Почему у ребенка потрескались губы до крови что делать

Почему у ребенка сохнут и трескаются губы

Здравствуйте, дорогие читатели. Если взрослый человек может самостоятельно следить за своим здоровьем, то маленький ребенок уж точно не способен справиться с такой задачей. Поэтому именно родители должны заботиться о здоровье своего малыша. Чаще всего, причиной сухих губ у ребенка является их обветривание. Многие уверены, что такая проблема может возникать только в холодное время, хотя такое неприятное проявление может проявляться и летом. Но причина пересушивания губ не всегда связана с их облизыванием на ветру. Она может заключаться и в недостатке некоторых витаминов, на что родителям обязательно следует обратить внимание.

С возникновением такой проблемы ребенок становится капризным и беспокойным. Родителям важно разобраться, если у ребенка сохнут и трескаются губы, в чем причины, чтобы в будущем предотвратить возвращение проблемы.

У ребенка трескаются губы до крови — что делать

Процесс заживления трещин на губах будет достаточно длительным, в связи с чем кровь будет появляться при каждой попытке заговорить или посмеяться. При этом, малыш испытывает достаточно сильную боль, которая как раз и становится причиной его слез.

Если трещины неглубокие, то кровь может и не появляться. Но если каждый раз разрыв чуть зажившей трещины сопровождается наличием крови, то необходимо обязательно обработать губы антисептическим средством. Это важно, так как через образовавшуюся рану в организм может проникнуть инфекция.

Только после такой процедуры можно приступать к нанесению средств, действие которых направлено на заживление ран. Также следует учитывать, что процесс разрывания любых тканей является болезненным, особенно — для малыша. Именно поэтому применяемое средство должно также обладать и болеутоляющим действием.

Как правило, причиной возникновения такого проявления является недостаток в организме каких-либо витаминов. Поэтому важно заняться пополнением детского рациона витаминами, в которых он так нуждается. Совсем маленьким малышам, по согласованию с педиатром, можно давать кушать разные виды фруктов (соки, пюре из них). Это поможет восполнить дефицит нужных микроэлементов.

Также следует обратить внимание на влажность воздуха в комнате ребенка. Возможно все дело в сухом воздухе, который как раз и выступает потенциальной причиной появления такой проблемы.

Почему у ребенка трескаются уголки губ

У малышей такая проблема встречается достаточно часто, но далеко не каждая мама знает, почему это происходит. С таким проявлением обычно справляются с помощью увлажняющего крема, так и не разобравшись в причинах.Конечно, если причиной образования трещин оказались простые заеды, то волноваться, собственно, не о чем. Но иногда такое проявление может говорить о наличии аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Вот почему так важно разобраться в причинах, а они могут быть следующими:

Заеды

Появляются, как правило, по причине недостатка в организме какого-либо важного вещества. Сопровождается проявление достаточно сильной болью, которая проявляется даже при попытке что-то сказать, не говоря уже о смехе. Повторяющийся разрыв тканей может продолжаться бесконечно, поэтому с проблемой нужно бороться.

Много слюны

У малышей есть привычка постоянно держать палец во рту. Естественно такой процесс будет сопровождаться повышенным слюноотделением. В результате губы пересушиваются, что приводит к образованию трещинок.

Аллергия

Пересушивание губ является одним из симптомов аллергической реакции, причиной которой может стать употребление, к примеру, цитрусовых или шоколада. При выявлении провокатора аллергии, его следует исключить из рациона малыша.

Инфекция

Трещинки могут появляться сами по себе, что говорит о наличии в организме какой-либо инфекции: грибковой или бактериальной. В данном случае важно обратиться за помощью к педиатру, так как самостоятельно выявить инфекцию у вас вряд ли получится. Исходя из результатов анализов, доктор назначит нужное лечение.

Если причина благополучно определена, то в качестве дополнительного лечения следует использовать средства местного применения. Речь идет о детских кремах, гигиенических помадах и вазелине.

Почему у ребенка трескается нижняя губа

Как правило, «весь удар» приходится именно на нижнюю губу, так как она наиболее подвержена какому-либо внешнему воздействию. Верхняя губа не настолько выпуклая, как нижняя, именно поэтому трещины на ней появляются намного реже.

Существует несколько причин, провоцирующих пересушивание кожи губ. Определив причину, вы сможете предотвратить повторное возникновение такой проблемы. Так, почему у ребенка сохнут и трескаются губы?

