Почему справа в верхних позициях обычно голосовое дрожание сильнее чем слева
Дрожание в области сердца
Некоторые заболевания имеют такой признак, как дрожание в области грудной клетки. Это могут быть кардиологические, неврологические и психологические заболевания. Дрожание в области сердца может беспокоить человека регулярно (несколько раз в сутки, в неделю) или появляться раз в год. Человек с подобным симптомом испытывает постоянный дискомфорт. Неудобства усиливаются, если все время находиться в ожидании повторения приступов. Для лечения этой проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. В штате Юсуповской больницы работают врачи высокого класса, доктора наук, которые имеют большой опыт в диагностике и лечении сложных заболеваний. В Юсуповской больнице пациенты проходят полное обследование, на основании которого назначается адекватное лечение.
Симптомы
Ощущение дрожи в области грудной клетки и, в частности, в области сердца, может иметь различный характер. Дрожание может начинаться непосредственно в сердце, разливаясь на грудную клетку и даже проходя по всему телу. Или наоборот: возникать рассеянно в области грудины, постепенно локализуясь в сердце.
Дрожание пациенты описывают по-разному:
Дрожание в области грудной клетки может сопровождаться головокружением, чувством нехватки воздуха, ощущением неравномерного сильного биения сердца, обмороком. Регулярные ощущения дрожи в грудной клетке обычно имеют определенную закономерность. Они проявляются в конкретной ситуации, например, при стрессе, во время поездок, во время физической активности и т.п. Также дрожь может зависеть от времени суток и учащаться в часы перед сном или во время пробуждения. Поза человека и ее смена также влияют на частоту проявлений дрожания в области сердца.
Во многих случаях дрожание в грудной клетке не сопровождается болевым синдромом. Однако это состояние является серьезным поводом обратиться к специалисту, поскольку оно может быть предвестником развития опасной патологии. Особенно это относится к случаям регулярных приступов.
Причины
Возникновение дрожи в области сердца может быть обусловлено кардиологическими, неврологическими, эндокринологическими и психологическими патологиями. Среди кардиологических заболеваний, сопровождающихся ощущением вибрации в сердце, выделяют:
Кардиологические нарушения требуют срочной диагностики и лечения, поскольку они могут развиваться в состояния, несущие прямую угрозу жизни человека.
Среди неврологических патологий с подобным симптомом часто встречаются невралгии (ущемление нерва в области грудной клетки). Тиреотоксикоз (высокий уровень тиреоидных гормонов) также нередко сопровождается ощущением дрожания в области грудной клетки.
Приступы дрожи в грудной клетке и сердце отмечают люди, страдающие от панических атак. Это психосоматическое состояние, характеризующееся приступом страха, тревоги, сопровождающееся различными вегетативными симптомами. Панические атаки развиваются на фоне тяжелого стресса, фобий, депрессивных расстройств. Это заболевание требует наблюдения у психотерапевта.
Периодические вибрации в области сердца наблюдаются у людей, злоупотребляющих алкоголем, бывших алкоголиков. Регулярное употребление алкоголя приводит к патологии предсердий, что сопровождается персистирующей фибрилляцией. Похожий эффект возникает при употреблении стимулирующих средств: кофеина, никотина, наркотиков.
Диагностика и лечение
Для назначения эффективного лечения необходимо установить природу приступов дрожи в груди. Человек с подобным расстройством может в первую очередь обратиться к терапевту, который выполнит предварительный осмотр и направит на консультацию к конкретному узкому специалисту (кардиологу, неврологу, эндокринологу и т.д.). В процессе осмотра обычно выявляются дополнительные симптомы, которые помогают определить направление поиска.
В процессе диагностики пациенту могут назначить следующие виды обследований:
На основании результатов обследования врач назначает лечение. В случае развития кардиологической патологии пациенту назначают препараты для контроля ритма и частоты сердечных сокращений. По показаниям назначают препараты для разжижения крови, действие которых направлено на профилактику инсультов. При психосоматических расстройствах используют седативные препараты и антидепрессанты. Назначение медикаментов осуществляет только лечащий врач, исходя из состояния пациента. Нельзя самостоятельно использовать различные препараты, так как существует риск ухудшить состояние здоровья.
