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистой ткани. Гиперпластический полип желудка – разрастание эпителия, которое не считается доброкачественной опухолью. Данный тип встречается значительно чаще (приблизительно в 16 раз) и имеет более благоприятный прогноз. Он никогда не перерождается в рак, в отличие от аденоматозных полипов. Гиперплазиогенный полип желудка формируется при нарушении регенерации желез слизистой оболочки желудка. Преимущественная локализация гиперплазиогенных полипов – тело желудка.

Причины появления полипов в желудке

Клинические проявления полипов желудка

Небольшие по размерам немногочисленные полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но чем крупнее и многочисленнее они становятся, тем выше вероятность появления различных проблем. Большие полипы затрудняют прохождение пищевого комка, что может вызывать чувство тяжести в желудке, боли в эпигастрии, отрыжку, изжогу, тошноту, в некоторых случаях даже рвоту.
Постепенно диспепсия приводит к снижению аппетита. Изменение пищевого поведения и пищеварения в целом приводит к снижению массы тела, астенизации (быстрая утомляемость, слабость, плохая сопротивляемость инфекциям). Изменяется характер стула, часто беспокоит метеоризм. Пища может повреждать полипы, что становится причиной кровотечений. Признак желудочного кровотечения – черная кровь в стуле. Кровотечения носят хронический характер, поэтому приводят к снижению содержания гемоглобина в крови (постгеморрагическая анемия).

. Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Серьезным осложнением данного заболевания может стать ущемление полипа. Это характерно для полипов на ножке, расположенных рядом с привратником. Попадая в полость двенадцатиперстной кишки, они ущемляются при сокращении сфинктера, что сопровождается сильными болями в животе. Другим возможным осложнением является озлокачествление (малигнизация), которому в некоторых случаях подвергаются аденоматозные полипы.

Диагностика полипов в желудке

Выявить наличие полипов в желудке можно только при помощи визуализирующих методов исследования, к которым относятся фиброгастродуоденоскопия и рентгенологическое обследование.
Рентгенологическое обследование с введением контраста позволяет увидеть на снимке наличие дефектов наполнения желудка, неровности стенки, обусловленные полипами. Но при выявлении полипов на рентгенографии желудка необходимо будет провести ФГДС с биопсией полипа.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопическое исследование, во время которого полость желудка осматривается изнутри. При выполнении ФГДС можно не только увидеть полипы, но и выполнить биопсию – взять кусочек ткани для исследования. ФГДС может быть не только диагностической, но и лечебной, когда новообразования удаляют полностью. Биопсия полипа желудка необходима для оценки морфологии образования, чтобы исключить онкологический процесс и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями.

При выявлении полипов обязательно проводится полное обследование пациента для определения сопутствующей патологии, которая может быть причиной появления полипов (гастрит, хеликобактерная инфекция, дуоденогастральный рефлюкс и пр.).

Лечение полипов желудка может быть консервативным и хирургическим. Нужно ли удалять полип желудка, решает врач, основываясь на размерах полипа и клинических симптомах. Удаление полипов в желудке показано при их больших размерах, при выраженных проявлениях, снижающих качество жизни и утяжеляющих течение сопутствующих заболеваний желудка. Абсолютным показанием к удалению полипов, а иногда и резекции части или всего желудка, является малигнизация полипов или подозрение на нее, а также другие осложнения (кровотечения, ущемление). В большинстве случаев удаление полипов в желудке проводится эндоскопически путем их иссечения или электрокоагуляции. При небольших гиперпластических полипах обычно рекомендуется наблюдение с периодическим обследованием для оценки размера и количества полипов.

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы сможете сделать ФГДС на современной оборудовании, а также получить консультацию опытного и квалифицированного гастроэнтеролога по всем заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Источник

Полип желудка. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Часто задаваемые вопросы

Полип – это образование, которое формируется из эпителия желудка и располагается на его внутренней стенке.

Необходимо различать такие понятия как полип, множественные полипы и полипоз желудка. Полип желудка – это наличие одного единичного полипа, множественные полипы – это наличие нескольких полипов в разных отделах желудка. О полипозе говорят в том случае, когда полипов много и они разбросаны по всему желудку.

По данным различных авторов полипы представляют собой образования, которые составляют от 5 до 12 процентов всех опухолей желудка. Согласно исследованиям среди 10 000 обследованных пациентов с различными заболеваниями желудка полипы были обнаружены в 11 случаях. Среди аналогичного количества больных с атрофическим гастритом полипы диагностировались у 60 – 80 больных. После вскрытия полипы желудка обнаруживаются в 0,3 – 1,1 процентах случаев. При проведении исследований методом гастроскопии количество пациентов с данной патологией варьирует от 5 до 6 процентов.

От 1,5 до 5 процентов всех типов полипов приводят к раку желудка. Перерождаться в раковые опухоли могут полипы определенного типа (аденомы), чья доля из всех видов полипов равна 15 – 20 процентам. На трансформацию полипа в злокачественное образование большое влияние оказывают его размеры. Так, при оперировании полипов диаметром до 10 миллиметров малигнизация (перерождение в раковую опухоль) не была выявлена. Среди полипов, чей диаметр варьировал от 10 до 20 миллиметров, процесс перехода в злокачественное образование был обнаружен в 13 процентах случаев. Среди прооперированных пациентов с полипами больше 20 миллиметров у 51 процента наблюдалась малигнизация полипа.

Наиболее распространены полипы, чей диаметр варьирует от 10 до 20 миллиметров. Их количество составляет порядка 35 процентов из общей массы всех диагностируемых полипов. Размеры примерно 30 процентов полипов не достигают 10 миллиметров в диаметре. Огромные полипы, чьи размеры превышают 60 миллиметров, встречаются в 7 процентах случаев. Чаще всего полипы желудка встречаются у пациентов, чей возраст превышает пятидесятилетний рубеж. Среди них 60 процентов являются мужчинами. В медицинской практике также существуют данные о врожденных полипах.
Самым распространенным местом локализации полипа является выходной отдел желудка. Тут располагаются примерно 70 процентов всех полипов. Вторым по частоте поражения полипами является тело желудка (средняя часть желудка). Множественное распространение полипов наблюдается в 10 процентах случаев.

Интересные факты
Впервые полип желудка был описан португальским врачом и медицинским писателем XVI века Амато Лузитано. Спустя два столетия это описание было дополнено основателем патологической анатомии доктором Джованни Баттиста Морганьи. Итальянский ученый обнаружил полипы желудка при его вскрытии. Среди русских врачей первым, кто оставил литературные данные о полипозе желудка, был врач Кронид Федорович Славянский.
Первый верный диагноз полипа желудка был поставлен русским доктором Василием Парменовичем Образцовым. Врач вынес вердикт на основании наблюдений за пациентом, проведенного рентгена и исследования фрагментов, найденных при промывании желудка. Больному была проведена операция, в ходе которой был удален полип вместе с фрагментом слизистой. Сделанные впоследствии исследования подтвердили правильность диагноза.

Анатомия желудка

Желудком называется полый мышечный орган пищеварительной системы. Он представляет собой мешкообразное расширение, которое располагается между пищеводом и двенадцатиперстным кишечником.

Размер желудка постоянно меняется. Поскольку желудок – это мышечный орган, то он способен растягиваться настолько, насколько необходимо. Так, объем пустого желудка не превышает и 500 миллилитров, тогда как после принятия пищи увеличивается до одного литра. Максимально этот орган может растягиваться до 4 литров. Вместе с объемами увеличиваются и размеры желудка. В строении желудка выделяют несколько отделов.

Функции желудка

Желудок, будучи органом пищеварительной системы, выполняет различные функции.

Части желудка

Гистологическое строение желудка

Слизистый слой желудка
Этот слой очень развит в желудке, и его толщина варьирует от 1 до 2 миллиметров в зависимости от отдела желудка. Покрыт слизистый слой однослойным призматическим эпителием, который содержит париетальные и слизистые клетки. На своем протяжении данный слой формирует многочисленные складки, имеющие различное направление. Так, вдоль малой кривизны складки принимают продольное положение; по дну и телу желудка складки идут в поперечном и косом направлении. Также рельеф слизистой образует желудочные поля. Внутри этих полей находятся ямочки, в просвет которых открываются протоки желудочных желез. И желудочные поля, и складки увеличивают площадь желудка в разы. Таким образом, увеличивается и площадь соприкосновения пищи со слизистой желудка. Чем больше это соприкосновение, тем лучше дальнейшее переваривание.

Эпителий слизистой представлен разнообразными по функции и морфологии клетками.

Серозный слой желудка
Это самый наружный слой, который является частью брюшины. В нем проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы желудка.

Причины возникновения полипа желудка

Полипы желудка считаются предраковыми заболеваниями, и, как у большинства таких состояний, причины их появления неизвестны.

Инфекционная теория

Эта теория основывается на многочисленных исследованиях, которые выявляли связь между частотой полипов и инфицированием Helicobacter pilory. Данный микроорганизм инфицирует различные отделы желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря своим факторам вирулентности он способен проникать в слизистую и вызывать ее эрозивное повреждение. Это подтверждается тем, что гастриты и язвы являются факторами риска в развитии полипов и полипоза.

Также установлено, что Helicobacter способен провоцировать атрофию слизистой и ее дальнейшую неоплазию. Длительное нахождение данного микроорганизма в слизистой желудка ведет к структурным изменениям эпителиальных клеток, что является риском для дальнейшей малигнизации (перехода доброкачественной опухоли в злокачественную). Опасность этой бактерии заключается в том, что она способна выживать в кислой среде желудка (что не удается ни одному организму). Это достигается путем создания вокруг себя специальной щелочной оболочки. Именно поэтому инфицирование Helicobacter pilory очень высоко среди населения. По некоторым данным частота инфицирования варьирует от 85 до 95 процентов среди населения.

Генетическая теория

Радиационная теория

Химическая теория

В основе этой теории лежит мутационное действие некоторых химических веществ. Если говорить о полипах и полипозе желудка, то к таким веществам в первую очередь относятся нитраты и нитриты. Поступление этих веществ в желудок происходит вместе с пищей. Нитриты способны напрямую нарушать целостность клеток эпителия и нарушать их структуру. Нарушенная организация и структура клеток является основным фактором риска дальнейшего их перерождения в полип.

Основным источником нитратов и нитритов продолжают оставаться овощи. В них эти вещества поступают вследствие нерационального использования азотистых удобрений. Однако в последнее время их концентрация растет в копченных и вяленных продуктах, пиве, сырах.

К химическим веществам, способным вызывать развитие полипов, относятся и некоторые медикаменты. В первую очередь это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), к которым относятся аспирин, индометацин, ибупрофен.

В развитии полипов желудка участвуют и многочисленные факторы риска. Эти факторы не являются прямыми причинами полипов, но в совокупности с другими факторами увеличивают риск развития этого заболевания.

Необходимо отметить, что в развитии каждого вида полипа принимает участие свой фактор риска. Так, в развитии аденоматозных полипов наибольшее значение играют канцерогенные факторы (химические, биологические). В возникновении воспалительных фиброзных полипов большее значение играют воспалительные патологии желудка. Если говорить о полипозе желудка, то сегодня он считается наследственным заболеванием, и поэтому в его возникновении основную роль играет генетический фактор.

Классификация полипов желудка

Существует множество классификаций полипов желудка, но наиболее важными считаются гистологическая и морфологическая классификации. В основе этой классификации лежит тип клеток, которые составляют данный полип.
Согласно морфологической классификации полипы делятся на аденоматозные и гиперпластические.

Гиперпластические полипы являются следствием гиперплазии эпителиальных клеток желудка. Гиперплазией называют процесс увеличения числа клеток. Это значит, что в основе гиперпластического полипа находятся те же клетки желудка, но в избыточном количестве. Малигнизируются (переходят в злокачественную форму) такие полипы крайне редко, в 0,5 процентах случаев.

Аденоматозные полипы являются следствием перерождения железистых клеток. Аденоматозный полип считается доброкачественной опухолью желудка. Согласно гистологической классификации аденоматозные полипы делятся на папиллярные и тубулярные. По форме аденоматозные полипы могут быть округлые, на ножке или на плоском основании. Если такой полип превышает размеры в два сантиметра, то по статистике он переходит в рак желудка в половине случаев.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Симптомы полипа желудка

Симптомы полипа желудка зависят от многочисленных факторов (гистологической формы полипа, возраста пациента), но в первую очередь от его размеров и места локализации.

Диспепсические проявления

Диспепсическая симптоматика является самым частым проявлением полипов желудка. Она характерна как для больших полипов (более 1,5 – 2 сантиметра), так и для маленьких.

Вышеперечисленные симптомы могут быть очень яркими и интенсивными. В этом случае пациенты сразу же обращаются за помощью к врачу. Однако чаще всего симптоматика невыраженная и стертая, а начало заболевания постепенное. В этом случае симптомы появляются медленно и носят периодический характер. Они могут появиться на пару дней, а потом вновь исчезнуть. В этом случае пациенты не спешат с визитом к врачу, что приводит к поздней диагностике заболевания.

Периодические боли и чувство распирания

Периодические боли при полипе желудка возникают сразу после еды или спустя какое-то время. Их появление связано с поступлением пищи в желудок и раздражением самого полипа. Также боль и ощущение распирания (или полноты в желудке) обусловлено уменьшенными объемами желудка. Так, растущий полип своими размерами существенно уменьшает объем желудка. Поэтому пища, попадая в желудок, растягивает его больше чем обычно. Вместе с желудком растягивается и его серозная оболочка, в которой заложенные многочисленные нервные окончания. Это и является причиной болевых ощущений.

Боли могут возникать непосредственно после пищи или через несколько часов (один – два часа) после ее принятия. Время возникновения боли зависит от места локализации полипа. Так, если полип расположен в кардиальной части (вначале желудка), то боли возникают сразу же после принятия пищи. Если же он расположен в теле или в области дна желудка, то неприятные ощущения возникают через час – полтора.

Кровотечения

При обильных кровотечениях (если пациент вовремя не обратился к врачу), развивается состояние, именуемое геморрагическим шоком. При этом артериальное давление падает до отметки в 40 – 50 миллиметров ртутного столба, а пульс увеличивается до 130 – 150 ударов в минуту. Отмечается снижение функции со стороны всех органов и систем. В первую очередь страдают почки. Моча перестает вырабатываться и выделяться, а продукты обмена вместо того, чтобы выводиться, остаются в организме. Такое состояние называется острой почечной недостаточностью. Также отмечаются перебои в работе дыхательной системы и в работе мозга.

Нарушения эвакуации желудка

Анемия

Анемией называется снижение количества эритроцитов и гемоглобина крови. Этот симптом является проявлением скрытого и длительно текущего кровотечения. Такое случается, когда размеры полипа небольшие и во время его травмирования не развивается обильное кровотечение. Развиваются лишь небольшие латентные потери крови, которые не заставляют пациента в срочном порядке обратиться к врачу. В результате этого небольшое кровотечение с течением времени приводит к массивной потере крови.

Диагностика полипа желудка

Эндоскопическое исследование желудка

Заключается в исследовании желудка (и других внутренних органов при необходимости) с помощью оптического прибора, который называется эндоскопом. Эндоскоп – это гибкая, снабженная оптической системой, трубка. На одном конце этой трубки находится окуляр, через который происходит визуализация полости органа. Изображение выводится на экран. На мониторе врач более подробно рассматривает картину. Однако изображение может и не выводится на экран. Врач может визуализировать внутреннюю полость органа через специальное устройство на другом конце трубки. Данное исследование позволяет изучить внутреннюю среду, а именно слизистую основу желудка.

Рентгенологическое исследование желудка

Существует множество рентгенологических методов, которые применяются в диагностике заболеваний желудка. Однако в диагностике полипов чаще прибегают к рентгенологическому исследованию с помощью контрастного вещества.

Принцип рентгенологического контрастирования
В качестве контраста используют взвесь сульфата бария. Контрастное вещество используется для лучшей визуализации стенок желудка на рентгенограмме. Попадая в желудок сам барий не всасывается, но при этом хорошо поглощает рентгеновские лучи. Желудок, наполненный такой смесью, начинает визуализироваться гораздо отчетливее, а рельеф его стенок приобретает выраженный контраст.

В норме на рентгеновских снимках барий равномерно заполняет все стенки желудка. Однако если на его внутренней поверхности имеется полип, который вдается в просвет органа, то создается так называемый дефект наполнения. Дефектом наполнения называется то место, куда контраст не проник по причине того, что там полип.
На рентгенограмме это место проявляется просветленным участком в общей тени органа.
Также существует метод двойного контрастирования, когда параллельно барию в желудок пациента вводится воздух. Данный метод позволяет оценить не только целостность стенок, но и их эластичность.

Рекомендации перед процедурой
Процедура проводится строго натощак, исключается принятие пищи уже за 8 часов до ее осуществления. За день до проведения рекомендуется не принимать алкоголь и не курить. Если пациент страдает избыточным газообразованием, то за пару дней до процедуры необходимо придерживаться диеты. Диета исключает молоко и молочные продукты, капусту, бобовые, черный хлеб и кофе. Аналогичная диета рекомендуется людям преклонного возраста, потому как у них отмечаются возрастные изменения пищеварения.
Если пациент сильно нервничает и переживает, то возможно внутримышечное введение успокаивающего препарата. Женщины, которые планировали беременность, перед проведением рентгенограммы должны исключить ее. Если они не уверены, беременны они или нет, то процедуру проводить запрещается.

Общий анализ крови

Анализ на скрытую кровь

Диагностика инфекции Helicobacter pilory

Данный метод диагностики особенно важен при выяснении причин полипов. Существует несколько методов выявления этого микроба в слизистой желудка.

Лечение полипа желудка

Медикаментозное лечение полипа желудка

Диета заключается в употреблении щадящей пищи. Так, приготовленная пища не должна раздражать желудок или вызывать его вздутие.

Оперативное лечение

После проведенной операции необходим периодический контроль над состоянием слизистой. Так, гастроскопия в послеоперационном периоде проводится каждые полгода. Врач заново осматривает слизистую пациента на наличие новых полипов или патологических изменений слизистой. Однако если удаленный полип был злокачественный, то данное правило исключается. Риск метастазирования при частом проведении гастроскопии увеличивается, и поэтому врач проводит гастроскопию только по строгим показаниям.

Если полип или полипы не превышает размеров более одного сантиметра, то принимается выжидательная тактика. Врач следит за состоянием пациента, за динамикой его симптомов. Проводя периодическую гастроскопию, он оценивает рост полипа, его состояние, наличие изъязвлений и другим патологических изменений со стороны слизистой.

Необходима ли операция при полипе желудка?

Операция при полипе желудка показана тогда, когда размеры образования превышают 15 миллиметров в диаметре. При меньших размерах полипа рассматривается вероятность консервативного лечения. Чтобы вынести решение о нецелесообразности операции необходимо подтвердить тот факт, что полип не увеличивается в размере. Помимо этого присутствие полипа в желудке должно протекать бессимптомно и не приносить пациенту дискомфорта. Только при соблюдении всех этих условий может быть назначено консервативное лечение. Во всех остальных случаях показана операция. Метод хирургического лечения определяется врачом. Оперативное вмешательство предоставляет возможность избежать серьезных осложнений.

Перерождение полипа в злокачественную опухоль

Снижение проходимости желудка

Разрастаясь, полип может нарушить проходимость желудка, не позволяя пище проникнуть в кишечник. Основным симптомом этого осложнения выступает рвота. При этом рвотные массы содержат фрагменты непереваренных продуктов, обладают выраженным тухлым запахом. Также пациента беспокоит зловонная отрыжка, чувство тяжести и переполненного желудка. Вначале данные признаки возникают только при употреблении твердых продуктов и больших порций. По мере увеличения полипа в размерах симптомы начинают появляться даже после кашицеобразной и жидкой пищи.

Выход полипа на ножке в кишечник

Изъязвление полипа

Желудочное содержимое оказывает на полипы механическое и химическое воздействие, в результате чего их поверхность часто покрывается язвами. Изъязвление наростов на слизистой приводит к тому, что они начинают кровоточить. Продолжаться кровотечение может неопределенно долго. При этом может появиться кровь в рвотных массах, а стул приобрести темный оттенок и дегтеобразную консистенцию. При продолжительном изъязвлении развиваются признаки кровопотери.

Дисплазия желудка

Виды операции при полипе желудка

Операция по поводу удаления полипа называется полипэктомией. Существует несколько вариантов ее проведения.

Эндоскопическая полипэктомия

Целью данной операции является удаление (эктомия) полипа или полипов, локализованных на внутренней стенке желудка. Эндоскопическое удаление полипов проводится с помощью эндоскопа под местной анестезией.

Метод электроэксцизии
Является электрохирургическим методом, в основе которого лежит иссечение (эксцизия) тканей тонкой петлей. При электроэксцизии полип иссекается диатермической петлей, размеры которой подбираются индивидуально исходя из размеров полипа. Петля при этом может быть круглой, квадратной, треугольной. Из всех перечисленных методов данный вид наиболее широко распространен при оперативном лечении полипов.

Открытая хирургическая операция на желудке

Данный метод предполагает иссечение полипа с помощью скальпеля. При этом иссечение может происходить как в пределах слизистой, так и со всеми слоями желудка. Проводится данный метод под общим наркозом.

Данный вид оперативного вмешательства является радикальным. Он чреват всевозможными осложнениями.

Резекция желудка

Сегодня к данному методу прибегают крайне редко. Ранее же в большинстве случаев рекомендовался данный тип операции. Однако впоследствии было выявлено, что у каждого пятого пациента после него наблюдались рецидивы. Поэтому на сегодняшний день резекция желудка по причине полипов проводится по строгим показаниям.

Осложнения
Резекция желудка осложняется всевозможными послеоперационными синдромами. Чаще всего встречается демпинг-синдром. Он проявляется в появлении резкой слабости, которая сопровождается усиленным сердцебиением, тошнотой и рвотой. Иногда развиваются предобморочные состояния и синкопы.

Также могут развиваться нарушения питания и обмена веществ. Наиболее опасным осложнением является рак культи (той части, которая осталась после резекции) желудка.

Реабилитация после операции по поводу полипа желудка

Реабилитация после эндоскопического удаления полипов

Эндоскопическое удаление полипов относится к щадящим операциям, и восстановление пациента происходит в сравнительно быстрые сроки. После процедуры больного оставляют в стационаре на 1 – 2 часа под наблюдением врача. Контроль состояния пациента нужен для того, чтобы предпринять необходимые меры в случае возможного внутреннего кровотечения. В зависимости от размера и количества удаленных полипов полная регенерация слизистой желудка происходит в течение 10 – 40 дней.
Первый день после операции пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи. Впоследствии, до момента полного заживления слизистой ткани, необходимо соблюдать специальную диету. Диета должна быть направлена на уменьшение раздражающих факторов термического, химического и механического типа.

Снижение химического раздражения слизистой

Минимизация термического раздражающего воздействия

Уменьшение механического раздражения желудка

Механическое раздражающее действие на слизистую оказывает грубая клетчатка и блюда, приготовленные из продуктов, содержащих хрящи, кожу животных, жилистое мясо.
Снизить механическое раздражение можно, если принимать пищу небольшими порциями. Поэтому рацион питания после операции по поводу полипов желудка должен быть дробным и включать в себя не менее 5 – 6 приемов пищи.

Включение продуктов, обеспечивающих заживление поврежденных тканей

Регенерацию поврежденной слизистой ускоряют продукты с высоким содержанием слизи. Они обволакивают стенки желудка, защищая его от различных раздражающих факторов. Поэтому в рацион необходимо включать слизистые супы и разваренные каши, приготовленные из гречки, пшеничной и овсяной крупы. Не следует использовать хлопья быстрого приготовления из этих культур, так как они отличаются невысокой пищевой ценностью.

Положительное влияние на процесс восстановления желудка оказывают растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное). Все полезные вещества в маслах разрушаются под воздействием высоких температур. Поэтому не следует их использовать для жарки. Оптимальным видом употребления масел является их применение в качестве заправки к уже готовым блюдам (супам, кашам, пюре).

Рекомендации по приготовлению пищи в период реабилитации

Питание в раннем послеоперационном периоде

Первые 1 – 2 дня после операции питание пациента осуществляется путем внутривенного введения раствора питательных веществ. На 3 сутки после операции можно начинать поить больного слабым чаем или отваром шиповника. Разовый объем жидкости не должен превышать 30 миллилитров, суточный – 150 миллилитров. Для восполнения дефицита белка в организме рекомендуется введение белкового энпита (специализированного продукта для энтерального питания).

Расширять диету следует спустя 3 – 4 дня после операции. Пациенту разрешены приготовленные всмятку яйца, слизистые супы, пюре из овощей, несладкий протертый творог. С 5 дня можно вводить в рацион паровые омлеты и разваренные каши. Объем порций в этот период не должен превышать 50 миллилитров. На 6 – 7 день после операции в меню следует вводить белковую пищу (некрепкие мясные бульоны, суфле из постного куриного или телячьего мяса). Порции необходимо увеличить до 150 – 200 миллилитров.

Диета в позднем послеоперационном периоде

Спустя 7 – 14 дней после операции пациент переводится со строгой на щадящую диету, продолжительность которой варьирует от 2 до 4 месяцев. Назначение диеты осуществляется врачом после медицинского обследования.

Предупреждение демпинг синдрома

Рекомендации по выбору продуктов в период реабилитации

Профилактика полипов желудка

Профилактика полипов желудка заключается в устранении или ограничении влияния факторов, провоцирующих разрастания слизистой. На сегодняшний день не существует специфических профилактических мер этого заболевания, так как точные его причины пока не установлены. Среди основных факторов риска, способствующих возникновению полипов, выделяют наследственную предрасположенность, возраст и качество жизни пациента, продолжительные воспаления слизистой желудка. Также полипы часто развиваются на фоне бактериальных инфекций и при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов. Поэтому профилактика желудочных полипов заключается в коррекции или ограничении влияния возможных факторов риска.

Коррекция рациона питания

Правильно организованное питание является важной профилактической мерой развития полипов желудка. Вместе с продуктами питания в организм должны поступать витамины и полезные элементы, способствующие нормальной работе органов пищеварительного тракта. Поэтому для приготовления пищи необходимо выбирать те способы обработки, которые способствуют сохранению полезных веществ в продуктах. Также в целях профилактики полипов желудка следует отказаться или ограничить употребление некоторых видов продукции.

Исключение из рациона «красного мяса»

Под термином «красное мясо» в данном случае подразумеваются мясные изделия домашнего или промышленного изготовления темно-красного или бордового цвета. Такой оттенок продукция приобретает вследствие особенностей производственного процесса и входящих в ее состав компонентов. В процессе приготовления в таких продуктах образуются вредные вещества, которые провоцируют формирование полипов. Другим фактором, который свидетельствует о вреде этой продукции, является большое количество соли, перца и различных специй в ее составе. Эти пищевые добавки оказывают угнетающее действие на работу всего пищеварительного тракта.

Снижение объема употребляемых транс-жиров

Транс-жиры представляют собой пищевой продукт, произведенный синтетическим путем из натуральных растительных масел. Транс-жиры значительно увеличивают риск развития полипов и их быстрого перерождения в злокачественные опухоли.

Употребление продуктов, содержащих витамины и минералы

Включение в меню растительной клетчатки

Соблюдение гигиены и режима питания

В целях профилактики полипов необходимо придерживаться определенного режима питания, который заключается в равномерном распределении пищи в течение дня. На завтрак рекомендуется употреблять примерно 30 процентов от суточного объема пищи, на обед – 45 процентов, на ужин – 25 процентов. Питаться необходимо в одни и те же часы, для того чтобы пищеварительные ферменты начинали вырабатываться еще до принятия пищи. Также следует учитывать качественный состав рациона питания. Богатые белком и углеводами продукты необходимо употреблять на завтрак и обед. Ужин должен состоять из более легкой пищи. Культура профилактического питания требует отсутствия перекусов, переедания, сухомятки.

Гигиена питания необходима для предупреждения бактериальных инфекций, которые часто провоцируют развитие полипов желудка.

Борьба с вредными привычками

Своевременное лечение заболеваний желудка

У подавляющего количества пациентов полипы развиваются на фоне хронического гастрита. Наиболее часто полипам предшествует атрофическая форма гастрита, которая характеризуется снижением числа функционирующих клеток слизистой желудка. Также полипы могут провоцировать и другие заболевания. Поэтому в целях профилактики полипов эти болезни необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Контроль употребляемых медицинских препаратов

Систематические медицинские обследования

Людям, которые входят в группу повышенного риска формирования полипов желудка, необходимо проходить 1 – 2 раза в год гастроскопические осмотры (исследования желудка).

Как лечить полипы желудка чистотелом?

Чистотел от полипов в желудке употребляется перорально (через рот) в виде спиртового или водного настоя. Также для терапии применяются комбинированные сборы из чистотела и других целебных трав.

Правила сбора и употребления чистотела
Лекарственные средства из чистотела можно готовить из сухих или свежих растений. Следует отметить, что препараты из зеленого чистотела более эффективны.

Терапевтическое действие чистотела
По мнению врачей положительный эффект от лечения чистотелом достигается за счет кератолитического (разрушающего) и прижигающего воздействия на ткани полипа. Также в состав этого растения входят вещества, которые предупреждают образование новых полипов. Чистотел оказывает обезболивающее, противовоспалительное и общее укрепляющее действие.

Рецепты препаратов из чистотела
Все препараты принимаются за 20 – 30 минут перед принятием пищи.

Как лечить полип желудка калиной?

Лечение калиной при данном заболевании проводится курсами, продолжительность которых должна быть не меньше месяца. Из этой ягоды готовятся препараты в виде отваров или спиртовых настоек. Также можно принимать свежий сок калины или калиновый морс.

Правила сбора и приготовления препаратов из калины
Собирать калину рекомендуется осенью после наступления первых заморозков. Срезать калину следует целыми кистями, а не отдельными ягодами, так как это позволяет сохранить ее на более длительное время. Срезанные кисти калины можно хранить в холодильнике или в темном прохладном месте. Срок хранения ягод равен 5 – 6 месяцам. Для продления срока калину можно заморозить, подсушить или перетереть с сахаром.

Рецепты лекарств из калины
После употребления любого препараты из калины рекомендуется принять горизонтальное положение на 20 – 30 минут. Для приготовления сока, отвара или настоя могут быть использованы свежие, замороженные или подсушенные ягоды. Ягоды из морозилки следует предварительно разморозить. Калина, перетертая с сахаром, применяется для изготовления морса. Продолжительность лечения калиной – 30 дней, после которых следует сделать перерыв на такое же количество дней.

Как использовать прополис для лечения полипа желудка?

Прополис для лечения полипов желудка используется в виде спиртовой или водной настойки. Также этот продукт пчеловодства может применяться совместно со сливочным маслом.

Терапевтическое действие прополиса
Прополис обладает противоопухолевым эффектом и предотвращает разрастание существующих и появление новых полипов. Также это вещество производит регенерирующий эффект, способствуя заживлению полипов, которые часто покрыты язвами. Противовоспалительные и антибактериальные свойства прополиса помогают предотвращать различные осложнения, к которым ведут полипы в желудке.

Лечебные средства на прополисе при полипе желудка
Для лечения используется прополис, приобрести который можно в местах продажи продуктов пчеловодства. Качественный и свежий прополис обладает зелено-коричневым оттенком и пахнет медом. Также это вещество в различных формах (сухом рассыпчатом виде, шариках) представлено в продаже многих аптек.

Какие существуют виды полипов желудка?

Существуют различные виды желудочных полипов, которые отличаются между собой по многочисленным признакам. Классификация полипов осуществляется в зависимости от локализации, внешнего вида и других факторов.

Аденоматозные полипы являют собой разрастание железистой ткани, которая находится на внутренней слизистой оболочке желудка. Аденомы желудка часто трансформируются в злокачественные образования.
Существуют также ювенильные полипы. Этот вид образований встречается достаточно редко и часто регрессирует без какого-либо вмешательства.

Форма
Наиболее распространенной формой полипов является овальная или шаровидная. Также встречаются экземпляры в виде сосочков или грибов. Структура поверхности полипа может быть ровной или ворсинчатой. Ворсинчатые полипы по своей форме напоминают цветную капусту. Крепиться к слизистой полип может при помощи тонкой ножки или широкого основания. Встречаются также плоские полипы.

Внешний вид
Цвет полипа определяется его происхождением, общим состоянием и местом расположения. Полип может быть серым, красным (от светлых до темных оттенков), оранжевым. Цвет образований может быть схожим или отличаться от цвета близлежащих слизистых тканей. В зависимости от типа поверхности различаются гладкие, бархатистые, зернистые и бугристые полипы.
Плотность полипа определяет его происхождение. Новообразования из железистой ткани мягкие, а из фиброзной ткани – более плотные и упругие.

Величина
Параметры полипов варьируют в широком диапазоне. Существуют как небольшие образования размером с просяное зерно, так и крупные полипы, диаметр которых превышает 100 миллиметров. Наиболее распространены полипы, чьи размеры колеблются от 10 до 20 миллиметров в диаметре.

Локализация
Чаще всего полипы формируются в пилорическом отделе (нижней части) желудка. Здесь располагаются порядка 70 процентов всех желудочных полипов. Около 27 процентов развиваются на слизистой тела (средней части) желудка. Наиболее редким местом локализации является кардиальный (верхний) отдел желудка.

Клиника
По клиническим признакам полипы разделяют на две категории. К первой группе относятся те, которые протекают бессимптомно. Во вторую группу включены полипы, чье присутствие в желудке провоцируют различные осложнения (кровотечения, выход в двенадцатиперстную кишку, злокачественное перерождение).

Каковы последствия полипов желудка?

Полип желудка часто дает различные осложнения. Последствия даже самого маленького полипа могут быть очень серьезными.

Симптоматика малигнизации полипа желудка заключается в выраженной слабости, быстром наполнении желудка, периодической тошноте и рвоте. На начальных этапах перехода в рак в клинической картине полипа остаются те же симптомы. Это явления диспепсии (изжога, тошнота), боли и чувство распирания в желудке. Однако на более поздних этапах присоединяются такие симптомы как рвота зловонным содержимым, периодические кровотечения, снижения массы тело вплоть до истощения.

Прогноз в этом случае неблагоприятный, потому как рак желудка трудно поддается всем видам терапии. У данного осложнения один из самых высоких показателей смертности среди других новообразований.

Ущемление ножки полипа
Отдельным видом полипа является полип на ножке. Такой полип представляет собой эпителиальное образование в форме гриба. В таком полипе различают ножку и шляпку. Опасность такого образования заключается в том, что если ножка длинная и подвижная она может ущемляться, перекручиваться и травмироваться. При этом возникает резкая, невыносимая боль в эпигастральной области. Если такой полип располагается у выхода желудка, то он может препятствовать эвакуации содержимого желудка. В этом случае пища застаивается в желудке и начинает гнить. Через некоторое время появляется зловонная рвота фонтаном. Ущемление ножки полипа может провоцировать желудочное кровотечение.

Желудочное кровотечение
Также является тяжелым осложнением полипов желудка. В этом случае кровотечение может быть обильным и массивным или же скрытым. При массивном кровотечении появляется сильная рвота, которая имеет цвет кофейной гущи. Такой цвет, который специфичен для желудочного кровотечения, обусловлен реакцией между гемоглобином крови и соляной кислотой. Еще одним специфическим симптомом желудочного кровотечения является черный дегтеобразный стул.

К другим симптомам кровотечения относятся снижение артериального давления, учащение пульса (более 100 ударов в минуту), побледнение кожных покровов. При этом осложнении может отмечаться полиорганная недостаточность. В первую очередь вследствие резкого снижения объема циркулирующей крови начинают плохо работать почки, что проявляется снижением суточного диуреза (количества мочи).

Скрытые кровотечения, которые не дают выраженной клинической картины, не менее опасны. С течением времени они также приводят к почечной недостаточности, анемии, хронической гипоксии.

Анемия проявляется в слабости, головных болях, головокружении. При анемии в первую очередь страдает центральная нервная система, потому как испытывает недостаток крови и кислорода. Анемия второй и третье стадии, когда концентрация гемоглобина снижается менее 90 и 70 граммов на литр, сопровождается желудочной симптоматикой. Симптомами анемии также являются трещины на пятках, стоматит, ломкость ногтей и волос.

Что значит полип желудка на ножке?

Ножка полипа также может выходить через привратник (выход) желудка в двенадцатиперстную кишку и там защемляться. Такое состояние характеризуется резкими схваткообразными болями, которые отдают по всему животу.

По гистологическому строению такие полипы также могут быть аденоматозные (переходящие в рак) или фиброзные (воспалительные).

Что значит гиперпластический полип желудка?

Гиперпластический полип желудка является одной из разновидностей полипов. Считается, что это наиболее распространенный вид полипов. На его долю приходится от 60 до 70 процентов всех полипов. Он представляет собой разросшуюся эпителиальную ткань желудка.

Такие полипы также могут быть одиночными или множественными. Множественные полипы по характеру распространения разделяются на гнездные, разбросанные или сливающиеся между собой. В случае выявления множественных, сливающихся между собой полипов выносится диагноз тотальный полипоз. В зависимости от величины гиперпластические полипы делятся на мелкие (до 10 миллиметров), средние (от 10 до 20 миллиметров), большие (от 20 до 60 миллиметров) и огромные (больше 60 миллиметров).

Несмотря на то, что такие полипы редко трансформируются в рак, они могут осложняться кровотечением или же нарушать эвакуацию содержимого желудка. Предупреждение развития таких полипов заключается в лечении хеликобактерной и других видов инфекции.

Источник

Удаление полипов в желудке

Выросты эпителиальной ткани внутренней поверхности желудка называются полипами. Они бывают разной формы и размеров, одиночными или множественными. В любом случае они представляют опасность осложнений, и поэтому их лучше удалить.

Хотя полипы — доброкачественные новообразования, всегда есть риск их озлокачествления. Вероятность перерождения в раковые опухоли зависит от области их распространения и почти не зависит от их величины.

Это значит, что чем полипов больше, и чем большую область желудка они покрывают, тем выше риск малигнизации. В то же время нередки случаи развития онкологического заболевания из полипа совсем небольших размеров.

При высоком риске малигнизации полипов показано безусловное их удаление — полипэктомия.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Зачастую полипы возникают на фоне заболеваний желудка — гастрита, язвенной болезни. Поэтому их симптомы трудно дифференцировать. Характерные признаки возникают обычно лишь при ущемлении или травматизации полипа — резкий приступ боли в области желудка, под грудиной, внутреннее кровотечение.

В остальных случаях о наличии полипа могут сообщать такие симптомы как чувство тяжести, распирания, вздутие живота, диарея, тошнота, изжога, метеоризм, умеренная боль в желудке.

При этих симптомах следует обратиться к врачу и сделать гастроскопию. Это наиболее информативный диагностический метод, при котором внутренние поверхности желудка исследуются визуально, с помощью миниатюрной видеокамеры эндоскопа.

Одновременно врач может выполнить биопсию — забор материала для его гистологического исследования на предмет возможного онкологического заболевания.

Терпеть боль опасно для жизни!

Как удаляются полипы желудка?

Чаще всего полипы желудка удаляются малоинвазивным способом — эндоскопически или лапароскопически. Эти методы показаны для удаления одиночных полипов величиной до 30 мм.

Малоинвазивная полипэктомия имеет ряд преимуществ: хорошая переносимость, безопасность, отсутствие разрезов и травмирования тканей, полное сохранение функции желудка, минимальный риск осложнений, быстрая реабилитация. Для нее не требуется сложная подготовка, длительное пребывание в стационаре.

Вв международной клинике Медика24 все виды полипэктомии желудка выполняются в операционной, оснащенной самым современным, высокотехнологичным оборудованием.

Специалисты клиники имеют исключительно высокую квалификацию и большой опыт проведения таких операций. Это служит гарантией лучших результатов.

Как выполняется полипэктомия?

Удаление полипов выполняется натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов.

При лапароскопической полипэктомии в брюшной стенке и стенке желудка делаются проколы (небольшие разрезы), через которые вводятся лапароскоп и медицинские инструменты. Операция выполняется под наркозом, в состоянии медикаментозного сна.

Эндоскопическая полипэктомия выполняется без проколов. Эндоскоп на длинной гибкой трубке водится в желудок через пищевод. Гортань предварительно обрабатывается анестезирующим спреем. Вопрос о применении того или иного вида анестезии решается индивидуально. Это может быть наркоз или седация (медикаментозный сон).

Поверхность желудка исследуется визуально, с помощью видеокамеры, которая передает изображение на монитор.

Наблюдая изображение на мониторе, врач имеет возможность с точностью контролировать свои действия. Обнаруженный полип захватывается петлей, подсекается и удаляется. Место удаления прижигается высокочастотным током, чтобы не было кровотечения.

Обычно эндоскопическая полипэктомия занимает не более 30 минут. После этого пациент находится под наблюдением врача до полного отхождения наркоза или седации.

Удаленные полипы отправляются на морфологическое исследование. Если раковые клетки отсутствуют, проведенная операция считается достаточной. При обнаружении раковых клеток принимается решение об удалении (резекции) части желудка.

Что делать после полипэктомии?

Первые две недели после удаления полипов нужно соблюдать строгую диету. Пища должна быть жидкая или полужидкая, перетертая. Запрещается жареная, жирная пища, соленое, острое, кислое, а также продукты, содержащие грубую клетчатку, вызывающие повышенное газообразование.

Запрещаются алкоголь, газированные напитки, чай, кофе. Исключаются маринады, консервы, сдобная дрожжевая выпечка, сырые овощи, фрукты и зелень, раздражающие продукты (хрен, редис, др.), горячее и холодное. Пища должна быть теплой, отварной, тушеной или приготовленной на пару.

Через 2 недели после удаления полипов желудка проводится контрольная гастроэндоскопия.

Обычно реабилитация после эндоскопической полипэктомии в международной клинике Медика24 занимает не более 1 — 2 месяцев. В течение этого времени нужно придерживаться диетического, дробного питания (небольшими порциями 5–6 раз в день).

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Источник

Полип желудка

Полип желудка – это аномальное разрастание ткани слизистой оболочки желудка в его просвет.

Причиной образования полипов, как правило, являются нарушения целостности слизистой оболочки желудка, и особу роль в этом играю воспалительные процессы протекающие в желудке. Чаще всего полипы желудка образуются на фоне гастрита.

Причины появления Полипа желудка

Причины появления полипов в желудке могут быть самыми разными: неправильный образ жизни, хронические заболевания, наследственный фактор и др.
Среди всех причин, провоцирующих появление полипа желудка, следует отметить следующие:

Основные симптомы Полипа желудка

Небольшое количество полипов в желудке, как правило, никак не проявляют себя вообще или по симптоматике похожи на заболевание гастритом. Но когда полипы разрастаются, то могут появляться следующие симптомы полипа желудка:

Большие образования полипов зачастую осложняются кровотечениями. Об этом свидетельствуют появившаяся кровянистая рвота, примеси крови в кале. Из за больших образований полипов бывает затруднена проходимость желудочно-кишечного тракта, особенно если полип находится на границе с кишечником.

Диагностика и лечение Полипа желудка

Методом диагностики полипа желудка является Гастроскопия. Она позволяет возможность изучить слизистую желудка, взять кусочек ткани полипа для дальнейшего исследования и определения его качества.
Не все полипы желудка представляют угрозу здоровью и жизни пациента. Поэтому гастроэнтеролог на основании проведенной диагностики, исходя из размеров полипов, из общей численности, расположения принимает решение о методе лечения данного заболевания:

Профилактика Полипа желудка

Целью профилактически полипа желудка является предотвращение развития гастрита, поэтому основные мероприятия это:

Если в ходе обследования выявилось наличие полипов в желуде, то рекомендуется придерживаться строгой диеты, исключить продукты раздражающие слизистую оболочку желудка (соленое, жирное, копченое).

Лечение гастроэнтерологических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области гастроэнтерологии в клинике «Семейная».

Источник

Полипы желудка: симптомы и лечение

Полип желудка — это достаточно часто диагностируемое заболевание, при котором на стенке данного органа образуется доброкачественное опухолевидное новообразование, растущее в его просвет. Такое новообразование происходит из слизистой оболочки желудка. Хотя оно и имеет доброкачественное течение, в редких случаях этот патологический процесс может перерождаться в злокачественную форму.

Как мы уже сказали, распространенность данной болезни среди населения довольно высока. Согласно статистике, полипозные разрастания выявляются примерно у семи процентов людей, обратившихся для проведения эндоскопического обследования. Интересно то, что представители мужского пола в несколько раз чаще женщин сталкиваются с этой патологией. В большинстве случаев полипы желудка диагностируются в возрастном диапазоне от сорока до пятидесяти лет. Однако они могут формироваться даже у детей.

Чаще всего такие новообразования локализуются в области привратника. В теле желудка они обнаруживаются несколько реже. Примерно в сорока семи процентах случаев выявляется одиночный полип. У пятидесяти двух процентов обследовавшихся людей присутствуют множественные полипозные разрастания. Около одного процента пациентов сталкиваются с диффузным полипозом желудка. Как правило, данный патологический процесс имеет благоприятный прогноз. Однако в случае его длительного течения существует большой риск возникновения язвенных дефектов, желудочных кровотечений и непроходимости пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

В подавляющем большинстве случаев точные причины развития полипов желудка остаются невыясненными. Предполагается, что большую роль в формировании этого патологического процесса играет хеликобактерная инфекция. Другими словами, к основным предрасполагающим факторам относятся гастриты и язвы, связанные с хеликобактерией. Еще одним важным моментом является наследственная предрасположенность. Давно замечено, что многие люди, страдающие от данной проблемы, имеют близких родственников с аналогичной патологией.

К другим предрасполагающим факторам относятся длительный прием некоторых видов лекарственных препаратов, воздействие радиационного излучения, неправильное питание, вредные привычки, а также контакт слизистой оболочки желудка с раздражающими химическими веществами.

Полип желудка в соответствии с классификацией может быть гиперпластическим и аденоматозным. Гиперпластическая форма встречается более чем в десять раз чаще. При этом она в три раза реже подвергается злокачественному перерождению. Суть гиперпластической формы заключается в том, что полипозные выросты формируется вследствие разрастания эпителиальных клеток желудка. По факту они не относятся к истинным опухолям.

Аденоматозная форма данной болезни является гораздо более неблагоприятной в плане прогноза. Особенно это касается тех случаев, когда новообразование имеет крупные размеры. При аденоматозной форме полипозное разрастание представлено непосредственно железистыми клетками. В ее классификацию включены тубулярный, папиллярный и папиллотубулярный варианты. Они выделяются на основании гистологической картины. Стоит заметить, что именно аденоматозная форма, по данным Всемирной организации здравоохранения, относится к истинным опухолям.

Симптомы при полипах в желудке

Как правило, новообразования, имеющие небольшие размеры, не сопровождаются никакими симптомами и обнаруживаются случайно. Иногда поводом для обращения к врачу становятся признаки гастрита, на фоне которого затем и появляются полипозные разрастания.

В том случае, если присутствуют множественные крупные опухоли, клиническая картина становится гораздо более выраженной. Больной человек может предъявлять жалобы на болезненность в эпигастральной области, снижение аппетита, чувство изжоги и вздутие живота. Нередко присутствуют такие симптомы, как приступы тошноты и нарушение стула. Чаще всего отмечается периодическое чередование запора и поноса. Во рту может появляться неприятный привкус, а слюнотечение усиливается. За счет снижения аппетита у пациента снижается масса тела.

Помимо этого, новообразование, имеющее большие размеры, достаточно часто становится причиной нарушения проходимости пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Как мы уже говорили, иногда данный патологический процесс осложняется желудочным кровотечением. Для него характерны такие симптомы, как потемнение каловых масс, вплоть до дегтеобразного цвета, и выделение крови при рвоте. На фоне большой кровопотери присоединяются признаки, указывающие на анемию. Они представлены приступами головокружения, бледностью кожных покровов и так далее.

Еще одним серьезным осложнением этого заболевания является ущемление опухоли. При ущемлении на первое место в клинической картине выходит чрезвычайно интенсивный болевой синдром, распространяющийся по всему животу и иррадиирующий в спину.

Диагностика и лечение болезни

В связи с тем, что такая болезнь достаточно часто протекает бессимптомно, на первое место в диагностике выходят инструментальные методы. Наиболее информативными из них являются эндоскопическое исследование и рентгенография с контрастным веществом. Гастроскопия позволяет не только обнаружить новообразования, но и оценить их размеры. Дополнительно проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.

В большинстве случаев при обнаружении полипов рекомендуется наблюдательная тактика с регулярным эндоскопическим обследованием. В том случае, если опухоли резко начали расти или привели к развитию каких-либо осложнений, проводится их эндоскопическое удаление. Большие размеры новообразований или наличие серьезных сопутствующих проблем являются показанием к резекции желудка.

Профилактика появления полипов

Специфической профилактики при данном заболевании не существует. Необходимо своевременно заниматься лечением имеющегося гастрита, рационально питаться, отказаться от вредных привычек и стараться принимать лекарственные препараты только по назначению врача.

Источник

Полипы желудочно-кишечного тракта

Полип — это патологическое образование, сформированное из клеток эпителия, который выстилает органы желудочно-кишечного тракта. Такой патологический процесс имеет доброкачественное течение и наиболее часто возникает в желудке или кишечнике. На данный момент количество людей с этим заболеванием достаточно велико. При этом стоит отметить, что некоторые разновидности полипов могут приводить к возникновению злокачественного процесса.

Достоверной причины, которая вызывает формирование полипов в желудочно-кишечном тракте, выявить не удается. Существует большое количество разнообразных теорий, однако ни одна из них не является полностью доказанной. В качестве примера можно привести инфекционную теорию. Согласно ей, инфицирование желудочно-кишечного тракта бактерией Helicobacter pylori может приводить к развитию такого патологического процесса. Объясняется это тем, что данная бактерия вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке, который, в свою очередь, может провоцировать неоплазию клеточных элементов. В результате этого формируются полипозные образования.

Кроме этого, существует генетическая теория. Она говорит о том, что данная патология передается по наследству от близких родственников. При этом, чем теснее родственная связь, тем вероятней возникновение этого заболевания. Объясняется это тем, что в генетическом материале человека возникает специфический дефект, провоцирующий патологическое разрастание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Подведя итог всех этих теорий, можно сказать о том, что полип может развиваться вследствие следующих факторов:

В зависимости от своих морфологических особенностей полип может быть гиперпластическим и аденоматозным. Гиперпластическая разновидность данного заболевания характеризуется возникновением таких новообразований в результате слишком активного деления клеток, которые составляют нормальный эпителий. В этом случае риск развития злокачественного процесса минимален. Аденоматозная разновидность формируется в результате атипичного перерождения железистых клеток. Такая форма заболевания является довольно опасной, так как в большом проценте случаев переходит в злокачественное течение.

Полипы в желудке

Полипы в желудке не всегда дают какую-либо клиническую картину. Как правило, она возникает в том случае, если данное новообразование начинает увеличиваться в размерах. Кроме этого, многое зависит от его локализации и индивидуальных особенностей организма больного человека.

Наиболее частым проявлением полипов в желудке являются диспепсические расстройства. Они характеризуются периодическим вздутием живота, частой тошнотой с эпизодами рвоты. Больной человек может предъявлять жалобы на изжогу и различные расстройства со стороны стула. Перечисленная симптоматика может наблюдаться даже при небольших размерах полипозных образований и часто выступает в качестве самого первого сигнала о начале патологического процесса. В некоторых случаях присоединяется болевой синдром в эпигастральной области. Как правило, он возникает сразу или через несколько часов после приема пищи.

Полипы желудка могут осложняться кровотечением. В результате этого в рвотных и каловых массах начинает появляться примесь крови. Кожные покровы становятся бледными, а общее состояние значительно ухудшается. В том случае, если кровотечение очень обильное, это может угрожать жизни больного человека.

Полипы в кишечнике

Наиболее частой локализацией полипов в кишечнике является толстая кишка. При этом более чем в половине случаев такой патологический процесс возникает в просвете прямой кишки. Однако тонкий кишечник также может подвергаться развитию данного заболевания.

Полипы в кишечнике в некоторых случаях могут не давать никакой симптоматики. Чаще всего они начинают проявляться при разрастании до значительных размеров. При этом могут возникать болевой синдром в области живота, расстройства стула, тошнота и рвота. При расположении полипозных образований в толстом кишечнике отмечаются такие симптомы, как выделение слизи или крови с каловыми массами, ложные позывы к акту дефекации, ощущение жжения и зуда в прямой кишке.

Полипы в кишечнике также могут осложняться кровотечением, которое будет угрожать жизни больного человека. Кроме этого, при их большом размере может формироваться непроходимость кишечника.

Диагностика полипов

Для диагностики такого заболевания могут использоваться следующие инструментальные методы:

Лечение полипов и профилактика их возникновения

Основным методом лечения полипов является их хирургическое удаление. Принцип операции и ее объемы подбираются каждому пациенту индивидуально в зависимости от локализации патологического процесса и его размеров. Из медикаментозных препаратов в качестве вспомогательной терапии могут использоваться обволакивающие средства, гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы и специфические антибактериальные препараты.

Для профилактики данного заболевания рекомендуется своевременно лечить воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и проходить профилактические осмотры.

Источник

Полипы в желудке – опасно ли это? Как лечить?

Согласно статистике, от этой патологии чаще страдают мужчины, у них образования обнаруживаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Средний возраст, когда диагностируется полипоз желудка, составляет период между 40 и 50 годами. Единичные образования бывают выявлены реже, чем множественные 47% и 52%, соответственно. Крайне редко бывает выявлен диффузный полипоз – не более, чем в 2% случаев. Что касается отделов органа, то образования чаще всего появляются в области привратника желудка (до 70% случаев), и, несколько реже – в его теле.

Привести к онкологическому заболеванию могут до 5% опухолевидных образований. Перерождению подвержены аденоматозные полипы, которые бывают выявлены в 20% случаев. Чем больше размер полипа, тем выше риск его озлокачествления.

Симптомы полипов в желудке

Патология проявляется рядом симптомов, которые, в первую очередь, зависят от его размеров и гистологической структуры. Чем меньше образование, тем скуднее будут клинические признаки, вплоть до полного их отсутствия.

Диспепсические симптомы. Именно эта совокупность признаков чаще всего свидетельствует о наличии опухоли в органе. Больной страдает от повышенного газообразования, от изжоги, тошноты, рвоты и диареи, которая часто сменяется запорами. Интенсивность этих признаков зависит от того, как давно появился полип. По мере роста опухоли, наблюдается усиление негативных проявлений со стороны пищеварительного тракта. Все диспепсические симптомы – это проявления той патологии, на фоне которой сформировался полип. Чаще всего именно они заставляют больного отправиться на приём к врачу, после чего и бывает обнаружена опухоль.

Боли. Болезненные ощущения при наличии опухоли носят периодический характер. Преимущественно они возникают после приёма пищи, так как именно она раздражает образование, расположенное на слизистой желудка. Чувство переполнения желудка появляется по причине того, что из-за полипа уменьшается его естественный объём. Чем он больше, тем сильнее попавшая в полость органа пища, растягивает его. Подобное растяжение становится причиной болезненных ощущений, которые возникают на фоне раздражения нервных окончаний, имеющихся в серозной оболочке желудка. В зависимости от области, в которой располагается опухоль, будет зависеть время возникновения болей после очередного приёма пищи. Сразу после еды она возникает в том случае, если полип располагается высоко, в кардиальной части органа. Чем глубже локализована опухоль, тем позднее будут появляться боли – спустя час или полтора после еды.

Кровотечение. Причиной кровотечений чаще всего становятся образования, имеющие длинную ножку, имеющие форму гриба. При её перекруте или травме начинает выделяться кровь. Тем не менее, стать причиной кровотечения могут и полипы с широким основанием, что происходит из-за их некроза. О том, что у больного началось желудочное кровотечение, можно заподозрить по потемневшему калу, кровавой рвоте, падению давления и усилению пульса. Дополнительными признаками является неестественная бледность и испарина. Игнорирование симптомов кровотечения может приводить к развитию геморрагического шока, который приводит к нарушению работы всех органов.

Затруднения с эвакуацией пищи. Этот симптом наблюдается при локализации опухоли в пилорическом отделе желудка. При этом поступившая в полость органа пища не проходит в двенадцатиперстную кишку, а застаивается в нём. Это приводит к развитию процессов гниения. При этом больной предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, у него возникает неприятный запах изо рта, часто наблюдается зловонная рвота гнилостным содержимым. По мере роста полипа, рвота возникает всё чаще.

Анемия. Падение уровня гемоглобина и эритроцитов происходит на фоне длительного скрытого кровотечения. Оно наблюдается в том случае, если полип подвергается постоянным травмам. Так как потери крови довольно незначительные, они не становятся причиной обращения к доктору.

Симптомы полипоза являются весьма неспецифическими и их легко спутать с признаками иных заболеваний, поэтому в этом случае так важна грамотная помощь специалиста.

Причины возникновения полипов в желудке

Появление образований в полости желудка может быть обусловлено следующими факторами:

Генетическая предрасположенность к формированию предраковой опухоли желудка. Это касается аденоматозных образований.

Радиационное облучение, а именно – ионизирующее излучение. Слизистая оболочка, выстилающая желудок, одной из первых даёт реакцию на радиационные потоки фотонов и ионов. Данный фактор подтвержден тем, что в районах, где отмечается повышенный уровень радиации, частота диагностирования полипов крайне высока.

Потребление пищи с нитритами и нитратами. Это касается овощей, для выращивания и хранения которых используются различные химические вещества. Кроме того, негативное воздействие на слизистую желудка оказывают все копчёные, вяленые, солёные продукты, а также алкоголь.

Приём лекарственных средств. Наиболее опасными считаются нестероидные противовоспалительные средства, которые способны раздражать слизистую оболочку желудка, делая её более уязвимой и ранимой.

Никотин, который поступает вместе с табачным дымом, способен раздражать эпителиальные клетки органа. Это, со временем, приводит к тому, что они начинают перерождаться.

Возраст. Каждый человек, переступивший рубеж в 40 лет, входит в группу риска, по выявлению полипозных разрастаний в желудке.

Заболевания, носящие воспалительную природу. Они становятся причиной того, что в желудке формируются образования, имеющие фиброзную структуру. Они неспособны трансформироваться в раковые опухоли, однако могут привести к развитию кровотечения.

Заболевания пищеварительной системы. Наиболее опасными в плане развития полипов, считаются гастриты и язва желудка. Кроме того, при хроническом полиаденоматозном гастрите у больного на поверхности желудка выявляются множественные полипы и кистозные разрастания, что является не следствием, а проявлением заболевания.

Полипы в желудке – опасно ли это?

Любое образование в желудке, даже самое незначительное, является опасным для здоровья и жизни человека:

Кровотечение. Кровотечение может быть, как массивным, так и латентным. Опасны оба этих вида. Обильные кровопотери чреваты гибелью пациента при отсутствии врачебной помощи, а скрытые кровотечения приводят к развитию анемии и хронической гипоксии тканей всего организма.

Нарушения процесса пищеварения. В первую очередь, опасность заключается в невозможности прохождения пищи в кишечник. Проблема усугубляется по мере роста образования. Больной может испытывать непрекращающееся чувство тошноты, у него снижается аппетит, падает масса тела.

Виды полипов в желудке

Подходов к классификации полипов, образующихся в желудке, существует множество.

Если брать за основу его их морфологическое строение, то можно выделить два типа опухолей:

Аденоматозная опухоль, которая может быть тубулярной, папиллотубулярной и папиллярной;

Кроме того, отдельно выделяют множественные полипы, которые способны передаваться по наследству: полипы Пейтца-Егерса, полипы Гарднера и ювенильные полипы. Если у больного диагностируется одна из этих форм полипоза, то наростами у него будет покрыта вся площадь желудка.

Аденоматозный полип желудка

Если был выставлен диагноз «аденоматозный полип желудка», то пациенту следует понимать, что необходимо скорейшее оперативное вмешательство. Это обусловлено тем, что именно эта разновидность опухоли чаще других склонна к перерождению. На долю таких образований в общей их массе приходится не более 10%. Риск их перерождения увеличивается по мере прогрессирования патологии.

Тубулярное образование состоит из железистых клеток, которые снаружи ограничиваются соединительной тканью. Именно тубулярные опухоли чаще и быстрее остальных перерождаются в злокачественные опухоли.

Ворсинчатая или папиллярная аденома желудка состоит из слоя слизистой оболочки органа, на ней имеется множество пальцевидных выростов различной ширины.

Аденома папиллотубулярная – это смешанная опухоль, состоящая из железистых клеток и ворсинчатых структур. Она является промежуточным образованием между ворсинчатой и тубулярной опухолью.

Гиперпластический полип желудка – что это такое?

Одна из разновидностей образований – это гиперпластические полипы. Они встречаются чаще остальных и составляют до 70% всех выявленных опухолей. Термин гиперпластический подразумевает то, что полипозное разрастание произошло в результате гиперплазии эпителиальных клеток органа, то есть, в его происхождении нет мутагенной основы или элементов переродившихся клеток.

Крайне редко образования этого типа трансформируются в раковые опухоли. Процент перерождения не превышает 0,5.

Приводят к развитию гиперпластических полипов воспалительные и инфекционные процессы, происходящие в организме. В частности, жизнедеятельность бактерии Хеликобактер пилори.

Что касается распространённости образований внутри органа, то они могут быть как единичными, так и множественными, могут быть разбросаны по его площади, а могут собираться в гнезда или сливаться друг с другом. Максимальный размер такого образования составляет 60 мм, хотя иногда встречаются огромные полипы, превышающие эту цифру.

Хотя такие опухоли несут минимальную возможность перерождения в раковую опухоль, тем не менее, они способны приводить к кровотечению и застою пищи.

