Почему онемел язык и что делать
Почему онемел язык и что делать
Язык является очень чувствительным органом нашего тела, одним из пяти органов чувств. Помимо вкусовой чувствительности, он, подобно коже, обладает и весьма высокой тактильной чувствительностью, не уступающей в этом отношении кончикам пальцев на руке. Поэтому то или иное нарушение ощущений в области языка, в частности онемение, сразу замечается человеком и в ряде случае вызывает тревогу. Почему возникает такое субъективное ощущение, как онемение языка?
Другими причинами онемения языка могут служить местные и общие расстройства микроциркуляции и возникающие после них дегенеративные процессы в капиллярах, нервах и других тканях. Такая ситуация может возникнуть при сахарном диабете, хронической алкогольной интоксикации, гиповитаминозах. При этом явления парестезии развиваются медленно, постепенно, от кратковременных «непонятных» ощущений в языке, до приступов онемения, в основном по утрам и ближе к вечеру. Со временем онемение становится постоянным.
Слизистая оболочка языка не изменяется в первые недели и даже месяцы заболевания, однако со временем становиться заметной ее гладкость (признак разрушения вкусовых сосочков языка), на поверхности слизистой становятся видными расширенные вены, уменьшается слюноотделение. Все это происходит в результате дистрофических процессов в тканях органа из-за недостаточной микроциркуляции.
Отдельно стоит сказать про парестезии языка после стоматологических процедур. Помимо уже названной неправильной анестезии, онемение языка может возникать после установки искусственных протезов и пломб. Все дело в том, что иногда их делают из нескольких металлов, спаянных между собой. Под воздействием слюны эти разнородные металлы начинают взаимодействовать между собой, создавая нечто вроде обычной батарейки. Электрический ток, возникающий при этом (его часто называют гальванический ток) способен раздражать слизистую оболочку языка, вызывая онемение и парестезию.
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
Онемение конечностей и языка при ВСД
Как понять, что у вас дистония
Люди, которые живут с вегетососудистой дистонией довольно долго, привыкают к своим симптомам, если они не проявляются кризами и не нарушают обычного течения жизни. Они учатся жить с головной болью, терпят периодическое онемение рук или ног, иногда страдают ускоренным сердцебиением, знают, что при перемене погоды у них может начаться бессонница. Все остальное время ВСД не дает о себе знать, не вызывает опасных для жизни состояний.
Но некоторые проявления дистонии ощущаются как по-настоящему страшные. Ком в горле и чувство нехватки воздуха, сердцебиение и страх при панических атаках, внезапная потеря сознания, перепады давления. Если после такого случая вас обследовали, и не нашли никаких опасных заболеваний – то с высокой вероятностью можно говорить о ВСД.
Онемение конечностей при дистонии обычно связано с неприятным переживанием. Такая реакция организма может наступить даже в ожидании приятного события, от избытка эмоций.
При каких еще заболеваниях немеют руки, ноги и язык
Поражения шейных, черепных, поясничных нервов могут вызывать онемение. Но кроме этого обычно присутствуют и другие симптомы: боль, покалывание, нарушение функции (хромота, слабость руки, замедление и нечеткость речи).
Обменные заболевания также могут вызывать изменения чувствительности, в том числе и онемение частей тела. Если вы часто ограничиваете себя в мясе, рыбе, яйцах, и не дополняете рацион синтетическим витамином В12, то это может стать причиной нарушения обмена и вызывать слабость в руках и ногах.
Нарушение чувствительности в левой руке может быть одним из классических симптомов инфаркта миокарда. При этом ухудшается общее состояние, человек выглядит сильно бледным или наоборот краснеет, появляется головокружение или головная боль, чувство тяжести за грудиной или жжение.
Грыжа в одном из отделов позвоночника может сдавливать нерв, при этом также возникает боль или потеря чувствительности.
Снижение чувствительности в стопах может быть осложнением при сахарном диабете. Это один из первых признаков диабетической стопы, и необходимо как можно раньше сообщить о нем своему лечащему врачу.
Что поможет вернуть чувствительность
Если при ВСД у вас онемели руки или ноги, вы чувствуете озноб – примите горячий душ, наденьте носки, закутайтесь в теплое одеяло.