В Юсуповской больнице квалифицированные специалисты (терапевты, неврологи, кардиологи, психотерапевты и пр.) применяют в работе методы доказательной медицины, которые хорошо себя зарекомендовали на практике. Постоянный обмен опытом с зарубежными коллегами позволяет быть в курсе самых современных и результативных методов лечения. Диагностический центр Юсуповской больницы оснащен по последнему слову техники, что дает возможность устанавливать правильный диагноз в самых запутанных случаях. Использование современных методик и высокотехнологичной аппаратуры делает лечение заболеваний эффективным и возвращает человека к нормальной жизни за короткий период времени. В Юсуповской больнице можно проходить лечение амбулаторно или в стационаре, специально оборудованном для комфортного пребывания пациента.
Записаться на прием к терапевту, получить консультацию других специалистов можно по телефону клиники.
Голосовое дрожание
Голосовое дрожание – это вибрация грудной клетки при фонации, ощущаемая рукой врача, который обследует пациента. Пульмонологи Юсуповской больницы определяют голосовое дрожание во время физикального обследования пациента. В клинике терапии созданы все условия для лечения больных заболеваниями органов дыхания. Комфортабельные палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, что позволяет создать комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Пульмонологи используют современные диагностические аппараты ведущих фирм мира.
Врачи применяют индивидуальные схемы терапии, назначают пациентам эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. Все сложные случаи обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Пульмонологи принимают коллегиальное решение в отношении дальнейшего ведения пациентов с заболеваниями дыхательной системы.
Как диагностировать
Для определения голосового дрожания необходимы 2 условия: бронхи должны быть проходимыми, а легочная ткань прилегать к грудной клетке. Пульмонологи Юсуповской больницы проверяют голосовое дрожание одновременно двумя руками над симметричными участками грудной клетки последовательно спереди и сзади. Для того чтобы определить голосовое дрожание спереди, пациент должен находиться в положении сидя или стоя.
Врач становится спереди от пациента и лицом к нему, кладёт обе руки с сомкнутыми и выпрямленными пальцами ладонной поверхностью на симметричные участки передней грудной стенки продольно. Кончики пальцев должны располагаться в надключичных ямках. Их слегка прижимают к грудной клетке. Пациенту предлагают сказать громко «тридцать три». При этом врач сосредотачивает внимание на ощущениях в пальцах и дрожание под ними. Он определяет, одинакова ли вибрация под обеими руками.
Затем пульмонолог меняет положение рук и предлагает пациенту ещё раз громко произнести «тридцать три». Он оценивает свои ощущения и сравнивает характер вибрации под обеими руками. Так врач окончательно определяет, одинаково ли голосовое дрожание над обеими верхушками или оно преобладает над одной из них.
Аналогичным методом проверяют голосовое дрожание спереди в подключичных областях, боковых отделах и сзади, в надлопаточных, межлопаточных и подлопаточных областях. Этот метод исследования пациентов позволяет врачам Юсуповской больницы с помощью пальпации определить проведение звуковых колебаний на поверхность грудной клетки. Если у пациента отсутствует патология органов дыхания, голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки будет одинаковым. При наличии патологического процесса оно становится ассиметричным (ослабленным или усиленным).
Динамика заболевания
Усиление голосового дрожания встречается в следующих ситуациях:
Ослабление голосового дрожания отмечается при наличии жидкости или газа в плевральной полости (гидротораксе, экссудативном плеврите, пневмотораксе, гемотораксе), синдроме повышенной воздушности легочной ткани (эмфиземе лёгких), массивных спайках.
Голосовое дрожание при пневмонии
Пневмония – воспаление лёгких, вызванное бактериями, вирусами, грибами или простейшими микроорганизмами. После проникновения возбудителей инфекции в альвеолы развивается воспалительный процесс. У пациентов повышается температура тела, их беспокоит кашель, чувство нехватки воздуха, общее недомогание и слабость, развивается одышка. Со временем присоединяются более поздние признаки пневмонии:
При очаговой пневмонии наблюдается ассиметричное голосовое дрожание в одинаковых местах грудной клетки. С помощью аускультации врачи определяют бронхофонию – специфический звук, напоминающий пчелиное жужжание. Бронхиальное дыхание выражается в виде характерного сухого звука, который образуется при прохождении воздуха через воспалённые бронхи.
