Почему лучше родить в 7 чем в 8 месяцев
Почему лучше родить в 7 месяцев, чем в 8? Ответ врача
Правда ли, что рожать на седьмом месяце беременности более безопасно для ребенка, чем на восьмом? Или это просто советская байка?
Бытует мнение (чаще среди представителей старшего поколения), якобы если рождается недоношенный ребенок, то уж лучше ему появиться на свет семимесячным, чем достигшим рубеж в восемь месяцев. Будто бы у семимесячного новорожденного малыша больше шансов выжить или быть здоровым. Якобы семимесячный ребёнок имеет больше шансов сразу дышать самостоятельно, чем восьмимесячный.
Скажу сразу – это абсолютный, чистейшей воды миф! Правда, не совсем ясно, каким образом появилось данное убеждение. Суеверие ли это, или основанное на каком-то псевдоисследовании заключение – не понятно.
Акушерство – точная наука
Начнем с того, что в таком разделе медицины, как акушерство, не принято считать срок беременности по месяцам. Тридцать дней – это слишком долгий промежуток времени, в течение которого будущий малыш приобретает новые части тела, органы и даже навыки. Для примера: на 15-ой неделе беременности вес плода составляет около 70 грамм, а на 17-ой уже в 2 раза больше – 140 грамм. Врачи 9 месяцев беременности разделили на триместры (причем счёт начинается от первого дня последних месячных, а не от даты зачатия):
Срочные (то есть в положенный срок) роды должны начаться в промежутке от 38 до 42 недель беременности. Но если в 37 недель вес плода составляет 2800-3000 грамм и выше, то это патологией не считается, и у родившей на этом сроке женщины в истории родов будет написано «Срочные роды». 40 недель – усреднённый показатель, но, как доказывает практика, именно на этом сроке рождается большинство детей. А 40 недель – это, если считать в месяцах, десять месяцев, а не девять.
Железный принцип «чем позже, тем лучше»
Ну а теперь окончательно развеем миф о восьмимесячных детях. Недоношенным считается ребенок, родившийся раньше положенного срока – 37-38 недель. Врачи борются за жизнь малютки, если он появился на свет от 22-ой недели беременности и при этом его масса тела составляет не менее 500 грамм. Кроме того, новорожденный должен активно проявлять признаки жизни, то есть должно быть наличие:
Однако, медики всегда всеми возможными способами стараются приблизить роды к отметке «37 недель». Это потому, что чем меньше возраст недоношенного ребенка, тем выше риск возникновения тяжёлых патологий и смерти. Существует даже специальная «Шкала выживаемости». Она показывает, к примеру, что шанс выжить у малыша в 24 недели всего лишь 40-70%, а в 34 недели больше 98%.
Факт остаётся фактом: недоношенность в большинстве случаев приводит к заболеваниям, отклонениям в развитии и инвалидности. Но дело в том, что у восьмимесячного малыша больше шансов быть здоровым, чем у семимесячного – например, его лёгкие изнутри уже покрыты специальным веществом, не дающим им слипаться, так что дышать он способен более или менее самостоятельно. Опять немного медицинской статистики: ребенок, родившийся до 30-ой недели, почти на 50(!) процентов имеет больше риска навсегда остаться слепым, частично парализованным или умственно отсталым.
Таким образом, когда речь идёт о жизни недоношенного новорожденного, существующий миф «лучше родиться в семь месяцев, чем в восемь» – крайне абсурден. Счёт идёт не на месяцы, а на недели или даже дни. Так что чем позже родится ребенок, тем лучше.
10 мифов о недоношенных детях
«Они часто болеют» и еще 9 мифов о недоношенных детях
Международный день недоношенных детей отмечается ежегодно 17 ноября по всему миру. В норме беременность длится 38-40 недель, но ежегодно в России 100 тысяч детей рождается раньше срока – до окончания 37 недели беременности. Причин множество – от банальных стрессов до серьезных проблем со здоровьем у мамы и будущего ребенка.
Какие последствия преждевременных родов ждут малышей и их семьи? Эксперты благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо» прокомментировали самые распространенные мифы о недоношенности.
МИФ 1: Лучше родиться на седьмом месяце, чем на восьмом
Нет, чем раньше рождается ребенок, тем выше риски осложнений и смертности. Родившийся на 35-36 неделе ребенок находится в отделении с обычными новорожденными. А дети, родившиеся на 33 неделе беременности, чаще попадают в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.
