Полиморфные микрокальцинаты что это

Кальцинаты в молочных железах

Верно ли, что безобидные по причинам возникновения кальцинаты молочных желез более чем в 20% случаев являются верным признаком рака? Разбираемся в нашей статье.

Всегда страшно услышать непонятный диагноз. Особенно, если его поставил маммолог. Кальцинат в грудной железе – пример пугающего заключения. Чтобы понять, как быстро он образовывается и требует ли лечения, необходимо разобраться, что это такое.

Кальцинаты – это новообразования из солей кальция, которые могут скапливаться во всех органах человека. Считается, что их наличие – не болезнь, а следствие какого-либо заболевания, в том числе онкологии. В 20% случаев именно злокачественные процессы – фактор кальцификации. Поэтому необходимо пройти доскональное обследование при обнаружении данной проблемы.

Причины кальцификации молочных желез

Помимо онкологических процессов, причинами скопления кальция могут служить:

Некоторые врачи связывают кальцинаты с защитными функциями организма – они предохраняют от повреждений соседние ткани.

Виды кальцинатов

Кальцинаты в груди принято различать по разным критериям.

Самый важный признак – их локализация.

Затем специалист изучает распространение образований:

Важно обратить внимание и на форму. Аморфные или четкие, кольцевидные или круглые, пунктирные, точечные или ветвящиеся кальцинаты у пациентки.

Совокупность всех параметров сигнализирует врачу о наличии или отсутствии вероятности развития злокачественного процесса. Критерии помогают определить необходимость дополнительных исследований, либо позволяют сразу поставить верный диагноз.

Как диагностировать кальцинаты груди

Кальцинаты в молочных железах редко доставляют неудобства женщине. Возможны боль, дискомфорт, секреция жидкости из сосков. Чаще пациентка случайно обнаруживает крупные единичные образования (до 0,8-1 см) самостоятельно. Множественные микрокальцинаты в молочной железе установить с помощью пальпации невозможно.

Самым информативным исследованием микрокальцинатов является маммография. На снимках рентгеновской маммографии в нескольких проекциях можно четко рассмотреть кальцинаты, которые выглядят как большие белые участки разного размера и формы. Точность исследования достигает 93%. Но данный метод не подходит для беременных и кормящих женщин. В таком случае используется электроимпедансная маммография, хотя ее достоверность уже около 75%.

Крупные единичные или множественные кальцинаты можно увидеть с помощью ультразвукового исследования. Но, чтобы установить дифференциальное распределение и характер образований, придется назначить дополнительное исследование.

Онкология или нет – методы проверки кальцинатов

Еще раз отметим: сами кальцинаты не являются признаком ракового состояния! Но они часто бывают единственным симптомом онкологии молочных желез. Установить наличие и тип опухоли можно лишь с помощью аппаратной диагностики.

Для распознавания онкологической неоплазмы подходит термография. Раковые клетки имеют более высокую температуру, относительно поверхности тела, а кальцинаты будут выглядеть как холодные сгустки.

Биопсия диагностирует рак со 100% достоверностью. При исследовании берется участок ткани молочной железы, и проводится гистологический анализ.

Дополнительно могут потребоваться исследования на онкомаркеры, общий и ионизированный кальций в плазме крови, эстрогены.

Кальцинаты в молочной железе и их лечение

Лечение подбирается индивидуально, исходя из первопричин кальцинации.

Крупные стромальные образования без клинических проявлений других болезней требуют только регулярного посещения маммолога.

При наличии доброкачественных опухолей молочных желез, пациентке выписывают гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты. Также рекомендуют соблюдать диету с ограниченным уровнем кальция, чтобы предупредить новые образования.

Если причина патологии — злокачественное новообразование, подходящая терапия выбирается исходя из стадии злокачественного процесса. Стандартом лечения принято выполнить мастэктомию, после чего прописать гормональные средства, радио- и химиотерапию.

Возможны ли осложнения?

