Покраснели глаза при коронавирусе что это
Глазные осложнения коронавирусной инфекции
Автор:
Исходы и осложнения новой коронавирусной инфекции затронули все медицинские специальности. С каждым месяцем пандемии врачи всех областей медицины сталкиваются с очередными последствиями, возникающими на фоне или после перенесенной коронависрусной инфекции. Глазные симптомы и синдромы также не остаются в стороне.
Какие же наиболее частые изменения органа зрения нам приходится наблюдать?
Самой частой офтальмологической проблемой в симптомокомплексе коронавирусной инфекции являются конъюнктивит и блефароконъюнктивит.
Как правило, воспаление конъюнктивы развивается в острой стадии заболевания. Клинические проявления при конъюнктивите на фоне коронавируса неспецефичны. Это покраснение и отек слизистой оболочки глаза, сопровождающиеся слизисто-гнойным отделяемым, зудом, ощущением песка или инородного тела, покраснением кожи век. Все указанные симптомы купируются самостоятельно на фоне проводимой общей и местной противовирусной терапии. В отдаленные сроки, после выздоровления, пациенты могут указывать на остаточный дискомфорт в виде периодического зуда, жжения, ощущения сухости и песка в глаза. Эти жалобы уже являются следствием изменения состава слезы на фоне перенесенного воспаления. В данных случаях доктор предлагает уходовые препараты увлажняющего характера в виде глазных капель и гелей для век.
Механизм действия коронавирусной инфекции укладывается не только в картину катаральных проявлений со стороны лор-органов и легочных осложнений. Одним из основных поражающих факторов является нарушение свертывающей системы крови с запуском повышенного внутрисосудистого свертывания. По отношению к глазу речь идет о тромбозах артерии и вены сетчатки с развитием посттромботической ретинопатии. Процесс односторонний, а тяжесть поражения определяется типом и калибром тромбированного сосуда. Верификация диагноза и тактика ведения стандартны и не имеют принципиальных отличий от таковых при иной сердечно-сосудистой патологии. Однако коварным является тот факт, что тромбоз сосудов сетчатки протекает безболезненно, проявляется только снижением зрения и не всегда своевременно замечается пациентом.
Коронавирусная инфекция – это системный недуг, оказывающий еще неизученное, ранее не описанное воздействие на иммунную систему в целом, поэтому аутоиммунные воспаления можно наблюдать во всех органах и тканях. Глаз обладает высоким аутоиммунным потенциалом, и случаи аутоиммунных васкулитов на глазном дне уже описаны.
В отдаленные сроки после выздоровления, через 2-3 месяца, пациенты могут указывать на ухудшение зрения в привычных очках как вдаль, так и близко. По результатам офтальмологического обследования ни у одного пациента к сегодняшнему моменту нами не было выявлено объективных причин для изменения зрения. Указанные жалобы связаны с ослаблением аккомодационного аппарата глаза в следствие общего стресса и декомпенсации организма на фоне коронавирусной инфекции. В подобных случаях достаточно скорректировать очки. Возможно, данные эффекты могут быть временными, однако, мы пока не располагаем накопленным опытом и достаточным сроком наблюдения.
Каково же влияние перенесенной коронавирусной инфекции на течение хронических глазных заболеваний?
Ни у одного из лиц на диспансерном наблюдении по поводу глаукомы значимого изменения внутриглазного давления и полей зрения, ухудшение структуры зрительного нерва, ослабления гипотензивного действия антиглаукоматозных препаратов выявлено не было, также не обнаруживались новые зоны периферических витреохориоретинальных дистрофий. Но очень многие пациенты со стадией начальной катаракты субъективно отмечали снижение зрения, что подтверждалось объективным прогрессированием помутнения хрусталика и обязывало принимать решение об экстракции катаракты в ранние сроки.