Почему возник этот миф? Есть две версии.
Первая: Преждевременные роды на седьмом месяце беременности чаще связаны с акушерскими проблемами у матери. На более поздних сроках причиной могут стать отклонения в развитии плода, и после рождения ребенок труднее выздоравливает.
Иногда в случае ухудшения внутриутробного состояния ребенка (чаще всего гипоксии плода — нехватки кислорода) акушеры рекомендуют раннее родоразрешение.
Когда с каждой неделей проблема нарастает, конечно, лучше провести роды в 7, чем в 8 месяцев. Но в целом, более зрелые дети – это всегда лучше.
Версия вторая: это связано с сурфактантом — веществом, которое вырабатывается клетками легких и помогает им распрямляться после выдоха. У семимесячных детей это вещество уже есть, но оно временное. Во время 8 месяца беременности эти клетки у ребенка сменяются — вырабатывается уже настоящий и постоянный сурфактант, но его еще недостаточно. Поэтому раньше, если роды случались на 7 месяце, ребенок выживал. А на 8 — часто нет, так как он не мог полноценно дышать.
Но 30 лет назад был изобретен искусственный сурфактант, который врачи применяют в терапии недоношенных детей, помогая их легким раскрываться. Поэтому утверждение о том, что лучше родиться на 7 месяце, чем на 8, сегодня неверно.
МИФ 2: Недоношенный ребенок будет часто болеть
Этот миф объясняют тем, что у недоношенных не до конца сформирована иммунная система. Комментирует Елена Кешишян — руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста ФГУ МНИИ Педиатрии Росздрава, эксперт фонда «Право на чудо»:
«Параметры функционирования иммунной системы недоношенного ребенка практически не отличаются от доношенных сверстников. Закономерности развития у них одинаковые.
Даже в реанимации — при соблюдении санэпидрежима персоналом — у детей не возникает очень тяжелых заболеваний, если нет внутриутробного инфицирования или особых повреждающих факторов. Сегодня во многих отделениях врачи перестали «бояться» оставлять таких детей без антибиотиков, и они прекрасно растут и развиваются, особенно если их еще и защищает грудное молоко.
Исследования показали, что уровень интерферона и его возможность к разрушению вируса у недоношенных детей такие же, как и у обычных сверстников.
За рубежом врачи не отмечают более частое развитие вирусных заболеваний у недоношенных детей. Но наши дети действительно часто болеют и плохо ходят в детские сады. Встает закономерный вопрос — почему?
В сознании наших семей сидит мысль о том, что ребенок «слабенький», «больной», и ему нужен особый охранительный режим. Его кутают, много лечат, так как и родители готовы к этому, и врачи боятся оставить таких детей без лечения. В результате мы чаще всего сами приводим к ухудшению здоровья.
Чтобы недоношенный ребенок стал сильным и здоровым, родителям надо прежде всего сменить парадигму и понимание «охранительного» режима. Наоборот, закаливать ребенка: постоянно с раннего детства, с первого года жизни «тренировать» иммунную систему. Нет таких препаратов, которые бы сделали это вместо родителей. Тренировка всегда идет через холодовую составляющую.
Т.е. детей нельзя кутать — надо, чтобы они как можно больше были максимально оголенными, и чтобы их ручки и, особенно, ножки были прохладными, так как ступни ног – главный источник иммунных импульсов.
Дети всегда должны быть одеты по погоде и даже легче, чем родители.
Если ребенок заболевает, нужно стараться использовать как можно меньше препаратов и помнить, что сам вирус присутствует не более трех дней, а проявления (насморк, кашель) могут держаться дольше, но это уже не опасно. Через день после нормализации температуры и при обычном самочувствии ребенка с ним нужно начинать гулять: воздух – лучшее лечение. И как можно быстрее — на фоне остаточных проявлений — нужно идти в сад. При этом надо иметь постоянного ведущего врача и готовить ребенка к детскому коллективу задолго до начала детского сада или школы».
МИФ 3: У недоношенного ребенка будет ДЦП
Недоношенность действительно является фактором риска развития неврологических нарушений — как серьезных задержек развития, так и менее серьезных нарушений. ДЦП среди глубоконедоношенных детей с весом менее 1500 г диагностируется у 5-10%. К счастью, технологии выхаживания и, соответственно, прогнозы недоношенных детей каждый год улучшаются.