В целом, кальцинаты в молочных железах не сказываются на здоровье. Не меняют качество жизни женщины. Опасность представляет болезнь, следствием которой стало скопление кальция. Особенно, если это злокачественное образование.

Однако, наличие протоковых кальцинатов может быть помехой при кормлении грудью, поскольку провоцирует лактостаз или воспаление молочных желез.

У некоторых может развиться иррациональный страх онкологических болезней (канцерофобия).

Меры профилактики отложения солей кальция в груди

И самое главное, не игнорируйте плановые посещения врача и вовремя лечите гинекологические болезни и гормональные сбои.
Если у вас есть подозрение на кальцинацию молочных желез, вы можете записаться на консультацию к маммологу нашего центра в любое удобное время.

Источник

Роль маммографии в обнаружении кальцинатов молочной железы

Согласно статистике, число случаев обнаружения кальцинатов в молочной железе с каждым годом растет. Под кальцинатами специалисты подразумевают специфические отложения солей кальция, локализующиеся в различных участках железы.

Пациентки могут не знать о наличии кальцинатов, так как обычно не чувствуют подозрительных недомоганий и дискомфортных ощущений.

Отсутствие выраженной клинической симптоматики затрудняет самодиагностику, создает ложные впечатления и обычно приводит к позднему выявлению патологии.

Причины образования кальцинатов в молочной железе

Кальцинаты принято рассматривать не в качестве самостоятельного заболевания, а в качестве маркера основного патологического процесса, затрагивающего ткани женской груди.

Доброкачественная патология

Если обратить внимание на статистические данные, то чаще всего появление кальцинатов не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям, так как это доброкачественный процесс.

Возрастные процессы

Специалисты обычно приписывают данное явление к последствиям возрастных изменений в организме женщины: после 50-65 лет возрастает риск образования кальцинатов на фоне обильного выделения кальция железистыми клетками в млечные протоки.

Инфекционные заболевания и травмы тканей

Среди возможных причин патологического явления маммологи также рассматривают инфекционную этиологию. Считается, что при проникновении инфекции через травмированные ткани со временем возможно образование кальцинатов в тканях молочных желез.

Операции и лучевая терапия в анамнезе

Кальцинаты могут быть последствием недавних оперативных вмешательств на груди или предшествующей лучевой терапии.

Избыток кальция

При избытке кальция в сосудах молочной железы также возможно формирование кальцинатов.

Рак груди

В редких случаях отложения солей кальция сопровождают онкологический процесс. В данной ситуации пациенту потребуются дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Методы обнаружения кальцинатов в молочной железе

Маммография – надежный и самый высокоэффективный метод выявления кальцинатов. Как правило, данные отложения обнаруживаются случайно при плановом обследовании пациентки, так как не сопровождаются выраженной симптоматикой.

На маммограмме кальцинаты четко визуализируются: врач видит маленькие точки белого цвета. Для точной диагностики врачу важно учитывать:

Также специалист изучает распространенность кальцинатов: они могут быть одиночными или множественными.

Следующий этап исследования – определение возможного риска онкологии. В данном случае основная задача специалиста – уточнить, являются ли найденные кальцинаты доброкачественными.

Для уточнения диагноза возникает необходимость в получении прицельного рентгеновского снимка пораженной области с увеличением. Дополнительно может потребоваться УЗИ молочных желез и биопсия с рентгеновским наведением.

Современные технологии маммографии позволяют устанавливать наиболее достоверные диагнозы. В большинстве случаев, как показывает практика, маммографического исследования достаточно, чтобы выяснить место расположения кальцинатов.

Источник

Хрупкая женская грудь

Хрупкая женская грудь. Как нужно беречься

Проблема рака груди, к сожалению, может коснуться любой женщины. Многие живут с этой болезнью, до поры до времени даже не подозревая об этом.

Возможность излечения больше вероятна на ранней стадии. Поэтому специалисты рекомендуют женщинам регулярные обследования груди.

Разобраться в некоторых вопросах вам поможет врач-консультант всероссийской горячей линии «Вместе ради жизни», действующей в рамках программы «Вместе против рака груди».

