Почему у ребенка одно яичко ниже чем другое

Крипторхизм у детей

Врожденные патологии развития чаще встречаются у недоношенных детей. Так, крипторхизм по статистике отмечают в 30 % случаев. У доношенных эта цифра значительно ниже. В зависимости от многих факторов для лечения врожденных патологий назначается оперативное лечение, корригирующая терапия или же самопроизвольное исцеление (например, самопроизвольное опущение яичек в мошонку через несколько месяцев после рождения малыша).

Крипторхизм. Определение и классификация

Крипторхизм – это аномалия развития, характеризующаяся отсутствием в мошонке одного или двух яичек.
Формирование яичек в процессе внутриутробного развития происходит в брюшной полости. Затем в норме по паховому каналу они смещаются вниз в мошонку и к моменту рождения или в течение нескольких месяцев после яички полностью опускаются. Но в результате ряда причин этот процесс может остаться незавершенным. Врачи предполагают, что своевременное неопущение яичек в мошонку связано с гормональными нарушениями и особенностями анатомии малыша (недоразвитие пахового канала или возникновение препятствий у выхода из него, короткие сосуды яичек и другие). В этом случае развивается крипторхизм у детей.

В зависимости от возможности мануального смещения яичка разделяют несколько видов крипторхизма у детей:

Осложнения, которые могут возникнуть из-за крипторхизма:

Симптомы и диагностика

Основным симптомом крипторхизма у детей является отсутствие одного или двух яичек в мошонке. Жалоб может и не быть вовсе. Именно поэтому уделяется большое внимание профилактическому осмотру детей в детских садах и школах.

Обычно диагностика при крипторхизме у детей не составляет труда. На основании данных осмотра и пальпации можно предположить отсутствие яичек в мошонке. При тщательной пальпации бедренного канала, промежности, паховой области или живота можно прощупать неопустившееся яичко.

В редких случаях, когда диагностика затруднительно, возможно применение ультразвуковых методов исследования. С помощью УЗИ можно определить не только точное местоположение яичка, но и оценить его структуру.

Также с помощью ультразвукового исследования можно выявить анорхизм – состояние, при котором яички отсутствуют вовсе. При подозрении на анорхизм проводится комплекс мер по диагностике и коррекции этого состояния.

Крипторхизм у детей. Лечение

Не всегда крипторхизм у детей требует лечения. В некоторых случаях происходит самопроизвольное опущение яичек в мошонку. В этом случае назначается гормональная стимуляция. Такое ожидание оправдано в первый год жизни малыша. Если за этот год самопроизвольное опущение яичка в мошонку не произошло, то лечение крипторзизма у детей – операция.

Крипторхизм у детей. Операция

Операцию проводят на 1-2 году жизни под общим наркозом. Основными условиями операции являются: сохранение нормального кровотока в яичке, закрытие пахового канала, надежная фиксация яичка.

Если по ряду причин с первого раза не удалось опустить яичко, то операцию повторяют не ранее, чем через полгода.

После проведенного оперативного вмешательства ребенка выписывают под наблюдение уроандролога.

При своевременной диагностике и лечении прогноз относительно самого заболевания – благоприятный. При более позднем начале лечения добиться восстановления сперматогенеза удается редко. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами.

Источник

Детская урология

Детский уролог это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков. Мы задали несколько вопросов урологу-андрологу “ЕвроМед клиники” Олегу Владимировичу АБАИМОВУ о том, когда надо показывать ребенка детскому урологу и с какими заболеваниями у детей приходится сталкиваться чаще всего.

Ребенка сразу после родов осматривает неонатолог. Он оценивает состояние ребенка по множеству параметров, смотрит, как работают все системы организма, в том числе мочевыделительная и половая, смотрит состояние половых органов.

Следующий плановый осмотр в три года, перед детским садом и потом в 7 лет, перед школой. Врач смотрит, как идет развитие малыша, соответствует ли оно его возрасту.

Разумеется, если есть какие-то проблемы тогда к детскому урологу приходят уже с конкретными вопросами, чаще всего, направляет педиатр.

Первое, что смотрят еще в роддоме, опустились ли яички в мошонку, это обычно хорошо понятно даже неспециалисту. Яички у мальчика развиваются еще в период, когда он находится в утробе матери. В норме они опускаются в мошонку (мешочек, который находится за пенисом) до рождения. Если этого не случилось, ставят диагноз крипторхизм (неопустившееся яичко). В редких случаях не опускаются оба яичка.