Комментирует Галина Голосная — детский невролог, педиатр, эксперт фонда «Право на чудо»:
«Действительно, недоношенные дети составляют группу риска по формированию ДЦП. Но заранее нельзя сказать, будет ли у ребенка ДЦП, даже если имеются выраженные морфологические изменения на нейросонографии / МРТ.
Нужно помнить, что не только гипоксия является причиной поражения мозга у ребенка. ДЦП могут вызвать и инфекционные поражения мозга, расстройства системы свертывания крови ребенка, повреждения головного мозга из-за травмы или кровоизлияние в мозг, вирусные и инфекционные заболевания матери и плода во время беременности, заболевания щитовидной железы у матери, влияние химических веществ и вредных привычек при беременности, гемолитическая болезнь у новорожденного, осложнения при беременности и родах.
Поэтому необходимо регулярно обследовать ребенка у невролога и окулиста для своевременного выявления нарушений и их коррекции».
МИФ 4: Родители недоношенным детям не нужны, пока они выхаживаются
Этот миф возник в учреждениях с «закрытой» реанимацией, куда родителей пускали в строго установленные часы, иногда — всего на 30-40 минут в день. Кроме эмоциональной поддержки (и при отсутствии противопоказаний) родители могут активно помогать в выхаживании, применяя метод «Кенгуру».
Суть метода: недоношенного ребенка ежедневно выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Для безопасности малыша фиксируют повязкой.
Метод позволяет снизить частоту апноэ у детей, благоприятно влияет на грудное вскармливание, помогает укрепить связь матери и ребенка и уверенность родителей в собственных силах.
Наталья Зоткина — учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:
«Восемь лет назад, когда на 26 неделе беременности с весом 1000 граммов родилась моя дочь Лиза, я, как и другие мамы недоношенных малышей, каждый день приходила «дежурить» в реанимацию — дочка лежала там в кувезе, и я всегда могла находиться рядом с ней. Я хорошо помню один момент, когда я ясно поняла, что Лизе нужны не только тепло, кислород и прочее жизнеобеспечение. Ей нужны мои руки, моя уверенность, моя вера в нее и в нас.
Сегодня федеральный закон на стороне родителей – они могут находиться со своим ребенком в реанимации столько, сколько необходимо.
Но на деле во многих больницах родителям до сих пор приходится прорываться к ребенку через кордоны от медицинских сестер до главных врачей, а время пребывания ограничено 1-2 часами в день».
МИФ 5: Недоношенные дети не чувствуют боль
Исследования показали обратное. Ученые провели сканирование головного мозга недоношенных детей в тот момент, когда у них проводили забор крови. У 18 недоношенных детей трижды регистрировали мозговую активность: до, во время и после окончания процедуры. Миф о нечувствительности новорожденных и недоношенных детей к боли — это представления прошлой эпохи.
Марина Нароган — ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, профессор кафедры неонатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:
«Современные исследования показывают, что недоношенные дети имеют повышенную чувствительность к боли. Поэтому врачам рекомендуют создавать особые условия для выхаживания недоношенных с минимизацией раздражителей, ограничением болевых процедур и применением успокаивающих и обезболивающих методов».
Дарья Крючко — заместитель директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, врач-неонатолог:
«Новорожденный не в состоянии объяснить, насколько ему больно. Сложно поверить, но до 80-х годов прошлого века хирургические операции у новорожденных проводились почти без обезболивания. Врачи не знали, насколько глубоко новорожденные чувствительны к боли и насколько безопасны для них обезболивающие препараты.
Сейчас доказано, что недоношенные даже более чувствительны к боли и любой другой сенсорной стимуляции, чем доношенные дети.
Исследования хорошего качества показали, что многократные эпизоды боли, которые переживает ребенок с гестационным возрастом менее 32 недель в реанимации, могут привести даже к изменениям в развитии структуры и функции головного мозга, нейропсихическом развитии, программировании стресс-систем и нарушению восприятия боли в дальнейшем.
Для оценки боли у новорожденных используют специальные шкалы, которые учитывают несколько параметров. Есть специальная шкала и для недоношенных детей, в которой учитывается гримаса, частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и т.д.
Снизить восприятие боли и усилить действие обезболивающих препаратов могут нефармакологические методики: сосание 20-30% раствора глюкозы, грудное молоко и особенно прикладывание к груди, контакт кожа к коже, специальное укладывание ребенка, сосание пустышки».