Горячий напиток не только согреет, но и активизирует рефлекторные механизмы, которые вернут нормальную чувствительность конечностям.
Если онемение наступило после стресса – примите успокоительное и постарайтесь уснуть. При вегетососудистой дистонии лучшим выбором будет Глицин. В отличие от препаратов растительного происхождения, он улучшит обмен веществ в нервной ткани на клеточном уровне и поможет восстановиться после стресса.
Сочетание глутаминовой кислоты, глицина и цистина в препарате Элтацин ® помогает постепенно взять дистонию под контроль и снизить частоту проявления всех симптомов. Мы рекомендуем принимать его курсами, а также в случае, если резко онемели руки, ноги или язык. После двух-трех курсов аминокислот проявления ВСД станут беспокоить вас все реже, в том числе и нарушения чувствительности.
Почему немеет язык и губы
Общие сведения
Снижение чувствительности или онемение языка и губ свидетельствуют о проблемах, которые развиваются в организме. Человек сразу замечает, если теряют чувствительность губы или немеет язык.
Что это значит, и какие именно заболевания могут проявляться снижением вкусовой, тактильной чувствительности, лучше всего узнать у врача. Но все же существуют определенные особенности данного симптома. Так, язык или губы могут неметь постепенно или практически мгновенно. Почти всегда этот симптом сопровождают и другие признаки болезни, что дает возможность облегчить диагностику.
Чувствительность снижается вследствие нарушения иннервации губ и языка. Говоря о том, онемение языка — признак чего и о каких болезнях может свидетельствовать, следует отметить целый ряд факторов: инфекционные, сосудистые, механические и др. Однако важно точно выяснить, вследствие какого заболевания сводит язык и губы. Об особенностях этого симптома и болезней, при которых он проявляется, пойдет речь ниже.
Состояния, при которых немеют губы и язык
Головные боли | Нарушения чувствительности | Особенности анализа крови | Дополнительные обследования | |
Мигрень | Проявляется спустя час после онемения | Немеют руки | Изменений нет | Прием триптанов, контроль результатов |
Паралич Белла | Не проявляется | Теряет чувствительность половина лица | В редких случаях присутствуют маркеры воспаления | Проводят МРТ, КТ |
Инсульт | Продолжительная, интенсивная, проявляется перед онемением | Чаще всего нарушается чувствительность в одной половине тела | Изменяются показатели свертывающей системы. Возможно увеличение количества тромбоцитов | Проводят МРТ, КТ |
Гипогликемия | Не проявляется | Диабетическая полинейропатия | Понижается уровень глюкозы в крови до 3 ммоль/л и меньше | МРТ, КТ, чтобы исключить инсулиному |
Анемия (дефицит В12) | Не проявляется | Периферическая полинейропатия | Понижается содержание гемоглобина, эритроцитов, в некоторых случаях лейко- и тромбопения | Проводится пункция костного мозга |
Тревожные расстройства | Не проявляется, беспокоят головокружения | Вероятны непродолжительные нарушения чувствительности частей тела, связанные с пережитым стрессом | Изменений нет | Назначают консультацию психотерапевта, проводят тесты, чтобы определить тревожность и депрессию |
Ангионевротический отек | Не проявляется, если отек обширный, возможен дискомфорт в области головы | Нарушена чувствительность в области отека | Возможно появление маркеров воспаления | Если развивается аллергический отек, проводят тесты с аллергенами, если наследственный — обследование на дефекты системы комплемента |
Образования доброкачественные и злокачественные | Боль в месте опухоли либо разлитая боль, если в процесс вовлекается менингеальная оболочка. Анальгетиками купируется плохо. | Не при всех образованиях, иногда | Если процесс злокачественный, снижаются все показатели крови, если доброкачественный – без изменений | КТ, МРТ шеи, головы, мозга |
Причины онемения губ и языка
Почему покалывает язык, почему немеют губы – причины этого может определить врач после всестороннего обследования. Конкретно определить, почему немеет нижняя губа, и причины онемения языка помогут анализ крови, МРТ, КТ допплерография сосудов. Схема лечения зависит от основной болезни.