Если обнаружили микрокальцинаты

Микрокальцинаты (или просто кальцинаты) – это достаточно часто встречающиеся отложения кальция в тканях. Обычно обнаруживают их при маммографическом обследовании. Самостоятельно обнаружить микрокальцинаты практически невозможно, так как размер их обычно очень мал.

Скопление микрокальцинатов в груди может быть единственным косвенным признаком рака молочной железы. Только специалист может определить необходимость дальнейшего обследования и наблюдения.

Не всегда наличие обызвествлений в ткани молочной железы свидетельствует о злокачественном процессе. Многочисленные исследования ученых показали, что при наличии микрокальцинатов рак обнаруживается лишь в 30% случаев, а в остальных 70% обнаруживаются доброкачественные заболевания (фиброзно-кистозная мастопатия, склерозирующий аденоз, фиброаденома и пр.).

В любом случае, при обнаружении в молочной железе микрокальцинатов обязательно требуются осмотр маммолога или онколога, при необходимости другие методы исследования (биопсия), чтобы полностью исключить вероятность злокачественных образований. Сами по себе они еще никому не мешали – эти похожие на песчинки образования не болят. К сожалению, никакие «домашние» или «народные» средства не позволяют избавиться от уже образовавшихся микрокальцинатов. А профилактика очень простая – здоровый образ жизни, регулярное наблюдение у специалистов.

Мастопатия по наследству?

Причина мастопатии – нарушения гормонального фона женщины. Дисфункция яичников, проблемы со щитовидной и поджелудочной железой, гипофизом, надпочечниками постоянные стрессы – все эти отклонения неминуемо отражаются на гормональном фоне и приводят к мастопатии.

Чтобы свести к минимуму возможные проблемы с грудью, возможно, придется пересмотреть свой стиль жизни:

Кормление грудью и имплантанты

Пластическая операция по изменению формы и размера груди очень популярна среди современных женщин. Но не забывайте, что любая операция – это вторжение в ваш хрупкий организм. Перед тем как решиться на хирургическое вмешательство, вы должны тщательно обследоваться у специалиста.

Обследование включает рентгеновскую маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез. Всё это позволит обнаружить возможные уплотнения и новообразования в груди и, в случае их отсутствия, «дать добро» на операцию. Однако даже если ваш врач разрешит операцию, вы должны осознавать, что она изменит форму и объем груди не на всю оставшуюся жизнь, а на 5-7 лет. По истечении этого срока имплантант придется менять, так как вокруг него образуется капсула, да и сам он может значительно изменить форму.
Врачи настоятельно рекомендуют не планировать беременность на первые полгода после операции. Если это условие выполнено и осложнений после операции нет, то последующее кормление грудью не противопоказано. Однако нужно очень тщательно ухаживать за сосками и грудью вообще – лактостаз и мастит для женщины с имплантантами гораздо опаснее, чем для женщин без имплантантов. Дело в том, что развившиеся лактостаз или мастит могут потребовать удаления имплантантов.

Кроме того, есть еще некоторые ограничения: на время восстановительного периода после операции: вам придется отказаться от спорта. Потом необходимо будет ограничить физические нагрузки на мышцы плечевого пояса. Это значит, что играть в теннис, волейбол и заниматься плаванием необходимо будет под руководством тренера и обязательно посоветовавшись с врачом.
Первые два-три месяца после операции нельзя ходить в сауну, а после этого срока нужно следить, чтобы температура в бане не превышала 100 градусов.

Как изменяется грудь при беременности?

Во время беременности с грудью под влиянием гормонов происходят существенные изменения, которые начинаются почти сразу после оплодотворения. Под влиянием гормона прогестерона, который вырабатывается плацентой, железистая ткань молочных желез увеличивается в объеме. Строго говоря, она не разрастается и не набухает, а, как обычно говорят врачи, «расцветает».

Молочная железа состоит из долек, в каждой из которых есть протоки и концевые пузырьки, которые и вырабатывают молоко. Прогестерон стимулирует развитие железистых элементов ткани молочной железы: под его воздействием концевые пузырьки увеличиваются в объеме, становятся больше и крупнее. В это время женщина чувствует нагрубание и легкую болезненность груди.

