Поликлиника медицинской реабилитации что это
Отделение медицинской реабилитации: структура, задачи и стандарт оснащения
Реабилитация является направлением современной медицины, которое, опираясь на особенности личности пациента, осуществляет активное восстановление нарушенных болезнью функций человека, а также его социальных связей.
Это деятельность, направленная на восстановление здоровья, трудоспособности и функционального состояния, которые были нарушены болезнью, травмой или физическими и социальными факторами.
Целью реабилитации выступает эффективное возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека.
Отделение медицинской реабилитации представляет собой современные специализированные кабинеты, обслуживающие больных стационара и амбулаторных пациентов, а также тех, кто обращается за помощью самостоятельно. Рассмотрим структуру и задачи современных отделений реабилитации. А кроме того, выясним, в каких направлениях осуществляется реабилитация пациентов, которые страдают соматическими патологиями.
Структура
Итак, отделения медицинской реабилитации являются современными специализированными центрами, обслуживающими различных пациентов в стационарных и амбулаторных условиях. Такие отделения в рамках своей структуры включают в себя физиотерапевтические кабинеты наряду с залами лечебной физкультуры, тренажерными блоками, кабинетами механотерапии, водолечения, массажа, фитобары и тому подобное.
Использование в рамках реабилитации широкого спектра всевозможных методик и средств восстановительной терапии предоставляет максимально устойчивое восстановление у пациентов трудоспособности, повышая качество жизни больных.
Задачи и стандарт оснащения
Основной задачей отделений медицинской реабилитации выступает создание единой системы реабилитации пациентов со всевозможными патологиями, с психоневрологическими и опорно-двигательными заболеваниями в том числе.
В кабинетах функциональной и ультразвуковой диагностики проводят обследования с применением электроэнцефалографа под названием «Нейрон-спектр», а, кроме того, используется электрокардиограф.
Стандарт оснащения отделения медицинской реабилитации должен строго соблюдаться.
В подобных отделениях кабинеты также оснащены профессиональными устройствами для ультразвукового исследования головного мозга и брюшной части тела, электромиографии, денситометрии, для холтер-мониторинга и прочее.
Сколько пациентов может обслужить такой центр?
Средние отделения медицинской реабилитации, как правило, рассчитаны на обслуживание в условиях стационара ста пациентов. Программы по реабилитации рассчитываются на шестнадцать-девятнадцать дней в зависимости от имеющейся нозологической формы патологии. Вся реабилитационная работа выстраивается в отношении каждого больного строго индивидуально. При этом могут учитываться всевозможные двигательные расстройства, общее состояние здоровья и тому подобное. В рамках обслуживания детей в таких отделениях осуществляются лечебно-воспитательные процессы, которые тесно сочетаются с коррекционными и развивающими мероприятиями.
Терапия нарушений двигательного аппарата
Программы
В реабилитационных центрах, как правило, осуществляются следующие программы:
Применение новейших разработок
В рамках разработки реабилитационных программ врачами подбирается оптимальное сочетание традиционных методик восстановительной терапии и новейших разработок в данной области, применяются помимо всего прочего и уникальные варианты коррекции двигательного нарушения у пациентов с использованием последних достижений современной медицины.
Лечебный физический фактор широко распространен в практике специалистов любых клинических профилей. Он составляет базу физиотерапии и специализированной помощи, которую оказывают врачи-специалисты в отделениях медицинской реабилитации поликлиники. Осуществляется профилактика и лечение болезней и состояний, которые требуют использования специальных методик и медицинских сложных технологий. Физиотерапевтическое лечение дает возможность понизить фармакологическую нагрузку, то есть уменьшать общее количество принимаемых лекарственных средств, активизируя защитную силу самого организма.
Отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями
В отделениях реабилитации для терапии пациентов с соматическими заболеваниями выделяют следующие направления, по которым оказывается помощь:
Многим интересно, каков распорядок дня отделения медицинской реабилитации. Об этом далее.