При крупозной пневмонии изменение голосового дрожания зависит от стадии воспаления. Вначале заболевания голосовое дрожание несколько усилено, поскольку лёгочная ткань уплотнена, но ещё содержит небольшое количество воздуха. В стадии разгара болезни плотная лёгочная ткань лучше проводит голосовое дрожание на поверхность грудной клетки, поэтому голосовое дрожание значительно усиливается. В стадии разрешения пневмонии лёгочная ткань ещё уплотнена, но уже содержит небольшое количество воздуха. При пальпации определяется несколько усиленное голосовое дрожание.
При наличии первых признаков заболевания органов дыхания звоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к пульмонологу. Врач проведёт обследование и назначит индивидуальное лечение.
Тремор
Содержание
Что такое тремор?
Тремор – это неконтролируемое ритмичное сокращение мышц, которое чаще возникает в конечностях, реже – головы, всего тела. Патологии наиболее подвержены люди возрастной категории старше 50-55 лет, но состояние может возникнуть в любом возрасте, начиная с младенчества.
Патологическое расстройство связано с ослаблением организма либо заболеваниями. Как самостоятельная патология, не представляет опасности для жизни, но ухудшает ее качество, быт. Как настораживающий симптом, требует тщательной диагностики, соответствующей терапии. При несвоевременном диагностировании и лечении, приводит к утрате работоспособности, инвалидности.
Причины возникновения
В большинстве клинических случаев, гиперкинез вызван изменениями либо происходящими патологическими процессами отделов мозга, отвечающих за движение. Иными факторами, вызывающими неконтролируемые движения, выступают:
Помимо этого, причиной дрожания конечностей становятся волнение, эмоциональное перенапряжение, умственная, физическая усталости.
Почему трясутся руки
При помощи новейших методик диагностики, врачи устанавливают точную причину гиперкинеза.
Причина тремора головы
Возникновение подёргивания головой не зависит от возраста. Классифицируют физиологический и патологический типы.
Причинами патологического гиперкинеза головы признаны:
Также, гиперкинез возникает при ряде патологий, передающихся наследственным путем: синдром Дежерина-Тома, лейкодистрофия, атаксия.
Внимание. Тремор головы не возникает без причины. Если для его возникновения нет повода, участились интенсивность, продолжительность приступа, следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование.
Симптомы
Первоначальные симптомы проявляются непродолжительным дрожанием верхних конечностей, подергиванием подбородка, кивками. Движения головой совершаются в различных направлениях: верх-низ, вправо-влево. Локализация проявлений:
Виды гиперкинеза
По клинической картине, выделяют тремор покоя и движения. Дрожание покоя возникает без совершения каких либо действий. Тремор движения проявляется во время физической деятельности. Осложнениями видов гиперкинеза становятся отсутствие возможности занятий профессиональной деятельностью, самостоятельного выполнения действий, нарушения психоэмоционального характера, затруднения произношения.
Физиологическое дрожание
Паркинсонический тремор
Проявляется дрожанием верхних конечностей, подбородка, губ в состоянии покоя. Редко возникает дрожь ног, туловища или головы. Проявления уменьшаются при движениях, усиливаются в периоды отдыха. Носит асимметричный характер со средней амплитудой, неодинаковой интенсивностью дрожания разных сторон.
При прогрессирующем паркинсонизме переходит на туловище, нижнюю челюсть или губы, ноги. Усиливается в состоянии волнения, стресса, сильных эмоциональных потрясений. Возникает у людей старше 55-60 лет. Начинается на одной стороне тела, при прогрессировании вовлекает другую.
Постуральный тремор
Постуральный или позиционный тремор появляется в состоянии поддержания неподвижного положения частей тела. Характерен для определенных поз, например, вытянутых вперед либо разведенных в стороны рук. Носит мелкоразмашистый характер, усиливается при попытке концентрации внимания, при движении не исчезает.