1. Окружающая среда

Холодный воздух приводит к пересушиванию кожи не только рук и лица, но и губ. Особенно это заметно в сильный мороз. То есть, кожа от одного воздействия холода становится сухой, что приводит к образованию трещин. Поэтому крайне не рекомендуется облизывать губы в мороз. Это может только усугубить ситуацию.

2. Сухой воздух в комнате

Зимой мы пытаемся установить для себя идеальную температуру в комнате, для чего часто используем обогреватели, которые, естественно, сушат воздух. Летом же мы пытаемся создать для себя укрытие от жары, что было бы невозможным без кондиционеров. Как и обогреватели, они снижают влажность воздуха, что и приводит к пересушиванию губ.

3. Недостаток воды в организме

Обмен веществ ребенка работает гораздо быстрее, нежели у взрослого человека. Малыш находится в постоянном движении, из-за чего вода из организма может выводиться с большой скоростью. Поэтому запасы жидкости необходимо пополнять как можно чаще.

4. Авитаминоз

Чаще всего сухость губ возникает по причине недостатка в организме таких веществ, как железо и цинк. Поэтому необходимо включить в рацион ребенка продукты, в которых содержатся эти микроэлементы.

5. Облизывание губ

Ребенок, пытаясь хотя бы как-то увлажнить губы, облизывает их, что только усугубляет ситуацию. Губы еще больше высыхают, в результате чего появляются новые трещины. Иногда это превращается в привычку, из-за чего и образуется этот замкнутый круг.

6. Реакция на холодную и горячую пищу

У ребенка губы довольно чувствительные, поэтому организм может по-разному реагировать на слишком высокие или низкие температуры.

7. Повышенная температура тела

Если сухость губ появилась достаточно неожиданно, то это может быть одним из первых симптомов высокой температуры. В это время организм обезвоживается, из-за чего слизистые оболочки и другие ткани будут пересушены.

Почему трескается губа посередине у ребенка

Многие наверное обращали внимание на форму наших губ. Как раз в середине нашей нижней губы есть небольшая впадина, в центре которой проходит так называемый «шов». Естественно, если губы пересушиваются, трещина образуется именно в средине губы.

Чаще всего у детей трескаются губы из-за авитаминоза, ведь организм находится в состоянии роста. А для этого, как известно, требуется немалое количество «строительного материала», которым как раз и являются витамины, вместе с минералами, белками. Это еще и катализаторы, без которых процессы создания новых клеток невозможны.

Если в рационе ребенка отсутствуют продукты с богатым витаминным составом, то проблема сухости губ рано или поздно возникнет. Чаще всего у детей наблюдаются подобные отклонения именно осенью и зимой, когда свежих фруктов и овощей не так уж и много.

С появлением первых свежих овощей, организм понемногу укрепляется, и проблема моментально исчезает. Конечно, нужно стараться по возможности давать малышу разные продукты, богатые необходимыми полезными веществами.

У ребенка постоянно трескаются губы — лечение

Если процесс уже начался, то без средств местного применения вам просто не обойтись. Справиться с проблемой можно с помощью, как простых гигиенических средств, так и специализированных бальзамов.

1. Гигиеническая помада

Такое средство обязательно должно иметь жирную структуру. Оно будет не только питать губы, но еще и защищать их от воздействия холодного ветра. Плюс такой помады в том, что она держится на губах на протяжении всего дня.

2. Детский крем

Его можно назвать альтернативой гигиенической помаде, так как они имеют похожую структуру. Конечно, помада более жирная, поэтому и держится дольше. Крем же, в свою очередь, довольно быстро впитывается в губы, поэтому не может обеспечить должную защиту.

3. Масло

Никто не говорит, что нужно мазать губы обязательно подсолнечным маслом. Можно использовать более полезные виды, такие как облепиховое или оливковое масло. Кроме того, что масло оставляет на поверхности губ защитную пленку, оно способствует заживлению ранок.

4. Бальзам «Ла-Кри»

Предназначается средство для смягчения и заживления нежной детской кожи. Состав такого бальзама имеет натуральную основу, что делает его безопасным для детей. Кроме того, средство не вызывает аллергию, поэтому его можно использовать для самых маленьких детей.

5. Мед

Такое «лекарство» наверняка понравится каждому малышу. Его действие направлено на заживление образовавшихся ранок. Но здесь следует учитывать то, что ребенок может каждый раз облизывать нанесенный на губы мед. К тому же, он может вызывать небольшое пощипывание. Поэтому рекомендуется смазывать губы ребенка медом именно в ночное время.