Распорядок дня
Распорядок дня у пациентов следующий:
Медицинская реабилитация инвалидов
Основной целью медицинской реабилитации такой категории населения выступает улучшение общего качества жизни инвалидов. Таким образом осуществляется восстановление наряду с компенсацией утраченных людьми функций, преодолением болевого синдрома и предоставляется психологическая помощь.
Стоит отметить, что медицинская реабилитация является достаточно сложным понятием, которое включает в себя различные направления работы.
Как устроена система медицинской реабилитации в Москве?
Медицинская реабилитация – это особый вид специализированной помощи. Его цель – по мере возможности восстановить функции организма, утраченные вследствие перенесенной травмы, заболевания или медицинского вмешательства (например, эндопротезирования).
Кому может быть показан курс реабилитации?
Как и где его можно пройти?
Как проходит курс и как определяется основная цель мероприятий по медицинской реабилитации взрослого пациента?
После каких заболеваний нужна реабилитация?
Наиболее многочисленные группы пациентов, которым показана реабилитация – это пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт) и перенесшие травмы и операции эндопротезирования. От 50% до 70% таких пациентов непосредственно после завершения лечения в специализированных отделениях направляются в филиалы Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины или в отделения реабилитации многопрофильных стационаров.
Также реабилитация чаще всего бывает показана больным, перенесшим:
операцию по удалению доброкачественной опухоли головного или спинного мозга,
воспалительные заболевания ЦНС.
Чего можно добиться при помощи реабилитации?
Реабилитация всегда направлена на достижение максимально возможного результата в борьбе с заболеванием, последствиями перенесенной травмы или врожденного дефекта. Основные цели реабилитационных мероприятий:
Повышение качества жизни,
Уменьшение имеющихся у больного ограничений жизнедеятельности,
Быстрое и полное возвращение пациента к труду и интеграция в социальную жизнь.
Нужно понимать, что для каждого конкретного случая определяются свои цели реабилитации. В одном случае пациент может вернуться к полноценной жизни, работать и заниматься спортом, в другом – большим достижением может считаться возможность самостоятельно есть и выполнять простейшие ежедневные действия.
Как проходит медицинская реабилитация?
Ключевые принципы реабилитации – этапность, непрерывность и преемственность между медицинскими организациями системы московского здравоохранения.
Реабилитация проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, и всегда включает три этапа:
Первый этап – проводится в остром периоде течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, где пациент проходит лечение.
Второй этап – это ранний восстановительный период, проводится на реабилитационных койках либо в специализированных центрах, либо в отделениях медицинской реабилитации многопрофильных стационаров.
Третий этап реабилитации проводится в условиях дневного стационара, амбулаторно, в отдельных случаях в рамках санаторно-курортного лечения. Это поздний период, работа с остаточными явлениями заболевания или травмы, или при хроническом течении заболевания.
Возможна ситуация, когда третий этап реабилитации пациент проходит на дому, но в этом случае реабилитация проводится под контролем Департамента защиты населения.
Пациент может последовательно пройти все три этапа медицинской реабилитации – или, если функции нарушены незначительно, миновать второй этап и после первого сразу перейти на третий.
Первый этап реабилитации
Помощь по медицинской реабилитации на I этапе оказывают пациентам, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Чтобы пациент начал получать помощь по реабилитации, должны быть соблюдены три условия:
1. У пациента есть показания и нет противопоказаний к проведению реабилитации;
2. У пациента есть реабилитационный потенциал (медицинской комиссией стационара, где находится пациент, определены перспективы восстановления или компенсации нарушенных функций);
3. Уровень физических и нейропсихологических способностей пациента соответствует положительному прогнозу по восстановлению.
Мероприятия первого этапа медицинской реабилитации начинаются с первых минут нахождения пациента в стационаре и включают в себя:
своевременную вертикализацию пациента,
восстановление навыков ходьбы, в том числе и со средствами опоры,
восстановление или компенсацию утраченных в следствие заболевания или травмы функций и навыков, в том числе по самоуходу.