Таким образом, на сегодняшний момент, имея еще очень короткий срок наблюдения, мы можем говорить о том, что глаз не является основным органом-мишенью, страдающим при новой коронавирусной инфекции. Но пациенты, перенесшие заболевание, очень часто приходят к офтальмологу с вопросами и беспокойством по поводу здоровья глаз. Поэтому мы рекомендуем не откладывать посещение врача и обращаться за помощью в максимально возможно короткие сроки в тех случаях, когда имеет место какие-либо изменения в качестве зрения.
Глаза и коронавирусная инфекция
16 декабря 2020
По статистике, около 30% пациентов, переболевших COVID-19, жаловались на дискомфорт в глазах и различные расстройства зрения. В большинстве случаев эта проблема сохранялась на протяжении до 2 недель.
Конъюнктивит при коронавирусной инфекции развивается за счет проникновения вирусных частиц через слизистые оболочки глаз, которые являются «входными воротами» для вируса. Поэтому в общих рекомендациях по профилактике распространения COVID-19 сказано: нельзя прикасаться грязными руками к лицу, а также тереть глаза. Лучшим средством защиты глаз при данной инфекции являются очки, которые будут плотно прилегать к лицу, а также тщательная гигиена рук.
Часто признаки вирусного конъюнктивита появляются за несколько дней до острой иммунной реакции организма в виде повышения температуры тела. Уже после этого возникает общая слабость, боли в мышцах, нарушение обоняния.
Общая клиническая картина поражения глаз включает в себя: покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, рези в глазах, ощущение сухости, чувство соринки, зуд, жжение, затуманенность, снижение остроты зрения. Чаще всего коронавирусная инфекция поражает оба глаза и клиническая картина в обоих глазах развивается одинаково.
В группу риска попадают маленькие дети и пожилые люди, которые не всегда ответственно соблюдают правила личной гигиены. Увлекшись интересной игрой, дети часто прикасаются к лицу, трут глаза. Также высока вероятность заболеть тем, кто по роду своей деятельности вынужден контактировать с большим количеством людей. При сильном кашле, чихании возрастает вероятность распространения инфицированной слюны на несколько метров.
Слизистая оболочка глаза страдает от проникновения в нее коронавирусной инфекции — в ней развивается мощный воспалительный процесс, который может затронуть роговицу и сетчатку глаза.
Одним из способов профилактики проникновения в глаза коронавирусной инфекции является промывание слизистой глаз изотоническим раствором хлорида натрия (капли «Окусалин»). При первых признаках явного воспаления глаз следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.
Соблюдайте правила личной гигиены, берегите себя и будьте здоровы!
Покраснение глаз – первый симптом ковида?
Одна из медсестер, осуществляющих уход за пожилыми, Челси Эрнест, вспоминает:
«У многих больных можно было видеть одну схожую черту – у них были покрасневшие, как будто от аллергии, глаза. При этом белок глаз не был красным. Создавалось впечатление, что под глазами какие-то странные красные тени».
«У некоторых пациентов красные глаза были единственным симптомом, на который они жаловались. Что самое страшное, эти люди попадали в больницу, а потом умирали», – вспоминает женщина.
Однако такое наблюдение не доказывает, что покраснение глаз – это очевидный симптом болезни. Нельзя отрицать возможность такого явления, но оно не распространено повсеместно.
Доктор Сонал Тули, клинический представитель Американской офтальмологической академии, рассказывает: «В настоящее время недостаточно данных, чтобы уверенно сказать, что верный симптом COVID-19 – это красная тень вокруг глаз, при этом сам белок глаз по-прежнему белый».
Центры по контролю и профилактике заболеваний не включают покрасневшие глаза в список симптомов коронавируса.
Конъюктивит и коронавирус
Американская офтальмологическая академия считает, что конъюнктивит или покраснение глаз возникает у достаточно малого процента больных –1–3%. Занести вирус в глаза легче легкого – стоит лишь дотронуться до глаз грязными руками.
В случае, когда человек обращается по поводу конъюнктивита к врачу, то у него может быть диагностирован коронавирус, если помимо этого есть и прочие симптомы – жар, кашель и одышка.