МИФ 6: Недоношенные дети рождаются только у людей с вредными привычками
Это не так! Согласно опросам, подавляющее большинство мам недоношенных детей не курили во время беременности, не употребляли алкоголь и наркотики.
И все же с вредными привычками лучше расстаться еще до беременности, так как они действительно могут негативно повлиять на будущего малыша и в некоторых случаях – спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
МИФ 7: Недоношенным детям не нужно грудное молоко
Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легко усваиваемой форме и антитела, защищающие от инфекций.
Возможно, на начальном этапе недоношенному малышу понадобится зондовое или внутривенное питание. Однако постепенно малыша переведут на грудное вскармливание. Поэтому маме важно сохранить лактацию и как можно раньше начать сцеживания после родов.
При кормлении недоношенных детей могут возникать трудности: например, до 34-й недели гестации у малыша снижены или отсутствуют рефлексы сосания и глотания. Поэтому выбор способа кормления зависит от тяжести состояния ребенка, массы тела при рождении и срока гестации.
Комментирует Полина Лыкова, врач-специалист по лактации:
«Ключевой момент после преждевременных родов: маме необходимо как можно раньше начать сцеживания. Не тогда, когда дадут роддомовский молокоотсос или принесут из дома, не на следующий после родов день, чтобы отдохнуть, а сразу, как только появляется возможность. Очень важна регулярность сцеживаний. И днем, и ночью, каждые 3 часа – не реже.
В реанимации часто используют зонды для поддержки дыхания и питания недоношенных детей. Эти трубочки раздражают слизистую, притупляя потом безусловные рефлексы – поисковый и сосательный. Не надо пугаться, если малыш не сможет сразу сосать грудь в полную силу.
Если не получается кормить грудью, стоит попробовать кормление в накладке. Один из переходных этапов к сосанию груди — сосание через этот силиконовый предмет. При использовании такого приспособления необходим контроль веса ребенка и сцеживание груди раза 2-3 в сутки. Это связано с тем, что в накладке грудь может недополучать необходимой стимуляции».
МИФ 8: Если у тебя родился недоношенный ребенок, то и все последующие беременности будут с проблемами
Совсем не обязательно! Риск преждевременных родов действительно есть, но начиная с этапа подготовки к беременности врачи делают все возможное, чтобы помочь маме выносить малыша до безопасного срока. Например, подопечная фонда «Право на чудо» Жанна Аверина своего первого сына родила на сроке 26 недель, а двух следующих — на 41 и 43 неделе беременности.
Старший Максимка при рождении весил 986 граммов, и врачи не давали положительных прогнозов. Но малыш выжил и стал активно набирать вес. Вскоре Жанна с мужем решились на второго ребенка: «На второго малыша мы решились, когда нашему торопыжке было 1 год и 9 месяцев. Меня таскали по генетикам, в 25 недель на УЗИ нашли кисты в голове и пиелоэктазию. Но на следующем УЗИ это не подтвердилось. Врачи делали прогнозы, что этот сын тоже родится недоношенным. Но родила я только в 41 неделю.
Третий сынок у нас получился совершенно случайно. Мы даже не ожидали (т.к. после вторых родов меня три раза чистили и повредили стенки матки). Родила в 42 недели и три дня. На шестые сутки нас встречали два братика.
Сейчас старшему сыну три года, нас сняли с учета всех врачей. Врачи не сказали, почему первые роды были преждевременными. Может, повлияли полсуток тряски в поезде — это мои предположения. Когда меня привезли в роддом, давление было 190/60», — рассказывает Жанна Аверина.
МИФ 9: Недоношенные дети остаются тяжелыми инвалидами на всю жизнь
ДЦП среди глубоконедоношенных детей с весом менее 1500 граммов диагностируется у 5-10%. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но 80% детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками. Конечно, никто из врачей не даст гарантии, что недоношенный малыш точно будет здоровым. Но такие гарантии не дают и на детей, родившихся в срок.
МИФ 10: Недоношенных детей в первые месяцы жизни нельзя перевозить в автокресле
Поза ребенка в автокресле физиологична и не опасна для детей раннего возраста. Однако если у ребенка нарушено дыхание, случаются апноэ, длительные поездки в автокресле могут быть опасны в первые месяцы жизни. В таком случае ребенка придется перевозить в автолюльке в положении на спине. Перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя!
