Почему человек весит больше чем выглядит
Мешает ли «широкая кость» похудеть? Мнение диетолога
Многие в своих лишних килограммах обвиняют не сидячий образ жизни или недостаточную активность, а мифическую «широкую кость». Якобы тяжёлый скелет и массивное телосложение достаётся по наследству и сделать с этим ничего нельзя. Вместе с врачом-эндокринологом OSTEO POLY CLINIC Екатериной Иванниковой разбираемся, действительно ли особенности костей влияют на конституцию тела.
Миф или реальность: от чего зависит вес скелета
Сразу расставим все точки над «ё» – ни в одном медицинском справочнике или энциклопедии вы «широкую кость» не найдёте. В медицине такого термина попросту нет – он целиком и полностью принадлежит народному «фольклору».
Вес скелета принято называть костной массой: она на 60% состоит из минеральных компонентов и на 40% – из органических. Как объясняет врач, показатели этой массы могут различаться в зависимости от пола, возраста и питания человека. Так, если женщина весит до 50 кг, её скелет – около 2 кг. При весе от 50 до 75 кг костная масса составляет 2,5 кг, а более 75 кг – 3 кг. Для мужчин цифры находятся примерно в том же диапазоне, однако границы веса проходят несколько иначе: до 65 кг, от 65 до 90 кг и более 90 кг.
Можно заметить, что чем больше вес, тем больше и костная масса. Дело в том, что на один килограмм жировой ткани приходится примерно 16,5 г минералов в скелете. Отсюда и берётся эта разница, хотя и незначительная.
Почему люди с одинаковым весом выглядят по-разному?
При примерно одинаковом весе и росте один человек может казаться стройным и подтянутым, а другой – полноватым. Дело в том, что одна и та же масса жировой и мышечной ткани отличается по объёму: килограмм жира выглядит больше, чем килограмм мышц, потому что он менее плотный.
Конечно, внешний вид во многом зависит от образа жизни: как часто вы тренируетесь, что и как много едите, следите ли за режимом и т.п. Однако немалую роль играет и конституция тела – это особенности организма, одни из которых передаются по наследству, а другие – приобретаются в течение жизни. Выделяют три основных типа конституции человека:
Эктоморфный. Характеризуется коротким туловищем, длинными руками и ногами, длинными и узкими ступнями и ладонями, узкой грудью и плечами. Жировые отложения очень незначительные, мышцы обычно тонкие и удлинённые.
Мезоморфный. Широкая грудь, длинное туловище, большая мускулистая сила. Плотная мышечная структура.
Эндоморфный. Округлое лицо, короткая шея, широкие бедра. Мягкая мускулатура, значительное количество жировых отложений.
Также различают и несколько типов телосложения.
Гипостенический (или астенический). При таком типе диафрагма располагается достаточно низко, грудная клетка вытянута сверху вниз, также вытянута шея, плечи узкие, конечности длинные и тонкие. Как правило, гипостеники ростом выше среднего. Мышечная масса у них развита слабо, а количество жировой ткани обычно ниже среднего.
Нормостенический. При этом типе мышц значительно больше, чем при гипостеническом, а скелет более прочный и развитый. Жировые отложения соответствуют средним показателям.
Гиперстенический. Люди с телосложением этого типа обычно невысокие, с короткой шеей. Особенности их внутреннего строения обусловлено округлой грудной клеткой. А жировой ткани, как правило, больше, чем обычно.
Действительно, люди с эндоморфной конституцией и гиперстеническим телосложением более склонны к полноте. Однако дело тут, как оказалось, совсем не в «широких костях».
Врач отмечает, что всем так или иначе сложно следить за весом, но рецепт похудения всё же достаточно прост: необходимо высыпаться, минимизировать стрессовые ситуации, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и следить за питанием. Если же сбросить лишние килограммы никак не получается, стоит обратиться к эндокринологу. Возможно, избыточный вес – последствие более серьёзных проблем со здоровьем.
Как узнать свою конституцию тела?
Самостоятельно узнать примерную конституцию тела довольно легко – нужно двумя пальцами, большим и указательным, обхватить запястье по косточке, чуть выше наручных часов. У эктоморфов пальцы будут накладываться друг на друга, у мезоморфов – почти соприкасаться, а у эндоморфов между ними будет заметное расстояние.
Если говорить о знаменитостях, то обладателями эктоморфного телосложения будут Брюс Ли и Райан Гослинг. Арнольд Шварценеггер – яркий представитель мезофорфов, а Рассел Кроу и Дуэйн Джонсон – явные эндоморфы.