Если у пациента к моменту выписки из стационара сохраняется выраженное (4 балла по Шкале реабилитационной маршрутизации – ШРМ) или грубое нарушение процессов жизнедеятельности (5 баллов по ШРМ), то по решению врачебной комиссии стационара пациент переводится в специализированное отделение медицинской реабилитации по профилю или в один из специализированных центров медицинской реабилитации.
Если степень выраженности нарушений процессов жизнедеятельности легкая (2 балла по ШРМ) или умеренная (3 балла по ШРМ), пациента выписывают с рекомендациями проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.
Нарушение жизнедеятельности крайней степени тяжести (6 баллов по ШРМ) чаще всего предполагает перевод пациента в отделение паллиативной помощи.
Технологии, применяемые в реабилитационном процессе, универсальны для всех этапов медицинской реабилитации, но различаются по методикам проведения, позволяющим варьировать интенсивность, продолжительность, сложность их проведения.
Во всех стационарах, где оказывают помощь по медицинской реабилитации, используется современное высокотехнологичное медицинское оборудование:
Роботизированные комплексы и системы с технологией восстановления навыков ходьбы и выработки правильного двигательного стереотипа после нейрохирургических операций, инсульта, травм позвоночника с повреждением спинного мозга, которые позволяют контролировать степень двигательного участия пациента. Практически все современные системы и комплексы для реабилитации оснащены функцией биологически обратной связи: пациент во время тренировки видит результат своих усилий, а специалист следит за степенью его участия и помогает достичь максимальных результатов.
Специальные вертикализационные столы. Вертикализация проводится постепенно, с обязательным и постоянным контролем за состоянием пациента.
Системы разгрузки веса,
Аппаратно-программные комплексы для пассивной и активно-пассивной разработки суставов, восстановления функций верхней и нижней конечностей, улучшения мелкой моторики кистей.
Как получить помощь по профилю «медицинская реабилитация»?
Первый этап реабилитации начинается для пациента, как только он оказывается в стационаре с острой травмой или в остром периоде заболевания. Как только лечащий врач определяет отсутствие противопоказаний к реабилитации, начинается работа по восстановлению функций организма.
Если на этапе выписки из стационара у пациента есть показания к проведению медицинской реабилитации на втором этапе, он нуждается в сложных восстановительных технологиях и его состояние требует круглосуточного контроля, его переводят в одно из стационарных отделений медицинской реабилитации. Для этого врач, наблюдающий пациента, или врачебная комиссия медицинской организации оформляет направление на медицинскую реабилитацию (форма 057/у) и выписку из медицинской карты (форма 027/у).
Такое же направление получает пациент, нуждающийся в реабилитации второго этапа, но уже выписанный из стационара и находящийся под наблюдением поликлиники. В этом случае направление оформляется участковым врачом.
Госпитализация в медицинские организации, оказывающие помощь по медицинской реабилитации, возможна при соблюдении следующих условий:
Наличие показаний (помощь действительно требуется);
Отсутствие противопоказаний (реабилитация не навредит здоровью пациента);
Наличие у пациента реабилитационного потенциала (реабилитационные мероприятия действительно могут помочь пациенту).
Мероприятия по медицинской реабилитации на III этапе осуществляются в амбулаторном отделении медицинской реабилитации или в дневном стационаре, а также в условиях санаторно-курортной организации.
Как долго может длиться курс реабилитации?
Для каждого заболевания установлены свои нормативы. Первый этап реабилитации длится до выписки пациента из стационара или его перевода для продолжения реабилитации.
Средний курс медицинской реабилитации 2 этапа на специализированных койках медицинской реабилитации для больных, перенесших инсульт, длится 14 дней. Однако, в зависимости от состояния пациента, его реабилитационного потенциала, динамики восстановлений функций курс лечения может быть продлён по решению врачебной комиссии.
В настоящий момент Московский городским Фондом ОМС рассматривается возможность продления курса медицинской реабилитации для пациентов с ОНМК до 21 дня.