Через 2-3 дня после родов в работу вступает гормон гипофиза пролактин, который отвечает за выработку молока.

Влияет ли размер груди на лактацию?

Прямой зависимости между размером груди и количеством молока нет. Гораздо важнее – гормональный фон женщины. Количество железистой ткани заложено в нас от природы и не меняется в течение жизни. Во время беременности и лактации количество железистой ткани также не увеличивается, она просто становится больше в объеме (сходно с тем, как одинаковое количество льда и воды занимают различный объем).

Другое дело, если у женщины избыточный вес, который вызван гормональными нарушениями. В таком случае в груди действительно много жировой ткани, но если возникают проблемы с лактацией, то виновата не жировая ткань, а общий гормональный сбой.

Маленькая грудь – безопаснее?

Многие считают, что маленькая грудь реже подвержена маммологическим заболеваниям. Это миф! Вероятность возникновения проблем не связана напрямую с объемом вашей груди. Заболевания молочной железы возникают в протоках или дольках молочной железы. Правда, замечено, что более полные женщины болеют чаще. Но это, скорее, связано с нарушением обмена веществ, которое обязательно сказывается на молочных железах.

Кроме того, здоровье груди связано с работой желез внутренней секреции (то есть яичников, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы и т.д.), беременностью, родами и гинекологическим здоровьем.

Если вы заботитесь о здоровье своей груди, займитесь профилактикой: проконсультируйтесь с эндокринологом, начните здоровый образ жизни, сбросьте лишний вес (если он есть). Включите в свой рацион продукты, насыщенные витаминами А, Е и С – морковь, шпинат, абрикосы, цитрусовые. Деторождение и естественное вскармливание также благотворно влияют на здоровье груди. И главное – не забывайте регулярно посещать маммолога и не стесняйтесь задавать ему волнующие Вас вопросы о здоровье молочных желез.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Источник

Дифференциация кальцификаций в молочных железах. Часть первая

Анатомия

Основной функциональной единицей в груди является долька, также называемая терминальной протоковой долькой (TDLU).

TDLU состоит из 10-100 ячеек, которые стекают в общий проток. Общий проток впадает в протоки большего размера и, наконец, в главный проток доли (или сегмента), который впадает в сосок. В груди 15-18 долей, каждая по 20-40 долек.

Терминальная дольчатая единица протока является важной структурой, потому что большинство инвазивных видов рака возникает из TDLU. Это также место происхождения протоковой карциномы in situ (DCIS), лобулярной карциномы in situ, фиброаденомы и фиброзно-кистозной болезни, такой как кисты, апоциновая метаплазия, аденоз и эпителиоз. Большинство кальцификатов в груди формируются либо в терминальных протоках (внутрипротоковые кальцификации), либо в ацинусах (дольчатые кальцификации).

Дольчатые кальцификации заполняют ацинусы, которые часто расширены. Это приводит к образованию однородных, резко очерченных кальцификатов, часто точечных или круглых. Когда ацинусы становятся очень большими, как при кистозной гиперплазии, «кальциевое молоко» может заполнить эти полости. Однако при более выраженном фиброзе, например при склерозирующем аденозе, кальцификаты обычно меньше и менее однородны. В этих случаях бывает трудно отличить их от внутрипротоковых кальцификатов. Дольчатые кальцификаты обычно имеют диффузное или рассеянное распространение, поскольку большая часть груди вовлечена в процесс, который формирует кальцификаты. Дольчатые кальцификации почти всегда доброкачественные.

Внутрипротоковые кальцификации представляют собой кальцинированные клеточные остатки или секреты внутрипротокового просвета. Неравномерный кальциноз клеточного мусора объясняет фрагментацию и неправильные контуры кальцификатов. Эти кальцификаты чрезвычайно различаются по размеру, плотности и форме. Иногда они образуют полный слепок просвета протока. Это объясняет, почему они часто имеют четкую линейную или ветвящуюся форму и распределение. Внутрипротоковые кальцификации подозрительные на злокачественные новообразования и классифицируются как BI-RADS 4 или 5.