Исследование конъюнктивита и COVID-19
Имеется пара исследований, где рассматривался вопрос вероятной связи между воспалением конъюнктивы и коронавирусом.
Журнал Journal of Medical Virology опубликовал итоги исследования, в котором рассматривались случаи 30 пациентов из Китая, которые попали в больницу с диагнозом «коронавирус». При этом сам вирус был найден в выделениях глаз только одного из больных. Ученые подозревают, что при попадании на конъюнктиву, вирус вызывает воспаление – конъюнктивит. Вирусная нагрузка в своей массе приходится на слизистые оболочки.
Результаты второго исследования появились на страницах британского издания New England Journal of Medicine. Воспаление конъюнктивы обнаружили у девяти из 1099 пациентов с COVID-19. Это составляет лишь 0,8% от всего числа больных опасным вирусом.
Еще одно исследование было опубликовано в JAMA Ophthalmology, в конце марта 2020 года. Среди 38 пациентов из Китая с ковидом, у 12 были симпотомы, схожие с конъюнктивитом. У одного из больных конъюнктивит стал первым симптомом болезни.
Беря во внимание эти настораживающие данные, группа офтальмологов предупреждает, что пациенты с конъюнктивитом «вполне могут быть больны именно коронавирусом». Иногда офтальмологи и оптометристы первыми сталкиваются с инфицированными COVID-19, когда те приходят к ним с жалобами на проблемы с глазами.
Специалисты из детской больницы Rady в Сан-Диего поясняют, что наиболее частая причина конъюнктивита – это следствие попадания в организм вируса. От вирусного конъюнктивита страдают сразу оба глаза. Болезнь длится от пяти до семи дней и основные жалобы пациентов – это:
Если вы испытываете эти симптомы, вам показаться окулисту. Доктор Крис Стэнсбери, окулист из компании West Virginia Eye Consultants, уточняет:
«Не стоит сразу обращаться в скорую помощь, потому что там существует риск того, что вы будете иметь контакт с людьми, у которых действительно есть коронавирус. Офтальмолог сможет определить, какого рода у вас конъюнктивит – вирусный, бактериальный или это аллергия. На основании полученных выводов вам будет назначено соответствующее лечение».
Перед тем, как отправляться к офтальмологу, запишитесь на прием. В связи с пандемией в расписании и условиях приема могли произойти изменения. Иногда есть возможность получить консультацию специалиста онлайн или при помощи телемедицины.
Воспаление конъюнктивы заразно
Обратите внимание, что обычный конъюнктивит довольно заразен. Согласно информации, полученной из детской больницы Сан-Диего, заразиться можно при контакте с выделениями из глаз, в которых имеется вирус или бактерии. Как всегда во всем виноваты грязные руки: потрогал инфицированный глаз – и есть вероятность распространить заразу дальше.
Именно поэтому, как и в случае с ковидом, важно часто мыть руки и не трогать глаза. Никогда не трогайте личные вещи того, кто болен конъюнктивитом – косметику для глаз, полотенца, мочалки, оборудование для контактных линз и глазные капли.
Источник: Есть ли связь между красными глазами и коронавирусом?
Конъюнктивит и коронавирус: симптомы и лечение при covid
Конъюнктивит — одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний, с которым каждый сталкивался не один раз. Рассказываем, как быстро его выявить и правильно лечить, а также о том, почему это не просто безобидный спутник ОРВИ.
Может ли он развиться при коронавирусе?
Многие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) способны проникать в глаза. К самым частым симптомам COVID-19, вызванного коронавирусной инфекцией, врачи относят повышенную температуру тела, сухой кашель, затруднение дыхания, мышечную или головную боль. По данным исследований, до 3% заболевших сталкиваются в том числе и с конъюнктивитом.