В дальнейшем, при необходимости, курсы медицинской реабилитации как II, так и III этапа могут повторятся или чередоваться с определенной в каждом конкретном случае периодичностью (через 3 месяца, полгода и др.).
Средний курс медицинской реабилитации в ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации ДЗМ» как в стационарных условиях, так и в дневном стационаре, составляет 30 дней.
Где в Москве проходят медицинскую реабилитацию на II этапе?
В настоящее время в системе московского здравоохранения есть семь медицинских организаций, в которых есть отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций центральной нервной системы:
ГАУЗ Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ: филиал № 3
Некрасовка, ул.2-я Вольская, д.19, +7-915-437-57-25; +7(495)706-70-98;
ГБУЗ «ГКБ им.В.В.Виноградова ДЗМ»,
ул.Вавилова, д.61, +7(499)134-64-79; +7(499)134-70-90;
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ»,
ул. Лобненская, д.10; +7(495)483-50-29,
ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»,
Коломенский проезд, д.4; +7(499)612-45-66;
ГБУЗ «ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ»,
ул. Вешняковская, д.23; +7(495)375-31-00;
ГБУЗ «ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ»,
ул. Саляма Адиля, д.2/44; +7(495)530-33-43; +7(495)530-33-44.
ГБУЗ «ЦПРиН ДЗМ»
ул. Николоямская, д.20, стр.1; +7(495)637-83-63
Пять отделений реабилитации для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
ГАУЗ Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ:
филиал №1 ул.Земляной вал, д. 53; +7(495)916-45-62;+7(495)917-22-06;
филиал № 2 ул.Талалихина, д.26а; +7(495)676-05-74+7(499)676-25-20
филиал № 3 Некрасовка, ул.2-я Вольская, д.19, +7-915-437-57-25; +7(495)706-70-98;
ГБУЗ «ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ»;
ГБУЗ «ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ».
Кроме того, в структуре ДЗМ функционирует уникальное учреждение – Центр патологии речи и нейрореабилитации ДЗМ. Здесь оказывают специализированную помощь по нейрореабилитации и психиатрии пациентам, имеющим нарушения высших психический функций, и психические заболевания, возникшие в результате перенесенных заболеваний ЦНС.
Все вопросы и правила получения медицинской помощи взрослому населению по профилю «Медицинская реабилитация» регламентированы Приказом Департамента здравоохранения Москвы №711 от 3 октября 2017 года.
В соответствии с федеральными законами от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», жители регионов России (в том числе и Москвы) могут пройти курс реабилитации по полису ОМС в стационарах московских клиник, как федерального, так и городского подчинения.
Специально для иногородних пациентов:
Чтобы получить направление в медицинские организации ДЗМ на плановую госпитализацию по программе ОМС, вы можете:
А) обратиться к лечащему врачу в поликлинике по месту прикрепления,
Б) Позвонить на горячую линию «Столица здоровья» для иногородних пациентов: 8(495)587-70-88,
Этапы реабилитации
Медицинская реабилитация — набор процедур, лечебных, профилактических, оздоровительных мероприятий, которые направлены на восстановление физического и психического здоровья после перенесенного заболевания, обострения, травмы. Ее проводят в три этапа, на каждом из которых обеспечивается решение отдельных задач:
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Первыми этапами восстановительной терапии всегда являются ранняя реабилитация и лечение. Очередность проведения поликлинических и диспансерных мероприятий определяется разработанным для пациента реабилитационным курсом. Такой курс составляют по результатам диагностики, с учетом состояния здоровья, рисков осложнений, имеющихся хронических заболеваний.
Точная постановка диагноза, правильная оценка состояния пациента и существующих рисков очень важны для эффективной реабилитации. По мере восстановления нормального состояния здоровья диагностические процедуры продолжают регулярно проводить. Важно отслеживать динамику, изменения в самочувствии, результатах лабораторных анализов, чтобы правильно оценивать результаты профилактических, восстановительных, оздоровительных мероприятий, своевременно корректировать составленную программу.
Ранняя реабилитация
Начинается в острой фазе заболевания или сразу после травмы вместе с основным лечением. Предполагает проведение таких терапевтических мероприятий, которые позволят не только снять острое состояние, но и в перспективе полностью устранить последствия заболевания, перенесенной травмы. Реабилитационная программа в этот период решает задачи:
Корректное проведение реабилитации в раннем периоде сокращает период лечения и продолжительность госпитализации, ускоряет возвращение человека к нормальному образу жизни. Реабилитационные мероприятия начинают с момента стабилизации основных функций организма без перевода пациента в реабилитационное отделение. Он остается в реанимации, интенсивной терапии или стационаре, в который выполнялась первичная госпитализация.
При ранней реабилитации, во время первичного лечения вместе с интенсивной терапией применяют физиотерапевтические и медикаментозные методы восстановления здоровья. От правильности их подбора на 50% зависит результат лечения.
В состав реабилитационной программы, совмещенной с первичным лечением, могут входить:
Программу формируют после диагностики и оценки состояния здоровья:
Санаторный этап
Начинается после завершения госпитализации. Его проводят в условиях санатория, реабилитационного центра. После лечения основного заболевания санаторная реабилитация обеспечивает:
Средняя продолжительность санаторного этапа — 24 дня. Этот срок может увеличиваться либо уменьшаться с учетом тяжести болезни или травмы. Даже после санаторного лечения здоровье может не быть полностью восстановленным (окончательная реабилитация происходит на поликлиническом этапе). В условиях реабилитационных центров, санаториев для пациентов используют программы, которые предполагают увеличение активности пациента. Они строятся на физиотерапевтических методах, позволяющих восстанавливать нормальное состояние здоровья, улучшать самочувствие, укреплять иммунитет.
Диспансерный этап
После завершения поликлинического этапа пациент должен быть готовым вернуться к нормальной жизни, его проблемы со здоровьем должны быть решены. Для хронических, неизлечимых заболеваний поликлинический этап не завершается: человек всегда находится под наблюдением врачей, выполняет рекомендации по профилактике рецидивов.
На диспансерном этапе применяется поддерживающая медикаментозная терапия, возможно курсовое лечение с использованием методов физиотерапии. Врач разрабатывает для пациента набор рекомендаций по физической активности, питанию, образу жизни.
«Панацея» — медицинский центр, который предлагает реабилитационные программы для санаторного и диспансерного этапа. Мы работаем с пациентами пожилого возраста, перенесшими травмы или острые состояния, имеющими хронические заболевания.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б
Как выбрать реабилитационный центр
И где взять на него деньги
Восстанавливаться после тяжелой травмы, операции или болезни нужно под круглосуточным наблюдением врачей.
Для этого есть государственные и частные реабилитационные центры. В предыдущей статье я рассказала, что такое реабилитация и можно ли пройти ее бесплатно. Этот материал о том, как найти реабилитационный центр, подходящий под конкретный случай и бюджет, и как восполнить затраты.
Когда нужна реабилитация в центре
Восстановление в реабилитационном центре — это второй этап реабилитации. Туда можно попасть из круглосуточного стационара после лечения или уже позже. Курсы реабилитации имеют смысл, пока сохраняется реабилитационный потенциал — возможность организма восстанавливаться после травмы или болезни.
После перелома руки достаточно реабилитации на дому или в дневном стационаре. Но, например, после инсульта лучше не пропускать этап реабилитации в центре по следующим причинам.
Адаптация. После стационара человек часто не приспособлен к жизни с ограниченными возможностями. Реабилитационные центры устроены так, чтобы пациент научился заниматься повседневными делами в новых условиях, понял, как пользоваться пандусами, поручнями, грузовыми лифтами. Кроме того, врачи объясняют, как действовать, когда удобных условий нет. Например, как встать с пола, если установлен протез тазобедренного сустава, а рядом нет ни поручней, ни людей. После этого пациенту легче обслуживать себя, когда он возвращается домой.
Оснащение. В центрах реабилитации есть тренажеры и оборудование, которое не установить дома и которое редко бывает в дневных стационарах, например стол-вертикализатор.
Обучение. Дома, без присмотра специалистов, пациент может выполнять упражнения неправильно и навредить себе. В центре медики покажут, как заниматься правильно, будут следить за процессом и подстрахуют.
Пройти второй этап реабилитации можно в реабилитационном отделении при многопрофильной больнице или в санатории. Они почти не отличаются от реабилитационных центров, поэтому понятия отделения реабилитации и реабилитационного центра часто объединяют.
Разница в качестве реабилитации между частным и государственным центром, который оказывает платные услуги, не всегда существенна. Например, в крупном государственном центре с хорошим финансированием иногда более новая аппаратура, они могут вести пациентов после комы или обширного инсульта. Есть частные центры, которые могут себе позволить такое, но их немного. Основное различие частных и государственных центров — цена, этот критерий разберем ниже. Вот еще по каким критериям стоит выбирать.
Любой реабилитационный центр — это медицинская организация. Проверьте, есть ли у него лицензия для работы. Сканы лицензии можно найти на сайте центра в разделе «О клинике» или попросить предоставить ее во время посещения.
Действующая лицензия гарантирует, что:
Если есть сомнения в компетентности врачей или качестве медицинских услуг, можно обратиться в Росздравнадзор. Его сотрудники проверят центр на соответствие лицензии.
Реабилитация — это комплекс восстановительных процедур и командная работа, с которой не справится один доктор. Поэтому для реабилитации в центре должны работать разные специалисты. Вот основные из них.
Лечащий врач — терапевт или врач-реабилитолог. Он следит за общим состоянием пациента, назначает лекарства, обследования, консультации других специалистов и определяет ограничения по нагрузке.
Физический терапевт. Помогает восстанавливать движения с помощью физических упражнений, тренирует координацию и равновесие.
Эрготерапевт. Обучает навыкам самообслуживания: есть, одеваться, расчесывать волосы, чистить зубы.
Нейропсихолог. Оценивает память и мышление пациента и помогает их восстановить.
Логопед. Восстанавливает речь, жевание и глотание.
Клинический психолог или психотерапевт. Подключается, если у пациента возникает посттравматическое расстройство, депрессия или обостряются психологические проблемы, которые были до травмы или заболевания, ставшего поводом для реабилитации.
В зависимости от травмы или заболевания может понадобиться наблюдение или консультации врачей других узких специальностей. Например, при реабилитации после инфаркта нужно наблюдение кардиолога, а при нарушении мочеиспускания после травмы спинного мозга — консультации нейроуролога. Узнайте в клинике, есть ли там нужные вам специалисты. Они могут быть в клинике постоянно, или их приглашают только для консультаций.
Стоит насторожиться, если в центре один врач работает за терапевта, психолога и логопеда. У врача могут быть сертификаты по трем и более специальностям, но по трудовому кодексу в одном учреждении он может работать максимум на одну ставку по основной специальности и на полставки по другой. Например, каждый день до обеда — физическим терапевтом и три дня в неделю после обеда — эрготерапевтом. Это защищает врача от перегрузки, а пациентов — от некомпетентности.
Попросите сотрудников реабилитационного центра провести экскурсию вам или вашим родственникам. Обратите внимание на наличие пандусов, поручней, подъемников и лифтов. От этого зависит, удобно ли будет передвигаться по клинике. В палатах должны быть функциональные кровати, которые регулируются по высоте и углу наклона, и тревожные кнопки для вызова медперсонала. В душевых кабинах и туалетах — поручни, коврики.
Если нет возможности посетить центр, узнать о том, как он устроен, можно по телефону. Некоторые центры размещают на своих сайтах виртуальные экскурсии.
Некоторые реабилитационные центры предлагают программу «все включено». В этом случае за курс реабилитации нужно платить фиксированную сумму и не доплачивать за дополнительные услуги в процессе.