Диагностический подход

Диагностический подход к кальцификатам молочной железы заключается в анализе морфологии, распределения и иногда изменений со временем. Форма или морфология кальцификатов является наиболее важным фактором при принятии решения о том, являются ли кальцификаты доброкачественными или нет.

В противном случае они либо подозрительны (промежуточная проблема), либо имеют высокую вероятность злокачественного новообразования. Обычно в этих случаях требуется биопсия для определения этиологии кальцификатов.

В руководстве BI-RADS даны следующие описания распространения кальцификатов:

Диффузное или рассеянное распространение обычно наблюдается у доброкачественных образований. Даже когда скопления кальцификатов разбросаны по всей груди, это характерно доброкачественному образованию.

Региональное распределение согласно BI-RADS будет характерно не протоковому распределению (т.е. доброкачественности), в то время как сегментарное распределение будет характерно протоковому распределению (т. е. злокачественному новообразованию). Иногда такое различие можно провести, но во многих случаях различие между «региональным» и «сегментарным» проблематично, поскольку на маммограмме или МРТ неясно, где именно находятся границы сегмента (или доли).

Кластерные кальцификации наблюдаются как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях и вызывают промежуточную озабоченность. Когда скопления разбросаны по груди, это характерно доброкачественной сущности. Единичный кластер кальцификации должен наводить на мысль о злокачественном образовании.

Форма кальцификатов является наиболее важным фактором при различении доброкачественных и злокачественных образований. Если кальцификаты не могут быть легко идентифицированы как обычно доброкачественные или как «высокая вероятность злокачественного образования», они называются «промежуточными или подозрительными».

Если невозможно указать конкретную этиологию, описание кальцификаций должно включать их морфологию и распространение с использованием описаний, приведенных в BI-RADS.

Существуют противоречивые данные относительно ценности отсутствия изменений во времени. Утверждается, что отсутствие интервальных изменений микрокальцификатов, которые, вероятно, являются доброкачественными на основании морфологических критериев, является обнадеживающим признаком и показанием для продолжения маммографического наблюдения. С другой стороны, в ретроспективном исследовании, включавшем неопределенные и подозрительные группы микрокальцификатов, с подтвержденной биопсией злокачественного новообразования у 25% пациентов, наблюдались стабильные микрокальцификации в течение 8-63 месяцев.

Доброкачественные кальцификации

Кальцификации кожи – признак Тату

Многие кальцификаты можно классифицировать как доброкачественные и не нуждающиеся в последующем наблюдении (например, BI-RADS 1 или 2). Многие из них являются кальцификациями кожи. Обычно это отложения с прозрачным центром.

Атипичные формы могут быть подтверждены касательными проекциями на коже. Обычно они располагаются вдоль инфрамаммарной складки парастернально, а также в подмышечной впадине и ареоле.

Кальцификаты кожи могут имитировать кальцификаты паренхимы груди и могут выглядеть как кальцификаты злокачественного типа.

Кластерные кальцификаты на рис. 6 были направлены на биопсию. Во время процедуры вакуумной биопсии было невозможно провести биопсию этих кальцификатов, потому что они были вне допустимого диапазона. Когда вы смотрите на косую проекцию и краниокаудальную проекцию, обратите внимание, что кальцификаты выглядят точно так же по конфигурации. Это называется признаком тату. Точечные снимки впоследствии подтвердили, что это были кальцификаты кожи.

На рис. 7 и 8 еще один пример тату-признака. Сначала обратите внимание на некоторые кальцификаты, явно расположенные внутри кожи (стрелки). Кластерные кальцификации имеют точную конфигурацию, как кластеры на краниокаудальной проекции.

На краниокаудальной проекции конфигурация микрокальцификатов точно такая же. Если бы эти кальцификаты располагались в центре груди, они должны были бы иметь другую конфигурацию, потому что выступы различаются. Только когда кальцификаты находятся внутри кожи, их конфигурация остается прежней.

Это линейные или параллельные дорожки, которые обычно четко связаны с кровеносными сосудами (рис. 9). Если кальцинирована только одна сторона сосуда (стрелка), кальциноз может имитировать внутрипротоковый кальциноз, но обычно диагноз очевиден.

Грубые или похожие на попкорн кальцификаты

Классические большие кальцификаты, похожие на попкорн, производятся инволютивными фиброаденомами. Эти кальцификаты обычно не вызывают диагностических проблем. Когда кальцификаты в фиброаденоме небольшие и многочисленные, они могут напоминать кальцификаты злокачественного типа и требуют биопсии (рис. 10).

Большие палочковидные кальцификаты, плазменно-клеточный мастит

Они образуются внутри эктатических протоков. Эти доброкачественные кальцификаты образуют непрерывные стержни, которые иногда могут разветвляться. Они отличаются от кальцификатов с мелкими разветвлениями злокачественного типа тем, что обычно имеют диаметр> 1 мм (рис. 11).

У них могут быть центры просветления, если кальций находится в стенке протока.

Эти кальцификаты распространяются по протокам, расходятся по направлению к соску и обычно двусторонние. Эти секреторные кальцификации чаще всего наблюдаются у женщин старше 60 лет.

Круглые и точечные кальцификаты

Круглые кальцификаты имеют размер 0,5-1 мм и часто образуются в ацинусах дольчатой единицы терминального протока. Если меньше 0,5 мм, используется термин «точечный» (рис. 12).

Круглые и точечные кальцификаты могут наблюдаться при фиброзно-кистозных изменениях или аденозе, кальцификации кожи и редко при DCIS.

Круглые и точечные кальцификаты классифицируются как:

Это круглые или овальные кальцификаты размером от 1 мм до более сантиметра. Они являются результатом некроза жира, кальцинированного мусора в протоках и случайных фиброаденом.

Кальцификации яичной скорлупы или ободка

Это очень тонкие доброкачественные кальцификаты, которые появляются, когда кальций откладывается на поверхности сферы. Эти отложения обычно имеют толщину менее 1 мм, если смотреть на них по краю. Хотя некроз жира может привести к образованию этих тонких отложений, кальцификаты в стенке кисты являются наиболее распространенными кальцификациями «ободка».

На рис. 13 резко очерченный очаг. Низкая плотность свидетельствует о наличии жира. Это типичная жировая киста. На контрольной мамограмме стенка кальцинировалась, что привело к кальцификации в форме ободка.

Это доброкачественные осажденные кальцификаты в макро- или микрокистах. На краниокаудадных проекциях они кажутся нечеткими, круглыми или аморфными. Рассмотрите возможность точечного увеличения пленки с горизонтальным лучом, когда вы думаете о возможности кальцинированного молока, потому что на 90 градусах при виде сбоку они могут выглядеть в форме полумесяца (рис. 14).

Однако многие кальцификаты, представляющие собой кальцинированное молоко внутри микроцист, не отражаются на рентгенограммах с горизонтальным лучом. Наиболее важной особенностью этих кальцификатов является очевидное изменение формы кальцифицированных частиц на различных маммографических проекциях.

Изображения показывают другую форму на наклонном изображении по сравнению с медиолатеральным видом. На медиолатеральном изображении наблюдается наслоение кальция.

На краниокаудальном изображении (рис. 16) кальцификаты округлые, нечеткие и плохо очерченные. На медиолатеральном – кальцификаты выглядят как полулунные чайные чашки в форме полумесяца.

Это грубые кальцификаты неправильной формы, напоминающие лаву. Эти кальцификаты имеют размер более 0,5 мм и часто имеют просвет в центре. Они наблюдаются в облученной груди или после травмы. Они развиваются через 3-5 лет после лечения примерно у 30% женщин. Эти кальцификаты также называют некрозом жира (рис. 17 и 18). Важно отличить их от рецидивирующего злокачественного новообразования.

Источник