Этот диагноз ставится 5 из 100 новорожденных детей. Как правило, это встречается у недоношенных детей или у малышей с низким весом.

В большинстве случаев яички опускаются сами в течение первых трех месяцев жизни. Если этого не произошло до 6 месяцев, назначается лечение. Это может быть консервативный путь (дают гормональные препараты) или хирургический.

Другим распространенным состоянием, которое может потребовать помощи уролога, является фимоз. Это состояние, при котором головка полового члена не открывается полностью или частично вследствие сужения крайней плоти. Различают физиологический и патологический фимозы. Физиологический фимоз нередко наблюдается у детей, его появление связано с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10% новорожденных мальчиков головка полового члена открывается. У большинства же кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена, и это считается нормальным состоянием до 3-4 лет. В процессе роста полового члена, головка самостоятельно раздвигает крайнюю плоть и открывается. Этот процесс может продолжаться до подросткового возраста, во время полового созревания мальчика активизируются гормоны, которые делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой, и ситуация нормализуется.

Хирургическое вмешательство в данной ситуации может потребоваться только, если фимоз препятствует отделению смегмы (она застаивается и провоцирует отеки и воспаление) и /или мочеиспусканию это легко понять: моча не идет нормальной струей, раздувает крайнюю плоть, из-за застоя мочи может начаться воспалительный процесс. В таком случае, разумеется, необходимо как можно быстрее показать ребенка детскому урологу.

Ни в коем случае не пробуйте самостоятельно развести крайнюю плоть это может привести к разрывам ткани и последующему образованию рубцов и как следствие рубцового фимоза, который лечится только оперативно.

Еще одно заболевание, которое хотелось бы упомянуть водянка яичка. При водянке происходит скопление жидкости в оболочках яичка, что приводит к увеличению мошонки, обычно одна ее половина становится заметно больше другой. Причиной этого заболевания обычно незаращение сообщения между мошонкой и брюшной полостью, которая в норме выделяет жидкость. Иногда водянка яичка проходит самостоятельно к трем годам. Если же этого не произошло проводится хирургическое лечение. В любом случае при наличии водянки яичка требуется консультация уролога.

На какие симптомы надо ориентироваться родителям, чтобы понять, что ребенка надо показать урологу?

Практически все урологические заболевания лечатся быстро и эффективно, главное не затягивать с обращением к врачу!

Источник

Правое яичко больше левого

Парные органы человека редко бывают одинаковыми. Как правило, они несколько различаются по размеру и расположению. Наследственная информация у парных органов идентична, однако зачастую условия их развития не одинаковы. Обычно артерии яичек отходят от аорты, однако бывают и исключения. Это влияет на кровообращение, следовательно, и на размер органов. Иногда сосуды в яичках отходят от почечной, диафрагмальной или нижней брыжеечной артерии. Кроме того, эти органы постоянно испытывают механическое воздействие преимущественно с одной стороны. Если правое яичко больше левого, это еще не указывает на патологию. Такая разница в размерах встречается, например, когда мужчина часто закидывает одну ногу на другую.

Левое яичко больше правого

Различия между парными половыми органами должны быть незначительными. У взрослого мужчины среднего телосложения длина яичек должна быть примерно 4-6 см, а ширина — 2-3 см. Если левое яичко больше правого на 10 мм и больше, это указывает на отклонение. В медицинской практике оно именуется гипоплазией или аплазией. Нередко это ухудшает общее состояние мужчины. Как можно скорее следует обратиться за помощью к врачу при наличии следующих симптомов:

Причины

Не следует считать общепринятые размеры яичек эталонными. Практически у всех мужчин один из этих парных органов больше и выше другого. В случае, когда заметных различий в размерах не наблюдается, а дискомфорт пациента не беспокоит, это вполне можно считать нормой. То, что правое яичко немного больше левого, может быть объяснимо незначительным различием в их массе. Это необходимо и для того, чтобы они не соприкасались друг с другом. Однако если одно из яичек увеличилось внезапно, а состояние сопровождается резкой болью, проявляющейся при ходьбе, занятиях спортом или во время полового акта, нужно обратиться за консультацией к специалисту. Только он в состоянии установить причины недомогания.

Существуют факторы, которые могут отрицательно влиять на здоровье мужчины. При этом существенные изменения в развитии половых органов мужчина может заметить не сразу. Причинами, по которым правое яичко несколько больше левого, часто оказываются:

Источник

Крипторхизм

Что такое крипторхизм и чем он опасен?

Как и когда яички опускаются в мошонку?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

Где искать неопущенное яичко?

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Лечение крипторхизма.

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Насколько эффективна гормональная терапия?

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Какие задачи решает операция?

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Бывают ли осложнения после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.

Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).

Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.

При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?

Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Источник

Крипторхизм у детей

Крипторхизм у детей – аномалия развития ребенка, при которой в мошонке отсутствует одно или сразу два яичка.

Пока плод развивается в животе матери, яички формируются в брюшной полости. Если развитие происходит нормально, позже они смещаются вниз в мошонку по паховому каналу. И ко дню рождения или на протяжении 2-3 месяцев после рождения яички опускаются, принимая обычное состояние. Но этот процесс может оборваться из-за некоторых причин, которые будут названы ниже.

Исследователи выдвигают предположения, что неопущение яичек в мошонку вовремя имеет связь с нарушениями в гормональной системе организма и особенностями физиологии ребенка (недоразвитый паховый канал или препятствия у выхода из него, короткие сосуды яичек и пр.). В таких случаях диагностируют крипторхизм у мальчиков.

Виды крипторхизма у детей в зависимости от возможности мануального смещения яичка:

При истинном крипторхизме у детей яичко нельзя переместить в мошонку вручную. При ложном попытки опустить его удаются. Такой вид заболевания может быть при гипертонусе мышцы, которая отвечает за поднятие яичка. При эктопии оно уходит на бедро, тогда эктопия называется бедренной, на пах (паховая эктопия) или в промежности. Вручную переместить яичко в нужное место не представляется возможным. При поднявшемся яичке оно смещается вверх, поскольку замедлен рост семенного канатика.

Крипторхизм – это довольно частая форма нарушения полового развития у детей. Согласно данным, это нарушение бывает у 2—4% новорожденных, из недоношенных детей страдают около 15-30 на 100 человек. Чем старше дети, тем ниже частота заболевания. У детей до 14 лет частота составляет всего 0,3-3%.

В зависимости от стороны неопущенности яичка, крипторхизм у детей делят на:

Самые частые случаи правостороннего крипторхизма, они составляют более 50% случаев, левосторонний случается примерно у 35 детей из 100 с таким диагнозом, а частота двухстороннего около 14%. Появляется всё больше клинических данных, и исследователи видят возможность сочетания разных заболеваний с крипторхизмом. На сегодняшний день известно больше 36 синдромов (например, синдром Каллмена) и болезней, при которых у ребенка возникает крипторхизм.

Только тогда, когда крипторхизм или эктопия тестикулов – единственное отклонение развития, тогда диагностируют крипторхизм как самостоятельную болезнь. В последнее время появляются сообщения о том, что заболевание выражается не только в ненормальном положении тестикулов, но и в значительной нарушенной функции гипофизарно-гонадного комплекса.

Что провоцирует / Причины Крипторхизма у детей:

Группы факторов, вызывающих крипторхизм:

К механическим факторам развития крипторхизма относят:

Гормональная недостаточность может появляться по разным причинам. Процесс опускания тестикулов зависит от стимулирования клеток Лейдига материнским хорионическим гонадотропином. Если оно недостаточное, процесс нарушается. Изменение гонадотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы влечет за собой нехватку дифференцирующих гормонов и дисгенезии гонад. Далее (при развитии ребенка с момента рождения) в неопустившемся яичке происходит прогресс диспластически-дистрофических явлений.

К третьей группе факторов (эндогенные нарушения развития тестикулов) относят также понижение их чувствительности к гормонам. Опускание тестикулов находится в зависимости не только от их стимулирования, но также от чувствительности эмбриональных клеток Лейдига к материнскому гонадотропину, как, например, от недостаточной чувствительности органов-мишеней к андрогенам, при синдроме неполной маскулинизации у детей, от состояния других воспринимающих органов (семявыносящего протока, направляющей связки и т.д.). Яички в норме должны опуститься в мошонку, как считаются некоторые исследователи, на 32-36 неделе беременности; другие варианты нормы описаны выше.

Патогенез (что происходит?) во время Крипторхизма у детей:

Эксперименты доказали, что опускание яичек в мошонку зависит от действия таких гормонов: материнского хронического гонадотропина (он стимулирует выработку андрогенов в тестикулах эмбриона) и андрогены (которые вырабатываются эмбриональными клетками Лейдига).

Процесс формирования и опускания яичек в мошонку (начиная с адекватной закладки пола ребенка) зависит от набора хромосом, гормонов половых желез плода, лютеинизирующего гормона плода, хорионического гонадотропина матери. Процесс может завершиться минимум на 6-м месяце жизни плода и – максимум – на 6-й неделе развития ребенка после рождения.

Крипторхизм бывает по механизмам развития врожденным и приобретенным. При истинном крипторхизме во всех случаях недоразвивается одна половина мошонки или вся. Симптом был зафиксирован в научной литературе еще в 1937 году. Суть процесса заключается в застревании яичка, пока оно опускается. Застрять оно может в брюшной полости или паховом канале. Монорхизм и анорхизм бывает у 1—3% всех детей с таким диагнозом.

Репродуктивная (воспроизведение рода) и гормональная функция может выполняться только одним яичком, если второе не опустилось в мошонку, как должно быть в норме. Истинный крипторхизм паховой формы при диагностике нужно различать с псевдокрипторхизмом – эта патология в народе называется мигрирующим яичком. При ней нормально опустившееся яичко может иногда «переходить» за зону мошонки вследствие сильного сокращения мышцы, которая поднимает его. Пальпация позволяет опустить яичко на место.

Патогенез эктопии яичка заключается в том, что оно может уклоняться от пути опускания, занимая нестандартное месторасположение. Яичко, проходя по паховому каналу, находится под кожей в соседних зонах.

Виды паховой эктопии у детей:

В таких случаях канатик нормальной длины, но яичко ребенка смещается в зону перед паховым каналом.

В дистопных яичках наступают процессы дегенерации сперматогенного эпителия с уменьшением диаметра канальцев, числа сперматогоний и веса яичка. Исследователи наблюдали изменения во всех клетках сперматогенетического ряда. Максимальные дефекты были у зародышевых клеток на более высоких ступенях дифференциации.

Гистоморфометрический анализ дал возможность доказать, что при крипторхизме до окончания 2-го года жизни ребенка никаких нарушений развития в тестикулах нет. Но с 2-х лет меняется количество сперматогоний, сужаются семенные канальцы (если сравнивать их с нормальными физиологическими размерами).

Нормальное развитие мужских половых клеток может быть только при нормальной температуре среды. В мужской мошонке должна быть температура на 1,5—2 °С ниже температуры тела. Зародышевый эпителий чувствительный к изменениям (даже незначительным) температуры. Повышение ее может вызвать прекращение процесса сперматогенеза, итог – бесплодие. Смещение яичек в зону пахового канала или живота, заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, слишком горячие ванны, высокая температура окружающей среды может привести к тому, что у мальчиков начнутся процессы дегенерации в зародышевом эпителии.

Нормальная температура в текстикулах поддерживается только потому, что они находятся в мошонке, которая выполняет в том числе функцию регуляции температуры. Чем длительнее перегрев, тем больше степень дегенеративных изменений зародышевого эпителия.

Механизмы, которые приводят к окращению или исчезновению способности зародышевого эпителия к воспроизведению, до сегодня еще не выяснены. Есть теория, что вредна не только высокая температура, но и аутоиммунологические процессы, которые также способствуют дегенеративным повреждениям эпителиального слоя.

Если нарушена эндокринная функция тестикулов, то нормальное опускание также нарушается. До сегодня не известно, насколько длительным может быть ненормальное положение одного или обоих тестикулов, пока не начнутся в них необратимые нарушения. Дистопия яичка, которая существует длительное время, может привести к злокачественному перерождению. Также при крипторхизме могут недоразвиваться у мальчика вторичные половые признаки.

Симптомы Крипторхизма у детей:

Осложнения крипторхизма у детей:

Основной симптом крипторхизма у детей – отсутствие 1 или 2 яичек в мошонке. Ребенка ничего может не беспокоить. Потому важное значение имеют профилактические медосмотры в детсадах, школах и лицеях.

Симптомом ложного крипторхизма является высокое положение одного или обоих яичек, при котором их можно опустить в мошонку вручную, после чего спустя некоторое время они снова поднимаются из мошонки.

Диагностика Крипторхизма у детей:

В первые дни после рождения мальчику проводят пальпацию яичек. В части случаев крипторхизм удается обнаружить с помощью такого метода как УЗИ, пока мальчик еще находится в материнской утробе. Обследование (пальпацию) нужно проводить в теплом помещении, чтобы не произошло поднятие яичка вследствие рефлекторного сокращения мышц.

Дополнительные методы обследования, если в мошонке нет яичек:

Лечение Крипторхизма у детей:

Методы лечения крипторхизма у детей:

Гормональное лечение

При этом методе лечения используется хорионический гонадотропин. При двухстороннем крипторхизме есть шансы на выздоровление, но их менее 30%. Ребенку дают гормон 2 раза в неделю, курс 4-5 недель. Если препарат дают мальчику в высоких дозах, есть риск развития побочных эффектов:

Явления, которые перечислены выше, могут быть транзиторными, если дозы препарата подобрать адекватно. Гонадотропин в некоторых случаях сочетают с гонадотропин релизинг гормоном. Но в ряде случаев такая комбинация не показана.

В каком возрасте проводится операция при крипторхизме?

Вылечить крипторхизм, который появился с рождения, хирургическими методами можно, когда малышу 12 месяцев. очень редко операция проводится раньше. Яичко может опуститься самостоятельно на протяжении 6-8 месяцев жизни малыша. Операцию до 1 года проводят тем, у кого высокое положение яичек (когда они находятся в брюшной полости), а также тем детям, у которых нет движения яичек на протяжении времени в нужную сторону. В случаях вторичного крипторхизма операцию могут провести в возрасте от 3 до 7 лет, в зависимости от того, как скоро был поставлен диагноз.

Что происходит после операции?

В чем заключается хирургическое лечение крипторхизма у детей?

Хирургический метод называется орхиопексией и проводится в большинстве случаев, как было сказано, в возрасте 1 года. Обычно метод включает:

Операция при крипторхизме длится от получаса до 90 минут. Анестезия общая или комбинированная. Ребенок должен после ее проведения находиться в стационаре на протяжении 1-3 суток. Строгий постельный режим больному нужно соблюдать 3 дня после проведения хирургического лечения. Далее 30 дней нельзя делать резкие движения и играть в подвижные игры (футбол, догонялки и пр.).

Оперативное лечение крипторхизма у детей достаточно сложное, выполнение должно быть деликатным, есть технические тонкости. Но для ребенка операция не тяжела, в большинстве случаев больные переносят ее нормально. Операция усложняется, когда яичко находится высоко; чем ниже оно, тем проще хирургу.

Осложнения после операции бывают редко. Среди них выделяют такие:

Лечение абдоминальной формы крипторхизма

Лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости, при котором в передней брюшной стенке делают небольшого размера проколы. Этот метод позволяет найти яички, находящиеся выше пахового канала в забрюшинном пространстве. Лапароскопия дает возможность достаточно яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Наркоз при операции

В большинстве случаев применяют комбинированные варианты обезболивания: успокаивающие препараты и местное обезболивание. Это позволяет значительно снизить нужную дозу средств, которые применяются для наркоза. Также описанная комбинация обеспечивает обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в периоде после операции.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенка могут выписать на следующий день после проведения операции по опущению яичка. На протяжении двух дней может понадобиться обезболивание, поскольку в области мошонки и шва могут быть болезненность и беспокойство. Целесообразен осмотр ребенка спустя 1 неделю, 30 дней, 6 месяцев после оперативного лечения. Потом осмотр проводится перед поступлением в школу в возрасте 6-7 лет и в возрасте 16-17 лет перед поступлением в вуз.

Результаты орхиопексии у детей

Операция носит название орхиопексии. Чем раньше ее выполняют, тем выше шанс, что яичко будет функционировать нормально. Но провести операцию маленькому ребенку более сложно, чем старшему, с тканями нужно обращаться в таких случаях в несколько раз бережнее и внимательнее. Потому некоторые хирурги отправляют маленьких пациентов при сложных формах крипторхизма в специализированные клиники, где квалификация специалистов выше.

Своевременная и профессионально сделанная операция позволяет восстановить фертильность (возможность к размножению) в большинстве случаев. Исход операции зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко. Если при первичном крипторхизме не было проведено лечение в раннем возрасте, то восстановить репродуктивную функцию практически невозможно.

Профилактика Крипторхизма у детей:

Профилактические меры заключаются в правильном ведении беременности, соблюдении беременной женщиной здорового образа жизни. Нужно вовремя проводить лабораторно-инструментальные исследования – УЗИ-контроль.

Специфических профилактических мер нет. Важно знать, что беременная в 1-м и 2-м триместре должна избегать контактов с химическими веществами. Лучше не применять обезболивающие, в том числе аспирин, ибупрофен, нурофен, парацетамол. Существует информация, что эти лекарства снижают выработку тестостерона, что приводит к нарушению формирования половых органов у мальчиков.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Крипторхизм у детей:

Источник