При этом у разных центров программа отличается, в нее могут входить:
Другие центры работают по прейскуранту, и услуги нужно выбирать, исходя из рекомендаций врача и собственных финансовых возможностей. В таком случае цена для каждого пациента будет индивидуальной. Это удобно, когда пациент или родственники хотят точно знать, из чего складывается стоимость каждого дня.
Какую программу реабилитации выбрать
Когда пациенту нужно одно занятие с физическим терапевтом и один прием врача в день, как, например, после эндопротезирования, цена по прейскуранту будет выгодней. Курс по программе «все включено» лучше выбрать для реабилитации после инсульта или черепно-мозговой травмы. С такими пациентами работает большая команда специалистов, им требуется 4—6 часов занятий в день, наблюдение дежурного доктора, различные препараты и медицинский уход. В этом случае цена по прейскуранту, скорее всего, получится выше.
Даже если пациент оплачивает курс по фиксированной стоимости, ему может понадобиться медицинская перевозка или диагностика, например МРТ, чтобы посмотреть конструкцию в позвоночнике. За это почти всегда нужно платить отдельно, как за дополнительную услугу.
Дополнительные услуги у каждого центра разные. Где-то уход за пациентом входит в стоимость, а где-то нужно приезжать со своей сиделкой или доплачивать центру. Если в центре предлагают внести депозит, но не называют финальную сумму, попросите рассказать, какие услуги могут понадобиться, и узнайте предел затрат.
Их лучше искать не на сайте центра, а в независимых источниках. Например, в приложениях с картой города.
Для удобства поиска Союз реабилитологов России и благотворительный фонд «Правмир» создали реестр реабилитационных центров. Сейчас в нем 157 клиник по всей России.
В отзывах обращайте внимание на те детали, которые важны для вас. Кому-то могла не понравиться маленькая парковка, на которой трудно проехать с инвалидной коляской, а для вас это не актуально. Или кому-то комфортно одному в палате, а вы не возражаете против соседей, с которыми можно будет поболтать.
Стоит ли обращать внимание на методы реабилитации
Поинтересуйтесь, какие методы используют в центре. Некоторые процедуры и техники, такие как физиотерапия и иглоукалывание, не доказали свою эффективность и безопасность. А вот без физической терапии и эрготерапии не обойтись.
Методы реабилитации с доказанной эффективностью: физическая терапия, эрго- или трудотерапия, обезболивание с помощью медикаментов, радиоволн и массажа, реконструктивные и пластические операции, помощь психолога и логопеда, электростимуляция спинного мозга и трансплантация эмбриональных стволовых клеток.
Сомнительные методы: физиотерапия, иглоукалывание, кинезиотейпирование, ноотропы и нейропротекторы, остеопатия и мануальная терапия.
Само по себе наличие сомнительных методов в списке предоставляемых реабилитационным центром услуг еще не говорит о том, что обращаться туда не стоит. Но по возможности минимизируйте их в своей индивидуальной программе реабилитации: это позволит сэкономить деньги и, скорее всего, никак не скажется на результате курса.
Сколько стоит реабилитация
в среднем стоят одни сутки в московских государственных реабилитационных центрах
В некоторые частные центры можно попасть по квоте. Например, в Москве ее могут получить люди с инвалидностью первой и второй групп. Для этого стоит обратиться в отделение социальной реабилитации людей с инвалидностью в управлении соцзащиты своего района. Туда нужно предоставить:
Если самостоятельно отнести документы нет возможности, можно передать их через родственников. Доверенность для этого не нужна. Еще большинство отделений принимают документы по электронной почте. Это можно уточнить по телефону районной соцзащиты. Когда документы рассмотрят, с вами свяжутся и сообщат, одобрена ли квота.
О наличии квот для реабилитации в частных центрах для людей с инвалидностью и всех остальных можно узнать в отделе социальной защиты или министерства здравоохранения вашего региона.
Когда лучше выбрать реабилитационный центр за границей
Реабилитация — это не высокотехнологичный метод лечения. Поэтому почти всегда ее можно пройти в России. Реабилитация за границей может быть затруднительна из-за языкового барьера. Это может не повлиять, например, когда нужно восстановление после эндопротезирования сустава. Но после травмы головного мозга или после инсульта, когда важна психологическая поддержка, присутствие родной речи, реабилитация в России предпочтительна.