Перечисленные средства помогут не только защитить губы от дальнейших повреждений, но еще и ускорить процесс заживления ранок.

Обратите внимание на то, что в случае образования трещин необходимо сохранять губы в чистоте. То есть, нельзя грызть губы, и уж тем более трогать их руками. В противном случае, ребенок может заразиться инфекцией, что привет к нагноению раны.

Кожа губ является достаточно нежной, поэтому она настолько быстро пересушивается. Малейшее изменение погоды или понижение влажности воздуха может привести к моментальному пересушиванию губ.

У детей кожа в разы тоньше, чем у взрослых, поэтому подобная проблема у них возникает намного чаще. Полностью избавиться от такого неприятного проявления можно лишь тогда, когда будет определена причина его возникновения.

К тому же, вы уже будете знать, как бороться с повышенной сухостью губ, что поможет вам предотвратить возвращение проблемы. Лучшей профилактикой будет использование гигиенической помады каждый раз, когда вы надумали отправиться с малышом на прогулку.

Источник

Что делать, если у ребёнка трескаются губы?

Последнее обновление: 03.03.2021

Между неприятной сухостью губ и кровавыми трещинками на губах у ребёнка может пройти совсем немного времени. Очень часто дети сами усугубляют ситуацию, облизывая сухие губы и обкусывая их. Чтобы избавиться от проблемы необходимо понять причину и обеспечить коже достойную заботу.

Какие причины у таких растрескиваний:

Холод и ветер или жаркое солнце способствуют сухости губ, а если вовремя не заняться уходом и облизывать губы – кожа истончается и трескается. Залечить трещины становится сложно, так как во время разговора, улыбок и приёмов пищи кожа трескается снова и снова.

Кожа теряет силу, эластичность и увлажнённость. Губы сохнут и лопаются.

Если ребёнок дышит ртом – его губы мгновенно обветриваются, особенно зимой, и трескаются. Если у малыша нет насморка, но он всё равно дышит ртом – обратитесь к ЛОРу. Возможно, проблема в носовой перегородке или аденоидах.

Из-за большой физической активности и ускоренного обмена веществ, организм ребёнка тратит много жидкости. Её отсутствие в первую очередь сказывается на состоянии губ – единственного участка кожи, который не вырабатывает кожного сала.

Как ухаживать за губами?

Средства «Ла-Кри» разработаны специально для помощи самым маленьким. В их основе лежат натуральные гипоаллергенные компоненты, не используются красители и отдушки.

Бальзам для губ обеспечивает ежедневный уход, смягчает и заживляет губы. А крем может использоваться для усиленного заживления и регенерации при сильных трещинах. Косметика «Ла-Кри» подходит для детей с 0 месяцев и будет безопасна, даже если малыш слизнёт её с губ.

Мнение специалистов

В результате клинических исследований, проводимых компанией «Вертекс», было подтверждено, что бальзам для губ Ла-Кри:

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Источник

Почему трескаются губы и что с этим делать

В губах множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, а кожа там тонкая, в ней нет сальных желёз и жировой подкладки. Именно поэтому губы такие чувствительные. Для некоторых целей это очень даже хорошо, но ровно до тех пор, пока нежная кожа не потрескается и губы не превратятся в пустынный пейзаж.

Разберёмся, отчего так происходит.

Почему трескаются губы

Когда на улице очень холодно, незащищённые губы сразу это ощущают. Сосуды в губах сжимаются и перестают питать поверхность губ. А если ничем не защищаться (не закрывать рот и не использовать специальную косметику), то мороз воздействует и на влагу в верхних слоях кожи губ. Тонкая кожа, потеряв жидкость, становится сухой и хрупкой.

Жара хоть и не сужает кровеносные сосуды (вовсе наоборот), но способствует общему обезвоживанию организма. Чувство сухости появляется на языке, в горле и, конечно же, на губах. Нехватка влаги повышает хрупкость нежной кожи, отсюда и трещины.

Привычка облизывать губы

Когда слюна высыхает, губы теряют влагу и естественную смазку, поэтому трескаются сильнее. Если у вас есть привычка облизывать или закусывать губы, проследите, когда она проявляется сильнее всего. Как правило, виноват в этом банальный стресс.

Замечали, что иногда вы едите какой-то продукт, а от него всё во рту горит? Возможно, так проявляется синдром оральной аллергии, от которого могут испортиться и губы.

Некоторая еда не вызывает аллергии, но и без этого портит вид. Например, пища с большим количеством уксуса (салаты или консервы), некоторые фрукты с высоким содержанием кислот (цитрусовые, киви), острые специи, солёные снеки раздражают и сушат кожу, которая немедленно покрывается сетью трещин.

Просроченная или просто некачественная косметика, понятное дело, ещё никого лучше не сделала.

Но иногда даже средства проверенных марок приводят к тому, что губы трескаются. Больше того, сухость появляется, даже если взять гигиеническую помаду, специально сделанную для того, чтобы таких проблем не было. Значит, эта помада вам просто не подходит.

Присмотритесь к тому, как губы чувствуют себя после помады. Нужно наносить средство по три раза в день, иначе кожа стягивается от сухости? Купите другую помаду, которая вам поможет. Возможно, искать придётся долго.

Если постоянно использовать жёсткие скрабы или даже щётки для губ во время умывания, можно повредить тонкую кожу и заработать некрасивые трещины. Так что осторожнее с гладкостью.

Самая распространённая инфекция, которая поражает губы, — вирус простого герпеса, так называемая простуда на губах. Обострения проходят без проблем, если только не присоединяется бактериальная инфекция.

В некоторых случаях губы трескаются, особенно в уголках, из-за грибковой инфекции — кандидоза. Это обычная молочница, которая развилась в полости рта. Так часто случается у детей.

Надо идти к врачу, если воспаление ярко выражено, губы красные и болят, сухость губ не проходит сама собой или если вокруг трещинок есть белый налёт.

Как только вы вылечите инфекцию, пройдут и трещинки. Как и что именно лечить в таких случаях, расскажет дерматолог, потому что лечение зависит от того, что у вас за инфекция.

Откуда берутся заеды в уголках рта

Трещины в углах губ, так называемые заеды, — самые мерзкие, потому что сильно болят, не дают раскрыть рот и долго не проходят.

Основные причины их появления — те же, что и при обычной сухости губ, но есть и дополнительные факторы.

Как вылечить потрескавшиеся губы дома

Когда губы уже обветрились и стали шершавыми, нужно приложить немного усилий, чтобы неприятные симптомы прошли.

Во-первых, нельзя обкусывать губы или отрывать жёсткие чешуйки кожи, даже если очень хочется. Так мы только сильнее травмируем кожу и продлеваем шелушение.

Во-вторых, увлажняйте губы специальными бальзамами или помадами. Лучше не покупать средства в баночках, чтобы не трогать их пальцами и не наносить на губы вместе с бальзамом ещё и пачку микробов.

Не покупайте средства в баночках, чтобы в заеды не попали микробы

В-третьих, пробуйте натуральные и максимально простые средства на основе воска, вазелина. Чем больше примесей в составе, тем выше вероятность, что именно вам этот бальзам не подойдёт.

Что ещё нанести на потрескавшиеся губы

Если вы отчаялись найти в магазинах тот самый бальзам для губ, который поможет, воспользуйтесь простыми средствами.

Обычный натуральный мёд — хорошее увлажняющее средство. Наносить его лучше перед сном, чтобы не поддаться искушению и не облизать сладкие губы.

Если на мёд аллергия, попробуйте масла какао, кокоса, миндаля, облепихи, шиповника, календулы. Они удерживают влагу, размягчают кожу и помогают трещинкам быстрее заживать.

Что делать, чтобы губы не потрескались

Основная профилактика простая:

Источник

Болезни губ у детей

Общая информация

Краткое описание

Болезни губ (хейлит) – воспаление красной каймы, СО и кожи губ. Под этим термином объединяют самостоятельные заболевания губ разной этиологии, а также их поражения как симптом других заболеваний СОПР, кожи, нарушения обмена [1,2].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, педиатры, стоматологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

I. Эксфолиативный хейлит (экссудативная, сухая форма).

II. Гландулярный хейлит (первичный простой грандулярный хейлит, гнойный грандулярный хейлит.

III. Хронические рецидивирующие трещины губы (стрептоокковые трещины средней части губ), заеды (стрептококковая, микотическая, вследствие аллергической реакции на материалы зубных протезов, нарушения архитектоники).

IV. Экзематозный хейлит (поражения губ при общей экземе, контактный экзематозный хейлит, микробная экзема губ).

V. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

VI. Макрохейлит Мелькерсона-Розенталя.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнеза;

Эксфолиативный хейлит
Экссудативная форма:
· отек губы;
· болезненность губ при смыкании, разговоре, при приеме пищи.
Сухая форма:
· сухость губ;
· жжение;
· наличие чешуек.
Анамнез:
· нарушения психоэмоциональной сферы;
· семейная предрасположенность;
· вредные привычки (облизывание, кусание губ).

Актинический хейлит
Экссудативная форма:
· покраснение;
· припухлость губы;
· образование пузырьков, трещин, корок.
Сухая форма:
· косметический дефект;
· образование чешуек;
· чувство дискомфорта.
Анамнез:
· процесс возникает и обостряется в весенне-летний период;
· возможно сочетание с солнечной экземой лица.

Метеорологический хейлит
· припухлость губы;
· покраснение губы;
· образование чешуек;
· чувство дискомфорта.
Анамнез:
· сочетание с повышенной сухостью кожи (себорея, нейродермит, ихтиоз и др.).

Хроническая трещина губы
· трещина на губе;
· болезненность губ;
· кровоточивость при приеме пищи, разговоре.
Анамнез:
· гиповитаминозы (недостаточность ретинола и витаминов группы В);
· индивидуальное строение губы;
· хроническая травма губы.

Актинический хейлит:
Сухая форма:
· красная кайма становится сухой;
· ярко-красного цвета;
· покрывается серебристо-белыми чешуйками.
Экссудативная форма:
· на фоне отечной, ярко-красной каймы появляются пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя эрозии, корки и трещины.

Метеорологический хейлит:
· красная кайма губ застойно гиперемированая, инфильтрированая;, сухая, покрыта мелкими чешуйками.

Хроническая трещина губы:
· на красной кайме губы, как нижней, так и верхней, возникает одиночная, разной глубины, линейная трещина. Чаще она локализуется в средней части, иногда в углах рта. Может распространяться на слизистую оболочку губы, но никогда не переходит на кожу. Впервые возникшая трещина покрыта кровянистой корочкой, окружена гиперемированной красной каймой. Часто трещины рецидивируют на одном и том же месте, края уплотняются, огрубевают и могут ороговевать.

Атопический хейлит:
· эритема и незначительный отек красной каймы губ с одновременным воспалением прилегающих участков кожи лица и обязательным поражением углов рта, с инфильтрацией, сухостью и образованием трещин. После стихания острых воспалительных явлений появляются шелушение, лихенизация губ, сочетающиеся с сухостью и шелушением кожи лица.

Лабораторные исследования:
· гистологическое исследование: акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз, уменьшение содержания гликогена в базальном слое, увеличение содержания РНК в базальном слое и уменьшение ее количества в шиповатом слое, круглоклеточная инфильтрация. Базальный слой не поврежден.

Инструментальные исследования: нет.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика сухой формы эксфолиативного хейлита, метеорологического хейлита, и атопического хейлита.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: лечение должно быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим, с соблюдением принципов индивидуальности, комплексности, последовательности, систематичности, активности.

Сухая форм эксфолиативного хейлита.
· санация полости рта, профессиональная гигиена;
· обучение рациональной гигиене полости рта;
· аппликации кератопластиками;
· индифферентные мази и кремы.

Экссудативная формы эксфолиативного хейлита.
· санация полости рта, профессиональная гигиена;
· обучение рациональной гигиене полости рта;
· аппликации кератопластиками;

Актинического хейлита
· местно назначают кортикостероидные мази.

Немедикаментозное лечение:
Режим III;
Стол №15.

Медикаментозное лечение:
· аппликации кератопластиками, индифферентные мази и кремы,
· аппликации кортикостероидных мазей.

нет.
· психотерапия – аутотренинг, релаксация, электросон.

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация аллерголога – при наличие в анамнезе аллергии;
· консультация онколога – при подозрении на онкопатологию.

Профилактические мероприятия:
· рациональное питание;
· уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы;
· ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта;
· гигиеническое воспитание и обучение гигиене полости рта;
· устранение вредных привычек (облизывание губ, кусание губ, скусывание чешуек, держание во рту карандашей, ручек);

Мониторинг состояния пациента: наблюдения у стоматолога или ВОП по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие отека и болезненности губы;
· отсутствие чешуек и корок на губах;
· устранение патологического процесса;
· стойкая ремиссия.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения», «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Алдашева Майя Ахметовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии с курсом челюстно-лицевой (пластической) стоматохирургии. АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
3) Жанабаева Галия Байсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
4) Суршанов Ертай Кызырович – заместитель главного врача по лечебной работе ГКП на ПХВ «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы.
5) Ермуханова Гульжан Тлеухановна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.
6) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский Университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
1) Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХ ИПО.
2) Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник