Почему давление второе низкое с чем это связано
Добро пожаловать на сайт ГУЗ «Городская поликлиника №5»!
Почему падает давление: семь возможных причин гипотонии
Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус
А также нормально ли то, что с возрастом оно должно повышаться? О реальных причинах проблем с давлением рассказывают эксперты.
Гипотония (по-научному – артериальная гипотензия) – это состояние, когда при измерении давления тонометр показывает цифры ниже 105/70 мм рт. ст. Как правило, сопровождается слабостью, головокружениями, головными болями, тошнотой.
1. Есть люди, у которых ПОНИЖЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕявляется врожденной особенностью вегетативной нервной системы. Это люди так называемого астенического типа (как правило, у них хрупкое телосложение, светлые или русые волосы, бледная кожа), их около 7% населения. Они не отличаются большой выносливостью и работоспособностью, но живут вполне активной жизнью и не ощущают
своего низкого давления. Зато повышение давления даже до границ нормы (120/80) переносят очень плохо.
3. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу (по-научному называется нейро-циркуляторной дистонией). Потому что есть два варианта реакций при этом состоянии: симпатоадреналовая и парасимпатическая
Психиатры шутят, что душа у человека не в сердце, а в почках – ведь в надпочечниках вырабатываются гормоны стресса:
— Адреналин («агрессивный гормон») возбуждает, вызывает чувство жара, прилив крови к голове, повышение давления, потливость, агрессивную раздражительность, дисфорию (раздражительно-угрюмое настроение).
— Ацетилхолин («гормон слабости»), напротив, понижает давление, вызывает холодный пот, озноб, раздражительную слабость, ощущение тоски и немощи.
— А у кого-то бывают смешанные приступы, когда ацетилхолиновая и адреналиновая реакции чередуются. Это дает скачки давления, человека буквально бросает то в жар, то в холод, рассказывает психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматике Анатолий Герман.
4.ПОНИЖЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ может быть побочным действием некоторых лекарств. «Уронить» давление могут:
— сердечные лекарства (препараты нитроглицерина, бета-адреноблокаторы),
— большие дозы антибиотиков,
— спазмолитики и обезболивающие,
— большие дозы «простых» успокоительных средств (корвалол, валокордин, настойки пиона и пустырника). Валерьянка обладает более мягким действием.
5. Внезапное падение давления случается при обострении язвы желудка, приступе панкреатита.Обычно такое состояние, помимо болей в области желудка, сопровождается общей слабостью, холодным потом. Это симптоматическая гипотония, которая исчезнет, как только вы залечите свой живот.
Также давление всегда падает при любых кровотечениях: носовом, геморроидальном.
6. Гипотония почти всегда сопровождает некоторые виды депрессий:
— апатическую. Для нее характерно полное безразличие к окружающему, ничего не хочется, «ничто не радует, не ранит…»
— ангедоническую. Это утрата чувства радости. Пресыщенность эмоциями, ощущение душевного тупика. Депрессия великих императоров и успешных бизнесменов.
7. У вполне здоровых людей давление может резко упасть после процедур, вызывающих расширение сосудов – русской бани, сауны, термальных ванн, обертываний. Так что всем, а особенно пожилым людям, нужно очень внимательно следить за давлением, если вы отправляетесь попариться в баню. Не стоит находиться в парилке дольше 5-7 минут за один раз. Даже если вы любитель банных процедур, нужно делать перерывы и ни в коем случае не пить ни до бани, ни после спиртного.
Читаем показатели артериального давления
Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или низкое артериальное давление — это измерить свое артериальное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю вашего артериального давления.
Какое число важнее?
Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний.
Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.
Диапазоны артериального давления
У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020, которые установили следующие диапазоны цифр:
Примечание: Диагноз должен быть подтвержден врачом. Гипертония – это заболевание или диагноз, а гипертензия – сам факт повышения давления. Врач также может оценить любые необычно низкие показатели артериального давления и связанные с ним симптомы.
Нормальное давление
Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения.
Повышенное давление
Повышенное артериальное давление — это когда показания постоянно находятся в диапазоне выше 140 мм.рт.ст для систолического и для диастолического более 90 мм рт. ст. Необходимо принять меры для контроля этого состояния.
Гипертония 1 степени
1 степени гипертонии — это когда артериальное давление постоянно колеблется систолическое в пределах 140–159 и/или диастолическое выше 90–99 мм рт. Ст. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут порекомендовать изменить образ жизни и могут рассмотреть возможность приема лекарств от кровяного давления. Дальнейшие действия зависят от вашего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗС), таких как сердечный приступ или инсульт и факторов риска.
