почесуха код по мкб 10 у взрослых

13.09.202213.09.2022 admin 0 Comments

Узловатая почесуха

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Узловатая почесуха (синонимы: пруриго Бенье, стойкая хроническая папулезная крапивница) это заболевание кожи, характеризующееся зудом, наличием узелков, которые, как правило, появляются на руках или ногах. Впервые заболевание описали Гайд и Монтгомери в 1909 году, как зудящие узелки на разгибательных поверхностях нижних конечностей.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

[6], [7], [8], [9], [10]

Причины узловатой почесухи

Причины узловатой почесухи неизвестны. Установлена ее связь с невусом Беккера, болезней линейных IgA, аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями печени. Системный зуд связан с холестазом, заболеваниями щитовидной железы, истинной полицитемией, уремией, болезнью Ходжкина, ВИЧ и другими иммунодефицитными заболеваниями.

Часто встречается у лиц с нарушением функции эндокринных желез и нервно-психическими расстройствами (недавние исследования (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). «[The role of psychological factors and psychiatric disorders in skin diseases]) опровергли психиатрическую причину развития болезни. В патогенезе важную роль играют иммунные нарушения.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

В узлах отмечаются гиперкератоз, резко выраженный акантоз с развитием массивных разрастаний эпидермиса. В дерме имеется неспецифический воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, эозинофилов и гистицитов.

[17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы узловатой почесухи

Заболевание начинается с появления интенсивного зуда кожи. На передней поверхности голеней и разгибательной поверхности предплечий появляются узелки и узлы. Они полушаровидной или округлой формы, очень плотные, резко выступают над уровнем кожи, расположены фокусно, симметрично, их размеры достигают до 1 см в диаметре и более. Элементы вначале имеют цвет кожи, а затем становятся красновато-коричневатыми. Поверхность их гладкая, часто покрыта геморрагическими корками. В дальнейшем могут наблюдаться шелушение или гиперкератотические наслоения. Иногда поверхность имеет бородавчатый вид. Зуд интенсивный, приступообразный, усиливается после развития высыпаний, что объясняется гиперплазией нервных волокон в пораженных участках кожи.

[22], [23], [24], [25]

Что беспокоит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с бородавчатой формой красного плоского лишая, гипертрофическим нейродермитом, бородавчатым туберкулезом, саркоидами, лимфомой, крупноузелковой хронической папулезной крапивницей.

К кому обратиться?

Лечение узловатой почесухи

Рекомендуется соблюдать гипоаллергическую диету. Учитывая, что узловатая почесуха часто развивается у лиц, имеющих заболевания внутренних органов, проводят коррекцию выявленной патологии. При легком течении часто ограничиваются наружными средствами (обкалывание элементов 2%-ным раствором новокаина, кортикостероидами, диатермокоагуляцией, орошением хлорэтилом).

Общее лечение заключается в назначении гипосенсибилизирующих (30%-ный тиосульфат натрия, 10%-ный кальций хлор или кальция глюконат), антигистаминных (тавегил, фенистил, диазолип, пипольфен и др.), витаминных и др. препаратов.

При отсутствии эффекта от общепринятой терапии и тяжелом течении назначают селективную фото- или ПУВА-терапию или глюкокортикостероиды внутрь.

При выраженном зуде помогает фенистил-гелъ как антигистаминное средство. Имеются сообщения об эффективности применения местных глюкокортикостероидов в сочетании с элиделом.

Источник

Почесуха код по мкб 10 у взрослых

В развитии заболевания в детском возрасте провоцирующими факторами выступает сенсибилизация к пищевым, лекарственным, бытовым аллергенам, к укусам насекомых (москиты, клещи, клопы, блохи), а также нарушения пищеварения (в том числе врожденные ферментопатии), глистные и паразитарные инвазии, аутоинтоксикации, профилактические прививки, очаги инфекции.

У взрослых основное значение придается воздействию эндогенных аллергенов, возникающих вследствие хронических желудочно-кишечных (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, холецистит, цирроз печени), эндокринных нарушений (сахарный диабет, тиреотоксикоз, дисменорреи, кисты яичников), а также различным интоксикациям, алиментарным, вегетососудистым нарушениям, гельминтозам, заболеваниям нервной системы и аутоиммунным процессам. Пруриго взрослых может быть проявлением неспецифической реакции, развившейся на фоне болезней крови (лимфогранулематоз, лимфолейкозы), паранеопластических процессов, системных заболеваний, беременности, фотосенсибилизации, нервно-психических стрессов, укусов насекомых.

Детская почесуха

Известна также как строфулюс, strophulus infantum, детская папулезная крапивница.В настоящее время считается результатом реакцией гиперчувствительности на укусы насекомых : москитов, комаров, блох, клещей, клопов, гусениц и мотыльков.Ряд авторов считают, что папулезная крапивница чаще наблюдается у детей с атопической предрасположенностью.

Нначинает развиваться в течение первого года жизни ребенка, но наиболее выраженные проявления заболевания наблюдаются в возрасте от 2 до 8 лет. Первичными морфологическими элементами на коже являются волдыри размером от 2 до 10 мм, в центральной части которых располагается узелок, увенчанный везикулой (серопапула). На фоне интенсивного зуда сначала появляются уртикарные высыпания, в центре которых на отечном эритематозном фоне формируются плотные серопапулы величиной с просяное зерно с мелким пузырьком на верхушке. Волдырь исчезает через 6-12 часов. Вследствие экскориаций папулы инфильтрируются, а на месте везикул образуются геморрагические корочки. Встречаются и самостоятельные серопапулы, окруженные небольшим венчиком гиперемии, но не имеющие волдырей в основании, а также уртикарные элементы без папул и везикул.

Иногда отмечается кратковременное повышение температуры тела до 37, 5-38ºС, изменения клинического анализа крови (эозинофилия, анемия, может быть лимфоцитоз, повышенная СОЭ), полиаденопатия.

Почесуха простая

Хроническая форма заболевания отличается длительным рецидивирующим течением и проявлением наряду с папулезными высыпаниями очагов лихенификации. У лиц с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам обострения нередко имеют сезонный характер (весенняя или летняя формы почесухи) и характеризуется локализацией высыпаний на открытых участках кожи.

Узловатая почесуха

Ранняя форма встречается у детей и подростков с атопическим дерматитом, иногда ее называют атопическим пруриго и сопровождается кожной гиперчувствительностью к различным аллергенам окружающей среды.Поздняя форма встречается преимущественно у женщин в возрасте старше 40 лет.

Заболевание сопровождается интенсивным, биопсирующим, приступообразным зудом, усиливающимся после возникновения высыпаний, что объясняется гиперплазией нервных волокон в пораженных участках кожи. Заболевание длится годами и сопровождается короткими ремиссиями.

Почесуха беременных

Известна также как атопическая сыпь беременных, пруриго беременных, папулезный дерматит беременных Шпанглер. Частое специфическое кожное заболевание беременных, характеризующееся зудящими экзематозными или папулезными высыпаниями. В отличии от других дерматозов беременных обычно возникает перед 3-им триместром. Две трети случаев характеризуется экзематозными изменениями кожи в типичных атопических местах, таких как шея и сгибательные поверхности. Высыпания обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно исчезают после родов, но преимущественно возникает вновь при повторных беременностях. Плод не поражается, но риск атопического дерматита у детей повышается.

Считается, что патогенез атопических высыпаний инициируется изменениями иммунной системой, вызванными беременностью. Имеет место сдвиг в сторону гуморального ответа с увеличением активности Th2. Пациентки, у которых развивается заболевание, могут иметь существующую предрасположенность к атопическому дерматиту, однако 80% пациенток отмечают подобное изменение кожи лишь во время своей беременности. Часто прослеживается семейный анамнез атопического дерматита.

Почесуха пигментная

Известна также как prurigo pigmentosa.Этиология и патогенез пигментной почесухи изучены недостаточно. По-видимому, как и при других видах почесух, в патогенезе имеют значение аллергия, экзо- и эндогенные интоксикации, нарушение функций нервной, эндокринной и пищеварительной систем, атопия, очаги хронической инфекции.Улучшение состояния при назначении антибиотиков предполагает роль бактериальной инфекции.

Наблюдается в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. Основными элементами являются красноватого цвета шелушащиеся папулы, сопровождающиеся сильным зудом. Первоначальной зоной поражения чаще оказываются шея и верхние отделы туловища, откуда высыпания постепенно распространяются на нижележащие отделы кожного покрова, одновременно элементы могут сливаться в сетчатые очаги. При обратном развитии узелков на их месте остаются выраженная пигментация, местами сетчатая, и легкая атрофия.

Протекает годами с периодическими обострениями. Мучительный зуд нередко приводит к невротическому состоянию.

Почесуха мультиформная хроническая

Известна также как prurigo chronica multiformis, prurigo Lutz.Этиология и патогенез не установлены.В настоящее время считается паранеопластическим процессом.Развивается внезапно у взрослых в возрасте старше 30 лет.

Характеризуется полиморфной сыпью, состоящей из плотных беловато-серых узелков, иногда с пузырьками на верхушках волдырей, из множественных экскориаций и расчесов, местами мелких поверхностных рубчиков. Со временем кожа утолщается, становится сухой, образуются бляшки диффузной лихенификации. Зуд мучительный, усиливается после приема пищи, перед сном, при переживаниях, сопровождаясь нередко увеличением потоотделения.

Высыпания обычно локализуются на коже складок туловища, ягодицы верхних и нижних конечностей и половых органов. При расположении на шее, лице и волосистой части головы, особенно у женщин, пруригинозные элементы могут сопровождаться зудящей угревой сыпью, резистентной к терапии (пруригинозные угри). Различают легкую и тяжелую формы заболевания.

Почесуха солнечная

Известная также как актиническое пруриго, летнаяя почесуха Хатчинсона, hydroa aestivale.Чаще всего встречается у коренных жителей Северной и Южной Америк (почесуха индейцев).Однако сообщается о случаях, выявленных в Европе и Азии.Считается наследственным дерматозом.Этиология и патогенез полностью незвестны.У 93% больных выявляется HLA-DR4.По-видимому, антиген, индуцированный ультрафиолетовым излучением, вызывает воспалительный ответ у восприимчивых людей.

Проявляется в детстве, как правило, у девочек в возрасте 10-14 лет.Характеризуется сильно зудящими папулами и бляшками с вторичной лихенификацией и экзематизацией в основном на открытых участках тела, но может наблюдаться в области поясницы и ягодиц.Характерны хейлит и конъюнктивит, которые встречаются у половины больных.Временная ремиссия наступает зимой, при этом часть высыпаний сохраняется, а обострение наблюдается в весенне-летний период.

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания. По показаниям и с целью проведения дифференциальной диагностики назначаются следующие лабораторные исследования:

По показаниям назначаются консультации других специалистов: гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога, оториноларинголога, гинеколога, онколога, физиотерапевта.

Почесуха детская

Почесуха простая взрослых