Все заболевания, при которых немеет язык, проявляется онемение нижней губы и подбородка, подразделяют на несколько групп.
Болезни нервной системы
Заболевания центральных отделов
Часто пациент отмечает, что онемела губа или язык, если в структурах мозга появляются образования, как доброкачественные, так и злокачественные. Эти симптомы также проявляются при дегенеративных изменениях головного мозга.
Заболевания периферических нервов
Ответом на вопрос, почему немеет верхняя губа, может быть идиопатический неврит лицевого нерва. Также причины онемения верхней и нижней губы могут быть связаны с невралгиями лицевого, тройничного и других нервов лица.
Болезни, которые не связаны с нервной системой, но влияющие на нее
Отек и онемение возможнен при патологиях сосудов, ведущих к острому нарушению кровотока (транзиторная ишемическая атака, инсульт). Также этот симптом проявляется при заболеваниях кровеносной системы, в частности анемии, связанной с недостатком витамина В12.
Если опухла нижняя или верхняя губа либо онемел язык, это может быть связано с инфекционно-аллергическими процессами – аллергическими проявлениями, вирусом простого герпеса.
Механические повреждения
Когда немеет или дергается верхняя губа, сводит язык, это может быть последствием перенесенных травм головы, лица. Также подобное возможно после недавнего стоматологического вмешательства.
Онемение после стоматологических процедур
Те, кого интересует, почему немеет язык, причины этого явления могут обнаружить и в недавнем проведении любых стоматологических манипуляций с «зубами мудрости». Оперативное удаление восьмых зубов, особенно если они приняли горизонтальное положение, проходит тяжело, с использованием анестезии.
Причины онемения языка могут быть связаны с проведением местного обезболивания. Чувствительность с одной стороны исчезает на некоторое время. Если немеет небо, причины также могут быть связаны со стоматологическими манипуляциями. Это проявление не опасно, но может повторяться на протяжении до полугода, отчего человек чувствует дискомфорт. Лечение в таком случае не требуется. Однако человек должен четко знать, почему немеет язык и что это связано именно со стоматологическими манипуляциями, чтобы не пропустить развития серьезных заболеваний.
Болезни сердца и сосудов
Одна из наиболее серьезных причин, почему немеет язык и губы, связана с так называемой « сосудистой катастрофой». Инсульт – заболевание из числа тех, которые занимают ведущие места по уровню смертности. Поэтому очень важно знать симптомы этого грозного заболевания, среди которых – и онемение губ и языка. Причины этой болезни могут быть разными. Признаки следующие:
Оказывать помощь человеку с такими симптомами нужно очень быстро: важно, чтобы от начала приступа это было сделано в течение 6 часов. Если адекватная помощь будет оказана вовремя, существует большая вероятность восстановить речь и функции мышц.
Консервативная терапия практикуется в реабилитационных центрах, где проводится восстановление после инсульта. Также для восстановления важны следующие действия:
На вопрос о том, синие губы — признак какой болезни, ответом также могут быть проблемы с сердцем и сосудами.
Мигрень с аурой
Люди, которые страдают мигренью, часто перед приступом ощущают изменения обоняния, зрения, слуха. Иногда это только короткие вспышки – появление линий перед глазами, онемение, покалывание лица. Аура проявляется за один час до приступа и полностью исчезает после того, как состояние нормализовалось.
С целью лечения мигрени применяют триптаны, но форму препарата и его дозировку должен подбирать врач. Тем, у кого часто бывает мигрень, стоит пересмотреть свой рацион и отказаться от тех продуктов, которые способны спровоцировать приступы головной боли. Это сыр, шоколад, вино, консервы и др. Важно также максимально предотвращать стрессовые ситуации.
Идиопатическая нейропатия лицевого нерва (паралич Белла)
В редких случаях (примерно 1-2%) после медицинского обследования так и не удается определить причины онемения губ. Часто в таком случае люди жалуются на полный паралич лица или на то, что онемело пол лица. Что делать в таком случае, расскажет врач. Часто идиопатическая нейропатия развивается как следствие простуды, гриппа, иногда – вируса простого герпеса.
В большинстве случаев больные с параличом Белла выздоравливают без дополнительного лечения, и последствий для нервов лица не отмечается.