Обусловлен наследственностью, патологиями щитовидной железы, приемом ряда лекарственных средств, алкоголя, отравлением химическими веществами. Поддается лечению медикаментозными седативными препаратами, средствами народной медицины.
Интенционный тремор
Мозжечковый или интенционный тремор связан с нарушением срединных структур мозжечка. Выражается дрожанием конечностей, которые обнаруживаются в конце целенаправленного действия, например, прикосновении пальцем к предмету. Часто происходит с вовлечением туловища, шеи. Сопровождается нарушением речи, непроизвольным закатыванием глаз, атаксией.
Вызван повреждениями мозжечка вследствие инсульта, рассеянного склероза, опухолей или дегенеративных патологий. Поражения одной стороны мозга провоцирует возникновение дрожи на этой же стороне тела. Ухудшается направленность движений, осанка, походка.
Эссенциальное дрожание
Эссенциальный тремор – распространенный вид, возникающий по причине генетической предрасположенности, наблюдается у кровных родственников. Основные проявления начинаются после 40 лет. Дети родителей с патологией, подвержены высокому риску наследования.
Проявляется симметрично, дрожат ноги, голова. Прогрессирует медленно, начиная с одной стороны тела, постепенно затрагивая вторую. Наиболее подвержены эссенциальному гиперкинезу руки, однако другие части тела постепенно вовлекаются в процесс. Сопровождается легким нарушением походки.
С возрастом степень тяжести симптомов усиливается, также влияют эмоции, стрессовые ситуации, истощение или падение уровня сахара. Постепенно патология влияет на способность выполнения бытовых задач.
Диагностика
Диагностические обследования назначает лечащий врач индивидуально в каждом случае. Методы зависят от возраста пациента, степени тяжести, наличия сопутствующих патологий, включают следующие этапы.
При обнаружении тиреотоксикоза, пациенты проходят ЭКГ. При необходимости назначают консультацию генетика или нейрохирурга.
К какому врачу обратиться?
Обследованием и терапией пациентов со всеми видами тремора занимается врач-невролог. При появлении дрожания любой части тела, перед обращением к врачу, необходимо выявить и запомнить триггеры усиления гиперкинеза и прекращения приступа. Отдельное внимание уделяется провоцирующим факторам, причинам дрожи в теле, тремора головы, рук для назначения результативного лечения
Также, необходимо обращение к врачу с уже диагностированной патологией в случае усиления приступов, увеличения продолжительности, резкого ухудшения состояния, или при подозрении, что руки дрожат по причине приема лекарственных препаратов.
Методы лечения
Вместе с консервативной терапией рекомендовано нормализовать образ жизни, избегать стрессов, психологического напряжения, практиковать занятия дыхательной гимнастикой, релаксационные процедуры. В ряде случаев, для лечения необходимо оперативное вмешательство.
Следование рекомендациям лечащего врача и профилактика заболевания гарантируют успех лечения. Здоровый образ жизни, избегание стрессовых ситуаций, правильное питание, контроль АД и занятия доступными видами спорта помогут обрести эмоциональное равновесие и минимизировать риск рецидива.
Данная статья носит исключительно ознакомительный характер. За диагностикой и лечением обратитесь ко врачу.
Голосовое дрожание. Норма, усиливается, ослаблено
Норма голосового дрожания определяется врачом-пульмонологом, инфекционистом или терапевтом в процессе пальпации грудной клетки пациента.
Данный метод диагностики предусматривает непосредственный контакт доктора с человеком, который имеет признаки воспалительного заболевания легочной ткани или бронхиального дерева. Средняя продолжительность диагностического обследования составляет от 10 до 15 мин. в зависимости от тяжести клинического случая.
Что такое голосовое дрожание?
Голосовое дрожание — это вибрационные колебания грудной клетки, которые ощущаются с помощью пальпации поверхности ее кожи.
В момент диагностики пациент поочередно произносит слова, которые содержат сразу несколько звуков «р».
Например:
Когда человек произносит данные слова, доктор располагает ладони своих рук на определенных участках грудной клетки. Вибрации этой части тела, которые образуются во время разговора пациента, указывают на наличие или отсутствие патологических процессов в органах дыхательной системы.
В случае правильно выполненной пальпации удается не только обнаружить текущее заболевание легких, бронхиального дерева, но и также определить точную локализацию воспаления.
Чтобы распознать норму голосового дрожания, врач, выполняющий диагностику, должен обладать большим практическим опытом в обследовании пациентов с патологическими состояниями бронхолегочной ткани.
Механизм образования голосового дрожания
Голосовое дрожание (норма этого физиологического показателя определяется по результатам пальпации боковой, задней и передней части грудной клетки) характеризуется следующим процессом образования.
А именно:
Последний эффект образования голосовой вибрации достигается в том случае, если обследуемый пациент не имеет патологий со стороны легких и бронхиального дерева. Наличие острого или хронического заболевания дыхательной системы нарушает плавное звучание голосовых вибраций, что указывает на болезнь определенного вида.
Каким должно быть голосовое дрожание в норме?
Голосовое дрожание, норма которого устанавливается быстро, проявляется синхронным поступлением вибрационных звуков по направлению от речевого аппарата до нижних дыхательных путей.
При отсутствии болезненных состояний бронхолегочной ткани уровень голосового дрожания должен оставаться умеренным и одинаковым во всех сегментах грудной клетки с симметричным расположением. Получение данного результата пальпации является показателем нормальной работы легких и бронхиального дерева.
В процессе обследования доктор должен учитывать физиологическую особенность строения правого бронха.
Голосовое дрожание, локализующееся в верхней правой части грудной клетки, может иметь более выраженные проявления относительно левой стороны.
Наличие острых, либо же хронических заболеваний легких и бронхов приводит к тому, что над определенными отделами грудной клетки голосовое дрожание становится не одинаковым, ослабевает или полностью исчезает.
Чтобы максимально правильно трактовать полученные результаты пальпации, лечащий врач должен учитывать индивидуальные особенности анатомического строения пациента, симптоматику, которая может присутствовать при наличии конкретного заболевания органов дыхания.
Бронхофония или акустический эквивалент голосового дрожания
Бронхофония является результатом усиления проводимости голосовых звуков, которые исходят из гортани по направлению к бронхиальному дереву. Принцип проведения диагностической процедуры, направленной на обнаружение эффекта бронхофонии, заключается в том, что пациент произносит слова, содержащие букву «р».
В этот момент врач-пульмонолог или терапевт с помощью стетоскопа прослушивает работу органов дыхательной системы обследуемого. При наличии признаков уплотнения легочной ткани в дыхании пациента могут слышаться шипящие звуки.
Обязательным условием возникновения эффекта бронхофонии является физиологическая проходимость бронха, расположенного в области уплотненной ткани легкого. У человека, который не имеет признаков патологического состояния легочной ткани, бронхофония должна отсутствовать.
Появление данного эффекта свидетельствует о том, что произошло уплотнение структуры легкого, развивается очаг острого или хронического воспаления. Считается, что у больных пневмонией возникновение бронхофонии происходит раньше, чем проявление других симптомов болезненного состояния дыхательной системы.
Связано это с тем, что легочная ткань с признаками уплотнения является отличным проводником звуков. Бронхофония, которая локализуется над полостями легкого приобретает очень громкий и даже амфорический характер.
Эффект бронхофонии может обнаруживаться в тех клинических ситуациях, когда у человека развивается компрессионный ателектаз, возникший по причине продолжительного сдавливания легочной ткани плевральным выпотом.
В данном случае бронхофония будет прослушиваться в верхней части скопления плеврального выпота. В этой ситуации в момент прослушивания органов дыхательной системы больного можно услышать дребезжащее или даже гнусавое звучание звуков, появляющихся в момент воспроизведения отдельных слов.
Обнаружение бронхофонии возможно только в том случае, если у больного сохранено выраженное бронхиальное дыхание и голосовое дрожание.
Как определяется голосовое дрожание, алгоритм
В таблице ниже подробно описан основной алгоритм действий врача, который проводит диагностику пациента по определению уровня голосового дрожания.
| Алгоритм действий по определению дрожания в отделах грудной клетки | Описание диагностического процесса |
| Голосовое дрожание в передней части грудной клетки | Начало диагностического обследования пациента для определения нормы голосового дрожания предусматривает пальпацию верхних отделов бронхиального дерева со стороны передней части грудной клетки. Для этого доктор выполняет следующие действия: 1. Располагает свои ладони ниже ключиц пациента так, чтобы их внутренняя сторона в области произрастания больших пальцев, соприкасалась между собой. 2. Человек, проходящий обследование, поочередно проговаривает тот перечень слов, который дан ему доктором. 3. На основании услышанных вибраций врач принимает соответствующее решение о возможном наличии или отсутствии патологий со стороны дыхательной системы. Пальпация передней части грудной клетки дает возможность определить болезненное состояние верхних отделов бронхиального дерева. |
| Голосовое дрожание в боковых частях грудной клетки | На данном этапе диагностического обследования бронхолегочной ткани пациента выполняются следующие действия: 1. Человек, у которого обнаружены признаки болезненного состояния дыхательной системы, заводит руки за затылок, смыкая их в замок. 2. Доктор кладет ладони своих рук на боковые стороны грудной клетки ниже подмышечных впадин. 3. Верхние конечности располагаются так, чтобы их пальцы находились вдоль линии ребер. 4. Пациент повторяет указанный перечень слов, а врач проводит сравнительную характеристику равномерности голосовых вибраций на симметричных участках тела. Этот вид пальпации с определением голосового дрожания дает возможность обнаружить заболевания легких и бронхов в боковой части грудной клетки. |
| Голосовое дрожание над верхушками легких | Следующим этапом диагностики функционального состояния бронхолегочной ткани является определение голосового дрожания над верхушками легких. Алгоритм проведения данного обследования выглядит следующим образом: 1. Пациент находится в положении стоя, расположив руки вдоль линии бедер. 2. Доктор кладет ладони на поверхность трапеций, расположенных межу шейным отделом позвоночника и плечевыми суставами. 3. Человек произносит заранее указанный перечень слов. 4. Врач фиксирует тембр и одинаковость голосового дрожания со стороны правой и левой верхушки легких. Этот метод обследования позволяет обнаружить заболевания, которые локализуются в верхних отделах бронхиального дерева. |
| Голосовое дрожание в области межлопаточного пространства | Чтобы определить голосовое дрожание в данной части дыхательной системы, лечащий врач выполняет следующий алгоритм действий: 1. Пациент находится в положении стоя, но при этом располагает свои руки крест на крест на передней стенке грудной клетки. 2. Доктор размещает свои ладони вдоль позвоночника пациента прямо по центру между лопатками. 3. Человек с признаками болезненного состояния бронхолегочной ткани произносит указанные слова, богатые звуком «р». 4. По результатам голосового звучания врач делает выводы о наличии или отсутствии патологического процесса в межлопаточном пространстве пациента. Этот вид диагностики дает возможность обнаружить пневмонию или тяжелую форму бронхита с распространением обширного воспалительного процесса. |
| Голосовое дрожание в области подлопаточного пространства | Чтобы выполнить диагностику голосового звучания в области подлопаточного пространства, лечащий врач соблюдает следующий алгоритм действий: 1. Пациент находится в вертикальном положении, сложив руки крест-накрест на поверхности груди. 2. Доктор располагает ладони на спине под лопатками обследуемого так, чтобы пальцы верхних конечностей размещались вдоль линии ребер. 3. Пациент произносит определенный перечень слов. 4. Врач устанавливает насыщенность вибрирующего звучания, которое доносится изнутри грудной клетки обследуемого. Этот метод диагностики голосового дрожания используется, чтобы обнаружить патологический процесс в нижних сегментах бронхиального дерева и легочной ткани. |
Каждый врач-пульмонолог или терапевт, выполняющий определение нормы голосового дрожания, придерживается вышеперечисленного алгоритма действий.
При этом в обязательном порядке учитываются сопутствующие симптомы болезненного состояния органов дыхательной системы, которые были обнаружены на стадии предварительного обследования.
Причины отклонения показателей от нормы
Голосовое дрожание (норма этого диагностического критерия предусматривает наличие одинаковых вибраций со стороны симметричных частей грудной клетки) увеличивается, происходит его ослабление или локальное усиление только под воздействием ряда причинных факторов.
