Полипа эндометрия что это причины и лечение
Полипы матки
Полипы матки образуются вследствие патологического разрастания слизистой оболочки матки. Они могут быть в любом количестве: от одного до множества, на ножке или на широком основании. От степени поражения, от длительности течения болезни и от количества полипов зависит клиническая картина.
Для диагностики требуется гинекологический осмотр с рядом инструментальных и лабораторных исследований.
Что это такое?
Полипы образуются в эндометрии (это слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность матки). Именно эндометрий меняется с течением менструального цикла и отвечает за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в самом начале беременности. Образующиеся полипы выглядят, как отдельные возвышенности. Они выделяются на фоне слизистой и похожи на бугорки. Их размер может варьироваться от совсем небольших до нескольких сантиметров. Они всегда связаны со стенкой матки с помощью ножки или основания. Если обнаруживается много новообразований, то заболевание называется полипоз.
В большинстве случаев полипы эндометрия не выходят за пределы матки. В некоторых случаях они обнаруживаются в цервикальном канале и во влагалище, распространяясь через шейку матки.
Полипы могут развиваться у девушек и женщин любых возрастных групп. Основная опасность заболевания в том, что полипы могут быть предраковыми новообразованиями. Поэтому, при отсутствии противопоказаний для хирургического вмешательства, показано удаление полипов.
Классификация
Так как полип – это производное эндометрия, с новообразованием может происходить все то же, что иногда случается с другими тканями: инфицирование, некротизация, образование язв. Структурно новообразование состоит из таких компонентов: эпителий (покровная ткань), строма и сосуды.
В зависимости от того, какая ткань преобладает в структуре, выделяют такие типы полипов:
Железистый тип полипов чаще встречается у молодых девушек. Полипы смешанного типа кроме железистой ткани содержат еще и соединительную. Они чаще встречаются в зрелом возрасте. Фиброзные новообразования преимущественно состоят из соединительной ткани. Аденоматозные новообразования наиболее опасны в плане перерождения в рак. Поэтому их стараются удалить сразу же после обнаружения.
Кроме перечисленных видов, выделяют плацентарную форму, в таком случае полип формируется после родов или искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Как понятно из названия, полип происходит из плаценты, часть которой по какой-то причине не удалена из организма. У такой формы заболевания более выраженные симптомы: появляются длительные кровотечения, нередко присоединяется инфекция.
Причины
В механизме развития заболевания ведущую роль играет влияние гормонов и воспалительные заболевания, которые приводят к изменению клеток эндометрия.
Существует ряд болезней, на фоне которых чаще всего развивается полипоз:
На фоне этих болезней сначала развивается гиперплазия эндометрия, то есть патологическое разрастание ткани слизистой оболочки, затем образуются полипы. Полипоз часто сочетается с другими болезнями, вызванными дисбалансом гормонов в организме: фиброма, миома матки, мастопатия, кисты яичников.
Спровоцировать развитие патологических изменений в эндометрии может и воспаление или инфекция, а также любые травмы тканей матки (они возникают в результате операций, после абортов методом выскабливания, а также в результате длительного ношения внутриматочной спирали).
Кроме причин, выделяют также факторы риска – это состояния, которые напрямую не могут спровоцировать развитие болезни, но увеличивают вероятность ее появления в будущем.
К факторам риска относят:
В связи с рядом факторов риска существуют и правила профилактики. Одно из таких правил – своевременное лечение хронических.
Симптомы
Независимо от размеров и формы полипы вызывают появление сходных симптомов. Первый этап развития болезни отличается бессимптомным течением. Второй этап – это кровотечения. Иногда они могут быть связаны с менструальным циклом, иногда – возникают бессистемно. Изменяется характер менструаций – они становятся обильными, а вне менструации появляются кровянистые выделения. Основная опасность такой симптоматики в том, что потеря крови может привести к развитию анемии. Ее признаки: слабость, головокружение, бледность, патологическая усталость, упадок сил.
Если полипы большого размера, то к списку стандартных симптомов добавляется выделение слизистых белей, а также боли и дискомфорт внизу живота. Дискомфорт может проявляться в зависимости от фазы цикла. Кроме того, появляются неприятные ощущения во время полового акта.
Женщинам репродуктивного возраста важно знать, что полипы матки могут привести к выкидышу или преждевременным родам, а если полностью игнорировать лечение – то могут быть и причиной бесплодия. Кроме лечения требуется и профилактика, заключающаяся в своевременных осмотрах у гинеколога, а также в коррекции хронических заболеваний.
Симптомы этого заболевания могут быть похожи на симптомы других заболеваний органов половой системы, поэтому для постановки диагноза требуется полноценное обследование.
Диагностика и обследование
Первым делом врач приступает к сбору анамнеза, выясняя характер и длительность проявления симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Имеет значение и так называемый репродуктивный анамнез. Затем требуется гинекологический. Для подтверждения диагноза используется УЗИ или гистероскопия. Для выяснения характера новообразования применяют гистологическое исследование – пробу получают методом выскабливания.
Полип в матке. Способы его лечения
Полипы образуются на внутренней оболочке, выстилающей матку (эндометрические), а также внутри канала шейки матки (цервикальные). Это образования доброкачественного характера, хотя изредка обнаруживаются злокачественные клетки. Поэтому удаление полипа — основной метод лечения.
Стаж работы 22 года.
Что такое полип в матке
Полип матки — это доброкачественное объемное образование, формирующееся в маточной полости на фоне локальной гиперплазии клеток росткового слоя эндометрия. Патология может поражать пациенток разных возрастных групп. Выявляемость составляет примерно 6-20%.
Размеры эндометриальных полипов колеблются от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров.
Образование прикрепляется к маточной стенке посредством тонкой ножки или широкого базиса. Питание обеспечивается за счет сосуда в центре полипа. Патологические структуры могут быть как единичными, так и множественными. При выявлении нескольких образований говорят о полипозе. Полипы способны вызывать межменструальные кровотечения, боли в животе, проблемы с зачатием. Обычно патологию диагностируют в процессе УЗИ. В гинекологии полипы рассматриваются как потенциально злокачественные образования, которые нужно удалять хирургическим путем.
Полипы по типу прикрепления
Причины
Причины появления полипозных разрастаний еще изучаются, но немаловажную роль в этиопатогенезе играет:
Диагностика полипов затруднена, часто они никак не проявляют себя, болезнь протекает бессимптомно. Поводом к обследованию становятся обильные выделения (бели), межменструальные кровотечения. Диагноз ставят при ультразвуковом обследовании матки. Для выявления мелких полипозных разрастаний используется гистероскопия. При обнаружении полипа требуется лечение. Иногда обратное развитие новообразования наблюдается после консервативной терапии. К удалению прибегают при отсутствии результата.
Для диагностического обследования и резекции образования в матке обычно применяется гистероскопия. Также его можно удалять лазером, но цены на такую услугу выше, из-за высокой стоимости оборудования.
Есть несколько теорий развития полипов шейки и матки. Чаще всего полип в матке появляется в результате гормонального дисбаланса — это наиболее распространенная версия причин патологии. Под воздействием высокого уровня эстрогенов разрастается эндометрий матки (внутренний слой). Эндометрий может разрастаться равномерно, тогда появляется гиперплазия. В случае неравномерного разрастания эндометриального слоя образуются полипы в матке и шейке. Дефицит прогестерона обеспечивает активный рост доброкачественного образования.
Появлению и росту полипов в шейке и матке способствуют такие факторы:
Болезни эндокринной системы ( сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение ) способствуют развитию полипоза. Железы внутренней секреции функционируют в тесной связи, поэтому нарушения в одной железе приводят к сбою в работе другой, в частности, в яичниках, которые начинают вырабатывать половые гормоны в ускоренном темпе. При сахарном диабете нарушается микроциркуляция, возникает гипоксия клеток, способствующая их разрастанию и атипичному изменению. При лишнем весе жировая ткань вырабатывает эстрогены, которые провоцируют увеличение полипов шейки матки. При расстройстве функции яичников синтезируется большое количество эстрогена, который выбрасывается в кровь постоянно (в норме гормон вырабатывается первые 14 дней цикла).