При необходимости в условиях стационара проводится лечение кортикостероидными гормонами, которые на протяжении 1-2 недель сочетают с противовирусной терапией.
Также желательно практиковать гимнастические упражнения для мышц лица. Восстановление может длиться долго, до одного года.
Рецидивы болезни случаются редко. Но при их возникновении необходимо обязательно дополнительно обследовать головной мозг с целью определения либо исключения образований.
Гипогликемия
Люди, страдающие сахарным диабетом, часто чувствует, что у них немеет верхняя губа при условии нарушения применения инсулина. Этот симптом развивается вследствие снижения в крови содержания глюкозы до 3 ммоль/л и меньше. Симптомы гипогликемии могут быть следующими:
При снижении глюкозы человек чувствует себя плохо, однако купировать это явление несложно. Если появляются признаки гипогликемии, следует измерить уровень глюкозы, для чего нужно сразу съесть около 20 г сахара, меда, карамели или других продуктов, повышающих уровень глюкозы. Не подойдет пища с медленно высвобождающимися углеводами. Если признаки гипогликемии, среди которых и онемение частей тела, повторяются часто, нужно поговорить с лечащим врачом о возможности скорректировать дозировку лекарств, принимаемых диабетиком.
Психические расстройства
Почему немеет кончик языка, и причины онемения губ могут быть связаны с психическими расстройствами. Этот симптом сочетается с усиленным сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, от чего человек ощущает тревогу. Если немеет кончик языка, что это значит, врачи обычно диагностируют, определяя органическую патологию. Если такой причины онемения кончика языка и других симптомов не обнаруживается, то пациенту устанавливают диагноз «вегетососудистая дистония». Однако на самом деле это состояние не является заболеванием, а только набором симптомов, которые связаны с психологическими проблемами. Очень часто вегетососудистая дистония является признаком депрессивного состояния или состояния повышенной тревожности. Именно поэтому лечить такой симптом должен психотерапевт.
Если речь идет о вегетативных нарушениях психогенного характера, могут проявляться следующие симптомы:
В таком случае определить, почему немеет кончик языка у человека, и поставить правильный диагноз врач может, предварительно исключив все возможные болезни с похожими симптомами. С целью лечения назначают сеансы психотерапии и антидепрессанты.
Аллергические проявления
Крапивницей страдают очень многие люди. Но иногда это аллергическое проявление сопровождается поражением глубоких слоев кожных покровов. Тогда у пациента могут не только краснеть разные участки кожи, но и проявляется отечность, покалывание. Теряется чувствительность. Иногда страдающий аллергией человек отмечает, что у него немеет щека, появляется отек языка, опухают конечности, гениталии, губы. Так проявляется отек Квинке или ангионевротический отек. Опухший язык, опухоль гортани могут быть опасными для жизни, так как это затрудняет нормальное дыхание. Если вовремя не принять меры, может произойти асфиксия.
Ангионевротический отек носит аутоиммунный характер, этот процесс запускается при воздействии на организм аллергена. Часто определить, какое именно вещество вызывало такую реакцию, сложно. Поэтому проводится исследование реакции организма пациента на пять разных компонентов:
Если был подтвержден отек Квинке. что делать, определяет врач. Он назначает гормональные, антигистаминные, противовоспалительные, мочегонные средства.
Если заболевание не лечить, его симптомы держатся несколько дней, после чего проходят вместе с дискомфортом. Каждый человек, у которого, по крайней мере, один раз был диагностирован отек Квинке, должен всегда иметь в свободном доступе антигистаминные лекарства, кортикостероиды и Эпинефрин, чтобы при необходимости, приостановить распространение отека на гортань.
Если у человека немеет нос, это может быть обусловлено аллергией на холод. Правда, причины, почему немеет кончик носа, могут быть связаны и с более серьезными проблемами. Если нос немеет одновременно с затылком головы, то это может указывать на инсульт.
Другие болезни
Ответом на вопрос, почему немеет лицо или язык, могут быть и другие заболевания. Язык и губы иногда немеют вследствие механического сдавливания новообразованием. Опухоль может развиваться в головном мозге, и тогда происходит повреждение нервных центров, определяющих чувствительность определенной части тела. Поэтому если немеет лицо, причины нужно выяснить обязательно, и при этом должна иметь место онкологическая настороженность. Хоть онемение лица при ВСД проявляется достаточно часто, но все же важно исключить более серьезные причины.
Определяя причины онемения лица, врач должен обязательно исключить новообразования шеи и головы. Поэтому не стоит долго размышлять, что делать, если постоянно чувствуется онемение правой стороны лица или теряет чувствительность левая часть. Важно обязательно как можно скорее пройти обследование.
Следует быть начеку и вовремя обратиться к врачу, если немеет голова. Причины этого также могут связаны с опухолью. Поэтому онемение головы, которое проявляется регулярно, является поводом для визита к доктору.
Более редкими причинами, вследствие которых немеет язык, верхняя и нижняя челюсть и даже немеют зубы, являются болезнь Лайма, саркоидоз, новообразования ротоглотки, преэклампсия, а также другие заболевания.
Провести дифференциальную диагностику способен только специалист в медицинском учреждении. Поэтому определить причины онемения щеки, губ, языка важно как можно скорее.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Онемение языка
Онемение языка отмечается при глоссалгии, глоссодинии, десквамативном глоссите, травмах, опухолях, воспалительных процессах в челюстно-лицевой зоне. Иногда возникает вследствие приема лекарств, медицинских манипуляций, паразитозов, неврологических заболеваний, психических расстройств. Может быть временным или постоянным, охватывать весь язык или его часть. Для установления причин онемения проводят опрос, стоматологический осмотр, назначают УЗИ, электромиографию, микроскопию и бактериологическое исследование соскоба языка. В лечении применяют седативные и противовоспалительные препараты, витамины, антигистаминные средства.
Почему немеет язык
Внешние причины
Кратковременное онемение языка провоцируется употреблением некоторых продуктов. Кончик языка нередко немеет у заядлых курильщиков. Иногда симптом возникает в момент приема крепких спиртных напитков, в состоянии опьянения. У детей младшего возраста временное снижение чувствительности может быть обусловлено сдавлением языка при попытке засунуть его в небольшие полости, например, трубочку или элемент конструктора.
Стоматологические манипуляции
Язык ненадолго немеет после стоматологической анестезии, в норме чувствительность полностью восстанавливается через несколько часов. При нарушении правил проведения процедуры симптом может сохраняться на протяжении длительного времени. Долговременные парестезии иногда наблюдаются после удаления зубов мудрости, неподалеку от которых проходят веточки чувствительных нервов.
Постоянное онемение нередко беспокоит людей с металлическими протезами и пломбами. Причиной становится взаимодействие нескольких металлов в жидкой среде. Под действием слюны вырабатывается гальванический ток, который раздражает слизистую, провоцирует парестезии и онемение.
Другие медицинские воздействия
Прием лекарственных средств с анестетиками (спреев для горла, белластезина, устраняющего боли в желудке) вызывает онемение языка продолжительностью до нескольких минут. Более тяжелые реакции формируются при развитии неврологических осложнений местной анестезии вследствие всасывания большого количества препарата или его ошибочного введения в вену. Онемение языка и полости рта дополняется головокружениями, металлическим привкусом, звоном в ушах, тремором. Возможны судороги, нарушения сознания и речи.
При проведении заушной блокады онемение языка наблюдается в норме, является маркером, свидетельствующим о попадании иглы в нужное место. Может сохраняться в течение суток после процедуры, сочетаться с легким головокружением. Длительное или постоянное нарушение чувствительности иногда становится следствием операций на ЛОР-органах и лицевых структурах, связано со сдавлением либо механическим повреждением нервов.
Глоссалгия
Проявляется постоянным или периодическим онемением, саднением, пощипыванием, жжением языка. Симптомы становятся более выраженными во время разговора, при волнении и переутомлении, уменьшаются во время приема пищи. Язык и слизистая полости рта не изменены. Глоссалгия является функциональным нарушением, нередко развивается у больных с неврозами, депрессией, психосоматическими заболеваниями. Вторичные глоссалгии провоцируются следующими состояниями:
Глоссодиния
Онемение, жжение, покалывание, зуд, ощущение ползания мурашек и наличия волоса имеет двухсторонний характер, возникает на кончике или передних 2/3 языка, реже в области корня. На начальном этапе приступ продолжается несколько минут. При длительном течении зона неприятных ощущений увеличивается. Выраженные парестезии сохраняются в течение нескольких часов, даже вне приступа пациентов беспокоит постоянный дискомфорт. Часто наблюдается гипосаливация. Глоссодинию вызывают:
Десквамативный глоссит
Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться онемением, пощипыванием, жжением. На языке образуются участки беловато-серого налета, на месте которых формируются красные или ярко-розовые гладкие пятна. Пораженные зоны быстро покрываются эпителием, им на смену приходят другие очаги, поэтому внешний вид языка постоянно меняется.
Нервные болезни
Онемение передних отделов языка развивается при повреждении третьей ветви тройничного нерва, задних отделов – языкоглоточного нерва, корня – блуждающего нерва. Причиной повреждения становится травма, сдавление опухолью или воспалительным инфильтратом, прорастание злокачественной неоплазией. После облучения по поводу онкологических процессов возможна лучевая невралгия. Кроме того, нарушение чувствительности языка выявляется при следующих заболеваниях нервной системы:
Другие причины
Перечень других патологических состояний, сопровождающихся онемением языка, включает:
Диагностика
Причину онемения языка устанавливает врач-стоматолог. Пациентов с неврологической симптоматикой направляют на консультацию к неврологу. При отсутствии проявлений стоматологических и неврологических заболеваний проводят расширенное обследование с привлечением гастроэнтеролога, психиатра, других специалистов. Для постановки диагноза производятся:
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
Неотложные медицинские мероприятия в большинстве случаев не требуются. Исключениями являются неврологические патологии и отравление цианидами. При отравлении вследствие парентерального введения цианида в конечность следует наложить жгут. Пострадавшим показано введение амилнитрита, реанимационные мероприятия для поддержания жизненных функций.
Пациентов с инсультом рекомендуется уложить на бок для предупреждения случайной аспирации слюны и рвотных масс. Вероятность восстановления неврологических функций напрямую зависит от времени начала лечения, поэтому необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. При появлении признаков ауры у эпилептика нужно исключить возможность случайных травм.
Консервативная терапия
При заболеваниях языка показаны санация полости рта, лечение провоцирующих и поддерживающих соматических заболеваний, специальная диета, иногда – психотерапия. В схему медикаментозной терапии включают противовоспалительные, антигистаминные и седативные средства, витамины группы В, препараты железа, биостимуляторы. Эффективны полоскания с растворами антисептиков и местных анестетиков.
При сухости ротовой полости язык смазывают раствором витамина А в масле шиповника. По показаниям применяют иммуномодуляторы, медикаменты с антибактериальным и противогрибковым действием. Пациентам с выраженным болевым синдромом выполняют блокады нервов. Перечисленные мероприятия дополняют физиотерапевтическими методиками: ультразвуковой терапией, СМТ-терапией, ультрафонофорезом, лекарственным электрофорезом.
Больным с неврологической патологией, осложнениями местной анестезии со стороны ЦНС назначают антиконвульсанты, нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, анальгетики, спазмолитики, вазоактивные средства. При необходимости проводят антибактериальную терапию, дезинтоксикацию. При отравлениях продолжают реанимационные мероприятия, используют нейтрализующие препараты, антикоагулянты.
Хирургическое лечение
При глоссодинии, глоссалгии и десквамативном глоссите оперативные вмешательства не показаны. Тактика хирургического лечения пациентов с онемением языка вследствие повреждения нервов определяется причиной патологии. Возможны вскрытие воспалительных инфильтратов, удаление опухолей, микрохирургическая декомпрессия при рубцевании.
Пациентам с инсультом могут быть рекомендованы трепанация черепа, открытое удаление либо стереотаксическая аспирация гематомы. При эпилепсии применяют каллозотомию, гемисферэктомию, лобэктомию и иные методики. При острой энцефалопатии вследствие окклюзии артерий выполняют сонно-подключичное шунтирование, каротидную эндартерэктомию, протезирование позвоночной артерии.