Есть направления реабилитации, которые лучше развиты за границей. Например, когда человек находится в коме и ему требуется профессиональный медицинский уход для профилактики пролежней и других осложнений. Здесь лучший вариант — Германия. В России эта часть реабилитации очень страдает и требует постоянного контроля со стороны родственников пациента, чтобы обеспечить должный уровень ухода.
Реабилитацию после множественных травм, лечение хронической боли и прекращение приема обезболивающих хорошо проводить в Израиле. Там распространен русский язык и есть богатый опыт восстановления пациентов с травмами после военных действий. Еще в Израиле развита реабилитация после сексуального насилия. В России такое направление пока на начальном этапе.
Я сравнила цены на реабилитацию после инфаркта миокарда, эндопротезирования тазобедренного сустава и ДТП в реабилитационных центрах Москвы и Европы. За основу взяла среднюю стоимость за один двухнедельный курс реабилитации — это средняя рекомендованная продолжительность курса реабилитации в каждом из трех случаев.
Цены ориентировочные, они могут меняться в зависимости от клиники, длительности курса реабилитации, тяжести состояния и осложнений.
Цена реабилитации в центрах Москвы и Европы
Где взять деньги на реабилитацию
Расширенный полис ДМС. Базовый полис ДМС не предусматривает выплаты за прохождение курса реабилитации в специализированном центре. Чтобы оформить расширенный ДМС, нужно обратиться в свою страховую компанию и попросить добавить к базовой программе оплату услуг реабилитации. Тогда после курса реабилитации или после покупки технических средств страховая возместит фиксированную сумму, прописанную в страховке.
Страхование жизни. Есть страхование от несчастного случая, тяжелого заболевания или наиболее вероятной травмы, например в ДТП или во время занятий спортом. Если наступит ситуация, прописанная в страховке, страховая компания выплатит деньги, которые можно потратить на реабилитацию. Некоторые виды страховок предполагают дополнительные выплаты, если после травмы человек получает инвалидность.
Все страховки действуют, только если несчастный случай произошел на территории России. Для получения выплат за травму, полученную в другой стране, нужно оформить туристическую страховку до выезда из страны или застраховаться в компании того государства, где будете находиться.
Получить выплаты после ДТП могут:
Чтобы получить компенсацию, в страховую компанию надо предоставить справку из больницы, чеки за лекарства и лечение. Если человек работает и хочет получить компенсацию за потерянный заработок, понадобится справка 2-НДФЛ с места работы. Когда в страховой рассмотрят все документы и страховой случай, деньги перечислят пострадавшему.
С 2021 года реабилитация перейдет в разряд специализированной медицинской помощи, поэтому такого лимита не будет. Вычет можно будет получить за любую сумму, потраченную в реабилитационном центре.
Благотворительные фонды. За помощью в оплате реабилитации можно обратиться в один из многих фондов: «Живой. Фонд помощи взрослым», «Клуб добряков», «Правмир». Поддержкой тех, кто попал в автокатастрофу, занимается фонд помощи пострадавшим в ДТП имени Николая Богатикова.
Как обратиться в фонд за помощью
Выбрать благотворительный фонд, который поможет в вашей ситуации, можно с помощью рубрикатора на сайте dobro.mail.ru.
Порядок обращения за помощью у разных фондов отличается. Если говорить о фонде «Живой», то сначала необходимо заполнить анкету на нашем сайте и прикрепить актуальную медицинскую выписку. Если анкета соответствует целям и возможностям фонда, координатор связывается с подопечным и просит прислать документы. Первые два из списка нужно прислать по обычной почте и продублировать в электронном виде, все остальные документы — только электронно.
Вот что надо предоставить:
Фонды по большей части не выплачивают материальную помощь подопечному, а перечисляют средства сразу на счет реабилитационного центра.