Симптомы полипов в матке
Основными признаками полипозных разрастаний являются:
Нередко полипы протекают без каких-либо внешних признаков и бывают случайной «находкой» при профилактическом осмотре.
Признаки образования полипов
Лечение полипа матки и шейки матки консервативными методами
Существуют консервативные и хирургические методы терапии. Симптомы и лечение полипа в матке — два взаимосвязанных фактора. Чем ярче клиническая картина, тем важнее лечебные мероприятия. При наличии небольшого образования, вызванного избытком эстрогена, назначаются гормональные препараты, с помощью которых возможно уменьшение их размера либо полное исчезновение. Лечение полипа матки без операции (удаление полипа) с помощью медикаментов рекомендовано пациенткам подросткового возраста, нерожавшим женщин.
Если заболевание инфекционно-воспалительного генеза, необходим курс противовоспалительной, антибактериальной терапии. Лечение полипа матки лекарственными средствами проводят женщинам любой возрастной категории. Когда консервативная терапия неэффективна, проводят удаление полипа.
Хирургические методы лечения полипа матки
Сколько стоит лечение полипов в матке
Стоимость лечения в разных клиниках отличается. Она в первую очередь зависит от вида образования выбора способа лечения. Так, при консервативной терапии в нее могут быть включены контрольные обследования для наблюдения за эффективностью терапии. Если при терапии улучшения состояния больной не наблюдается, может потребоваться оперативное удаление полипа. Различные методы хирургического лечения также оказывают влияние на стоимость. Применение дорогостоящего оборудования повышает цену. Фактически уточнить во сколько обойдется удаление полипа можно только после полного обследования пациентки. Кроме того, на цены влияет ценовая политика клиники уровень квалификации врачей.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Полип в матке: лечение, восстановление, факторы риска
Патологическое разрастание эндометрия, которое приводит к появлению доброкачественного образования, получило название полип. Нарушение у большинства пациентов никак не обозначает себя, однако может стать причиной серьезных осложнений. Пройти комплексное обследование, проверить свое здоровье и начать лечение полипов в матке можно в клинике Dr.AkNer. Здесь работают лучшие специалисты, которые предлагают индивидуальный подход к каждой женщине.
Что представляет собой полип
Чем опасен полип матки – интересует многих женщин. Следует понимать, что новообразования различаются по размеру, который может варьироваться от 1-2 мм до 10-80 мм. Как правило, полипы овальной или круглой формы, имеют широкое основание или ножку, которая связывает их с эндометрием. По характеру заболевания различают единичные полипы или множественный полипоз. Патология опасна возможными осложнениями:
высокий риск перерождения в онкологическое образование у женщин старше 45 лет.
Этиология
Лечение полипов шейки матки начинают с поиска причин патологии. Это позволяет разработать более эффективную терапию, предупредить последующие рецидивы. Среди факторов риска:
нарушения гормонального фона (избыток эстрогена и дефицит прогестерона на второй фазе женского цикла);
длительное употребление половых гормонов или глюкокортикостероидов;
операции на матке (выскабливание, аборт, выкидыш);
частичное удаление плаценты после родов (так называемый плацентарный полип);
внутриматочная спираль, которая стоит длительное время;
хронические воспалительные процессы в матке, яичниках, на шейке.
Виды патологии
Виды полипов в матке дифференцируют по строению и содержимому.
Фиброзная форма. Образования состоят из элементов соединительной ткани волокнистой природы. Иногда в ней могут присутствовать коллагеновые волокна.
Железистофиброзные полипы. В состав новообразования входят железы неправильной формы. Для данной группы полипов характерны нарушения кровообращения и воспалительные процессы.
Аденоматозные образования. Их провоцирует, как правило, очаговый аденоматоз. Имеют высокий риск онкологического перерождения.
Симптоматика
Как лечить полипы в матке, зависит от их типа и этапа заболевания. Своевременное обращение к врачу может существенно упростить лечение. Ниже представлены симптомы, на которые женщине нужно обязательно обращать внимание:
тянущие схваткообразные боли внизу живота;
длительные или обильные месячные;
выделения прозрачного или желтоватого цвета с неприятным запахом;
дискомфорт во время полового акта;
кровотечения после сексуального контакта или при физической нагрузке.
Диагностика
Лечение полипа в эндометрии матки проводится только после комплексного обследования. Важно уточнить размеры и тип новообразования, его локализацию. Кроме стандартного осмотра, специалист может назначить следующие анализы:
УЗИ органов малого таза;
Терапия
Лечение полипа в матке без операции возможно, если образование маленьких размеров. В этом случае врач назначит постоянный контроль нароста и гормональную терапию. Также в лечении важно устранение факторов, провоцирующих рост полипа.
Процедура проводится под визуальным контролем: полость матки отображается на мониторе, за счет этого достигается высокая точность операции. Вся процедура занимает около 20-40 минут. Гистероскопия полипа матки не требует госпитализации и уже вечером женщина может возвращаться домой. Чтобы процедура прошла успешно и с минимальным количеством осложнений, важно соблюдать рекомендации после гистероскопии.
Режим после гистероскопии
Хирургическое вмешательство может провоцировать незначительные боли внизу живота. В первые несколько дней наблюдаются кровянистые слизистые выделения.
В течение 2-3 недель после операции следует избегать:
Полипы матки
Что такое полип матки?
Полип матки — это доброкачественное объемное образование, формирующееся в маточной полости на фоне локальной гиперплазии клеток росткового слоя эндометрия.
Патология может поражать пациенток разных возрастных групп. Выявляемость составляет примерно 6-20%.
Размеры эндометриальных полипов колеблются от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. Образование прикрепляется к маточной стенке посредством тонкой ножки или широкого базиса. Питание обеспечивается за счет сосуда в центре полипа. Патологические структуры могут быть как единичными, так и множественными. При выявлении нескольких образований говорят о полипозе.
Полипы способны вызывать межменструальные кровотечения, боли в животе, проблемы с зачатием. Обычно патологию диагностируют в процессе УЗИ.
В гинекологии полипы рассматриваются как потенциально злокачественные образования, которые нужно удалять хирургическим путем.
Виды полипов матки
Маточные полипы классифицируют с учетом клеточной морфологии. Тип образования важен при подборе тактики лечения. В зависимости от структуры полипы бывают следующих видов:
Отдельно выделяют плацентарные полипы. Они образуются из фрагментов плаценты, оставшейся в матке в результате тяжелых родов, аборта, неполного выскабливания.
Симптомы полипа матки
На начальных этапах развития заболевания симптомы отсутствуют. Мелкие единичные полипы также могут не проявляться клинически. Зачастую симптоматика начинается «вырисовываться», когда образуется сразу несколько патологических структур, при их длительном существовании, а также при формировании крупных новообразований.
Полип в матке может провоцировать следующие состояния:
Образования железистого и аденоматозного типов могут сопровождаться эндокринными нарушениями. Симптомы маточного полипа неспецифичны. Аналогичные признаки возникают при многих других гинекологических патологиях. Поэтому требуется комплексная гинекологическая диагностика.
Причины образования полипа в матке
Рост полипов активизируется нейрогормональнымми сбоями. Предрасполагающим фактором выступают хронические инфекционно-воспалительные женские заболевания.
Важную роль в развитии болезни играет повышенный уровень гормонов эстрогенов, причиной которого выступают нарушения эндокринсинтезирующей функции яичников. Нередко полипы возникают на фоне аденомиоза, мастопатии, поликистоза.
Склонность к образованию полипов есть у женщин, перенесших аборт, диагностические выскабливания. Факторами риска также признаны ожирение, патологии щитовидной железы, артериальная гипертензия, иммунные расстройства, сахарный диабет.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика полипов матки
Первый этап диагностики подразумевает детальный опрос пациентки. Врачу нужно сообщить о любых жалобах на здоровье, наличии родов или абортов в анамнезе, их количестве.
При гинекологическом осмотре на кресле врач может увидеть полипы, расположенные в шейке матки. Образования внутри органа выявить невооруженным глазом невозможно. Для исследования внутренних репродуктивных органов проводят УЗИ. При ультразвуковом исследовании матки врач выявляет утолщение стенок, определяет количество, локализацию, размеры и приблизительную морфологию полипов.
«Золотым стандартом» диагностики полипов признана гистероскопия. Процедура подразумевает изучение полости матки с помощью гибкого прибора, оснащенного видеокамерой. Исследование инвазивное и часто выполняет также лечебную роль (одномоментное удаление полипов).
Предварительно женщина проходит лабораторное обследование (сдает кровь на инфекции, мазки из половых путей для микробиологического и онкоцитологического анализа). Удаленный полип обязательно отправляют на гистологический анализ для точного определения природы новообразования и подбора правильной терапии в послеоперационном периоде.
Мнение эксперта
Для каждой женщины очень важно посещать врача-гинеколога один раз в 6-12 месяцев. Регулярные профилактические осмотры — это залог ранней диагностики женских патологий. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще его лечить и тем выше шансы для пациентки на полное выздоровление. Профилактические посещения гинеколога способствуют раннему выявлению предраковых состояний, когда лечение сопряжено с наименьшими рисками распространения патологического процесса. Нужно сказать, что терапия рака на первых стадиях значительно сложнее, чем лечение полипов. Поэтому если такое новообразование появилось, от него лучше избавиться до перерождения в злокачественную опухоль.
Методы лечения маточных полипов
Патологию лечат хирургическим путем. Методику проведения операции подбирают в персональном порядке, исходя из особенностей развития заболевания. После удаления фиброзных полипов медикаментозное лечение обычно не требуется. После резекции железистых и железисто-фиброзных полипов иногда назначают гормональную терапию. Лечение аденоматозных полипов требует более радикальных мер из-за высокого риска развития рака. Женщинам старшего возраста могут рекомендовать даже удаление матки, иногда с придатками.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение проводят в послеоперационном периоде после удаления железистых и железисто-фиброзных полипов. Обычно назначают препараты для пероральной контрацепции или препараты прогестерона курсом 3-6 месяцев. При наличии противопоказаний к приему гормональных средств, гинекологи рекомендуют установить внутриматочную спираль с терапевтическими свойствами.
Хирургическое лечения маточных полипов
Оптимальным способом лечения признана полипэктомия с применением эндоскопического оборудования. Новообразование устраняют с помощью специального микрохирургического инструментария. Питающий сосуд «замораживают» азотом или коагулируют электрической петлей. После удаления проводят раздельное выскабливание, что снижает риск рецидива.
Полипы эндометрия
Полипы эндометрия (внутренней оболочки матки) — это доброкачественные новообразования эндометрия, которые развиваются вследствие разрастания клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Они всегда прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в которой располагаются сосуды; по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста. Маточные полипы могут быть одиночными, а могут получить множественное распространение.
Полипы с высокой частотой встречаются у женщин с необъяснимым бесплодием (15,6-32%), эндометриозом (36-46,7%) и привычным невынашиванием беременности (15-50%).
Такие новообразования появляются у женщин любого возраста — у молодых девушек и у пожилых женщин. Несмотря на такой широкий возрастной диапазон, выделены 2 основных теории возникновения полипов – из-за гормонального «сбоя» или из-за хронических воспалительных процессов в женских половых органах, механических повреждений эндометрия. Предрасполагающими факторами являются наличие у женщины ановуляторных (без овуляции) менструальных циклов, гипертонии, ожирения, прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен, частое использование средств экстренной контрацепции).
Виды полипов
Полипы в полости матки бывают железистые (состоят из железистого эпителия), железисто-фиброзные (состоят из железистого эпителия и соединительной ткани) и фиброзные (состоят из соединительной ткани). Клетки полипа могут претерпевать изменения: иногда внутри полипа может замедляться кровообращение, могут быть локальные кровоизлиянии, что в общей сложности приводит к отмиранию клеток тела полипа и возникновению воспаления. В этом случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые формируются из остаточных фрагментов плаценты (после родов). Такие образования сопровождаются длительными обильными кровотечениями, что может стать причиной острого воспаления тела матки. Какой именно полип, то есть его гистологический тип, возможно выяснить только после его удаления и проведения гистологического исследования удаленной ткани.
Симптомы полипа эндометрия
Полипы небольших размеров могут не вызывать никаких жалоб. В других случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после окончания месячных (через 2-3 дня) или в середине цикла. Иногда женщина отмечает появление неприятных ощущений во время половых контактов или кровянистые выделения после них. Боли схваткообразного характера и бесплодие характерны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических.
Чем опасен полип эндометрия?
Бесплодие.Полипы могут блокировать устье маточной трубы, что приводит к нарушению ее проходимости и проблемам с зачатием. Большие полипы являются механическим препятствием для прикрепления эмбрионов к эндометрию. Имплантация также может нарушаться вследствие влияния иммунологических факторов и воспалительной реакции на состояние слизистого слоя матки. Патологические разрастания в самой полости матки создают трудности в развитии и поддержании беременности. Это приводит к постоянным выкидышам, особенно на ранних стадиях беременности.
Кровотечение. Постоянные кровянистые выделения, которые могут наблюдаться при полипах эндометрия, приводят к развитию анемии. При резком сильном кровотечении может упасть давление, произойти обморок. Значительно ухудшает состояние присоединение тянущих или схваткообразных болей.
Рак. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, но внутри самого полипа может образоваться гиперплазия и раковое перерождение ткани.
Диагностика полипа эндометрия
Обычно полип эндометрия обнаруживается при рутинном УЗИ органов малого таза. В редких случаях, когда полип расположен в трубном углу полости матки, врач может не обнаружить полип по УЗИ. Для большей информативности УЗИ следует проводить на 5-7-й день менструального цикла, то есть после окончания менструации. Эндометрий в этой фазе имеет минимальную толщину, что позволяет наиболее достоверно выявить полип, выяснить его величину и локализацию.
Более современным диагностическим методом является офисная гистероскопия, при которой гистероскоп имеет меньший диаметр, что позволяет проводить исследование без расширения цервикального канала, а соответственно, без использования анестезии. Благодаря этому, офисную гистероскопию возможно проводить в амбулаторных условиях.
Лечение полипа
Стоит помнить: независимо от величины полипа и возраста пациентки, необходимо наблюдение специалиста. Учитывая, что гиперпластические процессы эндометрия являются гормонально зависимыми заболеваниями, необходимо исследование гормонального фона и коррекция выявленных нарушений.
В большинстве случаев необходимо удаление полипа. Наиболее предпочтительным способом удаления является гистероскопия с прицельной полипэктомией. Это помогает полностью удалить полип, а также произвести контрольный осмотр полости матки. Такой метод способствует снижению частоты рецидивов. Ткань, полученная из шеечного канала и полости матки, направляется на гистологию, что позволяет установить морфологическую природу иссечённого полипа. В зависимости от морфологического типа полипа, врач решает, есть ли необходимость в гормональном лечении после операции.
Все лечебные процедуры рекомендовано проводить до планирования беременности естественным путем или до планируемого цикла ВРТ. Если полип эндометрия обнаружен во время цикла ВРТ, необходимо провести сегментацию цикла ЭКО с криоконсервацией эмбрионов, полипэктомией и последующим переносом размороженных эмбрионов.