Ювенильные полипы желудка

Такие опухоли встречаются достаточно редко, могут быть обнаружены в любом возрасте. Хотя преимущественно они формируются в первые 10 лет жизни ребёнка, благодаря чему и получили своё название. Полипы ювенильного типа чаще поражают толстый кишечник, а не только желудок. Преимущественно, такие образования диагностируются в антральном отделе органа. Размер ювенильных полипов варьируется в пределах от 5 мм до 20 мм.

Структура ювенильного полипа представлена удлиненными извитыми кистами, которые разрастаются из воспалённой отечной слизистой оболочки органа. После вскрытия образования, из него будет выделяться слизь. То же самое происходит при надавливании на опухоль. Такие разрастания склонны к перерождению в рак, по мере прогрессирования патологии. Однако, при их незначительном количестве может произойти регрессия заболевания.

Диагностика полипов в желудке

Существует два базовых метода выявления полипозных разрастаний в желудке – это эндоскопия и рентгенологическое обследование. Дополнительными методами считаются проведение лабораторных анализов и выявление заражения бактерией Хеликобактер пилори.

Эндоскопическое обследование. Оно сводится к тому, что в полость органа вводится гибкая трубка под названием эндоскоп. На её конце имеется окуляр, именно он передает информацию на монитор. Врач получает возможность детально осмотреть всю поверхность желудка и определить наличие полипозных разрастаний. Из всех существующих вариантов эндоскопического обследования, для выявления полипов оптимальным методом считается гастроскопия.

Обследование проходит в несколько этапов:

С помощью местного анестетика пациенту обрабатывают ротоглотку.

Больному в рот вставляют нагубник, который он фиксирует с помощью собственных зубов. Сквозь него вводят эндоскоп в пищевод, подводя его к желудку. Чтобы снизить рвотный рефлекс, человеку необходимо как можно глубже дышать.

Через эндоскоп подаётся воздух, который позволяет расправить складки желудка.

При обнаружении опухоли, осуществляется биопсия.

Эндоскоп выводится из желудка.

Иногда гастроскопия может иметь своей целью не только диагностику, но и удаление образования. Врач при обнаружении небольшого разрастания может принять решение о его немедленном удалении из организма. Тем не менее, чаще производится лишь забор небольшого участка полипа, для его дальнейшего изучения.

Рентгенологическое исследование. Если по каким-то причинам осуществление гастроскопии невозможно, то больному назначают рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества. При этом пациенту предлагается выпить бариевую взвесь, после чего выполняют несколько снимков с помощью рентгенологического аппарата. Они выполняются в нескольких проекциях. Барий используется для того, чтобы получить лучшую визуализацию, так как рельеф желудочных стенок становится более чётким на снимках. Процедуру запрещено выполнять, если больная вынашивает ребёнка, если пациент находится в тяжёлом состоянии, а также имеет проблемы с глотанием или есть подозрение на желудочное кровотечение. Поэтому гастроскопическое обследование является оптимальным методом, позволяющим не только выявить полипы, но и оценить состояние слизистой желудка.

Неинструментальные методы обследования.

К неинструментальным методам обследования относят:

Общий анализ крови поможет выявить наличие скрытого кровотечения, которое можно заподозрить по низкому уровню гемоглобина и эритроцитов.

Сдача кала на выявление в нём скрытой крови также позволяет выявить латентное кровотечение. Увидеть незначительные примеси крови в кале невооружённым взглядом невозможно, так как его цвет не изменяется. Именно поэтому проводят подобное исследование.

Выявление Хеликобактер пилори возможно с помощью метода ПЦР (для его проведения может быть использована слюна, сыворотка крови или кал), с использованием дыхательного теста, либо при цитологическом и гистологическом исследовании материала, который был взят во время биопсии.

Ответы на популярные вопросы

Нужно ли удалять полип желудка? Операция для устранения образования из организма требуется не всегда. Иногда удаётся избавиться от полипа желудка с помощью консервативного лечения. Однозначным показанием к удалению имеющейся опухоли является её размер, превышающий 15 мм. Кроме того, полип не должен доставлять дискомфорта больному и вызывать развитие осложнений.

Могут ли полипы в желудке рассосаться сами? Существует вероятность самостоятельного устранения полипа желудка, при ликвидации причины, его вызвавшей.

Лечение полипов в желудке

Терапия образования может быть, как консервативной, так и хирургической. Решение о способе лечения принимает врач на основе полученных результатов. Если было принято решение лечить больного с помощью лекарственных препаратов, то параллельно пациенту необходимо придерживаться определённой диеты, и принципа дробного питания. Кроме того, важен периодический контроль состояния слизистой желудка, то есть пациенту необходимо будет проходить гастроскопическое обследование не реже, чем раз в год.

В связи с тем, что полипы формируются на фоне различных заболеваний, медикаментозное лечение сводится к приёму антацидов (для снижения секреции желудочного сока, и защиты желудка от действия соляной кислот.) и омепразола (восстанавливет слизистую желудка). В случае нахождения хеликобактера, назначаются антибиотики.

Если консервативное лечение не позволяет достичь необходимого результата, то больного отправляют на оперативное лечение.

Удаление полипов в желудке

Полипэктомия эндоскопическая

Оперативное вмешательство реализуется с помощью введенного в полость органа эндоскопа. По нему проводится тот или иной прибор, который разрушает или срезает имеющееся образование. Эндоскопическая полипэктомия может быть трёх видов:

Механическая эндоскопическая полипэктомия, когда опухоль срезается с помощью металлической петли. Отсеченное образование удаляется с помощью эндоскопа. Этот способ опасен тем, что существует риск развития кровотечения.

Электроэксцизия. Чаще всего именно этот метод используют для удаления полипов из желудка. Он позволяет убрать образования размером от 5 мм до 30 мм, так как подбор петли для иссечения происходит в индивидуальном порядке.

Электрокоагуляция позволяет удалить полип из желудка с помощью электрического тока. Для этой цели применяют биопсийные щипцы, которые прикладываются к тканям опухоли, нагревают её и заставляют патологические клетки испаряться.

Какой бы способ эндоскопической полипэктомии бы не был выбран, он не даёт гарантию того, что разрастания не появятся вновь. Кроме того, всегда существует риск перфорации стенки органа. Нельзя выполнять процедуру больным с кардиостимулятором, а также при нарушении процессов свёртываемости крови и при тяжёлом состоянии пациента.

Больной во время проведения операции находится под действием наркоза, лишь после его действия в полость желудка вводится эндоскоп и полипозные ткани разрушаются.

Открытое оперативное вмешательство

Операция выполняется с помощью скальпеля. Им делается разрез, после чего полип удаляется из желудка. Этот метод хирургического вмешательства используют в том случае, если образование имеет размер, превышающий 30 мм, обнаруживается несколько слитых полипозных разрастаний, в непосредственной близости друг от друга, полип имеет широкую ножку.

Ход операции следующий:

Больного вводят в состояние наркоза.

Послойно иссекаются ткани для получения доступа к желудку.

С помощью скальпеля удаляются разрастания вместе со слизистой оболочкой.

Удалённый материал отправляют на гистологическое исследование.

Иссеченные ткани послойно зашиваются.

Больного выводят из состояния наркоза.

Этот метод оперативного вмешательства считается наиболее опасным в плане развития осложнений. Рана может быть инфицирована, кроме того, существует риск спадения лёгочной ткани, нарушения работы сердца, развитие пневмонии, тромбоза и кишечной непроходимости.

Резекция желудка

Этот способ хирургического вмешательства является наиболее травматичным и приводит к развитию множества осложнений. Поэтому имеются строгие показания к его проведению:

Полип имеет очень большие размеры или обнаруживаются множественные разрастания.

Полипы неоднократно рецидивируют.

Опухоль некрозировала или у неё защемлена ножка.

Образование является причиной кишечной непроходимости.

Имеется высокий риск перерождения опухоли.

Полип уже переродился в раковую опухоль.

Во время операции удаляется не только образование, но и часть самого повреждённого органа. После проведённой процедуры у больного могут возникать достаточно серьёзные осложнения, среди которых на первое место выходит демпинг-синдром. При этом пациент страдает от выраженной слабости, от тошноты и рвоты, у него повышается сердцебиение. Самым опасным осложнением является онкология той части органа, которая осталась нетронутой после резекции.

Диета после удаления полипа в желудке

После того, как была выполнена процедура по удалению опухоли, больному необходима диета, направленная на восстановление органа. Если была проведена эндоскопическая процедура, то, как правило, реабилитация не занимает много времени. Полное восстановление слизистой органа произойдет спустя период от 10 до 40 дней.

Отказ от приёма пищи необходим только в первые сутки после проведённого вмешательства. Затем пациенту следует придерживаться определённой диеты, в рацион не должны входить продукты, оказывающие химическое, термическое и механическое раздражение. Это позволит быстрее наладить работу пищеварительной системы.

В период восстановления запрещается включать в рацион:

Из круп под ограничение попадает только манная.

Из мучных изделий стоит отказаться от любой свежей выпечки, от тортов и пирожных, от сдобы и жареных пирожков.

Из мясных блюд в рационе должны входить баранина, свинина и говядина, а также жирные сорта птицы (утка и гусь).

Первые блюда не должны быть острыми или солёными, поэтом не стоит потреблять суп-харчо, солянку и иные супы на отваре из жирного мяса.

Некоторые овощи и фрукты также запрещены к потреблению. Среди них горох и белокочанная капуста, редис и редька. Не следует есть инжир, сливы и виноград.

Что касается яиц, то их нельзя зажаривать.

Под запретом любые колбасные изделия, консервы и маринады. Следует максимально разгрузить рацион отсутствием в нём острых соусов и любых пищевых добавок.

Нельзя добавлять в блюда маргарин, а сливочное масло находится под ограничением. Что касается молока, то его можно пить, если нет индивидуальной непереносимости, жирность продукта не должны быть высокой.

Продукты, которые после операции на желудке можно включать в рацион:

Разваренные каши, для чего подойдут крупы: гречка, рис, овсянка.

Из мучных изделий разрешаются сухари без сахара, несладкое галетное печенье, подсушенный хлеб.

Супы должны быть приготовлены либо вовсе без мяса, либо на слабом мясном бульоне.

Что касается мясных продуктов, то можно включать в рацион куриную грудку, телятину, кролика и индейку.

Разрешены бананы и яблоки, также под запрет не попадают кабачки, свеклам (раз в неделю), морковь, тыква и соцветия цветной капусты.

Иногда можно включать в рацион макароны и диетическую ветчину из кролика или птицы.

Яйца отвариваются или готовятся как омлет, но на пару.

Можно есть некислый творог, сметану (нежирную), йогурты и кефир.

Сами по себе полипы в матке не опасны, хотя могут спровоцировать серозные выделения и болевой синдром. Но при нарушении иммунитета или гормональных сбоях организма существует риск патологического перерождения клеток и начала злокачественного процесса.

Каковы причины возникновения полипов в носу и их симптомы? Нужно ли удалять их? Можно ли греть полипы в носу? Возможно ли лечение без операции? На все эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Чаще всего страдают женщины зрелого возраста, переступившие рубеж в 35 лет. Хотя не исключена гиперплазия эндометрия и в более молодом периоде. Частота встречаемости патологии варьируется в пределах от 6 до 20%. Есть 3 способа удаления полипа эндометрия.

Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? Возможно ли удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь? Что делать, если обнаружили полипы в желчном пузыре? Список лекарств и виды операции.

Чаще полипы обнаруживаются у женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет. Врачи считают эту патологию фоновой. Наличие множественного цервикального полипоза увеличивает риск онкологии шейки матки, поэтому требует регулярного наблюдения у врача и своевременного удаления.

Около 10% людей, перешагнувших рубеж в 40 лет, имеют опухоли в кишечнике. Причём у мужчин они образовываются в 1,5 раза чаще. Около 75% всех полипов в кишечнике способны переродиться в рак! Как этого избежать?

Источник

Полипы в желудке диета какие продукты противопоказаны

Полипы относят к предраковым состояниям, поэтому своевременная диагностика и лечение данной патологии имеют большую ценность для общественного здравоохранения. Проблема в том, что зачастую полипы не дают какой-либо симптоматики, поэтому чаще всего диагностируются случайно во время проведения диагностических исследований.

Что такое полипы и чем они грозят здоровью?

Полип − опухолевидный вырост на слизистой, который обязательно «выпячивает» в просвет полого органа (кишечник, желудок, матка и т.д.).

Полипы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут встречаться на любом его отрезке, начиная от полости рта и заканчивая анальным отверстием. В последнее время отмечен рост этой патологии, что связано, скорее всего, с улучшением качества диагностики, чему способствует внедрение высокоинформативных эндоскопических методов.

Методы обнаружения полипов: гастроскопия, колоноскопия

Чаще всего полипы выявляют случайно при эндоскопических исследованиях по другому поводу. Это может быть гастроскопия при диагностике заболеваний желудка (они часто появляются на фоне гастритов), колоноскопия, еюноскопия, иригоскопия при обследовании кишечника.

Данные методы позволяют доктору рассмотреть образование в натуральную величину, сделать предположение о характере опухоли (доброкачественная, злокачественная), а также отщипнуть кусочек для исследования (биопсия).

Полипы в желудке

Как показали исследования, полипы в желудке встречаются довольно часто. Большинство авторов связывает их появление с возрастными особенностями организма, когда регенераторные возможности стенки желудка заметно снижаются. Именно поэтому полипы в желудке чаще выявляют у лиц в возрасте старше 40 лет.

Прогноз зависит от того, какой вид полипа обнаружен. По гистологическому строению принято выделять следующие виды:

Гиперпластический полип — это результат нарушенной регенерации тканей в желудочной стенке. Подобные выросты могут быть результатом длительных воспалений (именно поэтому чаще всего полипы развиваются на фоне хронических гастритов). Гиперпластический полип не считают опухолью.

При исследовании аденоматозных полипов довольно часто выявляется наличие клеточной атипии. Это говорит в пользу того, что в любое время от них можно ожидать преобразования в злокачественную опухоль. Этот вид считается доброкачественной опухолью с довольно высоким риском озлокачествления.

Гиперпластические полипы с очагами аденоматоза наводят на мысль о том, что «невинные» гиперпластические полипы способны трансформироваться в аденоматозные — все дело времени.

Таким образом, полипы в желудке — это риск развития рака в будущем. Гиперпластическиеполипы могут самостоятельно исчезать при устранении причины их вызвавшей (например, снятие воспаления в стенке желудка, эрадикация Helicobacter pylori). Аденоматозные полипы и гиперпластические с очагами аденоматоза требуют пристального внимания и чаще всего хирургического удаления.

Также следует помнить о существовании довольно редкой формы рака желудка — полиповидного. Внешне это образование на широком основании, достигает размеров до 8 см. Из всех видов рака желудка полиповидный рак имеет наиболее благоприятный прогноз.

Полипы в кишечнике

Диагностика полипов в тонком кишечнике представляет некоторые трудности. Длительное время они не вызывают выраженной симптоматики, пока размер полипа не станет большим. Развитие таких осложнений, как инвагинация или непроходимость кишечника, приводят к тому, что пациент оказывается на операционном столе.

В тонком кишечнике полипы могут быть гиперпластическими, аденоматозными и ворсинчатыми. Наиболее неблагоприятными в плане прогноза считают ворсинчатые полипы. По мнению некоторых авторов, они способны становиться злокачественной опухолью в 90% случаев.

Полип прямой кишки

В области прямой кишки чаще выявляют одиночные полипы. По морфологической характеристике они бывают гиперпластическими, аденоматозными, фиброзными. Особым видом полипа прямой кишки считают ворсинчатую опухоль (ворсинчатый полип прямой кишки, ворсинчатая аденома).

Заболевание длительно может протекать бессимптомно. При больших размерах полипа и в случае развития ворсинчатой опухоли могут появиться следующие признаки:

Полип прямой кишки со временем может переродиться в колоректальный рак. По наблюдениям специалистов, на это процесс уходит примерно 5-10 лет. А рак прямой кишки — довольно частое заболевание, занимающее второе место по смертности среди других онкопатологий.

Особому наблюдению подлежат доброкачественные ворсинчатые опухоли прямой кишки. Как известно, они перерождаются в злокачественную опухоль в 40% случаев. Эти образования довольно устойчивы к терапии, и даже после удаления хирургическим путем часто дают рецидив.

В отношении полипов желудочно-кишечного тракта применяется хирургическое лечение, выжидательная тактика в этом случае ни к чему — одни полипы не перерождаются в рак, другие становятся злокачественным образованием за небольшой промежуток времени. Предугадать исход заранее нет возможности.

Метод лечения полипов — эндоскопическая полипэктомия. Операция производится современным эндоскопическим оборудованием под видеоконтролем, что минимизирует осложнения. А небольшая кровопотеря во время операции и отсутствие травмирования мягких тканей способствуют быстрому восстановлению организма после вмешательства. После операции пациент должен регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога. Некоторые виды полипов склонны рецидивировать.

Источник

Рекомендации пациентам с гиперпластическим полипом желудка

Полипы

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Полипы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Полипы – собирательный термин, который используется для обозначения различных по происхождению патологических образований, возвышающихся над поверхностью слизистых оболочек. Поражаться могут нос и околоносовые пазухи, органы желудочно-кишечного тракта – желудок, кишечник, а также мочевыводящие пути, матка, яичники.

Полипы различных органов – это разные заболевания, имеющие собственные причины, клинические проявления, методы диагностики и лечения.

Причины появления полипов

Среди возможных причин появления полипов в носу и околоносовых пазухах — так называемого полипозного риносинусита — называют и генетическую предрасположенность (наследственность), и хроническое воспаление (бактериальное, грибковое, аллергическое), и часто рецидивирующие острые респираторные вирусные инфекции, и анатомические особенности (искривление носовой перегородки, аномалии строения носовых раковин, что приводит к изменению нормального тока воздуха в носу и постоянному раздражению слизистой оболочки).

Нередко полипозный риносинусит сочетается с бронхиальной астмой, непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), муковисцидозом (наследственным заболеванием, проявляющимся тяжелым поражением органов дыхания).

К факторам риска развития полипов желудка и кишечника относят возраст старше 40-50 лет, наследственность – наличие родственников с доброкачественными или злокачественными образованиями ЖКТ. Для возникновения полипов желудка может иметь значение длительно существующее воспаление (хронический гастрит) и присутствие в желудке бактерий Helicobacter pylori.

Возможными причинами развития полипов тела и шейки матки являются гормональный дисбаланс (недостаток прогестерона и избыток эстрогена), а также хронические воспалительные заболевания женских половых органов, травмы полости матки в результате абортов, диагностических выскабливаний, использования внутриматочной спирали.

К образованию полипов мочевого пузыря предрасполагает работа на красильных, резиновых, каучуковых, нефтяных, алюминиевых, текстильных производствах, а также предприятиях, где используются смолы и пластмассы (ароматические амины, выделяемые с мочой, являются канцерогенами для слизистой мочевыводящих путей). Имеют значение воспалительные процессы (хронический цистит), длительный застой мочи, курение.

По времени формирования:

В других случаях полипы могут стать источником кровотечения или развития воспалительного процесса.

Основными жалобами при полипозном риносинусите являются стойкая заложенность носа и затруднение носового дыхания; возможно снижение или полное отсутствие обоняния, гнусавость голоса, головная боль. Пациенты отмечают наличие скудных, густых, светлых или желтоватых выделений из носа.

Полипы желудка в большинстве случаев не имеют никаких клинических проявлений; их обнаружение, как правило, — случайная находка при обследовании по другому поводу. Только при осложненном течении, что бывает крайне редко, возможны тошнота, рвота съеденной в предыдущие сутки пищей, чувство переполнения желудка, быстрое насыщение (явления желудочной непроходимости) – при наличии большого полипа в выходном отделе желудка, что нарушает эвакуацию содержимого желудка в кишечник.

Иногда пациентов может беспокоить выделение крови или слизи с калом.

Полипы матки нередко никак себя не проявляют. В некоторых случаях пациентки жалуются на межменструальные кровотечения, нарушения менструального цикла, появление болезненности, кровянистых выделений во время или после полового акта.

Полипы мочевого пузыря в большинстве случаев протекают без каких-либо симптомов. Иногда пациенты отмечают розовую окраску мочи за счет примеси крови, редко – дискомфорт, боль внизу живота.

Диагностика полипов

В диагностике полипов важную роль играют инструментальные методы обследования. Чтобы определить клеточный состав образования, требуется морфологическая диагностика – материал, взятый с помощью биопсии или после удаления полипа, специалист изучает под микроскопом. По результатам этого исследования можно сделать вывод, является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Анализы крови, мочи и кала в диагностике полипов имеют второстепенное значение.

При кровоточащем полипе из-за хронической кровопотери в клиническом анализе крови может выявляться анемия – снижение уровня гемоглобина.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Рекомендации пациентам с гиперпластическим полипом желудка

Writing a Letter — Image by © Royalty-Free/Corbis

Поделитесь информацией с друзьями

Вопрос:

Приветствую! Позвольте спросить, что вы рекомендуете пациентам с гиперпластическим полипом желудка более 5 мм в средней и верхней части тела желудка, если хеликобактер пилори был исключен при биопсии из антрального отдела и тела желудка. Вы бы порекомендовали эндоскопическую слизистую резекцию/полипэктомию для гистологической верификации? спасибо.

Ответ:

Гиперпластический полип является вторым по распространенности полипом желудка после семейных гамартомных полипов. Часто используемый и неправильный термин для этого полипа – воспалительный полип, термин, которого следует избегать. Его можно спутать с воспалительным фиброзным полипом (IFP), который по-другому наблюдается. Гиперпластические полипы обычно сидячие или на ножке, менее 2 см в диаметре и обычно встречаются в антральном отделе, хотя они могут возникать где угодно. Гистологически наблюдается пролиферация поверхностных фовеолярных клеток, выстилающих удлиненные извилистые ямки, приобретающие штопорообразный вид и простирающиеся вглубь до собственной пластинки слизистой. Гиперпластические полипы желудка могут содержать пилорические железы, главные клетки и париетальные клетки, а их гистологический вид может симулировать гамартомы и воспалительные состояния. Поверхностный эпителий может также содержать эрозии или язвы, приводящие к желудочно-кишечному кровотечению. Это одна из причин резекции, но в отличие от случайного гиперпластического полипа толстой кишки, гиперпластические полипы желудка имеют клиническое значение, несмотря на сходство в номенклатуре. Гиперпластические полипы желудка тесно связаны с воспалительными заболеваниями, такими как хронический гастрит, H.pylori-гастрит, пернициозная анемия и реактивный или химический гастрит. Поэтому стоит провести биопсию слизистой оболочки для выявления каких-либо этиологических факторов. Фактически, когда виновником является H.pylori, 80% гиперпластических полипов регрессируют с эрадикацией H.pylori не прибегая к эндоскопическому удалению. Кроме того, в местах, прилегающих к эрозии или язве, анастомозу при гастроэнтеростомии, могут быть гиперпластические полипы. Интересно, что эти полипы сами по себе имеют небольшой неопластический потенциал, но связаны с повышенным риском синхронного рака в других местах слизистой оболочки желудка, особенно, если это связано с хроническим гастритом. К сожалению, распространенность дисплазии, возникающей при гиперпластических полипах, сильно варьируется в пределах от 1,9% до 19%, а случаи аденокарциномы варьируют от 0,6% до 2,1%.

Из-за низкого диспластического потенциала этих полипов и риска синхронного рака неясно, следует ли проводить эндоскопическую резекцию гиперпластических полипов или просто биопсию. Отсутствие консенсуса проистекает из опасения, что биопсия щипцов может пропустить диспластические очаги внутри гиперпластического полипа. Размер среза для резекции также спорный, некоторые авторы рекомендуют минимум 2 см для полипэктомии, в то время как другие рекомендуют резекцию всех полипов больше 0,5 см. Кроме того, риск развития аденокарциномы в окружающих неполипоидных тканях выше, чем в самом полипе. Таким образом, современные рекомендации требуют многократной биопсии слизистой оболочки, окружающей полип. В конечном счете, лишь эндоскопист может решить, является ли полипэктомия необходимой, опираясь на размер поражения и клинический контекст. Тестирование для эрадикации H.pylori необходимо. Наблюдение рекомендуется проводить раз в год. Дальнейшее наблюдение не рекомендуется из-за отсутствия доказательств.

Лично я всегда использую NBI для выявления аномалий в полипе, наличия НР, кишечной метаплазии, эрозий на поверхности. И при размере более 1,0 см принимаю решение удалять его или нет. Всегда необходимо индивидуальное решение. Часто я просто слежу за ними. Однажды, у меня был пациент с более чем сотней гиперпластических полипов. Через 2 года осталось только один после противовоспалительного лечения.

Продукты, полезные для желудка

Поделитесь информацией с друзьями

Продукты, которые мы потребляем, напрямую связаны со здоровьем. Если мы правильно питаемся и в организм поступает достаточное количество белков, жиров и углеводов и при этом продукты качественные и правильно приготовленные, то риск заболевания желудка существенно снижается. Но, к сожалению, современный ритм жизни предполагает много перекусов и еду на ходу. Поэтому так много людей, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта (жкт).

Роль питания в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта

Правильное питание лежит в основе лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Всевозможные современные лекарства, конечно помогают, но их действие сведётся на нет, если не поменять неправильный образ жизни и продолжать употреблять вредные продукты.

Диета может иметь следующие клинические эффекты:

Какие продукты стоит употреблять

Одни из самых полезных продуктов для желудка – это те, которые содержат клетчатку. Например, овощи, фрукты, отруби, злаки. Такие продукты перевариваются долго и при этом благотворно сказываются на пищеварительной системе, активизируют моторику желудка.

Самый богатый фрукт по содержанию клетчатки является банан. В других фруктах и овощах основная масса этого полезного компонента содержится в кожуре. Поэтому их лучше есть свежими или в виде овощных салатов, заправленных растительным маслом. Хорошо в такое блюдо добавлять зелень. Только если у вас нет противопоказаний, болей в желудке, язвы, гастрита.

Хлеб лучше есть цельнозерновой, в нем много клетчатки.

Особенно полезны молочные продукты, такие как кефир, ряженка, творог, сыр, сметана. Они нормализуют кислотность и содержат кaльций, витaмины A, B1, B2, B12.

Для людей, страдающих гастритом и язвами показана диета содержащая каши, такие как манная, геркулесовая, рисовая, гречневая, их лучше есть в протертом виде или хорошо разваренном, дабы не тревожить слизистую грубыми частичками. Такие каши богаты калием и магнием. При этом они благотворно сказываются на слизистой пищеварительных органов, способствуют заживлению раздраженной поверхности.

Тяжелые продукты для желудка

Ниже приведён список продуктов не являющихся полезными для желудка. Они способны раздражать стенки и приводить к болезненным состояниям пищеварительных органов и образованию язв, вздутию, болям, затрудненному пищеварению, изжоге. К таким продуктам относятся:

Легкие продукты для желудка

Продукты полезные для желудка необходимо употреблять пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в стадии обострения и в период ремиссии.

Сладкоежкам разрешено кушать несдобное печенье, бездрожжевые булочки, пирожки. Выпечка обязательно должна быть не свежая, а вчерашняя или подсушенная. В небольших количествах можно кушать пастилу и зефир.

Из мяса лучше выбирать нежирные сорта, такие как курятина, индейка, говядина, кролик. То же самое относится и к рыбе. Эти продукты легче всасываются в кишечнике. Мясо можно кушать просто отварное или печеное, либо готовить различные блюда без использования масла, например паровые котлеты, зразы, биточки.

Полезно потреблять молочные продукты, особенно творог. Из него можно готовить сырники и запеканки. Позволяется кушать немного твердого нежирного сыра.

Из напитков полезно пить отвар шиповника, некрепкий чай с молоком, фруктовые и овощные соки.

Овощи и фрукты, пациентам с болезнями желудочно-кишечного тракта, лучше потреблять после термической обработки, варёными, печёными, приготовленными на пару. Ocoбeннo полезны овощи для желудка. Например, cвёкла, цвeтная кaпуcта, тыква, мopкoвь и кapтoфeль.

Продукты, полезные для желудка и стимулирующие желудочно-кишечного тракта

У некоторых пациентов, чаще всего пожилого возраста, ухудшается моторика кишечника и человек начинает страдать постоянными запорами. Но есть продукты, употребление которых приводит к стимуляции моторики желудка и кишечника, что улучшает пищеварение и уменьшает вероятность возникновения запоров. К таким продуктам, полезным для желудка, относятся:

Источник

Полипы в желудке диета какие продукты противопоказаны

Иногда в организме что-то идет не так, и обыкновенные клетки начинают вести себя аномально — делятся и формируют различные новообразования. Они могут отличаться по своей структуре и по своей опасности для организма. Так, новообразования могут быть доброкачественными (сравнительно безопасными) и злокачественными (также известны, как рак). Как раз к первым относятся полипы — выросты, образующиеся на слизистых тканях. Они могут возникать в разных уголках организма, в том числе и в желудке.

Полипы в желудке: причины появления

На самом деле, полипы органов пищеварительного тракта — это достаточно распространенная проблема. Но на сегодняшний день врачи не могут в точности определить причины их появления. Считается, что вероятность возникновения таких новообразований может увеличиваться:

Таким образом, полипы в желудке в основном возникают, как реакция организма на течение воспалительных процессов либо на наличие прочих нарушений в слизистых оболочках желудка.

Как проявляются полипы в желудке?

В подавляющем большинстве случаев полипы в желудке совершенно не дают о себе знать. Человек может годами жить с такими образованиями, даже не подозревая об их наличии. Полип может быть диагностирован совершенно случайно, к примеру, при прохождении обследования по поводу каких-то других состояний.

В некоторых ситуациях полипы вырастают до весьма крупных размеров и дают о себе знать возникновением желудочных кровотечений. При этом больной может заметить появление крови в кале, обычно при кровотечении в желудке кал становится черным. Также возможно возникновение кровавой рвоты. Если кровотечения происходят часто, но протекают не сильно заметно, развивается анемия.

Иногда значительный размер полипов существенно затрудняет прохождение пищи сквозь желудок, что может проявляться нарушениями в работе пищеварительного тракта, рвотой, и диспепсическими явлениями. Как показывает практика, чаще всего пациенты жалуются на возникновение отрыжки и тошноты, кроме того их часто беспокоит неприятный запах изо рта, нарушения дефекации, метеоризм, аномальная вялость и пр.

Если полип в желудке обладает ножкой, возможен его выход в полость двенадцатиперстной кишки, что, в свою очередь, чревато защемлением новообразования. Подобное состояние проявляется резким возникновением болей схваткообразного типа. Неприятные ощущения могут отдавать в разные уголки живота.

Наличие полипов может сказываться на общем состоянии человека. Так, его может беспокоить потеря веса, вялость и подавленность, нарушения качества ночного отдыха, возникновение мигренеподобных болей. Если полип периодически кровоточит, увеличивается вероятность присоединения воспаления, что, в свою очередь, может проявляться болями и увеличением температуры.

Полипы в желудке могут становиться причиной возникновения ряда осложнений. И довольно часто именно развитие таких состояний помогает диагностировать новообразования. Так, наличие полипов в желудке может осложняться внутренними кровотечениями, формированием язвенных поражений, частичной и даже полной желудочной непроходимостью и ущемлением. Среди возможных осложнений также находится озлокачествление полипов (развитие рака), что стоит рассматривать, как один из наиболее опасных вариантов развития событий при таком диагнозе.

Диагностика полипов: что может сделать врач?

Как показывает практика, чаще всего полипы случайно обнаруживаются при выполнении рентгенологического либо эндоскопического исследования по поводу гастрита. Наиболее информативным методом дальнейшей диагностики стоит считать гастроскопию — одну из разновидностей эндоскопического обследования, при которой внутрь желудка вводят гибкую трубку (гастроскоп), оборудованную волоконно-оптической системой. При выполнении исследования четкое изображение с фото- либо видеокамеры гастроскопа в онлайн-режиме транслируется на экран, что позволяет внимательно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, обнаружить полипы, определить их размер, а также совершить забор материала для дальнейшего гистологического анализа (для определения структуры новообразования и его типа).

На основании данных гастроскопии врач подбирает методы дальнейшей терапии полипов в желудке. Из дополнительных методов диагностики также может выполняться анализ кала на скрытую кровь, а еще исследование на наличие хеликобактерной инфекции.

Лечение полипов в желудке

Методы лечения полипов подбираются исключительно в индивидуальном порядке лечащим врачом, который ориентируется на данные проведенных исследований. В подавляющем большинстве случаев полипы не требуют какой-то направленной терапии, за ними лишь нужно периодически наблюдать. Однако при обнаружении новообразований достаточно крупного размера (более одного сантиметра) либо при диагностике аденоматозных полипов, медики настаивают на их хирургическом удалении.

Если у пациента наблюдается гастрит, вызванный бактерией Хеликобактер пилори, требуется его направленная терапия с использованием антибактериальных препаратов. После окончания лечения полипы могут исчезнуть сами по себе.

Хирургическое лечение полипов

На сегодняшний день есть несколько методик удаления полипов в желудке. Так, врач может настоять на выполнении открытого хирургического вмешательства, если:

В большинстве случаев предпочтение отдается менее инвазивным вмешательствам, которые не требуют выполнения полноценного разреза брюшной стенки. Такие операции выполняются с использованием эндоскопического оборудования и могут подразумевать проведение электрической коагуляции, электрической эксцизии либо полипэктомии. Также возможно применение лазерной методики удаления полипа.

Несомненный плюс малоинвазивных вмешательств состоит в быстроте, простоте, отсутствии общего наркоза, существенном снижении вероятности осложнений и низком уровне дискомфорта для больного.

Источник

Диета при полипах в желудке

Общие правила

Полип желудка относится к доброкачественным новообразованиям на слизистой оболочке, выступающим в просвет желудка и связанным с его стенкой узкой ножкой или широким основанием. Форма, локализация в желудке, размеры и их количество варьируют в широких пределах. Как правило, ведущим фактором возникновения и развития полипов желудка является хронический прогрессирующий гастрит.

Консервативная терапия, вне зависимости от того, единичные это или множественные полипы практически неэффективна, а с учетом высокого риска озлокачествления полипа оптимальной мерой его лечения является полипэктомия. Однако, в ряде случаев, при полипах небольшого размера гиперпластического типа для выявления динамики роста новообразований, характера изменения их поверхности (появление кровоточивости, эрозий, формирование неровностей), образования новых разрастаний, практикуется выжидательная тактика, заключающаяся в назначении диетического питания с регулярным обследованием желудка.

Диета при полипах в желудке определяется уровнем кислотности. При повышенной или нормальной секреции назначается Диета №1, а при секреторной недостаточности — Диета №2 по Певзнеру.

Основной целью лечебного питания является являются максимальное щажение слизистой желудка от неблагоприятных факторов воздействия, ускорение эвакуации пищи из желудка, снижение/повышение секреции желудочного сока. Диета физиологически полноценная, энергетическая ценность на уровне 2900-3000 ккал в сутки при содержании в рационе 95-100 г белков, 100 г жиров и 400 г углеводов.

Принципами диетического питания являются:

Меню включает молочные и овощные супы. Овощи и фрукты подаются только в варенном виде. Рыба и мясо — нежирных сортов, кусковые. Не допускаются в рационе бобовые и макароны. Из каш в рацион не включают ячневую, пшеничную и кукурузную. Каши готовятся рассыпчатыми. Жиры (растительные масла и сливочное масло) добавляются в готовую пищу. В рацион обязательно включаются молоко, творог, белый подсушенный хлеб/сухари, яйца, сваренные всмятку, кисели, некислое варенье, чай, какао. Из сладостей — мед, сахар, зефир.

При секреторной недостаточности при аналогичных принципах диетического питания в рацион Стола №2 включаются продукты и пища, стимулирующие выработку желудочного сока. К ним относятся различные супы, приготовленные на мясных и рыбных концентрированных бульонах, макаронные изделия, овощи, допускается использование приправ. Из рациона исключают продукты, трудно и долго переваривающиеся в желудке. Разрешены практически все виды кулинарной обработки (отварные, протертые, тушеные, запеченные, жареные без корочки), и степени измельчения. Поваренная соль — до 15 г/сутки.

Питьевой режим — 1,5 л свободной жидкости. В меню разрешены первые блюда (суп, борщ, рассольник), которые готовятся на мясном/рыбном, овощном или грибном бульоне с включением различных круп, картофеля, овощей. Расширяется ассортимент вторых блюд — запеченное, отварное, жаренное кусковое мясо/рыба, блинчики с мясом, котлеты.

Вареные и запеченные овощи (кусками и пюрированные) — белокочанная капуста, картофель, кабачки, морковь, свекла, цветная капуста, зеленый горошек, тыква. В рацион включают творог, кисломолочные продукты, сливки, фруктовые/овощные соки, отвары отрубей, зрелые ягоды и протертые фрукты.

Диета после удаления полипа в желудке

Гораздо большую значимость играет диетическое питание после хирургической операции по удалению полипов (полипэктомия желудка). Как правило, для удаления единичных полипов используется малоинвазивная эндоскопическая полипэктомия. Резекцию желудка проводят в редких случаях при наличии множественных крупных новообразований (при полипозе желудка), часто рецидивирующих полипов или осложненных непроходимостью желудка, массированным кровотечением, защемлением, некрозом, озлокачествлением полипа. Специфического медикаментозного лечения полипов желудка нет. Однако, поскольку это заболевание протекает часто на фоне гастрита, то лечение и диету назначают в соответствии с принципами лечения гастрита (язвенной болезни).

Сразу после операции пациенту на сутки назначается полная голодная диета. На 2 сутки дается по одной чайной ложке, через 15 минут 1 стакан сладкого теплого чая и настоя шиповника (50 мл); на 3 сутки при отсутствии вздутия живота, нормальной перистальтике и отхождении газов с целью максимального щажения слизистой ЖКТ от какого-либо воздействия и уменьшения воспаления назначают Диету № 1А. Диета с пониженной энергетической ценностью. Снижено потребление преимущественно углеводов и в меньшей степени — белков и жиров.

Питание при полупостельном режиме. Назначают протертую, полужидкую и жидкую пищу, содержащую легко усвояемые продукты и достаточное количество жидкости. Для предупреждения метеоризма из диеты исключаются продукты, содержащие сложные углеводы, цельное молоко и клетчатка, а также блюда и продукты, возбуждающие секрецию и раздражающие слизистую желудка. Исключаются горячие/холодные блюда. Ограничивается количество натрия хлорида.

Питание дробное (небольшие порции 6 раз в день) при постельном режиме. Часто у больных после операции отмечается значительная потеря жидкости. суточная потребность в свободной жидкости при неосложненном послеоперационном периоде составляет ориентировочно 2—2,5 л. При осложнениях (интоксикация, лихорадка) — 3-3,5 л.

На 6-8 сутки с целью стимуляции процессов регенерации слизистой пациента переводят на Диету 1Б. В рационе ограничены углеводы при соответствующем норме содержании белков и жиров. Исключены холодные/горячие блюда и оказывающие раздражение слизистой и возбуждение/угнетение секреторной функции желудка. Пища готовится на пару или варится, подается в пюреобразном виде, супы на слизистом отваре. Питьевой режим — не менее 1,5 литров жидкости. Количество соли ограничено. На ночь дается молоко.

Одной из задач лечебного питания является ликвидация на протяжении 10-15 суток после полипэктомии дефицита белков, витаминов и минералов, развивающегося зачастую в связи с кровопотерями, лихорадкой, недостаточным питанием в первые послеоперационные дни, распадом тканевых белков. Поэтому необходимо по возможности раньше переводить пациента на полноценное питание с учетом его состояния, состояния ЖКТ и способности переваривания пищи. Обычно на 12 сутки больного переводят на Диету №1. Для уменьшения явления метаболического ацидоза в рацион питания включаются молочные продукты, варенные овощи и перетертые фрукты.

Показания

После полипэктомии желудка:

Разрешенные продукты

Диета предусматривает приготовление первых супов на овощном/картофельном бульоне с протертыми овощами или разваренной гречневой, манной крупами, белым рисом. Можно включать в рацион молочные супы с вермишелью и супы-пюре с протертой курицей. Заправку супов не обжаривают, а заправляют маслом при подаче на стол. В рацион питания включают белый подсушенный пшеничный хлеб, сухари белые, галетное печенье, курицу, нежирную говядину, мясо кролика, индейки, несоленую нежирную ветчину.

Из рыбы — нежирные сорта (карп, щука, хек, судак). Разрешены куриные яйца в виде омлета на пару и яйца, приготовленные всмятку, несоленое сливочное масло и различные растительные масла, которые используются для добавления в готовые блюда. В рацион включаются вермишель, гречневая, манная крупы, белый рис. Каши готовятся на молоке или воде до полного разваривания или протирают. Овощи (картофель, цветная капуста, свекла, кабачок, тыква, морковь) отваривают или готовят на пару.

Из молочных продуктов в рационе должны присутствовать молоко и сливки, некислые простокваша и кефир, свежий творог, сметана и творожные сырки. Из творога готовятся ленивые вареники, пудинги сырники. Разрешается 1-2 раза в неделю в тертом виде неострый сыр и 2 куриных яйца всмятку или в виде парового омлета два раза в неделю. На не протертый вариант стола из закусок можно включать салат из отварных овощей, паштет из печени, отварное мясо/рыбу, докторскую колбасу, нежирную ветчину, заливную рыбу, икру осетровых.

Сладкие десерты — молочный кисель, меренги, зефир, некислое варенье, пастила. Готовятся десерты из протертых ягод на пару с добавлением манной крупы. В печеном виде разрешаются фрукты и сладкие ягоды. Также можно готовить желе, пюре, кисели, компоты. Из напитков в рацион включают отвар шиповника, соки из фруктов, чай с молоком, некрепкий кофе с молоком.

Источник

Врач-невролог назвала частые ошибки в борьбе с мигренью

Когда людей в любой стране мира спрашивают, что портит им самочувствие чаще всего, вырисовывается бесспорный лидер: головная боль. Она может начинаться после прививки от коронавируса и мучит при заболевании ковидом. Пронзает при инсультах и терзает при опухолях головного мозга. Однако в абсолютном большинстве случаев встречаются два вида так называемой первичной головной боли, то есть не связанной с другими заболеваниями (в отличие от вторичной боли, например, при опухолях или сосудистых катастрофах). Это головная боль напряжения и мигрень. Последней по данным Всемирной организации здравоохранения страдает более миллиарда человек, или каждый седьмой житель Земли. Ежегодно в сентябре проходит специальная международная неделя осведомленности о мигрени.

Что стало известно ученым и врачам об этой напасти за последнее время и какие ошибочные представления о мигрени и ее лечении наиболее распространены сегодня, журналистам рассказала главврач Клиники головной боли и вегетативных расстройств имени академика Вейна, невролог, доктор медицинских наук, профессор Сеченовского университета Маргарита Наприенко.

На самом деле мигрень, конечно же, является полноценным самостоятельным заболеванием, поясняет эксперт. Хотя, и на сегодня эта болезнь сохраняет загадки для ученых и врачей.

При мигрени с аурой перед приступом головной боли наблюдается целый каскад разных неврологических симптомов.

ПРОБЛЕМА 3: УГРОЗЫ ЖИЗНИ НЕТ, НО ЕЕ КАЧЕСТВО СНИЖАЕТСЯ РАДИКАЛЬНО
Мигрень не является угрожающим жизни заболеванием, поясняет Маргарита Наприенко. И в том числе из-за этого пациенты нередко сталкиваются с непониманием знакомых, близких людей, коллег и работодателей.

— Человек как будто здоров, у него руки и ноги на месте, он стоит, может работать с точки зрения окружающих. И при этом говорит, что ничего делать не может. О случаях, когда работодатели увольняли людей из-за мигрени в России, мне не известно. А вот семьи, в которых мигрень становилась причиной серьезных проблем во взаимоотношениях, встречались на приеме. Приходилось даже писать нелепые справки о том, что действительно пациент или пациентка в определенный период времени могут быть плохо трудоспособны или нетрудоспособны вовсе. И, соответственно, в этот период им рекомендован относительный покой.

Что будет, если не заниматься специальным лечением мигрени, терпеть приступы, а в случае, когда они совсем уж невыносимы, вызывать «Скорую»? Именно такой подход и практикует большинство пациентов, подтверждает врач.

Важный момент: если у человека заболела голова, то крайне нежелательно сразу браться за таблетку, подчеркивает доктор Наприенко. В организме работает система противодействия боли и вполне возможно, что она справится, не дав развиться приступу. Те же чай, кофе или кола могут помочь. Слишком частый и скорый прием обезболивающих лекарств чреват развитием так называемой лекарственно-индуцированной головной боли, предупреждает невролог.

Если же продолжать глотать обезболивающие в лошадиных дозах и огромных количествах, то развивается та самая упомянутая лекарственно-индуцированная головная боль, и человек попадает в замкнутый круг, поясняет врач.

Для лечения частой, хронической мигрени в качестве профилактического лечения используются препараты ботулинического токсина типа А, а также лекарства нового поколения на основе моноклональных антител. Последние появились у нас в стране совсем недавно, около года назад, подобрать и назначить их может только врач.

БУДЬ В КУРСЕ
Как распознать мигрень

Для диагностики врачи проводят опрос пациента. Проверить себя можно и самостоятельно. Вот основные признаки мигрени:

— приступы головной боли длятся от 4 до 72 часов и повторяются;

— у боли есть минимум две характеристики из списка: сильная, пульсирующая, односторонняя, заставляет меньше двигаться (усиливается при наклонах, физнагрузках);

— еще есть минимум один из таких симптомов: тошнит, раздражает свет и (или) звуки.

NAME] => URL исходной статьи [

Ссылка на публикацию: kp.ru

Код вставки на сайт

Врач-невролог назвала частые ошибки в борьбе с мигренью

Когда людей в любой стране мира спрашивают, что портит им самочувствие чаще всего, вырисовывается бесспорный лидер: головная боль. Она может начинаться после прививки от коронавируса и мучит при заболевании ковидом. Пронзает при инсультах и терзает при опухолях головного мозга. Однако в абсолютном большинстве случаев встречаются два вида так называемой первичной головной боли, то есть не связанной с другими заболеваниями (в отличие от вторичной боли, например, при опухолях или сосудистых катастрофах). Это головная боль напряжения и мигрень. Последней по данным Всемирной организации здравоохранения страдает более миллиарда человек, или каждый седьмой житель Земли. Ежегодно в сентябре проходит специальная международная неделя осведомленности о мигрени.

Что стало известно ученым и врачам об этой напасти за последнее время и какие ошибочные представления о мигрени и ее лечении наиболее распространены сегодня, журналистам рассказала главврач Клиники головной боли и вегетативных расстройств имени академика Вейна, невролог, доктор медицинских наук, профессор Сеченовского университета Маргарита Наприенко.

На самом деле мигрень, конечно же, является полноценным самостоятельным заболеванием, поясняет эксперт. Хотя, и на сегодня эта болезнь сохраняет загадки для ученых и врачей.

При мигрени с аурой перед приступом головной боли наблюдается целый каскад разных неврологических симптомов.

ПРОБЛЕМА 3: УГРОЗЫ ЖИЗНИ НЕТ, НО ЕЕ КАЧЕСТВО СНИЖАЕТСЯ РАДИКАЛЬНО
Мигрень не является угрожающим жизни заболеванием, поясняет Маргарита Наприенко. И в том числе из-за этого пациенты нередко сталкиваются с непониманием знакомых, близких людей, коллег и работодателей.

— Человек как будто здоров, у него руки и ноги на месте, он стоит, может работать с точки зрения окружающих. И при этом говорит, что ничего делать не может. О случаях, когда работодатели увольняли людей из-за мигрени в России, мне не известно. А вот семьи, в которых мигрень становилась причиной серьезных проблем во взаимоотношениях, встречались на приеме. Приходилось даже писать нелепые справки о том, что действительно пациент или пациентка в определенный период времени могут быть плохо трудоспособны или нетрудоспособны вовсе. И, соответственно, в этот период им рекомендован относительный покой.

Что будет, если не заниматься специальным лечением мигрени, терпеть приступы, а в случае, когда они совсем уж невыносимы, вызывать «Скорую»? Именно такой подход и практикует большинство пациентов, подтверждает врач.

Важный момент: если у человека заболела голова, то крайне нежелательно сразу браться за таблетку, подчеркивает доктор Наприенко. В организме работает система противодействия боли и вполне возможно, что она справится, не дав развиться приступу. Те же чай, кофе или кола могут помочь. Слишком частый и скорый прием обезболивающих лекарств чреват развитием так называемой лекарственно-индуцированной головной боли, предупреждает невролог.

Если же продолжать глотать обезболивающие в лошадиных дозах и огромных количествах, то развивается та самая упомянутая лекарственно-индуцированная головная боль, и человек попадает в замкнутый круг, поясняет врач.

Для лечения частой, хронической мигрени в качестве профилактического лечения используются препараты ботулинического токсина типа А, а также лекарства нового поколения на основе моноклональных антител. Последние появились у нас в стране совсем недавно, около года назад, подобрать и назначить их может только врач.

БУДЬ В КУРСЕ
Как распознать мигрень

Для диагностики врачи проводят опрос пациента. Проверить себя можно и самостоятельно. Вот основные признаки мигрени:

— приступы головной боли длятся от 4 до 72 часов и повторяются;

— у боли есть минимум две характеристики из списка: сильная, пульсирующая, односторонняя, заставляет меньше двигаться (усиливается при наклонах, физнагрузках);

— еще есть минимум один из таких симптомов: тошнит, раздражает свет и (или) звуки.

Источник

Полипы

Новообразования на слизистой оболочке в полых органах человека называются полипами. Различаются они внешним видом, происхождением, местом расположения. Бывают одиночными или групповыми, плоскими или сидящими на ножке. Разрастаясь, могут нарушать работу органа, в котором располагаются.

Симптомы

Признаки нахождения наростов в организме очень различаются между собой в зависимости от места нахождения. При этом, небольшие образования могут существовать годами и не давать вообще никакой симптоматики. Наиболее часто полипы поражают следующие органы:

Полип в желудке провоцирует болезненные ощущения в подложке, отсутствие аппетита, нестабильный стул, горечь во рту, изжогу. Находясь в пищеводе, нарост нарушает процесс глотания и вызывает дискомфорт в грудине. При поражении кишечника появляются следующие признаки:

Полипы в прямой кишке вызывают ощущение инородного тела, нарушение перистальтики, кровянистые выделения. При расположении близко к анальному отверстию образования травмируются и кровоточат. Их наличие в мочевыводящих путях сопровождается:

Поселившись в теле матки, полипы вызывают проблемы с зачатием и вынашиванием плода, болезненные менструации, сопровождающиеся следующими симптомами:

Полипоз в горле вызывает раздражение и першение, ощущение постороннего предмета. Симптомы при этом следующие:

Патология в носоглотке очень затрудняет дыхание, делает его хриплым и прерывистым, рот при этом открыт. Из-за неполного оттока слизи частыми гостями становятся насморки.

Причины: от чего появляются полипы?

Прямым основанием наличия таких образований является наследственная предрасположенность. По происхождению они бывают:

Провоцирующие факторы, которые вызывают заболевание, делятся на два вида: внутренние и наружные. К внутренним причинам относятся патологии организма, а именно:

Появление полипов провоцируют отдельные внешние факторы, к которым относятся:

В список входят повреждения слизистых оболочек, в том числе, в результате травм и раздражений, а также — все причины, вызывающие нарушение иммунитета:

Также полипоз могут спровоцировать переохлаждения и частые инфекционные заболевания. Однако, какая конкретная причина активизировала тот или иной вид, определить точно невозможно. Предполагается, что чаще всего появление образования вызывает комплекс факторов. А из-за отсутствия или слабого проявления симптомов, диагностировать причины и вовсе бывает невозможно.

К какому врачу обратиться?

Если у вас появляются неприятные симптомы, от чего ощущается болезненность в каком-либо органе, в нем могут быть полипы. Не откладывайте визит в клинику. Врачом, который поставит предварительный диагноз и направит к соответствующему специалисту, является:

На первом осмотре доктор обязан собрать анамнез заболевания, чтобы узнать характер признаков, а также — анамнез жизни пациента. Для этого он проделает ряд действий:

В ходе таких действий, он узнает, были ли такие симптомы у родственников, впервые ли больной их испытывает, как часто он болеет, какие препараты принимает. Кроме этого, врач отметит внешнее состояние пациента: температуру, цвет кожи, слабость и др. Обязательными будут инструментальные исследования, которые будут отличаться в зависимости от локализации полипов:

На основании результатов доктор поставит окончательный диагноз и направит больного к одному из специалистов — гинекологу, лору, гастроэнтерологу, — который назначит лечение. Возможно, потребуется консультация хирурга.

Способы диагностики

При подозрениях на патологию, используют инструментальные и другие методы исследования. Их все можно условно разделить на рентгенологические, оптические, остальные. Эффективными способами являются:

Применяют ректальное обследование пальцем, виртуальную колоноскопию. Но такие методы неэффективны, поскольку не дают полной картины и не позволяют сразу удалить полипы.

Принципы лечения полипов

Такая патология, как полип, не лечится консервативно, а подлежит немедленному удалению. Исключением является злокачественный характер полипа. Тогда больной передается онкологу. В остальных случаях врач обычно назначает операцию. Особенности хирургического вмешательства:

Считается, что хирургические методы неэффективны, поскольку из-за неизученности полипов они могут возникать вновь в том же или другом месте. К дополнительным методам иссечения наростов относятся:

Женщинам при одиночных полипах матки иногда назначают гормональную терапию вместо операции. Однако, при множественном полипозе матки, ее шейки, яичников, влагалища назначается радикальный метод — полное удаление всех женских половых органов.

Малоинвазивные методы

Современные технологии позволяют совершать лечение полипов бескровными способами иссечения с помощью лапароскопического и эндоскопического оборудования. Некоторыми из них являются:

В таких методиках используется специальное оборудование: оптоволоконные кабели, видеокамеры и специальные манипуляторы, которые вставляют в тело пациента. При этих операциях делаются не полостные разрезы, а проколы, через которые вводят инструменты и осуществляют хирургические манипуляции. Их преимущество перед полостными вмешательствами:

Время пребывания пациента в больнице непродолжительное, во многих случаях операция проводится амбулаторно, повреждение тканей минимальное. После таких вмешательства не бывает осложнений, пациент быстро выздоравливает. Малоинвазивная техника отлично зарекомендовала себя при удалении кист и полипов.

Онкологическая настороженность

Считается, что любой полип может переродиться в рак. Причиной является аномальный характер нароста, при котором начинается неконтролированный рост клеток. Они могут давать метастазы в другие органы и системы организма. Риск повышается, если у нароста структура ворсинчатая и он не имеет ножки. После иссечения полипа его ткань отправляют на цитологическое исследование на атипичные клетки. Образец исследуют под микроскопом. Методами получения ткани при этом являются:

Риск трансформирования доброкачественных клеток полипов в раковые зависит от нескольких факторов:

Например, полипы в эндометрии быстрее перерождаются в онкозаболевание, если возраст женщины достиг пятидесяти лет. Распространенной патологией является полип прямой кишки, который часто превращается в раковую опухоль, о чем свидетельствуют кровотечения из кишечника, боли, диарея.

Диспансерное наблюдение при полипах

После операции пациент должен два раза в год проходить диагностику на повторное появление полипов. Важно учитывать, что заболевание коварно рецидивами и переходом в злокачественную форму. Поэтому рисковать не стоит. Пока больной стоит на учете, он должен выполнять ряд рекомендаций:

Кроме этого, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющие средства, витамины, гормоны. В целом, восстановление организма после удаления полипа проходит быстро. Но учитывая, что полипы имеют тенденцию вырастать снова, нужно обязательно прислушиваться к своему организму, реагируя на появление даже слабых симптомом коварной болезни.

Профилактика

Первые меры борьбы с возникновением полипоза — внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу. В задачи профилактики возникновения опасных наростов входят поддержание иммунитета и гормонального баланса организма, снижение негативных факторов. Этому способствуют:

В список профилактики полипоза в желудочно-кишечном тракте можно включить повышенное употребление жидкости до трех литров в день, прием пшеничных отрубей и препаратов целлюлозы, а также:

Нужно быть особенно осторожным, если пациенту больше пятидесяти лет и в его роду были подобные заболевания. Важно помнить, что полипы при своевременном выявлении легко лечатся с помощью современных технологий с условием их своевременного обнаружения.

Источник

Полипы в желудке диета какие продукты противопоказаны

Введение. Полипы желудка (ПЖ) широко распространены и характеризуются неопределенностью прогноза. Лечебные подходы эмпирически включают в себя полипэктомию и кислотосупрессию при дефиците информации об интрагастральной кислотности при ПЖ. Цель исследования — изучить характеристику уровня суточной интрагастральной кислотности у больных с ПЖ. Материал и методы. Обследовано 60 больных с ПЖ, 6 мужчин и 54 женщины. Помимо общеклинического, эндоскопического, гистологического исследований и обследования на инфицирование Helicobacter pylori всем больным проводили суточную интрагастральную pH-метрию. Результаты. Дискинетические жалобы отмечены у 20—43,3% пациентов. Частота назначения антисекреторных препаратов — 100%. Обследование на инфицирование Helicobacter pylori когда-либо проходили 51,7% больных, Helicobacter pylori-позитивными оказались 28,3% пациентов. Средний уровень pH в теле желудка составил 5,5±0,14 ед., в антруме — 5,6±0,19 ед. В теле желудка средняя продолжительность времени с уровнем рН менее 1,6 ед. составила 6,4±0,23%, с уровнем pH в интервале 1,6—2,0 ед. — 12,8±0,24%. Уровень pH был в пределах 3—6 ед. в течение 37,9±1,21% суток. Средняя продолжительность времени с уровнем pH более 6 ед. составила 42,9±2,24%. Выводы. У больных с полипами желудка преобладают абдоминальная боль и диспепсия дискинетического характера. Только половина пациентов с полипами желудка обследована на инфицирование Helicobacter pylori, кислотопродукция не оценивалась ни у одного из них, при этом антисекреторные препараты получали практически все больные, 50% из них — в полной дозе продолжительными курсами. Только у 23,3% пациентов уровень интрагастральной кислотности соответствовал гипер- или нормацидности, у остальных отмечена гипо- или анацидность.

ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия

Тверская государственная медицинская академия Минздрава России

Введение

Полипы желудка (ПЖ) — доброкачественные опухоли желудка. Это достаточно распространенная патология, выявляемая в 1—6% результатов желудочно-кишечных эндоскопий и в 0,1—0,8% результатов вскрытий [1]. ПЖ могут не сопровождаться болевым или диспептическим синдромами и обнаруживаются при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), выполняемой при обследовании в связи с другими заболеваниями или при профилактических осмотрах. Актуальность изучению ПЖ придает также и неопределенность прогноза с возможностью малигнизации [2]. Стандарта качества оказания медицинской помощи больным с ПЖ в России не существует, основным методом лечения является эндоскопическая полипэктомия с последующей гистологической верификацией образования. Кроме того, в качестве медикаментозной терапии больным с ПЖ и желудочной диспепсией часто эмпирически назначают препараты ингибиторов протоновой помпы (ИПП) без изучения уровня интрагастральной кислотности.

Доказано, что риск развития ПЖ возрастает с увеличением степени атрофии слизистой оболочки желудка, особенно при поражении тела желудка [3]. Вместе с тем данных о результатах исследования кислотообразующей функции желудка при ПЖ в литературе крайне мало. В настоящее время 24-часовая интрагастральная рН-метрия практически полностью вытеснила фракционное зондирование и считается оптимальным методом оценки уровня кислотности в желудке и пищеводе [4].

Цель исследования — изучить характеристику уровня суточной интрагастральной кислотности у больных с ПЖ.

Материал и методы

Обследованы 60 больных с ПЖ (6 мужчин и 54 женщин), средний возраст пациентов составляет 68±2,2 года.

— исключение злокачественных новообразований любой локализации;

— подписание добровольного информированного согласия на участие в исследовании.

— оперативные вмешательства на органах брюшной полости, исключая лапароскопическую холецистэктомию (развитие спаечной болезни);

— наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия II—III степени, сердечная недостаточность II—III стадии).

При сборе анамнеза особое внимание уделялось наличию кислотозависимых жалоб, истории установления диагноза, эрадикации Helicobacter pylori, приему ИПП и других антисекреторных препаратов, как назначаемых врачом, так и принимаемых самостоятельно. Все больные проходили комплексное обследование, включающее клинические анализы крови и мочи, стандартный биохимический анализ крови, анализы крови на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, электрокардиографию, флюорографию, ЭГДС с биопсией ПЖ, серологическое исследование на выявление инфицирования Helicobacter pylori, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Кроме того, всем больным на фоне исключения антисекреторных препаратов в течение 72 часов до исследования проводилась суточная pH-метрия программно-аппаратным комплексом «Гастроскан-24» (ЗАО НПП «Исток-Система», Россия) по стандартной методике. Зонд под рентгенологическим контролем устанавливали во второе положение (кардия — тело — антрум) и надежно закрепляли. Определяли средний уровень pH в теле желудка и в его антральном отделе, а также продолжительность времени с определенными интервалами значений pH.

Несмотря на определенные разногласия в критериях оценки кислотности разными авторами, приняты следующие интервалы базального уровня рН:

— гиперацидность — базальный уровень рН 1,5 ед. и ниже;

— нормацидность — базальный уровень рН 1,6 — 2 ед.;

— гипоацидность — базальный уровень рН 2,1—5,9 ед.;

— анацидность — базальный уровень рН выше 6 ед. [4].

Все обследуемые подписывали добровольное информированное согласие. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет».

Данные статистически обработаны и представлены в виде среднего, ошибки средней, а также в виде абсолютных (n) и относительных (%) частот. Применяли параметрический критерий Стьюдента для несвязанных выборок и непараметрический метод — χ 2 Пирсона.

Результаты

По данным опроса пациентов, наиболее распространенной жалобой была боль в эпигастрии — у 52 (86,7%) исследуемых. При этом испытывали боли вскоре после еды 12 (20%) больных, не отмечали связи болевого синдрома с приемом пищи 40 (66,6%) человек. Практически не регистрировались «голодные» и ночные боли, характерные для гиперацидных состояний.

Значительное число больных отмечали тяжесть и переполнение в эпигастрии — 26 (43,3%). При этом некоторые пациенты ограничивали порции пищи, стремясь избежать неприятных ощущений.

Тошнота встречалась значительно чаще, чем рвота, у 28 (46,7%) и 5 (8,3%) больных соответственно. Горький вкус во рту отмечали 8 (13,3%), а кислый — 9 (15%) больных, отрыжку воздухом — 23 (38,3%) пациента.

На изжогу жаловался 31 (51,7%) больной. У 11 (18,3%) пациентов отмечено снижение аппетита. Кроме того, 7 (11,7%) больных отмечали значительное (более 5 кг за предшествующие полгода) похудение. Склонность к запору выявлена у 4 (6,7%) больных, к диарее — у 19 (31,7%). У 37 (61,7%) больных стул был преимущественно ежедневным, оформленным.

Длительность анамнеза, то есть время с момента первого обнаружения ПЖ, варьировала от 1 до 19 лет, составляя в среднем 5,2±0,68 года. На протяжении наблюдения у терапевта (гастроэнтеролога) по поводу ПЖ 58 (96,7%) пациентов по назначению врача или самостоятельно проходили курсовое лечение ИПП, еще 2 пациента принимали самостоятельно только Н₂-гистаминоблокаторы без определения кислотопродуцирующей функции желудка (табл. 1) Таблица 1. Прием антисекреторных препаратов больными с полипами желудка.

Около 30% всех обследованных получали антисекреторные препараты длительными курсами в полной дозе по назначению врача. При самостоятельном приеме преобладали короткие курсы и половинные дозы. Вместе с тем 13,3% больных самостоятельно принимали ИПП в комбинации с Н₂-гистаминоблокаторами.

Только 31 (51,7%) больной на амбулаторном этапе проходил обследование на инфицирование Helicobacter pylori, 22 (36,7%) — получали эрадикационную терапию (без контроля эффективности эрадикации). При обследовании на момент включения в исследование 17 (28,3%) больных с ПЖ были Helicobacter pylori-позитивными, что ниже популяционных значений.

При ЭГДС катаральный дистальный эзофагит выявлен у 7 (11,7%) больных, эрозивный эзофагит не отмечен. По данным гистологического исследования, у 22 (36,7%) больных полипы были аденоматозными, у 38 (63,3%) — гиперпластическими. По данным суточной рН-метрии, у больных с ПЖ отмечено снижение интрагастральной кислотности (табл. 2) Таблица 2. Основные показатели уровня кислотности в желудке у больных с полипами желудка.

Обсуждение

Общепризнанной теории этиопатогенеза ПЖ не существует. Наиболее убедительным представляется так называемый «каскад Корреа». Согласно этой модели, желудочный канцерогенез — это процесс, в котором инфицирование Helicobacter pylori, хронический гастрит, кишечная метаплазия, атрофия слизистой оболочки и рак желудка являются звеньями одной цепи последовательных событий. В ответ на наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка развивается хроническая воспалительная реакция, сопровождающаяся дисрегенераторными и диспластическими изменениями эпителия, создающими, в свою очередь, фон для развития рака желудка кишечного типа [3].

Вместе с тем первые этапы этого каскада, возможно, являются обратимыми и часто встречаются в практике врачей общего профиля [5]. Имеется большое количество научных данных о морфогенезе полиповидных образований слизистой оболочки желудка, которые возникают в результате дисрегенерации на фоне ее хронического воспаления, сопровождающегося развитием атрофии [6]. Атрофия характеризуется утратой нормальных желудочных желез с замещением их метаплазированным или малодифференцированным эпителием либо фиброзной тканью. Аденомы и полипы желудочно-кишечного тракта могут иметь единый механизм возникновения, базирующийся на хроническом катаральном воспалении слизистой оболочки желудка [6].

Известно, что длительное применение ИПП может приводить к атрофии слизистой оболочки желудка, особенно при наличии Helicobacter pylori. Эти изменения связаны с продолжительным угнетением секреции соляной кислоты вследствие приема ИПП (аналогичные изменения происходят и при применении блокаторов Н₂-рецепторов) и последующей гипергастринемией [7]. Антисекреторная терапия может способствовать прогрессированию атрофии и гиперплазии слизистой оболочки желудка у больных с ПЖ. Как показали данные настоящего исследования, у пациентов с ПЖ жалобы на боли и диспепсию дискинетического плана преобладают над гиперацидными, что демонстрирует преимущественное нарушение моторики, а не повышение секреции соляной кислоты. Выявляемость рефлюкс-эзофагита достаточно низка, а инфицированность Helicobacter pylori ниже, чем в популяции.

Все это указывает на неправомерность назначения ИПП и других антисекреторных препаратов без предварительной оценки уровня интрагастральной кислотности.

Высокая частота гипоацидности и анацидности у больных с ПЖ подтверждает теорию патологического «каскада Корреа» с прогрессией атрофии слизистой оболочки желудка. Вероятно, следует считать важнейшим элементом канцеропревенции не только полипэктомию и морфологическое исследование множественных биоптатов слизистой оболочки желудка, но и изучение ее функциональной активности.

Согласно аналитическим данным Маастрихтского консенсуса V (2017), наилучшие результаты канцеропревенции достигнуты у больных, у которых эрадикация Helicobacter pylori проводилась до появления первых признаков атрофии слизистой оболочки желудка [8].

Исследование функционального статуса слизистой оболочки желудка должно являться определяющим для индивидуального решения вопроса о необходимости назначения антисекреторных препаратов, а также о стратификации риска развития рака желудка у конкретного больного.

Заключение

Таким образом, у больных с полипами желудка преобладают абдоминальные боли и диспепсия дискинетического характера. Только 50% пациентов с полипами желудка когда-либо проходили обследование на инфицирование Helicobacter pylori, тогда как антисекреторные препараты принимают практически все больные, 50% из них — продолжительными курсами в полной дозе. Только у 23,3% больных уровень интрагастральной кислотности соответствует гипер- и нормацидности, у остальных отмечаются гипо- и анацидность. Данные суточной pH-метрии позволили показать, что в большинстве случаев больные с полипами желудка не нуждаются в приеме антисекреторных препаратов, которые могут способствовать дальнейшей прогрессии атрофии слизистой оболочки желудка и провоцировать развитие злокачественных новообразований.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — И.К.

Сбор и обработка материала — А.Н., И.К.

Статистическая обработка данных — А.Н., И.К.

Написание текста — А.Н., И.К.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Источник

Как проявляются и лечатся полипы в желудке?

Полипы желудка – это распространенное в гастроэнтерологической практике заболевание, при котором на слизистой оболочке органа появляются доброкачественные опухолевидные выросты. Наиболее часто такая патология диагностируется у людей в возрасте от сорока до пятидесяти лет, однако она может встречаться и у лиц молодого возраста, а также у детей. Мужчины практически в два раза чаще женщин сталкиваются с данной болезнью. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение полипов слизистой оболочки желудка.

Клиническая картина при полипах желудка

В подавляющем большинстве случаев полипы желудка, имеющие небольшие размеры, никак себя не проявляют. Однако иногда доброкачественные выросты слизистой оболочки желудка могут развиваться на фоне гастрита. В этом случае в клинической картине преобладают симптомы воспаления.

При больших размерах полипозных выростов нередко возникают желудочные кровотечения. Заподозрить желудочное кровотечение можно на основании появления крови в рвотных массах или в кале. Кроме этого, иногда крупные полипы приводят к затруднению прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, что проявляется тяжестью и болью в эпигастральной области, тошнотой, изжогой.

Полипы желудка нередко становятся причиной развития язвенной болезни, желудочной непроходимости. В отдельных случаях они подвергаются злокачественному перерождению.

Методы лечения полипов желудка

Выбор тактики лечения при полипах желудка осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от размеров новообразования, количества полипов, возраста пациента и так далее. В отдельных ситуациях врач может назначить наблюдательную тактику с соблюдением специальной диеты и прохождением регулярных обследований (не менее двух раз за год).

Основной метод лечения полипов желудка – это их эндоскопическое удаление при помощи электрохирургических или радиоволновых методов. В 2012 году ученые из Российского университета дружбы народов опубликовали работу, в которой было установлено, что применение радиоволнового способа эксцизии полипов желудка позволяет, по данным обследования пациентов, уменьшить вероятность развития рецидивов полипов желудка.

После эндоскопического удаления полипов пациенту также рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, направленные на выявление или исключение образования новых полипов.

В отдельных ситуациях может потребоваться такая операция, как резекция желудка, при которой удаляется пораженная часть органа. Данное хирургическое вмешательство показано при крупных полипозных выростах, частых рецидивах, возникновении обильного желудочного кровотечения, непроходимости желудка, озлокачествлении полипов.

Какая-либо медикаментозная терапия полипов желудка не проводится. Однако в том случае, если они возникли на фоне гастрита, врач назначает лекарственные средства, направленные на борьбу с воспалительным процессом.

Заметим, что пытаться самостоятельно избавиться от полипов желудка при помощи различных народных рецептов не стоит, так как такой подход может только усугубить проблему.

Источник

Поможем с выбором лекарственных препаратов при панкреатите

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое может протекать в острой или хронической форме. Заболевание сопровождается нарушением оттока секрета из органа, в результате чего ферменты начинают разрушать клетки железы, а переваривание пищи в кишечнике практически останавливается. Чтобы остановить этот процесс, специалисты практикуют лечение панкреатита медикаментами с различными свойствами: для устранения симптомов, нейтрализации ферментов в железе или восполнения их нехватки в кишечнике. Особое внимание уделяется образу жизни и диете.

От того, насколько верным будет выбор лекарств, зависит не только результат терапии, но и жизнь человека. Неправильно подобранные препараты при панкреатите способны свести на “нет” усилия врачей по спасению жизни больного. В результате неправильного лечения может развиться некроз поджелудочной железы, сахарный диабет. Нередки случаи, когда в органе образуется абсцесс, прорыв которого приводит к перитониту, образованию свищей между поджелудочной железой и расположенными рядом органами. Все эти заболевания опасны высоким риском летального исхода или значительным ухудшением качества жизни пациента.

Какие таблетки можно использовать при панкреатите

При заболевании панкреатит таблетки подбирают с учетом имеющихся симптомов, а основная цель их приема состоит в разгрузке поджелудочной железы и снижении ее активности. Приостановить синтез пищеварительных ферментов органов помогают лекарства следующих групп:

Этого набора средств достаточно для устранения воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы. Препараты других групп (энтеросорбенты, средства, избавляющие от изжоги, антибиотики и т.д.) назначаются при необходимости или наличии осложнений.

Блокаторы рецепторов и протонной помпы

Эта группа лекарственных средств не оказывает влияния непосредственно на железу, но частично или полностью останавливает выделение соляной кислоты в желудке. В результате уменьшения ее синтеза поджелудочная железа получает сигнал, что организм не нуждается в пищеварительном секрете. Замедление работы органа приводит к более быстрому восстановлению его функциональности, а риск осложнений снижается.

При выборе средств для уменьшения секреции соляной кислоты можно сделать выбор в пользу лекарств, блокирующих Н2-гистаминовые рецепторы или ингибирующие протонную помпу.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (“Роксатидин”, “Ранитидин”, “Фамотидин” и Лафутидин”) приостанавливают только один механизм выработки соляной кислоты в желудке (на гастриновые и ацетилхолиновые рецепторы такие лекарства не влияют), действуют непродолжительное время, имеют побочные эффекты и вызывают привыкание.

Ингибиторы протонной помпы (“Омепразол”, “Пантопразол”, “Рабепразол” и другие) более эффективны и безопасны, не вызывают побочных эффектов и привыкания, действуют долго и приостанавливают образование и выделение соляной кислоты, действуя на обкладочные клетки стенок желудка. Отзывы об эффективности этих препаратов в большинстве случаев положительные.

Ферментные препараты

Ферменты — незаменимые лекарства при панкреатите, которые позволяют восстановить процесс пищеварения и разгрузить поджелудочную железу. Лекарства при панкреатите этой группы представлены таблетками с панкреатином в том числе растительного происхождения (“Панкреатин”, “Мезим Форте”, “Пепфаза”, “Вобэнзим”) и кислотоустойчивые капсулы с микрогранулами запрограммированного высвобождения (“Креон”, “Эрмиталь”, “Микразим”).

При выборе ферментных препаратов роль играет не только дозировка действующих веществ. Специалисты обращают внимание на течение болезни, причины ее возникновения, наличие сопутствующих заболеваний или непереносимости отдельных компонентов.

Важно! Таблетки с содержанием желчи, экстракта куркумы и симетиконом при панкреатите противопоказаны, так как они не только возмещают недостаток ферментов, но и усиливают их синтез в поджелудочной железе, провоцируя усиление воспаления.

Наиболее эффективными и безопасными лекарственными средствами, подходящими для лечения панкреатита, гастроэнтерологи называют:

Перечисленные препараты используют при хроническом панкреатите, а также при погрешностях в питании для профилактики обострений. Отзывы о них в большинстве случаев положительные, но вероятность возникновения побочных эффектов во время их приема не исключена.

Анальгетики и спазмолитики

При остром воспалении поджелудочной железы или обострении хронического процесса важно устранить болевой синдром. Для этого используют анальгетики и спазмолитики. Первые хорошо справляются с дискомфортом, возникшем при первичном воспалении. Спазмолитики же рекомендуется использовать при болевом синдроме, вызванном давлением кист, псевдокист и камней на протоки железы.

Рекомендованные к использованию анальгетики при панкреатите:

Препараты с обезболивающим эффектом не лишены недостатков. Они могут раздражать слизистые оболочки, вызывать аллергию и влиять на работу сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Поэтому их назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее отзывы об этих обезболивающих чаще положительные, чем отрицательные.

Если острые боли появились вследствие повышения давления в протоках поджелудочной железы, анальгетики будут неэффективными. Для устранения симптомов лучше использовать спазмолитики:

Каждый из перечисленных препаратов положительно оценивается пациентами. В редких случаях отзывы содержат негатив, и часто он вызван не качеством препаратов, а их высокой стоимостью.

Специалисты отмечают, что спазмолитики требуют строгой дозировки, так как они влияют на гладкую мускулатуру во всем организме, включая миокард, сосудистые стенки, мочевой пузырь. Их не назначают больным с пониженным артериальным давлением, некоторыми видами аритмии, атонией кишечника.

Дополнительные средства

Помимо ферментных препаратов и обезболивающих лекарств при панкреатите рекомендуется использовать пребиотики на основе растворимых пищевых волокон. Они необходимы для восстановления микрофлоры кишечника и защиты поджелудочной железы от чрезмерной нагрузки.

При попадании в пищеварительный тракт волокна впитывают жиры и глюкозу, которые стимулируют ПЖ усиленно вырабатывать пищеварительный секрет и инсулин. Благодаря этому железа функционирует в силу своих возможностей, что позволяет ей восстановиться быстрее. Помимо этого растворимая клетчатка является хорошей питательной средой для полезной микрофлоры, в результате чего улучшается усвоение основных питательных веществ в толстом кишечнике.

Источником растворимых волокон могут стать все виды капусты, цитрусовые, яблоки, фасоль и тыква, кабачки и морковь, овсяная крупа, чернослив и цельнозерновой хлеб. К сожалению, большинство перечисленных продуктов во время обострения запрещены к приему, так как они вызывают вздутие и нарушение стула. Заменить их можно ржаными отрубями или шелухой подорожника. Более удобный и безопасный вариант — добавка “Смарт Файбер”. Клетчатка в ней имеет структуру порошка, который без следа растворяется в любой еде и напитках, не изменяя при этом вкус, цвет и консистенцию блюда. В день достаточно употреблять одну ложку средства, чтобы покрыть суточную потребность в пищевых волокнах и избавиться от неприятных ощущений в животе.

Как правильно выбрать лекарства при панкреатите

Сделать правильный выбор при лечении панкреатита таблетками и трезво оценить, какие из них лучше, может только лечащий врач. Даже самое дорогое и современное лекарство может не подойти по ряду причин: из-за сопутствующих заболеваний, непереносимости, особенностей организма.

Средство, которое помогло соседу, родственнику или другу, может привести к серьезным осложнениям у вас. Отсутствие эффекта — меньшее, что может случиться при приеме неправильно подобранного лекарства. К симптомам панкреатита вполне могут присоединиться проблемы с сердцем, головным мозгом, кровеносной системой. Поэтому выбор средства можно доверить только гастроэнтерологу.

Чтобы уменьшить всевозможные риски, необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях, непереносимости лекарств и аллергии (если они есть), недавно перенесенных или имеющихся заболеваниях. Также стоит рассказать о том, какие препараты принимаются постоянно, даже если это витамины или биологически активные добавки к пище. Эта информация поможет подобрать эффективные и безопасные средства в нужной дозировке.

Источник

Добавки кальция и витамина D и риск развития полипов толстой кишки

Актуальность

Результаты ранних исследований свидетельствуют о более низком риске развития полипов, в том числе зубчатых (предшественники спорадического рака толстой кишки в 20-30% случаев), у лиц с высоким содержанием кальция в рационе. Казалось бы логичным, что применение добавок кальция может оказать профилактическое действие в отношении рака и полипов толстой кишки. Однако результаты исследования не оправдали ожидания.

Методы

Исследователи из США провели рандомизированное исследование с включением 2259 пациентов с аденомами толстой кишки (возраст 45-75 лет). Пациенты были разделены на 4 группы: 1200 мг/день карбоната кальция плюс плацебо (n = 419), 1000 Ед/день витамина D3 плюс плацебо (n = 420), кальций плюс витамин D (n = 421) или плацебо (n = 415).

После 3-5 лет применения добавок кальция и витамина D (фаза лечения) больным выполнили колоноскопию и продолжили за ними наблюдение на протяжении еще 3-5 лет (обсервационная фаза).

Результаты

Заключение

Таким образом, следует избегать назначения добавок кальция и витамина D у пациентов с преканцерозными полипами, особенно у женщин и лиц, злоупотребляющих никотином.

Источник: Seth D Crockett, Elizabeth L Barry, Leila A Mott, et al. Gut. Published online March 1, 2018.

Источник

Лучшие способы восстановить легкие после пневмонии

Но возвращение домой не означает, что вы полностью исцелены. В ближайшее время вы, к сожалению, не будете участвовать ни в каких марафонах. Ваша функция легких может отличаться от той, что была до пневмонии. Но вы можете полностью восстановиться до того уровня активности, который был до постановки диагноза.

К сожалению, у многих людей, чьи легкие были повреждены пневмонией (особенно – коронавирусной), уровень активности может никогда не быть прежним.

После пневмонии часто возникает мышечная слабость. Это может произойти и из-за отсутствия активности и возможного похудения.

Кроме того, люди, у которых есть дополнительные проблемы, такие как болезни легких или сердца, часто испытывают усиление симптомов этих состояний. В этих случаях вам также могут назначить домашний кислород.

Ваш врач даст инструкции, которым нужно следовать, чтобы постепенно приходить в себя уже дома. Это может быть прием лекарств, постепенное увеличение уровня физической активности и выполнение дыхательных упражнений.

Восстановление после коронавирусной пневмонии

После COVID-19 часто возникает респираторный дистресс. Даже молодые и здоровые пациенты сообщают об ухудшении функции легких после восстановления, некоторым также требуются аппараты для кислородной поддержки и искусственной вентиляции, которые также могут нарушить качество жизни. Острые респираторные заболевания и снижение иммунитета могут сделать человека склонным к другим проблемам. Экологические факторы, такие как высокие уровни загрязнения воздуха, также усугубляют ситуацию.

Мы предлагаем вам список мер, которые необходимо соблюдать для защиты здоровья легких после COVID-19.

Регулярно выполняйте дыхательные упражнения

Одышка и затрудненный поток кислорода являются частыми симптомами инфекции, поскольку COVID-19 начинает атаковать легкие. Пациентов с COVID часто просят практиковать простые упражнения на глубокое дыхание и медитативные позы, которые могут помочь им лучше дышать и улучшить приток крови к легким и бронхам.

Диафрагмальное дыхание, глубокие дыхательные движения способствуют более глубокому вдоху и движению мышц в легких и груди. Глубокие вдохи в положении лежа на животе также могут помочь увеличить приток кислорода.

Пранаяма считается прекрасным упражнением для улучшения работы легких. Пациенты, страдающие проблемами дыхания и колебаниями уровня кислорода могут тренироваться с использованием респирометра, что также способствует улучшению здоровья легких.

Ешьте продукты, которые увеличивают объем легких

Хорошая диета, богатая витаминами и минералами, повышает иммунитет. Есть определенные продукты, которые выводят токсины и помогают легче дышать. Это простой способ улучшить здоровье легких в домашних условиях.

Обязательно употребляйте много продуктов, богатых омега-3, которые особенно полезны для контроля воспаления в легких и снижения риска других респираторных заболеваний.

Эксперты также рекомендуют людям следить за питательными веществами. Необходим отказ от диет, способствующих снижению веса, которые могут лишить вас необходимых питательных веществ на некоторое время после выздоровления.

Избегайте курения

Курение не только повышает риск заражения и передачи COVID, но и наносит непоправимый вред легким, которые и без того уязвимы. Курение и табак вызывают дополнительную нагрузку на ваши жизненно важные органы, увеличивают вероятность развития других легочных проблем и инфекций в долгосрочной перспективе.

Кардиотренировки могут улучшить дыхательную функцию

Регулярно гуляйте (если это безопасно), выбирайте домашние тренировки и кардио упражнения, которые полезны для вашего респираторного здоровья. Асаны йоги также могут помочь восстановить функциональность и повысить иммунитет. Также могут помочь аэробные упражнения.

Не забывайте регулярно тренироваться, но сначала делайте это медленно. Спортсменам также рекомендуется начать восстановление с реабилитационных упражнений, которые приносят пользу здоровью легких, прежде чем переходить к другим быстрым и интенсивным движениям.

Избегайте воздействия загрязнений и дыма

Людям, которые только что вылечились от COVID-19 или у которых нарушена функция легких, следует избегать ненужного воздействия дыма, загрязненной окружающей среды и любой деятельности, которая может помешать функционированию дыхательной системы. Загрязнение может не только увеличить риск повторного заражения, но и подвергнуть вас воздействию канцерогенов и других потенциально опасных раздражителей, которые могут оседать в полостях легких и затруднять дыхание.

Если вам необходимо выйти, соблюдайте все необходимые меры предосторожности, примите лекарства и позаботьтесь о себе. Паровые ингаляции и методы детоксикации также могут оказаться полезными.

Источник

Полипы желудка: симптомы, виды, диагностика, лечение

Полипы (эпителиальные неоплазии) – новообразования доброкачественного характера, растущие в разных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Патология одинаково часто поражает мужчин и женщин и требует радикального лечения.

«МедПросвет» – современный многопрофильный медицинский центр, где пациентам доступен полный спектр услуг по выявлению, лечению и профилактике полипоза желудка и других отделов пищеварительного тракта.

Что такое полип и чем он опасен?

Полипы – это локальные разрастания слизистой оболочки желудка, которые растут внутрь его полости. Образование является доброкачественным и на ранних этапах своего развития не доставляет больному особого дискомфорта. В этом и заключается его коварство.

В норме слизистая оболочка желудка однородная со складками. Однако при воздействии провоцирующих факторов нарушается процесс деления эпителиальных клеток, что ведет к разрастанию новообразований.

Возможные причины полипов в желудке:

Точно сказать, от чего образуются полипы в желудке у конкретного пациента, трудно. Важно понимать, что при выявлении такой опухоли нужно ее удалять. Опасность заболевания кроется в возможности перерождения полипа в рак желудка. Онкологическое заболевание представляет непосредственную угрозу для жизни человека.

Виды полипов

Полипы – это новообразования, которые могут различаться по своей структуре, локализации, форме. Размер этих патологических структур может колебаться от 1-2 мм до 6-7 см. В зависимости от количества новообразований они бывают единичные или множественные. В последнем случае образуются зоны роста небольших (до 1см) опухолей.

Классификация полипов желудка в зависимости от локализации выделяет следующие виды – новообразования:

Новообразование может расти на ножке или оставаться непосредственно на поверхности слизистой оболочки. В таком случае его называют «сидячим» полипом.

Важной является классификация патологических элементов в зависимости от их гистологической структуры, т.к. она определяет скорость прогрессирования и возможность появления клеточной атипии. Выделяют:

При выявлении новообразований в желудке очень важно установить их гистологический тип. Для этого необходимо провести биопсию, которая подразумевает взятие частички полипа на исследование под микроскопом. Независимо от типа патологического элемента, его рекомендуется удалять.

Клиническая картина полипоза

Разрастание патологической слизистой ткани в желудке происходит постепенно. На ранних этапах заболевания пациент может даже не ощущать какого-либо дискомфорта. Однако с увеличением полипов в размерах нарушается функция работы органа. Это связано в основном с наличием механической преграды для продвижения пищи и изменением секреции желудочного сока. Результатом становится неполноценная химическая и ферментативная обработка продуктов с ухудшением всасывания питательных веществ в нижележащих отделах ЖКТ.

Распространенные симптомы полипов в желудке:

Может ли полип в желудке исчезнуть сам? Нет. При отсутствии лечения патология прогрессирует, а клиническая симптоматика только усугубляется. Поэтому при выявлении характерных признаков болезни нужно обращаться за специализированной медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика полипов желудка основывается на оценке жалоб пациента, анализе анамнеза заболевания и результатах инструментальных, а также лабораторных методов обследования. Если пациент отмечает у себя указанные выше клинические признаки, необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу.

При подозрении на наличие полипов в желудке специалист назначит следующие обследования:

Для оценки кислотности желудка проводится pH-метрия. При подозрении на наличие бактерии Helicobacter Pylori (H.Pylori) назначаются: тест на хеликобактер пилори во время ФГДС или дыхательный уреазный тест или анализ кала.

На основе полученных результатов гастроэнтеролог разрабатывает индивидуальный терапевтический план для пациента.

Лечение полипов желудка

Медикаментозное лечение полипов в желудке является неэффективным. Фармакологические препараты оказывают временное действие и применяются как сопровождающая терапия. Целью такого лечения является минимизация воспаления в желудке, нормализация уровня кислотности, ускорение заживления слизистой оболочки после хирургического вмешательства.

Единственным эффективным методом удаления доброкачественных новообразований является операция. Радикальное иссечение полипов проводится малоинвазивным путем с помощью эндоскопа. Он представляет собой тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце.

Эндоскоп вводится через пищевод внутрь желудка. Врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки желудка и при выявлении полипов может одномоментно удалить их с помощью петли с электрокоагуляцией.

Процедура является малоинвазивной и сопровождается крайне низким риском развития осложнений (до 1-2%). Это обеспечивает хорошую переносимость вмешательства организмом и быстрое восстановление пациента после лечения.

Диета при полипах в желудке является еще одним вспомогательным элементом для достижения оптимального терапевтического результата. Пациенту рекомендуется употреблять вареные и пареные блюда. Избегать нужно жареной и жирной пищи. Важным является механическая обработка еды. Для этого рекомендуется хорошо пережевывать пищу или доводить ее до пюреобразного состояния во время приготовления. Такой подход минимизирует риск травматизации полипа до его полного удаления и способствует ускорению заживления после лечения.

Реабилитация

Восстановление после планового эндоскопического вмешательства занимает до 2 недель. В это время пациент должен соблюдать диету и ограничить физические нагрузки.

Клиника «МедПросвет» – многопрофильный медицинский центр, предлагающий своим пациентам возможность удалить полипы желудка с минимальным риском развития каких-либо осложнений. Главное – не игнорировать симптоматику заболевания, а вовремя обращаться за специализированной помощью! Записывайтесь на консультацию в клинику «МедПросвет»!

Источник

Полипы желудка, что делать?

Врач-хирург
хирургического отделения №1
Машель В.В.

Полип желудка – это доброкачественное разрастание его слизистой оболочки, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении эндоскопии по поводу других состояний. У мужчин полипы регистрируются в 2 раза чаще, чем у женщин. Значительно выше частота выявления полипов в среднем и пожилом возрасте (после 40 лет). Полипы желудка у детей встречаются очень редко и часто являются симптомом врожденнойпатологии (например, аденоматоза).

Наиболее часто полипы образуются в пилорическом отделе желудка, на втором месте – его тело. В остальных частях желудка полипы встречаются довольно редко. Полипы в желудке могут быть одиночными или множественными, и те, и другие встречаются примерно с одинаковой частотой. Чем больше размер полипа, тем более вероятны клинические проявления и перерождение в злокачественную опухоль.

Виды полипов желудка:

Причины появления полипов в желудке

Клинические проявления полипов желудка

Небольшие по размерам немногочисленные полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но чем крупнее и многочисленнее они становятся, тем выше вероятность появления различных проблем. Большие полипы затрудняют прохождение пищевого комка, что может вызывать чувство тяжести в желудке, боли в эпигастрии, отрыжку, изжогу, тошноту, в некоторых случаях даже рвоту.

Постепенно диспепсия приводит к снижению аппетита. Изменение пищевого поведения и пищеварения в целом приводит к снижению массы тела, астенизации (быстрая утомляемость, слабость, плохая сопротивляемость инфекциям). Изменяется характер стула, часто беспокоит метеоризм. Пища может повреждать полипы, что становится причиной кровотечений. Признак желудочного кровотечения – черная кровь в стуле. Кровотечения носят хронический характер, поэтому приводят к снижению содержания гемоглобина в крови (постгеморрагическая анемия).

Серьезным осложнением данного заболевания может стать ущемление полипа. Это характерно для полипов на ножке, расположенных рядом с привратником. Попадая в полость двенадцатиперстной кишки, они ущемляются при сокращении сфинктера, что сопровождается сильными болями в животе. Другим возможным осложнением является озлокачествление (малигнизация), которому в некоторых случаях подвергаются аденоматозные полипы.

Диагностика полипов в желудке

Выявить наличие полипов в желудке можно только при помощи визуализирующих методов исследования, к которым относятся фиброгастродуоденоскопия и рентгенологическое обследование.
Рентгенологическое обследование с введением контраста позволяет увидеть на снимке наличие дефектов наполнения желудка, неровности стенки, обусловленные полипами. Но при выявлении полипов на рентгенографии желудка необходимо будет провести ФГДС с биопсией полипа.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопическое исследование, во время которого полость желудка осматривается изнутри. При выполнении ФГДС можно не только увидеть полипы, но и выполнить биопсию – взять кусочек ткани для исследования. ФГДС может быть не только диагностической, но и лечебной, когда новообразования удаляют полностью. Биопсия полипа желудка необходима для оценки морфологии образования, чтобы исключить онкологический процесс и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями.

При выявлении полипов обязательно проводится полное обследование пациента для определения сопутствующей патологии, которая может быть причиной появления полипов (гастрит, хеликобактерная инфекция, дуоденогастральный рефлюкс и пр.).

Лечение полипов желудка может быть консервативным и хирургическим. Нужно ли удалять полип желудка, решает врач, основываясь на размерах полипа и клинических симптомах. Удаление полипов в желудке показано при их больших размерах, при выраженных проявлениях, снижающих качество жизни и утяжеляющих течение сопутствующих заболеваний желудка. Абсолютным показанием к удалению полипов, а иногда и резекции части или всего желудка, является малигнизация полипов или подозрение на нее, а также другие осложнения (кровотечения, ущемление). В большинстве случаев удаление полипов в желудке проводится эндоскопически путем их иссечения или электрокоагуляции. При небольших гиперпластических полипах обычно рекомендуется наблюдение с периодическим обследованием для оценки размера и количества полипов.

Источник

Список продуктов при акне: что можно есть, а что нет

Акне — воспалительное заболевание кожных покровов, которое вызывается изменением сальных желез, а также их выводных протоков и волосяных фолликулов. К причинам появления угревой сыпи можно отнести наследственность, гормональные сбои, стрессы, гинекологические заболевания, прием некоторых медицинских препаратов, плохую экологию и несбалансированное питание. Чтобы нормализовать выработку кожного сала, в качестве комплексного компонента лечения назначается диета.

Какие продукты нельзя есть при акне

Не только курение и алкоголь, но и некоторые повседневные продукты питания могут вызывать интоксикацию организма и ухудшение состояния кожи. Они влияют на уровень глюкозы и холестерина в крови, чем усиливают работу сальных желез. Организм стремится вывести образующиеся токсины наружу, что и приводит к появлению угревой сыпи.

Согласно результатам ряда исследований, в регионах, где население употребляет минимальное количество животных жиров, заболеваемость акне ниже среднего уровня по миру. Это доказывает эффективность назначения диеты при заболевании.

Какие продукты исключить при акне? При лечении угревой сыпи необходимо отказаться от следующих продуктов:

Некоторые продукты, заслуженно отнесенные к группе полезных и диетических, могут провоцировать возникновение угревой сыпи:

Продукты, которые можно есть при акне

Несмотря на внушительный список запрещенных при лечении прыщей продуктов, диета предполагает употребление вкусных и полезных блюд. При соблюдении основных положений правильного питания положительный результат можно заметить всего через несколько недель.

Диета предполагает употребление следующих продуктов питания:

При соблюдении диеты важно не переедать. Избыточное употребление пищи вызывает усиление выработки кожного сала.

Согласно исследованиям маркетологов, жители США тратят ежемесячно в среднем 100$ на средства от угревой сыпи. При этом в большинстве случае проблема разрешается корректировкой питания. Диета позволяет нормализовать выработку себума в коже, успокоить сальные железы и пополнить запасы витаминов и минералов в организме. В то же время не стоит забывать о том, что правильное питание работает эффективно только в комплексе с другими назначениями врача.

Источник

Что такое полип в желчном пузыре? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пузанова Сергея Юрьевича, малоинвазивного хирурга со стажем в 32 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Главная особенность рассматриваемой болезни — отсутствие яркой клинической картины. Пациенты чаще ни на что не жалуются, реже ощущают боль, дискомфорт или тяжесть разной силы в области правого подреберья. Если к полипам присоединяется инфекция, то симптомы становятся похожими на проявления острого холецистита.

Распространённость болезни

Причины возникновения полипа в желчном пузыре

Выделяют следующие причины появления полипа:

Симптомы полипа в желчном пузыре

У полиповидного поражения желчного пузыря нет ярко выраженных симптомов. Зачастую заболевание протекает бессимптомно, поэтому в большинстве случаев полипы желчного пузыря находят случайно.

Если полип находится в самом узком месте желчного пузыря — в шейке, то могут проявиться такие характерные симптомы, как тошнота, рвота и боль в правом подреберье.

В редких случаях большой полип (более 50 мм) создаёт в пузырном или общем желчном протоке препятствие для прохода желчи, провоцируя её застой и развитие острого холецистита или механической желтухи.

Холестериновые полипы (или псевдополипы) — холестериновые отложения в стенке пузыря — иногда могут отслаиваться и клинически вести себя как камни в желчном пузыре, вызывая острую резкую боль, непроходимость или даже воспаление поджелудочной железы.

Желчнокаменная болезнь ведёт себя примерно так же вне зависимости от того, есть ли в желчном пузыре полипы или нет. Размер и количество полипов или желчных камней напрямую влияют на силу боли и частоту обострений воспаления желчного пузыря.

Патогенез полипа в желчном пузыре

Патогенез развития полипов желчного пузыря, как и процесс возникновения доброкачественных опухолей в целом, остаётся спорной темой.

Хронические формы холецистита — наиболее частые факторы, вызывающие полипозные образования. При хронических воспалениях слизистые оболочки желчного пузыря не могут нормально работать, поэтому они разрастаются и утолщаются, образуя полип.

Отягощённая наследственность и генетические отклонения являются дополнительными факторами, провоцирующими проявление симптомов этой патологии.

Классификация и стадии развития полипа в желчном пузыре

В 1983 году сотрудники Всемирной организации здравоохранения предложили классификацию доброкачественных опухолей желчного пузыря и желчевыводящих путей. Помимо полипов, к таким опухолям они отнесли аденому и папиллому желчного пузыря, выбухание его стенки, аденоматозную гиперплазию (утолщение слизистой в виде узлов), фиброксантогранулёмы, содержащие слизь и желчь, и другие нарушения. Но практикующие врачи редко пользуются данной классификацией, так как она не влияет на выбор хирургической тактики.

В 2002 году главный научный консультант Научного исследовательского института Скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, профессор Александр Сергеевич Ермолов впервые разделил полиповидные образования желчного пузыря по вероятности малигнизации (озлокачествления) полипов. Он выделил четыре клинико-морфологические группы:

Достоверной классификации по размеру полипов не существует, поскольку полипы более 10 мм сразу удаляют.

Осложнения полипа в желчном пузыре

Несвоевременное лечение холестериновых полипов значительно увеличивает вероятность развития таких тяжёлых осложнений, как:

Диагностика полипа в желчном пузыре

Основными задачами диагностики полипа желчного пузыря являются следующие:

Минимальный объём обследований включает:

Клинический анализ крови выявляет осложнения, в том числе острый холецистит, для которых характерен повышенный уровень лейкоцитов. За время лечения больной с острым холециститом сдаёт кровь для клинического анализа два или три раза. Такой метод диагностики позволяет оценить эффективность антибактериальной терапии и своевременно сигнализировать о развитии гнойных осложнений.

По результатам биохимиечского анализа крови у пациентов с проблемами в желчном пузыре повышается:

Инструментальная диагностика

Врач может заподозрить рак из-за прорастания в печень, очаговых образований печени, увеличенных лимфоузлов, появления безболезненной желтухи, необоснованного похудания на 5–10 кг за последние полгода, большого размера полипа (более 20 мм) и неблагоприятного семейного анамнеза (наличия подобной патологии у близких родственников).

Лечение полипа в желчном пузыре

Прежде чем принять решение по оперативному вмешательству, необходимо удостовериться в том, что полип действительно существует.

Хирургическое лечение

Операций по удалению полипов не существует, их удаляют вместе с желчным пузырём.

Показания к холецистэктомии (удалению желчного пузыря):

Полипы, имеющие ножку, следует проверять каждые полгода на протяжении двух лет. Затем контроль сокращают до одного раза в год. Если полип увелчился, его следует удалить.

Полипы на широком основании более склонны к озлокачествлению, поэтому для их диагностики УЗИ проводят раз в три месяца. По истечению двух лет, как и в случае с полипами на длинной ножке, их осматривают раз в год.

Виды холецистэктомии:

В каждом конкретном случае врач определяет способ оперативного вмешательства индивидуально. Во всём мире предпочтение всегда отдаётся лапароскопическим методикам холецистэктомии, однако у них имеются следующие противопоказания:

Консервативная терапия

В основном консервативную терапию используют при холестериновых полипах, так как при других формах она малоэффективна.

Чётко разработанных показаний для консервативного лечения при холестерозе желчного пузыря нет ввиду следующих причин:

По мнению некоторых авторов, для консервативного лечения у пациента не должно быть больше пяти полипов, так как в этом случае динамику паталогического процесса можно контролировать с помощью УЗИ.

Также существует мнение, что консервативная терапия подходит для пациентов с полипами не больше 10 мм. Более крупные полипы ввиду риска озлокачествления необходимо удалять.

При этом врачи ещё не пришли к окончательному выводу касательно этих параметров.

Наличие камней в желчном пузыре, независимо от формы холестероза, не является противопоказанием к консервативному лечению.

Основными задачами консервативного лечения при холестерозе желчного пузыря являются:

При холестерозе желчного пузыря также рекомендуется дробное питание с суточным содержанием белков — 15–20 %, жиров — 30 %, углеводов — 50–55 %.

При лечении холестериновых полипов желчного пузыря отдельно стоит рассмотреть литолитическую терапию, в основе которой лежит использование урсодезоксихолевой кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота — это желчная кислота, которая уменьшает содержание холестерина в желчи за счёт рассеивания холестерина, а также влияет на кишечно-печёночную циркуляцию желчных солей, уменьшая поглощение кишечником потенциально токсичных веществ. Она улучшает состав желчи, что благоприятно сказывается на состоянии печени и желчного пузыря, и постепенно растворяет холестериновые полипы и камни.

Для применения урсотерапии имеются следующие показания:

Литолитическую терапию в основном применяется для лечения холестериновых полипов, при других формах она малоэффективна.

Прогноз. Профилактика

Кроме того, риск образования рака выше у пожилых пациентов и людей с первичным склерозирующим холангитом.

Важно помнить, что курс лечения врач назначает индивидуально в зависимости от размера и количества полипов, факторов риска, а также показаний к определённому виду терапии.

Профилактика полипов желчного пузыря

Для предупреждения возникновения заболеваний пищеварительного тракта важно заниматься спортом, ежедневно гулять пешком и проходить ежегодный профилактический осмотр. Активный образ жизни нормализует обмен веществ, снижает уровень холестерина и улучшает отхождение желчи, а своевременное лечение воспаления желчного пузыря предупреждает возникновение хронических заболеваний и патологических изменений в его стенке.

Источник