Как и многие инфекции, коронавирус SARS-CoV-2 передаётся в основном воздушно-капельным путём, когда мы кашляем или чихаем, поэтому попадает в организм не только через нос или рот, но и через глаза. Важно понимать, что конъюнктивит не является симптомом коронавируса в лёгкой форме, хотя и может возникать при нём. Но если у вас конъюнктивит при подтверждённом COVID-19, вы рискуете заразить других людей.
Конъюнктива — тонкая и прозрачная соединительная ткань, которая покрывает глаза и внутреннюю сторону век. Когда организм поражает бактериальная или вирусная инфекция, оболочка глаза воспаляется. Это и есть конъюнктивит. Также он может возникать при аллергических реакциях, травмировании глаза, попадании в него инородного тела.
Специалисты разделяют экзогенные и эндогенные конъюнктивиты. Экзогенное заболевание — это возникшее при непосредственном контакте с возбудителем болезни. Эндогенное, или вторичное, проявляется на фоне других болезней (например, натуральной или ветряной оспы, краснухи, кори).
Частые симптомы:
Ресницы склеены после пробуждения;
Чувствительность к свету;
Гнойные выделения из глаз;
Ощущение песка в глазах.
В зависимости от длительности и тяжести течения конъюнктивиты делят на:
Острые, когда симптомы проявляются очень быстро, доставляют пациенту сильный дискомфорт. Иногда могут сопровождаться субфебрильной температурой, головной болью и бессонницей. Симптомы сохраняются до четырёх недель;
Хронические — заболевание длится дольше месяца и носит рецидивирующий характер.
В каком случае обращаться к врачу?
Если вы заметили у себя эти симптомы, вам стоит обратиться к офтальмологу в этот же день. Лучше всего сделать это дистанционно, пока вы не сдадите ПЦР-тест на коронавирус, чтобы не подвергать риску окружающих. Врачи рекомендуют особенно внимательно отслеживать первые же признаки конъюнктивита тем, у кого уже диагностированы другие заболевания, а также тем, кто часто страдает от глазных инфекций.
Обратитесь к окулисту как можно скорее, если у вас:
Макулярная дегенерация (макулодистрофия);
Резко ухудшилось зрение.
Как лечат конъюнктивит?
Если воспаление вызвано, например, аллергией — будет бесполезно самостоятельно лечиться мазью или каплями с антибиотиком. План лечения составляет только врач после диагностики с учётом жалоб пациента.
Для выяснения причины возникновения конъюнктивита офтальмологу важно знать, контактировали ли вы с больными коронавирусом в последнее время, есть ли у вас аллергии, хронические заболевания, как вы реагируете на перепады температуры, сильный ветер и яркий свет.
Специалисту для уточнения диагноза могут понадобиться результаты следующих обследований:
Визометрии — проверки остроты зрения;
Биомикроскопии — изучения переднего отрезка глаза (роговицы, передней камеры, хрусталика, конъюнктивы и век);
Цитология мазка или соскоба отделяемого;
Определение антител к предполагаемому возбудителю конъюнктивита;
Анализ на демодекоз — глазное заболевание, вызванное клещом Demodex.
Лечение конъюнктивита обычно проводится дома и включает промывание лекарственными растворами, закладывание мази и применение капель. Для терапии конъюнктивитов бактериальной природы как правило назначают местные антибиотики. При вирусном конъюнктивите применяют интерферон или ацикловир, а также противомикробные, чтобы к заболеванию не присоединилась бактериальная инфекция. Конъюнктивит в сочетании с коронавирусом у детей и взрослых лечат аналогичным образом. В первую очередь нужно избавить больного от дискомфорта при моргании, неприятных ощущений при движении глазами, снять отёк и покраснение.
Необходимо максимально исключить контакты с другими людьми, пользоваться одноразовыми полотенцами для лица и чаще мыть руки, чтобы не занести инфекцию во второй глаз и не заразить близких.
Само не пройдёт. Чем опасен недолеченный конъюнктивит?