Тем не менее эндокринолог не советует полагаться на домашние способы. Если действительно нужно определить конституцию тела, стоит обратиться к врачу и провести биоимпедансометрию – процедуру, в ходе которой выяснят, каково соотношение жировой и мышечной ткани в организме.
Вес в норме. Как не дать себе набрать лишний вес?
Даже сегодня, в эпоху бодипозитива и культа принципа «что естественно ― то не безобразно», 9 из 10 женщин все-таки хотят быть стройными.
Да, нас учат любить себя такими, какие мы есть, со всеми недостатками ― периодически появляющимися прыщиками, не идеальной прической, возрастными изменениями, лишними килограммами. Но как же это приятно, видеть в зеркале свою тонкую талию, плоский живот, упругие, как орех, ягодицы, стройные ножки!
…И как обидно, если всю эту красоту скрывают ненавистные лишние килограммы.
Формулы красоты
Давайте разберемся, когда же килограммы ― лишние?
Самая простая формула красоты, которая используется в России:
Однако эта формула не учитывает тип телосложения человека, от которого многое зависит. Основных типов три ― это астеники, нормостеники и гиперстеники. Определить свой тип телосложения можно используя особый показатель ― индекс Соловьева.
Индекс Соловьева ― это окружность самого узкого места запястья. У женщин-астеников этот показатель составляет 13-15 см, у нормостеников ― 15-17 см, у гиперстеников ― более 17 см.
Как же рассчитать свой ориентировочно-оптимальный вес?
Для астеников базовая формула меняется так:
Для нормостеников она остается прежней:
Для ширококостных гиперстеников формула принимает такой вид:
(Рост – 100)+10% веса = оптимальный вес.
Пример: Есть три очаровательные девушки одинакового роста ― 170 см. Ольга отличается астеничным сложением, Ирина ― нормостеник, а Анна ― гиперстеник.
Выполнив несложные математические действия по формулам, мы увидим, что ориентир-идеал для них будет таким:
Как видите, худеть до модельных параметров и ощущения, что вас качает ветром, совершенно не обязательно.
Но поддерживать свой идеальный вес ― важно, ведь это и красота, и здоровье.
Стремимся к идеалу
Чтобы похудеть до своих оптимальных параметров, любоваться стройными формами и без опаски надевать короткие открытые платья, очень важны два фактора: питание и физическая активность.
В питании важно снизить суточную калорийность пищи и ее общее количество. Это помогут сделать:
1.Ограничение животных жиров. Вместо жирных свинины, баранины или утки выбирайте диетические постные сорта ― телятину, курицу, индейку.
5. Мини-порции. Просто кладите на тарелку 2/3 или даже половину той порции, к которой вы привыкли. Но при этом выбирайте тарелки, цвета которых способны погасить аппетит ― серые или синие ― и ешьте медленно, не совмещая прием пищи ни с просмотром фильмов, ни с перелистыванием журналов, ни с чтением (такое тоже бывает).
6. Никакого насилия! Если вы направленно морите себя голодом и сидите на жесткой диете ― это едва ли поможет решить проблему лишнего веса. Хорошенько наголодавшись, рано или поздно вы спровоцируете срыв ― и тогда, поглощая все подряд в больших количествах, вы не только наберете «додиетический» вес, но, возможно, получите еще и дополнительные килограммы.
Почему человек весит больше чем выглядит
Современные методы лечения
Резкая потеря веса
Резкая потеря веса может быть признаком серьезного заболевания.
Колебания веса на 1–2 килограмма – это нормально. Но если вы потеряли более 5% от вашей исходной массы, и это никак не объясняется изменениями вашей диеты и образа жизни – стоит насторожиться и пройти диспансеризацию.
Человек худеет, когда органам нашего тела – мозгу, сердцу, мышцам – перестает хватать питательных веществ для нормальной работы, и они посылают сигнал жировой ткани, что пора задействовать дополнительные ресурсы. В ответ на этот сигнал жировые клетки начинают липолиз – расщепление жира – и дают организму необходимую энергию.
Причина потери веса: ДЕПРЕССИЯ
Одна из самых распространенных причин резкого похудения- депрессия. У людей, страдающих депрессией, нарушается вкусовое восприятие. Любая еда кажется невкусной, снижается аппетит. Кроме того, неврозы и депрессии часто сопровождаются обострением заболеваний желудочно-кишечного тракта, например гастрита. Дискомфорт после приема пищи усугубляет симптомы.
Что делать? Если помимо потери веса вы замечаете у себя постоянное плохое настроение, апатию, вялость и заторможенность, обратитесь к психотерапевту. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Признаки анорексии у женщины.Болезнь обычно начинается на фоне нормального питания, но с каждым днем больная ест все меньше и меньше. Причиной этого, по ее мнению, является чрезмерная полнота ее рук и ног. Чем меньше она ест, тем меньше хочет есть, и даже становясь похожей на скелет, она все еще видит себя толстой и приходит в ужас от кажущейся прибавки в весе. Она будет неохотно раздеваться в чьем-либо присутствии, чтобы скрыть свое похудание. Дабы избежать давления близких и нормального питания, она будет прятать и выбрасывать пищу или вызывать у себя рвоту после еды. Такие больные часто принимают большие количества слабительных средств, ошибочно полагая, что это поможет им сохранить сниженный вес.
По мере все увеличивающегося падения веса у большинства больных анорексией женщин прекращаются менструации. Кожа становится желтоватой, на теле появляется нежный пушок. Без надлежащего лечения у многих больных развивается тяжелая депрессия и в некоторых случаях появляются мысли о самоубийстве.
Причина потери веса: ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и поджелудочной отвечают за интенсивность обмена веществ в организме, поэтому проблемы с этими эндокринными органами сразу отражаются на весе. У больных гипертиреозом и сахарным диабетом 1 типа масса тела уменьшается, несмотря на повышенный аппетит. Подобные заболевания сопровождаются слабостью, сухостью кожных покровов, учащением пульса и нарушениями настроения.
Что делать? Обязательно посетите эндокринолога и сдайте анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). Также нужны анализы крови: общий и на глюкозу.
Причина потери веса: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ
Потерю веса вызывают некоторые болезни желудочно-кишечного тракта. В «списке подозреваемых» энтероколит, атрофический гастрит и целиакия. Эти заболевания приводят к атрофии слизистой желудка и кишечника, в результате чего нарушается всасывание питательных веществ, а это приводит к потере веса. Симптомы могут быть различными: боль, вздутие живота, ощущение тяжести, диарея или запоры. Недостаток витаминов и микроэлементов может проявиться в форме анемии, сухости кожи, ломкости ногтей, кровоточивости десен.
Что делать? Обратитесь к гастроэнтерологу. Скорее всего, он назначит гастроскопию и анализ кала, чтобы поставить точный диагноз.
Причина потери веса: Болезни поджелудочной железы и желчного пузыря
Масса тела снижается при хроническом панкреатите и хроническом холецистите. Из-за этих заболеваний нарушается пищеварение и организм теряет способность усваивать некоторые питательные вещества. Больные ощущают дискомфорт после принятия пищи, появляется тошнота, диарея, при холецистите – боли в правом подреберье. Стул меняет консистенцию и приобретает жирный блеск.
Что делать? Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать анализ кала. Соблюдайте диету: исключите из рациона жирное и острое, ешьте часто и понемногу.
Причина потери веса: ИНФЕКЦИИ И ПАРАЗИТЫ
Снижение веса может быть признаком серьезных вирусных заболеваний. Гепатит С или ВИЧ могут долго развиваться без выраженных симптомов, и часто именно потеря веса оказывается первым признаком заболевания.
Еще одной причиной снижения веса может быть туберкулез. Больные теряют аппетит, кроме того, организм тратит много энергии на борьбу с возбудителем инфекции. Помимо потери веса, классическими признаками туберкулеза легких являются длительный кашель с отделением мокроты, а также длительный подъем температуры выше 37°C, общая слабость и ночная потливость.
Человек может резко похудеть, если в кишечнике обосновались гельминты или паразитические простейшие, например лямблии. Заражение может сопровождаться тошнотой, вздутием живота, нарушениями стула, а также высыпаниями на коже или повышением температуры.
Что делать? Самодиагностика бесполезна, нужно обратиться к терапевту или к инфекционисту. В зависимости от симптомов вам могут назначить флюорографию, анализ кала, различные анализы крови.
Причина потери веса: онкология и заболевания крови
Онкологические заболевания часто сопровождаются значительным похудением и ухудшением общего состояния пациентов – раковой кахексией. Больные теряют аппетит, нарушается восприятие вкуса. Возникают патологии обмена веществ – мышечная масса и объем жировой ткани снижаются даже при полноценном питании. Кроме того, снижение веса могут вызвать психологические факторы: пациенты с недавно подтвержденным диагнозом худеют из-за развивающейся депрессии. Химиотерапия также приводит к временному снижению веса.
Похудение – один из основных симптомов лимфомы и лимфогранулематоза. Помимо снижения веса, об этих заболеваниях свидетельствует безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху. При лейкозах также наблюдается потеря веса.
Что делать? Постоянная слабость, утомляемость, длительное повышение температуры – симптомы, которые должны вас насторожить. Необходимо посетить терапевта, который сможет направить вас к нужному специалисту – онкологу или гематологу. Нужно будет сдать общий и биохимический анализы крови, сделать рентгенограмму. При подозрении на лимфому или лимфогранулематоз назначают компьютерную томографию грудной и брюшной полости, биопсию лимфатических узлов, для исключения лейкоза – пункцию тазовой кости.
К каким врачам обращаться, если возникает Потеря веса :
Изменения, происходящие в организме при потере веса, вызывают серьезные нарушения пищеварительной системы, обмена веществ, ослабляют иммунную защиту, вызывают нарушение функций эндокринных желез, поэтому при появлении первых признаков симптома необходимо срочно обратиться к врачу общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач).
Также может понадобиться консультация врачей:
При исключении органической патологии и подтверждении диагноза «неврогенная анорексия», необходим осмотр психиатра.
Увеличение веса
Увеличение веса — это набор массы тела, крайняя степень которого называется ожирением. Чаще всего симптом возникает при избыточном потреблении калорий и малоподвижном образе жизни. Увеличение объемов возможно при эндокринных заболеваниях, возрастных колебаниях продукции половых гормонов, приеме некоторых лекарственных препаратов. Для выяснения возможной причины расстройства используют соматометрию, исследование гормонального фона, УЗИ, рентгенологические и томографические методы. Для коррекции весовых показателей необходима диетотерапия и адекватные физические нагрузки.
Классификация
При систематизации вариантов симптома, независимо от его причины, учитывают так называемый индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле), определяемый как отношение веса (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат. В норме показатель составляет от 18,50 до 24,99. С учетом ИМТ патологическое увеличение веса проявляется такими формами, как:
Причины увеличения веса
Переедание
У здоровых людей самая частая причина набора веса — регулярное потребление большего количества калорий, чем необходимо при определенном росте и уровне активности. Качественный состав пищи стоит на втором месте — лишние килограммы появляются при переедании и жиров, и углеводов, избыток которых также превращается в липиды. Увеличение массы происходит постепенно, на 1-3 кг за месяц. Человек замечает, что привычная одежда становится тесной, образуются жировые складки в области бедер, рук, живота. Быстрое или резкое увеличение объемов служит показанием для визита к врачу.
Стрессы
Длительное эмоциональное напряжение может привести к выбросу гормонов надпочечников, изменению метаболических процессов, что проявляется повышенным отложением жира. Эти причины чаще вызывают быстрый набор веса у женщин, которые более подвержены перепадам настроения. Люди, склонные «заедать» свои проблемы, при хроническом стрессе способны поправиться на 5-6 килограммов в месяц. При этом пропорции тела сохраняются, отложение жира происходит согласно полу: у женщин внизу живота и на бедрах, у мужчин — в области туловища. На коже образуются белые растяжки, она становится бледной и пастозной.
Неправильный образ жизни
Гиподинамия обуславливает увеличение веса даже при нормальном потреблении калорий, при этом ухудшается качественный состав тела — повышается процент жировых отложений, снижается количество мышц. Вес может увеличиться всего на несколько килограммов, но заметно страдает внешний вид: кожа выглядит дряблой, проявляется целлюлит, возникают жировые складки на животе, спине, в подмышечной области. Лишние килограммы образуются при недостатке сна из-за бессонницы или неправильной организации режима, что обусловлено замедлением обмена веществ и резкими колебаниями уровня лептина, отвечающего за чувство насыщения.
Колебания половых гормонов
У девочек-подростков происходит становление функции яичников, поэтому в период пубертата зачастую отмечается излишняя полнота, которая исчезает после нормализации менструального цикла. Падение количества эстрогенов, задержка жидкости — ключевые причины резкого заметного набора веса перед менструацией у женщин, особенно значимые при отечной форме предменструального синдрома. Масса возрастает за 2-3 дня до наступления месячных за счет воды, после начала кровотечения вес возвращается к норме. Увеличение объемов также провоцируется усилением аппетита у многих женщин перед критическими днями.
Увеличение веса — характерный признак начавшегося климакса. В этот период в женском организме быстро снижается выработка эстрогенов, в результате нарушается уровень метаболизма и происходит избыточное отложение жира. Пациентки внезапно поправляются на 5-7 кг в месяц, в области живота и бедер формируются большие жировые складки, тело становится рыхлым и дряблым. Существует вариант климакса у мужчин, начинающийся после 50 лет, когда снижается количество тестостерона. Это способствует накоплению жира в верхней части туловища и на животе.
Болезнь Иценко-Кушинга
При повышении уровня АКТГ в организме происходит гиперпродукция гормонов коры надпочечников с изменением обменных процессов в сторону синтеза и отложения жиров. Увеличение объемов при болезни Иценко-Кушинга выявляется преимущественно в абдоминальной области, из-за чего пропорции тела нарушаются: окружность живота увеличивается до 90-100 см и более, руки и ноги по сравнению с туловищем кажутся худыми. На коже бедер и живота формируются багровые растяжки. Помимо видимых симптомов развиваются нарушения в работе внутренних органов: поражение миокарда, гипертензия, остеопороз.
Гипотиреоз
При гипофункции щитовидной железы снижается синтез ее гормонов, что вызывает замедление метаболических процессов и повышенное отложение липидов в подкожной клетчатке. Образование лишних килограммов возможно даже при умеренном питании, набор веса сопровождается другими симптомами — запорами, похолоданием и бледностью кожи. К видимым признакам гипотиреоза как причины накопления лишних килограммов часто добавляется асимметрия и увеличение шеи, что обусловлено разрастанием ткани щитовидной железы.
Психические расстройства
При шизофрении быстрое увеличение объемов связано с нарушением нервной регуляции голода и насыщения, поэтому больной может есть каждые полчаса-час и все равно остается голодным. При слабоумии и сенильной деменции также наблюдается полифагия (обжорство), что способствует появлению лишнего веса. Иногда избыточная масса тела становится следствием нервной булимии, когда человек поглощает пищу в огромных количествах, а затем всяческими способами пытается очистить ЖКТ (путем рвоты, приема слабительных). При булимии вес увеличивается не более, чем на 3-5 килограммов.
Осложнения фармакотерапии
Длительный прием кортикостероидов и препаратов женских половых гормонов — важные причины резкого увеличения веса. Пациенты поправляются на 8-10 килограмм за короткий срок, побочные эффекты в виде ожирения сильнее выражены при употреблении максимальных дозировок препаратов. Кроме того, из-за значительного усиления аппетита больные сахарным диабетом 2 типа переедают и набирают лишнюю массу при лечении препаратами сульфонилмочевины. Увеличение веса может провоцироваться назначением петлевых и тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов при гипертонии.
Редкие причины
Диагностика
При наборе веса без видимой причины пациенты обращаются к врачу-терапевту. Специалист собирает подробный анамнез, проводит соматоскопию и измеряет показатели тела. Затем выполняют базовые лабораторные анализы и инструментальные методы, направленные на выявление возможных этиологических факторов увеличения массы. По показаниям назначают консультации узких специалистов. Наибольшей информативностью отличаются:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если появление лишних килограммов обусловлено злоупотреблением калорийной пищей или сидячим образом жизни, с этим можно самостоятельно или с помощью диетолога справиться без медикаментозных воздействий. Необходимо пересмотреть рацион питания: основу диеты должны составлять злаки и цельнозерновые продукты, свежие или тушеные овощи, нежирные виды мяса и рыбы. Частота приема пищи — 4-5 раз в день. Обязательно следует увеличить физическую активность, при этом нельзя допускать переутомления. Стремительный набор веса без причины — основание для обращения за консультацией к специалисту.
Консервативная терапия
Специфические препараты для лечения увеличения веса показаны только на запущенных стадиях, когда нельзя добиться результата с помощью диетотерапии и физических нагрузок. Эти лекарства обладают множеством побочных эффектов, поэтому применяются под постоянным наблюдением врача. После установления заболевания, послужившего причиной ожирения, назначают этиотропную терапию. Чаще всего используют такие лекарственные средства, как:
Хирургическое лечение
При больших аденомах гипофиза производится их трансназальное удаление. При новообразованиях коры надпочечников необходима односторонняя адреналэктомия. В случае выявления больших кист яичников проводят лапаротомную или лапароскопическую оофорэктомию. Гипотиреоз с формированием зоба больших размеров, затрудняющего дыхание, является показанием к субтотальной резекции щитовидной железы.