Гипертония 2 и 3 степени
2 степень гипертонии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 160/100 мм.рт.ст. или выше. На этих стадиях высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и порекомендовать незамедлительно изменить образ жизни.
Гипертонический криз
Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. ст., подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.
Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. ст. и вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, не ждите, снижения давления. Позвоните 103
Симптомы пониженного давления
Большинство врачей считают хроническое низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы, такие как:
Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете каких-либо других симптомов.
Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.
Аббревиатура мм рт. ст. означает миллиметры ртутного столба. Ртуть использовалась в первых точных манометрах, и единица измерения до сих пор используется в медицине как стандартная единица измерения давления.
НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ: почему оно важно и как держать под контролем?
Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это?
В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.
Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.
Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.
В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.
Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.
Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.
Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.
Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.
К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.
Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.
Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.
#нацпроектдемография89
Почему низкое нижнее давление
Состояние пониженного артериального давления называют артериальной гипотонией. Она возникает, если показатели опускаются ниже отметки 100/60 мм ртутного столба. У некоторых пациентов снижается верхнее и нижнее давление (систолическое и диастолическое). Иногда возникает ситуация, когда верхний показатель находится в норме, а нижний – опускается ниже нормы. Это расценивается как изолированная артериальная гипотония и требует внимания специалистов.
Что показывает верхнее и нижнее давление
Как правило, с возрастом люди сталкиваются с повышением верхнего давления. Повышенное нижнее чаще встречается у пациентов до 50 лет, а затем начинает снижаться. Проблемы с диастолическим давлением начинаются в связи с ухудшением эластичности сосудов. Капилляры сужаются, становятся более жесткими, и это приводит к избыточному давлению крови на их стенки. Такое явление наблюдается даже в состоянии покоя.
Что может приводить к снижению нижнего давления?
Артериальная гипотензия может выступать в качестве самостоятельного заболевания (первичная форма) или одного из многочисленных симптомов (вторичная форма). По статистике, пониженное верхнее и/или нижнее давление чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Такое явление также может наблюдаться у подростков.
Типы артериальной гипотонии
Различают три разновидности артериальной гипотензии:
Пониженное нижнее давление как физиологическая норма может быть врожденной особенностью, характерной для определенного человека в связи с его конституционным типом. Аналогичная ситуация наблюдается у профессиональных спортсменов, жителей высокогорных районов, тропических широт. Благодаря снижению давления организм адаптируется к физическим нагрузкам, особенностям климата. В данном случае речь идет о компенсаторной функции.
Патологическая форма заболевания бывает двух типов: ортостатическая и нейроциркуляторная. Ортостатическая гипотензия возникает при изменении положения тела, когда человек встает после отдыха или сна. Нейроциркуляторная форма связана с нарушением работы вегетативной нервной системы. Пациент может периодически сталкиваться с понижением давления или иметь гипотоническую болезнь, при которой диастолическое давление хронически понижено.
Симптоматическая гипотония является вторичной. Ее причины заключаются в нарушении работы различных органов и систем, интоксикации.
Причины низкого нижнего давления
Вторичная артериальная гипотония бывает острой и хронической. С низким диастолическим давлением сталкиваются пациенты с язвой желудка, диабетом, пониженной функцией щитовидной железы, остеохондрозом, аритмией, сердечной недостаточностью, хроническими инфекционными процессами. У людей с такими заболеваниями давление может быть постоянно пониженным, но благодаря способности организма к адаптации болезнь не проявляет себя ярко выраженными симптомами.
Резкое падение верхнего и нижнего артериального давления возникает при значительной кровопотере, обезвоживании, анафилактическом шоке, отравлении. Эти состояния крайне опасны для здоровья и жизни, так как приводят к серьезным нарушениям кровообращения.
Механизмы снижения систолического и диастолического давления
Снижение АД вызвано одной из четырех возможных причин:
уменьшается ударный и минутный выброс сердца;
снижается поступление крови к сердцу по венам;
уменьшается сопротивление сосудов;
сокращается объем циркулирующей крови.
Уменьшение минутного и ударного выброса сердца наблюдается при нарушениях в работе миокарда, вызванных инфарктом или миокардитом. Эта же ситуация возникает при передозировке адреноблокаторов.
Тонус сосудов может снижаться при инфекционных заболеваниях, интоксикации, анафилактическом шоке.
Уменьшение объема циркулирующей крови происходит на фоне кровотечений вследствие травм тканей и сосудов, при разрыве селезенки, язвенных поражениях желудка.
Уменьшение венозного возврата крови к сердцу возникает при массивном асците или плеврите из-за задержки крови в мельчайших сосудах.
Симптомы
При физиологическом снижении нижнего давления пациенты не испытывают ухудшения самочувствия. Если проблема вызвана патологией, то постепенно развивается кислородное голодание. Оно характеризуется следующими симптомами:
слабость и головокружение;
цветные пятна перед глазами;
Пациенты с хронической артериальной гипотензией постоянно чувствуют усталость, сонливость, желание отдохнуть. У человека с низким давлением наблюдается повышенная потливость, могут появиться головные боли. Низкое давление мешает сконцентрироваться на работе или учебе, делает человека эмоционально неустойчивым. У женщин с хронической гипотензией могут возникнуть нарушения менструального цикла, а у мужчин снижается потенция.
При тяжелой форме артериальной гипотензии пациенты сталкиваются с вегетативными кризами. Они сопровождаются снижением температуры, потливостью, затруднением дыхания, болями в груди, тошнотой и рвотой, замедлением пульса, потерей сознания.
Диагностические процедуры
Для нормализации давления важно выявить причины его снижения. Подход к диагностике артериальной гипотензии является комплексным. В первую очередь врачу необходимо оценить уровень АД. Лучше всего для этих целей подходит суточный мониторинг. Процедура помогает выявить, как меняются показатели давления в течение суток. Также используется методика трехкратного измерения АД с интервалом 3-5 минут.
Для выбора лечения нужно определить, является ли снижение нижнего давления самостоятельной болезнью или симптомом другого заболевания. Пациенту назначаются лабораторные анализы на гормоны, электролиты, глюкозу и другие показатели. Из аппаратных методик для диагностики используют электроэнцефалографию, ЭКГ, ортостатическую пробу.
Человеку с хронической артериальной гипотензией необходима консультация невролога, кардиолога, эндокринолога.
Пирацетам
Методы лечения
Подобрать правильное лечение можно только после выявления точной причины болезни. Если сниженное диастолическое давление вызвано нарушением в работе органов и систем, требуется лечить основное заболевание, чтобы устранить его влияние на показатели давления.
Пациентам с НЦД предлагается комплексное лечение, которое направлено на устранение вегетативного дисбаланса. В первую очередь необходимо нормализовать режим дня и рацион, избегать психоэмоциональных перегрузок.
Положительный эффект в лечении НЦД оказывают физиотерапия и психотерапия. Для улучшения кровообращения пациенту назначают различные виды массажа, водно-оздоровительные процедуры, такие как гидромассаж, циркулярный душ, минеральные ванны. Пользу приносит ароматерапия, иглоукалывание, электросон. Для поддержания физической активности врач рекомендует ходьбу, плавание, лечебную физкультуру.
Медикаментозные способы лечения заключаются в приеме растительных препаратов на основе природных стимуляторов: женьшеня, лимонника. В составе комплексной терапии назначают витамины, ноотропные препараты, антидепрессанты, церебропротекторы.
При резком падении артериального давления пациенту требуются инъекции кардиотоников, глюкокортикоидов, солевых растворов.
При хронической форме заболевания важно регулярно контролировать свое давление при помощи тонометра. Если гипотония связана с неврологическим или кардиологическим заболеванием, следует следить за состоянием здоровья, не допускать обострений, проходить профилактические осмотры у профильных специалистов. Из общих рекомендаций врачи отмечают необходимость правильной организации режима дня, адекватности рациона питания возрасту и образу жизни.
Пониженное АД
Пониженное АД в норме наблюдается у молодых людей астенической конституции, спортсменов, жителей высокогорья. К распространенным патологическим причинам симптома относят: нутритивную недостаточность, анемию, нейроциркуляторную дистонию, различные эндокринные болезни. Для выявления этиологических факторов пониженного давления проводят общий и биохимический анализ крови, оценку гормонального профиля, инструментальные методы (ЭКГ, ЭхоКГ) и функциональные пробы. Для купирования симптоматики помимо этиотропной терапии применяют адаптогены, ноотропы, витаминно-минеральные комплексы.
Причины пониженного АД
Физиологические факторы
У некоторых людей показатели АД в пределах 90/60 мм рт. ст. являются вариантом нормы. При этом самочувствие и работоспособность не нарушены, но при нахождении в душных помещениях характерно ощущение дурноты, слабости. Чаще конституциональная гипотония встречается у молодых девушек, людей астенического телосложения. Существует еще несколько вариантов физиологического пониженного АД:
У спортсменов возможно сочетание пониженного АД с брадикардией. Состояние обусловлено привыканием организма к постоянным перегрузкам. Гипотензия проявляется у метеозависимых людей при повышенной влажности воздуха, резких переменах погоды, смене часовых поясов. Кратковременное падение давления возникает в ответ на воздействие электромагнитных полей, радиации.
Беременность
У 25% беременных на ранних сроках бывает пониженое АД. Состояние является следствием резкого изменения гормонального фона. Обычно проблема усугубляется при токсикозе, что вызвано хроническими потерями жидкости и электролитов со рвотой. Еще одной типичной причиной пониженного давления при гестации служит железодефицитная анемия, которая диагностируется у 40-45% беременных женщин.
Белково-энергетическая недостаточность
Соблюдение строгих диет — самая частая причина пониженного АД у молодых женщин. Симптом связан с недостатком основных питательных веществ, витаминов, железа. Клиника появляется постепенно. Беспокоит слабость, снижается трудоспособность. При быстрой ходьбе, подъеме по лестнице наблюдается одышка. Становится тяжело вставать по утрам: ощущается головокружение, слабость в ногах, тремор мышц.
Нейроциркуляторная дистония
К снижению артериального давления часто приводит нарушение нервной регуляции. Эта причина более характерна для молодых, эмоционально лабильных пациентов. Чаще страдают женщины. Для пониженного АД в таких случаях типичны резкая слабость, потемнение в глазах, давящая головная боль, побледнение кожи. Симптоматика провоцируется длительным стоянием на ногах, недостатком кислорода, стрессовой ситуацией.
Анемия
Пониженное АД является одним из основных симптомов анемии. Клиническая картина стандартная — слабость, головокружение, непереносимость духоты. При анемии снижение давления сопровождается резкой бледностью, которая сохраняется постоянно, а не только при ухудшении состояния. С учетом причины снижения гемоглобина возможны дополнительные признаки: ломкость волос и ногтей, «лакированный язык», парестезии.
Гормональные заболевания
Признаки постоянно пониженного АД — специфичный симптом гипотиреоза. Такие пациенты мерзнут даже в теплых помещениях, ощущают сонливость и слабость. Снижение давления проявляется головными болями, головокружением. При длительном существовании проблемы ухудшаются память и умственная работоспособность. Хроническое снижение АД возникает у больных с надпочечниковой недостаточностью (болезнью Аддисона).
Органические поражения ЦНС
Гипотония развивается как реакция на нарушение механизмов регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Она наблюдается при сотрясениях и ушибах головного мозга, дегенеративных процессах, поражающих серое вещество. Для этих состояний характерно наличие стойко пониженного АД, которое не удается нормализовать стандартными лечебными мероприятиями.
Острые состояния
Пониженное давление — признак многих неотложных ситуаций, сопровождающихся шоком. Резкое падение АД проявляется сильным головокружением, предобморочным состоянием, ознобом и сонливостью. Шок нередко заканчивается обмороком. Кожа становится бледной, покрывается холодным потом. Признаки пониженного АД характерны для нескольких групп состояний:
Осложнения фармакотерапии
Передозировка гипотензивных препаратов — распространенная причина патологического пониженного АД при лечении гипертонии. Симптом чаще отмечается при приеме диуретиков, нитратов, бета-блокаторов. Особенностью является то, что неприятные ощущения у таких больных могут появляться при нормальных показателях тонометра — систолическом давлении на уровне 100-120 мм рт. ст. Это связано с перестройкой всех систем организма, адаптацией к артериальной гипертензии.
Редкие причины
Диагностика
При первичном осмотре врач-терапевт или кардиолог оценивает конституцию и нутритивный статус, проводит физикальное обследование дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Помимо стандартного измерения АД для получения полной картины рекомендовано суточное мониторирование артериального давления. Диагностический поиск предполагает назначение комплекса лабораторно-инструментальных методов:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При клинике пониженного АД человеку нужно лечь, приподняв ноги вверх. Необходимо открыть окна, чтобы был доступ свежего воздуха. При чувстве дурноты лицо и шею ополаскивают прохладной водой. Пациенту дают выпить крепкий сладкий чай или кофе, таблетку кофеина. При кратковременной гипотонии этих действий достаточно, чтобы состояние нормализовалось. Если самочувствие ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь.
Медикаментозная терапия
Первый шаг в лечении пониженного АД — нормализация образа жизни, физической активности и питания. Если состояние вызвано приемом гипотензивных медикаментов, проводится коррекция дозы или заменяется препарат. При подборе консервативных мероприятий исходят из основной причины гипотонии. Для лечения пониженного давления используют следующие группы лекарственных средств:
Физиотерапия
При обнаружении у больного хронически пониженного АД медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими методами. Для улучшения компенсаторных возможностей используют водолечение — гидромассаж, душ Шарко, минеральные ванны. При неврологических причинах гипотонии эффективны методики электросна, электрофореза воротниковой зоны. При нейроциркуляторной дистонии и эмоциональной лабильности рекомендован курс психотерапии, фитотерапии.