Во-первых, отсутствие помощи повышает риск возникновения хронической формы заболевания, при которой конъюнктива будет воспаляться регулярно. Некоторые предпочитают искать народные средства в интернете, но доктора не одобряют самолечение — оно может только усугубить ситуацию. Действовать нужно точечно, а травяные компрессы не способны вылечить первоначальную причину. Чтобы как можно быстрее вылечить глаза и избежать негативных последствий, при первых же симптомах нужно начинать лечиться под присмотром врача. Будьте готовы к тому, что до полного выздоровления может пройти от 7 до 14 дней.
Ещё одна опасность — при ненадлежащем лечении к конъюнктивиту может добавиться другая патология глаз, а инфекция может распространиться. Это грозит:
Блефаритом (поражением век);
Кератитом (воспалением роговицы глаза);
Эндофтальмитом (заболеванием внутренних структур органа зрения);
Панофтальмитом (острым гнойным воспалением всех тканей глаза;
Циклитом (воспалением ресничного тела);
Появлением рубцов, ухудшением или утратой зрения;
У детей конъюнктивит в тяжёлой форме может сказываться на формировании глазных яблок. У самых маленьких инфекции могут даже переноситься на дыхательные пути, вызвать бронхит или пневмонию.
Как защитить глаза?
Если вы выходите на улицу, соблюдайте дистанцию, надевайте защитные очки или экраны вместе с медицинской маской, потому что она способствует испарению слёзной плёнки — естественного защитного барьера глаз. Соблюдайте стандартные правила гигиены для защиты от инфекции, постарайтесь не тереть глаза, лучше облегчить зуд увлажняющими каплями. Контактные линзы не помогают предотвратить заражение коронавирусом через глаза, но и не увеличивают риск инфицирования, так что ими можно пользоваться в обычном режиме. Но не забывайте о правилах ухода за ними и своевременной замене.
Не забывайте, что при конъюнктивите нельзя:
Ходить в баню и бассейн;
Носить очки и линзы;
Гулять на улице, если у вас температура и общее недомогание.
Заметки офтальмолога. Как коронавирус влияет на здоровье глаз?
Взаимосвязь коронавируса со здоровьем глаз пока только изучается, но некоторые выводы уже кажутся логичными.
Интересными особенностями, которые заметили офтальмологи, делится заведующий медицинским центром «ЛОДЭ-Офтальмология» Юрий Тоболевич.
— На данный момент считается, что глаз не является органом-мишенью для COVID-19. Но есть проблемы, которые появляются в качестве осложнений или сопутствующих факторов. Поговорим о некоторых из них.
1. Так как глаз имеет слизистую оболочку, вирус может проникнуть через нее в организм. Всемирная организация здравоохранения внесла конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное аллергической реакцией или инфекцией, — в список редких симптомов COVID-19.
По данным Ассоциации Американских Офтальмологов, только у 1 из 30 пациентов были клинические проявления конъюнктивита, хотя у остальных 29 человек был обнаружен SARS-CoV-2 в отделяемом из конъюнктивы, что было подтверждено методом ПЦР. Предполагается, что это связано с отсутствием репликации вируса в конъюнктиве.
2. Коронавирус повреждает эндотелий, то есть клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность сосуда. Страдают мелкие и средние сосуды, в том числе и в глазу. Поэтому часто встречаются васкулиты — группа системных заболеваний, поражающих стенки сосудов, — особенно у людей, предрасположенных к этому. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, ревматоидным артритом.
Сказать, что васкулит возникает абсолютно у всех больных коронавирусом, конечно, нельзя. Такое осложнение могут провоцировать и вирусы группы герпеса. Болезнь проявляется снижением зрения на фоне внезапно появившихся плавающих точек перед глазами, тумана.
3. Другим, более частым проявлением инфекции, отмечают развитие ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Он опасен тем, что может провоцировать как тромбообразование, так и, наоборот, кровоизлияние.
Синдром не является специфичным маркером COVID-19, но при коронавирусе он встречается намного чаще, чем при других вирусных инфекциях. Клиническое проявление тромбоза сосудов сетчатки — это резкое снижение остроты зрения. Иногда предвестником становятся красные пятна или вспышки перед глазами. Эффективность лечения зависит от того, насколько быстро оно начато после подтверждения диагноза.
Если в глазах поплыли мошки и/или появился розоватый туман, это повод обратиться к офтальмологу. Возможно, дело в гемофтальме — кровоизлиянии в глазу. Эта проблема может саморазрешиться: гемофтальм может рассосаться. Но если объем крови, пролитый в стекловидное тело, большой, а восстановление длительное, то в патологический процесс может вовлечься сетчатка. Под воздействием сгустков крови она может надорваться, что приведет к отслойке сетчатки. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу, особенно если симптомы развиваются на фоне резкого снижения зрения. Современная офтальмохирургия решит проблему, но важно не упустить драгоценное время.
Чтобы устранить ДВС-синдром, в лечении COVID-19 прописывают антикоагулянты прямого действия. Эта мера просто необходима, чтобы не образовывались тромбы. Но длительный прием может приводить к кровоизлияниям. Принимать препараты нужно обязательно, но намного важнее время обратиться к специалисту.
4. Грозным последствием генерализованной инфекции (когда болезнь разносится лимфо-гематогенным путем) может быть воспаление всей сосудистой оболочки глаза – увеит. Встречается это осложнение очень редко.
При увеите «поломка» сосудов настолько серьезна, что вместе с плазмой крови в глаз начинают проникать осколки клеток и инфекционные агенты. Погибая, все эти частички образуют гной в полости стекловидного тела. Опасные последствия такого процесса — тракционная отслойка сетчатки или «выгорание» сетчатки (воспалительные процессы). В половине случаев единственный шанс сохранить зрение — хирургическое вмешательство.
5. Иногда проблемы возникают уже после того, как коронавирусная инфекция прошла. Есть такое понятие, как центральный серозный хориоретинит — когда из-за «поломки» сосудов вытекшая плазма крови формирует небольшую отслойку сетчатки в центральной зоне.
Как правило, это удел молодых, чаще женщин. Осложнение может наблюдаться после любой инфекции, обычно через 2–3 недели. Проявляется эта проблема снижением остроты зрения и ощущением, будто между глазом и изображением капля воды или стекло, покрытое дождем. Диагноз помагает поставить оптическая сканирующая томография сетчатки (ОСТ).
6. Некоторые последствия коронавируса нельзя назвать прямыми. Они возникают как сопутствующие факторы, а провокатором выступает измененный стиль жизни.
Из-за пандемии многие перешли на удаленную работу. Движений стало меньше, а времени, проведенного перед мониторами и с различными гаджетами, — намного больше. Из-за этого глаза перенапрягаются. Врачи чаще наблюдают спазм аккомодации — спазм цилиарной мышцы, который возникает при длительной фокусировке глаз на близких предметах. По той же причине увеличилось количество жалоб на синдром сухого глаза — хроническое двустороннее поражение конъюнктивы и роговицы, при котором сокращается количество выделяемой слезы и нарушается стабильность прекорнеальной слезной пленки.
Сюда же можно отнести и масочный синдром (конъюнктивит + «сухой глаз»). Вне зависимости от материала маски, выдыхаемый воздух, отталкиваясь от препятствия, меняет траекторию и может попадать прямиком в глаза. Вместе с воздухом с ткани сбиваются частицы пыли и различные микроорганизмы. Попадая в глаза, они могут вызывать раздражение.
Как защитить глаза?
На данный момент все проблемы глаз, которые проявляются на фоне коронавирусной инфекции или могут быть хотя бы минимально связаны с этой болезнью, активно изучаются. Пока можно лишь выдвигать определенные предположения, но, уверен, впереди офтальмологию ждет еще много открытий в этой области.