Анна Левадная — педиатр, неонатолог, автор Instagram-блога @doctor_annamama:
«Оптимально еще в стационаре отследить дыхание ребенка в течение 90 минут на предмет нарушений или появления апноэ в том автокресле, в котором планируется перевозить ребенка. Если дыхание ребенка в автокресле в полусогнутом положении нарушается, ребенка придется перевозить в автолюльке (не на руках ни в коем случае!) в положении на спине.
Безопасность перевозки ребенка в люльке ниже, чем в автокресле, но за счет горизонтального положения ребенка в люльке, не нарушается дыхание — это важно для детей с респираторными нарушениями. Но перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя — это небезопасно и незаконно».
Любые вопросы о преждевременных родах и недоношенности вы можете задать на Горячей линии фонда «Право на чудо» — 8-800-555-29-24. Звонки принимаются с 9.00 до 21.00, бесплатно с любых номеров РФ.
*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов
Правда ли, что малыша, рожденного в 7 месяцев больше шансов выжить, чем у рожденного в 8?
В народе бытует мнение, что если ребенок рождается раньше срока, то у него больше шансов выжить если это произойдет на сроке 7 месяцев, чем у рожденного в 8. Это мнение распространено, как правило, среди старшего поколения. Откуда растут ноги, нам так и не удалось выяснить. Толи это такое поверье или народная примета, толи какой-либо специалист выдвинул данную теорию, и она «ушла в народ». Ну разумеется это миф. И мы сейчас расскажем почему.
Дело в том, что у акушеров вообще не принято делить беременность по месяцам, акушеры считают беременность по неделям. Развитие плода, вещь достаточно стремительная, и разница в 2 недели иногда играет принципиальную роль. И если ребенок и рождается недоношенным, то конечно, чем выше срок беременности, тем больше шансов у малыша на выживание. Поэтому если сравнивать 7 и 8 месяцев, то в 8 месяцев ребенок больше готов к появлению на свет.
Родами в срок считаются те, которые происходят на 38-42 неделе беременности. Но даже если ребенок появляется на свет чуть раньше, а его вес составляет 2800-3000 гр. это не является отклонением от нормы. А вообще за жизнь малыша борются в том случае, если он родился не раньше 22-ой недели, и его вес больше 500 гр. В случае с недоношенными, акушеры особенно тщательно проверяют такие показатели как: сердцебиение, дыхательные движения, пульсация пуповины и мышечный тонус.
Из статистики стоит отметить, что если ребенок родился на 24-ой недели то его шансы на выживание равны около 50%, а если на 34, то уже 98%. Процент повышается пропорционально сроку. Таким образом, мнение о том, что у рожденного в 7 месяцев больше шансов выжить, чем у рожденного в 8 не подтверждается с медицинской точки зрения.
7 месячный ребенок лучше чем 8 месячный?
ребенок, родившийся раньше обычного срока окончания беременности, между 28-й и 38-й неделями внутриутробного периода развития. Длина его до 45 см, вес от 1000 до 2500 г. Выделение этой группы новорожденных обусловлено тем, что, хотя для своего возраста недоношенный ребенок развит нормально, он еще недостаточно приспособлен для самостоятельного существования и требует более тщательного ухода. При этом в большинстве случаев в первые недели после рождения полноценный уход за недоношенным ребенком может осуществляться только в спец. отделениях б-ц под постоянным наблюдением врача, что является необходимым условием правильного развития ребенка в дальнейшем.
Наиболее частыми причинами, обусловливающими преждевременное рождение ребенка, являются различные заболевания и травмы матери во время беременности, токсикоз беременных, предшествовавшие беременности аборты. Вследствие этого нарушается кровообращение между матерью и плодом, ухудшается поступление кислорода к плоду, что способствует преждевременным родам. Довольно часто причиной рождения Н. р. является несовместимость крови матери и плода по группам крови и резус-фактору (см. Группы крови). Преждевременные роды часто наблюдаются у очень молодых женщин или у первородящих женщин старше 35 лет. Довольно часто раньше срока заканчиваются и многоплодные беременности.
Немаловажное значение для беременной женщины имеют условия, в к-рых она находится. Такие неблагоприятные воздействия, как нервно-психич. и фи-зич. травма, тяжелые условия труда (профвредности, напр, в условиях хи-мич. производства), нездоровая обстановка в семье, нередко приводят к преждевременным родам.
Н. р. по своему внешнему виду, развитию органов и систем отличается от доношенного новорожденного (см. Грудной ребенок). Н. р. большую часть суток спит, крик у него слабый. Кожа тонкая, нежная, сухая, часто ярко-розового или красного цвета, эластичность ее снижена, вследствие чего она выглядит морщинистой, легко собирается в складки. Нежный пушок, к-рый отмечается и у доношенных новорожденных, у Н. р. более выражен и располагается на спине, плечах, щечках. Подкожный жировой слой развит слабо, а иногда почти отсутствует. Мышечный тонус снижен. По отношению к туловищу ноги кажутся короткими; голова относительно большая; ушные раковины мягкие, прижаты к голове.
Внутренние органы у Н. р. развиты, но в функциональном отношении еще недостаточно зрелые. Верхние дыхательные пути узкие, грудная клетка слабо участвует в дыхании; часто отмечается преходящее западение грудины. Дыхательная поверхность легких снижена. Дыхание у Н. р. неравномерное, периодически отмечается его кратковременная остановка, число дыханий от 35 до 60 в 1 мин. Пульс слабый, частота его может быстро меняться от 90 до 160 ударов в 1 мин., достигая при плаче и беспокойстве 200 и более ударов. Недоразвитие кроветворной системы может способствовать возникновению анемии. Вследствие незрелости жел.-киш. тракта стул у Н. р. неустойчивый, часто с примесью зелени и белых комочков. Функция почек также недостаточно развита. У девочек может быть приоткрыта половая щель, а у мальчиков яички еще не опустились в мошонку.
Нервная система у недоношенного ребенка в функциональном отношении также является незрелой, организм ребенка плохо удерживает постоянную температуру и легко перегревается или переохлаждается. У Н. р. часто возникают периоды двигательного беспокойства, сменяющиеся вялостью и сонливостью. Развитие двигательных навыков задерживается, причем пропорционально степени недоношенности.
Физич. развитие Н. р. на первом году жизни имеет свои особенност и. За 1-й мес. такие дети в весе прибавляют очень мало по сравнению с доношенными. Однако в последующие месяцы темпы нарастания роста и веса у Н. р. превосходят таковые у доношенных детей. Причем чем с меньшим весом родился Н. р., тем быстрее он восстанавливает его. Доношенный ребенок удваивает свой вес к 4—5 мес, утраивает его к году. Н. р. удваивает вес к 2—3 мес, утраивает к 4—6 мес, а к году при правильном уходе его вес увеличивается в 4— 6 раз. Однако к году Н. р. еще не совсем догоняет по показателям роста и веса своих сверстников, родившихся в срок; в зависимости от степени недоношенности это происходит в возрасте от 2 до 7 лет (в большинстве случаев в возрасте 3 лет).
Функциональная незрелость организма Н. р. обусловливает необходимость более тщательного ухода за ним и создание для него наиболее благоприятных условий, особенно в первые месяцы жизни. Если все эти условия соблюдены, то Н. р. гораздо «быстрее догоняет по умственному и физич. развитию своих сверстников, родившихся в срок, и вырастает во всех отношениях полноценным человеком.
Н. р., к-рый весит от 2000 до 2500 г, в зависимости от состояния и домашних условий может быть выписан с разрешения врача из роддома домой. Дети с меньшим весом при рождении требуют особых условий для выхаживания и поэтому переводятся в специализированные отделения, где обеспечивается необходимый уход и постоянное наблюдение врача. Н. р. весом при рождении 1500 г и ниже помещается в так наз. ку-вез — спец. камеру, в к-рой поддерживается необходимая температура, влажность воздуха и содержание в нем кислорода (). В кувез помещаются также дети с большим весом, если они плохо удерживают температуру тела. По достижении веса ок. 2500 г ребенок с разрешения врача может быть выписан домой.
Н. р. в домашних условиях требует большого внимания и тщательного ухода. Температура воздуха в комнате, где находится Н. р., должна быть ок. 25°. В кроватке ему придают несколько возвышенное положение, подкладывая под голову и плечи невысокую плотную подушку. Туго пеленать ребенка не следует; для улучшения вентиляции и равномерного согревания необходимо периодически менять его положение в кроватке, перекладывая с одного бока на другой.