Усиление голосового дрожания
Усиление голосового дрожания наблюдается в тех случаях, когда происходит улучшение проводимости звука в структуре легочной ткани. Данный эффект имеет локальные проявления, а его определение происходит непосредственно над очагом патологического состояния органа дыхательной системы. Вы
деляют следующие основные причины возникновения усиленного голосового дрожания:
Усиление голосового дрожания — это всегда признак опасного патологического процесса, который приводит к дальнейшему уплотнению и разрушению легких.
Своевременное диагностирование данного симптома позволяет предупредить развитие большого количества осложнений, которые касаются работы органов дыхательной системы.
Ослабление, исчезновение голосового дрожания
Слабовыраженное ослабление голосового дрожания с обеих сторон грудной клетки чаще всего возникает у людей, которые больны эмфиземой легких.
При этом необходимо учитывать тот факт, что незначительное снижение уровня голосового дрожания возможно у пациентов, которые изначально обладают слишком высоким тембром голоса или имеют признаки утолщения кости передней грудной стенки.
В данной ситуации ослабление голосовых вибраций возникает без наличия сопутствующих заболеваний органов дыхательной системы. Выраженное ослабление или полное отсутствие голосового дрожания может быть признаком смещения тканей легкого по направлению от стенки грудной клетки.
Клинические проявления данного вида возникают в тех ситуациях, когда в плевральной полости происходит скопление избыточного количества воздуха или экссудативной жидкости.
При наличии пневмоторакса потеря голосового дрожания диагностируется над всей частью грудной клетки, внутри которой расположено сжатое легкое. Во время поступления выпота внутрь плевральной полости практически всегда отсутствуют признаки голосового дрожания в нижних отделах бронхолегочной ткани.
Аналогичная симптоматика наблюдается при полной блокировке просвета бронхов, которая вызвана опухолевым новообразованием или патологическим увеличением лимфатических узлов.
Локальное усиление голосового дрожания
Локальное усиление голосовых вибраций возможно в тех ситуациях, когда у обследуемого человека присутствует небольшой очаг уплотнения легочной ткани.
Подобные симптомы могут быть вызваны воспалительным процессом острой или хронической формы течения. Местное усиление голосового дрожания может прогрессировать, нарушая функции дыхательной системы.
Какое голосовое дрожание при пневмонии?
Пневмония независимо от того, какие причины спровоцировали ее развитие, сопровождается усилением голосового дрожания. Появление подобной симптоматики связано с тем, что во время развития воспалительного процесса происходит уплотнение легочной ткани, которая намного лучше проводит все звуковые сигналы.
Степень усиления голосового дрожания напрямую зависит от того, насколько обширным является воспаление легких.
Если патологический процесс охватил только одну долю данного органа, то будут присутствовать признаки повышенной звуковой проводимости той части грудной клетки, где локализуется непосредственный очаг болезни.
Что делать при нарушении?
В случае обнаружения усиления, ослабления или полного исчезновения признаков голосового дрожания необходимо пройти комплексное обследование органов дыхательной системы. Особое внимание должно быть уделено просвету бронхов и легочной ткани. Для этого выполняется флюорография, МРТ грудной клетки.
По результатам данных методов диагностики можно определить первичную причину, влияние которой привело к болезненному состоянию органов дыхания. Голосовое дрожание — это физиологический показатель функционального состояния органов дыхательной системы.
Механизм возникновения данного эффекта заключается в том, что в момент воспроизведения речи по направлению от голосовых связок до легочной ткани и поверхности грудной клетки происходит распространение вибрационных колебаний.
Врач-пульмонолог или терапевт, выполняющий обследование пациента, проводит пальпацию спины, ребер и передней грудной стенки, анализируя синхронность и однотипность голосового дрожания на симметричных участках тела.
Отклонением от показателей нормы является симптоматика усиления, выраженного ослабления или полного исчезновения вибраций голоса. В данном случае возможно уплотнение тканей легких, появление постороннего новообразования или скопление выпота внутри плевральной полости.
Видео о голосовом дрожании
Как проводится пальпация голосового дрожания: